damit gesundheit der einfachere weg ist. erkenntnisse aus drei steirischen kohortenstudien public...

Damit Gesundheit der einfachere Weg ist.

Erkenntnisse aus drei steirischen Kohortenstudien

Public Health-Lehrgang Vorarlberg

Dornbirn, 13. und 14. Dezember 2007Karin Reis-Klingspiegl


• Netzwerk Gesunde Gemeinde in 148 steirischen Gemeinden– Ein psychosozialer Gesundheitssurvey aus zehn Gesunden

Gemeinden (n=1.089 ) nach fünf bis sieben Jahren Intervention, 2001-2005 (Neuhold, Freidl 2005)

• Jugendgesundheitsförderung auf dem Lande in 17 steirischen Gemeinden (n=539), Modellprojekt im Auftrag des FGÖ 2003-2006 (Scharinger 2006)

• Lebenswerte Lebenswelten für ältere Menschen in 13 steirischen Gemeinden (n=908), Modellprojekt im Auftrag des FGÖ 2003-2006 (Neuhold 2006)

• Settingorientierte Gesundheitsförderungsprojekte bzw. Interventionsstudien: unspezifisch, hohe Partizipation

Kohortenstudien in steirischen Gemeinden


• Evaluation– Überdurchschnittlich gute Beurteilung des

Gesundheitszustandes, aber Verbesserung nur bei jüngeren Männern

– Psychische, physische und Alltags-Lebensqualität steigt signifikant bei allen Bildungsschichten, Altersgruppen und beiden Geschlechtern, je höher die Bildung desto mehr, ältere Frauen sind relativ benachteiligt

– Physische Aktivität steigt bei allen Bildungsschichten, Altersgruppen und beiden Geschlechtern, bei Frauen stärker

– Ernährungsverhalten verbessert sich bei älteren Männern mit höherer Bildung, Frauen mit Pflichtschulabschluss (Fleisch), ansonsten in mittleren und höheren Bildungsschichten

– Frauen aller Schichten ernähren sich gesünder

Gesunde Gemeinde


• Evaluation– Gesundheitshandeln nimmt allgemein zu– Kohärenzsinn steigt, bei umfassender Intervention

stärker, ist bei Frauen etwas niedriger– Soziale Unterstützung steigt, bei umfassender

Intervention stärker, ist bei Frauen etwas höher, hat bei Männern stärker zugenommen

– Befragte in Gemeinden mit umfassender Intervention bewerten wirtschaftliche Lage gleich, ansonsten schlechter

– Ältere Frauen und niedrigere Einkommensschichten sind stärker benachteiligt

– Angebote sind bekannter, Akzeptanz höher– Frauen nehmen Angebote stärker wahr

Gesunde Gemeinde


Gesunde Gemeinde


Gesunde Gemeinde

Freidl, Neuhold 2002


• Intervention– Mädchen und Burschen haben unterschiedliche

Bedürfnisse: Innenräume versus Außenräume– Jugendgesundheitsförderung muss

Begleitstrukturen für Jugendliche schaffen: Erwachsene Mittelspersonen

• Partnerschaft Jugendarbeit und Gesundheitsförderung

– Regional nach kommunal– Mädchen sind etwas weniger aktiv als Burschen

Jugendgesundheitsförderung


• Evaluation– Lebenszufriedenheit steigt– Selbstvertrauen und Selbstwirksamkeit steigen– Lösungskompetenz und Zukunftsfähigkeit steigen– Körperliche Gewalt und Aggression gehen zurück– Partizipation und Teilhabe steigen– Mädchen profitieren weniger stark als Burschen– Gesundheitszustand bleibt gleich

Jugendgesundheitsförderung


Frage: Wie würdest du deinen Gesundheitszustand beschreiben? (in Prozent)

44,7

46,7

42,8

49,1

50,0

50,1

46,3

49,2

45,7

43,8

4,6

6,7

4,4

7,2

4,8

6,3

39,6 55,2

1,56

1,56

1,66

1,66

1,61

1,61

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0

Gesamt 2005

Gesamt 2003

Geschlecht

Mädchen 2005

Mädchen 2003

Buben 2005

Buben 2003

ausgezeichnet gut eher gut schlecht Mittelwert


2003 2005

Buben Mädchen Buben Mädchen

Kopfschmerzen 4,58 4,17 4,65 4,15

fühle mich allgemein schlecht 4,75 4,72 4,81 4,69

bin gereizt, schlecht gelaunt 4,05 3,71 4,10 3,74

kann schlecht einschlafen 4,43 4,37 4,60 4,42

Nacken-, Schulterschmerzen 4,65 4,65 4,64 4,54

Ängste 4,81 4,68 4,91 4,68

Müdigkeit, Erschöpfung 3,65 3,70 3,81 3,51

Kursiv gedruckte Werte markieren signifikante Verbesserungen gegenüber 2003; signifikante Verschlechterungen hat es bei den Beschwerden nicht gegeben.

1 jeden Tag5 nie


Frage: Hier sind einige Aussagen über deine Gemeinde? (in Prozent)

6,5

4,8

9,7

16,3

23,1

39,0

31,4

41,5

56,8

53,8

30,8

25,3

27,6

29,1

19,1

17,1

38,5

14,8

19,7

7,8

5,9

13,0 44,5

23,8

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0

2005

2003

2005

2003

2005

2003

stimmt genau stimmt weder noch stimmt (überhaupt) nicht

Jugendliche sind an der Festlegung von

Regeln beteiligt

Jugendliche finden mit ihren Anliegen ein offenes Ohr

Verhältnis Erwachsene und

Jugendliche ist gut


2005 2003

Gesamt 8,8 8,0

Männlich 9,0 8,1

Weiblich 8,7 8,0

Cantril-Leiter

Die oberste Sprosse "10" stellt das beste mögliche Leben dar. Der Boden "0" stellt das schlechtest mögliche Leben dar. Insgesamt betrachtet: Auf welcher Sprosse der Leiter findest Du, dass Du derzeit stehst?


