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ANATOMIA Y FISIOLOGA DEL ODO Y DE LA AUDICIN

DAOS A LA SALUD

POR EXPOSICIN A RUIDO

Dra. Mara de los ngeles Loera Gonzlez

AudicinLa audicin es un proceso psico-fisiolgico que proporciona al hombre la capacidad de or. Ms all de las ondas sonoras (fsica del sonido).

Procesos fisiolgicos, derivados de la estimulacin de los rganos de la audicin.

Procesos psicolgicos, derivados del acto consciente de escuchar un sonido.

AUDICIN

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ANATOMIA Y FISIOLOGA DEL ODO Y DE LA AUDICIN

DAOS A LA SALUD

POR EXPOSICIN A RUIDO

Dra. Mara de los ngeles Loera Gonzlez

ODO

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ODO EXTERNO

Conformado por el pabelln auricular y el conducto auditivo externo

PABELLN AURICULAR

OREJA

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CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

Una funcin importante es la transmisin del sonido

ODO MEDIO

La funcin ms importante:

El acoplamiento de los medios fsicos de areo a mecnico.

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ODO MEDIO

Membrana timpnica,

Caja timpnica

Huesecillos,

Apfisis mastoides y

Trompa de Eustaquio.

MEMBRANA TIMPNICA,

6

MEMBRANA TIMPNICA,

MEMBRANA TIMPNICA,

7

CAJA TIMPNICA

HUESECILLOS

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HUESECILLOS

APFISIS MASTOIDES

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TROMPA DE EUSTAQUIO

TROMPA DE EUSTAQUIO

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ODO INTERNO

Dentro del odo interno se reconocen sistemas distintos:

Laberinto posterior encargado del equilibrio

Sistema coclear encargado de la parte

auditiva:

ODO INTERNO

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ODO INTERNO

ODO INTERNO

LABERINTO POSTERIOR ENCARGADO DEL

EQUILIBRIO

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ODO INTERNO

Anatoma laberinto membranoso

ODO INTERNO

Anatoma laberinto seo

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ODO INTERNO

CCLEA O LABERINTO ANTERIOR Aparato de percepcin

ODO INTERNO

APARATO DE PERCEPCIN

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APARATO DE PERCEPCIN

FISIOLOGA DE LA AUDICIN

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Esquema de funcionamiento del odo

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Esquema de funcionamiento del odo


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AUDICIN

El odo humano tan solo es capaz de percibir frecuencias comprendidas entre los 20 y 20.000

Hz (rango audible).

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AUDICIN

INFRASONIDOS

140 y 150 dB:

Exposicin menor a dos minutos,

A largo plazo aparecen perturbaciones fisiolgicas y fatiga.

AUDICIN

INFRASONIDOS

Intensidad superior a 180 dB: provocan desgarro de los alvolos pulmonares e, incluso, la muerte.

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AUDICIN

El ultrasonido es una onda acstica cuya frecuencia est por encima del lmite perceptible por el odo humano (aproximadamente 20.000 Hz).

Industriales

Medicina

DAOS NO AUDITIVOS DEL RUIDO

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EXPLORACIN DE LA AUDICIN

PROCEDIMIENTOS INFORMALES

PROCEDIMIENTOS FORMALES

EVALUACIN FUNCIONAL DE LA AUDICION

PROCEDIMIENTOS INFORMALES :

No requieren de instalaciones, equipo yprocedimientos especializados:

Mtodos clnicos convencionales:interrogatorio y exploracin fsica.

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EVALUACION FUNCIONAL DE LA AUDICION


Estado de salud o enfermedad Salud y aptitud Antecedentes hereditarios y familiares Antecedentes no patolgicos Antecedentes patolgicos Antecedentes laborales Anlisis del puesto actual o del puesto que va a

desempear Padecimiento actual



Audibilidad

Atencin y Comprensin del lenguaje hablado:

Oye la voz del explorador?

Es capaz de fijar la atencin?

Oye y est atento pero no comprende

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Oye la voz del explorador?

Es capaz de fijar la atencin?

Oye y est atento pero no comprende?


Oye la voz del explorador a un metro de distancia ?

Voz cuchicheada oscila entre 25 y 40 dBs.

Voz normal entre 50 y 60 dBs.

Voz elevada entre 80 y 90 dBs.

