daftar nama, alamat apotik dan penanggung …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_apotik jatim...

114
NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK 1 Jawa Timur Kab. Pacitan Agung Jl. Yos Sudarso 1 310/SIA/JT/92/P/IX/98 25-09- 1998 - KPN AMONG HSD RSUD PACITAN 2 Jawa Timur Kab. Pacitan Gili Farma Jl. Veteran 56. Pacitan 1126/SIA/JT/XI/99 11-11- 1999 - Anni Ispriyanti, SSi, Apt 3 Jawa Timur Kab. Pacitan KPN RSUD Pacitan Jl. Mayjen Panjaitan 26. 81827 632/SIA/JT/VI/94 31-06-1994 078/SIK/JT/94 04-05-1994 Dra. Asih Sitoresmi, Apt ISKANDAR 4 Jawa Timur Kab. Pacitan Pacitan Jl. Thamrin 35 278/SIA/JT/XII/91 12-12-1991 52570/B 25-11-1988 Drs. Rachmat Dwiyanto, Apt KOPERSI BATIK "BAKTI" 5 Jawa Timur Kab. Pacitan Yoso Husodo Jl. Jend. A. Yani 63 0357-883830 440/435/418.36/20039 Mei 2003 Tdk ada Yulistina Suparno,SSi,Apt 6 Jawa Timur Kab. Ponorogo Anugerah Jl. Dr. Sutomo .. Dra. Endang Ernawaningtyas,Apt 7 Jawa Timur Kab. Ponorogo Ardika Jl. Thamrin 36 441.7/85/SIA/405.45/05 24/01/2005 Kp.01.01.1.10600 Arma Debrina,SSi,Apt 8 Jawa Timur Kab. Ponorogo Asia Jl. Urip 84 461111 853/SIA/JT/96/P/98 11/12/1998 - Tatik Handayani,SSi, Apt 9 Jawa Timur Kab. Ponorogo Asyif Jl. Bhayangkara 18 1496/SIA/JT/VIII/02 - Rina Roeisati, SSi, Apt 10 Jawa Timur Kab. Ponorogo Bakti Jl. Achmad Dahlan 64 0352-481073 128/SIA/JT…… 11 Jawa Timur Kab. Ponorogo Fajar Datari Jl. Batoro Katong 20 441.7/047/SIA/405.45/05 12/01/2005 Kp.01.03.1.3.7122 12/01/2005 Farida Rahmawati,SSi,Apt 12 Jawa Timur Kab. Ponorogo La Tanza Gontor Jl. R. Saleh 34 81854 143/SIA/JT/91/P/VIII/98 5955/B 28/06/1990 Dra. Ita Ruchayati, Apt 13 Jawa Timur Kab. Ponorogo Maisunah Jl. Urip Sumoharjo 181 81854 350/SIA/JT/87/VIII/93 24/07/1993 5487/B 10/03/1989 Dra. Maisunah Umar.Apt DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG JAWAB DI PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2009

Upload: doannguyet

Post on 15-Aug-2019

315 views

Category:

Documents


9 download

TRANSCRIPT

Page 1: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1 Jawa Timur Kab. Pacitan Agung Jl. Yos Sudarso 1 310/SIA/JT/92/P/IX/98 25-09-1998 - KPN AMONG HSD RSUD PACITAN

2 Jawa Timur Kab. Pacitan Gili Farma Jl. Veteran 56. Pacitan 1126/SIA/JT/XI/99 11-11-1999 - Anni Ispriyanti, SSi, Apt

3 Jawa Timur Kab. Pacitan KPN RSUD Pacitan Jl. Mayjen Panjaitan 26. 81827 632/SIA/JT/VI/94 31-06-1994 078/SIK/JT/94 04-05-1994 Dra. Asih Sitoresmi, Apt ISKANDAR

4 Jawa Timur Kab. Pacitan Pacitan Jl. Thamrin 35 278/SIA/JT/XII/91 12-12-1991 52570/B 25-11-1988 Drs. Rachmat Dwiyanto, Apt KOPERSI BATIK "BAKTI"

5 Jawa Timur Kab. Pacitan Yoso Husodo Jl. Jend. A. Yani 63 0357-883830 440/435/418.36/20039 Mei 2003 Tdk ada Yulistina Suparno,SSi,Apt

6 Jawa Timur Kab. Ponorogo Anugerah Jl. Dr. Sutomo .. Dra. Endang Ernawaningtyas,Apt

7 Jawa Timur Kab. Ponorogo Ardika Jl. Thamrin 36 441.7/85/SIA/405.45/05 24/01/2005 Kp.01.01.1.10600 Arma Debrina,SSi,Apt

8 Jawa Timur Kab. Ponorogo Asia Jl. Urip 84 461111 853/SIA/JT/96/P/98 11/12/1998 - Tatik Handayani,SSi, Apt

9 Jawa Timur Kab. Ponorogo Asyif Jl. Bhayangkara 18 1496/SIA/JT/VIII/02 - Rina Roeisati, SSi, Apt

10 Jawa Timur Kab. Ponorogo Bakti Jl. Achmad Dahlan 64 0352-481073 128/SIA/JT……

11 Jawa Timur Kab. Ponorogo Fajar Datari Jl. Batoro Katong 20 441.7/047/SIA/405.45/05 12/01/2005 Kp.01.03.1.3.7122 12/01/2005 Farida Rahmawati,SSi,Apt

12 Jawa Timur Kab. Ponorogo La Tanza Gontor Jl. R. Saleh 34 81854 143/SIA/JT/91/P/VIII/98 5955/B 28/06/1990 Dra. Ita Ruchayati, Apt

13 Jawa Timur Kab. Ponorogo Maisunah Jl. Urip Sumoharjo 181 81854 350/SIA/JT/87/VIII/93 24/07/1993 5487/B 10/03/1989 Dra. Maisunah Umar.Apt

DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG JAWAB DI PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2009

Page 2: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

14 Jawa Timur Kab. Ponorogo Nasruhan Jl. Sukarno Hatta 115 1525/SIA/JT/III/03 27/03/2003 - Dyah Arini Rohmah 115

15 Jawa Timur Kab. Ponorogo Ponorogo Jl. Jend. Sudirmann 85 168/SIA/JT/91/P/VII/98 - Dra. Sri Suryandari Dwito Wahyuni, Apt

16 Jawa Timur Kab. Ponorogo Puspa Husada Jl. Soekarno Hatta 216 - - Retno Widayarti, SSi,Apt

17 Jawa Timur Kab. Ponorogo Puspita Jl. Ir.H.Juanda 33 1130/SIA/JT/P/XII/2001 27/12/2001 - Dra. Umi Yulian, Apt

18 Jawa Timur Kab. Ponorogo Rahayu Jl. Prof.Dr.Mr. Soepomo no.1 61933 877/SIA/JT/96/P/I/03 - Diana Fitrianingrum,SSi,Apt Dra. ELMI MUFIDAH, Apt

19 Jawa Timur Kab. Ponorogo Rizky Jl. Dr. Sutomo 05 441.7/3472/SIA/405.45/04 17/12/2004 Kp.01.02.1.1.0133 10/01/2002 Tutus Novita Dewi,SSi,Apt

20 Jawa Timur Kab. Ponorogo Sumber Waras Jl. Gatot Soebroto 45 1168/SIA/JT/IX/95 08/03/2000 - Runik Dyah Ekawati, SSi,Apt

21 Jawa Timur Kab. Ponorogo Sumoroto Jl. A. Yani 45 Kauman 1535/SIA/Jatim/X/2003 - Merry Yusnita,SSi,Apt

22 Jawa Timur Kab. Ponorogo Tekat Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo 795/SIA/JT/IX/95 29/09/1995 1245/Apt/95 23/08/1995 Susilowati Andari,Apt

23 Jawa Timur Kab. Trenggalek Arjuna Jl. Panglima Sudirman 111. 791651 627/SIA/JT/90/VI/94 SIK 3565/B Pardjuna,Drs, Apt

24 Jawa Timur Kab. Trenggalek Bepia Jl. Pahlawan 5 792116 1426/SIA/JT/X/2001 SIK 5456/B Endah Cahyowati, Dra,Apt

25 Jawa Timur Kab. Trenggalek Dharmada Jl. Dr. Sutomo 2. 793811 001/Regdit/Apotik/IX/2003 Kp.01.01.1.1.3.9658 Ika Luthfiyah, SSi, Apt

26 Jawa Timur Kab. Trenggalek Dhiya Jl. Veteran no.11 A 791800 001/Regdit/Apotek/IV/2004 Kp.01.01.1.3.830 Purwanto, SSi,Apt

27 Jawa Timur Kab. Trenggalek Gunung Agung Jl. Panglima Sudirman 12 A. 791177 505/SIA/JT/88/X/93 1497/B Liliana Wijaya,Dra, Apt

Page 3: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

28 Jawa Timur Kab. Trenggalek Jwalita Jl. Dr. Setyobudi 1 791407 1378/SIA/JT/IV/2001 Dra. Dyah Prastiwi, SSi, Apt

29 Jawa Timur Kab. Trenggalek Lumayan Jl. A.Yani no.21 a 791577 002/Regdit/Apt/X/2003 1365/Apt/1995 Agung Setiawan,Drs,Apt

30 Jawa Timur Kab. Trenggalek Sari Jl. RA Kartini 21 791577 206/SIA/98/P2/X/2002 54-09/B Bambang Pariketan,Drs, Apt

31 Jawa Timur Kab. Trenggalek Sugih Waras Jl. JA. R.A. Kartini 30 792961 869/SIA/JT/IX/96 1493/Apt/96 Irfan Nur Ridho, SSi, Apt

32 Jawa Timur Kab. Trenggalek Sumber Sehat Jl. Dr. Sutomo 31 791191 049/SIA/JT/90/P/XII/98 5194/B Sri Suharati,Dra, Apt

33 Jawa Timur Kab. Tulungagung Agung Usodo Jl.Ki Mangun Sarkoro 16 B Tamanan 043/SIA/TA/XI/2007 Kp.01.03.1.3.1532 Wuri kurniawati, SFarm,Apt

34 Jawa Timur Kab. Tulungagung Air MancurJl. Raya Bandung Campur no 24 Ds Sukoanyar Tulungagung

041/SIA/TA/IV/2005 …….. Lukmanur Roji'in,SSi, Apt

35 Jawa Timur Kab. Tulungagung AnnidaDs.Balesono RT 3 RW 2 Krajansanan Ngunut Tulungagung

011/SIA/TA/XII/03 KP.01.03.1.3.12525 Ida Yuliani N,SSi,Apt

36 Jawa Timur Kab. Tulungagung Anugrah Sehat Jl.P.Sudirman Trade Centre Blok A no.8 RT 3 RW 2 TA 056/SIA/TA/I/2007 112/SIK/Jatim/1994 Budi Santosa, Drs,Apt

37 Jawa Timur Kab. Tulungagung Bandung Jl. Panglima Sudirman no 1 T.A 1128/SIA/JT/XI/99 - Siti Indriasstuti, SSi, Apt

38 Jawa Timur Kab. Tulungagung Bhakti Santoso Jl. P. Diponegoro 100 T.A (0355) 24441 010/SIA/TA/VIII/05 Kp.01.01.1.3.0203 Rintanansari,SFarm, Apt

39 Jawa Timur Kab. Tulungagung Bintang Mas Jl. W.R. Supratman 100 T.A 315/SIA/JT/III/92 1547/B Hubertus Untung AP, SSi, Apt

40 Jawa Timur Kab. Tulungagung Bintoro Sobontoro Indah B/1 TA 058/SIA/TA/IV/2007 4617/B Bintoro Hariyadi, Drs, Apt

41 Jawa Timur Kab. Tulungagung Budi Farma Jl. Panglima Sudirman 65 T.A 300/SIA/JT/92/P/VIII/98 4908/B Dra. Ruliati, Apt

Page 4: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

42 Jawa Timur Kab. Tulungagung Budi Mulia Jl. May. Jen Sungkono 1T.A 071/SIA/JT/98/ - Theresia Maria Karuniawati, SSi, Apt

43 Jawa Timur Kab. Tulungagung Duta Baru Jl. Raya no. 44 Tulungagung 057/SIA/TA/II/2007 KP.01.03.1.3.0248 Yusianawati,SFarm, Apt

44 Jawa Timur Kab. Tulungagung Fitriya Husada Jl.KH. Agus Salim 16 Tulunagung 053/SIA/TA/VII/06 KP.01.01.1.3. 8456 Adi Wibisono,SSi,Apt

45 Jawa Timur Kab. Tulungagung Gatra Jl.Basuki Rahmat 66 T.A 008/SIA/TA/VII/03 Kp.01.03.1.3.10454 Finex Felita K, SSi,Apt

46 Jawa Timur Kab. Tulungagung Gleduk Jl. Dr. Sutomo 27 TA 062/SIA.TA/XI/2007 Kp.01.03.1.3.4423 Utti Bashoriyah B,S.Farm,Apt

47 Jawa Timur Kab. Tulungagung Gunung Agung Jl. A. Yani 65 T.A 21441 603/SIA/JT/88/IV/94 1771/B Dra. Kresnawati, Apt

48 Jawa Timur Kab. Tulungagung Jalur Rejeki Jl. raya Ngantru no. 13 Ngantru T.A 060/SIA?TA?V/2007 Kp.01.01.1.3.0289 Moch Aris Prasetiawan,Sfarm,Apt

49 Jawa Timur Kab. Tulungagung Jaya Sehat Jl. KH. Agus Salim 97 T.A 21049 699/SIA/JT/XI/94 121/SIK/JT/94 Dra. Mayawati Witono, Apt

50 Jawa Timur Kab. Tulungagung Jepun Farma Jl. Mayor Suyadi 157 T.A 026/SIA/TA/XII/04 Kp.00.03.1.3.10085 Apriani Endah Pratiwi,SSi,Apt

51 Jawa Timur Kab. Tulungagung Karunia Jl. Dr. Sutomo 89 T.A 23801 681/SIA/JT/94/P//96 112/SIK/JT/94 Drs. Budi Santoso, Apt

52 Jawa Timur Kab. Tulungagung Kawitan Jl. Sultan Hasanudin 7 TA 003/SIA/TA/III/03 Kp.01.01.1.3.6966 Asrofi Munxar,SSi,Apt

53 Jawa Timur Kab. Tulungagung Kecil Jl. raya 17 Bandung T.A 014/SIA/TA/V/04 Kp.01.01.V.5.2.1918 Moechlis Sriharini,SSi,Apt

54 Jawa Timur Kab. Tulungagung Kemuning Jl. Teuku Umar 121 Tulungagung 21526 049/SIA/TA/VIII/05 KP.01.01.1.3.04394 Alif Fitriana,SFarm, Apt

55 Jawa Timur Kab. Tulungagung Kepatihan Jl. May. Jen Suprapto 36 A Tulungagung 019/SIA/TA/IX/04 Kp.01.03.1.3.7850 Pudji Sri rahayu,SSi,Apt

Page 5: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

56 Jawa Timur Kab. Tulungagung Kusuma Jl. I. Gusti Ngurah Rai 12 A Tulubngagung. 23576 - KP.01.01.02.32.98 Anita Kumala Dewi, SSi, Apt

57 Jawa Timur Kab. Tulungagung Kwalitas Jl. P.Diponegoro 122 T.A 001/SIA/Tulungagung/I/03 SIK.KP.01.03.1.3.3846 Vera Anita Sari,SSi,Apt

58 Jawa Timur Kab. Tulungagung Madinah Brilliant Jl. Bendilwungu no.88 T.A 051/SIA/TA/IX/05 Kp.01.01.1.3.04237 Setia Sulistianah,SFarm,Apt

59 Jawa Timur Kab. Tulungagung Mbing Jl.Pang Sud no. 20 Ds Megayu-Bandung T.A

046/SIA/Tulungagung/VII/2005 KP.00.03.1.3.04307 Anisyah Itsnawati,Sfarm,Apt

60 Jawa Timur Kab. Tulungagung Mubarok Jl. Raya II/4 T.A 015/SIA/TA/IV/2004 KP.00.03.1.3.2531 Lely Kurnaiwati, SSi, Apt

61 Jawa Timur Kab. Tulungagung Ngunut Farma Jl. Raya Ngunut 13 Ds. Ngunut, TA 016/SIA/TA/IX/04 KP.0`.0`.V.5.2.4706 Indah Kurniasih, SSi, Apt

62 Jawa Timur Kab. Tulungagung Prima Husada Kios Tegalarum 10. Jl. Abdul Fatah 110 TA 1174/SIA/JT/00/P/VI/02 - Anisah Parwi-taningtyas,SSi,, Apt

63 Jawa Timur Kab. Tulungagung Putra Waspada Jl.P.Sudirman VI no.197 T.A 018/SIA/TA/IX/04 Kp.01.02.1.2.1070 Imam Ashari,SSi,Apt

64 Jawa Timur Kab. Tulungagung Raja Sehat Jl.Letjen Suprapto 18 T A 1258/SIA/JT/IX/2000 - Dadang Wahyu Darminto,SSi,Apt

65 Jawa Timur Kab. Tulungagung Rizki Jl. Letjen Suprapto 18 T.A 1258/SIA/JT/IX/2000 - Dadang Wahyu Darminto, SSi, Apt

66 Jawa Timur Kab. Tulungagung Romo Wijoyo Jl. Kapt. Patimura no.8 Boyolangu T.A 006/SIA/TA/VII/03 KP.01.03.1.3.10290 Yunita Dwi Tanti, SSi,Apt

67 Jawa Timur Kab. Tulungagung Salam Farma Jl. KHR. Abd Fatah no. 2 T.A 024/SIA/TA/II/2007 KP.01.01.1.3.0069 Vira Perwitasari,-SFarm,Apt

68 Jawa Timur Kab. Tulungagung Salman Farma Jl.Raya Boyolangu no.II T.A 047/SIA/TA/VII/2007 Kp.01.03.1.3.2170 Rani Puspa Indah, SFarm,Apt

69 Jawa Timur Kab. Tulungagung Samudera Enggal Waras

Ds. Karangtakun RT 06/03 no. 34 Kalidawir T.A 052/SIA/TA/XII/2005 Kp.01.01.1.3.1356 Miftahu Robaniyah-,SFarm,Apt

Page 6: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

70 Jawa Timur Kab. Tulungagung Sari Asih Jl. Mayjen Sungkono 10 T.A 017/SIA?TA/IX/04 KP.00.03.5.2.6333 Dra. Agustina, Apt

71 Jawa Timur Kab. Tulungagung Sari Bumi Jl. Abdul Fatah 32 Ds. Mangunsari T.A 007/SIA/TA/VII/03 KP.01.03.1.3.10292 Rimawati,SSi,Apt

72 Jawa Timur Kab. Tulungagung Sari Sehat Jl. W. R. Supratman 117 T.A 156/SIA/JT/91/P/XI/94 144/SIA/JT/94 Drs. Gunawan Ciputra , Apt

73 Jawa Timur Kab. Tulungagung Sidowaras Jl. Wahidin Sudirohu-sodo 27.T.A 22939 040/SIA/TA/IV/2007 KP.01.03.1.3.0418 Maya Pradana Rani, S.Farm,Apt

74 Jawa Timur Kab. Tulungagung Sinar Waras Jl. Teuku Umar 84 T.A T. 21314 790/SIA/JT/IX/95 1185/Apt/95 Agung Wijaya, SSi, Apt

75 Jawa Timur Kab. Tulungagung Siswobudoyo Jl. Semeru 6 Kauman T.A 044/SIA/TA/V/05 5405/B Drs. Kamim Tohari, Apt

76 Jawa Timur Kab. Tulungagung Sumber Sehat Jl. P. Diponegoro 36 TA 030/SIA/TA/III/05 Kp.00.03.1.2.3696 Lucky Puspita Dewi, SSi, Apt

77 Jawa Timur Kab. Tulungagung Sumber Slamet Jl. Kapten Kasihin 160 025/SIA/TA/XII/04 KP.01.01.1.3.10518 Agnes Kristiana,SSi,Apt

78 Jawa Timur Kab. Tulungagung Sumber Waras Jl. Raya II/83 Ngunut TA 021/SIA/TA//III/2007 KP.01.02.1.2.349 Sri Diastuti, SSi, Apt

79 Jawa Timur Kab. Tulungagung Surya Jl. A. Yani Timur 15 TA 028/SIA/TA/I/07 Kp.01.03.1.3.45.35 Sulistiarini,SFarm,Apt

80 Jawa Timur Kab. Tulungagung Talina

Jl. Kawi 34 . Dsn. Semambungan. Rt 02. Rw.01/ Ds. Panggung rejo Kauman TA

022/SIA/TA/X/04 KP.01.02.1.2.1011 Anang Mudianto,SSi,Apt

81 Jawa Timur Kab. Tulungagung Tamanan Mangun Sarkoro 16 A. TA 1342/SIA/JT/II/2001 - Moch. Yeni Wahyudi, SSi, Apt

82 Jawa Timur Kab. Tulungagung Teuku Umar Jl. Teuku Umar 34 TA 002/SIA/Tulungagung/II/03 SIKKP.01.01.1.3.3738 Lisawati Subagyo,SSi,Apt

83 Jawa Timur Kab. Tulungagung Visi Farma Jl.S. Hasanudin no.33 T.A 029/SIA/TA/I/05 Kp.00.03.1.3.8161 Hengki Wibowo,SFarm,Apt

Page 7: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

84 Jawa Timur Kab. Tulungagung Wahyu Agung Jl. Adi Sucipto no.36 TA 059/SIA/TA/V/2007 KP.01.03.1.3.1356 Mariyani, SFarm, Apt

85 Jawa Timur Kab. Tulungagung Wisma Indah Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo. 21579 421/SIA/JT/93/P/IV/99 - Drs. Afandi, Apt

86 Jawa Timur Kab. Tulungagung Yos Sudarso Jl. Yos Sudarso no 101Tulungagung 1149/SIA/JT/I/2000 - Andrianto, SSi, Apt

87 Jawa Timur Kab. Tulungagung Zydan Jl. Kanigoro no.1 T.A 027/SIA/TA/I/05 Kp.00.03.1.310263 Muslih Hassan Dinuri,SSi,Apt

88 Jawa Timur Kab. Blitar Andika FarmaJl. Urip Sumoharjo 120 RT 03/RW 01 Beru - Wlingi-Kab Blitar

503/1395/409.115/APT/XI/2006 30-11-2006 2569/B Bambang Sumitro A, Drs, Apt

89 Jawa Timur Kab. Blitar Andika Farma II Jl. Raya Utara 17 Lodoyo Blitar

517/1321/409.115/2003 8-11-03 KP.01.01.1.3.9877 5/5/2003 Hefrida Lutfiana

90 Jawa Timur Kab. Blitar Asri Asehat Jl. Raya Utara no. 194 Kel Kalipang Sutojayan Kab Blitar

503/1/APT/409.115/II/2007 7-2-2007 Kp.01.03.4381 22-11-2006 Tita Su8gesti, SFarm, Apt

91 Jawa Timur Kab. Blitar Bintang LeoJl. Raya kesamben no.7 RT 4/RW 1 Kesamben - Kab Blitar

503/1360/409.115/APT/XI/2006 24-11-2006 KP.01.01.1.3.3921 12-10-2006 Helmy Agustina Rahayu,SFarm, Apt

92 Jawa Timur Kab. Blitar Cakra Husada Jl. Raya no 32 Dandong Srengat

517/107/409.115/2004 13-2-04 KP.01.01.V.5.2.10163 5-5-97 Rika yuliana Salim,SSi, Apt

93 Jawa Timur Kab. Blitar Dian Farma Jl. Urip Sumoharjo 80 Wlingi 0342-691188 163/SIA/JT/III/91 21-03-1991 2453/B 29-11-1978 Dra. Yuniarti, Apt

94 Jawa Timur Kab. Blitar Diva Sejahtera Ds Sidorejo no. 20 RT 4 / RW 8 Ponggok – Blitar

503/2/APT/409.115/II/2007 12-2-2007 KP. 01.03.1.3/4795 12-2-2007 Muninggar Astik, SFarm, Apt

95 Jawa Timur Kab. Blitar Dr. Ismangil II Jl. Sucipto 6 Wlingi. (0342) 691185 329/SIA/JT/III/1992 05-05-1992 3489/B 13-05-1983 Dra. Heni Retnani, Apt

96 Jawa Timur Kab. Blitar Dr. Ismangil III Jl. Kusuma Bangsa 3 A Kanigoro - Blitar

503/1326/409.115/APT/XI/2006 21-11-2006 KP.01.01.1.3.3691 26-9-2006 Wiwik Mustika, Sfarm,Apt

97 Jawa Timur Kab. Blitar Kademangan * `Jl. Punta Dewa no. 10 Kademangan

503/912/409.115/2005 15-8-2005 Kp.01.01.1.3.12526 9-9-2003 Ida Juliani ningsih,SSi,Apt

Page 8: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

98 Jawa Timur Kab. Blitar Kanigoro * Jl. Manokwari 1411/SIA/JT/VIII/2001 - Rika Yuliana Saluri, SSi, Apt

99 Jawa Timur Kab. Blitar Kesamben * Jl. Raya Kesamben 16 0342 - 332383 503/478/409.115/2006 17-5-2006 KP.01.01.1.3.0457 2-2-2006 Anita Hadisaputro,SFarm,Apt

100 Jawa Timur Kab. Blitar Nindys FarmaJl. Raya Utara Lodoyo, kembang Arum no.3 Sutojayan

503/348/409.115/IV/2006 13-4-2006 KP.01.01.1.3.2128 15-12-2005 Yuyun Pusposari, Sfarm, Apt

101 Jawa Timur Kab. Blitar Punden Sehat Wangi

Jl.Raya Wlingi RT.02/RW.04,Jl. Raya Wlingi RT 02/RW 04 Kel Beru Wlingi

503/1007/409.115/Apt/IX/2006 14-9-2006 KP.01.01.1.3.3056 7-8-2006 Sabryanti, SFarm,Apt

102 Jawa Timur Kab. Blitar Sidomulyo Sidomulyo Rt 8 RW 1 Ds Sidorejo Ponggok Kab Blitar

503/1327/409.115/APT/XI/2006 21-11-2006 KP.01.01.1.3.14458, 30-12-2003 Suciati, SSi Apt

103 Jawa Timur Kab. Blitar Srengat Jl. Raya Dandong no. 36 A Srengat

503/815/409.115/2005 25-7-2005 Kp.01.01.1.3.7509]14-8-2004 Ummi Kalsum,SSi,Apt

104 Jawa Timur Kab. Blitar Talitha FarmaJl. Teratai no.1Lingk Wonorejo RT 4/RW 3 Kel Kalipang Sutojayan Kab Blitar

503/901/409.115/VIII/2006 25-8-2006 KP.01.01.1.3.10022 Desy Ekawati,SFarm,Apt

105 Jawa Timur Kab. Blitar Tulus Bhakti * Jl. Urip Sumoharjo 33 Wlingi 503/814/409.115/2005 25-7-2005 Kp.01.01.1.3…. 18-2-2005 Siti Roudoh,SSi,Apt

106 Jawa Timur Kab. Blitar Urip Sehat Jl. Urip Sumoharjo 10 Wlingi 032- 691161 1040/SIA/JT/II/1999 22-2-1999 SP.Kp.01.01.V.5.2.1998 Hadi Suryo Sutanto, SSi, Apt

107 Jawa Timur Kab. Blitar Vanda * Jl. P Sudirman 71 Kel Beru –Wlingi

503/108/409.115/2005 22-9-2005 0923/APT/1994 20-10-94 Indah Srihartini, Dra, Apt

108 Jawa Timur Kab. Blitar Wlingi Jl. Panglima Sudirman 50 Beru - Wlingi

1114/SIA/Jatim/XI/1999 6-10-1999 KP.01.01.V.5.2.5137 6-8-99 Murniasih Setiawati, SSi, Apt

109 Jawa Timur Kab. Kediri Abadi Jl. Raya 83 Pare 785/SIA/Jatim/VIII/95 - Julianto, SSi,Apt

110 Jawa Timur Kab. Kediri Agung Jaya Jl. P. Sudirman Kios D-55 Pare 1439/SIA/Jatim/XI/2001 - Sutikno Aribowo, SSi, Apt

Page 9: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

111 Jawa Timur Kab. Kediri Amelia Farma Jl. Pahlawan 25 A Pare 394118 1123/SIA/Jatim/XI/1999 - Rois Maidah, SSi, Apt

112 Jawa Timur Kab. Kediri Arjasa V Jl. Malang 122 Kandangan 1531/SIA/Jatim/VII/2003 28-7-2003 - Chatarina retno, SSi, Apt

113 Jawa Timur Kab. Kediri Balqis Farma Jl. Ngadiluwih no. Tawang Wates

1546/SIA/Jatim/X/2004 22-10-2004 SP.KP.01.01.1.3.7522 Yeti Windianalis,SSi,Apt

114 Jawa Timur Kab. Kediri Bogo Jl. Bolowono 14 Plemahan 1530/SIA/Jatim/VII/2003 - Elok Dahlia,SSi, Apt

115 Jawa Timur Kab. Kediri Brahma Jl. Raya Ngadiluwih 23 D Ngadiluwih …. Widya Ery Wibawa,SFarm,Apt

116 Jawa Timur Kab. Kediri Doa RestuJl. Gunungsari no.1 RT 06 RW 03 Ds Turus Gampengrejo Kab Kediri

15449/SIA/Jatim/II/05 - Aning Wijayanti, SSi,Apt

117 Jawa Timur Kab. Kediri Eka Farma Jl. Kediri 62 Wates 949/SIA/Jatim/X.97 - K Eva Natalia, SSi, Apt

118 Jawa Timur Kab. Kediri Eka Sakti Jl. Dr. Wahidin 74 Gurah 053/SIA/Jatim/X/1998 - Janik Kurniawati, Dra, Apt

119 Jawa Timur Kab. Kediri Estetika Jl. Raya 571 Kandangan 326223 1498/SIA/Jatim/X/2002 - Cahyono Suminto,SSi,Apt

120 Jawa Timur Kab. Kediri Estu Waras Jl. Erlangga 36 1534/SIA/Jatim/IX/2003 15-1-2003 - Tita Dwiana, SSi, Apt

121 Jawa Timur Kab. Kediri Herwanti Jl. Brawijaya 35 Pare - Dwi Indiyah Herwanti, SSi,Apt

122 Jawa Timur Kab. Kediri Husada Jl. A. Yani 28 Pare 391535 1109/SIA/Jatim/I/1999 - Enita Palupi, SSi, Apt

123 Jawa Timur Kab. Kediri Ijo Jl. Pare 96 Wates Kab kediri 1553/SIA/Jatim/VIII/2005 - Yuyun Kartika, SSi,Apt

124 Jawa Timur Kab. Kediri Indora Jl. Surya 4 Sambi Ringinrejo T.411354 967/SIA/Jatim/96/P/III/01 - Imam Ashari, SSi, Apt

Page 10: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

125 Jawa Timur Kab. Kediri Irma Mulia Jl. Raya Ngadiluwih 118 Ngadiluwih 1267/SIA/Jatim/IX/2000 - Iriani M, Dra, Apt

126 Jawa Timur Kab. Kediri Jaya Jl. RA Kartini 14 Pare 271/SIA/Jatim/XI/1991 - Linggariani, Dra, Apt

127 Jawa Timur Kab. Kediri Jaya Mulia Jl. Lawu 35 Pare 391812 1515/SIA/Jatim/I/2003 - Juliawati, SSi, Apt

128 Jawa Timur Kab. Kediri Jaya Sehat Jl. WR Supratman 10 Pare 1533/SIA/Jatim/IX/2003 15-9-2003 - Kasanatul Fitriyah, SSi, Apt

129 Jawa Timur Kab. Kediri Kasih Bunda Jl. Jaya Wijaya no.1 Pare 1536/SIA/Jatim/X/2003 13-10-2003 - Sri Sulistiyaningsih, SSi, Apt

130 Jawa Timur Kab. Kediri Kimia Farma SMA II Jl. Pahlawan Kusumabangsa 28 Kab Kediri 1542/SIA/Jatim/II/04 - Sri Eko Wahyu Trisnaning S,Si,Apt

131 Jawa Timur Kab. Kediri Lawu Jl. Bromo/Tgp 26 Pare 750/SIA/Jatim/P/IV2004 30-4-2004 - Faidah Chalid, Dra, Apt

132 Jawa Timur Kab. Kediri Medika Jaya PRTK Ringin Budho B/15 Pare 397234 1301/SIA/Jatim/XII/2000 - Ratna iswanto, SSi, Apt

133 Jawa Timur Kab. Kediri Muji Waras Jl. Raya Sambi 98 A RT 02/RW 02 Ds. Sambi

1538/SIA/Jatim/2003 28-10-2003 - Pracoyo Widiarko, SSi, Apt

134 Jawa Timur Kab. Kediri Pare Andika Jl. Pahlawan Kusumabangsa 37 Blok A.1 Pare 1545/SIA/Jatim/VII/2004 SP. KP.01.01.1.3.3654 Anisyah,SSi,Apt

135 Jawa Timur Kab. Kediri Patria Usada II Jl. Pahlawan 2 Pare 1241/SIA/Jatim/VIII/2000 - Dina Febriatin, SSi, Apt

136 Jawa Timur Kab. Kediri Persada Jl. A. Yani 1 Pare 391003 465/SIA/Jatim/88/IX/1993 SIK. 1339/B 26-1-1970 Ida Nuraida, Dra, Apt

137 Jawa Timur Kab. Kediri Persada II Jl. Pahlawan 10 391003 426/SIA/Jatim/93/P/VII/1998 - Pudji Lestari, Dra, Apt

138 Jawa Timur Kab. Kediri Puriagi Jl. Tamtama 191 Ngadiluwih Kab Kediri 1551/SIA/Jatim/V/05 - Hari Soeprihati-ningsih,Dra,Apt

Page 11: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

139 Jawa Timur Kab. Kediri RS. Toeloeng-rejo Jl. A. Yani 25 Pare 394970 718/SIA/Jatim/I/1995 - Chakrarini, Dra, Apt

140 Jawa Timur Kab. Kediri Semar Caraka Husada Jl. Raya Gringging 51 Grogol 773661 910/SIA/Jatim/III/1997 - Suyanto, SSi, Apt

141 Jawa Timur Kab. Kediri Sidowaras Jl. Letjen Sutoyo 16 Pare 391553 934/SIA/Jatim/97/P/IX/98 - Andre Kandinata, SSi,Apt

142 Jawa Timur Kab. Kediri Slamet Jaya Jl. Pare Baru 365 Pucang Kandangan

442/104418/48/2006 19-12006 KP.01.01.1.3.1306 Fitriana Kartika Dewi, SFarm,Apt

143 Jawa Timur Kab. Kediri Sriwijaya Jl. Pahlawan 1 Pare 395343 126/SIA/Jatim/00 - Iffah Setyawati, SSi, Apt

144 Jawa Timur Kab. Kediri Sukorejo Jl. Dr. Sutomo 113-A Gurah 545799 1331/SIA/Jatim/II/2001 - Linda H, SSi, Apt

145 Jawa Timur Kab. Kediri Sumber Sehat Jl. Lawu 42 Pre 391836 923/SIA/Jatim/V/1997 - Anita, SSi, Apt

146 Jawa Timur Kab. Kediri Sumber Urip Jaya Jl. Dr. Wahidin 146 Gurah 1264/SIA/Jatim/00/P/IV/2004 - Tifany Dianasari, SSi, Apt

147 Jawa Timur Kab. Kediri Tiga Jaya Jl. Harinjing 442 Kepung Pare 442/103/418.48/2006 19-1-2006 KP.01.01.1.3.1174 Dwi Purnawati,SFarm,Apt

148 Jawa Timur Kab. Kediri Tiga Sekawan Jl. Raya Tawang 14 Wates 1547/SIA/Jatim/X/2004 8-11-2004 SP.KP.01.01.1.3.1208 Binti Nurochmah, SSi, Apt

149 Jawa Timur Kab. Kediri Tomobiki Jl. Raya Kunjang 4 Kab Kediri 1552/SIA/Jatim/V/05 - Iffah Setiawati,Dra,Apt

150 Jawa Timur Kab. Kediri VelixJl. Pahlawan Kusuma-bangsa Ruko Surya Mandiri Blok C 3 Kab Kediri

1550/SIA/Jatim/III/05 - Tri Yuni Purwati,SSi,Apt

151 Jawa Timur Kab. Kediri Wulan Jl. Letjen Sutoyo 26 Pare 480/SIA/Jatim/V/P2/XII/00 - Mudji Astiti, Dra, Apt

152 Jawa Timur Kab. Malang Al Karimah Jl. Raya Singosari 129 Singosari Kab Mlg

503.2/01/Kep/421.101/05 10-1-05 Kp.01.01.V.5.2.12916 Mamik Wahyu-ningsih,SSi,Apt

Page 12: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

153 Jawa Timur Kab. Malang Aris Jl. Panji 104 Kepanjen 1052/SIA/JT/III/99 25-03-1999 - Hj.Luluk Masluha,SSi,Apt

154 Jawa Timur Kab. Malang Arjasa Jl. Raya Sengkaling 243 985/SIA/JT/IV/98 13-04-1998 - Fransisko,SSi,Apt

155 Jawa Timur Kab. Malang Arjasa IV Jl. Pang Sud 100 A Turen 1500/SIA/JT/X/2002 - Yolanda Vinta Kirana,SSi,Apt

156 Jawa Timur Kab. Malang Bentoel Jl. Raya Karanglo Singosari 909/SIA/JT/97/P/IV/-1998 16-04-1998 1129/Apt/95 12-06-1995 Dra. Ettin Rochminiyati,Apt

157 Jawa Timur Kab. Malang Beras Jl. Sumber Waras no.32 (Depan PT. Otsuka) lawang

503.2/49/KEP/421.101/2005 20 Oktober 2005 0985/Apt/1995 Vinsensia Norma Uli,Apt

158 Jawa Timur Kab. Malang Biorama Perum Kepanjen permai II/AA-18

1100/SIA/JT/P/II/2001 15-02-2001 - Erwan Tri Widayanto,SSi,Apt

159 Jawa Timur Kab. Malang Catur Farma Jl. Raya Wendit Barat 22 Pakis - Mlg

503.2/83/KEP/421.101/2006 10 - 10 - 2006 Kp.01.03.1.3.2835 Hera Rofian-dini,SFarm,Apt

160 Jawa Timur Kab. Malang Dahlia Jl. Pang Sud 118 307/SIA/JT/86/P/III/-92 10-03-1992 4224/B 29-08-1985 Drs. Dadang Haerumah,Apt CV. KEPANJEN FARMA

161 Jawa Timur Kab. Malang Dian Jl. Sawunggaling 66 Kepanjen 95386 30/SIA/JT/94/P2/I/98 21-01-1998

Kp.01.01.V.5.2.29822 10/12/1997 Dra. Chusnul Chotimah,Apt KPN KARYA HSD RSUD KAPANJEN

162 Jawa Timur Kab. Malang Dwi Clara Farma Jl. Panji 64 Kepanjen 1291/SIA/JT/XI/2000 30-11-2001 - FX Haryanto Susanto,Apt

163 Jawa Timur Kab. Malang Farra Farma Jl. Kapi Sraba 10 B no. 41 Sawojajar II Mlg

440/25/Kep/421.05/03 20-10-03 Kp.01.03.1.3.12381 Melani Naurita,SSi,Apt

164 Jawa Timur Kab. Malang Hattawa FarmaJl.Diponegoro Ruko Gaya Baru Blok B1 Goindang legi Mlg

503.2/06/APT/421.101/2007 11 Juni 2007 - Ninin Wahyuni, SFarm,Apt

165 Jawa Timur Kab. Malang Hero Jl. Pang Sud 92 Lawang 652/SIK/JT/94/P/V/98 29-05-1998 - Dra. Lily Sutjiati,Apt PRAKTIKTO TANDIONO

166 Jawa Timur Kab. Malang Ikada Jl. Raya Mondoroko Sel 4 Singosari

503.2/48/KEP/421.101/2006 23 Mei 2006 Kp.01.01.V.5.2.16583 Dyah Kartikaning-tyas,SsiApt Dra. CHAMIDATUL HANUM

Page 13: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

167 Jawa Timur Kab. Malang Kamilia Jl. Cucak Rawun 9 H/1 Sawojajar II

503.2/11/KEP/421.101/2006 13-3-2006 Kp.01.01.V.5.2.30036 Endang Susilowati,SSi,Apt

168 Jawa Timur Kab. Malang Karangploso Jl. Petamanan RT 13 RW V Kepuharjo

440/53/Kep/421.105/04 10-11-04 Kp.01.01.1.2.3490 Luluk Anisyah,SSi,Apt

169 Jawa Timur Kab. Malang Kebonsari Jl.Kebonsari 2 Tumpang 538/SIA/JT/88/XI/93 9-11-1993 4254/B 2-10-1985 Dra.Yulia kristiani,Apt YYS KES GKJW DAERAH MALANG

170 Jawa Timur Kab. Malang Kepanjen Farma Jl. Pahlawan 5 535/SIA/JT/93/P/XII/95 31-12-1995 1352/Apt/95 14-11-1995 Moch. Haminuddin,SSi,Apt Drs. MOCH IMANUDDIN

171 Jawa Timur Kab. Malang Klengkeng Jl. Raya Pakisaji Utara 18 B Mlg

440/20/Kep/421.105/04 15-7-04 Kp.01.01.1.3.2.9210 Lodyansyah,SSi,-Apt

172 Jawa Timur Kab. Malang KPRI Karya BRSP Jl.Tanjung Rejo 1 Kepanjen 843/SIA/JT/96/P/III/02 - Junis Pramono,SSi,Apt

173 Jawa Timur Kab. Malang Lawang Jl. Diponegoro 2 Lawang 96790 179/SIA/JT/V/91 11-05-1991 5205/B 14-05-1988 Drs. Brata Suminto M. HUSNI

174 Jawa Timur Kab. Malang Marsudi Waluyo Jl. Raya Mondoroko Km 9 …. 4224/B 29-08-1985 Binarti Pratna-ningsih,SSi,Apt CV. MAHARKO

175 Jawa Timur Kab. Malang Mas Rose Nusantara

Jl.Raya Karangpan-dan 17 A Pakisaji

503.2/105/Kep/421.101/2006 20-12-2006 KP.00.01..1.3.1574 Rice Garnida Gurmi

Resmi,SFarm,Apt

176 Jawa Timur Kab. Malang Mitra Sehat Jl. Raya Thamrin 22 Lawang Kab.Malang

1351/SIA/JT/01/P/X/2001 31-10-2001 - Vilus,SSi,Apt

177 Jawa Timur Kab. Malang Nabila Farma Jl. raya Bugis 60 Pakis 440/16/Kep/21.105/04 21-6-04 Kp.01.01.1.3.2306 Citra Dwi Hendrasanti,SSi,Apt

178 Jawa Timur Kab. Malang Nitasari Jl. Pang Sud B1 -9 Lawang 503.2/03/Kep/421.101/05 10-1-05 Kp.01.01.1.3.9899 Christina Winarni,SSi,Apt

179 Jawa Timur Kab. Malang Odhi Jl. Hayam Wuruk no. 48 Gondanglegi

503.2/60/Kep/421.101/2006 23-6-2006 Kp.01.01.1.3.0997 Yke Dwi Ratnawati, SFarm,Apt

180 Jawa Timur Kab. Malang Pakis Jajar Jl. Raya Pakis 68 Pakis 1508/SIA/JT/88/XI/93 9-11-1993 - Tri Mulyo Handoko,SSi,Apt

