dane sprawozdawcze z zakresu list pacjentÓw oczekujĄcych od 1 kwietnia 2007 roku

DANE SPRAWOZDAWCZE Z

ZAKRESU LIST PACJENTÓW

OCZEKUJĄCYCH OD 1 KWIETNIA 2007 ROKU.

Mgr Marcin KarwackiPrzedsiębiorstwo Informatyczne KAMSOFT

Seminarium - Otwarcie formatów 2007 2

Podstawy prawne nowego formatu kolejek od kwietnia 2007

1. Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2006 r. wydanego na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.)

2. Zarządzenie nr 119 Prezesa NFZ z dnia 22 grudnia 2006w sprawie określenia szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML przekazywanych przez świadczeniodawców do Narodowego Funduszu Zdrowia od 1 stycznia 2007 roku


Przekazywanie danych O:

Listach kolejek oczekujących


Kolejki oczekujących

• W 2007 roku dla Listy pacjentów oczekujących zachowany został dotychczasowy obieg dokumentów.

• Na skutek wprowadzonych zmian legislacyjnych zmieniono komunikat służący do przekazywania danych. Dla pliku z komunikatem XML przyjęto rozszerzenie KLX.


Zgodnie z zapisami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27czerwca 2006 r. wydanego na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.) świadczeniodawcy od 1 kwietnia 2007 roku mają obowiązek gromadzić i przekazywać Narodowemu Funduszowi Zdrowia następujące dane:

• średni przewidywany czas oczekiwania oraz łączną liczbę osób oczekujących w podziale na przypadki pilne i stabilne na udzielenie świadczeń w poszczególnych komórkach organizacyjnych;

• średni przewidywany czas oczekiwania oraz łączną liczbę osób oczekujących w podziale na przypadki pilne i stabilne na określone procedury oraz na leczenie w ramach programów terapeutycznych i na świadczenia z zakresu chemioterapii;

• średni rzeczywisty czas oczekiwania oraz łączną liczbę osób oczekujących w podziale na przypadki pilne i stabilne na udzielenie świadczeń w poszczególnych komórkach organizacyjnych.


Nowy zakres danych przekazywanych w raportach o kolejkach oczekujących w 2007

roku

Komunikat KLX –

• komunikat Kolejek oczekujących zastąpił od 1 kwietnia 2007 roku raport Kolejek oczekujących ASC z 2006 roku:

• komunikat Kolejek oczekujących zawiera informację o kategoriach medycznych, czyli umożliwia rozbicie na przypadki stabilne lub pilne;

• komunikat przekazuje informacje o rzeczywistym czasie oczekiwania;

• komunikat przekazuje informacje o dacie dokonania oceny kolejki.


Zmiana komunikatów przekazywanych danych

Ocena kolejki

Listy oczekujących na udzielenie świadczenia podlegają okresowej, co najmniej raz w miesiącu, ocenie zespołu oceny przyjęć powołanego przez świadczeniodawcę, który zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

W skład zespołu oceny przyjęć wchodzą:

• lekarz specjalista w specjalności zabiegowej;

• lekarz specjalista w specjalności niezabiegowej;

• pielęgniarka naczelna, a w razie jej braku - inna pielęgniarka albo położna.

Świadczeniodawca wyznacza przewodniczącego zespołu spośród osób, o których mowa a także określa tryb pracy.


Zmiana komunikatów przekazywanych danych

Ocena kolejki

Do zadań zespołu oceny przyjęć należy przeprowadzanie oceny list oczekujących na udzielenie świadczenia pod względem:

• prawidłowości prowadzenia dokumentacji;

• czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia;

• zasadności i przyczyn zmian terminów udzielenia świadczeń.

Zespół oceny przyjęć sporządza każdorazowo raport z oceny i przedstawia go świadczeniodawcy.


rEJESTRACJA listy kolejek oczekujących oraz

generacja komunikatów KLX


Analogicznie do poprzednich lat informacje o pacjentach oczekujących wprowadzane są w systemie KS-SWD po wybraniu menu: Rejestracja – Lista pacjentów oczekujących


Wybór opcji ‘F2 Dodaj’ umożliwi wykonanie rejestracji pacjenta.


Uzupełniając dane pacjenta niezbędne jest od 2007 roku wprowadzenie kategorii medycznej.


Aby wprowadzić kolejną osobę należy ponownie użyć funkcji – F2Dodaj. W przypadku konieczności wprowadzenia zmian dostępna jest opcja F4 Popraw


W przypadku wyboru kolejki typu P należy określić rodzaj procedury/programu terapeutycznego


Używając funkicji F2 Dodaj uzupełniamy listę pacjentów oczekujący


W przypadku konieczności usunięcia pacjenta z listy należy użyć opcji Skreśl


Aby skreślić pacjenta z kolejki należy określić datę oraz przyczynę skreślenia


Skreślona osoba zostaje usunięta z listy pacjentów oczekujących


W celu wygenerowania komunikatu KLX należy wybrać menu: Raporty – Kolejki oczekujących


Aby dodać komunikat KLX należy użyć funkcji F2 Dodaj oraz określić rodzaj komunikatu (dla komórki/dla procedury) i sprawozdawany okres


Po utworzeniu raportu należy uzupełnić liczbę oczekujących używając funkcji Uzupełnij (automatycznie) lub F4 Popraw (Ręcznie)


Podczas uzupełniania pozycji raportu należy określić datę ostatniej oceny kolejki lub uzupełnić ją datą bieżącą – Funkcja F4


Uzupełnienie dat oceny kolejki kończy edycję komunikatu o liczbie oczekujących


Tak wprowadzony komunikat przed wysłaniem należy zatwierdzić


Po zatwierdzeniu komunikatu należy użyć opcji Eksport aby zapisać komunikat KLX


Aby utworzyć komunikat o kolejce do procedury należy użyć funkcji F2 Dodaj a nstępnie wybrać opcję P – dla procedury oraz określić okres

sprawozdawania


W kolejnym kroku określić należy sprawozdawane miejsce przez użycie fukcji Dodaj


System pokazuje wszystkie miejsca wykonywania świadczeń z obowiązujących umów


W kolejnym kroku należy dodać pozycje komunikatu przez wybranie opcji F2 Dodaj


Uzupełnienie dat oceny kolejki kończy edycję komunikatu o liczbie oczekujących


Tak wprowadzony komunikat przed wysłaniem należy zatwierdzić


Po zatwierdzeniu komunikatu należy użyć opcji Eksport aby zapisać komunikat KLX


Dziękuję za uwagę

dane sprawozdawcze z zakresu list pacjentÓw oczekujĄcych od 1 kwietnia 2007 roku

Documents