dasar dasar elektrokardiografi
TRANSCRIPT
![Page 1: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/1.jpg)
Dasar-dasar Elektrokardiografi
Dr. Arie Bachtiar D, SpPD
Subbagian Kardiologi Bag. Penyakit Dalam FK Undip/ SMF Kardiologi RS Dr. Kariadi Semarang
![Page 2: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/2.jpg)
PENDAHULUAN
1903 Willem Einthoven pertama kali merekam potensial listrik jtg memakai String Galvanometer
EKG adalah pencatatan gravis potensial listrik pada waktu jtg berkontraksi
Pendekatan diagnostik penyakit jantung bertumpu pada : anamnesis, diagnosis fisik, radiologik, laboratorik, elektrokardiografik, ekokardiografik - Doppler, uji latih jantung dengan beban, radionuklid, serta pemeriksaan diagnosis invasif
EKG dapat mendiagnosis kelainan jantung dengan sensitivitas dan spesifisitas yang berbeda
![Page 3: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/3.jpg)
SIFAT LISTRIK SEL OTOT JANTUNG
• POLARISASI : Membran sel dalam keadaan istirahat Potensial membran : - 90 MV K dominan intra sel Na dominan ekstra sel
• DEPOLARISASI : Perubahan potensial membran karena sti mulus Na masuk ke dalam sel Potensial membran : +20 MV
• REPOLARISASI : Potensial membran kembali seperti keadaan
istirahat
![Page 4: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/4.jpg)
KURVE POTENSIAL AKSI SEL OTOT JANTUNG
Fase 0 : Potensial membran : 20 mV Ion natrium masuk ke dalam sel
Fase 1 : Potensial membran : 0 mVFase 2 : Fase Plateu
Ion kalsium masuk sel Ion Kalium keluar sel
Fase 3 : Potensial membran cepat turun ke arah Potensial Istirahat
Fase 4 : Pompa Natrium - Kalium - ATP Ion natrium dipompa keluar sel
Ion kalium dipompa masuk ke sel
![Page 5: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/5.jpg)
KONSEP VEKTOR ELEKTROKARDIOGRAFI
VEKTOR : kekuatan elektro motif dari siklus jantung (Depolarisasi - Repolarisasi)
Prinsip Mekanik : digambarkan sebagai anak panah Sifat vektor : * Arah
* Tenaga
* Muatan (Pos - Neg)
* Dapat dijumlahkan Terdapat hubungan antara arah vektor terhadap
aksis elektroda dengan defleksi elktrokardigram
![Page 6: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/8.jpg)
SISTEM KONDUKSI OTOT JANTUNG
Nodus Sino - Aurikularis Traktus Internodularis AV Junction : * Regio Atrio - Nodul
* Regio Nodal (Nodus AV)
* Regio Nodal His (NH) Jaras His : cabang kanan dan kiri Serabut Purkinje
![Page 9: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/9.jpg)
Otot jantung
Merupakan suatu rangkaian sel-sel khusus yang memiliki sifat-sifat:
- Mampu berkontraksi
- Mampu menghasilkan rangsang listrik
- Mampu menghantarkan rangsang listrik
![Page 10: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/10.jpg)
Sistim konduksi jantung
Merupakan jaringan sel-sel yang sangat khusus yang memiliki sifat otomatisitas yang menyebabkan jantung dapat terdepolarisasi mulai dari sinus node hingga serabut-serabut purkinye pada otot ventrikel
![Page 11: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/11.jpg)
Gambar Skematis Sistim Konduksi Jantung
![Page 12: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/13.jpg)
Gambaran skematis otot jantung
+ + + + + + + +
- - - - - - - -
- - - - - - - -
+ + + + + + + +
-90 mV
Sel Istirahat
“terpolarisasi”
- - - - - - - -
+ + + + + + + +
+ + + + + + + +- - - - - - - -
+ 20 mV
Sel terangsang
“Terdepolarisasi”
+ + +
+ + +
+ +
+ +
![Page 14: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/14.jpg)
Gambar Potensial Aksi Monofasik
![Page 15: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/17.jpg)
Arah defleksi EKG ditentukan oleh:•Arah penyebaran impuls Depolarisasi
•Letak Elektrode
Aliran arus listrikA B
![Page 18: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/18.jpg)
Arah Impuls Arah Defleksi
Menuju elektroda Keatas
Menjauhi elektroda Kebawah
Menuju lalu menjauhi Bifasik
![Page 19: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/19.jpg)
Fase Repolarisasi:
Bila arah: Repolarisasi = Depolarisasi defleksi
berlawananRepolarisasi x depolarisasi defleksi sama
Pada keadaan normal:Arah repolarisasi ventrikel x arah depolarisasi
defleksi fase depolarisasi (QRS) = Repolarisasi (T)
![Page 20: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/20.jpg)
Sistim lead (sandapan) Sandapan ekstremitas (standard):
- I, II, III (bipolar)
- aVR, aVL, aVF (unipolar) Sandapan dada (unipolar)
- V1 – V6
![Page 21: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/22.jpg)
Sandapan dada
V1 – interkostal ke-4, garis parasternal kanan
V2 – interkostal ke-4, garis parasternal kiri
V3 – antara V2-V4
V4 – interkostal ke-5, garis mid-klavikula kiri
V5 – interkostal ke-5 garis aksilaris anterior
V6 – interkostal ke-5 garis mid-aksila kiri
![Page 23: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/25.jpg)
Nomenklatur EKG Gel P: Menggambarkan depolarisasi atrium. Gel P
sinus bila (+) di II dan (-) di aVRKegunaaan:- Menandakan adanya aktifitas atrium- menunjukkan aktifitas atrium- Menunjukkan tanda-tanda pembesaran atrium
Gel Q: Defleksi negatif pertama dari kompleks QRS menggambarkan awal depolarisasi ventrikelCiri-ciri gel Q patologis: lebarnya > 0,04 detik, dalamnya lebih dari 25% tinggi gel R.Kegunaan: dapat menunjukkan nekrosis miokard (infark miokard)
![Page 26: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/26.jpg)
Gel R: - Defleksi positif pertama kompleks QRS. Menggambarkan fase depolarisasi ventrikel
Kegunaan:
- Menandakan adanya hipertrofi ventrikel
- Menandakan adanya BBB
Kompleks QRS: Depolarisasi ventrikel kanan dan kiri
Segmen ST: Permulaan repolarisasi ventrikel, diukur dari akhir QRS hingga permulaan gel T. Permulaan segm ST disbt: J point.