Page 14: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

181 Jawa Timur Kab. Malang Pakisaji Jl. Raya Pakisaji 338 Pajkisaji Mlg

503.2/77/KEP/421.101/2006 14-9-2006 Kp.01.01.1.3.12382 Melani NauritaSSi, Apt

182 Jawa Timur Kab. Malang Prima Farma Jl.A.Yani 36 Kepanjen Malang 926/SIA/JT/VI/97 23-06-1997 Kp.01.01.V.5,2.10.161 Fany Novbelitha,SSi,Apt FANY NOVELITHA, SSi,Apt

183 Jawa Timur Kab. Malang Puri Gama Jl. A. Yani 101 RT 03 RW 02 Turen malang

503.2/02/APT/421.101/2007 29 mei 2007 - Karya Darma, Drs, Apt

184 Jawa Timur Kab. Malang Rahima Jl. Raya Karanglo 10 Singosari 968/SIA/JT/I/98 19-01-1998 Kp.01.01.V.5.2.27436 Emi Djunaidi-,SSi,Apt

185 Jawa Timur Kab. Malang Ramadian Jl. Sumberwaras 84 Lawang 1495/SIA/JT/VIII/02 30-8-2002 - Cahyarini Setianing-rum,SSi,Apt

186 Jawa Timur Kab. Malang Sawunggaling Jl. Sultan Agung 20 Kepanjen 924/SIA/JT/V/97 30-05-1997 Kp.01.01.V.5.2.8384 Anisa Lazuardi,SSi,Apt CV. MAJAPAHIT (PUNTO WIJOYO)

187 Jawa Timur Kab. Malang Sengkaling Farma Jl. Raya Jetis Mulyoagung 998/SIA/JT/VII/98 03-07-1998 - Eko peryatno,SSi,Apt

188 Jawa Timur Kab. Malang Singosari Jl. Rogonoto 372 98696 764/SIA/JT/89/VI/95 9-06-97 4791/B 30-05-95 Lilik Yusetyani,Dra,Apt DEWI TJANDRAWATI

189 Jawa Timur Kab. Malang Sumber Pucung Jl. Jend.Sudirman 114 Sumber Pucung

1493/SIA/JT/VIII/02 26-8-2002 - Achmad Syahrir,SSi,Apt

190 Jawa Timur Kab. Malang Sumber Sejahtera Jl. Jenggolo 553 Dampit -Kab Mlg

503.2/103/KEP/421.101/2006 18-12-2006 KP.01.01.1.3.3476 Evi Yuana, SFarm,Apt

191 Jawa Timur Kab. Malang Sumber Waras Kompl Pertokoan Batu Indah E 41 602/SIA/JT/88/IV/94 30-5-97 065/SIK/JT/94 18-03/94 Uswatun Chasanah, Dra,Apt NINIK SUWARNI

192 Jawa Timur Kab. Malang Teja Husada Farma Jl. Panglima Sudirman 75 Kepanjen Malang

503.2/81/KEP/421.101/2006 9-10-2006 1494/Apt/1996 Sulastri,SSi, Apt

193 Jawa Timur Kab. Malang Tirta Ananda Farma Jl. Abdul Manan Wijaya 263 RT 3 RW 3 Pujon Lor Malang

503.2/33/KEP/421.101/2006 11 Mei 2006 Kp.01.01.1.3.0739 Kurnia Yulianti, Sfarm,Apt

194 Jawa Timur Kab. Malang Warga Sehat Jl. Raya pakis Kembar 176 Mlg

440/15/Kep.421.105/03 18-7-03 Kp.01.01.1.3.8700 Ira Yudi Farmawati,SSi,Apt

Page 15: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

195 Jawa Timur Kab. Malang Wava Husada Jl. Panglima Sudirman 99 A Kepanjen Kab Mlg

503.2/78/KEP/421.101/2006 20-9-2006 KP.01.01.V.5.2.0960 Laili Hanum, SSi, Apt

196 Jawa Timur Kab. Malang Wijaya Jl. Panglima Sudirman 80 Lawang 685/SIA/JT/2000/P4/VI/2002 - Bambang Arif Purwanto,SSi,Apt IWAN TESSY

197 Jawa Timur Kab. Lumajang Enggal Waras Jl. K.H. Wahid Hasyim 42 893/SIA/JT/96/P/IV/96 - Dra. Siti Nuraida, Apt

198 Jawa Timur Kab. Lumajang Fajar Jl. Abubakar 8 914/SIA/JT/97/P/VIII/99 - Sri Any Sulistyowati, SSi, Apt

199 Jawa Timur Kab. Lumajang Jati Jl. Jend. Sutoyo 30 582/SIA/JT/94/P/XI/97 5221/B Dra. Farida Amalia, Apt

200 Jawa Timur Kab. Lumajang Kondang Waras Jl. S. Parman 18 392/SIA/JT/P2/V/2001 3381/B Dra. Dwi Artiningrum, Apt

201 Jawa Timur Kab. Lumajang Madani Jl. Kapten Kyai Ilyas 34 02/SIA-LMJ/IX/03 Kp.01.01.V.5.2.26259 Sri Winarni,Apt

202 Jawa Timur Kab. Lumajang Manjur Jaya Jl. PB Sudirman 137 Lumajang 009/SIA-LMJ/IV/2007 KP.01.03.1.3.0755 Erlin Widodo, SS, Apt

203 Jawa Timur Kab. Lumajang Rejo Abadi Jl. Kapten Kyai Ilyas 1 001/SIA-Lmj/II/2005 0592/Apt/93 Dra. Fransisca Noviyanti, Apt Dra. ELMI MUFIDAH, Apt

204 Jawa Timur Kab. Lumajang Sehat Jl. Panglima Sudirman 114 …/SIA/JT/93/P/VII/97 0592/Apt/93 Kartika Fransisca Noviyanti, Apt

205 Jawa Timur Kab. Lumajang Sumber Sehat Jl. Dr. Sutomo 46 845/SIA/JT/IV/96 6137/B Dra. Tri Musyarofah, Apt

206 Jawa Timur Kab. Lumajang Teratai Jl. A. Yani 3 046/SIA/JT/X/90 3442/B Dra. Supadmi, Apt

207 Jawa Timur Kab. Jember Abiath Jl. Kalimantan no 81 Jember 030/SIA/Jbr/VI/2003 30-6-2003 Kp.01.01.V.5.2.0.9983 Farida Dewi Fatma

208 Jawa Timur Kab. Jember Agung Farma Jl. Sultan Agung 17. Jember 85317l. 048/SIA/Jbr/III/2004 - LK. Tatik Herlina, Dra, Apt

Page 16: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

209 Jawa Timur Kab. Jember Aida Jl. Gatot Subroto 3. Jember 82778 069/SIA/JBR/V/200523-5-05 Kp.00.01.1.3.01075 Nanik Wijayati, SSi, Apt

210 Jawa Timur Kab. Jember Alami Jl. Gajah Mada 62 Jember 025/SIA/Jbr/IV/2007 Kp.01.01.1.3.10029 Ayik Rosita P, SFarm, Apt

211 Jawa Timur Kab. Jember Andita Farma Jl. Letjen Suprapto 91 Jember 004/SIA/Jbr/I/2002 2-1-2002 Kp.01.01.1.2.6846 Beatrix Aryesam,SSi, Apt

212 Jawa Timur Kab. Jember Ardia farma Jl. Letjen S Parman 210 Jember

039/SIA/Jbr/II/2003 29-11-2003 Kp.01.01.1.2.8926 Moch Amrun Hidayat,SSi,Apt

213 Jawa Timur Kab. Jember Asifa Jl. P. Sudirman 30Jember 424142 010/SIA/Jbr/V/2002 2-5-2002 5800/B19-03-1990 Kuntarti DS,Dra, Apt

214 Jawa Timur Kab. Jember Bedadung I Jl. P. Sudirman 36Jember T 85829 042/SIA/Jbr/I/2004 - Widjayaningsih, Dra, Apt

215 Jawa Timur Kab. Jember Bedadung II Jl. Kartini 15Telp. 87182 Jember 507/SIA/JT/93/P/IX/98 1716/B22-01-1979 Sri Handayani P,Dra, Apt

216 Jawa Timur Kab. Jember Bedadung III Jl. P. Sudirman 61Jember 441170 073/SIA/Jbr/VIII/2005 - Yenny AR Tanjung, SSi,Apt

217 Jawa Timur Kab. Jember Berkat Ambulu Jl. Raya Suyitman 58 Ambulu Jember 81058 015/SIA/Jbr/VI/2002 8-8-2002 099/SIK/JT/9412-07-1994 Rudy Tandradinata,Drs, Apt

218 Jawa Timur Kab. Jember Besuki Jl. P. Sudirman 48 AJember 82811 067/SIA/Jbr/V/2005 - Lusia Oktora RK, SF,Apt

219 Jawa Timur Kab. Jember Bima Jl. Gajah Mada 19 Jember 88933 031/SIA/Jbr/V/2007 23-5-2007 3048/B19-02-1981 Sawitri,Dra, Apt

220 Jawa Timur Kab. Jember Bima I Jl. PB Sudirman 66 Jember 003/SIA/Jbr/XII/2001 3-12-2001 Kp.01.01.1.2.5856 Umroh Ashobiyah,SSi, Apt

221 Jawa Timur Kab. Jember Bima III Jl. Letjen Suprapto 73 Jember 074/SIA/Jbr/IX/2005 - Bambang Wismadi, SSi, Apt

222 Jawa Timur Kab. Jember Bina Sehat Jl. Jayanegara 7Jember 056/SIA/Jbr/X/04 - Lisa Rohmah,SSi, Apt

Page 17: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

223 Jawa Timur Kab. Jember Buana Farma Jl. Trunojoyo 81 Jember 043/SIA/Jbr/I/2004 - Rosida, SSi, Apt

224 Jawa Timur Kab. Jember Calista Jl. Gatot Subroto 80 Jember 0098/SIA/Jbr/II/2002 25-2-2002 6230/B Ani Rosidah, Dra, Apt

225 Jawa Timur Kab. Jember Camar Jl. Letjen Suprapto 65 Jember 072/SIA/Jbr/VIII/2005 - Lydia Ameliana, SSi, Apt

226 Jawa Timur Kab. Jember Citarum Jl. Citarum 14 Jember 046/SIA/Jbr/III/2004 - Erna Widyaningrum

227 Jawa Timur Kab. Jember Della Farma Jl. Sultan Agung 98 Arjasa Jember 044/SIA/Jbr/II/2004 - Erna Susana,SSi,Apt

228 Jawa Timur Kab. Jember Dewi Kasih Jl. KH. Sidiq 200 Jember 048/SIA/Jbr/XII/2003 - Ari Suharlin,SSi, Apt

229 Jawa Timur Kab. Jember Dewinta Jl. Perum Taman Gading P.5 Jember 037/SIA/Jbr/X/2003 - Sri Norhidayah,SSi,Apt

230 Jawa Timur Kab. Jember Djember Jl. Gatot Subroto 25 Jember 016/SIA/Jbr/VIII/2002 8-8-2002 319/B Anna Susanti,Dra,Apt

231 Jawa Timur Kab. Jember Folia Jl. Basuki Rachmat 9 Jember 058/SIA/Jbr/II/2005 - Yuni

232 Jawa Timur Kab. Jember Gama Jl. Gajah Mada no. 15 Jember 013/SIA/Jbr/V/2002 27-5-2002 Kp.01.01.V.5.2.1.6585 Ernita Trivana Prasthiwi,SSi, Apt

233 Jawa Timur Kab. Jember Hannah Jl.. Rambipuji 125 Balung-Jember 071/SIA/Jbr/VII/2005 29-7-05 Kp.01.01.1.3.4134 Antigone,SSi, Apt

234 Jawa Timur Kab. Jember Hebron Jl. Kawi no. 45 Jenggawah-Jember 037/SIA/Jbr/VIII/2007 21-8-07 Kp.01.09.1.3.2730 Ira Soegianto,SFarm,Apt

235 Jawa Timur Kab. Jember IBI Jl. Agus Salim 20 Jember 036/SIA/Jbr/X/2003 Kp.01.01.V.5.2.120 M Syahrowardi,Drs,Apt

236 Jawa Timur Kab. Jember Ibu Jl. Raya Diponegoro 122 Kencong. Jember 021/SIA/Jbr/XI/2003 - Dyah Kusumaningsih, SSi, Apt

Page 18: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

237 Jawa Timur Kab. Jember Inti Medica Farma Jl. MT Haryono 246 Jember 1235/SIA/JT/VIII/2000 - Rosalia Ari Yulistiani,SSi, Apt

238 Jawa Timur Kab. Jember Johar Diponegoro 66 Jember 049/SIA/Jbr/IV/2004 - AM Carolina

239 Jawa Timur Kab. Jember Karya Husada Jl. Raya Rambipuji 115 Jember 035/SIA/Jbr/IX/2003 - Nurdayadi, Drs, Apt

240 Jawa Timur Kab. Jember Kimia Farma 121 Jl. Letjen Suprapto 76 Jember 039/SIA/Jbr/VIII/2007 21-8-07 01.03.1.3.2738 Ralena FN,SFarm, Apt

241 Jawa Timur Kab. Jember Kimia Farma 62 Jl. Gajah Mada 171Jember 85424 041/SIA/Jbr/XI/2003 - Mursid, Drs, Apt

242 Jawa Timur Kab. Jember Kimia Farma B Jl. Dr. Soebandi 60 Jember 83537 055/SIA/Jbr/X/2004 - Ambar Widosari, SSi, Apt

243 Jawa Timur Kab. Jember Kimia Farma Primkopad Jl. PB Sudirman 46 Jember 018/SIA/Jbr/IX/2002 17-9-

2002 KP.01.02.1.2.5059 Moch Yusuf fauzie,SSi, Apt

244 Jawa Timur Kab. Jember Lativa Jl. Letjen Panjaitan Jember 027/SIA/Jbr/V/2003 1-5-2003 Kp.01.01.1.3.104 Esti Indriati,SSi,Apt

245 Jawa Timur Kab. Jember Mandiri Farma Jl. Dr.Soebandi 25 Jember 025/SIA/Jbr/III/2003 1-4-2003 5821/B Siti Asiyah Idawati,Dra,Apt

246 Jawa Timur Kab. Jember Mayang Husada Jl. Banyuwangi 8 Mayang Jember 067/SIA/Jbr/V/2005 - Ari satria Nugraha

247 Jawa Timur Kab. Jember Mitra Abadi Jl. Raya Sultan Agung 49 Jember

031/SIA/Jbr/VI/2003 30-6-2003 - Eka Deddy Irawan, SSi, Apt

248 Jawa Timur Kab. Jember Muhsan Sari Jl. M Seruji 10 Telp. 84202 Jember 068/SIA/Jbr/V/2005 2998//B 06-11-1980 Muchlis Darmawan,Drs,Apt

249 Jawa Timur Kab. Jember Mulya Farma Jl. Rambipuji no. 36 Balung Jember 048/SIA/Jbr/III/2004 - Siti Muslichah,SSi, Apt

250 Jawa Timur Kab. Jember Naga Farma Jl. A. Yani 18 Telp. 85912 Jember 033/SIA/Jbr/VIII/2003 4269/B 08-10-1995 Wiratno,Drs, Apt

Page 19: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

251 Jawa Timur Kab. Jember Natura Jl. Raya Umbulan 27 Umbulsari Jember 077/SIA/Jbr/XI/2005 - Fifteeen Aprila F, SF

252 Jawa Timur Kab. Jember Nusa Indah Jl. Nusa Indah 28 Jember 038/SIA/Jbr/X/2003 - Lusiana Lestari,SSi,Apt

253 Jawa Timur Kab. Jember Patrang Jl. PB Sudirman 45 Jember 016/SIA/Jbr/XII/2006 6-12-2006 1903/B Basuki, Drs, Apt, Ms

254 Jawa Timur Kab. Jember Prima Artha Jl. Raya Suyitman 23 Ambulu Jember 024/SIA/Jbr/2007 Kp.01.01.1.3.02635 Lina Winarti,SFarm,Apt

255 Jawa Timur Kab. Jember Prima Farma (ex Fanilin) Jl. Dr. Subandi 62 Jember 84823 011/SIA/Jbr/V/2002 8-5-2002 KP.01.01.1.2.02283 Hari Basuki, Apt

256 Jawa Timur Kab. Jember PTPN X Jl. Bedadung 2 Jember 85912 029/SIA/Jbr/VI/2003 30-6-2003 5826/B 20-03-1990 Kusumaningrum, Dra,Apt

257 Jawa Timur Kab. Jember Puger Jl. Pantai Puger no.3 Puger Jember 075/SIA/Jbr/IX/2005 - Alexander Yohanes, SSi, Apt

258 Jawa Timur Kab. Jember Qualita Farma Jl.Kalimantan 5 B Jember 034/SIA/Jbr/IX/2003 - Prihwanto Budi Subagio, Drs,Apt

259 Jawa Timur Kab. Jember Rizky Farma Jl.Letjen Panjaitan 68 Jember

026/SIA/Jbr/IV/2003 10-4-2003 Kp.01.01.V.5.2.1098 Husni,SSi,Apt

260 Jawa Timur Kab. Jember RSU Jatiroto Jl. Raya 94. Semboro Jember

1007/SIA/JT/IX/98 05-09-1998 - Nuri, SSi, Apt

261 Jawa Timur Kab. Jember Sapta Farma JHl. Letjen Suprapto 210 Jember

008/SIA/Jbr/IV/2003 10-4-2003 Kp.01.01.1.2.5619 Syaniwati Kabul,Dra, Apt

262 Jawa Timur Kab. Jember Sarana Jl. karimata 65 B Jember 053/SIA/Jbr/VII/2004 - Lestyo Wulandari,SSi,Apt

263 Jawa Timur Kab. Jember Sehat Jl.Untung Suropati 26 Jember 87743 052/SIA/Jbr/VII/2004 - Masayu Indahyanti,SSi,Apt

264 Jawa Timur Kab. Jember Sehat Jl. Untung Suropati 26Jember 87743 093/SIA/JT/90/P/X/98 5653/B 20-03-1990 Dra. Loeswindarti, Apt

Page 20: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

265 Jawa Timur Kab. Jember Sejahtera Jl.Dr.Subandi 128 Jember 032/SIA/Jbr/VI/2004 30-6-2003 5533/B 29-05-1989 Lusi Hindiari,Dra,Apt

266 Jawa Timur Kab. Jember Sejahtera Jl. Dr. Subandi 128 Jember 094/SIA/JT/90/P/XII/9 5533/B 29-05-1989 Dra. Lusi Hindiari, Apt

267 Jawa Timur Kab. Jember Sekartaji Jl Salak 23 Tanggul Jember 020/SIA/Jbr/I/2007 24-01-2007 Kp.01.01.1.2.6485 Azalea Dewi Anggraeni,SSi,Apt

268 Jawa Timur Kab. Jember Sekartaji Jl. Salak 23 Tanggul Jember 1173/SIA/JT/III/2000 - Azalea,SSi, Apt

269 Jawa Timur Kab. Jember Sempusari Jl.Hayamwuruk 38 Jember 045/SIA/Jbr/II/2004 - Pranandari Kenyowulan,SSi,Apt

270 Jawa Timur Kab. Jember Simpang Tiga Jl. Kartini 70 Jember 023/SIA/Jbr/III/2003 1-4-2003 4631/B 20-04-1987 Ida Himawati, Dra,Apt

271 Jawa Timur Kab. Jember Tekong Jl.Diponegoro no.115 kencong Jember

001/SIA/Jbr/XII/2003 21-1-2001 Kp.01.01.1.2.7528 Rita, SSi, Apt

272 Jawa Timur Kab. Jember Tri Farma Jl. Letjen Sutoyo 83 A Jember 034/SIA/Jbr/VII/2007 19-07-2007 Kp.01.01.1.2.8532 Sugiyanto, SSi, Apt

273 Jawa Timur Kab. Jember Trunojoyo Jl. Trunojoyo 80Jember 84357 023/SIA/JT/90/P/XI/98 5657/B 12-09-1989 Dra. Widjajaningsih, Apt

274 Jawa Timur Kab. Jember Ukhuwah Jl. Mastrip no. 47 Jember 070/SIA/Jbr/VI/2005 20-6-05 1716/B Sri Handayani P,Dra,Apt

275 Jawa Timur Kab. Jember Waluyo Jl. Sultan Agung 20 Jember 1061/SIA/JT/IV/99 06-04-1999 - Drs. Suhardi, Apt

276 Jawa Timur Kab. Jember Waluyo Gung Jl. Bedadung 1 Jember 051/SIA/Jbr/VII/2004 - Hj Kartini Suhardi, Dra, Apt

277 Jawa Timur Kab. Jember Wira sakti Jl. PB Sudirman 45 Jember 002/SIA/Jbr/XII/2001 3-12-2001 1903/B Basuki, Drs,Apt, MS

278 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Asia Jaya Raya 28 Rogojampi, Jl. Banyuwangi 844/SIA/JT/IV/96 30-04-1996 1340/Apt/95 06-11-1995 Kardi Priono Sutardji, SSi, Apt

Page 21: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

279 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Banyuwangi Jl. P. B. Sudirman 147 Banyuwangi 541/SIA/JT/93/P/IV/2000 3425/B 17-08-1988 Drs. I. Made Danu, Apt

280 Jawa Timur Kab. Banyuwangi BerlianJl. raya Sumberayu no. 138 Sumberberas Muncar Banyuwangi

028/SIA/BWI/IV/2005 7-4-2005 KP.l01.01.V.5.2.09235 Arbianti Arbin,SSi,Apt

281 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Betshi Farma Jl. Jend. Sudirman 123 Banyuwangi 1155/SIA/JT/II/2000 - Frida Widya As, SSi, Apt

282 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Blambangan Jl. Sasuit Tubun 8. Banyuwangi 24908 766/SIA/JT/98/P2/III/2000 06-

03-2000 - Heri Suriyanto, SSi, Apt

283 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Bunga Jl. Basuki Rahmat 129 Banyuwangi 1475/SIA/JT/III/2002 - Husnatun Cholida,SSi,Apt

284 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Cahaya Jl. Diponegoro 65 Genteng Banyuwangi

659/SIA/JT/95/P/XI/96 29-11-1996 1257/Apt/95 31-08-1995 Endang Sri Rahayu, SSi, Apt

285 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Dama Farma Jl. Gajah Mada 141. Genteng Banyuwangi

1442/SIA/JT/XII/2001 05-12-2001 - Eko Utomo, SSi, Apt

286 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Dunia Sehat Jl. Yos Sudarso 63 Jajag Banyuwangi

1373/SIA/JT/V/2001 30-04-2001 - Rina Sulistyaningsih, SSi, Apt

287 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Endah Farma Jl. Juanda. Jojog Banyuwangi 490/SIA/JT/93/P/IX/98 15-09-1998 5610/B 19--08-1989 Dra. Belly K, Apt

288 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Fatimah Jl. Jember 25. Banyuwangi 21451 185/SIA/JT/89/IX/93 30-09-1993 5649/B 11-09-1989 Dra. Nyoman Widiani, Apt

289 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Husada Farma Jl. Gajah Mada 178. Genteng Banyuwangi 1356/SIA/JT/II/2000 - Drs. Imam Sujono, Apt

290 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Ima Jl. Jend. A. Yani 24 Banyuwangi

494/SIA/JT/93/P/IX/98 29-09-1998 2445/B 02-11-1978 Drs. Abdul Halim, Apt

291 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Ina Farma Jl. KH. Wachid Hasyim no 71 Banyuwangi 1162/SIA/JT/IV/99 - Tutut Erna Wahyuni, SSi, Apt

292 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Kasih Farma Jl. P. B. Sudirman 20. Jojog Banyuwangi

331/SIA/JT/V/98/P2/02/02 27-6-2002 - Thoni Khan, SSi, Apt

Page 22: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

293 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Ketapang Farma Jl. Basuki Rahmat 94 Banyuwangi 1075/SIA/JT/99/P/V/2002 - Sugiyanto, SSi, Apt

294 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Kharisma Jl. Pang Sudirman 58 Jojog Banyuwangi - Nanik Lestari, SSi, Apt

295 Jawa Timur Kab. Banyuwangi KPN RSUD Blambangan

Jl. Letkol Istiqlal 49 Banyuwangi 618/SIA/JT/96 - Drs. Masrur

296 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Kurnia Jl. Gajah Mada Ruko blok 8/11 Banyuwangi 806/SIA/JT/XI/95 06-11-1995 1031/Apt/95 23-03-1995 Susiawati Ratna K, SSi, Apt

297 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Lancar Jaya Jl. Kapten Ilyas V A Banyuwangi 1182/SIA/JT/IV/2000 - Soekindro Tjahjo, SSi, Apt

298 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Manjur Jl. Bulurejo 13 Purworejo 870/SIA/JT/P/VII/2000 18-07-2000 - Tri Wahyu Prahara

299 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Maulana Jl. Brawijaya 53 Jember 030/SIA/Jbr/V/2007 15-5-2007 Kp.01.01.1.3.0610 Diana Holidah,SF,Apt

300 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Mila Farma Jl. Pakulo 8 Banyuwangi 625/SIA/JT/98/P3/VII/99 12--07-1999 - Ernita Triwana, SSi, Apt

301 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Mulia Jl. Brawijaya 7 A Banyuwangi - Hanni Ambarwati, SSi, Apt

302 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Mustika Jl. Letkol Istiqlah 27 banyuwangi

937/SIA/JT/VIII/97 22 - 08 - 1997

Kp.01.01.V.5.2.29014 25 - 11 – 1996 Nur Khulailah, SSi, Apt

303 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Pasifik Jl. Basuki Rachmat 10 Banyuwangi

1127/SIA/JT/P/XII/2000 15-12-2000 - Triana Dewi Purnomo, SSi, Apt

304 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Patria Usada I Jl. Letkol Istiqlah 64 Banyuwangi 1146//SIA/JT/99/P/III/2002 - Zulfa Mazidah, SSi, Apt

305 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Prima Jl. Wachid Hasyim 47 Banyuwangi 839/SIA/JT/III/96 1025/Apt/95 16-03-1995 Dra. Eni Kustantonia, Apt

306 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Raya Jl. Jend. Sudirman 107 Banyuwangi 839/SIA/JT/III/96 30-03-1996 27937/Apt/97 06-12-1994 Dra. L.K. Tatik Harlina, Apt

Page 23: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

307 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Samudra Farma Jl. Raya Muncar 18. Muncar Banyuwangi

1281/SIA/JT/XI/2000 24-11-2000 - Suharyono, SSi, Apt

308 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Sanggar Jl. Ahmad Kusnan 27 A Banyuwangi

1381/SIA/JT/V/2001 21-03-2001 - Samirahayu, SSi, Apt

309 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Sinar Sehat Jl. Kepiting 32 X Banyuwangi 503.440/16/SIA/429.310/2007 18-9-2007 - Nur Aini Fitriyah,SFarm,Apt

310 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Sumber Aru Farma Jl. Raya Sumber Aru 51 Ps. Sumber Aru Banyuwangi

1443/SIA/JT/XII/2001 05-12-2001 -

311 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Sumber Sehat Jl. Raya Genteng 98 Banyuwangi 518/SIA/JT/93/P/VIII/98 024/SIK/JT/93 31-08-1993 Dra. Rr. Nisita Tjipta S, Apt

312 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Sumber Waras Jl. Letkol Istiqlah 84 Banyuwangi 560/SIA/JT/93/P/VIII/98 - Widad, SSi, Apt

313 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Wahid Hasyim Jl. K.H. Wahid Hasyim 81 Banyuwangi

055/SIA/JT/P/XI/2001 27-11-2001 - Khoril Anam, SSi, Apt

314 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Waras Jl. Joyo Sukarto 22 Banyuwangi

1378/SIA/JT/VII/2001 13-07-2001 - Drs. Agus Suprayitno, Apt

315 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Wijaya Kusuma Jl. Raya Genteng no.8 Genteng Banyuwangi

788/SIA/JT/95/P/II/2002 13-2-2002 - Sri Kurminingsih, SSi, Apt

316 Jawa Timur Kab. Banyuwangi Yani Jl. Jend A. Yani 67 Banyuwangi

592/SIA/JT/94/P/II/97 28-02-1997 5452/B 11-03-1989 Dra. Susilowati, Apt

317 Jawa Timur Kab. Bondowoso Farmabon Jl.. JA.Suprapto 11 Bondowoso

553/SIA/JT/89/XI/93 9-11-1993 1657/B Drs. Suhadi,Apt

318 Jawa Timur Kab. Bondowoso Patria Husada Jl. Piere tendean 15 Bondowoso 1145/SIA/JT/XII/99 - Handayani,SSi,Apt

319 Jawa Timur Kab. Bondowoso Puja Jl. PB Sudirman 36 Bondowoso 0332- 421428 635/JT/VII/94 14-7-1994 5191/B 7-9-1988 Drs. Moh. Ridwan, Apt

320 Jawa Timur Kab. Bondowoso Rakhmah Jl. Zainul Arifin 46 Bondowoso 0332 - 431482 1220/SIA/JT/VII/2000 26-7-2000 - Dra. Lilik Rachmawati, Apt

Page 24: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

321 Jawa Timur Kab. Bondowoso Safari Jl. A. Yani 10 Bondowoso 173/SIA/JT/00/P2/X/02 9-10-2002 - Inggriany Gunawan,SSi,Apt

322 Jawa Timur Kab. Bondowoso Sahabat Jl. RE. Martadinata 48 Bondowoso

241/SIA/JT/94/P/VIII/98 18-8-1998 - Herustiati, SSi, Apt

323 Jawa Timur Kab. Situbondo Andromeda Jl. Niaga 1 Besuki 1451/SIA/JT/I/2002 20-1-2002 - Lilik Hidayati, SSi,Apt

324 Jawa Timur Kab. Situbondo Anggrek KPRI RSUD Situbondo Jl. Anggrek 68 901/SIA/JT/197 15-01-1996 5309/B 05-12-1988 Drs. Muslim, Apt MULYAWAN SUTANTO

325 Jawa Timur Kab. Situbondo Bares Sehat Jl. Pattimura 607 Besuki 1224/SIA/JT/VII/2000 26-07-2000 - Sugeng Wiyono, SSi, Apt

326 Jawa Timur Kab. Situbondo Cenderawasih Jl. Diponegoro 20 61489 821/SIA/JT/XII/95 29-12-1995 1321/Apt/95 30-10-1995 Dra. Anna Maria Dwi Ananta, Apt ANEREN TJIANASALI

327 Jawa Timur Kab. Situbondo Dadi Sehat Ernawati, Dra, Apt

328 Jawa Timur Kab. Situbondo Diponegoro Jl. Diponegoro 41 61386 344/SIA/JT/92/P/VIII/94 23-08-1994 180/SIK/JT/94 12-07-1994 Dra. Siti Cholifatur, Apt HERU SUTANTO

329 Jawa Timur Kab. Situbondo Karinda Jl. PB. Sudirman 17 A 147/SIA/JT/92/P/VIII/94 2626/B 05-09-1979 Dra. Kus Dwi Rinaldiati, Apt EDDI TEDJAMULIA

330 Jawa Timur Kab. Situbondo Nusantara Jaya Jl. Wirabrata 156 820/SIK/JT/P/IX/200- - Abubakar, Apt

331 Jawa Timur Kab. Situbondo Panglima Jl. A. Yani 104 513/SIA/JT/96/- Kp. 01.01.V.2.21505 Alif Sulistyani, SSi, Apt Alif Sulistyani, SSi, Apt

332 Jawa Timur Kab. Situbondo Sentral Jl. Diponegoro 84 756/SIA/JT/V/95 107/SIK/JT/94 13-12-1994 Dra. Siane Feronica, Apt RSUD SITUBONDO

333 Jawa Timur Kab. Situbondo Situbondo Jl. Irian Jaya 58 61254 443/SIA/JT/88/IX/93 23-09-1993 3566/B 28-07-1993 Drs. Supratiknyo, Apt PERUSDA KAB. PROBOLINGGO

334 Jawa Timur Kab. Situbondo Sumber Sehat Jl. A. Yani 135 916/SIA/JT/97/P/XII/97 22-12-1997 Kp. 01.01.V.5.2.2154 Murni Winarsih, Ssi, Apt PT. SITUBONDO (RADEX WIDYANTO)

Page 25: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

335 Jawa Timur Kab. Situbondo Tanjungsari Jl. Jend. A. Yani 96 374/SIA/97/P2/IX/99 02-09-1999 - Dra.Edmond Richard Halatoe, Apt SUSANTO

336 Jawa Timur Kab. Situbondo Wringin Indah Jl. Raya Wringin Anom timur 80

1410/SIA/JT/VIII/2002 03-08-2001 - Indrayani, SSi, Apt

337 Jawa Timur Kab. Probolinggo KPRI. RSUD Waluyo Jati Jl. Dr. Sutomo I Kraksaan 81113 691/SIA/JT/P/XI/2001 KP.01.02.1.2.179 Rokayah, SSi, Apt

338 Jawa Timur Kab. Probolinggo Kraksaan Jl. Raya P. Sudirman 197 Kraksaan

673/SIA/JT/94/P/III/-/98 16-03-1998 KP.01.01.V.5.200136 Yuliati, SSi, Apt

339 Jawa Timur Kab. Probolinggo Leces Jl. Raya Lumajang 75 1 Kedawung.

642//SIA/JT/89/VII/94 30-07-1994 5181/B 03-09-1990 Harini,Dra, Apt

340 Jawa Timur Kab. Probolinggo MeliaJl. R. Paiton 161 Ds Sumberanyar Paiton Kab probolinggo

445\/090/426.504/2006 18-1-2006 Kp.01.01.1.3.0608 Luki Harijati, SFarm, Apt

341 Jawa Timur Kab. Probolinggo Rengganis Jl. Pang Sud 283 81373 545/SIA/JT/88/XI/93 09-11 1993 1178/B 05-09-1968 Patworo Swandaru, SSi, Apt

342 Jawa Timur Kab. Probolinggo RSU. Wonolangan Jl. Raya Dringu 118 424007 570/SIA/JT/XII/93 15-12-1993 5772/B Heny Ananto,Drs, Apt

343 Jawa Timur Kab. Probolinggo Sehat Jl. Pang Sud 2 B Kraksaan 1015/SIA/JT/X/98 07-10-1998 Kp.01.01.V.5.2.24041 Marlina, SSi, Apt

344 Jawa Timur Kab. Probolinggo Usaha Bhakti Jl. Raya Pakuningan 363 Sukodadi Paiton

1064/SIA/JT/IV/99 13-04-1999 KP.01.01.V.5.2.1579 Sukmawati, SSi, Apt

345 Jawa Timur Kab. Pasuruan Alif Jl.A.Yani 7 Pasegan 442.1/2989/424.054/2003 11-8-2003 - Theresia Sri Widyawati,SSi,Apt Drg. IRNY YUSNITA

346 Jawa Timur Kab. Pasuruan Aloha Jl.Raya 350 Pandaan 0343- 631784 094/SIA/JT/90/P/XI/00 21-8-2000 - Lubna Luk Luk, S.Si,Apt

347 Jawa Timur Kab. Pasuruan Arjuno Jl.Arjuno 32 1051/SIA/JT/III/99 - Elly Ariawati w, S,.Si,Apt

348 Jawa Timur Kab. Pasuruan Bangil Bangil Plaza Blok.A no.5 Jl.Merdeka

042/SIA/JT/95/P2/VI/02 28-6-2002 0824/SIK/JT/94 19-7-1994 Dra.Titik Herustiati HANDOKO SUHARTONO

Page 26: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

349 Jawa Timur Kab. Pasuruan Darma Jaya Jl.Raya Jagosari 2 Pandaan 884/SIA/JT/96/P/II/01 16-2-2001 - Dra.Susilo Ari W,Apt Dr. NY. H. SUMAMI Hs

350 Jawa Timur Kab. Pasuruan Editha Farma Jl.Raya Bromo 14 890/SIA/JT/XII/96 13-12-1996 Kp.01.01.V.5.2.20477 1996 Josephine Endah T, S.Si,Apt JOSEPHINE E. TAJANTI, SSi

351 Jawa Timur Kab. Pasuruan Fardana Jl.A.Yani 19A 1352/SIA/JT/II/01 15-12-2001 - Arif Rudi H, S.Si, Apt

352 Jawa Timur Kab. Pasuruan Farhana Jl. Alun-2Barat 63 Bangil 009/SIA/424,054/2005 18-11-2005 KP.01.01.1.3.5787 26-8-2002 Karsono,SSi, Apt

353 Jawa Timur Kab. Pasuruan Indaria Farma Jl.Raya Prigen 40 0343-889624 1516/SIA/JT/I/03 14-2-2003 - Nurul Huda,S.Si,Apt

354 Jawa Timur Kab. Pasuruan Kejapanan Jl.Raya 165 SIA/022/424.054/2007 3-9-2007 - Ika Susikaningtyas,SFarm,Apt,Apt

355 Jawa Timur Kab. Pasuruan Ketunggeng Jl. Pasar no.30 Sukoejo SIA/005/424.054/2004 12-8-2004 - Karen Lenita Yakubus,SSi,Apt

356 Jawa Timur Kab. Pasuruan Kimia Farma RSUD Bangil Jl. Dr. Soetomo 101 0343-743630 SIA/008/424.054/2005 20

Oktober 2005 Ashadi Cahyadi,SSi,Apt

357 Jawa Timur Kab. Pasuruan Mutiara Farma Jl. A.Yani 10 Bangil 0343-741341 765/SIA/JT/90/VI/95 9-6-1995 5274/B 25-11-1988 Dra.Lia Deliana,Apt

358 Jawa Timur Kab. Pasuruan Ngopak Pertokoan Ngopak16-17 688/SIA/JT/X/94 31-10-1994 116/SIK/JT/94 30-7-1994 Dra.Indriani O, S.Si,Apt

359 Jawa Timur Kab. Pasuruan Nira Jl.Veteran 16-I 905/SIA/JT/III/97 13-3-1997 6313/B 22-7-1991 Dra.Mona

360 Jawa Timur Kab. Pasuruan Nugroho Jl.Raya Kejapanan 1 783/SIA/JT/90/VIII/95 3060/B 3-8-1980 Drs. Bambang N, Apt RISIDI NOOR WIDODO

361 Jawa Timur Kab. Pasuruan Pandaan Jl.Pahlawan Sunaryo 10 Wringinanom Pandaan 1513/SIA/JT/I/03 - Drs.Rudi Agus Sidarta, S.Si,Apt

362 Jawa Timur Kab. Pasuruan Porong Jl.Bayangkari 10 Porong-Sidoarjo

551.41/3155/SIA/404.3.2/20046 Juli 2004 068/SIK/Jatim/1994 31-3-1994 Dra.Natalya B, Apt

Page 27: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

363 Jawa Timur Kab. Pasuruan Pradhana II Jl.Raya Palang 42 Lemah bang Sukorejo

1503/SIA/JT/X/2002 21-10-2002 - Elok Dian Novita, S.Si,Apt

364 Jawa Timur Kab. Pasuruan RSUD Bangil Jl.Dr.Sutom 101 849/SIA/JT/P/VII/01 - Drs.Imam Budiman

365 Jawa Timur Kab. Pasuruan Saraswati Pasar raya Blok A no.1 Purwosari 047/SIA/Jatim/94/P3/IV/1998 - Nararto prijogo,SSi,Apt Drs. H. MOCH SYAFII

366 Jawa Timur Kab. Pasuruan Sentosa Jl.Dr.Sutomo 14 Klampok Pandaan 658/SIA/JT/96/P/VII/00 115/SIK/JT/94 27-7-1994 Dra.Yuli Hariyanti, S.Si,Apt ERMIN SETIANINGSIH

367 Jawa Timur Kab. Pasuruan Sofi Farma Jl. Paus no. 326 Bangil SIA/003/424.054/2004 26 -3- 2004 - Shofiyah,SSi,Apt

368 Jawa Timur Kab. Pasuruan Sukorejo Farma Jl. Raya Sukorejo no.3 Sukorejo

APT/001/424.054/2004 23-1-2004 - Yeni Verawatie,SSi,Apt

369 Jawa Timur Kab. Pasuruan Sumber Waras Jl.Jagosari 20 Pandaan 0343-631522 076/SIA/JT//90/P/IV/2002 5767/B 2-2-1990 Nunik Andriastuti S.Si,Apt Drs. RUDI AGUS SIDARTA

370 Jawa Timur Kab. Pasuruan Waras Jl.Dr.Sutomo no.7 Bangil 0343-741907 090/SIA/JT/99/P3/VI/2001 - Dwi Handayani, S.Si,Apt PT. KIMIA FARMA

371 Jawa Timur Kab. Pasuruan Yarin Farma Jl. A. yani no.5 Pandaan 442.1/1720/424.054/2003 23-6-2003 - Ida Fauziah,SSi,Apt

372 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Adji Farma Taman Pondok Jati Blok Y-26 Taman 7871651 1011/SIA/JT/IX/98 - Hario Adji Pamungkas, Drs,Apt

373 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Afiah Jl. Raya Tulangan 7 Tulangan 608/SIA/JT/94/XI/98 - Diah Citraleka Fimalasari, SSi. , Apt

374 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Airlangga Ruko Pepelegi Permai Blok R-12 Pondok Maspion I/16 858/SIA/JT/R3/IX/2001 - Roosyka Wahyuni, SSi, Apt

375 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Akbar Jl. Aryo Bebangah 138 Waru 950/SIA/JT/XI/97 Kp.01.01.V.5.2.1.3685 Akhirul Kusuma Akbarini, SSi, Apt

376 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Al Barokah Ruko Taman Pinang Indah A 2/9 Sidoarjo 8967140 1219/SIA/Jatim/VII/2000 - Vita Palupi H, SSi,Apt

Page 28: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

377 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Al Mubarokah Jl. Industri 59 A Sukorejo Buduran -Sidoarjo 551.41/1319/SIA/404.3.2/03 - Yuni Surti Utami,SSi,Apt

378 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Alam Makmur Pasar Larangan BB - 43 Candi 1278/SIA/JT/X/2000 - Budiono Djoko , Drs,Apt

379 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Alex Wisma Sarinandi S 30 -31 551.41/977/SIA/404.3.2/2003 - Hadi Poernomo, Drs,Apt, MSc

380 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Alita Farma Ds Suwaluh RT 7 RW 2 no. 17 Balongbendo

551.41/3574/SIA/404.3.2./2003 - Farida Nur Cahyani, SSi, Apt

381 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Aman Jl. Bebekan 15 Sepanjang 217/SIA/JT/VII/91 4026/B Kholiah, Dra,Apt

382 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Amelinda Jl. Raden Patah 89 551.4.1/5249/SIA/404.3.2/2004 5481/B Ida Ernani, Dra,Apt

383 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Andhika Jl. Sisingamangaraja 10 8921707 807/SIA/JT/VII/95 - Ernawati, SSi, Apt

384 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Antartika Jl. Antartika 19 Buduran 551.41/4883/SIA/404.3.2/2004 - Nur Rahmawati, SSi, Apt

385 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Anugrah Jl. Raya Sedati Gede 83 551.4.1/85/SIA/404..3.2/2004 1246/Apt/96 Maria Stephanie, Dra,Apt

386 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Anwar Medika Ds. Semawut RT II RW 4 Balongbendo 551.41/675/SIA/404.3.2/2004 - Yovie Mardiana F,SSi, Apt

387 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Atom Farma 2 Jl. Palem II Blok TR/53 Wadungasri Waru

551/41/5815/SIA/404.3.2/2004 - Setya Kumalawati, Dra,Apt

388 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Ayu Jl. Raya Deltasari Indah V/13 Waru 362/SIA/JT/IX/92 6196/B Eryani Durman, Dra,Apt

389 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Ayu 2 Perum Puri Surya Jaya B 3/35 Gedangan 551.41/497/SIA/404.3.2./2003 - Rini Andriwarastuti,SSi,Apt

390 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Bagus Magersari Permai H 2 Sidoarjo 1419/SIA/JT/IX/2001 - Elly Purwati, SSi, Apt