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Requieren de instalaciones, equipo y procedimientos especializados

Procedimientos

Subjetivos

Objetivos.



Requieren de instalaciones, equipo y procedimientos especializados

Procedimientos

Subjetivos

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EVALUACION FUNCIONAL DE LA AUDICION PROCEDIMIENTOS FORMALES

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AUDIMETRO Y CMARA SONOAMORTIGUADA

Inspeccin del pabelln auricular y del conductoauditivo externo:

Implantacin Integridad Afecciones cutneas Heridas o contusiones tumores Presencia de malformaciones

congnitas


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52


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EXPLORACIN DE LA AUDICIN CON AUDIMETRO

SIGNOS CONVENCIONALES:

ODO DERECHO ODO IZQUIERDO

XC. A.

C. O.

X

O

O][

[ ]


AUDIOGRAMA

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AUDIOGRAMA

Estudio audiolgico

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DAO AUDITIVO INDUCIDO POR RUIDO

SONIDO vs. RUIDO

Es toda aquella vibracin acstica que se transmite a travs de un medio elstico (aire) por medio de un movimiento ondulatorio y que es capaz de producir una sensacin audible

SONIDO:SONIDO:SONIDO:SONIDO:

RUIDO:RUIDO:RUIDO:RUIDO:Es todo aquel sonido indeseado y desagradable.Sonido inarticulado y confuso ms o menos fuerteTodo sonido que interfiera o impida alguna actividadhumana

Diferenc: IND (valor. subj) y SOC (tipo cult.)

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CARACTERIZACIN RUIDO

VALORACION SUBJETIVA A DIFERENTES NIVELES DE RUIDO (dB)

140 UMBRAL DEL DOLOR 130

120 110 100 COMUNICACIN CASI IMPOSIBLE 90

80 HAY QUE GRITAR 70 60 50 COMUNICACIN POSIBLE 40 30

20 COMUNICACIN FACIL 10 0 UMBRAL DE LA AUDICION

El oido humano es capaz de detectar variaciones de presinacstica comprendidas entre los 0 y los 140 dB. A niveles del ordende 150 160 dB existe riesgo de estallido del tmpano


Dentro del rango audible (20 20.000 Hz), lasterminaciones nerviosas del odo de cada persona seponen a vibrar para cada frecuencia determinada ypor eso las percibimos

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Cuando estas se daan por una sobreexposicinsonora, pierden su funcionalidad y el individuo esincapaz de percibir dichas frecuencias

La persona comienza a darse cuenta del problema cuando tiene daadas las terminaciones nerviosas en las que se mueve una conversacin (500 3.000 Hz). Si se prolonga la sobreexposicin puede pasarse de una sordera parcial a una sordera total

...acabando la historia ...acabando la historia ...acabando la historia ...acabando la historia con el tiempo en... con el tiempo en... con el tiempo en... con el tiempo en...


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CORTIPATIA POR TRAUMA ACUSTICO CRNICO

CONTENIDO:

DEFINICIONDEFINICION

PATOGENIAPATOGENIA

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

ETIOLOGIAETIOLOGIA

VALUACIONVALUACION

DEFINICION:

Se considera Se considera trauma actrauma acstico crstico crniconico a la alteracia la alteraci n de la n de la audiciaudici n ocasionada por la exposicin ocasionada por la exposici n continuada y n continuada y

duradera de un sonido de alta frecuencia y gran duradera de un sonido de alta frecuencia y gran intensidad (90 dbs. o mintensidad (90 dbs. o m s), dentro de su s), dentro de su ambiente laboralambiente laboral..

CORTIPATIA POR TRAUMA ACUSTICO CRONICO

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CARACTERISTICAS FISICAS DEL SONIDO: CARACTERISTICAS FISICAS DEL SONIDO:

Magnitud: son ms nocivos los superiores a 85 dB. de intensidad.

Frecuencia: alta o aguda entre 1000 a 6 000 Htz.

DuraciDuraci n de la exposicin de la exposici nn : : A mayor tiempo de exposiciA mayor tiempo de exposicin en n en aaos, os, mayor profundidad de la hipoacusia. mayor profundidad de la hipoacusia.

Susceptibilidad individual: Susceptibilidad individual: Directamente relacionado con la Directamente relacionado con la magnitud del damagnitud del dao auditivo yo auditivo y existencia de patologa auditiva previa.