• Evaluation– Kontakte ins formelle Netz steigen bei Frauen und

Männern: Pfarre, Vereine, ÄrztInnen– Sozialkapital in Gemeinden steigt: Mehr

Partizipation, andere Kultur– Mehr Bewegungsangebote und bei Frauen ein

neues Motiv für körperliche Aktivität: körperliche Fitness

– Settingorientierte Gesundheitsförderung braucht Voraussetzungen

Lebenswerte Lebenswelten


Soziale Lage

VO

Subjektive wirtschaftliche LageFrauen Männer

vorher nachher vorher nachher

Meine wirtschaftlichen Verhältnisse sind zufriedenstellend. „Ich habe genug, um mir ein schönes Leben zu machen.“

16,9 17,9 18,8 26,3

Es reicht. Ich komme im großen und ganzen mit meinem Geld aus, kann aber keine großen Sprünge machen.

59,8 66,5 66,0 60,0

Ich bin ziemlich knapp dran, es reicht gerade zum Leben, es bleibt mir aber auch nichts übrig.

22,5 15,1 15,2 13,2

Ich habe kaum das Notwendigste. Oft weiß ich gar nicht, wie ich durchkommen soll. 0,8 0,1 0,0 0,5


Partizipationnach formellen sozialen Netzwerken

27,7

30,7

23,4

18,2

42,9

25,3

20,1

11,7

29,6

28,9

27,0

14,5

42,0

29,0

21,0

8,0

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0

keine Kontakte

klein

mittel

groß

%

Voitsberg partizipiert Voitsberg nicht partizipiertGraz Umgebung partizipiert Graz Umgebung nicht partizipiert


3,2

5,5

2

7,5

30

20,2

36,4

0,8

3,5

3,1

1,6

3,1

12,2

11

0

1,4

1,4

29,4

30,8

24,2

0

2,4

6,2

0,5

2,4

16,6

27

11,4

0

20

9,5

9,5

0 10 20 30 40

Andere

Gemeinde

Pflegedienst

ApothekerIn

Arzt/ Ärztin

Verein

Kirche/ Pfarre

Niemand

%

vorher männlich

nachher männlich

vorher weiblich

nachher weiblich

Regelmäßige Kontakteim formellen Netz 2003 und 2005 in GU in % nach Geschlecht


Umfang des formellen sozialen Netzwerkes vorher/nachher in GU

41,6

28,6

20,8

9,0

65,9

22,4

9,0

2,7

38,9

30,8

20,4

10,0

57,3

26,5

11,4

4,7

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0

keine Kontakte

klein

mittel

groß

%

männlich vorher

männlich nachherw eiblich vorher

w eiblich nachher


...in der körperlichen Funktion sind um 8-10 Prozentpunkte zurück gegangen...bei täglichen Tätigkeiten sind etwa gleich geblieben

...in der sozialen Partizipation sind um 2-4 Prozentpunkte gestiegen...von Stimmungen und Gefühlen sind um 3-7 Prozentpunkte gestiegen

Beeinträchtigungen


• Settingorientierte Gesundheitsförderung im regionalen Setting wirkt

• Frauen beteiligen sich stärker (Ausnahme Jugendliche), aber Männer scheinen teilweise stärker zu profitieren

• Bewegungsinterventionen sind erfolgreicher als Ernährungsinterventionen (Resistenz der Männer)

• Qualität und Quantität der Netzwerke wachsen

• Effekte sind bei niedrigen sozialen Schichten geringer

Zusammenfassung


Eva Deutsch et al: Endbericht zum Modellprojekt Jugendgesundheitsförderung auf dem Lande. Im Auftrag des Fonds Gesundes Österreich, durch geführt von Styria vitalis und der ARGE Jugend gegen Gewalt und Rassismus. Graz 2006.

Wolfgang Freidl, Christine Neuhold: Ein psychosozialer Survey in Gesunden Gemeinden der Steiermark: Zeitliche Verläufe und Evaluation von Gesundheitsförderung. Gefördert vom Fonds Gesundes Österreich, in Kooperation mit Styria vitalis. Graz 2005.

Christine Neuhold: Wie wird Gesundheitsförderung messbar und sichtbar? – Evaluation von Gesundheitsförderung im regionalen Setting. In: Martin Sprenger (Hrsg.): Public Health in Österreich und Europa. Festschrift anlässlich der Emeritierung von Univ. Prof. Dr. R. Horst Noack PhD. Lengerich: Pabst Science Publishers 2005, S. 41-46.

Karin Reis-Klingspiegl: Eine stille Revolution wird sichtbar – Lebenswerte Lebenswelten für ältere Menschen in der Grünen Mark. Land & Raum 1/2007, S. 17-20.

Literatur


• Wolfgang Freidl, Christine Neuhold: Ein psychosozialer Survey in Gesunden Gemeinden der Steiermark: Zeitliche Verläufe und Evaluation von Gesundheitsförderung. Gefördert vom Fonds Gesundes Österreich, in Kooperation mit Styria vitalis. Graz 2005.

• Eva Deutsch et al: Endbericht zum Modellprojekt Jugendgesundheitsförderung auf dem Lande. Im Auftrag des Fonds Gesundes Österreich, durch geführt von Styria vitalis und der ARGE Jugend gegen Gewalt und Rassismus. Graz 2006.

Literatur

damit gesundheit der einfachere weg ist. erkenntnisse aus drei steirischen kohortenstudien public...

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