Page 29: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

391 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Bakti Ibu Jl. Sedati Asri Blok D 1 - E 2 Sedati 551.41/187/SIA/404/III.2/2003 - Santi Safitri,SSi,Apt

392 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Baru Farma Jl. Raya Kauman 35 Krian Sidoarjo 1409/SIA/JT/VIII/2000 - Maulida Ermawati, SSi, Apt

393 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Bebekan Jl. Raya Bebekan no.21 A Taman

551.41/6511/SIA/404.3.2/2006 5673/B Sofia Layli,Dra, Apt

394 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Bella 2 Permata candiloka Blok X/11 Candi 551.41/102/SIA/404.3.2/2003 - Kusumawiratama,Drs,Apt

395 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Bentar Jl. Deltasari Indah AL/5-6 Waru 875/SIA/JT/IX/96 1557/Apt/96 Sri Hastuti, Ssi, Apt

396 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Bentar 2 Jl. Rewwin A 101 Waru 1103/SIA/JT/IX/99 - Widiati, SSi, Apt

397 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Betro Jl. Garuda 100 Betro Sedati 551.41/3193/SIA/404.3.2/2004 - Sri Mindarwati, Apt

398 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Bianta 2 Ruko Graha Niaga 9. Jl. Raya Blibis Krian 1344/SIA/Jatim/II/2001 - Dian Primita Rini, SSi, Apt

399 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Bianta 3 Jl. Trunojoyo 7 Sidoarjo 551.41/0129/SIA/404.3.2/2002 - Oktaviana Dwi Astuti,SSi,Apt

400 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Bima Jl. Raya Taman Barat 35 Taman

551.41/1592/SIA/404.3.2/2004 - Ida Susanti, SSi, Apt

401 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Bohar Farma Ds. Bohar 34 RT 1 RW 1 Taman

551/41/1686/SIA/404.3.2/2002 - Agus Prayitno, SSi, Apt

402 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Budi Luhur Jl. Jatisari Permai IX/L-20 Wisma Permai 1225/SIA/JT/VII/2000 - Wiwid Ana Farida,SSi, Apt

403 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Bungurasih Jl. Bungurasih Timur 92 Waru 1247/SIA/JT/IX/2000 - Amaliyah Pawarti,Dra, Apt

404 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Cahaya Sehat Jl. Tropodo 57 Waru 893/SIA/JT/IX/95 951/Apt/94 Kartikajanti,Dra, Apt

Page 30: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

405 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Candi Farma Jl. Raya Candi 217 Sidoarjo 1978/SIA/JT/IV/2002 - Rr. Vita Palupi N, SSi,Apt

406 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Chandra Jl. Palem II Blok TD no 9 Pondok Candra Indah - Waru 408/SIA/JT/III/93 720/B Hari Suharsono, Drs, Apt

407 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Chiko Primhus Jl. Raya Surabaya Mojokerto Km 44 Tarik

551.41/0108/SIA/404.3.2/2004 - Rian Puspitasari,SSi, Apt

408 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Citra Jl. Jenggolo 41 1104/SIA/JT/IX/99 - Lusy Megawati, SSi, Apt

409 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Citra Gading Jl.Brigjen Katamso A 406-509 Waru

551.41/5256/SIA/404.3.2/2004 - Wahyuning Dwi B Utami ,SSi,Apt

410 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Crown Farma Jl. Durian 1 D/82 B Pondok Candra Waru 551.41/586/SIA/404.3.2/2004 SP.KP.01.01.1.2.4011 Novia Estiqomah,SSi,Apt

411 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Damayanti Jl. Bebekan 23 Sepanjang. 782631 483/SIA/JT/93/P/IX/98 - Fuad Hafid M,S, Apt

412 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Davina Perum Deltasari 1 Kav AW-15 Waru

551.14/1298/SIA/404.3.2/2003 - Aryani, SSi,Apt

413 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Deca Ds. Pekarungan Rt 4 Rw 02 Sukodono Sidoarjo 551.41/141/SIA/404.3.2/2002 - Kusuma Hendrajaya,SSi, Apt

414 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Delta Sari Medica Jl.Raya Cemengkalang 37 Sidoarjo

551.41/2306/SIA/404.3.2/2003 - Endah Trianingsih,SSi,Apt

415 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Delta Surya Jl. Pahlawan no 267. 61281 354/SIA/JT/92/P/VIII/98 5815/B Sukandini,Dra, Apt

416 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Delta Waluyo Jl. Raya Krian 267 Krian 151/SIA/JT/III/91 5204/B Ch. Indah Wahyu, Dra,Apt

417 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Dewi Sartika Jl. Raya Porong 94 162/SIA/JT/91/P/XI/93 5176/B Etty Andayani, Dra, Apt

418 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Dwi Ayu Jl. Bluru Kidul Rt 01/Rw 01 No 7 204/SIA/JT/94/P2/XI/97 - Niken Ayuningtyas, SSi, Apt

Page 31: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

419 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Dwi Makmur Jl. Setia Budi Blok C no. 13 Krian Sidoarjo 551.41/158/SIA/404.32/2002 - Radiyah, SSi, Apt

420 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Dwi Mitra Jl. Kutuk Barat 21 Sidoarjo 551/41/2763/SIA/404.3.2/2004 - Heryanti Pusparini,SSi, Apt

421 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Dwi Retno I Jl. Ketegan118 Taman 551.41/1815/SIA/404.3.2/2002 - Drs. Soebandono, Apt

422 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Eka Farma Jl. Wonocolo 44 Taman - - Liphawati,SSi,Apt

423 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Enggar Farma Jl. Raya Suko 551.41/852/SIA/404.3.2/2003 - Ratna Dewi RH,SSi,Apt

424 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Fadica Jl. Raya Taman Asri III/10 (28) Pondok Candra - Waru 837/SIA/JT/96/P/V/99 - Muhammad Sadar, Drs, Apt

425 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Family Jl. Raya Pabean 71 A. Pabean Sedati 1131/SIA/JT/XI/99 - Dwi Sinarsari K, Dra,Apt

426 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Fertario Perum Bluru Permai Blok DB 11

551.41/2728/SIA/404.3.2/2003 - Dewi Mayasari, SSi, Apt

427 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Gama Jl. Gajah Mada 147 551.41/1139/SIA/404.3.2/2003 - CY. Olivia Yunita,SSi, Apt

428 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Gedangan Jl. Raya Gedangan 122 336/SIA/JT/88/X/93 3128/B Moh. Haniek, Drs, Apt

429 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Gelora Jl. Pahlawan 139 A 1306/SIA/JT/XII/2000 - Jary Djoko Budiono,Drs, Apt

430 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Gloria Farma Jl. Tropodo Indah Waru 58 050/SIA/JT/87/VI/92 5395/B Abdul Mugni, Drs,Apt

431 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Guardian Hero Jl. Pahlawawn no.1 A Komplek TPI

551.41/4857/SIA/404.3.2/2004 - DesyDesy Emaningiyah,SSi,Apt

432 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Harmoni Jl. Raya Gelam no.9 Candi 551.41/1061/SIA/404.3.2/2003 - Farida Mappeabang,Dra,Apt

Page 32: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

433 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Hasana Jl. Raya Kletek 65 Menyanggong. Kletek -Taman 906/SIA/JT/III/97 5814/B Hasbi, Drs, Apt

434 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Hesti Medica Jl. Dr. Sutomo 2 Sidoarjo 551.41/2695/SIA/404.3.2/2003 - Sawitri, Dra, Apt

435 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Ibnu Sina Jl. Tyaruna no. 45 Wage Taman 551.41/119/SIA/404.3.2/2003 - Agustina R Dani,SSi,Apt

436 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Indah Jl. Raya Cemengkalang 7 Ds. Suko

551.41/5248/SIA/404.3.2/2003 - Sudarsono, SSi, Apt

437 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Indra Perum Pondok Mutiara Blok N-12 A

551.41/1340/SIA/404.3.2/2005 KP.00.02.1.3….437 Agustina , SSi, Apt

438 Jawa Timur Kab. Sidoarjo J'an Farma Jl. Pecantingan 21 RT 12/RW 4 Sekardangan 551.41/0143/SIA/404.3.2/02 - Jihan B Pharm,Apt

439 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Jasem Jl. Samanhudi 85 A. Telp.8962129 657/SIA/JT/94/P/I/97 1177/Apt/95 Tri Widiartiningsih, SSi, Apt

440 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Jati Farma Jl. Pondok Jati C-6. 551.41/1733/SIA/404.3.2/2003 - Imelda Kumaladevi, Dra,Apt

441 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Jati Sari Jl. Jatisari Permai I/E 15 Pepelgi Waru

551.41/1405/SIA/404.3.2/2003 - Pipiet Woeri Y, SSi, Apt

442 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Jitu Jl. Jenggala 42 Porong 1008/SIA/JT/IX/98 - Sylvia Puspa Dewi, SSi, Apt

443 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Juanda Jl. Semeru 11 Juanda Sedati 1197/SIA/JT/V/2000 - Ani Pujiastuti, Ssi, Apt

444 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Kartika Jl. Brigjen Katamso Waru 485/SIA/JT/93/P/X/98 2159/B Noor Ifansyah, Apt, DR

445 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Kartini Jl. Cipto Mangunkusumo 13 551/41/2566/SIA/404.3.2/2004 - Masmariani,SSi, Apt

446 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Kasuari Jl. Taman Pondok Jati B/12 A Taman

551.41/1768/SIA/404.3.2/2004 - Swanawati Ongkodjojo

Page 33: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

447 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Keluarga Jl. Raya Buduran 24 1004/SIA/JT/P/X/2000 - Ida Wahyuni, Dra, Apt

448 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Kembang Jl. Karangnongko 23 551.41/3407/SIA/404.3.2/2004 - Kusumahendrajaya,SSi,Apt

449 Jawa Timur Kab. Sidoarjo KF Majapahit Jl. Mojopahit 38 551.41/1129/SIA/404.3.2/2003 - Moch Wahyudi,Drs,Apt

450 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Khrisna Pondok Jati Blok C no.7 Sidoarjo 8962433 551.41/975/SIA/404.3.2/2003 SP.1152/Apt/1995 Erna Candra Asih, Dra, Apt

451 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Kimia Farma Delta Sari Indah

Jl. Raya Delta Sari Indah Al-3 Waru 551.41/651/SIA/404.3.2/2003 - Laksmi Kusumastuti,SSi,Apt

452 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Kimia Farma Mojopahit Jl. Mojopahit 38 Sidoarjo 551.41/1129/SIA/404.3.2/200

3 - Adi Jatmiko,SSi,Apt

453 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Kimia Farma Pahlawan Jl. Pahlawan no 10 551.41/750/SIA/404.3.2/2003 - Wahyu Dwi Purnomo, SSi, Apt

454 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Kimia Farma Pondok Candra Taman Asri 2 Pondok Candra 551.41/5255/SIA/404.3.2/200

4 - Melfa Malahayati, SSi, Apt

455 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Kimia Farma Seda ti Jl. Raya Sedati Gede 136 551.41/806/SIA/404.3.2/2003 - Nurhadi Putra, SSi, Apt

456 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Kirana Jl. Raya Ngelom 37 Sepanjang 903/SIA/JT/97/P/IX/98 Kp. 01.01.V.5.227 Nanik Narwati, Dra, Apt

457 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Kireina Wisma beringin B 1/28 Taman 551.41/976/SIA/404.3.2/2003 - Wini Setyawati,SSi,Apt

458 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Klinik Usada Jl. Jeruk 117 Wage Taman Sidoarjo

551.41/2459/SIA/404.3.2/2003 SP.01.01.1.3.13507 Rizal Wahyudi,SSi,Apt

459 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Kopegtel Citra D Jl. Teuku Umar 4 Sidoarjo 551.41/217/SIA/404.3.2/2003 - M Suhudi,SSi,Apt

460 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Kopkar Comfeed Makmur

Jl. H.RM. Mangundiprojo Km 3,5 /Buduran -Sidoarjo 551.41/2007/SIA/404.3.2/02 KP.01.01.1.6301 Dyah Endah Pitaloka Sahitri,SSi,Apt

Page 34: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

461 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Kraton Jl. Sunandar Pr Sudarmo 42 Krian . 8971530 708/SIA/JT/P/X/2001 - Eka Novitasari , SSi, Apt

462 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Krembung Jl. Raya Krembung 17 551.41/2142/SIA/404.3.2/03 - Rieka P, SSi, Apt

463 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Krian Husada Jl. Raya Kemangsen RT03/RW01 Bl bendo 551.41/150/SIA/404.3.2/02 - Novita Susilaningsih,SSi,Apt

464 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Kuda Mas Stan Ruko Pasar no.43 Porong 551.41/1119/SIA/404.3.2/03 - Syeven Sanjaya,SSi,Apt

465 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Langgeng Jl. Brigjen Katamso 72 Sidoarjo 1472/SIA/JT/III/2002 - Yuli Prihatin,SSi,Apt

466 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Larangan Jl. Raya Larangan Ruko C 7 Jati Kepuh Candi 551.41/2784/SIA/404.3.2/04 - Sri Andriani, SSi,Apt

467 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Latansa Jl. Rajawali 14 A Setro Sedati 1282/SIA/Jatim/XI/2000 - Isnaeni, MS, Apt, DR

468 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Lestari Jl. Letjen Suprapto 2 366/SIA/JT/92/P/III/96 3766/B Umi Baroroh, Dra, Apt

469 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Lilis Jl. Gatot Subroto no 29 1152/SIA/Jatim/II/2000 - Lilis Setyowati, SSi, Apt

470 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Lily Jl. Griya Karya Bluru Permai Blok I/20 881/SIA/JT/X/96 1941/B Lily Haida S., Dra, Apt

471 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Lima (5) Sekawan Jl. Kludan 34 RT 01/RW 03 Tanggulangin 551.41/1703/SIA/404.3.2/02 - Yonita Wakhidaningrum S

472 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Marsha Jl. Raya Nanas 91 B Pdk Candra Indah Waru 551.41/3194/SIA/404.3.2/04 - Merry Lyliana,SSi,Apt

473 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Medika Jl. Jend. Gatot Subroto 410/SIA/JT/86/III/93 3771/B Budiyanto, Drs, Apt

474 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Melati Pharma Jl. Raya Imam Bonjol no 7 Krian 1401/SIA/JT/VII/2001 - Ines Tauhi K, SSi, Apt

Page 35: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

475 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Menara Farma Taman P.J Blok A/III C Taman 551.41/2583/SIA/404.3.2/04 - Arin Kurniawati,SSi,Apt

476 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Merpati Jl. Nusa Indah P-3 Sawotratap 252/SIA/JT/91/P/VII/99 3125/B Harantunghard, Drs,Apt

477 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Metta Farma Jl. A. Yani 172. Gedangan 1269/SIA/JT/IX/2000 - Agustina Kirti Santi, SSi,Apt

478 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Mitra HusadaPertokoan Taman Jenggala Mas Blok B 15 Jl. Sunandar Prio Sudarmo

1387/SIA/JT/VI/2002 - Hardiyanto, Drs, Apt

479 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Mitro Rahayu Jl. Puri Indah J/6 1183/SIA/JT/IV/2000 - Ndari Mukhtarika Hasti, SSi, Apt

480 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Mopah Jl. Kartini 27 551.41/0148/SIA/404.3.2/04 - Heri Kurniawan,SSi,Apt

481 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Mulia Farma Jl. A Yani 71 Gedangan 738/SIA/JT/IV/95 159/SIK/JT/94 Fena Putiana, Dra, Apt

482 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Mutiara Jl. Komplek Ruko Pondok Mutiara Blok N 3 -4 876/SIA/JT/P/V/2000 - Kushadi Mulyanto, SSi, Apt

483 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Namira Farma II Jl. Raya Buduran 337 561/SIA/JT/96//P2/II/2001 - Ritma Fatma ,Dra, Apt

484 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Pabean Jl. Raya Pabean 65 Sedati 551.41/3017/SIA/SIA/404.3.2/04 -- Fajar Kurniawan, SSi, Apt

485 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Pangestu Jl. Gajah Mada 79. 21646 345/SIA/JT/92/P/X/98 5440/B Yusuf Husni, Dra, Apt

486 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Pengharapan Perum Griya Permata Hijau Blok U-9 Candi

551.41/2567/SIA/404.3.2/2004 - Ignatia Astrid Budiharjo

487 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Pepelegi Jl. Tangkuban Prau 55 139/SIA/JT/III/91 4391/B Bambang Prayogo, Drs, MS

488 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Permai Farma Jl.Welirang Kepuh Permai A-8 Waru 698/SIA/JT/XI/94 130/SIK/JT/94 Soetarno, Drs, Apt

Page 36: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

489 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Pesantren's Jl. Brigjen Katamso 88 551.41/2567/SIA/404.3.2/2004 - Evita Mei Nilawati, SSi, Apt

490 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Podo Rukun Jl. Sisingamangaraja 20. 551.41/1705/SIA/404.3.2/2003 4010/B Freddy Priyadi, Drs, Apt

491 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Pondok Legi Dua Perum Pondok Legi II Blok A-9 920/SIA/JT/P/IV/2001 - Titik Purwanti, SSi, Apt

492 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Porong Jl. Bhayangkari 10 624/SIA/JT/VI/94 068/SIA/JT/94 Natalia Budiwijaya, Dra, Apt

493 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Pro Tha Farma Jl. Imam Bonjol 13 Geluran Taman 551.41/11973/SIA/404.3.2/02 - Tenny Inayah E, SSi,Apt

494 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Rakhmad Jl. Bangah 5 Gedangan 381/SIA/JT/XI/92 5677/B Maria Fransisca Sumarni, Dra, Apt

495 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Rangga Jl. Blimbing I/2 Pondok Candra Indah 1142/SIA/JT/XII/99 - Isfidiati, Dra, Apt

496 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Rejeki Jl. Kahuripan 6 . 8965452 226/SIA/JT/91/P/I/95 1235/B Sri Mulyati S, Dra, Apt

497 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Rembulan Jl. Wr Supratman 2 Porong 551.41/5257/SIA/404.3.2/04 - Elfri Padolo,SSi,Apt

498 Jawa Timur Kab. Sidoarjo RS Siti hajar Jl. R Patah 70 70 551.41/1843/SIA/404.3.2/03 - Suti Aminasih,SSi,Apt

499 Jawa Timur Kab. Sidoarjo RSU Siti Khodijah Jl. Pahlawan 260. Sepanjang 551.41/2564/SIA/404.3.2/04 650/SIK/JT/94 Hari Dwi Mulyani, Dra, Apt

500 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Rully Farma Jl. Raya Jati 40 1044/SIA/JT/III/99 - Chamidatul Hanum, Dra, Apt

501 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Sabrina Jl. Simowau 3 RT3/RW4 Sepanjang Taman 551.41/159/SIA/404.3.2/02 - Ikasari Pudji Kurniati,SSi,Apt

502 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Safaat Jl. Mojopahit 119 854/SIA/JT/VI/96 1460/Apt/96 Samsul Arifin, SSi, Apt

Page 37: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

503 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Safir Jl. Wonocolo 31 Sepanjang 1158/SIA/JT/II/2000 - Tri Dewi Purwaningsih, SSi, Apt

504 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Sakinah Jl. raya kebon Agung 65 Sukodono 551.41/4511/SIA/404.3.2/04 - Edy Sudarsono,SSi,Apt

505 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Salsabilla Jl. Letjen Suprapto 3 Wadungasri -Waru 1135/SIA/JT/XII/99 - Tanti Hidayati, SSi, Apt

506 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Sarinadi Ruko Taman Pondok Jati A-1. Geluran Taman 551.41/2565/SIA/404.3.2/04 - Lina Ariani, SSi, Apt

507 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Sedati Jl. Sedati Agung 37 A 245/SIA/JT/95 - Selvyana Paht, Drs,Apt

508 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Sehat Jaya Jl. Raya jenggolo 156 Porong 551.41/255/SIA/404.3.2/02 1024/APT/1995 Franky Tandayu, Drs, Apt.

509 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Sehati Jl. Mojopahit 85. 8961209 776/SIA/JT/VI/95 1023/Apt/95 Sari Setiawati, Dra, Apt

510 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Sejahtera Jl. Raya Wisma Tropodo Blok MS/10 1350/SIA/JT/II/2001 - Juliana Buntu Sayang, Dra,Apt

511 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Sejati Jl. Jenggolo 42 Porong 551.41/67/SIA/404.3.2/2007 KP. 01.03.1.3.2868 Luisa Christanto, SFarm, Apt

512 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Sekardangan Perum Sekardangan Indah C-10 551.41/58/SIA/404.3.2/2004 - Wellyana Simu,SSi,Apt

513 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Sekawan Permai Jl. SekawanB Raya 12 BGF 1105/SIA/JT/IX/99 - Agustin, Dra, Apt

514 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Sembodo Bumi Candi Asri Blok J 11/13 Candi 551.41/936/SIA/404.3.2/2003 - Erry Novita,SSi,Apt

515 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Sentral Medica Jl. Bebekan 14 A Sepanjang- Taman - Merry, Dra, Apt

516 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Senyum Taman Pinang Indah G VI/30 - Bambang S Z,SSi, Apt

Page 38: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

517 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Sepanjang FM Wonocolo 32 Sepanjang Taman 551.41/120/SIA/404.3.2/2003 SP.KP.01.01.1.3.11962 Rini Cahyadi, SSi,Apt

518 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Setya Jl. Anjasmoro D no 39. Kepuh Permai. 8662123 679/SIA/JT/94/P/VIII/98 - Poedji Anik Verdiana, Apt

519 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Sewi Ayu Bluru Kidul RT 01 RW 01 Sidoarjo 204/SIA/JT/94/P2/XI/97 - Niken Ayuningtyas,SSi,Apt

520 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Sheila Farma Jl. Mandala 36 Semambung Gedangan - - Welli Santoso,SSi,Apt

521 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Sidoarjo Jl. Gajah Mada 105 1057/SIA/JT/III/99 - Idha Dwie Wahyuni, SSi, Apt

522 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Soda Jl. Kol. Sugiono 12 Waru. 551.41/1685/SIA/404.3.2/2002 - Teguh Widodo,Drs,Apt, SSi, Apt

523 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Soerya Jl. Kalijaten 11 Taman Sepanjang 270/SIA/JT/91/P/VIII/96 5203/B Wahyuni Widayati, Dra, Apt

524 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Sri I Ruko Tambakrjo Indah 20 C Waru

551.41/0130/SIA/404.3.2/2002 - Muflikah,SSi,Apt

525 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Sri Mentari Jl. Mojopahit 666 B Sidoarjo 551.41/2036/SIA/404.3.2/2002 SP.KP.01.01.V.5.2.1651 Yuli Hastini, SSi, Apt

526 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Sri Mulia Jl. raya tanggulangin RT04 RW 03 Krian

551.41/1868/SIA/404.3.2/2004 - Rena Rahyu Asmari,Dra,Apt

527 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Sugeng 2 Jl.Kalijaten 71-73 Taman - Nanik Narwati,SSi,Apt

528 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Taman Jl. Ngelom 69 Sepanjang 551.41/5636/SIA/404.3.2/2004 - Sri Supiyati,Dra,Apt

529 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Taman Pinang Perum Taman Pinang Indah D II/8

551.41/4270/SIA/404.3.2/2004 - Vera Marselly,SSi,Apt

530 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Tanggulangin Jl. Raya Ngaban 23 B Tanggulangin 939/SIA/Jatim/IX/1997 - Nugraha Dwijoleksono,SSi,Apt

Page 39: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

531 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Tri Sutajaya Jl. R Wijaya 19 Sawotratap Gedangan

551.41/1232/SIA/404.3.2/2003 - Setyo Purwanto, Drs,Apt

532 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Trimedica Farma Jl. Merak III Blok G/ 52 Perum Rewwin Waru. - Irma Lukitasari, SSi, Apt

533 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Trosobo Jl. Brigjen Katamso Indah I/69 Taman 303/SIA/Jatim/92/X/1996 - Budiman Winata,SSi,Apt

534 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Tujuh Gedangan Jl. Raya Gedangan 49 Gedangan

551.41/0106/SIA/404.3.2/2002 - Harries S handono,SSi,Apt

535 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Tujuh Porong Jl. Raya Porong 151 Porong 1059/SIA/JT/III/99 - Nanik Tresnawati, SSi, Apt

536 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Tujuh Sidoarjo Jl. Raden Patah 7. 722/SIA/JT/I/95 126/SIK/JT/94 Herawati, Dra, Apt

537 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Tulangan Jl. raya Tulangan 4 Tulangan 551.41/3824/SIA/404.3.2/2004 - Ratna Dewi RH,SSi,Apt

538 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Unggul Jl. Raya Kauman 35 Krian 551.41/734/SIA/404.3.2/2004 - Mualida Ermawati,SSi,Apt

539 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Utama Medika Jl. Ketegan 110 Sepanjang 1102/SIA/JT/VIII/99 - Wahyu Hidayati, SSi, Apt

540 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Utami Jl. Raya Kalitengah 17 Tanggulangin

551.41/2038/SIA/404.3.2/2003 - Theresia fanny Go,SSi,Apt

541 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Wadungasri Wadungasri Indah 17 Tanggulangin 1295/SIA/JT/XI/2000 - Mariana Cahyarini, SSi, Apt

542 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Waru Jl. Brigjen Katamso 164 Waru 616/SIA/JT/P/X/99 5220/B Luki Andari, Dra, Apt

543 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Wedoro Jl. Kol Sugiono 24 A waru 551.41/853/SIA/404.3.2/2003 - Fimelia, SSi, Apt

544 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Wijaya Kompl. Pasar Krian A-12. 547/SIA/JT/P/X/99 50226/B Sudirman, Drs, Apt

Page 40: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

545 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Yani Yunior Farma Jl. Raya Waru 23 101/SIA/JT/91/P/VIII/95 - Andriani Pujiastuti, Dra, Apt

546 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Yani Sidoarjo Jl. Mojopahit 131 592/SIA/JT/94/P/II/97 3639/B Dyah Yani H, Dra, Apt

547 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Yapalis Jl. Kyai Mojo 77 Krin Sidoarjo 551.41/1050/SIA/404.3.2/2003 - M. Farid, Drs,Apt

548 Jawa Timur Kab. Sidoarjo Zhafir Medica Jl. Taman Aloha Timur 6 Sukodono

551.41/3633/SIA/404.3.2/2004 - Maryunani Purwaningtyas,SSi,Apt

549 Jawa Timur Kab. Mojokerto Amanda Jl. Jayanegara no. 7 A Kec. Puri

188.45/453/HK/416.012/2003 25-4-03 - Nila Kartika Damayanti,SSi,Apt

550 Jawa Timur Kab. Mojokerto An Nur Farma Dsn Pandan Arum RT 01/RW 02 pacet - - Habib, SSi, Apt

551 Jawa Timur Kab. Mojokerto Anugerah Jl. Masjid 22 Mojosari 321.91146 083/SIA/JT/XII/90 19-12-1990 5982/B 03-09-1990 Dra. Anita Chairawati,Apt FREDDY WIYONO

552 Jawa Timur Kab. Mojokerto Anugerah 2 Jl. Raya Pacet 107 Dlanggu-Mjkto

188.45/825/HK/416-012/2006 19-7-2006 - Ika Lutfiyah, SSi, Apt

553 Jawa Timur Kab. Mojokerto Arofah Medika Jl. Gajah Mada no.1 Mojosari Kab Mjkto

188.45/324/HK/416.012/04 12-4-04 - Ika Lestari,SSi,Apt

554 Jawa Timur Kab. Mojokerto Ateja Jl. RA Kartini no.141 Kupang-Mjkto - - Faul;ina Yunia M,SSi,Apt

555 Jawa Timur Kab. Mojokerto Bethania Jl. Mojopahit no. 234 Kota Mojkto

016/SIA/417.312/AVIII/2007 9-8-2007 Kp.01.03.1.3.2417 31-5-2007 Jose Johanes Sidharta,SFarm,Apt

556 Jawa Timur Kab. Mojokerto Brangkal Jl. Bhayangkara no.19 Kec Sooko - - Rury Krisdian O,SSi,Apt

557 Jawa Timur Kab. Mojokerto Dawar Blandong 188.45/329/HK/416-012/2007 21-3-2007 - Wiwik Rusdya-ningsih,Sfarm,Apt

558 Jawa Timur Kab. Mojokerto Faiq Farma Jl.Raya jarot Ds Pulorejo Dawarblandong –Mjkto - Nurfitriyatiem,SFarm,-Apt

Page 41: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

559 Jawa Timur Kab. Mojokerto Gedeg Farma Jl. Raya Gedeg no.17 Kec Gedeg - - Tutik,SSi, Apt

560 Jawa Timur Kab. Mojokerto Ingsa Farma Perum Wikarsa Blok E/19 Puri 188.45/56/HK/416.012/ 2007 29-1-2007 - Johan Riawan, SFarm,Apt

561 Jawa Timur Kab. Mojokerto Isyvina Jl. Sidomulyo 34 A Bangsal Kab

188.45/1180/HK/416.012/2005 22-12-2005 - Sulistyaningtyas,SSi,-Apt

562 Jawa Timur Kab. Mojokerto Jaya Negara Jl. Jaya Negara 209 B 1180/SIA/JT/IV/2000 13-04-2000 - Hj. Laili Hanum,SSi,Apt

563 Jawa Timur Kab. Mojokerto Kartini Mojosari Jl. Airlangga 137 Mojosari -Mojokerto - - Pancama Putra Hadi

Wahyama,SSi,Apt

564 Jawa Timur Kab. Mojokerto Kusuma Husada Jl. Hayam Wuruk 25 Mojosari-Mjkto

188.45/328/HK/416-012/2007 24-3-2007 - Mamiek Dwidayati,SFarm,Apt

565 Jawa Timur Kab. Mojokerto Memayu Jer Rahayu Jl.Raya Puloniti Bangsal -Mojokerto - Natalia Trisnasari SSI,Apt

566 Jawa Timur Kab. Mojokerto Mojosari Jl. Airlangga 33 Mojosari 0321-91080 144/SIA/JT/91/P/XI/98 02-12-1998 5411/B 20-02-1989 Dra. Laily Machdinar,Apt HARTONO WIJAYA

567 Jawa Timur Kab. Mojokerto Niaga Jl. Niaga 123 Mojosari 0321-91060 347/SIA/JT/92/P/IX/98 4750/B 08-06-1987 Farid Kurniawan,SSi,Apt Farid Kurniawan,SSi,Apt

568 Jawa Timur Kab. Mojokerto Norma Medika Jl. Raya Tambak Agung no. 89 Kab Mojokerto

188.45/160/HK/416.012/2006 21-2-2006 - Didik Andito, SSi, Apt

569 Jawa Timur Kab. Mojokerto Pangestu 2 Jl. Raya Pasar Sawahan Km 10 Bangsal Kab Mojokerto

188.45/1112/HK/416.012/2005 6-12-2005 - Emmy Tedjosasmito,SSi,Apt

570 Jawa Timur Kab. Mojokerto Perning Farma Desa Perning RT 21/RW 02 Kec. Jetis Kab.Mojkto

188.45/202/HK/416.012/02 21-11-2002 - Yenny, SSi,Apt

571 Jawa Timur Kab. Mojokerto PertiwiJl. Komp Murlan 6 RT 01/RW 01 Ds Ketapanrame Trawas Kab Mojokerto

188.45/439/HK/416.012/2006 14-4-2006 - Erny Indrawati,SFarm,Apt

572 Jawa Timur Kab. Mojokerto Prambon Jl. Raya Ngimbangan 125 Kec Mojosari Kab Mjkto

188.45/1181/HK/416-012/-2005 22-12-2005 - Elvi Setianingsih, SSi, Apt

Page 42: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

573 Jawa Timur Kab. Mojokerto Pramita Jl. Gajahmada 131 Mojosari 188.45/789/HK/416.012/2003 25-8-2003 - Elfiana Pramitasari,SSi,Apt

574 Jawa Timur Kab. Mojokerto Raditya Farma Jl. Raya Ngijingan … Ngoro Kab Mojokerto

188.45/826/HK/416.012/2006 19-7-2006 - Muzida Achmad,SFarm,Apt

575 Jawa Timur Kab. Mojokerto Raharjo Jl. Hayam Wuruk 11 Mojosari 0321-91055 - 4750/B 08-06-1987 Tutiek Sulastin,Apt,Dra CV. YASAN

576 Jawa Timur Kab. Mojokerto Randegan Farma Ds Randegan no. 68 Kec dawarblandong

188.45/917/HK/416-012/2006 22-8-2006 - Retno Aryaningty-as,SFarm,Apt

577 Jawa Timur Kab. Mojokerto RS.K Sumberglagah Jl.Sumberglagah Pacet Kab.Mjkto

188.45/331/HK/416.012/2007 21-3-2007 - Damar Eko Budi Nurcahyo, SSi,Apt

578 Jawa Timur Kab. Mojokerto Seger Waras Jl. Raya 65 Brangkal Kec Sooko 73

188.45/485/HK/416.012/2006 2-5-2006 - Sayu Putu Sri Megahwati, SSi,Apt

579 Jawa Timur Kab. Mojokerto Sehat Jl. Hayam Wuruk 18 Mojosari 674/SIA/JT/IX/94 29-09-1994 077/SIK/JT/94 30-04-1994 Dra. Paulin Lingga Dewi,Apt HANNA P. TEDJORAHARDJO

580 Jawa Timur Kab. Mojokerto Titis Farma Jl. Airlangga no. 67 C Mojosari-Mjkto

188.45/330/HK/416.012/2007 21-3-2007 - Endah Dwi Susanti,SSi,Apt

581 Jawa Timur Kab. Mojokerto Trowulan Farma Jl. raya trowulan no. 71 Trowulan - - Dewi Kartikasari,SSi, Apt

582 Jawa Timur Kab. Mojokerto Yasan Jl. Masjid no. 22 Mojosari-Mjkto - - Amelia Dewi Dra, Apt

583 Jawa Timur Kab. Jombang ABE Farma Jl. Yos Sudarso 33 Jombang 23/SIA/Jombang-Jatim/X/-04 5-10-04 KP.01.01.V.5.2.7713 Wahyuni,SSi,Apt

584 Jawa Timur Kab. Jombang Adina Jl. Hayam Wuruk no.3 Jombang

30/SIA/JombangJatim/PI/VII/2006 10-7-06 KP.00.01.1.3.2429 DewiMaslukah,SFarm,Apt

585 Jawa Timur Kab. Jombang AfiatJl. Soekarno Hatta Perum Kepuh Permai Blok A-3 Peterongan Jombang

1505/SIA/JT/XI/02 7-11-02 - Sulianto, SSi,Apt

586 Jawa Timur Kab. Jombang Amal Sholeh Jl. Brigjen Kretarto 22 A Jombang

39/SIA/Jombang-Jatim/-VIII/2006 11-8-2006 SIK 4034/B Edy Trianto, R, Drs. Apt

Page 43: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

587 Jawa Timur Kab. Jombang Anugrah Jl. Hayam Wuruk IV Kav 3. Jombang (034) 862838 757/SIA/JT/V/95 23-05-2000 5982/B 03-09-1990 Djoko Sriyono , Dr, Apt.

588 Jawa Timur Kab. Jombang Aulia Farma Jl. Rejo Agung 37. Ploso. 887348 1054/SIA/JT/P/VIII/2000 05-07-2000

Kp. 01.01.V.52.1955 23-05-2000 Tri Mulya Handoko, Apt

589 Jawa Timur Kab. Jombang Avicena Farma Jl. Dr. Sutomo 60. 866509 11/SIA/Jombang-Jatim/ P.1/ III/2007 23-3-07

Kp. 01.01.V.5.2.23046 16-09-1996 Annisa'ul Mubarokah ,SSi, Apt

590 Jawa Timur Kab. Jombang Bagas Jl. Hayam Wuruk 3 1388/SIA/Jatim/VI/2001 01-06-2001 - Robiatul Hasanah, SSi, Apt

591 Jawa Timur Kab. Jombang Bregas Jl. A.Yani 83 Mojoagung 33/SIA/JombangJatim/VIII/2005 25-8-2005 Kp.01.01.1.3.1077 21-2-2005 Neni Nurmiwati R, SSi,Apt

592 Jawa Timur Kab. Jombang Damai Jl. Raya 193. Mojoagung 1406/SIA/JT/VVII/2001 31-07-2001 - Utama Budi Junanto, SSi, Apt

593 Jawa Timur Kab. Jombang Deksiana Ds.Karangpakis RT 03/RW 04 Kav 4 Kabuh Jombang 1507/SIA/JT/XI/02 - Deksiana Nirmala Rini,SSi,Apt

594 Jawa Timur Kab. Jombang Dewa Sehat Ruko Thp A Blok A 6 Peterongan Jombang

2/SIA/JombangJatim/P.II/VI/06 7-6-2006 5822/B Lilik Resmiyati, Dra, Apt

595 Jawa Timur Kab. Jombang Elmi Jl. Merdeka 22. 863258 12/SIA/Jombang-Jatim/III/-04 5397/B 16-02-1989 Dra. Tri Prihatin S , Apt

596 Jawa Timur Kab. Jombang Enggal Saras Jl. Sel. Pabrik Gula 91. Cukir. 36/SIA/Jombang-Jatim/P.I-/II/2007 27-2-2007 Kp.01.03.1.3.4403 22-11-2006 Dwi Agustiningsih,SFarm Apt

597 Jawa Timur Kab. Jombang Extra Fit Farma Jl. Mayjen Sungkono 12 Jombang

15/SIA/Jatim/Jombang-Jatim/P.1/IX/2006 Kp.01.01.1.3.6546 1-7-2004 Ainul Rodiya,SSi,Apt

598 Jawa Timur Kab. Jombang Fajar Surya Ruko Terminal 5/10 C Mojoagung

21/SIA/Jombang-Jatim/VII/04 9-8-04 KP.01.01.1.3.6540 1-7-04 Siti Nuraini, SSi, Apt

599 Jawa Timur Kab. Jombang Gajah Mada Jl. Gajah Mada 51. 862703 34/SIA/Jombang-Jatim/X/ 2005 26-10-2005 4390/B 27-01-1987 Drs. Nggeloh Sukatendel, Apt

600 Jawa Timur Kab. Jombang Hanifa Jl. Yos Sudarso 1 Janti Mj Agung

37/Jombang-Jatim/V/2006 4-5-2006 KP.01.01.1.3.0808 Umi Chasanah,-SFarm,Ap[t

Page 44: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

601 Jawa Timur Kab. Jombang Hayunanto Jl. Urip Sumoharjo 11 A 1519/SIA/Jombang-Jatim/I/-04 9-1-04 - Andoyo, Drs, Apt

602 Jawa Timur Kab. Jombang Ismu Farma Jl. Anggrek no. 24 Jombang 44/SIA/Jombang-Jatim/-X/2006 10-10-2006 KP.01.01.1.3.925 6-2-2004 Sri Lestari,SSi, Apt

603 Jawa Timur Kab. Jombang Jodo Jl. Jend. A. Yani 277/ 125 861856 8/SIA/Jombang-Jatim/I/04 9-1-04 Kp.01.01.1.3.13703 6-11-03 Diana Margaretha,SSi,Apt

604 Jawa Timur Kab. Jombang Jombang Jl. KH. Wahid Hasyim 125. 861617 20/SIA/Jombang-Jatim/VI/04 17-6-04 KP.01.01.1.3.4846 1-3-4846 Budi Mulyati,SSi,Apt

605 Jawa Timur Kab. Jombang Keluarga Jl. KH. Wahid Hasyim 139 24/SIA/Jombang-Jatim/X/-04 20-10-04 Kp.01.01.V.5.2.1492 8-3-99 Agnes Catharina Rita Triostiti, SSi,

Apt

606 Jawa Timur Kab. Jombang Kertajaya Farma Jl. Kertajaya 18 Jombang 16/SIA/Jombang-Jatim/P1/-VIII/2006 16-8-2006 KP.01.01.1.3.2811 Laili Muharramah,-SFarm-,Apt

607 Jawa Timur Kab. Jombang Kita Sehat Jl. Jend. A. Yani 181 861948 9/SIA/Jombangp-Jatim/I/04 9-1-04 Kp.01.01.V.5.2.0737 9-1-04 Veronika Diana Safitri,SSi, Apt

608 Jawa Timur Kab. Jombang Kusuma Husada Jl.RE.Martadinata 10 0321-862436 7/SIA/Jombang Jatim/I/04 8-1-04 KP.01.01.1.2.1855 8-1-04 Ririn Ardianti,SSi,Apt

609 Jawa Timur Kab. Jombang Kutho Farma Jl. Hasyim Ashari 17 27/SIA/Jombang-Jatim/XII/04 12-04 KP.01.01.1.3.5323 Kristantina Wulandari, SSi, Apt

610 Jawa Timur Kab. Jombang Merdeka Jl. Merdeka 112 861586 14/SIA/Jombang-Jatim/III/-04 12-3-04 5368/B 07-02-1989 Dra. Ratna Ayliwaty, Apt

611 Jawa Timur Kab. Jombang Mimbar Farma Jl.KH.Mimbar no.40/44 Jombang

46/SIA/Jombang-Jatim/-X/2006 30-10-2006 Kp.01.01.1.2.10610 5-6-2003 Winarko,SSi,Apt

612 Jawa Timur Kab. Jombang Mojowarno Jl. Merdeka 113 Mojowarno-Jombang

45/SIA/Jombang-Jatim/-X/2006 12-10-2006 KP.01.01.1.3.2936 31-7-2006 Cocak Awan Prihandoko,SSi,Apt

613 Jawa Timur Kab. Jombang Nur Auliasyah Medan Bhakti RT/RW 01/04 no. 465 Jombang

40/SIA/Jombang-Jatim/-VIII/2006 15-8-2006 KP.01.01.1.3.2490 Anita Erlinda, SFarm,Apt

614 Jawa Timur Kab. Jombang Nyoto Sehat Jl. Raya Blimbing no. 47 Gudo-Jombang

42/SIA/Jombang-Jatim/IX/2006 28-9-2006 KP.01.01.1.3.3322 29-8-2006 Sudjojono,SFarm,Apt

Page 45: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

615 Jawa Timur Kab. Jombang Panggung Jl. Jend. A. Yani 104 861954 10/SIA/Jombang-Jatim/II/04 17-2-04 0981/Apt/95 13-01-1995 Ratna Dewiyanti, SSi, Apt

616 Jawa Timur Kab. Jombang Pelengkap Jl. Juanda no.3 Jombang 43/SIA/Jombang-Jatim-/X/2006 9-10-2006 KP.01./01.1.3.3152 14-8-2006 Chrisna Yudianto,SSi, Apt

617 Jawa Timur Kab. Jombang Puji Farma Jl. Gubernur Suryo 9 Ngoro. 710405 5/SIA/Jombang-Jatim/X/03 1-10-03 Kp. 01.01.V.5.2.1764 Herlina Sukma Dewi, SSi, Apt

618 Jawa Timur Kab. Jombang Puji Farma 2 Jl. Mayjen Sutoyo 37 0321-82058 19/SIA/Jombang-Jatim/VI/-04 17-6-04 Kp.01..01.V.5.2.08342 6-4-98 Sri Wahyuni, SSi,Apt

619 Jawa Timur Kab. Jombang Saiyo Farma Jl. Raya perak 293 3/SIA/Jombang-Jatim/IX/03 8-9-2003 - Anisatul W, SSi, Apt

620 Jawa Timur Kab. Jombang Sakura Jl. Raya Ploso 144 Ploso 1523/SIA/JT/III/2003 12-2-2003 - Susi Anjarsih,SSi,Apt

621 Jawa Timur Kab. Jombang Sarinah Jl. RE Martadinata 28 Jombang

4/SIA/Jombang-Jatim/IX/03 15-9-2003 - Elvi Susilowaty, SSi, Apt

622 Jawa Timur Kab. Jombang Seger I Jl. KH. Wahid Hasyim. 24 81409 32/SIA/Jombang Jatim/P.1/ IX/2006 13-9-2006 KP.01.01.1.3.2882 25-7-2006 Shinta Christiana,SSi,Apt