DIAGNSTICO:

Historia clHistoria cl nicanica

ExploraciExploraci n funcional de la audicin funcional de la audici n n

Estudio del medio ambiente laboral Estudio del medio ambiente laboral


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HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

Interrogatorio:

Ficha de identificacin: edad, sexo, ocupacin

Antecedentes heredo familiares: hipoacusia,diabetes

mellitus

Antecedentes personales no patolgicos: pasatiempos

Antecedentes personales patolgicos: amigdalitis,

rinofaringitis, otitis media crnica, ototxicos.


DIAGNOSTICO

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

Interrogatorio: Historia laboral

Inicio de labores Puesto que desempeo Antigedad Exposicin agentes fsicos, qumicos, biolgicos y

psicosociales Horario de labores Das de descanso Uso de equipo de proteccin personal


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HISTORIA CLINICA: EXPLORACION FISICAHISTORIA CLINICA: EXPLORACION FISICA

Implantacin de los pabellones auriculares

Integridad del pabelln

Permeabilidad del conducto auditivo externo

Integridad de la membrana timpnica

Coloracin

Movilidad

DIAGNOSTICO


Primera Etapa Instalacin

Segunda Etapa Latencia total

Tercera Etapa Latencia subtotal

Cuarta Etapa Sordera manifiesta

EVOLUCIN


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Primera etapa:Instalacin (nica etapa reversible), llamada tambin: Desviacin temporal del umbral .

Existe fatiga de las clulas ciliadas del rgano de Corti. No hay destruccin celular

Tiempo de exposicin : 1 a 4 aos

Sintomatologa: asntomtica, zumbido ocasional al final de la jornada

Curva audiolgica: descenso en 4 000 Htz. al trmino de la jornada laboral, se recupera,


EVOLUCIN

PRIMERA ETAPA INSTALACION PERTURBACION TEMPORAL DEL UMBRAL

125250

300

500 1000 2000

3000

4000 6000 8000

ZONA DE LENGUAJE1500

-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

DECIBELES

HERTZ

Audicin

normal*

Ref ASHA

EVOLUCIN


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Segunda etapa: Latencia Total:Existe lesin irreversible de las clulas ciliadas del rgano de Corti, se presenta a partir de 5 aos de exposicin.

Sintomatologa: no hay sordera, el trabajador refiere: Zumbido de odos, agudo de moderada intensidad, Examen del odo: normal

Curva audiolgica: muestra descenso en 4 000 Hz, con recuperacin a la normalidad en 8 000 Hz.

EVOLUCIN


SEGUNDA ETAPA: LATENCIA TOTAL

125250

300

500 1000 2000

3000

4000 6000 8000


-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

DECIBELES

HERTZ

Audicinnormal*

*Ref ASHA

EVOLUCIN


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Tercera etapa: Latencia subtotal.Se presenta en trabajadores que han estado expuestos de 5 a 10 aos.Sintomatologa:Sordera bilateral moderada, Zumbidos de odos. Vrtigo ocasional Examen de odos: normal.Curva audiolgica: Descenso ms profundo en 4 000 Hz, se encuentran afectadas 1 000, 2 000 y 3 000. Recuperacin en 6 000 y 8 000 sin llegar a la normalidad.

EVOLUCIN


TERCERA ETAPA LATENCIA SUB-TOTAL

125250

300

500 1000 2000

3000

4000 6000 8000


-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

DECIBELES

HERTZRef ASHA

Audicinnormal*

EVOLUCIN


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Cuarta etapa: Sordera manifiesta: Las alteraciones en la comunicacin oral son evidentes, existe lesin del todo el rgano de Corti, se presenta comnmente en trabajadores con ms de 15 aos de exposicin.Sintomatologa:Sordera evidente de ambos odos. Zumbidos de odos de gran intensidad, Severas fallas en la comunicacin oral Voz con timbre de hipoacsico

EVOLUCIN


Cuarta etapa:Sordera manifiesta:

Curva audiolgica: Descenso en 500, 1 000, 2 000, 3 000 ms profundo en 4 000 Hz y recuperacin discreta en 8, 000. Puede haber reclutamiento.