623 Jawa Timur Kab. Jombang Seger II Jl. KH Wahid Hasyim 3 Jombang

22/SIA/Jombang-Jatim/-VIII/04 16-8-04 Kp.01.01.V.1.2.3696 Lilies,SSi,Apt

624 Jawa Timur Kab. Jombang Sherla Jl.Pang Sud no. 90 26/SIA/Jombang-Jatim/XII-04 Kp.01.01.V.5.2.30974 10-12-2004 Mulianawati,SSi,Apt

625 Jawa Timur Kab. Jombang Sidowaras Jl. KH. Wahid Hasyim 80 861689 38/SIA/Jombang-Jatim/P1/V/2007 31-5 2007 KP.01.01.1.3.1550 27-10-2005 Nur Cholis, SSi, Apt PSA: Achmad

Efendi

626 Jawa Timur Kab. Jombang Siliwangi Jl. Pahlawan 56 Jombang 25/SIA/Jombang-Jatim/P.I-/III/2007 20-3-2007 KP.00.03.1.3.0306 23-1-2007 Nuning Farida,SFarm-,Apt

PSA:Dra.Ning Somah Windarti

627 Jawa Timur Kab. Jombang Sugih Waras Jl. Raya 202. Mojoagung 495157 17/SIA/Jombang Jatim/V/2004 20-4-2004

Kp.01.01.V. 5.2.23714 25-09 1996 Drs. Tantry Wedia Kartikasari, Apt

628 Jawa Timur Kab. Jombang Sumber Pangestu Jl. A Yani 12 Bareng 1/SIA/JombangJatim/p.1/VI/2006 7-6-2006 KP.;01.01.1.3.1735 Istiqomah,SFarm,Apt

Page 46: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

629 Jawa Timur Kab. Jombang Surya Medika Jl. KH. Wahid Hasyim 106. 866333-866345 35/SIA/Jombang-Jatim/XII/2005 19-12-2005 KP.01.01.V.5.2.0836 2-03-2000 Fiane Sanger, SSi, Apt

630 Jawa Timur Kab. Jombang Syahria Jl. Urip Sumoharjo 49 Jombang

41/SIA/Jombang-Jatim/-VIII/2006 16-8-2006 Kp.01.01.1.3.5405 Fitriyah Dhamayanti, SSi, Apt

631 Jawa Timur Kab. Jombang Syahria Jl. Urip Sumoharjo 34 1520/SIA/JT/II/2003 - Fitriyah Dhamayanti,SSi,Apt

632 Jawa Timur Kab. Jombang Tusy Medika Jl. Raya Kasembon no.11 Jombang

47/SIA-Jombang-Jatim/III/-2007 15-3-2007 Kp.01.03.1.3-4677 13-12-2006 Atik Kristining-rum,SFarm,Apt

633 Jawa Timur Kab. Jombang Welirang Jl. Sam Ratulangi 33 6/SIA/Jombang-Jatim/XII/-03 22-12-2003 5406/B 20-2-1989 Endang Sulastri Dra, Apt

634 Jawa Timur Kab. Nganjuk Andhika Jl. Dr. Sutomo 66. Nganjuk 640/SIA/JT/VII/94 31-07-1994 6225/B 12-07-1994 Dra. Siti Patonah, Apt Dra. SITI PATONAH

635 Jawa Timur Kab. Nganjuk Anjuk Ladang Jl. Diponegoro 15 A 1161/SIA/JT/II/2000 28-02-2000 - Arsanti Ratrihening, SSi, Apt

636 Jawa Timur Kab. Nganjuk Dian Farma Jl. A. Yani 40 T. 21504 801/SIA/JT/X/95 19-10-1995 0926/Apt/94 20-10-1994 Drs. Kijonggo Tikno Liman, Apt PERS. DAERAH NGANJUK

637 Jawa Timur Kab. Nganjuk Indotama Jl. Gatot Subroto 102. Kertosono.

719/SIA/JT/95/P/VII/97 29-07-1997 Kp. 01.01.V.5.2.12199 Ingka Tania, SSi, Apt PD. ANEKA USAHA KAB NGANJUK

638 Jawa Timur Kab. Nganjuk Jasa Husada Jl. Abdurachman Saleh 87 838/SIA/JT/96/P/V/99 4854/B 08-12-1987 Drs. Abdul Naser, Apt AR. BENNY LIONO HANDOYO

639 Jawa Timur Kab. Nganjuk Kertosono Jl. Supriadi 90 376/SIA/JT/87/92/P/IX/98 2223/B 13-12-1977 Dra. Hidana Churiyati, Apt PERS. DAERAH ANEKA USAHA

640 Jawa Timur Kab. Nganjuk Nava Farma Jl. Lurah Surodarmo 4

641 Jawa Timur Kab. Nganjuk Nganjuk Jl. Dr. Sutomo 73 269/SIA/JT/91/P/V/96 29-05-1996 5985/B 03-09-1990 Dra. Peni Sulistyowati, Apt Ir. HIKMAHTULLAH

642 Jawa Timur Kab. Nganjuk Panggung Farma Jl. A. Yani 28 1079/SIA/JT/VI/99 15-06-1999 - Dra. Aloysia Istiati, Apt

Page 47: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

643 Jawa Timur Kab. Nganjuk Podo Sehat Jl. A. Yani 65. Kertosono 943/SIA/JT/P/XII/2000 12-12-2000 - Dra. Yustina Ratna Kusuma, Apt

644 Jawa Timur Kab. Nganjuk Sehat Jl. Diponegoro 50 211155 441/SIA/JT/93/P/XI/98 09-11-1998 4988/B 11-04-1988 Drs. Irawan, Apt PERS. DAERAH ANEKA USAHA

645 Jawa Timur Kab. Nganjuk Sehat Sempurna Jl. A. Yani 396. Nganjuk 991/SIA/JT/iv/98 27-04-1998 - Maria, SSi, Apt

646 Jawa Timur Kab. Nganjuk Sejahtera Jl. KH. Wahid Hasyim 42 720/SIA/JT/I/95 31-01-1995 152/SIK/JT/94 23-11-1994 Dra. Ninik Martini, Apt EDDY MARYONO

647 Jawa Timur Kab. Nganjuk Slamet Jl. A. Yani 282 B 974/SIA/JT/P/XII/2000 22-12-2000 - Lulu Samandha Sari, SSi, Apt

648 Jawa Timur Kab. Nganjuk Sumber Waras Jl. A. Yani Stand 9 Nganjuk 1014/SIA/JT/IX/98 25-09-1998 - Drs. Sudarsono, Apt

649 Jawa Timur Kab. Nganjuk Wijaya Jl. P. Sudirman 8 559/SIA/JT/P3/XII/2001 5152/B 21-07-1988 Dionita Anggrenani, SSi, Apt PEMDA DATI II KAB MADIUN

650 Jawa Timur Kab. Madiun Al Husna Jl. Raya Ponorogo-Uteran - geger – madiun

01/402.102/03.1/SIA/I/05 11-1-05 SP.0378/Apt/93 Kusnowo, Drs,Apt

651 Jawa Timur Kab. Madiun Alfa Jl. Raya Dolopo 347 936/SIA/JT/VIII/97 18-8-1997 Kp.01.01.V.5.2.12184 Yeny Lestyowati, SSi,Apt

652 Jawa Timur Kab. Madiun Aman Jaya Jl. Raya 90 Caruban 1289/SIOA/Jatim/JT/P/XI/02 11-11-2002 - Magda Kurniawati, SSi,Apt

653 Jawa Timur Kab. Madiun Ardine Jl. Raya Ponoirogo RT/RW 25/8 Dolopo 1526/SIA/JT/III/03 - Nunung Wibawati, SSi,Apt

654 Jawa Timur Kab. Madiun Argosari Jl. Raya Solo 63 0351-497175 1074/SIA/JT/V/99 0154/APT/1992 Haryanto, Drs,Apt

655 Jawa Timur Kab. Madiun Azizah Jl. Toto tertib 93 Bangunsari Dolopo Madiun

02.1/402.102/02/SIA/V/2007 29-5-2007 Kp.01.03.1.3.0749 Tri Astuti Saputro,Sfar,Apt

656 Jawa Timur Kab. Madiun Caruban Jl. Raya Surabayan 36 A 131/SIA/JT/91/P/II/99 - Umining Tyastutik, SSi,Apt

Page 48: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

657 Jawa Timur Kab. Madiun Daffa Farma Jl.Menur 10 Ngampel Kec Mejayan

10/402.102/01/SIA/V/2007 28-5-2007 Kp.01.02.1.2.7029 Fithri Danila,SSi,Apt

658 Jawa Timur Kab. Madiun Diamond Jl. Raya Solo 18 Kincang Jiwan Madiun

08.1/402.102/06/SIA/XI/06 27-11-2006 Kp.01.01.1.3.1995 Rini Widiyasari,Sfarm,Apt dr Iketut Sadwija

659 Jawa Timur Kab. Madiun Dolopo Jl. Raya Dolopo 337 0351- 368348 948/SIA/JT/97 - Hadi Purwanto,SSi,Apt

660 Jawa Timur Kab. Madiun Metro Jl. A Yani 40 Caruban 1510/SIA/JT/XII/02 11-12-2002 Lanni Wijaya, SSi,Apt

661 Jawa Timur Kab. Madiun Mlilir Indah Jl.Raya Mlilir 40 Dolopo 1532/SIA/Jatim/VIII/2003 - Laily Vitria Adhitama,SSi,Apt

662 Jawa Timur Kab. Madiun Rayhan Farma Nurus salam

Wilis RT 14 RW 01 Ds Uteran Depan Pasar Pagotan-Geger Kab Madiun

03/402.102/03.1/SIA/VII/05 25-7-05 KP.01.01.1.3.7773 Dani Belani,SSi, Apt

663 Jawa Timur Kab. Madiun Sakti Jl. A. Yani 22 Caruban 1491/SIA/JT/VIII/02 Megawati, SSi,Apt

664 Jawa Timur Kab. Madiun Siloam Jl. A Yani 91 Caruban - Madiun 1541/SIA/Jatim/I/04 - Yuyun Wijayanti,SSi,Apt

665 Jawa Timur Kab. Madiun Slamet Jl. A Yani 54 Caruban 1212/SIA/JT/P/V/01 25-05-2001 - Farida Rahmawati,SSi, Apt

666 Jawa Timur Kab. Magetan Agung Jl. Bhayangkara 152. Kawedanan -

891/SIA/JT/96/P/IV/98 20-04-1998 Sp.1496/APT/96 Ita Suryani Boediharjo,Dra, Apt

667 Jawa Timur Kab. Magetan Amanah Jl. Pahlawan 9 0351-892890 1036/SIA/JT/I/99 21-01-1999 SIK 45876/B Susilowati,Dra, Apt

668 Jawa Timur Kab. Magetan Anugrah Jl. Raya no 9 Kraton Maospati 892/SIA/JT/VII/2002 30-7-2002 SIK 5177/B Heroe Widyatmoko,Drs,Apt

669 Jawa Timur Kab. Magetan Arya Jl. Raya Salo 201 . Maospati t. 1340/SIA/JT/II/2001 .-2-2001 KP.01.01.V.5.2.0464 13-3-2000 Kriswindi Widiasih,SSi,Apt

670 Jawa Timur Kab. Magetan Asia Baru Jl. A. Yani 41 0351-891222 1129/SIA/JT/P/IX/2001 19-09-2001 SIK.5919/B Biada Raharja, SSi, Apt

Page 49: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

671 Jawa Timur Kab. Magetan Devi Farma Jl. Raya Solo 0351-869936 913/SIA/Jatim/III/97 Maret `997 KP.01.01.3.5158 18-7-2002 Palupi Handayani,SSi,Apt

672 Jawa Timur Kab. Magetan Firdha Farma Jl. Pahlawan no 1. 0351-891324 263/SIA/Jatim/91/P/IV/00 12-4-00 5805/B 19-03-1990 Dra. Yeti Teteki, Apt

673 Jawa Timur Kab. Magetan Gelis Waras Jl.Bayangkara 116 0351-439209 913/SIA/Jatim/III/97 Maret 1997 KP.01.01.V.5.2.3852 19-2-97 Eny Kurniawaty,SSi,Apt

674 Jawa Timur Kab. Magetan Hidup Jl. P.Sudirman 35 0351-895458 424/SIA/JT/93/P/IX/95 Oktober 1995

Kp. 01.01.V.5.2.3852 19-01-1997 Tarsisius Sulistiyo, Drs,Apt

675 Jawa Timur Kab. Magetan Magetan Jl. Pahlawan 7 0351-895193 533/SIA/JT/99/P2/XI/2001 0677/Apt/94 24-3-94 Sugeng Enbuari,Drs,Apt

676 Jawa Timur Kab. Magetan Maospati Jl. Barat 242 0351-869877 571/SIA/JT/2000/P2/XI/02 7-11-2002 0698/Apt/94 Sri Juniastuti,Dra,Apt

677 Jawa Timur Kab. Magetan Mutiara Jl. arat 249 0351-866678 1/SIA/Kab.403.104/2004 KP.01.01.1.2.0924 4-3-2002 Dini Tauriadi,SSi,Apt

678 Jawa Timur Kab. Magetan Nusantara Jl. A. Yani 51. 0351-895203 958/SIA/JT/97/P/II/2001 16-02-2001 Kp.01.01.V.5.2.14558 25-6-97 Luciani Tjandra, SSi, Apt

679 Jawa Timur Kab. Magetan Sanvita Jl.Raya Glodok 351 0351-869977 1521/SIA/Jatim/II/2003 Kp.01.01.3.7209 25-11-2002 Aryanti Pujiastuti,SSi,Apt

680 Jawa Timur Kab. Magetan Tambran Jl. Pahlawan 8 0351-869936 403/SIA/Jatim/88/II/93 26-2-93 SIK 5644/B 9-9-89 Marijati, Dra,Apt

681 Jawa Timur Kab. Ngawi Bhakti Husada Jl.A.Yani 24 A 91320 309/SIA/JT/92/P/XI/00 28/11/2000 - Gagat Suratmono, SSi,Apt

682 Jawa Timur Kab. Ngawi Budi Jl. Sultan Agung 121 91094 711/SIA/JT/89/I/95 21/1/1995 5190/B Drs. Surandan, Apt

683 Jawa Timur Kab. Ngawi Cendrawasih Jl. Jend. Sutoyo 6 C Ngawi 72/Dinkes/Apotek/I/07 19/01/2007 Kp.01.02.1.2.3230 Ana Sofiana Ekawati,SSi,Apt

684 Jawa Timur Kab. Ngawi Dr. Wahidin Jl. Dr. Wahidin 18 C 1076/SIA/JT/V/99 27/5/1991 - Dra. Enny Mulyawati, Apt

Page 50: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

685 Jawa Timur Kab. Ngawi Geneng Jl. Raya Geneng 39 1305/SIA/JT/XII/00 22/12/2000 - Ratna Dewi Palupi, SSi,Apt

686 Jawa Timur Kab. Ngawi Harmoni Medika Jl. A. Yani 110 Ngawi 05/Dinkes/Apotek/VII/-06 3/07/2006 KP.01.01.1.3.1593 Rini Pujiastuti,SFarm,Apt

687 Jawa Timur Kab. Ngawi Ikhlas Jl. S.Parman 14 A Ngawi 58/Dinkes/Apotek/XII/-05 18/12/2005 KP.01.01.1.3.12580 Lilik Utami Dwi Les-tari,SSi,Apt

688 Jawa Timur Kab. Ngawi Inno Farma Jl. Raya Paron no. 35 31/Dinkes/Apotek/IV/06 26/04/2006 KP.00.03.1.3.1175 Indah Wijaya Sari, SFarm, Apt

689 Jawa Timur Kab. Ngawi Irian Jl. Sultan Agung 37 960/SIA/JT/XII/97 26/12/1997 Kp.01.01.V.5.2.2.27652 Joko Suwanto, SSi,Apt

690 Jawa Timur Kab. Ngawi Jogorogo Jl. Raya Ngawi no. 20 A Jogorogo

11/Dinkes/Apotek/I/06 21/1/2006 KP.01.01.1.3.11002 Ririen Indriasih,SFarm,Apt

691 Jawa Timur Kab. Ngawi Karangjati Farma Jl. raya Karangjati Km 19 Ngawi

14/Dinkes/Apotek/III/06 28/03/2006 KP.01.01.1.3.0710 Eko Budi Setyawan, Sfarm,Apt

692 Jawa Timur Kab. Ngawi Karangsari Jl. Sukowati no. 100 138/Apotek-IX/P21/05 19/9/2005 Kp.01.01.1.3.0601 Karvina Kusumawati, SFarm,Apt

693 Jawa Timur Kab. Ngawi Kedunggalar Dsn Pulorejo RT006/007 Kedunggalar Ngawi

441/77/Dinkes/Apotek/IV/07 09/04/2007 KP>01.03.1.3.0650 Herlin Kusuma-wati,SFarm,Apt

694 Jawa Timur Kab. Ngawi Kedungprahu Jl. Raya Ngawi Caruban Km 12 no.3 Padas ngawi

441/421/Dinkes/Apotek/IV/07 09/04/2007 KP.01.01.1.3.8468 Ima Sussilarini,SFarm,Apt

695 Jawa Timur Kab. Ngawi Mantingan Farma Jl. Raya Mantingan Ngawi Ds Pule 94/Apotek/VII/06 11/07/2006 Kp.01.001.1.3.5867 Eko Priyanto, SSi, Apt

696 Jawa Timur Kab. Ngawi Merah Putih Jl. Ronggowarsito 98 A Ngawi 12/Dinkes/Apotek/IV/06 28/05/2006 KP.00.03.1.3.10880 Diana Susanti,SFarm,Apt

697 Jawa Timur Kab. Ngawi Prima Jl. MH Thamrin RT 02 RW 04 no.22 Ngawi

128/Dinkes/Apotek/VIII/06 23/08/2006 5414/B Yulistiani, Dra,Apt

698 Jawa Timur Kab. Ngawi Raden Fatah Jl. R. Fatah 1 251/SIA/JT/IX/91 13/01/1991 - Drs. Slamet Wiyono,Apt

Page 51: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

699 Jawa Timur Kab. Ngawi Rahma Jl. Ronggowarsito 116 109/Apotek-VIII/P21/05 15/08/2005 Kp.01.01.1.3.04392 Yudyawati,SSi,Apt Dra. ELMI MUFIDAH, Apt

700 Jawa Timur Kab. Ngawi Rochmat Lestari Jl. Raya Geneng-Ngawi 28/Dinkes/Apotek/IV/2006 06/04/2006 KP.01.01.11.3.0634 Gian Fitri Utami,SFarm,Apt

701 Jawa Timur Kab. Ngawi Setia Jl. Kesehatan 14 Pamekasan 418/442/441/301/2006 01/05/2006 - Melly Setiany Tedjakusuma,Dra,Apt

702 Jawa Timur Kab. Ngawi Shofa Jl. Ngrambe Jogorogo Ds. Ngrambe

1207/SIA/JT/VI/2000 19/06/2000 - Ita Kurniawati,SSi, Apt

703 Jawa Timur Kab. Ngawi Sukowati Jl. Sukowati Rt 03 RW 03 Ds. Karangsari

90/Apotek-VI/P21/05 28/06/2005 Kp.01.01.V.5.0428 Rita Syarifah, SSi,Apt

704 Jawa Timur Kab. Ngawi Utama Raya Ds.Sembung RT 01/02 Karangjati Ngawi

60/Dinkes/Apotek/VIII/06 22/08/2006 KP.01.01.1.3.2694 Eko Wiji Eni, SFarm,Apt

705 Jawa Timur Kab. Ngawi Widodo Jl. Yos Sudarso no.8 91/Apotek-VI/P1/05 28/06/2005 Kp.01.01.1.3.2269 Sri Wahyuningsih, Sfarm,Apt

706 Jawa Timur Kab. Ngawi Zahra II Jl. Raya Walikukun no.3 Ngawi

60/Dinkes/Apotek/V/06 05/06/2006 KP.01.01.1.3.14147 Mei Dianawati,SSi,Apt

707 Jawa Timur Kab. Tuban Bahari Ds. Karangagung Kec Palang 1372/SIA/JT/IV/2001 - Budi Prasetyono, SSi, Apt

708 Jawa Timur Kab. Tuban Budi Jl. Basuki Rahmat 51 440/SIA.02/16.3/414.041/03 SP.01.03.1.3.7095 Ina Budi Harumanti, SSi, Apt

709 Jawa Timur Kab. Tuban Cahaya Sehat Jl. Basuki Rahmad 258 A 1234/SIA/JT/VIII/2000 - Juliana Suparji, SSi, Apt

710 Jawa Timur Kab. Tuban CV. Apotek Jatirogo Jl. Raya Timur 15. Jatirogo 864/SIA/JT/VIII/96 Kp.01.02..X.5.2.9836 Yunita Gunawan, SSi, Apt

711 Jawa Timur Kab. Tuban Daya Farma Jl. Basuki Rahmad 17 1365/SIA/JT/II/2001 - Dra. Esti Surahmi, Apt

712 Jawa Timur Kab. Tuban Doa Sehat Jl. Jend. Basuki Rahmad 105 569/SIA/JT/P/I/2001 2664/B Drs. Rosyidi, Apt

Page 52: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

713 Jawa Timur Kab. Tuban Esge Tiga Jl. Pramuka 47 440/SIA.03/16.4/414.041/04 Kp.01.01.V.5.2.2955 Siti Musdalifah,SSi,Apt

714 Jawa Timur Kab. Tuban Mitra Jl. Pramuka 20 440/SIA.04/414.041/2003 Kp.01.01.V.5.2.0396 Rina Dwi Astuti, SSi, Apt

715 Jawa Timur Kab. Tuban Nahdatul Ulama Jl. Diponegoro 17 Tuban 440/SIA.04/414.041/2004 Kp.01.01.V.5.2.3248 Teguh Gunanto, SSi,Apt

716 Jawa Timur Kab. Tuban Ronggolawe Jl. Ronggolawe 342 520/SIA/JT/93/P/XI/2000 - Dra. Yetti Magdalena, Apt

717 Jawa Timur Kab. Tuban RSUD Dr. Koesma Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo 800 1233/SIA/JT/VIII/2000 - Drs. Susanto, Apt

718 Jawa Timur Kab. Tuban Seger Jaya Jl. Dr.Wahidin Sudirohusodo 871 Ds. SidorejoTuban

440/SIA.06.P6.1/414.041/2004 - Linda, SSi,Apt

719 Jawa Timur Kab. Tuban Sehat Jaya Jl. Gajah Mada 32 638/SIA/JT/98/P2/VII/02 - Indrawati, SSi, Apt

720 Jawa Timur Kab. Tuban Sumber Laris Jl. Dr. Sutomo 22. 21424 805/SIA/JT/95/P/X/98 051/SIK/JT/94 Drs. Suwanto, Apt

721 Jawa Timur Kab. Tuban Tuban Jl. Pemuda 43 440/SIA.03/PG.7/414.041/2005 Kp.01.01.1.3.4345 Tausiatul Hamidah, SSi, Apt

722 Jawa Timur Kab. Lamongan Al Mochtadi Jl. Daendels 152 Blimbing Paciran - Lamongan 1317/SIA/JT/I/2001 KP.01.01.1.2.0325 Moh. Sholekhu-din,SSi,Apt

723 Jawa Timur Kab. Lamongan An Nahl Mira Jl . Dr. Sudiro Husodo 93 282/SIA/JT/91/P/XII/98 5999/B Dra.Suliananingsih, Apt

724 Jawa Timur Kab. Lamongan Ar Roudloh Jl. Pang Sud Kav 22 Lamongan

820/988/Kpts.SIA/413.012/2004 SP.KP.01.01.1.3.5750 Lelyana Susi Anggraini ,SSi,Apt

725 Jawa Timur Kab. Lamongan Asih Jaya Jl.Pang Sud Kav 19 Lamongan

820/279/Kpts.SIA/413/012/2004 Kp.01.01.4.5.2.2.5501 Iskandar,SSi,Apt

726 Jawa Timur Kab. Lamongan Assalam Jl. Raya 171. Babat. 820/2425/Kpts.SIA/413.412/2006 Kp.01.01.1.3.2981 Nurul Qolbi-yah,SFarm, Apt

Page 53: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

727 Jawa Timur Kab. Lamongan Awam Jl. Pendidikan 5 Babat 1216/SIA/JT/VII/2000 SP.01.01.4.5.2.170 Ahmad Zainal Fanani, SSi, Apt

728 Jawa Timur Kab. Lamongan Budi Jl. Lamongrejo 5 035/SIA/JT/95/P3/VIII/97 Kp. 01.01.V.5.2.16279 Siti Djuwariah, SSi, Apt

729 Jawa Timur Kab. Lamongan Faradist Jl. Gotong Royong 39 babat 820/281/Kpts.SIA/413/012/2004 KP.01.01.1.2.4001 Maulana Suryaisyadi,SSi,Apt

730 Jawa Timur Kab. Lamongan Husada Mandiri Jl. Basuki Rahmad 200 1293/SIA/Jatim/XI/2000 - -

731 Jawa Timur Kab. Lamongan KPRI Dr. Soegiri Jl. Kusuma Bangsa 7 1518/SIA/JT/II/03 SP.1494/Apt/96 Sulastri,SSi, Apt

732 Jawa Timur Kab. Lamongan Lia Farma Jl. Basuki Rahmat 20 525/SIA/JT/98/P3/VIII/01 3151/B Dra. Herliani Zubeir, Apt

733 Jawa Timur Kab. Lamongan Medicine Sophie Mojopahit Jl. Sunan Drajat 14 - KP.01.02.1.2.3412 Diny Puspitasari,SSi,Apt

734 Jawa Timur Kab. Lamongan Mina Tani Jl. Raya Daendels 45. Brondong 1374/SIA/JT/IV/2001 KP.01.01.1.2.1188 Lia Mia Oktora, SSi, Apt

735 Jawa Timur Kab. Lamongan Praja Jl. Sunan Drajad 34 988/SIA/JT/IV/98 KP.01.01.V.5.2.28115 Muhlisin, SSi, Apt

736 Jawa Timur Kab. Lamongan Putra Anugrah JK\l.Raya paciran 31 820/360/Kpts.SIA/413/012/2004 KP.01.01.1.3.14003 Yauman Djingtoro,SSi,Apt

737 Jawa Timur Kab. Lamongan Ridho Jl. Basuki Rahmat 118 820/407/Kpts.SIA/413/012/2004 SP.01.01.1.2.2177 Tini handayani,SSi,Apt

738 Jawa Timur Kab. Lamongan RSI Nasrul Ummah Jl. Merpati 62 - SP.KP.01.01.1.3.10988 Nurma Hidayati

739 Jawa Timur Kab. Lamongan Rumah Sakit Muhammadiyah Jl. JA. Suprapto Lamongan KP.00.03.12.4812 Nuryati,SSi,Apt

740 Jawa Timur Kab. LamonganRumah Sakit Muhammadiyah Babat

Jl.KH. A. Dahlan 14 Babat - Kp.00.03.1.3.10261 Izal Makarimah,SSi,Apt

Page 54: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

741 Jawa Timur Kab. Lamongan Sandi Yudha Jl. Pang Sud Kab .. Lamongan - - Indah sarworini, Dra, Apt

742 Jawa Timur Kab. Lamongan Sartika Jl. Lamongrejo 100 284/SIA/JT/XII/91 - -

743 Jawa Timur Kab. Lamongan Sartika Babat Jl. Raya 114 Babat 851/SIA/JT/VI/96 1515/Apt/96 Siti Jumaiyah, SSi, Apt

744 Jawa Timur Kab. Lamongan Sehat Jl. Kusuma bangsa 13 177/SIA/JT/92/P2/VIII/98 5988/B Dra. Amaliyah P, Apt

745 Jawa Timur Kab. Lamongan Sumber Barokah Jl. Pang Sud no. 41 Lamongan

820/517/Kpts.SIA/413/012/2004 SIK.KP.01.01.1.2.8253 Huda Nurmayan-ti,SSi,Apt

746 Jawa Timur Kab. Lamongan Sunan Giri Jl. Sunan Giri 78 1063/SIA/JT/99 - Siti Mudhalifah, SSi, Apt

747 Jawa Timur Kab. Lamongan Surya Medika Jl. Raya Banjarwati. Pacinan 1338/SIA/JT/II/2001 - Ainur Rofiq,-SSi,Apt

748 Jawa Timur Kab. Lamongan Suyudi Jl. Raya 152 Blimbing Paciran 0322-661835 820/359/Kpts.SIA/413/012/2004 Kp.01.01.1.3.14003 Mamik Nurul Hidayati,SSi,Apt

749 Jawa Timur Kab. Lamongan Wahyu Jl. A. Yani 73 865/SIA/JT/VIII/96 1515/Apt/96 Hermina Soetjipto, SSi, Ap

750 Jawa Timur Kab. Lamongan Waras Jl. Hasyim Ashari 3214555 317/SIA/JT/93/P3/X/98 5920/B Dra. Indah Zubaidah, Apt

751 Jawa Timur Kab. Lamongan Yanmar Jl. Raya Sugio 44 1286/SIA/JT/XI/2000 21/11/2000 SP.KP.05.02.1.2.1523 E. Pipit Kusnita sari, SSi, Apt

752 Jawa Timur Kab. Gresik Al Anwar Duduk sampeyan RT 5 RW 3 no.9 Duduk sampeyan Gresik

442/582/403.52/2007 13 Maret 2007 KP.01.01.1.3.3556 13-9-2006 Rizza Rikhya, SSi,Apt

753 Jawa Timur Kab. Gresik Al Aziziyah Jl.Raya Munggugiyanti Benjeng -Gresik 7923336 445/02/HK/403.14/03 10-1-03 Kp.01.01.1.2.4011 28-10-02 Nurul Mardiyah,SSi,Apt

754 Jawa Timur Kab. Gresik Al Wardah Jl. Gubernur Suryo 49 Gresik 445/1199/403.52/2006 21-6-2006 SP.KP.01.01.1.3.1.3.992 Dwi Wahyu Hartatnti, SSi,Apt

Page 55: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

755 Jawa Timur Kab. Gresik AmilahJl. Cokrokusumo 39 Sangkapura – Bawean Kab Gresik

325 442/116/403.52/2007 3-1-2007 Kp.01.01.1.3.7027 12-11-2002 Nyimas Indah Amilah, SSi, Apt

756 Jawa Timur Kab. Gresik Anoraga Jl. Usman Sadar 121 Gresik 3974365 445/546/HK/403.14/2005 18-8-05 Kp.01.01.V.5.2.5578 31-8-1999 Ita Triandhini Kusumawahyuni, SSi,

Apt

757 Jawa Timur Kab. Gresik Aulia Rakhma Jl. Panglima Sudirman 143 A Gresik 3972667 445/494/403.52/2006 11 Juli

2006 5404/B 20-02-1989 Endah Setyawati, Dra,Apt. PSA : OL

758 Jawa Timur Kab. Gresik Aulia Rakhma 2 Jl. Gubernur Suryo 20 Gresik 3972158 442/315/403.52/2007 30-1-

2007 Kp.01.01.V.5.2.1167 tgl.29-3-00 Yuni Sulistyowati, SSi, Apt PSA : OL

759 Jawa Timur Kab. Gresik Aulia Rakhma 3 Jl. Sunan Giri 47 Gresik 398221 442/1774/403.14/2007 20-6-2007 KP.01.03.1.3.0171 16-01-2007 Dyah Puspita R,SFarm,,Apt

760 Jawa Timur Kab. Gresik Balongpanggang Jl. Raya Balongpanggang-Gresik 7922478 445/749/403.52/2006 13-04-

2006 KP.01.01.V.5.2.20022 12-8-97 Lutfi Sigit Permana,SSi,Apt

761 Jawa Timur Kab. Gresik Banjar Baru Jl. Banjar Baru 2 GKB Gresik 442/2763/403.52/2006 28 Nopember 2006 KP.01.01.1.3.01002 18-02-2005 Supriatin,SFarm,Apt

762 Jawa Timur Kab. Gresik Benjeng Farma Jl. Bulurejo 106 benjeng Gresik

445/1435/403.52/2006 5-7-2006 KP.01.01.V.5.2.0050 5-1-2000 Agus Pudjianto,SSi,Apt

763 Jawa Timur Kab. Gresik Berlie Ds.Cangkir RT 3 Rw.1 Driyorejo Gresik

445/1413/403.52/2006 15-7-2006 Kp.01.01.1.3.2451 10-3-2004 Leena Qonita Camalia,SSi,Apt

764 Jawa Timur Kab. Gresik Bhirawa Anoraga Jl. Usman Sadar 78 Gresik 445/576/403.52/2006 6-4-2006 Kp.01.01.1.3.0874 7-9-2005 Setiasih, SSi, Apt

765 Jawa Timur Kab. Gresik Bunder Jl. Dr. Wahidin Sudirohu-sodo Stand 15 -16 Gresik

442/1923/403.52/2007 28-6-2007 Kp.01.02.1.2.1312 3-8-00 Vonny Sulistiyodewi,SSi, SSi, Apt

766 Jawa Timur Kab. Gresik Cerme Farma Jl. Raya Cermwe Kidul 194 Gresik 7990145 442/2764/403.52/2006 28

Nop 2006 1247/APT/1995 Maulana Saifullah,SSi,Apt

767 Jawa Timur Kab. Gresik Delima Farma Jl. Morowudi 221 Cerme Gresik

445/215/HK/403.14/2005 26-4-2005 Kpo.01.01.V.5.2.1555 14-4-2000 Ulif Fuada,SSi,Apt

768 Jawa Timur Kab. Gresik Denisa Jl. Dr Wahidin SH 736 Gresik 3950552 445/147/HK/403.14/02 8-5-02 Kp.01.01.V.5.2.16994 Ambarsari,SSi,Apt

Page 56: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

769 Jawa Timur Kab. Gresik Dian Sejahtera Jl. Tangkuban Perahu No2 Gresik 3974179 442/029/403.52/2007 3-1-

2007 Kp.01.02.1.2.6154 26-12-00 Gemparing Bayu Wiyoto, SSi, Apt

770 Jawa Timur Kab. Gresik Domas Jl. Raya Domas 27 Menganti Gresik 445/HK/403.14/04 10-6-04 Kp.01.01.1.3.2161 3-3-04 Christine Dewiyani,SSi,Apt

771 Jawa Timur Kab. Gresik Dya Diyon Jl. Penganpon no. 30 Menganti Gresik

442/2170/403.52/2006 5-9-2006 KP.01.01.1.3.10976 Yuyud Tri Wah-yuni,SFarm,Apt

772 Jawa Timur Kab. Gresik Efina Jl. Raya Kedamean no 21 Gresik

445/747/HK/403.14/2005 27-10-2005 Kp.01.01.3.03123 Rina Novariani P SSi, Apt

773 Jawa Timur Kab. Gresik Fadhilah Jl. Utara Pasar 34 Dukun Gresik 71168568 445/214/HK/403.14/2005 26-

4-2005 Kp.01.01.1.3.10626 6-12-2004 Kartika Rosida,Ssi,Apt

774 Jawa Timur Kab. Gresik Fiqri Farma Jl. Raya Roomo 329 Gresik 442/478/403.52/2007 5-3-2007 KP.01.03..1.3.4401 Eni Kurniatiningsih,SFarm,Apt

775 Jawa Timur Kab. Gresik Firdaus Jl. Jawa no. 73 GKB Gresik 445/93/HK/403.14/04 5-3-04 Kp.01.01.1.3.10210 22-5-2003 Niniem Putriyani,SSi,Apt

776 Jawa Timur Kab. Gresik Granit Nila Jl. Raya Granit Nila Blok 12 D/A-18 Driyorejo Gresik

445/287/HK/403.14/04 15-6-04 Kp.01.01.1.3.3829 16-4-04 Sufiyah,SSi,Apt

777 Jawa Timur Kab. Gresik Gredia Jl. Panglima Sudirman 22 Gresik 3983088 445/88/HK/403.14/2005 28-2-

2005 5978/B 3-9-1990 Arien Darmantari,Dra,Apt

778 Jawa Timur Kab. Gresik Gubernur Suryo Jl. Gubernur Suryo Sub Terminal Stand 3-32 Gresik

1033/SIA/JT/99/P2/IX/2000 28-9-2000 Kp.01.02.1.2.1606 16-8-00 Rinanti Herpiyani, SSi, Apt

779 Jawa Timur Kab. Gresik Hidayat Jl. Raya Duduk Sampeyan RT 1 RW 1 no 13 Gresik 3904190 445/709/HK/403.14/2005 26-

10-2005 Kp.01.01.1.3.03706 Amrik Rushindarto, SFarm, Apt

780 Jawa Timur Kab. Gresik Hidayat 2 Jl. KH. Wakhid Hasyim V A/15 Gresik

442/455/403.52/2007 19-2-2007 Kp.01.03.1.3.4896 Mukhamad Abid

Najmudin,SFarm,Apt

781 Jawa Timur Kab. Gresik Jasa Medika Jl. Pang Sudirman 149 Gresik 3987566 445/463/HK/403.14/05 21-7—05 Kp.01.02.1.2.1628 22-8-2000 Ninik Mas Ulfa, SSi, Apt

782 Jawa Timur Kab. Gresik K3PG Gresik Jl. Simpang Terminal 18. GKB Randu Agung. Gresik 982100 799/SIA/JT/95/P/XII.1999 10-

12-1999 Kp.01.01.V.5.2.7822 16-11-1999 Elvy Khususi W,SSi,Apt

Page 57: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

783 Jawa Timur Kab. Gresik Kalidupa Jl. Panglima Sudirman 40 Gresik

216/SIA/JT/P2/XII/2000 22-12-2000 - Uswatun Chasanah, SSi, Apt

784 Jawa Timur Kab. Gresik Karangandong Farma

Jl. Raya Karangandong 7-8 Gresik

445/463/HK/403.14/ 05 11-7—05 Kp.01.01.V.5.2.7193 Handayani,SSi,Apt

785 Jawa Timur Kab. Gresik Kartini Farma Jl. Dr.Wahidin Sudirohusodo-Gresik

445/264/HK/403.14/05 11-5-05 Kp.01.01.1.2.5825 11-7-2001 Tri Estiwati Yuningtyas, SsiApt

786 Jawa Timur Kab. Gresik Kebomas Jl. Dr. Wahidin Sudiro-husodo 64. Gresik

445/237/HK/403.14/03 10-6-03 3354/B 29-11-1982 Dra. Siti Ismani, Apt

787 Jawa Timur Kab. Gresik Khamid Indah Jl. Raya Betoyo 34 Manyar Gresik

442/2765/403.52/2006 28-11-2006 KP.01.01.1.3.3697 Aisyatul Mauli-dah,Dfarm,Apt

788 Jawa Timur Kab. Gresik Kimia Farma Jl. Kartini 278 Gresik 1320/SIA/Jatim/I/2001 30-1-2001 Kp.01.01.V.5.2.7922 24-11-1999 Nugraha Pramana, SSi, Apt

789 Jawa Timur Kab. Gresik Kopkar Sinar Giri Jl. Raden Santri 21 Gresik 445/530/HK/403.14/03 31-10-03 SIK 3221/B 7-1-2003 Suharjono,Drs, MS

790 Jawa Timur Kab. Gresik KPN Karya Husada Jl. Wahidin Sudirohusodo Gresik - 5228/B 22-09-1988 Dra. Sunipah, Apt

791 Jawa Timur Kab. Gresik Legundi Jl. Raya Legundi 659 Krikilan-Driyorejo- Gresik

442/3154/403.52/2006 20-12-2006 KP.01.01.V.2.5837 Ninik Lestari, SSi,Apt

792 Jawa Timur Kab. Gresik Mabarrot Jl. Raya Bungah no.07 Bungah Gresik T.

445/329/HK/403.14/2002 9-9-2002 Kp.01.01.1.2.8705 27-12-01 Henny Maryani,SSi,Apt

793 Jawa Timur Kab. Gresik Menganti Jl. Raya Menganti 443 Menganti Gresik

962/SIA/JT/97/P/VI/2001 25-06-2001 Kp.01.02.1.2.3817 17-4-2001 Anny Triwahyuni, SSi, Apt

794 Jawa Timur Kab. Gresik Mida Farma Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo 800 Gresik

442/028/403.52/2007 3-1-2007 5806/B 19-03-1990 Dra. Setyorini, Apt

795 Jawa Timur Kab. Gresik Mida Farma II Jl. Jawa 33 GKB Gresik 3956408 445/749/403.52/2006 25-4-2006 Kp.01.01.1.2.2271 21-9-2000 Dwi Esti Imbar Rukmi, SSi, Apt

796 Jawa Timur Kab. Gresik Mida Farma III Jl. Kartini 49 Gresik 445/2903/403.52/2006 4-12-2006 KP.01.01.1.3.2853 Fetty Riyatininghrum,SFarm,Apt

Page 58: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

797 Jawa Timur Kab. Gresik Mutiara Jl. Raya Morowudi I 225 Cerme Gresik 842/SIA/JT/IV/96 24-04-1996 1371/Apt/95 30-11-1995 Chusnul Ansori, SSi, Apt

798 Jawa Timur Kab. Gresik Mutiara 2 Jl. Bulurejo 115 Benjeng Gresik 7923803 1070/SIA/JT/IV/1999 30-4-

1999 0607/APT/1994 11-1-1994 Drs. Hakam Ajudin, Apt

799 Jawa Timur Kab. Gresik Niaga Jl. Jawa 79-81 Perum GKB Gresik 3967448 445/127/HK/403.14/03 31-3-

03 Kp.01.01.V.5.2.1.5395 16-6-98 Fathiyah SSi, Apt

800 Jawa Timur Kab. Gresik Pangsud Jl.P Sudirman 68 Gresik 3972312 445/330/HK/403.14/2002 9-9-2002 KP.01.01.V.5.2.16676 8-7-1997 Velentina Sonja Widjaja,SSi,Apt

801 Jawa Timur Kab. Gresik Petrokimia Jl.A. Yani 3982200 pswt 1383 Gresik

445/174/HK/403.14/03 28-4-03 2028/B 26-7-1976 Drs. Supraptomaat, Apt

802 Jawa Timur Kab. Gresik Pro - Tha Dua Farma

Jl. Raya Sidomulyo Menganti Gresik

445/272/HK/403.14/04 11-6-04 Kp.01.01.V.5.2..3378 30-6-1999 Hidayah Rachma-wati,SSi,Apt

803 Jawa Timur Kab. Gresik Putra Jaya Jl. R. Santri 1 3981567 445/175/HK/403.14/03 28-4-03 1063/B 7-8-67 Drs. Oemar Marzuki, Apt

804 Jawa Timur Kab. Gresik Risquna Farma Jl. Ngasihan 14 B Gresik 445/347/HK/403.14/05 13-6-05 Kp.01.02.1.2.2414 Sukaryono,SSi,Apt

805 Jawa Timur Kab. Gresik Sari Mas Jl. Ikan Doreng Besar 10 Gresik 3985455 445/177/HK/403.14/03 28-4-

03 1769/B 02-07-1974 Dra.Mas Udah, Apt

806 Jawa Timur Kab. Gresik Seger Waras Jl. Raya Semambung 345 Driyorejo- Gresik

1358/SIA/JT/II/2001 20-3-2006 KP.01.01.S.2.1.1399 2-11-1996 Kotimah, SSi, Apt

807 Jawa Timur Kab. Gresik Sembayat Jl. Pendopo 2 4 Sembayat Gresik- 3940862 1181/SIA/JT/IV/2000 25-4-

2000 5635/B 8-9-1989 Dr. Hadi Poerwono, Apt, MSc

808 Jawa Timur Kab. Gresik Semen Gresik I Jl. Wakhid 1-3. Telp. 581711 gresik

445/1453/403.52/2006 6 Juli 2006 SP/SIK 12.1801.530962.0001 Enny Nuryani, Dra, Apt

809 Jawa Timur Kab. Gresik Semen Gresik II Jl.Dr. Wahidin SH 128 GKB Gresik 3983478 445/1454/403.52/2006 6 Juli

2006 Kp.0101.V.5.2.26257 Suhartoyo, SSi, Apt

810 Jawa Timur Kab. Gresik Semen Gresik Sentolang

Pertokoan Matahri Dept Store,Jl. Veteran Blok C-6-7 Gresik

3971200 445/85/HK/403.14/03 28-2-03 KP.01.01.V.5.2.1331 23 Okt 1998 Bambang trisno W,SSi,Apt

Page 59: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

811 Jawa Timur Kab. Gresik Sidayu Farma Jl. Pahlawan 13 Sidayu - Gresik 3941914 445/254/HK/403.14/2005 6-5-

05 Kp.01.01.V.5.2.24614-5-1999 Muhammad Adlan, SSi,Apt

812 Jawa Timur Kab. Gresik Sidomoro Jl. Veteran 37 3976440 1265/SIA/JT/IX/2000 28-9-2000 5978/B 3-9-1990 Dra. Arien Darmantari, Apt

813 Jawa Timur Kab. Gresik Siwalan Indah Farma

Taman Siwalan Indah Blok 1/16 Kepatihan Menganti Gresik

442/1651/403.52/2006 26 Juli 2006 KP.01.01.1.3.1298 Lusiana Arifianti, SFarm, Apt

814 Jawa Timur Kab. Gresik Suci Farma Jl. Raya Permata Suci 61 Gresik

445/865/HK/403.14/2005 30-11-2005 Kp.01.01.3.04266 Ana sriningsih, SSi,Apt

815 Jawa Timur Kab. Gresik Sukomulyo Jl. Raya Sukomulyo Persil no 45 Gresik

442/3155/403.52/2006 20-12-2006 KP.01.02.1.2.0352 22-1-2001 Arifah Aini SSi, Apt

816 Jawa Timur Kab. Gresik Sumber Rejo Gresik Jl. Raya Pasar Cerme no.7 Gresik

445/579/403.52/200627 Maret 2006 Kp.01.01.1.2.5127 Utama Budi Imanto,SSi, Apt

817 Jawa Timur Kab. Gresik Sunan Drajat Jl. Raya Sawo Dukun -Gresik 70952 445/16/HK/403.14/2004 4-2-2004 1251/APT/1995 Sustiami,SSi,Apt

818 Jawa Timur Kab. Gresik Sunan Giri Jl. Pahlawan no. 35 Gresik 3983063 445/173/HK/403.14/2003 28-4-2003 1204/B 3-12-1968 Achmad Inoni, Drs,Apt

819 Jawa Timur Kab. Gresik Sunan Prapen Jl. Usman sadar 18 A Gresik 3982552 445/226/HK/403.14/2003 3-6--2003 3278/B 17-7-1982 Moch Turmudy,Drs,Apt

820 Jawa Timur Kab. Gresik Surojenggolo Jl. Surojenggolo 22-23 Balongpanggang Gresik 7923486 442/3784/403.52/2007 23-10-

2007 KP.01.03.1.3.2545 Sri Wulan Purwati N, SFarm,Apt

821 Jawa Timur Kab. Gresik Tsabat Farma Jl. Boteng 10 A Menganti Gresik

445/HK/403.14/2004 15-6-2004 Kp.00.031.3.3005 6-4-2004 Farkhanah,SSi,Apt

822 Jawa Timur Kab. Gresik Waspada Jl. Kalimantan 17 GKB Gresik 70155690 1246/SIA/JT/IX/2000 1-9-

2000 KP.01.02.1.2.1007 21-7-2000 Nuur Hanifah, SSi, Apt

823 Jawa Timur Kab. Gresik Wolio Indah Jl. Pahlawan 15 A Gresik 3983269 1404/SIA/JT/I/2001 27-07-2001 KP.00.01.1.2.6040 19-12-2000 Herlyna Puspitasari, SSi, Apt

824 Jawa Timur Kab. Bangkalan Arini Jl. Trunojoyo 48 Kamal 977/SIA/JT/III/98 - Syakirah, SSi, Apt

Page 60: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

825 Jawa Timur Kab. Bangkalan Arosbaya Jl.Rongkemasan 88 Arosbaya 1482/SIA/JT/V/2002 - Rita Syarifah,SSi,Apt

826 Jawa Timur Kab. Bangkalan Asy Syifaa Jl. KH. Moh. Kholil V/61 248/SIA/JT/91/P/X/94 125/SIK/JT/94 Dra. Sri Hendah Mrih Lestari, Apt

827 Jawa Timur Kab. Bangkalan Cerelia Jl. KH. Moh. Kholil 43 1513/SIA/JT/XII/02 - Siti Musdhalifah,SSi,Apt

828 Jawa Timur Kab. Bangkalan Indah Farma Jl. P. Sudirman 64 95296 742/SIA/JT/P/XII/2000 - Suryani Wijasa, SSi, Apt

829 Jawa Timur Kab. Bangkalan Junok Jl. Pemuda Kaffa, Burneh 701/SIA/JT/90/V/94 5642/B Dra. Afri Asiatin, Apt

830 Jawa Timur Kab. Bangkalan Kimia Farma Bangkalan Jl. Jokotole no 5 1324/SIA/JT/I/2001 - Renny Puji Astutik, SSi, Apt

831 Jawa Timur Kab. Bangkalan Muagiri III Jl. Jend. A. Yani A - 1 531/SIA/JT/88/XI/93 3600/B Drs. Wiyadi, Apt

832 Jawa Timur Kab. Bangkalan Naga Sakti Farma Jl.Pang Sud 112 A 1476/SIA/JT/IV/2002 - Erny Johana Wiyono,SSi,Apt

833 Jawa Timur Kab. Bangkalan Pradita Jl. Kartini 9 098/SIA/JT/91/P/II/92 4584/B Dra. Cholilah, Apt

834 Jawa Timur Kab. Bangkalan Trijaya Jl. Raya no30 866/SIA/JT/VIII/96 1556/Apt/96 Lusiana Stefanie, SSi,Apt

835 Jawa Timur Kab. Bangkalan Yakersuda Jl. Pemuda Kaffa 9 817/SIA/JT/XII/95 1233/Apt/95 Drs. Abdul Rahim, Apt

836 Jawa Timur Kab. Sampang Darussalam Jl. Raya Banyuates Banyuates 0323. -821160 492/609/434.101/SIA/IX/04 Kp.01.01.1.3.13274 Mahfud, SSi,Apt

837 Jawa Timur Kab. Sampang Diva Jl. Rajawali no. 13 A 503/433/434.101/SIA/VII/2005 Kp.01.01.1.2.1668 Asrief Sidharta Buana, SSi, Apt

838 Jawa Timur Kab. Sampang Rajawali Jl. Rajawali 12 A 0323 - 323770 1132/SIA/JT/99/P/VI/-02 Kp.01.01.1.2.1668 Arif Sidharta Buana,SSi,Apt

Page 61: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

839 Jawa Timur Kab. Sampang Trivita Farma Jl. Raya Ketapang 10 Ketapang 0323-821064 1504/SIA/JT/X/02 Kp.01.01.1.1.3.5564 R.Moh.Ramadian Purwanto,SSi,Apt

840 Jawa Timur Kab. Sampang Trivita Farma II Jl. Rajawali no.5 442.1/434.101/SIA/X/-2003 Kp.01.03.1.3.10609 Winarko,SSi,Apt

841 Jawa Timur Kab. Sampang Trunojoyo Jl. K. H. Wahid Hasyim 145 0323. - 321161 Dlm proses Kp.01.01.1.3.13274 Wijiningsih, SSi, Apt

842 Jawa Timur Kab. Pamekasan Cemara Farma Jl. Kesehatan 50 1042/SIA/JT/P/IX/2001 Kp.01.01.V.5.2.00067 Fitriyana, SSi, Apt

843 Jawa Timur Kab. Pamekasan Farmasi Jl. Masigit 17 21257 813/SIA/JT/XII/95 132/Apt/95 Titik Asysiah, SSi, Apt

844 Jawa Timur Kab. Pamekasan Farmasi 2 Jl. P Diponegoro 15 0324-331745 442/1480/441.301/2003 Kp.01.01.1.3.8930 Lidia Wonges,SSi,Apt

845 Jawa Timur Kab. Pamekasan Kimia Farma Jl. Trunojoyo 92 860/-12/441.033/2003 KP.01.01.1.3.1.904 Ulfia Dianti,SSi,Apt

846 Jawa Timur Kab. Pamekasan Kurnia Farma Jl. Joko Tole 34 D . 23159 830/SIA/JT/P/XII/2000 Kp.01.02.1.2.3226 Fauzan Humaidi, SSi, Apt

847 Jawa Timur Kab. Pamekasan Mandiri Farma Jl. Stadion 65 03234 - 325258 860/134/441.033/04 Kp.01.01.V.5.5.2.2056 Laily Agustiawaty,SSi,Apt

848 Jawa Timur Kab. Pamekasan Margi JlNiaga 36 0324-327107 860/038/441.033/2004 5665/B Drs. Ismail Bey, Apt

849 Jawa Timur Kab. Pamekasan Muamalat Jl. Mesigit 33 0324-326663 1053/SIA/JT/P/III/2001 - -

850 Jawa Timur Kab. Pamekasan Padi Farma Jl. Diponegoro 101 0324- 322256 343/SIA/JT/VI/92 3929/B Drs. Akhmad Kuddah, Apt

851 Jawa Timur Kab. Pamekasan Sehat Jl. Kesehatan 3 - 5. 25258 808/SIA/JT/XI/95 1203/ Apt/95 Drs. Arief Rachman Sjahidy, Apt

852 Jawa Timur Kab. Pamekasan Setia Jl. Kesehatan 14 0324-323036 557/SIA/JT/89/XI/93 023/SIK/JT/93/89/XI/93 Dra. Dewi Agnes Nuraini, Apt

Page 62: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

853 Jawa Timur Kab. Pamekasan Tamberu Farma Jl. Partelon Dalam 20. Tambaru

1389/SIA/JT/99/P3/VI/2001, 10-06-2001 KP.01.01.V.5.2.1684 Abdul Mujib, SSi, Apt

854 Jawa Timur Kab. Sumenep An Nur Jl. Dr. Cipto 44 1067/SIA/JT/99/X/99 01.01.V.5.2.1995 Ainul Yaqin, SSi, Apt

855 Jawa Timur Kab. Sumenep Andika Putra Farma Jl. KH Agus Salim no.20 Kepanjin Kec Kota 503/02/435.301/2006 - Nur Fajariah,SFarm,Apt

856 Jawa Timur Kab. Sumenep Cipta Medica Jl. Dr. Cipto 22 1424/SIA/JT/X/2001 00.03.1.2.5600 Tuti Suprapti, SSi, Apt

857 Jawa Timur Kab. Sumenep Diana Farma Jl. Trunojoyo 65 62313 721/SIA/JT/89/I/95 0905/Apt/94 Dra. Emi Asih, Apt

858 Jawa Timur Kab. Sumenep Eka Dharma Jl. KH. Mansyur 72 Pabian 503.6/05/435.021/2007 187/SIK/Jatim/-95 Heriono Setiadharma,Drs,Apt

859 Jawa Timur Kab. Sumenep Husen Farma Raya Saronggi Kav. 1058 Saronggi 503/02/435.301/2004 01.01.V.5.2.7772 Andriati, SSi,Apt

860 Jawa Timur Kab. Sumenep Ilima Jl. Kartini 924 1039/SIA/JT/II/99 Kp.01.01.V..5. 2 Jojok Edhie Suwasono, SSi,Apt

861 Jawa Timur Kab. Sumenep Kamboja Jl. Kamboja 20 1043/SIA/JT/III/99 00.03.5.2.1432 Pientoko Endarwati, SSi, Apt

862 Jawa Timur Kab. Sumenep Mardi Waras Jl. Raya Kalianget I 64350 578/SIA/JT/I/94 5491/B Drs. Tunggal Wiyono, Apt

863 Jawa Timur Kab. Sumenep Muafarma Jl. Dr.Cipto no.40 A Kolor Sumenep 62932 503/03/435.301/2006 - Any Setiawati,SFarm, Apt

864 Jawa Timur Kab. Sumenep Pamolokan Jl.Dr.Wahidin 47 Pajagalan Kec Kota Sumenep 503/04/4356.021/2006 - Sri Andriyani,SSi, Apt

865 Jawa Timur Kab. Sumenep Pancoran Emas Jl. Seludang no. 41 Kel. Pajagalan Kec Kota Sumenep 503/02/435.301/2005 SIK Agoes Marijono, Drs,Apt

866 Jawa Timur Kab. Sumenep Pandian Jl. Teuku Umar no. 15 0328-662759 503/02/435.301/2003 01.01.1.3.13053 Yenny Puspitasari,SSi,Apt

Page 63: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

867 Jawa Timur Kab. Sumenep Prima Jl. Dr. Wahidin 47 773/SIA/Jatim/95/P/VII/ 01.01.V.5.2.5077 Fransisca Maria Lilik Sintawati, SSi,Apt

868 Jawa Timur Kab. Sumenep Putra Abadi Farma Jl. Trunojoyo 55 A Desa Kolor Sumenep 503/09/435.021/2007 - Siska Yuniati,SFarm,Apt

869 Jawa Timur Kab. Sumenep Sehat Jl. Trunojoyo 10 B 61515 503.02/435.301/2004 01.02.1.2.851 Erwin Lidyawati, SSi,Apt

870 Jawa Timur Kab. Sumenep Sofa Medica Jl. Raya Pragaan 17 0328-821472 503.6/07/435.021/2007 01.01.1.3.7303 Sulistyaningsih,SSi,Apt

871 Jawa Timur Kab. Sumenep Sumekar Baru Jl. Trunojoyo 39 Ds Kolor 62165 503.6/06/435.021/2007 2641/B Mahjudin,Drs, Apt

872 Jawa Timur Kab. Sumenep TalangoJl. Hayam Wuruk no. 6 Ds, Kalianget Kec Kalianget - Sumenep

503/05/435.301/04 - Imverda Chosidayati,SSi,Apt

873 Jawa Timur Kota Kediri Agung Jl. HOS. Cokroaminoto 108 B 442/3922/420.50/02 042/SIK/JT/93 29-12-1993 Drs. Nugroho Eko S, Apt CV CITRA

874 Jawa Timur Kota Kediri Alam Jaya Jl. Doho 182 682543 442/3739/419.41/2007 2-10-2007 Kp.01..03.1.3.5126 Ida ianantul Faridah,SFarm,Apt YUYUN YUSIANA

875 Jawa Timur Kota Kediri Alfa Jl.P.Kusuma Bangsa 30 690673 442/5258/419.41/2006 1-9-2006 KP.01.01.1.3.0316 1-2-2006 Nur Aini Fitriyah, SFarm,Apt

876 Jawa Timur Kota Kediri Anda Jl. Brawijaya 7 442/3322/420.50/04 - Sugiyanto,Drs,Apt

877 Jawa Timur Kota Kediri Brawijaya Jl. Brawijaya 7 86220 442/4039/420.50/02 4848/B 07-12-1987 Dra. Nuraini Rachmawati, Apt EKO CAHYONO, SH

878 Jawa Timur Kota Kediri Citra Jl. Joyoboyo 81 442/3932/420.50/02 2839/B 22-04-1988 Drs. Bambang Soemitro, Apt

879 Jawa Timur Kota Kediri Cokro Jl. HOS Cokroaminoto 215. Kota Kediri 442/0805/420.50/02 24-3-05 Kp.01.01.1.3.11592 21-7-03 Istiani Winoto,SSi,Apt

880 Jawa Timur Kota Kediri Dianita Jl. A. Yani 53 442/3973/420.50/02 - Dra. Riva Noer Rjahyairini, Apt

Page 64: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

881 Jawa Timur Kota Kediri Farmacia Jl. Brawijaya 69 (79) Kediri 442/1276/419.41/2007 9-4-2007 Kp.01.02.1.2.4302 Muhammad Yanuar Ahadi,SSi,Apt

882 Jawa Timur Kota Kediri Gambiran Farma Jl. KH. Wahid Hasyim 65 442/4041/420.50/02 4084/B 16-02-1985 Dra. Dian Kurniawati Tjiptorini, Apt LUNARDI SUWANDI

883 Jawa Timur Kota Kediri Gunung Agung Jl. Untung Suropati 70 442/3797/420.50/02 - Mourana Pieter I.P.SSi,Apt, SSi, Apt JATI WIELINA

884 Jawa Timur Kota Kediri Hayam Wuruk Jl. Hayam Wuruk 55 683627 442/3592/420.50/02 - Uut Yudawaty,SSi, Apt MEGAWATI

885 Jawa Timur Kota Kediri Joyoboyo Jl. Erlangga 34 Kediri 0354- 681334 442/3973/419.41/2007 7-9-2007 - Harnowo BP,Drs,Apt PT KIMIA FARMA

886 Jawa Timur Kota Kediri Kahuripan Jl. WR Supratman 17 442/3974/420.50/02 - Arifin Maryadi,Drs,Apt

887 Jawa Timur Kota Kediri Kalvera Farma Jl.Kilisuci 28 0354. 7000199 442/6900/419.41/2006 27-12-2006 Kp.01.01.1.3.4190 Nani Megawati,SSi,Apt

888 Jawa Timur Kota Kediri Kediri Jl. Panglima Sudirman 17 442/3903/419.41/07 3 - 1- - 2007 3023/B 26-01-1981 Dra. Tantri Frindriarini, Apt

889 Jawa Timur Kota Kediri Kembang Ratu Jl. Teuku Umar no. 47 Kediri 442/3468/419.41/2007 14-9-2007 KP.01.01.1.3.2983 Dwi Wahyuni,S.Farm,Apt

890 Jawa Timur Kota Kediri Kimia Farma 151 Jl. Setasiun 47 Kediri 442/2536/419.41/07 10-7-2007 Kp.01.01.1.3.5583 Ilham Nur Hamzah, SSi, Apt

891 Jawa Timur Kota Kediri Kimia Farma 75 Jl. JA.Suprapto 25.Kediri 442/5600/419.41/2006 3-10-2006 5724/B 30-11-1989 Rochman Rusmana, Drs, Apt

892 Jawa Timur Kota Kediri Kusuma Farma Jl. Pahlawan Kusumabangsa 2 442/637/420.50/03 3114/B Dra. Nur Rochmah, Apt Dra. Nur Rochmah, Apt

893 Jawa Timur Kota Kediri Liberty Jl. Hasanudin 25 442/4003/420.50/02 1575/B Dra. Nanik Triana, Apt CV. GUNUNG AGUNG

894 Jawa Timur Kota Kediri Lirboyo Farma Jl. Penanggungan 38 A 442/855/420.50/02 - Dini Rosmawati SSi, Apt

Page 65: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

895 Jawa Timur Kota Kediri Manshurin Jl. HOS. Cokroaminoto no. 197 Kediri

442/4908/419.41/2006 8-8-2006 KP.01.01.1.3.1024 Maya Ulfa, SSi, Apt

896 Jawa Timur Kota Kediri Manunggal Jl. KH. Wahid Hasyim 61 442/4035/420.50/02 137/SIK/JT/94 21-09-1994 Drs. Djembor S, Apt

897 Jawa Timur Kota Kediri Murni Jl. Brawijaya 54 Kota Kediri 442/4909/419.41/2006 8-8-2006 KP.01.01.1.3.2278 Luluk Nurkholidah, SFarm, Apt

898 Jawa Timur Kota Kediri Patiunus Farma Jl. Patiunus no.9 442/750/419.41/2006 24-2-2006 Kp.01.01.1.3.0689 Donny Irawan,SSi,Apt

899 Jawa Timur Kota Kediri Permata Jl. Urip Sumoharjo 112 442/637/420.50/02 - Tsamratul Ilmi, SSi, Apt

900 Jawa Timur Kota Kediri Permata Kasih Perum permata Hijau A-12 Kota - Kediri

440/398/419.41/2007 30-1-2007 KP.01.01.1.3.9494 Ishak Sulistianto Rahardjo, SSi, Apt

901 Jawa Timur Kota Kediri Prima Medika Jl. Yos Sudarso no 21 442/4669/419.41/2006 21 Juli 2006 - Joko Purnomo, SSi, Apt

902 Jawa Timur Kota Kediri Puspa Wijaya Jl.HOS Cokroaminoto 8 442/790/420.50/03 - Erna iswahyuni,SSi,Apt

903 Jawa Timur Kota Kediri Puti Melinda Jl. Untung Suropati 48 442/101/420.50/04 16-1-04 Kp.01.01.1.3.9863 2-5-03 Evi Umayah Ulfa,SSi,Apt

904 Jawa Timur Kota Kediri Raung Jl. Raung no.52 A Kediri 442/3038/419.41/2007 16-8-2007 KP.01.03.1.3.1402 Lina Estari Ekasari, SFarm, Apt

905 Jawa Timur Kota Kediri Rejo Jl. HOS. Cokroaminoto 95 442/3975/420.50/02 - Ninis Juliatun, SSi, Apt

906 Jawa Timur Kota Kediri Riezka Farma Jl. Sriwijaya 84 442/0599/420.50/05 - Hesti saudah,SSi,Apt

907 Jawa Timur Kota Kediri Ronggowarsito Jl. Ronggowarsito 16 A 699920 442/88/420.50/04 14-1-04 Kp.01.01.1.3.12751 18-9-03 Widhi Astutik,SSi,Apt

908 Jawa Timur Kota Kediri RSI Al- Arafah Jl. Raung 190` 442/1825/420.50/03 - Abdul Rofiq,SSi,Apt

Page 66: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

909 Jawa Timur Kota Kediri Sakinah Farma Jl. KH. Wachid Hasyim 123. 442/3921/420.50/02 - Duia Febriati, SSi,

910 Jawa Timur Kota Kediri Sam Lorreta Ruko Mojoroto Indah no.19 Jl. Kawi Kediri

442/2741/419.41/2007 24-7--2006 KP.01.01.1.2.8125 Eldaa Syeba, SSi = PSA

911 Jawa Timur Kota Kediri Sari Utama Jl. Mauni 122 442/1055/419.41/2006 15-3-2006 Kp.01.01.V.5.2.2774 Sri Rahayu Dwi P, SSi, Apt

912 Jawa Timur Kota Kediri Seger Waras Jl. Kapten Tendean 172 442/900/420.50/04 - TsamrotuilIlmi,SSi,Apt

913 Jawa Timur Kota Kediri Sehat Jl. Monginsidi 12 Telp. 61117 442/3798/420.50/02 5920/B 21-02-1991 Drs. Karlin Wijaya, Apt Drs. Karlin Wijaya, Apt

914 Jawa Timur Kota Kediri Sentral Jl. HOS. Cokroaminoto 101. . 84567 442/3920/420.50/02 5039/B Dra. Poedjiastuti, Apt BENNY AGUNG G

915 Jawa Timur Kota Kediri Sumber Urip Jaya Jl. Dr. Wahidin 150 . Kediri 442/4035/420.50/02 - -

916 Jawa Timur Kota Kediri Surya Jl. Dhoho 70 442/3976/420.50/02 5609/B 19-08-1989 Dra. Dhien Yuingtyas S, Apt

917 Jawa Timur Kota Kediri Tasia Farma Jl. Pahlawan Kusuma Bangsa 22 B 442/4042/420.50/02 - Drs. Simson Sidabutar, Apt

918 Jawa Timur Kota Kediri Tinalan Andatu Lesatri Jl.S Parman 139 A Kota kediri 442/2437/419.41/2007 29

Juni 2007 Kp.01.03.1.3.2274 Imelda Agustina Cahyono,SFarm,Apt

919 Jawa Timur Kota Kediri Trisula Jl. HOS. Cokroaminoto 84 442/490/420.50/03 5369/B 07-02-2989 Dra. Sri Sulistyaningsih, Apt CV. SURYA

920 Jawa Timur Kota Kediri Tujuh Satu Jl. Dhoho 75 442/3709/420.50/02 - Christine Puspa V, Dra,Apt PARASIAN HUTAPEA

921 Jawa Timur Kota Kediri Tunggal Jl. Brawijaya 50 82588 442/4035/420.50/02 6016/B 08-09-1990 Dra. Sri Mulyaningtyas, Apt DR. KEN SANJOTO

922 Jawa Timur Kota Kediri Veteran Jl. Veteran 54 Kediri 442/3104/419.41/05 20-9-05 Kp.l01.01.1.3.04143 27-6-05 Dewi Susianti,SSi,Apt

Page 67: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

923 Jawa Timur Kota Kediri Wijaya Kusuma Jl. Dhoho no 170.Kediri 442/4002/420.50/02 - Dra. Pri Hardini, Apt

924 Jawa Timur Kota Kediri Wilis Farma Jl.Dr. Saharjo 10 442/771/419.41/04 - Ismu Kariadi<SSi,Apt

925 Jawa Timur Kota Blitar ACC Jl. Mawar no. 15 Kota Blitar 503/02/422.110.1/SIA/III/2004 Maret 2009 - Natalia Dewi ,SSi,Apt

926 Jawa Timur Kota Blitar ALFA Jl. S. Parman Gedog Kota Blitar

503/03/422.109.3/SIA/II/2005 5 - 2 - 2010 - Drs. Suprantiyus ,Apt

927 Jawa Timur Kota Blitar ALVI Jl. Dr. Soetomo No. 10 Kota Blitar

503/04/422.109.3/SIA/III/05 30 Maret 2010 - Agustini Susanto,Dra, Apt

928 Jawa Timur Kota Blitar Arini Jl. Lekso Gg 1 no. 146 Kota Blitar

503/05/422.109.3/SIA/IV/2006 6 April 2011 - Agustina Pratiwi, SSi, Apt

929 Jawa Timur Kota Blitar Blitar Jl. Seruni 43 503/08/422.109.3/SIA/VIII/2005 Agustus 2010 2453/B 29-11-1978 Dra. Widji Astuti, Apt CV.AP.RIYANTO/PAULUS ISKANDAR

930 Jawa Timur Kota Blitar Cemara Farma Jl. Cemara 17A Telp. 85416 503/02/422.109.3/SIA/II/2005 5 Februari 2010 - Dedy Darmadi, SSi, Apt TAN ANASTASIA I

931 Jawa Timur Kota Blitar Dr. Ismangil Jl. Merdeka 4. Telp. 81519 503/07/422.109.3/SIA/VI/2005 25-6-2010 533/B 12-1-66 Drs. Wibisono Santoso, Apt NY. MARIA LANI E

932 Jawa Timur Kota Blitar Garuda Jl. Merdeka 51 503/03/422.109.3/SIA/II/06 Peb 2011 KP.01.01.1.3.0114 Fitri Soraya, SFarm, Apt

933 Jawa Timur Kota Blitar Jaya Sehat Jl. Veteran 20 Telp. 21049 503.05/422.109.3/SIA/V/2005 25-5-2005 1025/Apt/98 16-3-09 Veronika Lusiana,Dra, Apt Dra. AMALIA NUR U

934 Jawa Timur Kota Blitar Kalimantan Jl. Kalimantan 22 A 503/01/422.109.3/SIA/II/2005 5-2-2010 - M.Hari Pristanti-ningtyas,SSi,Apt

935 Jawa Timur Kota Blitar Kenari Farma Jl. Kenari gg III no. 307 Plosokerep Blitar

503/01/422.207.1/SIA/III/2007 Maret 2012 1419/Apt/1996 Fatimatuz Zahro, SSi, Apt

936 Jawa Timur Kota Blitar Lovi Jl. A. Yani 12 Telp. 81939 503/09/422.109.3/SIA/XII/2006 3737/B 21-01-1984 Dra. Ika Harpiyani, Apt NY. HENIWIJAYA

Page 68: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

937 Jawa Timur Kota Blitar Mardi Waluyo Jl. Dr. Soeotomo 29 Kota Blitar

503/08/422.109.3/SIA/XII/2006 Des 2011 - Umul Fadillah,SSi, Apt

938 Jawa Timur Kota Blitar Morodadi. Jl. Merdeka 201 503/766/422.110.1/SIA/VII/03 berlaku /d 2008 - Johan Wahyudi,SFarm,Apt

939 Jawa Timur Kota Blitar Mulia Farma Jl. Ir. Soekarno no.13 Kota Blitar

503/07/422.109.3/SIA/X/2006 Oktober 2011 - Bernadus BambangWaluyo,SSi,Apt

940 Jawa Timur Kota Blitar Nirmala Jl. Seruni 45 503/09/422.109.3/SIA/VIII/2005 Agustus 2010 KP.01.01.V.5.2.0761 Daud Dirga Agus Oentono, SSi, Apt

941 Jawa Timur Kota Blitar Patria Farma Jl. Seruni 20 503/02/422.109.3/SIA/II/2006 Peb 2011 - Dian Widiretnani,SSi,Apt

942 Jawa Timur Kota Blitar Punden Sehat Jl. Tanjung 53 503/01/422.109.3/SIA/I/2006 2 Januari 2011 Kp.01.01.1.3.7830 14/1/2003 Soe'oed hasan Assegaff,Dra,Apt

943 Jawa Timur Kota Blitar Punden Sehat II Jl. Irian 7 1524/SIA/Jatim/III/2003 19-3-2003 Kp.01.01.1.3.7830 14-1-2003 Hardoyo Halim Drs, Apt

944 Jawa Timur Kota Blitar Rejeki Sehat Jl. Merdeka 162 503/06/422.109.3/SIA/VI/2006 25 Juni 2010 5682/B 14-09-1989 Antonetta Endang Susilowati,Dra,

Apt SOELIONO S

945 Jawa Timur Kota Blitar Sanan Wetan Jl. Bali 69 503/01/422.110.1/SIA/I/04 Kp.01.01.1.3.13685 Suci Hastutik Tanjung,SSi,Apt

946 Jawa Timur Kota Blitar Sidowaras Farma Jl. Anggrek 58 503/04/422.109.3/SIA/IV/2006 April 2011 Kp.01.01.1.2.4071 11-12-00 Lily Haryaty Haryanto, SSi, Apt

947 Jawa Timur Kota Blitar Sumber Sehat Jl. Cepaka no. 164 Kota Blitar 503/II/422.109.3/SIA/XII/2005 Desember 2010 - Edy Susilo Sutedjo, SSi, Apt

948 Jawa Timur Kota Blitar Sumber Waras Putera Jl. Seruni 14 Kota Blitar 503/06/422.109.3/SIA/VII/200

6 Juli 2011 - Yenita Sumar-lin,Sfarm,MM,Apt

949 Jawa Timur Kota Blitar Utama Karya Jl.Dr. Wahidin no. 25 Kota Blitar

503/02/422.207.1/SIA/V/2007 Mei 2012 Kp.01.01.1.3.3483 Yenny Suzana, SFarm,Apt

950 Jawa Timur Kota Blitar Wijaya Jl. Tanjung 53 503/10/422.109.3/X/2005 Oktober 2010 - Ida Kristianingsih,SSi, Apt

Page 69: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

951 Jawa Timur Kota Malang Airlangga Jl. Kyai Tamin 42 496/SIA/JT/88/IX/93 2945/B Drs. FX. Hadisanjaya, Apt Drs. FX. Hadisanjaya, Apt

952 Jawa Timur Kota Malang Airlangga II Jl. Laks. Martadinata 66 A 017/SIA/JT/90/P/XI/93 476/B Dra. Sri Kartini, Apt CV. APOTIK BANTENG

953 Jawa Timur Kota Malang Alam Jaya Jl. Pasar Besar 110 230/SIA/JT/90/IX/93 5341/B Drs. Edi Juniarianto, Apt

954 Jawa Timur Kota Malang Aloh Asia Jl. Suropati 40 Mlg 16 Th 2004 - Sri Nurmawati,SSi,Apt

955 Jawa Timur Kota Malang Amanah Husada Jl. Kalpataru 18 1441/SIA/XI/2001 - Risa Hernawati, SSi, Apt

956 Jawa Timur Kota Malang Andhika Jl. Mayjen Haryono 90 393/SIA/JT/88/I/93 1708/B Dra. Sunarsih, Apt CICILIA JOESOEF

957 Jawa Timur Kota Malang Anggrek Jl. JA. Suprapto 19 B 993/SIA/JT/IV/98 - Dra. Endang Mulyati Adiningsih, Apt

958 Jawa Timur Kota Malang Anugerah Jl. Klabat 3 393/SIA/JT/88/I/93 891/B Dra. Indriati Santoso G, Apt

959 Jawa Timur Kota Malang Araya Pondok Belimbing Indah L I /11 1359/SIA/JT/II/2001 - Tjong Candra K ,SSi,Apt

960 Jawa Timur Kota Malang Arjasa II Jl. Kertanegara 50 1204/SIA/JT/VI/2000 - Siswati Subardi, SSi, Apt

961 Jawa Timur Kota Malang Aswin Jl. Brigjen S Riadi 114 1019/SIA/JT/X/98 29/10/1998 - Nyoman Ayu Prabawani, SSi, Apt

962 Jawa Timur Kota Malang Avisena Jl.Mayjen Haryono 139 - - Wara Rejeki,SSi,Apt

963 Jawa Timur Kota Malang Bantar Jaya Jl. Kyai Tamin 58 Mlg - Sp.KP.01.021.23819 Ira Puspita Dewi,SSi,Apt

964 Jawa Timur Kota Malang Bareng Jl. Ikhwan Ridwan Rais 237 A 176/SIA/JT/91/P/III/93 418/B Drs. Soesanto, Apt SUNARYO TEDJA

Page 70: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

965 Jawa Timur Kota Malang Bengawan Solo Jl. Bengawan Solo 36 453/SIA/JT/94/P2/VI/97 5976/B Dra. Chusnul Arifrianti, Apt ENDANG SUCIATI

966 Jawa Timur Kota Malang Bentoel Prima Jl. Niaga 25 1190/SIA/JT/IV/2000 - Rakhmanto, SSi, Apt

967 Jawa Timur Kota Malang Berlima Jl. Aris Munandar 18 Mlg 446/30/35.73.112/2006 Kp.01.01.1.31948 Yuni Mariyana, SFarm, Apt

968 Jawa Timur Kota Malang Bintang Farma Jl. WR. Supratman Blok C4/28 1362/SIA/JT/II/2001 - Conny Susi Herwantini, SSi, Apt

969 Jawa Timur Kota Malang Bio Rama Perum Kepanjen Permai II/AA-18 Jatikerto Kromengan

1100/SIA/JT/VIII/99 25/08/1999 - Dwi Indiyah Herwanti, SSi, Apt

970 Jawa Timur Kota Malang Blimbing Indah Jl. Blimbing Indah Megah P1-5 Mlg 1179/SIA/Jatim/IV/2006 -- Yessy Susilowati,SSi,Apt

971 Jawa Timur Kota Malang Boldy Jl. Gatot Subroto 31 611/SIA/JT/88/V/94 2676/B Drs. Siswanto, Apt R.SOEJONO LETKOL

972 Jawa Timur Kota Malang Borobudur Jl. Borobudur 21 626/SIA/JT/IV/94 3070/B Drs. Helmie Bafadal, MS, Apt Drs. FX.HADISABDJAJA

973 Jawa Timur Kota Malang Borobudur Raya Jl. Borobudur 5 U 626/SIA/JT/IV/94 3389/B Drs. Soebiantoro MSc, Apt Drs. Soebiantoro MSc, Apt

974 Jawa Timur Kota Malang Bromo Jl. Bromo 7 232/SIA/JT/98/P2/I/2000 - MA. Andayani Susanto, SSi, Apt

975 Jawa Timur Kota Malang Budi Farma Jl Raya Langsep I 1012/SIA/JT/P/XI/2000 - Nadia Wiranti, SSi, Apt

976 Jawa Timur Kota Malang Cempaka Jl. Laksda Adi Sucipto 64 145/SIA/JT/III/91 4292/B Dra. Ni Nyoman Bayangkari, Apt NY. NINIK SOEWARNI

977 Jawa Timur Kota Malang Ciliwung Jl. Ciliwung 44 526 Th 2004 SIK 2391/B Umroh Sugianto,Dra,Apt DWI CAHYONO, SE

978 Jawa Timur Kota Malang Deltara Jl. R. Tumenggung Suryo 100 A 1083/SIA/JT/VI/99 - Endang Susilowati, SSi, Apt

Page 71: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

979 Jawa Timur Kota Malang Dempo Sejati Jl. Dempo 3 A 249/SIA/Kota Mlg/2003 - Tri Wikantri Nur, Dra,Apt

980 Jawa Timur Kota Malang Dian Farma Jl. Gatot Subroto 42 163/SIA/JT/III/91 3800/B Dra. Siti Jazimah Iswarin, Apt CV. APOTIK KAWI

981 Jawa Timur Kota Malang Dieng Raya Jl. Raya Dieng 32 186/SIA/JT/V/91 3188/B Drs. Santoso, Apt PERS DA.JASA YASA KAB MALANG

982 Jawa Timur Kota Malang Dinoyo Farma Jl. MT Haryono . 52223 266/SIA/JT/V/91 - Dra. Rokhmatun, Apt CV. AROFA

983 Jawa Timur Kota Malang Dirgantara Farma Jl. Kawi 29 1000/SIA/Jatim/VII/98 - Reza A, Drs, Apt

984 Jawa Timur Kota Malang Divina Ruko Griya Shanta 39 Sukarno Hatta

420.305/04/SIA/1/Kota Mlg/2002 - Rihan priyatna,SSi,Apt

985 Jawa Timur Kota Malang Domat Anugra Farma Jl. Hamid Rusdi H 23 1108/SIA/JT/IX/99 KP.00.03.1.3.0976 Drs. Bambang Sidharta, Apt

986 Jawa Timur Kota Malang Dr. Cipto Jl. Dr. Cipto no 2 1386/SIA/JT/V/2001 - Yayuk Krisnaningsih, SSi, Apt

987 Jawa Timur Kota Malang Eudermal Pertokoan Ade Irma Suryani Blok A 4 no.9-11 Kota malang 442/10/35.73.306/2007 Kp.01.03.1.3.0656 Yuanita,Sfarm,Apt

988 Jawa Timur Kota Malang Faris Jl. R. Panji Suroso 31 Malang 1415/SIA/JT/VIII/2001 - Dra. Riyastuti, Apt

989 Jawa Timur Kota Malang Gajah Mada Jl. Letjend Sutoyo 50 - - Linda Tambunan Dra, Apt

990 Jawa Timur Kota Malang Gajayana Jl. Gajayana 11 A 1156/SIA/JT/P/2000 - Dra. Imelda Kumaladewi, Apt

991 Jawa Timur Kota Malang Gawe Rejo Jl. LA Sucipto 173 - - Inneke, SSi, Apt

992 Jawa Timur Kota Malang Griya Medika Jl. Sukarno Hatta 32 442/12/35.73.306/2007 Kp.01.03.1.3.2349 Erene Nanda L S, SFarm,Apt

Page 72: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

993 Jawa Timur Kota Malang Guardian Hero Jl.Basuki Rahmat 2 A 1474/SIA/Jatim/III/2002 - Enita Amelia,SSi,Apt

994 Jawa Timur Kota Malang Guntur Sejati Jl. Guntur no. 29 446/474/420.305/2003 - Endang Soewarni,Dra,Apt

995 Jawa Timur Kota Malang Hanna Jl. Danau Bratan Timur B - 33 Ki Ageng Gribig 1256/SIA/JT/IX/2000 - Endang Susilowati, SSi, Apt

996 Jawa Timur Kota Malang Hidup Jl. Aris Munandar 30 580/SIA/JT/II/94 004/SIK/JT/93 Dra. Prihartanti S, Apt PT. PERKEBUNAN XXIV-XXV

997 Jawa Timur Kota Malang Higina Jl. Kaliurang 30 II 1227/SIA/JT/VIII/2000 - Wahyu Dwi Purnomo, SSi, Apt

998 Jawa Timur Kota Malang Intan Farma Jl. Sultan Agung 12. 684/SIA/JT/X/94 135/SIK/JT/94 Drs. Nur Abdulgoni, Apt

999 Jawa Timur Kota Malang Jaya Makmur Jl. Danau Toba Blok C-21 Sawojajar 07/SIA/Kota Mlg/X/2005 KP.01.01.1.2.3219 Tamsil Basyaruddin,SSi,Apt

1000 Jawa Timur Kota Malang Jaya Sehat Jl. Pasar Besar 90. 748/SIA/JT/IV/95 1992/B Dra. Maria Puspawati, Apt F.M. VALENTINA

1001 Jawa Timur Kota Malang Kabupaten Jl. Basuki Rakhmad 11. 379/SIA/JT/97/.. 0777/Apt/94 Drs. Bilal Subchan Agus Santoso, Apt PT. KIMIA FARMA

1002 Jawa Timur Kota Malang Kalimosodo Jl. Kalimosodo VI/1 442/9/35.73.306/2007 Kp.01.01.1.3.14438 Benedicta AY,SSi, Apt Dra. DEWI RAMDANI

1003 Jawa Timur Kota Malang Kamilia Jl. Danau Bratan Blok C 3 A/16. Sawojajar 1139/SIA/JT/XII/99 - Erna Susanti, SSi, Apt

1004 Jawa Timur Kota Malang Kartika Farma Jl. Belakang RS 1 Kota Malangh 1016/SIA/JT/P/X/2000 - Drs. Suparnoto, Apt

1005 Jawa Timur Kota Malang Kartini Jl. Belakang RS 1 A 1217/SIA/JT/VII/2000 - Drs. Sumaryono, Apt

1006 Jawa Timur Kota Malang Karunia Jl. Mayjen M. Wiyono 11 933/SIA/JT/VII/97 5321/B Dra. Sri Rahayu, Apt Dra. Sri Rahayu, Apt

Page 73: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1007 Jawa Timur Kota Malang Kawan Jl. Kawi Kav 3 255/SIA/JT/97/P3/IX/01 - Muhammad Natri Latief, SSi, Apt MULIAWATI TANOKO

1008 Jawa Timur Kota Malang Kawi Jl. Kawi Kav 3 431/SIA/JT/93/P/VIII/96 3640/B Drs. Waluyo Hadi, Apt PT. KIMIA FARMA

1009 Jawa Timur Kota Malang Kepuh Farma Jl. S. Supriadi 669/SIA/JT/P/IX/2001 3154/B Dra. Sri Winarsih, Apt

1010 Jawa Timur Kota Malang Kimia Farma 36 Jl. Ijen 88. 567/SIA/JT/99/P3/IX/00 - Drs. Prayogo SP, Apt CV. NUSAKAMBANGAN

1011 Jawa Timur Kota Malang Kimia Farma 53 Jl. Bromo 1 292/SIA/JT/86/I/92 3764/B Drs. Sridono Poernomo, Apt KPN RSSA

1012 Jawa Timur Kota Malang Kimia Farma 77 Jl. S. Wirjopranoto 2 K 429/SIA/JT/93/P/VIII/99 - Drs. Mursyid, Apt

1013 Jawa Timur Kota Malang Kimia Farma Bengawan Solo Jl. Bengawan Solo 25 1447/SIA/Jatim/I/2002 - M hasan A, SSi, Apt

1014 Jawa Timur Kota Malang Kimia Farma Blimbing Jl. Laksda Adi Sutjipto 120 1069/SIA/JT/IV/1999 - Drs. Bambang Sudiyanto, Apt