EVOLUCIN


40

Cuarta etapa

Sordera manifiesta:

Las alteraciones generalmente son bilaterales y simtricas

La patologa concomitante que puede favorecer su desarrollo

Al cesar la exposicin no suelen ser progresivas por s solas

EVOLUCIN


CUARTA ETAPA: SORDERA MANIFIESTA

125250

300

500 1000 2000

3000

4000 6000 8000


-10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

DECIBELES

HERTZ

Audicinnormal*

Ref ASHA

EVOLUCIN


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Estas son las clulas del rgano de Corti de un odo sano

Estas son las clulas del rgano de Corti de un trabajador expuesto a ruido

METODOLOGIA PARA LA CALIFICACION DE LOS PADECIMIENTOS AUDITIVOS COMO ENFERMEDAD DE TRABAJO

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Cortipatia por trauma acstico crnico

Trabajador con exposicin continua y duradera a ruido generalmente por encima de 90 dBs en su ambiente laboral (sonidos inestables o casi estables, sonidos transitorios repetidos y sonidos por transicin repetidos).

Lesin de odo interno Prdida de la audicin bilateral, lentamente progresiva ysimtrica,acfenos, con o sin alteracionesen la comunicacin oral, con o sin timbre de hipoacsico.

Lesin laberntica.

Ocasional.

Audiometra tonal : hipoacusia de tipo neurosensorial, bilateral y simtrica, que si bien en las etapas iniciales presenta cada en la frecuencia 4 000 Hz, con recuperacin en 8 000 Hz,

en la tercera y cuarta etapa ya no se da esta recuperacin. Logoaudiometra: Sensorionerual con o sin regresin fonmica, dificultad para discriminar consonantes de frecuencias altas

(F y S, en las vocales no).

Cortipatia por trauma acstico crnico

Estudio del Medio ambiente de trabajo: presencia (sonidos inestables o casi estables, sonidos transitorios repetidos y sonidos por transicin repetidos).

Elabora dictamen de incapacidad parcial permanente con base a la tabla de Enfermedades de trabajo Artculo 513 de la LFT, fraccin 156

y asigna un porcentaje de valuacin con base en la fraccin 351 del Artculo 514 de la LFT

DIAGNOSTICO

Cortipata bilateral por Trauma acstico CrnicoEtiolgico: Exposicin continua y duradera a sonidos de gran magnitud dentro de su ambiente laboralAnatomofuncional: Hipoacusia Bilateral

Establece la relacin causa - efecto, trabajo- dao Califica como si de trabajo, con base en los Artculos 473 y 474 de la LFT y 41 y 42 de la LSS.

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CEDULA PARA LA IDENTIFICACIN DE ALTERACIONES AUDITIVAS COMO

PROBABLES ENFERMEDADESDE TRABAJO

CDULA PARA LA DETECCION DE ALTERACIONES AUDITIVA POR SONIDOS DE GRAN MAGNITUD

Marque con una cruz si presenta algunosde estos sntomas

Marque con una cruz si presenta algunos de estos sntomas

Pregunta

Si No

1.-Ha notado que presenta zumbidos de odos al terminar su jornada laboral?

2.-Ha notado usted que al termino de su jornada laboral no escucha bien?

3.- Ha notado que escucha mejor los dias que no trabaja o en sus vacaciones?

4.- Ha notado que le tienen que repetir a menudo las palabras por no escucharlas?

5.-Ha notado que usted pone el volumen del televisor ms alto que el resto de su familia?

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1.-Ha notado que presenta zumbidos de odos al terminar su jornada laboral?

CEDULA PARA LA IDENTIFICACION DE ALTERACIONES AUDITIVAS COMO PROBABLES ENFERMEDADES DE TRABAJO

2.-Ha notado usted que al termino de su jornada laboral no escucha bien?


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3.- Ha notado que escucha mejor los dasque no trabaja o en sus vacaciones?


4.- Ha notado que le tienen que repetir a menudo las palabras por no escucharlas?


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5.-Ha notado que usted pone el volmen del televisor ms alto que el resto de su familia?


Dra. Mara de los ngeles Loera [email protected]

Instituto Mexicano del Seguro Social

Coordinacin de Salud en el Trabajo

Divisin de Riesgos de Trabajo

56-27-69-00, ext.21674

daÑos a la salud por exposiciÓn a ruido - gob.mx sesion (23-jun-10) problemas... · 30...

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