1015 Jawa Timur Kota Malang Kimia Farma Dinoyo Jl. MT. Haryono 110. Malang 1422/SIA/JT/IX/2001 - Adi Supriyadi, SSi, Apt

1016 Jawa Timur Kota Malang Kimia Farma RS Supraoen Jl. S. Supriadi 22 970/SIA/JT/I/98 Kp.01.01.V. 5.2.29636 Dra. Daning Nurhayati, Apt IR WIBOWO TJ

1017 Jawa Timur Kota Malang Kimia Farma Sawojajar

Jl. Danau Toba E 9 Kompl Ruko Sawojajar Malang 1297/SIA/JT/2001 - Esti Rahayu, SSi, Apt

1018 Jawa Timur Kota Malang Klengkeng Jl. Raya Pakisaji Utara 18 B 1175/SIA/JT/IV/2000 - Delly Parini, SSi, Apt

1019 Jawa Timur Kota Malang KPN RSSA Jl. JA . Suprapto 2 564/SIA/JT/88/XII/93 3088/B Dra. Sri Rekna Budini, Apt Dra. Sri Rekna Budini, Apt

1020 Jawa Timur Kota Malang KPRI UnibrawRuko Dinoyo Indah Blok 7. Jl. Mayjen Haryono no 73. Kel. Kedung kandang

1023/SIA/JT/98/P/VII/00 - Handayani, SSi, Apt

Page 74: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1021 Jawa Timur Kota Malang Mahakam Jl. Mahakam 10. 613/SIA/JT/94 - Sugeng Wijiono, SSi, Apt MARCELINUS MARING, BA

1022 Jawa Timur Kota Malang Makmur Sehat Jl. A. Yani 50 A 1481/SIA/Jatim/V/2002 - Lukuh Masluha, Hj, Dra, Apt

1023 Jawa Timur Kota Malang Malimbu Jl. MT. Haryono 202 Malang 1444/SIA/JT/XII/2001 - Diah Fajar Utami, SSi, Apt

1024 Jawa Timur Kota Malang Mataram Segar Jl. Danau Toba Ruko Blok B 16. Kedung kandang . Malang 1274/SIA/JT/X/2000 - Lama Venia Dewi,SSi,Apt

1025 Jawa Timur Kota Malang Mojopahit Jl. Raya Kebonsari 233 A 165/SIA/JT/95/P3/VII/97 5313/B Drs. Sentot Brahmantyo, Apt

1026 Jawa Timur Kota Malang Nur Farma Jl. Sunan Ampel I/2 1479/SIA/Jatim/IV/2002 - Ferry Widodo,SSi,Apt

1027 Jawa Timur Kota Malang Nusa Kambangan Jl. Nusa Kambangan 129. 62229 690/SIA/JT/89/XI/94 5112/B Dra. Mursidah, Apt

1028 Jawa Timur Kota Malang Nusantara Jl. Kawi Atas 30 Malang 940/SIA/JT/IX/97 - Drs. Ibrahim Arifin, Apt CV. APOTIK BOLDY

1029 Jawa Timur Kota Malang Pajajaran Jl. Pajajaran 12 080/SIA/JT/90/… - Yuli Elviani, SSi, Apt

1030 Jawa Timur Kota Malang Panti Waluyo Sawahan Jl. Yulius Usman 49 549/SIA/JT/X/93 2687/B Drs. MJ. Lina Hartanto, Apt Drs. SISWANTO

1031 Jawa Timur Kota Malang Pasar Besar Jl. Pasar besar 113 1457/SIA/Jatim/II/2002 - Vinsensia, Dra, Apt

1032 Jawa Timur Kota Malang Patimura Jl. Patimura 55 025/SIA/JT/90/P/XI/98 830/B Dra. Margareta H. Wijaya, Apt

1033 Jawa Timur Kota Malang Pelita Sari Jl. Letjen Sutoyo 31 A 019/SIA/JT/P/92/P2/XIII/98 4785/B Dra. Suwantin Ismail, Apt MINTO

1034 Jawa Timur Kota Malang Pelita Sejahtera Komplek Ruko Gadang Asri Kav.7 999/SIA/JT/VII/98 - Drs. Irfan Afandi, Apt

Page 75: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1035 Jawa Timur Kota Malang Pendowo Jl. Hamid Rusdi 10 1159/SIA/JT/II/2000 - Agus Sumartono, SSi,Apt

1036 Jawa Timur Kota Malang Penta Medika Jl. Kebalen Wetan 1 A - - Ruri Indriani,SSi, Apt

1037 Jawa Timur Kota Malang Permata Hati Jl. Danau Toba E VI/16 446/…/420.305/SIA/2003 - Dina Mariana,SSi,Apt

1038 Jawa Timur Kota Malang Primkopad Jl. S. Supriadi 22 10101/SIA/JT/IX/98 - Rudy Mardianto, SSi, Apt

1039 Jawa Timur Kota Malang Rakhmad Farma Jl. Patimura 2 002/SIA/JT/VII/90 3487/B Dra. Peni Zulaicha, Apt

1040 Jawa Timur Kota Malang Rejeki Farma Jl. Galunggung 65 825/SIA/JT/96/P/III/97 4910/B Dra. Riyastiti, Apt

1041 Jawa Timur Kota Malang Retawu 8 Jl. Retawu 8 Klojen 1068/SIA/JT/99/P/VIII/00 - Dra. Supini, Apt

1042 Jawa Timur Kota Malang Rhema Delapan Jl. Semeru 44 125/SIA/JT/98/P2/XI/99 3178/B Dra. Wisnu Kamari, Apt

1043 Jawa Timur Kota Malang Rinjani Farma Jl. Rinjani 10 772/SIA/88/P/VI/95 667/B Dra.Ny. Roslan Djailani, Apt DWI CAHYONO, SE

1044 Jawa Timur Kota Malang Rolandika Jl. LA Sucipto 313 Kota malang 1471/SIA/Jatim/II/2002 - Sigit Setiyanto, SSi, Apt

1045 Jawa Timur Kota Malang RSU Lavalette Jl. WR Supratman 10 639/SIA/JT/VII/94 3178/B Dra. Sri Wahyuning H, Apt YUSUF SUSENO

1046 Jawa Timur Kota Malang Ruspita Jl. Danau Toba B-46 Sawojajar 420/SIA/JT/93/P/X/97 1902/B Drs. Jamhari H, Apt REFRIWATI

1047 Jawa Timur Kota Malang Sano Jl. Pasuruan 8 323/SIA/JT/92/P/IX/96 5273/B Dra. Wahyuni Pudji A, Apt H.M. UMAR BA'PEDULLIA

1048 Jawa Timur Kota Malang Sari Jl. S. Wiryopranoto 6 831/SIA/JT/I/96 5193/B Dra. Latifah,Apt HIRAWAN DJAJAKIRANA

Page 76: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1049 Jawa Timur Kota Malang Sari Borobudur Jl. LA Sucipto 148 - Indri Damayanti,SSi, Apt

1050 Jawa Timur Kota Malang Sari Medika Jl. A. Yani 14 . Malang 1394/SIA/JT/VI/2001 - Drs. A. Rachmad W, Apt

1051 Jawa Timur Kota Malang Sari Sehat Farma Jl. Pasar Besar no. 108 117 th 2004 - Wiwik Wiryastuti,SSi, Apt

1052 Jawa Timur Kota Malang Sarinande Jl. Jl. Konto 2 542/SIA/JT/93/P/XII/99 - Moh. Haminuddin, SSi, Apt

1053 Jawa Timur Kota Malang Segerwaras Jl. Kawi 33 451/SIA/JT/93/P/IV/97 5827/B Dra. Supini

1054 Jawa Timur Kota Malang Sehat Sejati Malang Town Square Blok GE 2/15, Jl. Veteran, malang 446/14/35.73.112/2006 Kp.01.01.1.3.1149 Amelia, SSi, Apt

1055 Jawa Timur Kota Malang Sejati Jl.Merdeka Timur II/10 113/SIA/JT/91/P/IX/96 1275/Apt/95 Tutik Sulastin, SSi, Apt NY. AGUSTINA L

1056 Jawa Timur Kota Malang Semeru Jl. Semeru 45 382/SIA/JT/92/P/VII/99 - Yudi Purnomo, SSi, Apt YYS KONGR M.PANTI WALUYO

1057 Jawa Timur Kota Malang Sinar Kencana Jl. AI. Suryani 30 399/SIA/JT/I/SIKMA/93 1615/B Ratna Dewi, AA

1058 Jawa Timur Kota Malang Srikandi Jl. Wr. Supratman 10 Kota Malang 200 Th 2004 Kp.01.01.1.3.1796 Hj. Luluk Masluka, SSi, Apt

1059 Jawa Timur Kota Malang Sukun Farma Jl. S. Supriyadi 24 248 Th 2003 Kp.01.01.V.5.2.1835 Elly Kusoemawati,SSi, Apt PT. KIMIA FARMA

1060 Jawa Timur Kota Malang Sulfat Jl. MT. Haryono 131 C 446/../420.305/SIA/2003 - Indrawati Yusuf, SSi, Apt

1061 Jawa Timur Kota Malang Surya Alam Jl. MT Haryono 131 C 420.305/03/SIA/XI/2002 - Indrawati Yusuf, SSi, Apt

1062 Jawa Timur Kota Malang Sutami Jl. Bendumgan Sutami kav 3 .Malang 1254/SIA/JT/IX/2000 - Drs. Moh. Arifin Fidiyah, Apt

Page 77: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1063 Jawa Timur Kota Malang Tanjung Jl. Ikhwan Rais 88 576/SIA/JT/P/94/XII/97 4090/B Dra. Atikah, Apt GUNAWAN WIDJAJA

1064 Jawa Timur Kota Malang Tembaga Jl. Tembaga no 2 Malang 1396/SIA/JT/VI/2001 - Muhammad Yanuar Ahadi, SSi, Apt

1065 Jawa Timur Kota Malang Tiara Jl. JA. Suprapto 628/SIA/JT/83/VI/94 30/SIK/JT/93 Dra. Lusia Srikandi N, Apt NY. SYLVIA INDAHWATI

1066 Jawa Timur Kota Malang Tidar Jl. Puncak Mandala 16 878/SIA/JT/99/P2/V/2000 KP.01.01.V.5.2.8155 A. Rachmawati P, SSi, Apt

1067 Jawa Timur Kota Malang Tulip Indofarma 446/1191/420.305/SIA/2003 - Bambang Sugeng Drs, Apt

1068 Jawa Timur Kota Malang Waluyo Jl. A. Yani 111A 029/SIA/JT/96/P3/XI/99 - Drs. Ebe Angkotasan, Apt IR. SUGIANTO

1069 Jawa Timur Kota Malang Wijaya Kusuma Jl. Letjen S. Parman 26. 649/SIA/JT/89/VIII/94 4192/B Drs. Hadi Purnomo, Apt HENDRO MUDJIANTO

1070 Jawa Timur Kota Malang Yoan Farma Jl. S. Supriadi 39 Sukun 1138/SIA/JT/XII/99 - Yessy Susilowati, SSi, Apt

1071 Jawa Timur Kota Malang Yulius Usman Jl. Yulius Usman 35 1266/SIA/JT/IX/2000 - Sugiarti, SSi, Apt

1072 Jawa Timur Kota Probolinggo Angga Jl. Teuku Umar 21 0335- 421453 1125/SIA/JT/XI/99 SIK 1447/Apt/1996 Suhartono,Drs,

1073 Jawa Timur Kota Probolinggo Bromo Jl. Raya Bromo 22 0335-436866 11/SIA/Dinkes/III/2002 KP.01.01.V.5.19614 Triana Nawang-sari,Dra,Apt

1074 Jawa Timur Kota Probolinggo Fajar Jl. Panjaitan 40 0335- 421247 449/SIA/JT/98/P/2001 2480/B Suaidah, Dra, Apt

1075 Jawa Timur Kota Probolinggo Fata Jl. Raya Panglima Sudirman 130. T. 421827 502/SIA/JT/93/P/IX/98 4760/B Hanidah Rochmini, Dra,Apt

1076 Jawa Timur Kota Probolinggo Gatot Subroto Jl. Gatot Subroto 15 B 0335-422259 02/SIA/Dinkes/III/2003 SP.01.01.1.3.7362 Aprilia Dwiwati,-SSi,Apt

Page 78: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1077 Jawa Timur Kota Probolinggo Ita Jl. Dr. Sutomo no 61 424212 971/SIA/JT/I/98 - Sri Purwanti,Dra Apt

1078 Jawa Timur Kota Probolinggo Jatimas Jl. Raya P. Sudirman1 194 421427 470/SIA/JT/93/P/II/2001 KP.01.02.12.6149 Rina Maryani, SSi, Apt

1079 Jawa Timur Kota Probolinggo Kurnia Farma Jl. Cokroaminoto 2 A 0335-422270 404/SIA/JT/88/II/93 1800/B Prasodjo,Drs, Apt

1080 Jawa Timur Kota Probolinggo Perkasa Jl. Raya P. Sudirman 233 21853 058/SIA/JT/90/P/XII/98 5989/B E. Sri Wahyuni, Dra,Apt

1081 Jawa Timur Kota Probolinggo Probolinggo Jl. May. Jen. Panjaitan 8 0335-421590 294/SIA/JT/94/P/II/2001 SIK 865/B Sri Sulistiyo,Dra, Apt

1082 Jawa Timur Kota Probolinggo Sarinah Farma Jl. Raya P. Sudirman 162 421965 705/SIA/JT/XII/94 4778/B Endang Purwaningsih,Dra, Apt

1083 Jawa Timur Kota Probolinggo Sehat Jl. Pang Sud 2 B Kraksaan 1015/SIA/JT/X/98 - Marlina, SSi, Apt

1084 Jawa Timur Kota Probolinggo Sehat Abadi Jl. Pang Sud 257 1377/SIA/JT/IV/2001 - Retno Wijayanti, SSi, Apt

1085 Jawa Timur Kota Probolinggo Sumber Baru Jl. P. Sudirman 102 0335-421988 606/SIA/JT/89/IV/94 3081/B Sundoro,Drs, Apt

1086 Jawa Timur Kota Probolinggo Sumber Waras Jl. Raya P. Sudirman 143 422187 256/SIA/JT/IV/94 5669/B Sulaidah, Dra,Apt

1087 Jawa Timur Kota Probolinggo Suropati Jl. A. Yani 62 0335-422187 183/SIA/JT/V/91/P/VIII/98 5439/B Elly Yunita, Dra,Apt

1088 Jawa Timur Kota Probolinggo Teddy Farma Jl. Gatot Subroto 61 0335-422259 777/SIA/JT/95/P/VVI/98 109/SIK/JT/94 Chandra Teddy,Drs, Apt

1089 Jawa Timur Kota Probolinggo Utama Husada Jl. Cokroaminoto 43 A 0335-433322 1143/SIA/JT/XII/99 SIK/1178/B Wahyu Hadiati,Dra, Apt

1090 Jawa Timur Kota Pasuruan Anjasmoro Jl. Anjasmoro 23 41269 691/SIA/JT/XI/94 68/SIK/JT/93 Dra. Listiana Limbang. Apt

Page 79: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1091 Jawa Timur Kota Pasuruan Cilindra Farma Jl. Pang.Sudirman 46 T. 1214/SIA/JT/VII/2000 - Erwin Hidayati,SSi,Apt

1092 Jawa Timur Kota Pasuruan Kimia Farma Jl. Dr. Wahidin Sel 59 Pasuruan 800/SIA/02/X/2006 KP.01.01.1.3.7694 Widi Nugroho, SSi, Apt

1093 Jawa Timur Kota Pasuruan Kota Jl. Raya 91 598/SIA/JT/III/94 - Dra. Fitriyah, Apt

1094 Jawa Timur Kota Pasuruan Pelengkap RSUD Dr.Sudarsono Jl.Dr. Wahidin Sel Purutrejo 42599 702/SIA/JT/94/P/XI/94 - Drs. Sarjo Haryono, Apt

1095 Jawa Timur Kota Pasuruan Rachmat Jl.Pang.Sudirman 86 515/SIA/JT/88/XI/93 1534/B Dra. Suprihati,Apt

1096 Jawa Timur Kota Pasuruan Rajin Jl. Niaga 27 426979 651/SIA/JT/VIII/94 4884/B Dra. Indah Ikhtiarini,Apt

1097 Jawa Timur Kota Pasuruan Rama 508/SIA/JT/93/P/VI/96 170/SK/JT/96 Dra. Rina Suryani P,Apt

1098 Jawa Timur Kota Pasuruan Renjani Jl. Raya 150 Purworejo 197/SIA/JT/V/91 4362/B Dra. Endang Kuntariati, Apt

1099 Jawa Timur Kota Pasuruan Sumber Rejeki Jl.Dr. Wahidin S.123/205 1041/SIA/JT/II/99 - Yuni Priyandani, SSi, Apt

1100 Jawa Timur Kota Pasuruan Zam-zam Jl. Raya Hatta 17 Purworejo 1085.SIA/JT/VII/99 - Dra. Sulistyaningtiastuti,Apt

1101 Jawa Timur Kota Mojokerto Amel Jl. Gajah Mada no. 98 B 014/SIA/417.312/III/2007 12 Maret 2007 5655/B Dra. Yoelis Widjihati, Apt

1102 Jawa Timur Kota Mojokerto Amin Putra Jl. Gajah Mada 68 E 011/SIA/417.312/X/2005 10-10-05 Kp.01.01.1.3.0795 Christine Ferlina,SFarm ,Apt

1103 Jawa Timur Kota Mojokerto Ampuh Jl. KH. Ahmad Dahlan 35 2286/SIA/JT/I/92 4-01-1992 4960/B Dra. Lenny Pangestu,-Apt MAHRUB SUHARTO

1104 Jawa Timur Kota Mojokerto Bethania Jl. Mojopahit 2344 1240/SIA/JT/2000 25-08-2000 - Erna Sri Aryani ,SSi,Apt

Page 80: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1105 Jawa Timur Kota Mojokerto Buah Hati Jl. HOS Cokroaminoto 10 Magersari

1343/SIA/JT/II/2001 15-12-2001 - Drs. Eddy Maryanto,Apt

1106 Jawa Timur Kota Mojokerto Dian Husada Jl. Gajah Mada 115 A 464/SIA/JT/88/X/93 2643/B Drs. Eddy Maryanto,Apt NY.H. MUJAHROH

1107 Jawa Timur Kota Mojokerto Eldo Jl. Gajah Mada 72 004/SIA/417.312/2003 SP.KP.01.01.1.3.12231 Riri Prasetyo Sari,SSi,Apt

1108 Jawa Timur Kota Mojokerto Emma Jl. Raya Ijen 67 956/SIA/JT/III/97 0710/Apt/94 Dra. Hot Nida Asi, Apt

1109 Jawa Timur Kota Mojokerto Empunala Jl. Empunala no. 219 Kota Mjkto 015/SIA/417.312/VI/2007 Kp.01.023.1.3.1919 Andri Priyoheriyanto,SFarm,Apt

1110 Jawa Timur Kota Mojokerto Gajah Mada Jl. Gajah Mada 41 207/SIA/JT/VII/91 4202/B Drs. Sambo Pongrangga,Apt ONGKO UNTARYO

1111 Jawa Timur Kota Mojokerto Graha Husada Jl. Gajah Mada 138 973/SIA/JT/II/1998 - Dra. Budi Astiti, Apt

1112 Jawa Timur Kota Mojokerto Kimia Farma Jl. Pahlawan 40 B 781/SIA/JT/2001/P3/X/2001 - Sevi Kandra

1113 Jawa Timur Kota Mojokerto Kimia Farma no.65 Jl. Gajah Mada no. 62 009/SIA/417.312/XI/06 KP.01.01.V.5.2.29632 Reswandi IR. SUWANTO

1114 Jawa Timur Kota Mojokerto Kranggan Jl. Mojopahit 436 003/SIA/417.312/VII/06 071/SIK/Jatim/94 Achmad Salim Kuddah, Drs,Apt PAULUS FANDI T

1115 Jawa Timur Kota Mojokerto Kresna Jl. Bhayangkara 93 751/SIA/JT/V/95 5174/B Dra. Sri Nuraini Sunyoto, Apt CV. CITO

1116 Jawa Timur Kota Mojokerto Mega Farma Jl.R. Wijaya 31 1184/SIA/JT/IV/2000 - Nadhifatul Fitriyah-,SSi,Apt

1117 Jawa Timur Kota Mojokerto Melania Farma Jl. Gajah Mada 100 1242/SIA/JT/VIII/2000 - Dra. Adya Sunarti,SSi, Apt

1118 Jawa Timur Kota Mojokerto Merdeka Jl. Mojopahit 166 81/SIA/JT/90/P/VIII/98 4628/B Dra. Irianti Wahyuningsih, Apt PTP. XXI-XXII UK RS GATOEL

Page 81: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1119 Jawa Timur Kota Mojokerto Mojokerto Jl. A. Yani 17 325/SIA/JT/87/V/92 4473/B Dra. Buana Dewi Gondo, Apt TEGUH WIBISONO

1120 Jawa Timur Kota Mojokerto Neo Farma Jl. Pahlawan no. 38 012/SIA/417.312/VI/2006 Kp.01.01.1.2.6484 Yulis Sugiono, SSi, Apt

1121 Jawa Timur Kota Mojokerto Pangestu Jl. Gajah Mada 112 981/SIA/JT/III/1998 - Dra. Septiani, Apt

1122 Jawa Timur Kota Mojokerto Prambon Jl.Raya Ngimbangan 125 Kec.Mojosari . 188.45/454/HK/416.012/2003 - Wiwik Wiranti,SSi,Apt

1123 Jawa Timur Kota Mojokerto RS. Gatoel Jl.R. Wijaya 86 700/SIA/JT/VIII/98 083/SIK/JT/94 Drs.M. Imron, Apt

1124 Jawa Timur Kota Mojokerto Sari Mustika Jl. Mojopahit 289 Mojokerto 1001/SIA/JT/VIII/98 - Dra. Yenita Adriani kongmanto, Apt

1125 Jawa Timur Kota Mojokerto Srijaya Jl. Mojopahit 212 218/SIA/JT/VII/91 6299/B Drs. Tjandra Srijaya,Apt

1126 Jawa Timur Kota Mojokerto Sumber Waras Jl. P. Sudirman 10 C 240/SIA/JT/91/P/XII/98 6236/B Dra. Sri Astuti,Apt YAYASAN TUNAS HARAPAN

1127 Jawa Timur Kota Mojokerto Talenta Jl. Gajah Mada 97 017/SIA/417.312/IX/2007 KP.01.03.1.3.4212 Ikadena Leges Kaukaba,SFarm,Apt

1128 Jawa Timur Kota Mojokerto Waluyo Jl. Cokroaminoto 45 568/SIA/JT/93/P/XI/98 - Dra. Yoeliswijihati,Apt MOCH REGA GURION

1129 Jawa Timur Kota Mojokerto Wijayakusuma Jl.Residen Pamudji 30 244/SIA/JT/P2/III/03 - Dra. Kusmuliyati PT. KIMIA FARMA

1130 Jawa Timur Kota Mojokerto Yulia Farma Jl. Mojopahit 551 1527/SIA/JT/IV/2003 - Dra. Agustiani Ari Wahyu Utami, Apt

1131 Jawa Timur Kota Madiun Airlangga Jl. Pahlawan 34 264/SIA/JT/86/X/91 30-10-1991 4378/B 09-05-1986 Drs. Eddy Widiantono, Apt

1132 Jawa Timur Kota Madiun Alfa Farma Jl. Dr. Sutomo 52 1141/SIA/JT/XII/1999 22-12-1999 - Masyrobatin, SSi, Apt

Page 82: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1133 Jawa Timur Kota Madiun Asih Jl. Mojopahit 86 Winongo Manguharjo Madiun

503.401.103/93/2006 20-10-2006 KP.01.01.1.3.1159 -2006 Ardin Eko Yuliati,SFarm,Apt

1134 Jawa Timur Kota Madiun Bhakti Husada Jl. Jend. Sudirman 27 1058/SIA/JT/III/99 5162/B 19-08-1988 Dra. Sri Surahayuni, Apt

1135 Jawa Timur Kota Madiun Bima Jl. Jend. Sudirman 185 A/251. 62372 288/SIA/JT/I/92 25-01-1992 1147/B 05-06-1968 Drs. Soepatah Saleh, Apt IWAN TESSY

1136 Jawa Timur Kota Madiun Cito Jl. Panglima Sudirman 67 242/SIA/JT/91/P/VIII/98 24-08-1998 3936/B 04-08-1984 Dra. Wahyuni Sulistyowati, Apt

1137 Jawa Timur Kota Madiun Darma Usada Jl. Cokro Aminoto 145 500/SIA/JT/88/X/93 07-10-1993 932/B 24-06-1966 Drs. Sabar Santoso, Apt PT. PUSPA WIJAYA

1138 Jawa Timur Kota Madiun Enggal Waras Jl. Panglima Sudirman 247/184.

754/SIA/JT/90/V/95 11-05-1995 5113/B 11-97-1988 Dra. Sri Oenfinarni, Apt YYS KORPRI RSU MADIUN

1139 Jawa Timur Kota Madiun Garuda Jl. Dr. Sutomo 59 595/SIA/JT/94/P/V/99 - Erlina Susilorini, CV. MERDEKA

1140 Jawa Timur Kota Madiun Hercules Perumahan Bumi Antariksa Blok C 28

1154/SIA/JT/II/2000 07-02-2000 - Dra. Anis Sulistyani, Apt

1141 Jawa Timur Kota Madiun Indica Jl. Setiabudi Timur no 25 Madiun

1354/SIA/JT/II/2001 15-02-2001 - Nur Indah Solichah, SSi, Apt

1142 Jawa Timur Kota Madiun Jatim Farma Jl. H. A.Salim 76-78 4311-2040 588/SIA/JT/94/P/V/2000 10-05-2000 - Melanie Prajna, SSi, Apt

1143 Jawa Timur Kota Madiun Jaya Jl. Trunojoyo 66 1037/SIA/JT/I/99 30-01-1999 - Tan Lie Tjoe, SSi, Apt

1144 Jawa Timur Kota Madiun Kimia Farma Jl. Jawa 14 T. 4863 433/SIA/JT/93/P/X/1999 - Drs. Abdul Wahid, Apt PT. APOTIK PUSPA WIJAYA

1145 Jawa Timur Kota Madiun Lestari Farma Jl. Thamrin 91 1082/SIA/JT/VI/99 21-06-1999 - Ina Susanti, SSi, Apt

1146 Jawa Timur Kota Madiun Madiun Baru Jl. Trunojoyo 41/73. Taman 1284/SIA/JT/IX/2000 01-09-2000 - Toni Sandojo, SSi, Apt

Page 83: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1147 Jawa Timur Kota Madiun Mahanani Jl. Thamrin 60 53481 826//SIA/JT/I/96 08-01-1996 2569/B 30-05-1979 Drs. Bambang Sumitro A, Apt PT. DHARMA

1148 Jawa Timur Kota Madiun Medico Jl. Sulawesi 16 009/SIA/JT/90/P/VII/98 30-07-98 3228/B 20-01-1982 Drs. Suwarno, Apt CV. ZODIAK

1149 Jawa Timur Kota Madiun Melati Jl. Diponegoro 63 1002/SIA/JT/VIII/98 - Dra. Sriatin, Apt

1150 Jawa Timur Kota Madiun Menggala Jl. Dr. Sutomo 66 249/SIA/JT/IX/91 13-09-1991 1148/B 05-06-1968 Drs. Harun Widiadi, Apt CV. ANANDA

1151 Jawa Timur Kota Madiun Merdeka Jl. Dr. Sutomo 50 787/SIA/JT/88/VIII/95 31-08-1995 5368/B 07-02-1989 Drs. Bambang Herianto, Apt Drs. Bambang Herianto, Apt

1152 Jawa Timur Kota Madiun Millenium Jl. Sumatra 11. 0351- 452214 1153/SIA/JT/II/2000 07-02-2000 - Drs. Rachmat Nurbani, Apt

1153 Jawa Timur Kota Madiun Nisa Farma Jl. Mendut 80 Madiun 1383/SIA/JT/V/2001 21-05-2001 -

1154 Jawa Timur Kota Madiun Polaris Jl. Lombok 8 Madiun 1428/SIA/JT/X/2001 09-10-2001 - Yani Setyaningrum, SSi, Apt

1155 Jawa Timur Kota Madiun Prima Jl. Letjen Haryono 7 175/SIA/JT/91/P/VII/98 27-07-1998 5147/B 13-08-1988 Dra. Suswati Dwi woro, Apt

1156 Jawa Timur Kota Madiun Puspawijaya Jl. Panglima Sudirman 146 471/SIA/JT/X/93 04-10-1993 4073/B 07-02-1985 Drs. Sugiri, Apt NY. ANNA

1157 Jawa Timur Kota Madiun Ramayana Jl. HA. Salim 20 498/SIA/JT/88/X/93 1993/B 26-07-1993 Dra. Andarmawanti, Apt

1158 Jawa Timur Kota Madiun Sari Jl. Panglima Sudirman 240 169/SIA/JT/91/P/VIII/1999 14-08-1999 - Soepijana Dwi Indrawati, SSi, Apt CV. DARMA USADA

1159 Jawa Timur Kota Madiun Sleko Jl. Trunojoyo 72 115/SIA/JT/II/91 08-02-1991 3909/B 25-07-1984 Drs. Yusrizal Chan, Apt

1160 Jawa Timur Kota Madiun Sumber Waras Jl. Diponegoro 66. Madiun 1228/SIA/JT/VIII/2000 - Dra. Yuli Sri Yatini, Apt

Page 84: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1161 Jawa Timur Kota Madiun Surya Jl. Bali 79 Kartaharjo. Madiun - - Drs. Herne Widhiatmoko

1162 Jawa Timur Kota Madiun Surya Cenderawasih Jl. Kelapa Manis 53. Madiun - - Dra. Tria Yuvita, Apt

1163 Jawa Timur Kota Madiun Tanjung Raya Jl. Tanjung Raya 28 Manis Rejo

1066/SIA/JT/P/I/2001 22-01-2001 - Ninik Meiyani Gunawan, SSi, Apt

1164 Jawa Timur Kota Madiun Taurus Jl. Pahlawan 89 473/SIA/JT/96/…. - Dra. Sri Mareti Ikawati Dra. MAISUNNAH UMAR

1165 Jawa Timur Kota Madiun Wijaya Kusuma Jl. Diponegoro 44 551/SIA/JT/93/P/IX/96 11-09-1996 0634/Apt/94 15-02-1994 Drs. Hendra Samudra, Apt

1166 Jawa Timur Kota Batu Anugrah Farma Jl. Diponegoro 78. Batu 511287 815/SIA/JT/98/P2/IV/02 30-4-02 Kp.01.01.V.5.2.10371 30-4-98 Hadi,Drs, Apt

1167 Jawa Timur Kota Batu Batu Sehat Jl. Brantas 24 Batu 511303 002/SIA/422.202/IV/04 26-04-04 Kp.01.01.1.3.1226 17-2-04 Lusia Purwidiastuti,SSi,Apt

1168 Jawa Timur Kota Batu Diponegoro Jl. Diponegoro 8. Batu 594744 735/SIA/JT/III/95 26-3-95 173/SIK/JT/95 17-02-1995 Moh. Komari,Drs, Apt

1169 Jawa Timur Kota Batu Kimia Farma Jl. Gajah Mada 10 Batu 596809 001/SIA/422/103/XI/02 1-11-02 Kp.01.03.1.3.6434 1-10-02 Ashadi Chayadi,SSi,Apt

1170 Jawa Timur Kota Batu Sehat Jl. Panglima Sudirman 52. Batu. 591558 171/SIA/JT/91/P/VIII/94 6-8-

94 104/SIK/JT/94 12-07-1994 Agus Sunarko,Drs, Apt

1171 Jawa Timur Kota Batu Sumber Waras Jl. Dewi Sartika E 41 Batu 591766 602/SIA/Jatim/88/IV/94 18-03-94 065/SIK/Jatim/94 18-03-94` Uswatun Ch, Dra,Apt

1172 Jawa Timur Kota Batu Temas Jl. Pattimura 7 Batu 511303 1035/SIA/JT/I/99 21-1-99 KP.01.01.V.5.2.21453 4-8-98 Albertus Giamsyah, SSi, Apt

1173 Jawa Timur Kota Surabaya 555 Jl. Kalianyar 29 B Sby 503.445/1357/436.5.5/591/SIA/VII/2006 SIK 6019/B Mila Abdullah, Apt

1174 Jawa Timur Kota Surabaya Abadi Jl. Rungkut Asri II/30 Sby 503.445/1738/436.4.8/337/SIA/VIII/2004 SIK. 2016/B Badiah Djajadi, Dra, Apt

Page 85: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1175 Jawa Timur Kota Surabaya Abdi Jl. Kenjeran 45 Sby 503.445/1531/402.4.8/275/SIA/VIII/2004 SIK. 662/B Juwana Andimulia Sis-

wandi,Drs,Apt

1176 Jawa Timur Kota Surabaya Abdi Mulia Jl.HR.Mohammad no.401-403 Sby

503.445/SIA/436.5.5/193/P/SIA/200 SP. Kp.01.03.1.3.0081 Erlina, SFarm, Apt

1177 Jawa Timur Kota Surabaya Addin Jl. Smea no. 15 Surabaya 503.445/SIA/436.5.5/016/P/V/2007 KP.01.01.1.2.02296 Endang Sri Nengseh Mus-

man,SSi,Apt

1178 Jawa Timur Kota Surabaya Adi Surya Jl. Simpang Darmo Permai Sel IX/10 Sby

503.445/1649/436.4.8/304/SIA/VIII/2004 SIK 5199/B Aniek Setiya Budiatin, Dra-,Apt,MSi

1179 Jawa Timur Kota Surabaya Adinda Jl.Rungkut Menanggal Hara-pan Blk U-6 Sby

503.445/1447/402.4.8/117/SIA/VII/2003 SIK.4246/B Wahyu Utami,Dra,MS,Apt

1180 Jawa Timur Kota Surabaya Aditra farma Jl. Kedung Cowek 400-404 Sby

503.445/0841/436.5.5/577/SIA/V/2006 Kp.01.01.1.3.0851 Yuni Kartika Jasa,Safarm,Apt

1181 Jawa Timur Kota Surabaya Agape Jl. R Arjuno no. 145 Sby 503.445/SIA/436.5.5/050/P/VII/2007 1304/APT/1995 Hermina Soetjipto,SSi, Apt

1182 Jawa Timur Kota Surabaya Ajita Sejahtera Galaxi Klampis Asri Selatan XI/16 Sby

503.445/SIA/436.5.5/063/P/XII/2006 KP.01.01.1.3.1437 Meliawahyuni Hartanto,SSi, Apt

1183 Jawa Timur Kota Surabaya Al Nawawi Jl. Raya Klakah Rejo 16 Sby 503.445/2525/436.2.4.8/157/SIA/XII/2003 SP.Kp.01.01.V.5.2.7930 Endang Martiniani,Dra,Apt

1184 Jawa Timur Kota Surabaya Al Yuafa Jl. Semolowaru 176 Sby 503.445/0006/436.4.8/164/SIA/I/2004 SP.Kp.01.01.1.3.13479 Sami Rahayu, SSi, Apt

1185 Jawa Timur Kota Surabaya Alam Ria Farma Jl. Raya jemursari no. 189 Sby 503.445/0853/436.5.5/579/SIA/V/2006 KP.01.01.1.3.0199 Setiajie Cahyadi, Safrm,Apt

1186 Jawa Timur Kota Surabaya Alba Medika Jl. Babatan Permai no.1 A Sby 503.445/0203/436.4.8/168/SIA/I/2004 SP.Kp.01.01.1.3.13984 Erri Sugiarti, SSi, Apt

1187 Jawa Timur Kota Surabaya Alda Jl.Ngagel Rejo Kidul 30 Sby 503.445/SIA/436.5.5/626/I/2007 KP.01.01.1.3.4067 Theresia Indriayati,SFarm,Apt

1188 Jawa Timur Kota Surabaya Alif Jl. Dinoyo 90 Sby 503.445/2165.4.8/145/SIA/P/XI/2005 Kp.01.01.1.3.1180 Lamninatun,SFarm,Apt

Page 86: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1189 Jawa Timur Kota Surabaya Alisa Jl. Mojoarum II no.3 Sby 503.445/SIA/436.5.5/011/P/V/2007 1151/APT/1995 Lilian Sumayong, Dra, Aptr

1190 Jawa Timur Kota Surabaya Altera Jl. Darmawangsa 12 A Sby 503.445/SIA/436..5.5/207/P/II/2007 Kp.01.01.1.3.3896 Budi Sulistyowati,SFarm,Apt

1191 Jawa Timur Kota Surabaya Ambenagan Jl. Ambenagan 58 B Sby 503.445/SIA/436.5.5/624/I/2007 Kp.01.01.V..5.2.26291 Maulida Ermawati,SSi,Apt

1192 Jawa Timur Kota Surabaya Amelia Jl. Pucang Anom Timur 16 Sby

503.445/0605/436.4.8/484/SIA/IV/2005 4725/B Budi Suprapti,Dra,Apt,MSi

1193 Jawa Timur Kota Surabaya Amira Jl. Wonosari Lor no.99/A 8 Sby

503.445/SIA/436.5.5/655/V/2007 Kp.01.01.1.3.1548 Munira, SFarm,Apt

1194 Jawa Timur Kota Surabaya AN Jaya Jl. Kebalen Timur 103 Sby 503.445/1672/402.4.8/123/SIA/123/2003 Kp.01.01.1.3.10236 Loka Suryani,SSi,Apt

1195 Jawa Timur Kota Surabaya Anafi Farma Jl. Ngagel Rejo no.16 Sby 503.445/0313/436.5.5/562/SIA/II/2006 5814/B Hasbi, Drs, Apt

1196 Jawa Timur Kota Surabaya Aneka Farma Jl. A.Yani Residence Kav 16 Sby

503.445/0317/436.5.5/563/SIA/II/2006 Kp.01.01.1.3.0110 Kristina Widiyanti,SFarm,Apt

1197 Jawa Timur Kota Surabaya Angkasa Jl.Raya Rungkut Lor no.91 Sby

503.445/SIA/436.5.5/629/I/2007 Kp.01.03.1.3.4619 Imelda,SFarm,Apt

1198 Jawa Timur Kota Surabaya Anika Farma Jl.Bratang Jaya 15 D Sby 503.445/SIA/436.5.5/607/X/2006 Kp.01.01/.1.2.5726 Ni Luh Dewi Aryani,SSi,Apt

1199 Jawa Timur Kota Surabaya Anita Farma Jl.Menanggal I no.11 503.445/1727/402.4.8/039/SIA/I/2006 SP.Kp.01.01.1.3.4849 Dwi Antini Handayani,SSi,Apt

1200 Jawa Timur Kota Surabaya Anne Jl. Kertajaya Indah Timur XVIII Blok P-525 Sby

503.445/0088/436.4.8/559/SIA/123/2003 KP.;01.01.1.3.0644 Arief Gunawan,SSi,Apt

1201 Jawa Timur Kota Surabaya Anugerah Satria Farama

Jl. Wisma Lidah Kulon A-1000 Sby

503.445/0840/436.5.5/576/SIA/V/20006 KP.01.01.1.3.1231 Bagoes lanang, Sfarm,Apt

1202 Jawa Timur Kota Surabaya Argopuro Jl. Argopuro 56 Sby 503.445/1995/436.4.8/391/SIA/IX/2004 SIK 117/SIK/Jatim/1994 Sri Zuraina, Dra,Apt

Page 87: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1203 Jawa Timur Kota Surabaya Arta FarmaJl. Arif Rahman Hakim no. 182 Sby Araya galaxy Bumi Permai Blok A 2 no.7 Sby

503.445/10475/436.4.8/165/SIA/P/VI/2006 SP.Kp.01.01.1.3.8046 Cicilia Lussi Mayasari, SSi,Apt

1204 Jawa Timur Kota Surabaya Asti Farma Jl. Klampis Harapan VI/1 AA 77 Sby

503.445/1749/402.4.8/341/SIA/IX/2004 SP.KP.01.01.V.5.2.5576 Nurjanah,SSi,Apt

1205 Jawa Timur Kota Surabaya AW Jl. Barata Jaya XVIII/39 Sby 503.445/1353/402.4.8/108/SIA/VI/2003 SIK. 3550/B Magdalena Sri Handayani-,Dra,MSi,

Apt

1206 Jawa Timur Kota Surabaya Bagas Waras Jl. Sidotopo Lor 10/1 Sby 503.445/0085/402.4.8/070/SIA/I/2003 SIK.6006/B Tjahjono, Drs,Apt

1207 Jawa Timur Kota Surabaya Bagiana Jl. Dharmahusada Indah I/38 Sby

503.445/0202/436.4.8/167/SIA/I/2004 SIK 1768/B Soebahagiono, Drs,Apt

1208 Jawa Timur Kota Surabaya Bahagia Farma Jl. Peneleh 30 Sby 503.45/SIA/436.5.5/P/V/2007 Kp.01.01.1.3.3065 Martha Ervina,SSi,MSi,Apt

1209 Jawa Timur Kota Surabaya Bakti Kesuma Jl. Putro Agung Wetan 20 A Sby

503.445/0591/436.4.8/483/SIA/III/2005 KP.01.01.1.3.3152 Tri Mulya Indahwati,SSi,Apt

1210 Jawa Timur Kota Surabaya Banyu Urip Jl. Banyu Urip 372 Sby 503.445/1384/436.4.8/249/SIA/VII/2004 SIK 2713/B Emi Sukarti, Dra, Apt

1211 Jawa Timur Kota Surabaya Barata Jaya Jl. Ngagel rejo Kidul 125 Sby SIK. 1152/B Siswanto Juwono, Drs, Apt

1212 Jawa Timur Kota Surabaya Benmari Jl.Ciliwung 30 A Sby 503.445/SIA/436.5.5/639/VI/2007 Kp.01.03.1.3.1747 Mutia Widiyani, Sfarm,Apt

1213 Jawa Timur Kota Surabaya Berkah Farma Jl. Pulo Wonokromo 295 Sby 503.445/1194/436.4.8/224/SIA/VI/2004 SP.KP.01.01.1.3.4505 Lilik Hartatik Tjhajadi, SSi, Apt

1214 Jawa Timur Kota Surabaya Berlian Farma Jl. Kutisari Indah Utara X/116 Sby

503.445/1596/402.4.8/290/SIA/VIII/2004 SP.KP.01.02.1.2.2430 Lily Soejanti, SSi,Apt

1215 Jawa Timur Kota Surabaya Bersama Jl. Ngindemn II no. 139 Sby 503.445/1841/402.4.8/131/SIA/X/2003 SP.LP.01.01.1.3.11506 Mia Eka Wati, SSi, Apt

1216 Jawa Timur Kota Surabaya Bhakti Rahayu Jl. Ketintang Madya 1 no. 16 Sby

503.445/1171/436.5.5/081/SIA/P/VI/2006 Kp.01.01.1.3.9994 A. Enis Sukmonowati, SF,Apt

Page 88: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1217 Jawa Timur Kota Surabaya Bhineka Farma Jl. Ngagel Jaya Sel 135 Sby 503.445/1047/436.4.8/214/SIA/VI/2004 SP. Kp.01.01.V.5.2.5984 Irvina Harini,SSi,Apt

1218 Jawa Timur Kota Surabaya Bhumyamca Farma Jl. Kalibutuh 57 Sby 503.445/0722/436.4.8/197/SIA/IV/2004 SP. 1228/Apt/1995 Anita Purnamayanti,SSi,Apt

1219 Jawa Timur Kota Surabaya Bhumyamca Farma II Jl. Tambakrejo 114 Sby 503.445/0095/436.4.8/SIA/I/2

005 SIK 1467/B Dra. Anjar Sarjimah, Apt

1220 Jawa Timur Kota Surabaya Binangun Jl. Bratang Binangun VI/55 Sby 031-5041626 Blm ada SIK. 5996/B Paulus Totok Lusida,Drs,Apt

1221 Jawa Timur Kota Surabaya Bisturi Farma Jl. Dharmawangsa 30 E Sby 503.445/0097/436.4.8/351/SIA/P/I/2005 SP.KP.01.01.V.5.2.3123 Budi Santoso,SSi,Apt

1222 Jawa Timur Kota Surabaya Blessy Farma Jl. Bendul merisi no. 53 Sby 503.445/0984/436.5.5/583/SIA/V/2006 Kp.01..02.1.2.355 Wahyu Thursina, SSi, Apt

1223 Jawa Timur Kota Surabaya Brata Farma Jl. Jemur Andayani 51 Sby 503.445/2211/436.4.8/147/SIA/X/2003 SIK. 6232/B Marcellino Rudyanto, Drs, Apt, MSi,

Phd

1224 Jawa Timur Kota Surabaya Bu Haji Ruko Bukit Palma Blok RB -2 /07 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/669/VIII/2007 Kp. 01.03.1.3.2949 Julita Wardhani Widjaja, SFarm,Apt

1225 Jawa Timur Kota Surabaya Buana Baru Jl. Undaan Kulon no. 105 503.445/0673/436.4.8/194/SIA/IV/2004 SIK 3347/B Harlina Samadi, Dra, Apt

1226 Jawa Timur Kota Surabaya Budi Kencana Jl. Kalibokor I/A 503.445/0650/436.4.8/069/SIA/P/IV/2004 SP. Kp.01.01.V.5.2.1647 Suseno, SSi,Apt

1227 Jawa Timur Kota Surabaya Bukit Indah Jl.Bukit Darmo Raya no.1 Blok G

503.445/SIA/436.5.5/027/P/VII/2007 176/SIK/Jatim/1995 Ang Andrianto Angkadirjo, Drs, Apt

1228 Jawa Timur Kota Surabaya Bukit Mas Jl. Abd. Wahab Siamin Villa Bukit Mas RM 17

503.445/2586/436.4.8/437/SIA/XII/200429-12-2004 SP.KP.01.01.3.8491 Lim Agnes,SSi,Apt

1229 Jawa Timur Kota Surabaya Bukit Sion Jl.Manyar kartika Timur no. 2-6 Sby

503.445/SIA/436.5.5/616/XI/2006 KP.01.01.1.3.2362 Asmoro Wigati,SFarm,Apt

1230 Jawa Timur Kota Surabaya Buluca Farma Ruko Sakura Regency no.7 Ketintang Baru Sel - Sby

503.445/0737/436.5.5/573/SIA/IV/2006 Kp.01.01.1.3.1229 Suma Dina Mabdiyanti,Sfarm,Apt

Page 89: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1231 Jawa Timur Kota Surabaya Bunguran Jl. Bunguran 63 503.445/0609/436.4.8/187/SIA/III/2004 SIK 6223/B Anik Sumarwati, Dra,Apt, Mkes

1232 Jawa Timur Kota Surabaya Cahaya Jl. Rungkut Asri Tengah XII/6 503.445/1179/402.4.8/222/SIA/VI/2004 SIK 3124/B Sri Endah Setyawati,Dra,Apt

1233 Jawa Timur Kota Surabaya Cahaya Farma Jl. Gemblongan 64 503.445/1628/402.4.8/300/SIA/VIII/2004 SIK 1698/B Ikal Zulfrikar Syarifudin,Dra,Apt

1234 Jawa Timur Kota Surabaya Cakrawala Jl. Simosidomulyo VI/51 Surabaya Kp.01.03.1.3.2874 Suzi Pranoto, SSi, Apt

1235 Jawa Timur Kota Surabaya Caya Jl. Jetis Kulon I no. 39 Surabaya 503.445/SIA/436/P/VI/2007 KP.01.02.1.2.1021 Lunban Luk Luk,SSi,Apt

1236 Jawa Timur Kota Surabaya Cendana Farma Jl. Ngagel madya VI no. 41 Sby 503.445/0361/471/SIA/II/2005 SP.KP. 01.02.1.2.0418 Dian Primita Rini, SSi, Apt

1237 Jawa Timur Kota Surabaya Centurion Jl.Jemur Andayani 71 Sby 503.445/SIA/436.5.5/641/III/2007 Kp.01.03.1.3.0073 Fenny Salim,SFarm,Apt

1238 Jawa Timur Kota Surabaya Charity Jl. Rungkut Menanggal Sel I/S-4

503.445/1942/436.4.8/546/SIA/X/2005 SP>KP.01.01.1.3.6464 Evi tedjosasmito, SSi,Apt

1239 Jawa Timur Kota Surabaya CheChe Jl. Menganti Lidah Wetan no.33 Sby

503.445/SIA/436.5.5/664/VII/2007 KP.01.03.1.3.2168 Ratna Oktavia,SFarm,Apt

1240 Jawa Timur Kota Surabaya Cindi Jl. Raya Sutorejo PrimA NO.3 Sby

503.445/SIA/436.5.5/657/VI/2007 5184/B Yuliati, Dra, Apt

1241 Jawa Timur Kota Surabaya Cipta Menanggal Jl. Menanggal Utara no. 58 C Sby

503.445/SIA/436.5.5/179/P/IX/2006 1533/B Soedarto, Drs, Apt

1242 Jawa Timur Kota Surabaya Cipunegara Jl. Cipunegara 29 503.445/1706/402.4.8/324/SIA/VIII/2003 SP.Kp.01.01.1.2.2039 Siana, SSi,Apt

1243 Jawa Timur Kota Surabaya Citra Jl. Ketintang 89 A 503.445/1773/436.4.8/357/SIA/IX/2004 SIK 6202/B Edi Kusumastuti, Dra,Apt

1244 Jawa Timur Kota Surabaya Citra 2 Jl. Kanwa 15 503.445/1774/402.4.8/358/SIA/IX/2004 SIK 2398/B Soemiati, Dra,Apt

Page 90: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1245 Jawa Timur Kota Surabaya Citra Farma Jl. Raya Rungkut Tengah 65 c 503.445/2062/436.4.8/398/SIA/X/2004 SIK. 4343/B Bambang Tri Purwanto ,Drs,MS, Apt

1246 Jawa Timur Kota Surabaya Crystal Jl. Klampis Jaya no.33 (A-3) 503.445/2052/402.4.8/142/SIA/X/2003 SP. Kp.01.01.1.3.9845 Lidya Arief, SSi, Apt

1247 Jawa Timur Kota Surabaya Danice Jl. Mojoarum I/20 A Sby 503.445/SIA/436.5.5/003/P/VIII/2007 SIK 4602/B Ronalitha Th K, Dra, Apt, Apt

1248 Jawa Timur Kota Surabaya Darmo Indah Jl. Darmo Indah Barat LL-19 Sby

503.445/1519/436.4.8/402/SIA/P/VIII/2005 SIK 3426/B Tutiningsih Murni Sulistio-

wati,Dra,Apt

1249 Jawa Timur Kota Surabaya Darul Hikmah Jl. kebonsari Tengah 64-66 Sby

503.445/2097/436.4.8/402/SIA/X/2004 SIK. 1275/Apt/1995 Tutik Sulastin, SSi,Apt

1250 Jawa Timur Kota Surabaya D'Cure Jl. Raya Menganti no. 11 A/3 Sby

503.445/SIA/436.5.5/656/VI/2007 KP.01.03.1.3.4766 Erna Rakhmawati F, SFarm, Apt

1251 Jawa Timur Kota Surabaya Debby Farma Jl. Tenggumung Karya lebar no. 1 Sby

503.445/SIA/436.5.5/636/II/2007 KP.01.03.1.3.4547 Debby Januari Kurniasari,-

SFarm,Apt

1252 Jawa Timur Kota Surabaya Derma Esthetic Center Jl. Jemursari no. 76 Blok C-11 503.445/SIA/436.5.5/611/X/20

06 4977/B Yong Tanjung, Dra, Apt

1253 Jawa Timur Kota Surabaya DF. Farma Jl. Dukuh Setro VII A/Kav.2 503.445/0903/402.4.8/092/SIA/IV/2003 KP.01.01.V.5.2.1555 Novi Hariyati, SSi, Apt

1254 Jawa Timur Kota Surabaya Dharmawangsa Jl. Dharmawangsa 134 503.445/2207/436.4.8/410/SIA/XI/2004 SIK.2470/B Juniar Soerjono,Dra,Apt,MS

1255 Jawa Timur Kota Surabaya DHI A-28 Jl. Dharmahusada Indah A-28 503.445/0927/436.4.8/209/SIA/V2004 SP.KP.01.01.1.3.1510 Rr.Retno Widyowati,SSi,Apt

1256 Jawa Timur Kota Surabaya Diedfi Farma Jl. Wonosari Kidul 103 A Sby 503.445/1130/436.5.5/476/SIA/P/VI/2006 Kp.01.01.1.31681 Wulandha Hernitra, Sfarm, Apt

1257 Jawa Timur Kota Surabaya Dina Jl. Semolowaru Tengah I/56 503.445/0555/436.4.8/183/SIA/III/2004 SP. Kp.01.01.1.3.264 Dian Eka Wahyuni, SSi,Apt

1258 Jawa Timur Kota Surabaya Dinar Jl. Kampung Malang Tengah I no. 56 Sby

503.445/SIA/436.5.5/662/VI/2007 Kp.01.01.1.2.5894 Erna Ekowati, SSi,Apt

Page 91: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1259 Jawa Timur Kota Surabaya Djaja Jl.Simolawang Baru I/12 Sby 503.445/SIA/436.5.5/141/P/II/2007 KP.01.01.V.5.2.16994 Paulus Gunawan Djaja,SSi,Apt

1260 Jawa Timur Kota Surabaya Djati Jl. Kapasari 68-70 503.445/1398/436.4.8/258/SIA/VII/2004 SIK. 1898/B Rovino Maniek,Drs,Apt

1261 Jawa Timur Kota Surabaya Djawa Farma Jl. Kertajaya X no. 19 Sby 503.445/0368/436.5.5/565/SIA/III/2006 Kp.01.01.1.3.1374 Olivia Halim, SSi, Apt

1262 Jawa Timur Kota Surabaya Doa Sehat Jl. Medokan Ayu 34 503.445/1684/436.4.8/314/SIA/VIII/2004 SP.Kp.01.01.V.5.2.10676 Dwi Setyawan,SSi,Apt,MSi

1263 Jawa Timur Kota Surabaya Doonoo Jl. Baratajaya XIX no.8 503.445/1564/436.4.8/285/SIA/VIII/2004 SIK 4781/B Herra Studiawan,Drs,MS

1264 Jawa Timur Kota Surabaya Dunia Farma Jl.Taman Ketampon 29-30 Sby

503.445/1011/436.4.8/008/SIA/P/VI/04 SP.KP.01.01.1.2.1007 Sevi Diastutik,SSi,Apt

1265 Jawa Timur Kota Surabaya Duta Farma Jl. Raya Dukuh Kupang 18 A 503.445/1598/436.4.8/292/SIA/VIII/2004 SIK. 2947/B Juwita Kurniawati, Dra,Apt

1266 Jawa Timur Kota Surabaya Duta Farma II Jl. Adytawarman 80 503.445/1597/402.4.8/291/SIA/VIII/2004 SIK 4443/B Susiana Kurniawati, Dra, Apt

1267 Jawa Timur Kota Surabaya Duta Sehat Jl. Ciliwung 21 Sby 503.445/0712/436.5.5/099/SIA/P/IV/2006 Kp.01.01.1.2.3825 Ni Nengah Suartini, SSi, Apt

1268 Jawa Timur Kota Surabaya Dwi Murni Jl. Raya Menganti Wiyung no. 36 A Sby

503.445/1510/436.4.8/517/SIA/VIII/2005 KP.01.01.V.5.2.1779 Wahyu Utami Kusumawar-

dani,SSi,Apt

1269 Jawa Timur Kota Surabaya Dwi Murni 2 Jl. Indrakila no.2 A Sby 503.44/SIA/436.5.5/637/II/2007 Kp.01.01.V.5.2.23878 Sri Wahyuni Handayani,SSi,Apt

1270 Jawa Timur Kota Surabaya Dwi Retno Jl. Kalibutuh 133 503.445/0357/402.4.8/076/SIA/II/2003 SP.KP.01.01.1.3.7895 Juli Ekawati, SSi, Apt

1271 Jawa Timur Kota Surabaya Dwijaya Jl. Kedungdoro 36-46/B-2 503.445/1559/436.4.8/280/SIA/VIII/2004 SIK. 2119/B Tjitrawati,Dra,Apt

1272 Jawa Timur Kota Surabaya Eben Haezer Jl. Raya Darmo Indah no.6 503.445/0373/436.4.8/140/SIA/II/2004 SP. Kp.01.01.V.5.2.1562 Sri Erna Sari

Page 92: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1273 Jawa Timur Kota Surabaya Eka Prima Jl. Banyu Urip 164-166 Sby 503.445/1078/436.5.5/585/SIA/VI/2006 KP.01.01.3.01634 Lusiana Wonosantoso,SSi,Apt

1274 Jawa Timur Kota Surabaya Eka Putri Jl. Dukuh Setro V/2 503.445/SIA/436.5.5/120/P/X//2006 Kp.01.01.1.3.14407 Ambar Kristina,SSi,Apt

1275 Jawa Timur Kota Surabaya Eka Putri 2 Jl. Platuk no. 45 Sby 503.445/0356/564/SIA/II/2006 KP.01.02.1.23220 Herlina, SSi, Apt

1276 Jawa Timur Kota Surabaya Elpidos Farma Ruko Tidar Mas Square Blk A-6 Jl. Tidar 308-310

503.445/SIA/436.5.5/612/XI/2006 KP.01.01.1.3.2809 Susana, SFarm,Apt

1277 Jawa Timur Kota Surabaya Emmy Farma Jl. Wisma Menanggal III/26 Sby ? SIK 3422/B Emmy , Dra, Apt

1278 Jawa Timur Kota Surabaya Erry Farma Jl. Karang Asem 10 503.445/1865/402.4.8/132/SIA/VIII/2003 SP.0933/Apt/1994 Ruddy Hartono,SSi,Apt

1279 Jawa Timur Kota Surabaya Estetika Dipa Utama Jl. Diponegoro no. 144 503.445/SIA/436.5.5/608/X/2006 KP.01.01.V.5.2.7624 Dwi Rahayu, SSi, Apt

1280 Jawa Timur Kota Surabaya Esther Jl. WR Supratman 22 503.445/1562/436.4.8/521/SIA/VIII/2005 SIK 0394/Apt/93 Ham Gustham, Drs, Apt

1281 Jawa Timur Kota Surabaya Etika Farma Ruko HR Mohammad Square Kav C-1 Sby

503.445/0218/436.4.8/458/SIA/I/2005 Samuel Lindra, Sfarm, Apt

1282 Jawa Timur Kota Surabaya Faba Medika Jl. Ikan Duyung no.8 Sby 503.445/0988/436.5.5/584/SIA/V/2006 Kp.01.01.1.30220 Anna Hariyanti,SFGarm,Apt

1283 Jawa Timur Kota Surabaya Family Farma Jl. Menur Pumpungan 10 Sby 503.445/1011/436.4.8/008/SIA/P/VI/2004 SP.KP.01.02.1.3.4273 Melissa Kartika,SSi,Apt

1284 Jawa Timur Kota Surabaya Faria Farma Jl. Bendul Merisi Besar Sel 35 Sby

503.445/0926/436.5./581/SIA/V/2006 Kp.01.01.1.3.10996 Lendy Nugroho Wisnu Murti,SSi,Apt

1285 Jawa Timur Kota Surabaya Farmasi Airlangga Jl. Dhramawangsa 33 B 503.445/0094/436.4.8/448/SIA/I/05 Kp.01.01.1.3.11064 Yunita Nita, SSi,Apt

1286 Jawa Timur Kota Surabaya Fathimah Jl. Pucang Anom 104 503.445/2401/402.4.8/061/SIA/VII/2002 Kp.01.01.1.3.3484 Arifiah, SSi, Apt

Page 93: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1287 Jawa Timur Kota Surabaya Febby Jl. Dharmawangsa no. 82 503.445/1164/436.4.8/059/SIA/P/VI/05 Kp.01.01.1.3.6216 Endang Sari Beru Pandia,SSi,Apt

1288 Jawa Timur Kota Surabaya Flora Jl. Dukuh Kupang Barat XVI/16 Sby

503.445/1707/436.4.8/325/VIII/2004 SIK 5186/B Toetik Ariyani, Dra, Apt

1289 Jawa Timur Kota Surabaya Flora 2 Jl. Kenjeran 356 A 503.445/2099/402.4.8/404/SIA/X/2004 SP.Kp.01.01.1.3.7696 Lindayani Prayogo,SSi,Apt

1290 Jawa Timur Kota Surabaya Galih Jl.Menanggaln V/55 A Sby 503.445/SIA/.436.5.5/634/II/2007 Kp.01.01.3.9907 Kestianingrum,SSi,Apt

1291 Jawa Timur Kota Surabaya GAMA Jl. Dharmawangsa no. 57 A Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/035/P/VII/2007 333/B/PU/66 DR Sutaryadi, Apt

1292 Jawa Timur Kota Surabaya Garuda Inti Farma Jl. Songoyudan 28 503.445/2409/436.5.58/154/SIA/P/I/2007 KP.01.03.1.3.4607 Yelly Setyowati,SFarm,Apt

1293 Jawa Timur Kota Surabaya Gohlis Jl. Penjaringan Timur 22 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/614/XI/2006 KP.01.01.1.3.10362 Sulistyowati, SFarm, Apt

1294 Jawa Timur Kota Surabaya Gracia Jl. Rungkut Lor RL II E/24 503.445/0643/436.4.8/191/SIA/III/2004 SIK 2990/B Didiek Hardijanto,Drs,Apt

1295 Jawa Timur Kota Surabaya Graha Farma Jl. Raya Bukit darmo Golf Blkg R-07

503.445/2253/436.4.8/413/SIA/XI/2004 SP.Kp.01.01.1.3.9770 Ge Recta Geson, SSi,Apt

1296 Jawa Timur Kota Surabaya Graha Tata Jl. Raya Bukit Darmo Golf Blok R 07 Sby

503.445/SIA/436..5.5/413/P/III/2007 Kp.01.01.1.3.9770 Ge Recta Geson,SSi, Apt

1297 Jawa Timur Kota Surabaya Guardian Farma 2 Jl.Dharmahusada Indah Timur 37

503.445/1776/436.4.8/360/SIA/IX/2004 SIK 1891/B Maryati,Dra,Apt

1298 Jawa Timur Kota Surabaya Guardian Farma I Plaza Tunjungan III LG 09-10 , Jl. Basuki Rahmad 8-12 A

503.445/1777/436.4.8/361/SIA/IX/2004 SIK.5641/B Tri hayati, Dra,Apt

1299 Jawa Timur Kota Surabaya Guardian Hero Mayjen Sungkono Jl. Mayjen Sungkono 131 B 503.445/1772/402.4.8/356/SI

A/IX/2004 SIK. 2106/B Siti Noer Riefatien, Dra,Apt

1300 Jawa Timur Kota Surabaya Guardian Plaza Surabaya Jl. Pemuda 33-37 503.445/1856/436.4.8/371/SI

A/IX/2004 SP.0001/APT/1991 Widyati,Dra,Mclin,Pharm

Page 94: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1301 Jawa Timur Kota Surabaya Gubeng Jl. Raya Gubeng 39 503.445/2024/402.4.8/394/SIA/X/2004 SP.KP.01.01.1.065 Irma Kamarullah,SSi,Apt

1302 Jawa Timur Kota Surabaya Harapan 21 Jl. Arief Rahman Hakim no. 51 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/668/VIII/2007 Kp.01.03.1.3.2649 Doria Baluarti, SFarm, Apt

1303 Jawa Timur Kota Surabaya Harapan Bunda Jl. Raya Kandangan 23 503.445/0607/436.4.8/185/SIA/III/2004 SP.Kp.01.01.1.2.5129 Indrayani, SSi, Apt

1304 Jawa Timur Kota Surabaya Harum Farma Jl. Tambakrejo 45-47 503.445/0351/436.4.8/174/SIA/II/2004 SIK 6129/B Kartini Rombe, Dra,Apt, Sp.FRS

1305 Jawa Timur Kota Surabaya Havandi Jl. Raya Mulyosari 252 Sby 503.445/SIA/436..5.5/625/I/2007 KP.01.03.1.3.4292 Hanny Yanong,Sfarm,Apt

1306 Jawa Timur Kota Surabaya Hebat Farma Jl. Raya Menganti 1223 503.445/0371/436.4.8/180/SIA/III/2004 Kp.01.01.1.3.03783 Venny Tjokroaminoto,SFarm,Apt

1307 Jawa Timur Kota Surabaya Hikmah Medika Jl. kdungcowek 182 503.445/0583/436.4.8/479/SIA/III/2005 Kp.01.02.1.2.6033 Siti Zumaroh,SSi,Apt

1308 Jawa Timur Kota Surabaya Hoki Farma Ruko Kenjeran palace,Jl. Putro Agung Timur C -7

503.445/1775/436.4.8/539/SIA/IX/2005 SP.KP.01.01.3.02049 Andry Setio Purnomo, Sfarm, Apt

1309 Jawa Timur Kota Surabaya Ibeca Farma Jl.Dharmahusada Permai II/33 Blok V-222

503.445/SIA/436.4.8/620/XI/2006 SIK 4983/B Drs. Irawan, Apt

1310 Jawa Timur Kota Surabaya Iboe Store Jl. Raya Gubeng no. 68 A-B 503.445/0378/436.4.8/175/SIA/II/2004 SP. Kp.01.01.V.5.2.5975 Sri Rahayu, SSi, Apt

1311 Jawa Timur Kota Surabaya Ika Sehat Jl. Tanah Merah 30 503.445/0743/402.4.8/090/SIA/IV/2003 KP.01.01.1.3.7647 Fitri Irawan, SSi, Apt

1312 Jawa Timur Kota Surabaya Iman Jl. Klampis Semolowaru Barat X/17 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/060/P/VIII/2006 Kp.01.01.1.3.2748 Linawati Wiguno, Apt

1313 Jawa Timur Kota Surabaya Indah Farma Jl. Kupang Indah XIX/33 Sby 503.445/503.445/436.4.8/475/SIA/III/2005 3986/B Dra. Suwarti, Apt,Mkes

1314 Jawa Timur Kota Surabaya Indo Medika Jl. Raya Prapen no. 27 (Panjang Jiwo IV/18)

503.445/SIA/436.5.5/638/II/2007 KP.01.01.V.5.2.30443 Lindawati Darmawan,SSi, Apt

Page 95: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1315 Jawa Timur Kota Surabaya Intan Husada Galaxy Bumi Permai Blok G 6 no. 18

503.445/1023/436.4.8/213/SIA/VI/2004 Kp.01.01.V.2.1528 Hanni Ambarasti,SSi,Apt

1316 Jawa Timur Kota Surabaya Inti Farma Jl. Dharmahusada 124 503.445/1400/436.4.8/255/SIA/VII/2004 SIK.5048/B Maria Margaretha Tenny

Kusuma,Dra,Apt

1317 Jawa Timur Kota Surabaya Ira Medica Jl. A. Yani 269 A 503.445/0674/402.4.8/087/SIA/III/2003 SP.Kp.01.01.V.5.2.1110 Siti Chalifah, SSi, Apt

1318 Jawa Timur Kota Surabaya Jala Prima Jl. Seltan Iskandar Muda 12 503.445/0922/402.4.8/124/SIA/VII/2003 SP.01.01.V.5.2.1361 Linda Cromasvera,SSi,Apt

1319 Jawa Timur Kota Surabaya Jambangan Jl. Jambangan Kebon Agung 39

503.445/0837/436.4.8/202/SIA/V/2004 KP.01.01.1.3.3008 Deby Sartika Sari,SSi,Apt

1320 Jawa Timur Kota Surabaya Jati Megah Farma Jl. Kutisari Sel 106 Sby 503.445/SIA/436.5.5/639/III/2007 Kp.01.03.1.34683 Lia Rizky Awalia,SFarm,Apt

1321 Jawa Timur Kota Surabaya Jaya Manggala Jl. Manukan Krajan 33 H/I A Sby

503.445/0839/436.4.8/203/SIA/V/2004 SP. Kp.01.01.V.5.2.8027 Masyrobatin, SSi, Apt

1322 Jawa Timur Kota Surabaya Jaya Medika Jl. Ngagel Jaya Utara 76 Sby 503.445/SIA/436.5.5/617/XI/2006 KP.01.01..1.3.3962 Novayanti Nasution SFarm,Apt

1323 Jawa Timur Kota Surabaya Jaya Mulya Jl.Manukan Krajan 33 H/ I-A 503.445/SIA/436..5.5/203/P/III/2007 KP.01.01.V/5/2.8027 Masyrobatin, SSi, Apt

1324 Jawa Timur Kota Surabaya Jayaho Jl. Raya Bukit Darmo 65 B Blitar

503.445/SIA/436.5.5/042/P/IX/2007hhhh SP.1248/Apt/1995 Lusy Sutjik Permana,SSi,Apt

1325 Jawa Timur Kota Surabaya Jefarma Jl. Sutorejo Prima Sel I/57 PA-38

503.445/0404/436.4.8/177/SIA/II/2004 SP. Kp.01.01.1.3.14097 Sicillia Dyah Indriasari, SSi, Apt

1326 Jawa Timur Kota Surabaya Jenggolo Jl. Nginden Raya 88 A 503.445/0386/436.4.8/176/SIA/II/2004 SP. Kp.01.01.1.3.14384 Vitarani Dwi Anandaningrum, SSi,

Apt

1327 Jawa Timur Kota Surabaya Jireh Jl. Wonorejo Permai Utara BB-591

503.445/1839/436.4.8/255/SIA/IX2004 SP.KP.01.01.1.3.6398 Rini Wulandari Sugiarto,SSi,Apt

1328 Jawa Timur Kota Surabaya Joko Tole Jl. Dharmawangsa 26 503.445/1619/402.4.8/121/SIA/VII/2003 SP.Kp.01.01.1.3.6262 Hesti Rahayu, Dra,Apt

Page 96: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1329 Jawa Timur Kota Surabaya Julian Jl. Raya Mulyosari 98 503.445/0509/436.4.8/182/SIA/III/2004 SP.Kp.01.01.V.5.2.1653 Erwin Hidayati,SSi,Apt

1330 Jawa Timur Kota Surabaya K-24 (Komplit 24 Jam) Mulyosari Jl. Raya Mulyosari 99 B Sby 503.445/0695/436.5.5/515/SI

A/P/IV/2006 Kp.01.01.1.310563 Budi Sulastri,Sfarm,Apt

1331 Jawa Timur Kota Surabaya K-24 Boulevard Jl. Bukit Darmo Boulevard 8 F Sby

503.445/2035/436.4.8/548/SIA/IX/2005 Kp.01.01.1.3.04156 Cholifah,SFarm,Apt

1332 Jawa Timur Kota Surabaya K-24 Dharmahusada Jl. Dharmahusada no. 121 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/600/VIII/2006 Kp.01.01.1.3.2634 Dwi Kusumawardhani, SFarm,Apt

1333 Jawa Timur Kota Surabaya K-24 Indragiri Jl. Indragiri 9 Sby 503.445/1873/436.4.8/544/SIA/IX/2005 KP.01.02.13.0773 Indah Megawati,SSi,Apt

1334 Jawa Timur Kota Surabaya K-24 Jemursari Jl. Jemursari 205/ A-05 Sby 503.445/0844/436.5.5/578/SIA/V/2006 Kp.01.01.1.3.7050 Nurul Huda, SSi, Apt

1335 Jawa Timur Kota Surabaya Kalibutuh Jl.Kalibutuh 122 503.445/1372/436.4.8/510/SIA/VII/2005 Kp.01.02.1.2.7568 Widy Kurnia,SSi,Apt

1336 Jawa Timur Kota Surabaya Kalidami Farma Jl. Kalidami no.23 503.445/1383/436.4.8/248/SIA/VII/2004 SP. Kp.01.01.1.3.14441 Suryani, SSi, Apt

1337 Jawa Timur Kota Surabaya Kalijudan Farma Jl. Kalikepiting no./ 143/7 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/019/P/2007 5848/B Elmi Mufidah, Dra, Apt

1338 Jawa Timur Kota Surabaya Kana Farma Jl. Klampis Jaya 31-S Ruko Klampis 88/B-18

503.445/0723/436.4.8/198/SIA/IV/2004 SIK 3044/B Bambang Purwanto, Drs, Apt

1339 Jawa Timur Kota Surabaya Kapasan Jl. Kapasan 169 C 503.445/1258/436.4.8/231/SIA/VII/2004 SIK 2104/B Sukresno Drs, Apt

1340 Jawa Timur Kota Surabaya Kapasari Jl. Kapasari 122 503.445/1562/402.4.8/283/SIA/VIII/2004 SP.01.01.V.5.2.22710 Ninik Sukwanto, SSi,Apt

1341 Jawa Timur Kota Surabaya Kapuas Jl. kapuas no. 68 503.445/2716/436.4.8/162/SIA/XII/2003 SP.Kp.01.01.1.3.13601 Maria Jessie Soeprapto, SSi,Apt

1342 Jawa Timur Kota Surabaya Karang Rejo Jl. Karang rejo Timur II/52 503.445/2341/402.4.8/423/SIA/P/XI/I2005 SP.KP.01.01.1.3.4144 Nibrieny, SSi, Apt

Page 97: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1343 Jawa Timur Kota Surabaya Karunia Farma Jl. Menganti Kramat 19 503.445/2438/402.4.8/101/SIA/P/XI/2003 SP.Kp.01.01.V.5.2.23858 Joni Edrus Setiawan, SSi, Apt

1344 Jawa Timur Kota Surabaya Karya Farma Jl. Pucang Anom no. 35 Sby 503.445/1372/436.5.5/592/SIA/VII/2006 SIK. 5111/B Nun Zairina, Dra, Apt

1345 Jawa Timur Kota Surabaya Karya Sukses Jl. Klampis Harapan IV/2 A 503.445/SIA/436.5.5/609/X/2006 KP.01.01.1.3.3307 Sirly, SSi, Apt

1346 Jawa Timur Kota Surabaya Kebon Sari Jl. Kebon Sari Tengah 79 503.445/1731/436.4.8/330/SIA/VIII/2004 SP.KP.01.01.V.5.2.26237 Herlina Ekawati,SSi,Apt

1347 Jawa Timur Kota Surabaya Kedungasem Jl. Raya Kedung asem PN 01 503.445/1648/436.4.8/528/SIA/VIII/2005 4737/B Husen Rajesh Mallaleng,Drs,Apt

1348 Jawa Timur Kota Surabaya Kemajuan Jl. KH. Mas Mansyur 100 503.445/SIA/436.4.5.5/ 184/P/II/2007 SP. Kp.01.01.1.3.14272 Adilah Fadhil Bahalwan,SSi,Apt

1349 Jawa Timur Kota Surabaya Kembang Jepun Farma Jl.bang Jepun 162 Sby 503.445/SIA/436/5/5/613/XI/2

006 1670/B Setya Kumalawati, Dra, Apt

1350 Jawa Timur Kota Surabaya Kendangsari Jl. Kendangsari Industri 22 503.445/1620/436.4.8/293/SIA/VIII/2004 SP.0766/APT/1994 Dyah Rohmatiningrum, Dra,Apt

1351 Jawa Timur Kota Surabaya Kenjeran Jl. Raya Mulyosari 210 Sby 503.445/0063/436.4.8/239/SIA/P/I/2006 Kp………….. Rahayu, Dra, Apt

1352 Jawa Timur Kota Surabaya Kertopaten Farma Jl. Kertopaten 18 503.445/1836/402.4.8/366/SIA/IX/2004 SIK 841/B Boedijanto Tjahjono, Drs,Apt

1353 Jawa Timur Kota Surabaya Ketintang Jl. ketintang Barat no. 36 503.445/SIA/436.5.5/424/P/VIII/2006 5550/B Hisrawaty, Dra, Apt

1354 Jawa Timur Kota Surabaya Khen Jl. Raya Arjuna 6 503.445/1437/402.4.8/114/SIA/VI/2003 SIK. 5828/B Cisca Niniek Susilawati,Apt

1355 Jawa Timur Kota Surabaya Khrista Jl. Kupang Indah VIII/24 503.445/1342/402.4.8/236/SIA/VII/2004 SIK 4253/B Ratih Triastuti,Dra,Apt

1356 Jawa Timur Kota Surabaya Kimia Farma … Jl. Raya Darmo 24 503.445/1762/436.4.8/073/SIA/P2/IX/2004 SIK. 3216/B Suhadi, Drs,Apt

Page 98: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1357 Jawa Timur Kota Surabaya Kimia Farma 166 Jl. A Yani 228 503.445/1296/436.4.8/106/SIA/VI/2003 SIK.2712/B Onny Latief,Dra,Apt

1358 Jawa Timur Kota Surabaya Kimia Farma 24 Jl. Dharmawangsa 24 503.445/2172/436.4.8/073/SIA/P/X/2003 SIK. 4091/B Soedarmono R, Drs,Apt

1359 Jawa Timur Kota Surabaya Kimia Farma 25 Jl. Raya Darmo 2- 4 503.445/1754/436.4.8/235//SIA/P/IX/2004 SIK.014/SIK/Jatim/93 Prayoga SP, Drs,Apt

1360 Jawa Timur Kota Surabaya Kimia Farma Arjuno Jl.Raya Arjuno 151 503.445/0642/436.4.8/190/SIA/III/2004 SP. Kp.01.01.1.3.11650 Bambang Budi Triantono,SSi,Apt

1361 Jawa Timur Kota Surabaya Kimia Farma Perak Timur Jl. Perak Timur 166 Sby 503.445/0521/436.5.5/568/SI

A/III/2006 0572/APT/1993 Ari Wahyudi, Drs, Apt

1362 Jawa Timur Kota Surabaya Kimia Farma. 23 Jl. Kendangsari Blok J/7 503.445/2331/436.4.8/152/SIA/X/2003 SIK. 4829/B Dadang Griyana, Drs,Apt

1363 Jawa Timur Kota Surabaya Kimmy Puncak Indah Lontar 2 (PTC Unit A 9-15)

503.445/1653/436.4.8/488/SIA/P/VIII/2005 Kp.01.01.1.3.10964 Evi Oktavia,SSi,Apt

1364 Jawa Timur Kota Surabaya Klampis Farma Jl. Klampis Semoilo Timur no. 2 A

503.445/SIA/436.5.5/650/V/2007 KP.01.03.1.3.0612 Errita, SSi, Apt

1365 Jawa Timur Kota Surabaya Klinik Khrisna Jl. Mastrip 49 503.445/1772/402.4.8/127/SIA/X/2003 KP.01.01.1.3.8551 Amitasari Damayanti,SSi,Apt

1366 Jawa Timur Kota Surabaya Kota Batu Jl. Klampis Anom 14 503.445/1317/436.4.8/169/SIA/VII/2004 SIK 5044 Mariyam Purwanta, Dra,Apt,MSi

1367 Jawa Timur Kota Surabaya KPRI Dr. Soetomo Prof Dr. Moestopo 6-8 503.445/1109/436.4.8/160/SIA/P/VI/05 SP. 0375/Apt/1993 Ali Syamlan Drs,Apt,Mars

1368 Jawa Timur Kota Surabaya Krista Jl. Gubeng Kertajaya VI B/7 503.445/SIA/436.5.5/605/IX/2006 1335/Apt/1995 Lanywati Soedarmadji, Apt

1369 Jawa Timur Kota Surabaya Kukus Jl. Darmawangsa III/9 503.445/894/402.4.8/136/SIA/VIII/2003 SP.01.01.1.3.7949 Eka Wahyuningtyas,SSi,Apt

1370 Jawa Timur Kota Surabaya Kutei Jl. Kutei 3 A 503.445/1958/436.4.8/382/SIA/IX/2004 SIK 5987/B Sri Wilujeng.Dra,Apt

Page 99: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1371 Jawa Timur Kota Surabaya Kutisari Jl. Kutuisari Utara VII no.10 503.445/2426/436.4.8/156/SIA/XI/2003 SP.Kp.01.01.1.2.2906 Lulu Samantha Sari, SSi,Apt

1372 Jawa Timur Kota Surabaya La Farma Jl. Gayung Kebonsari no. 37 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/623/I/2007 Kp.01.01.1.2. 171 Dewi Wahyuningrum,SSi, Apt

1373 Jawa Timur Kota Surabaya Lancar Jl. Simpang Darmo permai Utara 29 Sby Ivonia Notorahardjo, Dra, Apt

1374 Jawa Timur Kota Surabaya La'nthika Jl. raya Kalirungkut no.117 Sby

503.445/0003/436.4.8/048/SIA/P/I/2006 KP.01.01.1.3.03200 Reny Putri Wijaya,SFarm,Apt

1375 Jawa Timur Kota Surabaya Laris Jl. Kapas Krampung 35 503.445/0432/436.4.8/179/SIA/II/2004 SP. Kp.01.01.V5.2.1776 Kario Pramono, SSi, Apt

1376 Jawa Timur Kota Surabaya Larisa Farma Jl.Kertajaya Indah Tengah III.15 Sby

503.445/SIA/436.5.5/432/P/I/2006 Kp.01.02.1.3.0646 Indah Ekarini,SSi, Apt

1377 Jawa Timur Kota Surabaya Libra Jl. Arif Rahman Hakim 67 503.445/0629/436.4.8/189/SIA/III/2004 SP. Kp.01.01.1.2.7403 Enny, SSi, Apt

1378 Jawa Timur Kota Surabaya Libra 2 Jl. Ruko Galaxy Bumi Permai Blok J 1-05 Sby

503.445/SIA/436.5.5/115/P/VII/2007 KP.01.01.1.3.1667 Yohanna Indriastutik,SFarm,Apt

1379 Jawa Timur Kota Surabaya Lidah Farma Jl. Raya Menganti Lidah Kulon 33 Sby

503.445/0549/436.5.5/115/SIA/P/III/2006 KP.01.01.1.3.9557 Listarini Kurniawati,SFarm,Apt

1380 Jawa Timur Kota Surabaya Listi Farma Jl. Cempaka 23 I 503.445/0649/436.4.8/192/SIA/IV/2004 SIK 1499/Apt/1996 Listiana Kusuma, Dra,Apt

1381 Jawa Timur Kota Surabaya Lontar Jl. Raya Lontar RT IV/RW II no. 28

503.445/SIA/436.5.5/603/IX/2006 Kp.01.01.1.3.5431 Agus Prayitno, SSi, Apt

1382 Jawa Timur Kota Surabaya Luhanna Jl.Rungkut Lor RL I C no.11 503.445/SIA/436.5.5/630/II/2007 KP.01.03.1.3.4527 Hanny Afrilia Kalana,Sfarm,Apt

1383 Jawa Timur Kota Surabaya Madya Jl. Simolawang Baru 5 503.445/1532/402.4.8/276/SIA/VIII/2004 SIK708/B Elisa Wijaya, Dra,Apt

1384 Jawa Timur Kota Surabaya Mahendra Jl. Dharmawangsa 64 503.445/1439/402.4.8/003/SIA/P/IX/2003 SP.Kp.01.01.V.5.2.1849 Asri Yanuariningsih Ang-

graini,SSi,Apt

Page 100: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1385 Jawa Timur Kota Surabaya Maju Jl. Gayungsari I/21 503.445/SIA/436.4.8/545/P/ I/2007 3390/B Dra.Ririn Sumiyani, MSi, Apt

1386 Jawa Timur Kota Surabaya Manyar Jl. Manyar Tirtomoyo IX/3 503.445/2046/436.4.8/396/SIA/X/2004 SIK 5407/B Sutji Kustriati,Dra,Apt

1387 Jawa Timur Kota Surabaya Mapan Rungkut Mapan Utara CA/26 503.445/1732/436.4.8/331/SIA/VIII/2004 SP.KP.01.01.V.5.2.27082 Sri Lestari,SSi,Apt

1388 Jawa Timur Kota Surabaya Marem Jl. Mulyorejo V no. 23 503.445/SIA/436.4.8/529/P/IX/2006 SP.KP.01.01.1.3.0061 Retty Dwi Handayani,SFarm,Apt

1389 Jawa Timur Kota Surabaya Margorejo Farma Jl. Raya Margorejo 36 Sby 503.445/SIA/436.5.5/374/P/VI/2007 KP.01.01.1.2.2039 Siana,SSi,Apt

1390 Jawa Timur Kota Surabaya Maria Jl. Sidosermo 2 Blok K/4 Sby SP.Kp.01.02.1.2.1009 Devy Hendrata,SSi,Apt

1391 Jawa Timur Kota Surabaya Maria Elisabeth Jl. Ambengan 19-21 Sby 503.445/SIA/436.5.5/599/VIII/2006 Kp.01.01.1.3.6224 Grace Kristiani Salim S, SSi, Apt

1392 Jawa Timur Kota Surabaya Marisa Jl.no. 258 B Sby 503.445/SIA/436.5.5/208/P/I/2007 0958/APT/1994 Ernawati Santoso, Dra, Apt

1393 Jawa Timur Kota Surabaya Mariyo Jl. Banjar Sugihan no. 41 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/672/VIII/2007 KP.01.03.1.3.2914 Yenny Prasetyo, SFarm, Apt

1394 Jawa Timur Kota Surabaya Martina Jl. Rungkut Mapan Utara 32 503.445/2098/402.4.8/144/SIA/IX/2003 SIK. 2290/B Putu Sudjana, Drs,Apt

1395 Jawa Timur Kota Surabaya Marturia Jl. Pucang Jajar 7 503.445/0309/436.4.8/171/SIA/II/2004 SP.Kp.01.01.1.3.6634 Linda Gunawan, SSi, Apt

1396 Jawa Timur Kota Surabaya Mastrip Jl. Raya Mastrip 503.445/2590/436.2.4.8/159/SIA/XII/2003 SP. Kp.01.01.1.3.131162 Habbah Fithriyaty, SSi,Apt

1397 Jawa Timur Kota Surabaya Maya Farma Jl. Pucang Jajar no.18 Sby 503.445/205/436.4.8/036/P/SIA/II/2006 KP.01.01.1.2.5605 Yonita Wakhidaningrum, SSi,Apt

1398 Jawa Timur Kota Surabaya Medika Farma Jl. Raya Wonorejo Permai RK 50

503.445/1687/436.4.8/316/SIA/VIII/2004 SIK. 2447/B Sigit Purnama, Drs. Apt

Page 101: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1399 Jawa Timur Kota Surabaya Medika Utama Jl. Ciliwung 50 503.445/1458/436.4.8/514/SIA/VII/2005 1521/Apt/1996 Amir Agus said,Drs,Apt

1400 Jawa Timur Kota Surabaya Medis Jl. Tambaksari 41 503.445/0696/436.4.8/195/SIA/IV/2004 SP. Kp.01.01.1.3.12699 Linda Tanuwijaya,SSi,Apt

1401 Jawa Timur Kota Surabaya Melati Jl. Diponegoro 60 Sby 503.445/1752/436.4.8/344/SIA/IX/2004 SIK 6256/B Sukardiman,Drs, Apt, MS

1402 Jawa Timur Kota Surabaya Meliana Jl. Kertajaya 137 503.445/1488/436.4.8/390/SIA/P/VIII/2005 SIK.2990/B Didiek hardiyanto,Drs,Apt

1403 Jawa Timur Kota Surabaya Melliderma Jl. Manyar Kertoarjo no. 72 Sby

503.445/SIA/436.5.5/658/VI/2007 Kp.01.01.V.5.2.13026 Vonny Elisabeth Handoko, SSi, Apt

1404 Jawa Timur Kota Surabaya Menggala Jl. Tidar 94 503.445/2191/402.4.8/146/SIA/X/2003 SP.Kp.01.01.1.3.11652 Rini Bahtiar Samalo, SSi,Apt

1405 Jawa Timur Kota Surabaya Miracle Jl. MH nThamrin no. 40 503.445/SIA/436..5.5/621/XI/2006 KP.01.01.V.5.2.13025 Dra. Sri hartati, Apt

1406 Jawa Timur Kota Surabaya Mitra Jaya Griya Kebraon Indah Permai Blk I -38

503.445/2320/436.4.8/151/SIA/X/2003 SIK. 3080/B Djati Hidayati,Dra,Apt

1407 Jawa Timur Kota Surabaya Mitra Jaya 2 Jl. Griya Kebraon Sel A/11 c 503.445/2194/436.4.8/129/P/XII/2005 KP.01.01.V.5.2.0874 Intan Fitriyah, SSi, Apt

1408 Jawa Timur Kota Surabaya MK Farma Jl. Ngagel Jaya Tengah no. 115 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/653/V/2007 KP.01.01.1.3/9457 Devi Kartikasari,SSi, Apt

1409 Jawa Timur Kota Surabaya Modern Dasa Medika Jl. Diponegoro 161 Sby 503.445/0726/436.5.5/572/SI

A/IV/2006 Kp.01.01.V.5.2.1850 Yunitasari, SSi, Apt

1410 Jawa Timur Kota Surabaya Mugi Waras Jl. Stasiun Wonokromo DTC LTD Blok B 777

503.445/2105/436.4.8/551/SIA/XI/2005 KP.01.01.V.5.2.6028 Rosa Rusdyanto, SSi,Apt

1411 Jawa Timur Kota Surabaya Mujizat Jl. Manyar Kertoadi 37 503.445/1904/436.4.8/381/SIA/IX/2004 SIK 053/SIK/Jatim/1994 Sisca Sutinah, Dra,Apt

1412 Jawa Timur Kota Surabaya Mujur Jl. Pucang Adi no. 33 Sby 503.445/1202/436.5.5/587/SIA/VI/2006 KP.01.01.V.5.2.0787 Erlina Ita Sinulingga,SSi, Apt

Page 102: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1413 Jawa Timur Kota Surabaya Mulia Farma Jl. Ngagel Jaya 26 503.445/1534/402.4.8/278/SIA/VIII/2004 SIK .745/B Haryani Simbarsari, Dra,Apt

1414 Jawa Timur Kota Surabaya Mulya Husada Jl. Ngagel Madya 12 503.445/1662/436.4.8/312/SIA/VIII/2004 SIK 2093/B Maria Sri Martantini, Dra,Apt

1415 Jawa Timur Kota Surabaya Mulyosari Jl. Mulyosari 43 503.445/1737/436.4.8/336/SIA/VIII/2004 SIK 569/B Paulina Pudjisetiawati,Dra,Apt

1416 Jawa Timur Kota Surabaya Musi Jl. Musi 1 Blm ada SP.Kp.01.02.1.203744 Arief Rudyanto,SSi,Apt

1417 Jawa Timur Kota Surabaya Mustajab Jl. Dharmahusada Indah III/J-28

503.445/0698/436.4.8/0773/SIA/P/IV/2004 SP. Kp.01.01.V.5.2.6177 Deborah Liliana, SSi, Apt

1418 Jawa Timur Kota Surabaya Mustika Jaya I Jl. KH. Mas Mansyur 142 503.445/1957/436.4.8/381/SIA/IX/2004 SIK. 3772/B Asri Darmawati, Dra,Apt

1419 Jawa Timur Kota Surabaya Mutia Farma Jl. Kutei 80 503.445/1425/402.4.8/113/SIA/VI/2003 SP.KP.01.01.V.5.2.1333 Yeni Inawati,SSi,Apt

1420 Jawa Timur Kota Surabaya Nadia Jl. Gayung Kebonsari VIII/17 503.445/0628/436.4.8/2188/SIA/III/2004 SP. Kp.01.01.1.3.14238 Dina Purwanti,SSi,Apt

1421 Jawa Timur Kota Surabaya Ngagel Jaya Jl. Ngagel Jaya 50 Blm ada SP.KP.01.01.X.5.2.14294 Idha Kusumawati,SSi,Apt

1422 Jawa Timur Kota Surabaya Nginden Farma (Ex Antares) Jl. Raya Nginden 72 Sby 503.445/0373/436.4.8/473/SI

A/III/2005 SP.KP.01.01.V.5.2.3857 Nanik Darwati, SSi, Apt

1423 Jawa Timur Kota Surabaya Nindya Jl. Tanah Merah III no. 76 503.445/1742/436.4.8/186/SIA/III/2004 Kp.01.02.1.2.2412 Afita Munalisa,SSi,Apt

1424 Jawa Timur Kota Surabaya Nissi Jl. Arif Rahman Hakim 14 503.445/0608/436.4.8/534/SIA/IX/2005 SIK no. 2018/B Salimi Rosiqin, Drs,Apt

1425 Jawa Timur Kota Surabaya Nugroho Jl. Raya Nginden 32 Sby 503.445/0210/436.4.8/560/SIA/II/2006 2424/B Sri Gunarti, Dra, Apt

1426 Jawa Timur Kota Surabaya Nur Intan Jl. Nyamplungan 117 Sby 503.445/1618/436.4.8/007/SIA/P/VIII/2005 SIK 5671/B Effendi Rachmat, Drs,Apt

Page 103: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1427 Jawa Timur Kota Surabaya Nur Sehat Jl Jemur Ngawinan 18 Sby 503.445/0169/436.4.8/452/SIA/I/2003 SIK 5318/B Harlina,Dra, Apt

1428 Jawa Timur Kota Surabaya Nusa Farma Jl. Putroagung Wetan 36 Blm ada SIK 5442/B Siti Wahyuni,Dra,Apt

1429 Jawa Timur Kota Surabaya Nusa Indah Jl. Undaan Kulon 35 Sby 503.445/0302/436.4.8/466/SIA/II/2005 SIK 2125/B Lilik Suyatmiatun,Dra, Apt, MS

1430 Jawa Timur Kota Surabaya Ocha Farma Jl. Semolowaru no.3 503.445/2106/436.4.8/552/SIA/XI/2005 730/B Cicilia Meliani, Dra, Apt

1431 Jawa Timur Kota Surabaya Okey Farma Jl. Ngagel Rejo Kidul 81 Sby KP.01.01.1.3.1005 SP.KP.01.01.1.3.1005 Ellyana, SSi, Apt

1432 Jawa Timur Kota Surabaya Okky Jl. Tanjung Sadari no. 41 Sby 503.445/1442/436.5.5/596/SIA/VII/2006 Kp.01.01.1.3.1551 Faradiba, SFarm,Apt

1433 Jawa Timur Kota Surabaya Okta Jl. Kalibokor Sel 94 503.445/1385/436.4.8/250/SIA/VII/2004 SIK1115/Apt/95 Masriani, Dra,Apt

1434 Jawa Timur Kota Surabaya Omega Jl. Siwalankerto 9 503.445/0048/436.4.8/445.4.8/445/SIA/I/05 SIK 5449/B Rine Anantje Raranta, Dra,Apt

1435 Jawa Timur Kota Surabaya Optima Jl. Raya Rungkut mapan FA 7 Sby

503.445/1993/436.4.8/SIA/IX/2004 SIK 1909/B Moegihardjo, Drs, Apt

1436 Jawa Timur Kota Surabaya Oscar Farma Jl. Dharmawangsa 66 503.445/1704/436.4.8/322/SIA/VIII/2004 SIK 840/B I.I.Panigoro, Drs, Apt

1437 Jawa Timur Kota Surabaya Oxy Farma Jl. Raya Sukomanunggal Jaya Toko 7

503.445/0834/436.4.8/201/SIA/V/2004 SP. Kp.01.01.1.2.5593 Burhan Umar Sjaiful, SSi, Apt

1438 Jawa Timur Kota Surabaya Pamenang Jl. Darmo Permai Harapan Sel I/4

503.445/1688/402.4.8/317/SIA/VIII/2004 SIK 1610/B Mariana Liman Santoso, Dra,Apt

1439 Jawa Timur Kota Surabaya Pancar Jl. Raya Simogunung no. 68 A Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/671/VIII/2007 Kp.01.03.1.3.2655 Maria Anggraini Aries Saputri,

Sfarm,Apt

1440 Jawa Timur Kota Surabaya Panjang Jiwo Farma Jl. Raya Panjang Jiwo Permai I B/18

503.445/0062/436.4.8/002/SIA/P/I/2004 SP.0153/Apt/92 Ani Koosbusdiwati, Dra,Apt

Page 104: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1441 Jawa Timur Kota Surabaya Parama Medika Jl. Perak barat 137 Sby 503.445/0282/436.5.5/561/SIA/II/2006 Kp.01.01.1.3.1372 Fatimah, SSi, Apt

1442 Jawa Timur Kota Surabaya Paten Jaya Jl. Rungkut Madya no. 207 A Sby

503.445/1291/436.5.5/589/SIA/VII/2006 Kp.01.01.V.5.2.0774 Luna Iman Santoso, SSi, Apt

1443 Jawa Timur Kota Surabaya Pelangi Farma Jembatan Merah Plaza Lt Dasar Blok A no.1

503.445/SIA/436..5.5/062/P/XI/2006 KP.01.01.1.3.0635 Me;iza Miranmda Widyasari,-

SSi,Apt

1444 Jawa Timur Kota Surabaya Pemuda Jl. Kertajaya 57 503.445/1595/402.4.8/289/SIA/VIII/2004 SIK. 918/B Retnawati,Dra,Apt

1445 Jawa Timur Kota Surabaya Penjaringan Sari Jl. Pandugo Baru 17/2 Blok Q-1 Sby

503.445/0191/436.4.8/455/SIA/I/2005 SIK 6201/B Mochamad Yuwono, Dr. MS,Apt

1446 Jawa Timur Kota Surabaya Penny Farma Jl. Dupak Rukun 43 503.445/0201/436.4.8/166/SIA/VI/2004 SP.KP.01.01.V.5.2.4577 Yanti Prastiwi, SSi, Apt

1447 Jawa Timur Kota Surabaya Philia Jl. baruk Utara XV/ND-113 Sby 503.445/436.5.5/648/IV/2007 Kp.01.01.V.5.2.0770 Julkiani Notosoesanto, Dra,Apt

1448 Jawa Timur Kota Surabaya Pirus Jl. Raya Manyar Jaya A/63 503.445/1964/402.4.8/388/SIA/IX/2004 SIK 2463/B Idayani Hadinoto, Dra,Apt

1449 Jawa Timur Kota Surabaya Ploso Medika Jl. Ploso Baru 165 Sby 503.445/1735/402.4.8/334/SIA/VIII/2004 KP.01.01.1.3.4162 Devy Natalia, SSi, Apt

1450 Jawa Timur Kota Surabaya Podo Jodo Jl. Rungkut Mutiara A-3 503.445/1755/402.4.8/346/SIA/IX/2004 SP.Kp.01.01.1.3.6945 Lince Rosalita,Sfarm,Apt

1451 Jawa Timur Kota Surabaya Polyfarma Jl. Undaan Kulon 77 503.445/1653/402.4.8/308/SIA/VIII/2003 SIK 369/B/PU/66 Djim Pandewangi, Drs,Apt

1452 Jawa Timur Kota Surabaya Polyfarma 61 Jl. WR Supratman 61 503.445/1652/402.4.8/307/SIA/VII/2004 SIK. 563/B/PU/66 Noratini Tondodjojo,Dra,Apt

1453 Jawa Timur Kota Surabaya Pondok Indah Jl. raya Wiyung Indah N-1 Sby 503.445/0042/402.4.8/067/SIA/I/2003 SIK 2094/B Dra. Sri Su[iaty,Apt,MM

1454 Jawa Timur Kota Surabaya Prada Jl. Simo Kwagean no. 89 Sby 503.445/SIA/436.5.5/644/IV/2007 5664/B Dra. Siti Zubaidah, Apt

Page 105: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1455 Jawa Timur Kota Surabaya Prapen Indah Farma Jl. Prapen Indah II Blok B/6 503.445/1993/402.4.8/389/SIA/IX2004 SIK 1909/B Moegihardjo, Drs,Apt

1456 Jawa Timur Kota Surabaya Prima 2 Jl. Perak Barat 63 503.445/1965/402.4.8/047/SIA/X2002 SP.Kp.01.02.1.2.5072 Sophia Rachmi, SSi,Apt

1457 Jawa Timur Kota Surabaya Prima Raga Jl. Tandes Lor I A/7 A 503.445/0447/402.4.8/072/SIA/P/III/2005 SP. Kp.01.02.1.2.5057 Ambar Widoasari, SSi, Apt

1458 Jawa Timur Kota Surabaya Prima Sehat Jl. Ngagel Jaya 47 503.445/1747/402.4.8/339/SIA/IX/2003 SIK 4093/B Kotot munarto, Drs,Apt

1459 Jawa Timur Kota Surabaya Prima Vita Jl. Rungkut Menanggal Hrp S-7

503.445/1775/436.4.8/359/SIA/IX/2004 SIK 5991/B Atiek Inria Yuliarti,Dra,Apt

1460 Jawa Timur Kota Surabaya Primadana Jl. Keputih 15 503.445/0014/436.4.8/064/SIA/I/2003 SP.KP.01.02.1.2.329 Noviyanti,SSi,Apt

1461 Jawa Timur Kota Surabaya Primkopol Rumkital Dr.Ramelan Jl. Gadung 1 503.445/2062/436.4.8/502/SI

A/P/X/2005 KP.01.01.V.5.25716 Soetanto,SSi,Apt

1462 Jawa Timur Kota Surabaya Priska Jl. Raya Mulyosari 151 A 503.445/1870/436.4.8/541/SIA/I/2003 5179/B Rebekka Singgih,Dra,Apt

1463 Jawa Timur Kota Surabaya Pro Asma Jl.Dharm,ahusada Indah Timur 7

503.445/1470/402.4.8/119/SIA/VII/2003 SP.Kp.01.01.V.5.2.1622 Elva Husada,SSi,Apt

1464 Jawa Timur Kota Surabaya Proderma Jl. Tembok Dukuh 26 503.445/2193/436.4.8/553/SIA/XII/2005 0941/Apt/94 Laily Nurahmi, Dra, Apt

1465 Jawa Timur Kota Surabaya Prolega Jl. Dharmahusada Indah Timur 7

503.445/2338/402.4.8/058/SIA/XII/2002 SP.Kp.01.01.V.5.2.5344 Juli Andriani, SSi, Apt

1466 Jawa Timur Kota Surabaya Pucang Jl. Pucang Anom Timur 34 Sby

503.445/1834/436.4.8/364/SIA/IX/2004 - I Gusti Ngurah Nirawan, Drs,Apt

1467 Jawa Timur Kota Surabaya Pucang Adi Jl. Pucang Adi 70 503.445/1703/436.4.8/321/SIA/VIII/2004 SIK 3036/B Sunimah Maemanah, Dra,Apt

1468 Jawa Timur Kota Surabaya Pulo Jl. Pulo Wonokromo 40 503.445/1735/402.4.8/334/SIA/VIII/2004 SIK. 2239/B Endang Sahrini, Dra,Apt

Page 106: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1469 Jawa Timur Kota Surabaya Puri Farma Jl. Pasar Kembang no.04 Rukop A-5

503.445/1537/402.4.8/518/SIA/VIII/2005 SP.01.01.1.2.10608 Maria Hartono. SSi, Apt

1470 Jawa Timur Kota Surabaya Purimas Perum Purimas Ruko A2 no2 Sby

503.445/1563/402.4.8/522/SIA/VIII/2005 KP.00.03.1.3.02580 Mongly Soempiet,SSi,Apt

1471 Jawa Timur Kota Surabaya Purnama Jl. Nias 120 503.445/1336/402.4.8/107/SIA/VI/2003 SP.Kp.01.01.1.3.3847 Abdul Hakim,SSi,Apt

1472 Jawa Timur Kota Surabaya Pusura Jl. Yos Sudarso 9 A 503.445/27175/436.4.8/132/SIA/XII/2003 SIK. 3548/B Usreg Sri handayani,Dra,MSi,Apt

1473 Jawa Timur Kota Surabaya Putat Jaya Jl. Dukuh Kupang Timur VI/37 503.445/0588/402.4.8/085/SIA/III/2003 SP. Kp.01.01.1.3.7109 Sri Rahayu, SSi, Apt

1474 Jawa Timur Kota Surabaya Putri Farma Jl. Kenjeran 606 503.445/2370/436.4.8/1535/SIA/X/2003 SIK.6345/B Juni Ekowati, Dra, Apt, MSi

1475 Jawa Timur Kota Surabaya Qualita Farma Jl. Pucang Sewu 41 Sby 503.445/SIA/436.5.5/143/P/IX/2006 Kp.01.01.V.5.2.17399 Putu Pramitasari, SSi, Apt

1476 Jawa Timur Kota Surabaya Raudha Farma Jl. Kendangsari Lebar 116 A 503.445/2038/402.4.8/003/SIA/P/IX/2003 SP.Kp.01.01.1.3.7391 Yulianto Insan Kurniawan,SSi,Apt

1477 Jawa Timur Kota Surabaya Raya Farma Jl. Sawunggaling no.1 Surabaya

503.445/1441/436.5.5/595/SIA/VII/2006 KP.01.01.1.3.0078 Yusnita Rachmnawati,SFarm,Apt

1478 Jawa Timur Kota Surabaya Rejeki Husada Jl..Rungkut Kidul Industri 74-A Sby

503.445/0582/436.5.5/569/SIA/IV/2006 Kp.01.01.V.5.2.25495 Sari Kusumahati, SSi, Apt

1479 Jawa Timur Kota Surabaya Restu Jl. Karah 95 503.445/1494/436.4.8/264/SIA/VIII/2004 SIK 6251/B Hendraningrum, Dra, Apt

1480 Jawa Timur Kota Surabaya Retno Farma Jl.astrip Gogor Tol no. 31 B Sby

503.445/1476/436.5.5/597/SIA/VIII/2006 Kp.01.01.1.2.1186 Retno Kuswariningsih, SSi, Apt

1481 Jawa Timur Kota Surabaya Rifky Jl. Dukuh Karangan 66 Sby 503.445/0905/436.5.5/501/SIA/P/V/2006 Kp.01.01.1.3.3803 Octaviana Diah Dwiastuti, SSi, Apt

1482 Jawa Timur Kota Surabaya Rizky Putra Farma Jl. kalijudan 56 Sby 503.445/1712/402.4.8/532/SIA/IX/2005 SP.0471/Apt/1993 Wisnu Prabowo, Drs, Apt

Page 107: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1483 Jawa Timur Kota Surabaya Rukmini Nginden Semolo 106 503.445/1259/402.4.8/232/SIA/VII/2004 SIK 2098/B Sumarsih, Dra, Apt

1484 Jawa Timur Kota Surabaya Saba Jl. Raya Tenggilis R-18 503.445/1654/436.4.8/309/SIA/VIII/2004 SIK 800/B Sri Mayani S, Dra,Apt

1485 Jawa Timur Kota Surabaya Saba B Jl. Raya Darmo Permai II/16 503.445/1655/436.4.8/310/SIA/VIII/2004 SP.Kp.01.02.1.2.1630 Anita,SSi,Apt

1486 Jawa Timur Kota Surabaya Sahabat Jl. Karangrejo Timur II/52 503.445/SIA/436.5.5/423/P/VIII/2006 KP.01.01.13.4144 Nibrieny, SSi, Apt

1487 Jawa Timur Kota Surabaya Salem Farma Jl. Ngagel Rejo Utara no. 35 503.445/0362/436.4.8/110/SIA/P/II/2005 Kp.01.01.1.3.10166 Ana Yuda, SSi,Apt

1488 Jawa Timur Kota Surabaya Salma Farma Jl. Jojoran I Blok B no.1 503.445/1974/402.4.8/138/SIA/IX/2003 SP.Kp.01.01.1.3.10885 Umul Jariyah, SSi, Apt

1489 Jawa Timur Kota Surabaya Saputra Jaya Jl. Kupang Jaya VII/2 B 503.445/SIA/436.5.5/632/II/2007 4042/B Dra. Erni Utami Sunarko, Apt

1490 Jawa Timur Kota Surabaya Sarah Pharma-ceuticalls Jl. Residen Sudirman 25-27 503.445/SIA/436..5.5/633/II/2

007 5650/B Drs. Soekardi Adi Pranoto,Apt

1491 Jawa Timur Kota Surabaya Sari Jl. Raya Darmo 143 503.445/0335/436.4.8/329/SIA/P/II/2006 SIK.11117/B Sadono,Drs,Apt

1492 Jawa Timur Kota Surabaya Satya Farma Jl. Raya Diponegoro 97 503.445/2282/436.4.8/149/SIA/X/2003 SIK. 2714/B Astichayah, Dra, Apt

1493 Jawa Timur Kota Surabaya Savira Jl. Tenggilis Utara II/12 503.445/1411/402.4.8/257/SIA/VII/2004 SIK 1532/B Soeryono , Drs,Apt

1494 Jawa Timur Kota Surabaya Sayang Jl. Sutorejo prima PX - 32 Sby 503.445/0261/436.4.8/461/SIA/II/2005 SP Weny Dianawati Saputro, SSi, Apt

1495 Jawa Timur Kota Surabaya Sehat Jl. raya darmo 50 Blm ada SIK. 601/B Sri Lestari, Dra,Apt

1496 Jawa Timur Kota Surabaya Sehat Farma Pasar Bratang Baru Lt II B 14/ B 15

503.445/1772/436.4.8/538/SIA/IX/2005 KP.01.01.1.3.0468 Willy Andika Praja, SFarm,Apt

Page 108: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1497 Jawa Timur Kota Surabaya Sejahtera Abadi Jl. Dukuh Kupang Timur XX/74-76 Sby

503.445/0446/436.5.5/566/SIA/III/2006 Kp.l01.01.V.5.2.5457 Ruttamalem Beru Surbakti,SSi,Apt

1498 Jawa Timur Kota Surabaya Selaras Jl.Nginden Semolo no. 71 (101/9)

503.445/SIA/436.5.5/604/IX/2006 Kp.01.01.1.3.0537 Deisy, SFarm, Apt

1499 Jawa Timur Kota Surabaya Semarang Jl. Semarang 16 503.445/2222/402.4.8/412/SIA/XI/2004 SP>KP.01.01.1.3.4814 Fetty Rosana,SSi,Apt

1500 Jawa Timur Kota Surabaya Sembilan Jl. Ruko Taman Gapura Blok B no.8

503.445/0347/402.4.8/074/SIA/II/2003 SP.Kp.01.01.1.3.7720 AC Aditya Natalia GA.SSi,Apt

1501 Jawa Timur Kota Surabaya Serasi Jl. Kedungsari 24 503.445/2025/402.4.8/395/SIA/X/2004 SP.1302/APT/1995 Fauna Herawati,SSi,Apt

1502 Jawa Timur Kota Surabaya Serayu Jl. Ronggowarsito no.3 503.445/0735/472/SIA/P/IV/2006 KP.01.01.V.5.2/1233 Ani Pudji Astuti, SSi, Apt

1503 Jawa Timur Kota Surabaya Setail Farma Jl. Setail 3 503.445/1986/436.4.8/547/SIA/X/2005 Kp.01.02.1.2593 Aguslina Kirtishanti, SSi,Apt

1504 Jawa Timur Kota Surabaya Setia Jl. Jemursari 67 503.445/1365/436.4.8/244/SIA/VII2004 SIK No.5394/B Fairani,Dra, Apt

1505 Jawa Timur Kota Surabaya Setia Kawan Jl. Rangkah II/101 503.445/1450/402.4.8/262/SIA/VII/2004 SIK. 1721/B King Soeprapto, Drs, Apt

1506 Jawa Timur Kota Surabaya Setiabudi Jl. Rungkut Madya no. 141 Surabaya

503.445/SIA/436.5.5/014/P/V/2007 Kp.01.01.V.5.2.1425 Viviant, SSi, Ap[t

1507 Jawa Timur Kota Surabaya Shallom Jl. Manyar Kertoarjo 110 503.445/1094/402.4.8/021/SIA/VI/2002 SP.Kp.01.01.1.2.013 Desy Carolyna,SSi,Apt

1508 Jawa Timur Kota Surabaya Sherwin Jl. Tambak Asri no. 205 Sby 503.445/0646/436.5.5/570/SIA/IV/2006 Kp.01.01.1.3.0065 Oclva Dianawati, Sfarm,Apt

1509 Jawa Timur Kota Surabaya Sido Waras Jl. Raya Rungkut Kidul 18 503.445/1316/436.4.8/058/SIA/VII2004 SIK.5444/B Djono Suhindro,Drs,Apt

1510 Jawa Timur Kota Surabaya Sidodadi Jl. Rungkut Lor VI no. 16 Sby 503.445/1409/436.5.5/146/SIA/P/VII/2006 1204/Apt/1995 Christian Yochanan, Drs, Apt

Page 109: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1511 Jawa Timur Kota Surabaya Simokerto Jl. Simokerto 8 503.445/1377/402.4.8/032/SIA/VII/2002 SP.Kp.01.01.V.5.2.20976 Wifaq Basymeleh, SSi,Apt

1512 Jawa Timur Kota Surabaya Sinar Husada Taman Pondok Indah A-25 503.445/1533/436.4.8/277/SIA/VIII/2004 SP.KP.01.02.1.2.3160 Cony Hartono,SSi,Apt

1513 Jawa Timur Kota Surabaya Sinar Sejahtera Jl. Jakarta 01 A 503.445/1448/402.4.8/118/SIA/VII/2003 SP.Kp.01.01.1.2.1950 Aminah Salma,SSi,Apt

1514 Jawa Timur Kota Surabaya Sinergi Utama Jl. Bratang Gede 141 A Sby 503.445/SIA/436.5.5/113/P/II/2007 Kp.01.01.V.5.2.1804 Rini Nur'aeni,SSi, Apt

1515 Jawa Timur Kota Surabaya Sinta Jl. Raya Gunungsari 212 A 503.445/1399/436.4.8/254/SIA/VII/2004 SP. Kp.01.01.1.3.6937 Doddy Ariawan, SSi, Apt

1516 Jawa Timur Kota Surabaya SIP Jl. Kranggan 54 503.445/1517/436.4.8/273/SIA/2004 SP.KP.01.01.V.5.2.2574 Dhina Chandra Dewi,SSi,Apt

1517 Jawa Timur Kota Surabaya Siwalan Jl. Siwalankerto Timur 141 E Sby

503.445/436.5.5/523/P/XI/2006 KP.01.01.1.3.3228 Roswitha Nurmasiswi, SFarm,Apt

1518 Jawa Timur Kota Surabaya Sosiana Jl. Manyar Kertoarjo 98 503.445/1561/402.4.8/282/SIA/VIII/2004 SIK 5519/B Rizawati, Dra,Apt

1519 Jawa Timur Kota Surabaya Sri Menganti Jl. Menganti 11 503.445/1741/436.4.8/355/SIA/P/IX/05 KP.01.01.1.3.0535 Dwi Wahyuni,SSi,Apt

1520 Jawa Timur Kota Surabaya Sri Mentari 2 Jl. Ngagel Rejo Kidul 2 503.445/1558/436.4.8/279/SIA/VIII/2004 SP. Kp.01.01.1.3.4790 Eti Mulyati,SSi,Apt

1521 Jawa Timur Kota Surabaya Star Farma Rungkut Menanggal 28 503.445/0239/436.4.8/459/SIA/II/2005 Kp.01.01.1.2.5524 Welly Santoso,SSi,Apt

1522 Jawa Timur Kota Surabaya Subur Prayitno Jl. Raya Mulyosari 286 Sby 503.445/0209/436.4.8/559/SIA/II/2006 Kp.0101.1.3.2076 Sissy Saraswati Julietta,Sfarm,Apt

1523 Jawa Timur Kota Surabaya Sugeng Jl. Petemon Barat 198 503.445/1769/402.4.8/353/SIA/IX/2004 SIK 4366/B Akhmad Fauzan,Drs,Apt

1524 Jawa Timur Kota Surabaya Sukses Farma Jl. Ploso XII /51 503.445/2346/436.4.8/150/SIA/P/X/2003 SIK.5408/B Agus Marijono, Drs,Apt

Page 110: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1525 Jawa Timur Kota Surabaya Sumber Farma Jl. Keputran 58 503.445/1508/436.4.8/270/SIA/VIII/2004 SIK 681/B Paulus Budiwijaya, Drs,Apt

1526 Jawa Timur Kota Surabaya Super Mall PakuwonJl. Puncak Indah Lontar II Super Mall Pakuwon Indah Lt.Lg 122 B-133 A

503.445/0877/436.4.8/204/SIA/V/2004 SIK 6273/B Kristina Santika.,Dra,Apt

1527 Jawa Timur Kota Surabaya Surabaya Skin Centre

Jl. Mayjen Prof Dr.Moestopo 175 Sby

503.445/1440/436.5.5/594/SIA/VII/2006 KP.01.01.1.3.1896 Erva Rediyanti, Sfarm,Apt

1528 Jawa Timur Kota Surabaya Surya Meditama Jl. Raya Manukan Tama 197 - 199

503.445/2082/436.4.8/550/SIA/X/2005 SP.KP.01.01.1.3.1162 Sri Astutik, SFarm, Apt

1529 Jawa Timur Kota Surabaya Suryasari Sejahtera Jl. Ngagel Jaya Utara 104 5024244 503.445/0062/436.4.8/269/SIA/P/I/2006 SIK 5192/B S. Joko Semedi, Dra, Apt

1530 Jawa Timur Kota Surabaya Sutorejo Jl. Raya Mulyosari 133 Sby 503.445/0045/436.4.8/444/SIA/I/2005 SIK 5453/B Luky Widyawati, Dra, Apt

1531 Jawa Timur Kota Surabaya Swatika Jl. Raya Nginden 14 A 503.445/1630/436.4.8/302/SIA/VIII/2004 SIK. 803/B Soewadji, Drs,Apt

1532 Jawa Timur Kota Surabaya Tanaka Farma Jl. Simomagerrejo Tengah 68 Sby

503.445/SIA/436.5.5/615/XI/2006 KP.01.01.V.5.2.4779 Tunjiah, SSi, Apt

1533 Jawa Timur Kota Surabaya Tanggul Jl. Kapasan 79 503.445/0998/402.4.8/097/SIA/V/2003 SP.Kp.01.01.V.5.2.24043 Teddy Hermawan,SSi,Apt

1534 Jawa Timur Kota Surabaya Taurus Farma Jl. Rungkut Lor V K/13 503.445/1489/402.4.8/091/SIA/P/VIII/2005 KP.01.01.1.3.4844 Lucia Kusumawati,SSi,Apt

1535 Jawa Timur Kota Surabaya Teguh Farma Jl. Karangtembok 39 Sby 503.445/0647/436.5.5/571/SIA/IV/2006 Kp.01.01.1.3.7692 Oonny Hendrawan, SSi,Apt

1536 Jawa Timur Kota Surabaya Telaga Farma Jl. Kupang Panjaan II/177 C Sby KP.01.01.1.3.0883 Fenny Hartanto, SSi, Apt

1537 Jawa Timur Kota Surabaya Tengger Farma Jl. Darmo Permai Selatan B/80 Sby

503.445/SIA/436.5.5/631/II/2007 Kp.01.01.V.5.2.1833 Agus Hariyono,SSi, Apt

1538 Jawa Timur Kota Surabaya Teno Jaya Jl. Banyu urip 314 Sby 503.445/1652/402.4.8/530/SIA/VIII/2005 Kp.01.01.1.3.01014 Siti Fatimah, SFarm,Apt

Page 111: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1539 Jawa Timur Kota Surabaya Terang Jl.Kenjeran 182 Sby 503.445/SIA/436..5.5/507/P/III/2007 KP.01.01.V.5.2.0768 Anita Halim,SSi, Apt

1540 Jawa Timur Kota Surabaya Teta Jl. Raya Dharmahusada Indah D 6 - 79 Sby

503.445/0870/436.5.5/580/SIA/V/2006 0957/Apt/1994 Hendrata, Dra, Apt

1541 Jawa Timur Kota SurabayaThe Medicine Shoppe Medika Indonesia

Jl. Jarak 87 S-R 503.445/0697/436.4.8/196/SIA/IV/2004 SP. Kp.01.01.1.3.2482 Heny Trianawati, SSi, Apt

1542 Jawa Timur Kota Surabaya Tiara Jl. Raya Darmo permai I-4 A 503.445/1683/436.4.8/313/SIA/VIII/2004 SIK.1312/B Agustina Adam, Dra,Apt

1543 Jawa Timur Kota Surabaya Tiara 2 Jl. Mayjen Sungkono 27 503.445/1753/402.4.8/345/SIA/IX/2004 SP.KP.01.01.V.5.2.1560 Ernawati,SSi,Apt

1544 Jawa Timur Kota Surabaya Tiara Bukit Darmo Jl. Raya Bukit Darmo Golf R-22 Sby 503.445/….. SP.Kp.01.01.1.2.276 Chatarina Agustin,SSi,Apt

1545 Jawa Timur Kota Surabaya Tiga Dua Lima Jl. Demak 325 503.445/1778/402.4.8/362/SIA/IX/2004 SP.01.01.V.5.2.21336 I Nyoman Wijaya, SSi,Apt

1546 Jawa Timur Kota Surabaya Tiga Saudara Jl. Raya Sukomanunggal Jaya YL-7 Sby

503.445/SIA/436.5.5/666/VII/2007 Kp.01.03.1.3.2736 Indah Dwi Agustina, SFarm,Apt

1547 Jawa Timur Kota Surabaya Tirtomoyo Jl. Manyar Tirtomoyo 36 503.445/1144/402.4.8/023/SIA/VI/2002 SP. Kp.01.01.V.5.2.0996 Luluk Gunarsih,SSi, Apt

1548 Jawa Timur Kota Surabaya Tower Farma Jl. Banyu Urip no. 62 503.445/SIA/436.5.5/635/II/2007 Kp.01.03.1.3.4925 Amelia Lorensia.Sfarm, Apt

1549 Jawa Timur Kota Surabaya Tri Arga Farma Jl. Bratang Gede 100 A 503.445/1835/402.4.8/041/SIA/IX/2002 SIK. 2036/B Koesmijati, Dra,Apt

1550 Jawa Timur Kota Surabaya Tri Lestari Jl. Menganti Lidah Wetan 11 A

503.445/1871/402.4.8/542/SIA/IX/2005 SP.KP.01.01.1.3.0712 Ade Novianto,SFarm,Apt

1551 Jawa Timur Kota Surabaya Tri Yoga Jl. Wiyung Indah IX/M-12 503.445/1420/402.4.8/259/SIA/VII/2004 SIK. 5217/B Lisa Pristiyanti, Dra, Apt,

1552 Jawa Timur Kota Surabaya Trijaya Abadi Jl. Baratajaya XIX/48 A Sby 503.445/1439/436.5.5/593/SIA/VII/2006 Kp.01.01.V.5.2.00136 Juliati, SSi, Apt

Page 112: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1553 Jawa Timur Kota Surabaya Trimas Jl. Gubeng Kertajaya VII Raya no. 15

503.445/0642/436.4.8/190/SIA/III/2004 SP. Kp.01.01.1.3.4844 Nitta Finawaty, SSi, Apt

1554 Jawa Timur Kota Surabaya Trisula Farma Jl.Manukan Tengah 10 A no.11 Sby

503.445/SIA/436..5.5/462/P/XII/2006 KP.01.01.1.3.4021 Ririn Prasetyo Utaminingtyas-

,SFarm,Apt

1555 Jawa Timur Kota Surabaya Trisula Farma Jl. Manukan Tengah 10 A no.11

503.445/0005/436.4.8/462/SIA/P/I/2006 SP.KP.01.01.1.3.5599 F. Thresna Andriana,SSi,Apt

1556 Jawa Timur Kota Surabaya Tulip Farm Jl. Ngagel Rejo Kidul 54 503.445/1100/402.4.8/022/SIA/VI/2002 SP.Kp.01.01.V.5.2.0768 Anita Halim, SSi,Apt

1557 Jawa Timur Kota Surabaya Tungga Dewi Jl. Adityawarman D-35 503.445/1768/436.4.8/215/SIA/IX/2004 SIK 1949/B Listyasih, Dra, Apt

1558 Jawa Timur Kota Surabaya Tungga Dewi II Jl. Ksatryan no.17 503.445/SIA/436.5.5/606/IX/2006 KP.01.01.1.3.2055 Evy Lindayana,SSi, Apt

1559 Jawa Timur Kota Surabaya Ulif Farma Jl. Simohilir Timur Raya 2 F/16

503.445/0590/436.4.8/482/SIA/III/2005

1560 Jawa Timur Kota Surabaya Usaha Jl. Demak 212 503.445/1734/436.4.8/333/SIA/VIII/2004 SP.Kp.01.01.1.2.6483 Eva Arijany,SSi,Apt

1561 Jawa Timur Kota Surabaya Utama Jl. Darmawangsa 12 503.445/1763/436.4.8/348/SIA/IX/2004 SIK 4724/B Ekarina Ratna Himawati,Dra,Apt

1562 Jawa Timur Kota Surabaya Utama Farma Jl. Kupang Indah XI/9 503.445/1825/402.4.8/128/SIA/X/2003 SP. 01.01.V.5.2.0487 Nur Zainah, SSi, Apt

1563 Jawa Timur Kota Surabaya Utomo Jl. Nias 52 503.445/1750/402.4.8/342/SIA/IX/2004 SIK. 623/B Henny Adiseputra.Dra,Apt

1564 Jawa Timur Kota Surabaya Valentine Jl. Ciliwung 60 A 503.445/0391/436.4.8/181/SIA/III/2004 SP. Kp.01.01.1.3.11884 Sisilia. SSi, Apt

1565 Jawa Timur Kota Surabaya Viking Putra Jl. Arief Rahman Hakim 61 C 503.445/0325/436.4.8/172/SIA/II/2004 SIK 4597/B Fanani Mahmud, Drs,Apt

1566 Jawa Timur Kota Surabaya Vinaya Farma 2 Jl. RA. Kartini 78 503.445/1145/402.4.8/024/SIA/VI/2002 SP.Kp.01.01.1.2.3449 Susy handayani Halim,SSi,Apt

Page 113: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1567 Jawa Timur Kota Surabaya Vito Jl.Raya Mulyosari PB 17/140 Sby

503.445/SIA/436.5.5/618/XI/2006 SIK 3367/B Tjitra Fewi Kusuma,Dra,Apt

1568 Jawa Timur Kota Surabaya Wahid Jl. Pasarkembang 121 503.445/0696/436.4.8/195/SIA/IV/2004 SP. Kp.01.01V.5.2.13683 Melita Apriani Yuwono,SSi, Apt

1569 Jawa Timur Kota Surabaya Walisongo Mas Jl. KH. Mas Mansyur 133 503.445/0004/436.4.8/557/SIA/I/2006 SP>KP.01.01.1.3.1349 Ira Mahmuda, SFarm, Apt

1570 Jawa Timur Kota Surabaya Waluyo Jl. Bendul Merisi 6 503.445/0724/436.4.8/199/SIA/IV/2004 SIK 1991/B Soehartini, Dra, Apt

1571 Jawa Timur Kota Surabaya Wangi Jl. Raya candi Lontar A2/6 503.445/2539/402.4.8/124/SIA/XII/2003 SP.Kp.01.01.1.3.13603 Efelijone Emilia Febe,SSi,Apt

1572 Jawa Timur Kota Surabaya Waru Gunung Jl. Mastrip 27 503.445/0997/402.4.8/096/SIA/V/2003 SIK 6136/B Ninik Pudyastuti, Dra,Apt

1573 Jawa Timur Kota Surabaya Wasilah Farma Jl. Gubeng Kertajaya V no.7 503.445/0493/436.5.5/567/SIA/III/2006 KP.01.01.1.3.0683 Ismiati, SSi, Apt

1574 Jawa Timur Kota Surabaya Weka Farma Jl. Tanjung sadari 76 503.445/2321/402.4.8/055/SIA/XII/2002 SIK. 5264/B Elisabeth Lie Kwee Siang,Dra, Apt

1575 Jawa Timur Kota Surabaya Wendy Jl. Yos Sudarso no.19 503.445/2425/436.4.8/155/SIA/XI/2003 SP.0781/Apt/1994 Yulia Tanudjaja, Dra, Apt

1576 Jawa Timur Kota Surabaya Widya Mandiri Jl. Raya Kendangsari 53 503.445/918/402.4.8/013/SIA/V/2002 SP.Kp.01.01.V.5.2.0158 Heri Suryanto,SSi,Apt

1577 Jawa Timur Kota Surabaya Wiguna Farma Jl. Raya Wiguna Timur 3 503.445/2063/436.4.8/215/SIA/X/2004 SP.Kp.01.01.1.3.4844 Lusia Kusumawati, SSi,Apt

1578 Jawa Timur Kota Surabaya Wijaya Jl. Kusumabangsa 11 503.445/1679/402.4.8/124/SIA/VII/2003 SIK. 5185/B Nyimas Fatria K, Dra, Apt, Mkes

1579 Jawa Timur Kota Surabaya Winna Jl. Tenggilis Mejoyo Blok D-18 503.445/1563/402.4.8/284/SIA/VIII/2003 SIK 3710/B Soedjito, Drs, Apt

1580 Jawa Timur Kota Surabaya Wonokusumo Jl. Wonokusumo 100 A Sby 503.445/1271/436.5.5/588/SIA/VII/2006 5819/B Muhammad Yahya, Drs, Apt

Page 114: DAFTAR NAMA, ALAMAT APOTIK DAN PENANGGUNG …binfar.depkes.go.id/dat/lama/1256296103_APOTIK JATIM 2009_FINAL.pdf · NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK

NO PROVINSI KAB/KOTA NAMA APOTIK ALAMAT TELEPON NOMOR IZIN APOTIK NOMOR SURAT IZIN KERJA PENANGGUNG JAWAB PEMILIK

1581 Jawa Timur Kota Surabaya Wonorejo Farma Jl. Wonorejo Permai Utara VII/9 BB-421

503.445/0431/436.4.8/178/SIA/II/2004 SP. Kp.01.01.1.3.13268 Lilis Setiowati, SSi,Apt

1582 Jawa Timur Kota Surabaya Wonosari Medika Jl. Wonosari Lor Baru 10/4 503.445/1460/436.4.8/516/SIA/VII/2005 Handoko Sanjaya, SSi,Apt

1583 Jawa Timur Kota Surabaya Xion Jl. Mulyosari 223 C Sby 503.445/1740/436.4.8/533/SIA/IX/2005 Kp.01.01.1.3.04399 Siska Sanjaya.SFarm, Apt

1584 Jawa Timur Kota Surabaya Yenny Jl. Raya Bukit Pakis RE no.8 503.445/1705/436.4.8/323/SIA/VIII/2004 SP.Kp.01.01.V.5.2.7864 Yenny, SSi, Apt

1585 Jawa Timur Kota Surabaya Yes Medica Jl. Lebak Jaya II Tengah 44 503.445/0998/402.4.8/097/SIA/V/2003 SP.Kp.01.01.1.3.8451 Minawati, SSi,Apt

1586 Jawa Timur Kota Surabaya YKG Jl. Residen Sudirman 9 503.445/1837/402.4.8/367/SIA/IX/2004 09/02/2004 SIK 59602/B 14-10-2002 Kristina Nurhayati,Dra,Apt