Gel T: Repolarisasi ventrikel kanan dan kiri
Gel U: Menggambarkan repolarisasi lambat. Tidak selalu tampak
![Page 27: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/27.jpg)
Terminologi QRS kompleks Gel Q: defleksi negatif pertama Gel R: defleksi positif pertama Gel S: defleksi negatif setelah gel R Gel R’: defleksi positif kedua setelah gel S Gel S’: defleksi negatif kedua setlh gel R Gel QS: seluruh komp QRS yg seluruhnya
merupakan defleksi negatif
Huruf kapital (Q,R,S) menunjukkan defleksi besar, sedangkan huruf kecil (q,r,s) biasanya menunjukkan defleksi kecil
![Page 28: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/29.jpg)
Pengukuran EKG
Ukuran di kertas EKG:Horisontal:
1 mm = 1/25 detik = 0,04 detik5 mm = 5/25 detik = 0,20 detik25 mm= 1,00 detik
Vertikal:1 mm = 0,10 mV10 mm = 1 mV
Rekamam baku EKG:- Kecepatan rekamam: 25 mm/detik- kekuatan voltase: 10 mm= 1 mV
![Page 30: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/30.jpg)
Axis Jantung Cara sederhana:
Tentukan defleksi di I dan aVF
I aVF Axis
(+) (+) Normal
(+) (-) Deviasi kiri
(-) (+) Deviasi kanan
(-) (-) Superior kanan
![Page 31: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/32.jpg)
Cara menghitung Frekuensi Denyut jantung
Cara I:
- Tentukan jarak R-R interval dalam kotak sedang (5 mm)
- Frek DJ = 300/RR interval (dlm kotak sdg)
Cara II:
- Tentukan jarak RR interval dalam kotak kecil (1mm)
- Bagi 1500 / jml kotak kecil RR interval
![Page 33: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/34.jpg)
Pembacaan EKG Irama Frekuensi Deviasi sumbu Posisi elektrik Zone transisi Gelombang P P – R interval QRS komplek Gelombang T Lain – lain Kesimpulan EKG Anjuran / nasehat
![Page 35: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/35.jpg)
Gambaran Hipertrofi Miokardium
![Page 36: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/36.jpg)
LEFT VENTRICLE HYPERTOPHY
Criteria
Chest leads (Sokolov,Lyon)
SV1 + RV5 or V6 ; > 35 mm
RV5 or V6; > 26 mm
R + S in any chest lead; > 45
mm Limb leads (Gubner, Ungerleider)
R1 + SIII; > 35 mm
RaVF; > 20 mm
RaVL; >11 mm SaVR; > 15 mm
![Page 37: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/37.jpg)
LEFT VENTRICLE HYPERTOPHY
![Page 38: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/38.jpg)
LEFT VENTRICLE HYPERTOPHY– Voltage criteria
![Page 39: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/39.jpg)
LEFT VENTRICLE HYPERTOPHYWith Secondary Abnormality
![Page 40: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/40.jpg)
LEFT VENTRICLE HYPERTOPHY With Secondary Abnormality
![Page 41: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/41.jpg)
RIGHT VENTRICLE HYPERTROPHY
![Page 42: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/42.jpg)
Criteria
RIGHT VENTRICLE HYPERTROPHY
RAD > +1100
R or R’ V1 ≥ 5 mm R aVR > 5 mm R:S ratio V1 > 1 and V6 < 1 QRS complex slightly prolonged but < 0.12 sec S1, S2, S3 pattern may be present ST segment depression, upward convexity and
inverted T in V1 and V2
Delayed intrinsicoid deflection V1(0.035-0.055 sec) Prominent P in lead II
Classical Pattern
![Page 43: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/43.jpg)
RIGHT VENTRICLE HYPERTROPHY
![Page 44: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/44.jpg)
RIGHT VENTRICLE HYPERTROPHY
Classical Pattern
![Page 45: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/45.jpg)
RIGHT VENTRICLE HYPERTROPHY
CriteriaVariations
RAD >900
rSr’ V1
T inverted V1 (sometimes V2)
RS comples V6
Prominent P in II Relatively low voltage
Pulmonary Disease Pattern
![Page 46: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/46.jpg)
BIVENTRICULAR HYPERTROPHY
Criteria
RAD > +900
Voltage criteria LVH
![Page 47: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/47.jpg)
BIVENTRICULAR HYPERTROPHY
![Page 48: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/48.jpg)
ATRIAL ENLARGEMENT
![Page 49: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/49.jpg)
Lead II
Lead V1
LEFT ATRIAL ENLARGEMENT
II
![Page 50: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/50.jpg)
LEFT ATRIAL ENLARGEMENTCriteria
Broad P wave ≥ 0.12 sec
Notched P wave in II
Terminal negative deflection –
1 mm wide; 1 mm deep
![Page 51: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/51.jpg)
LEFT ATRIAL ENLARGEMENT
![Page 52: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/52.jpg)
RIGHT ATRIAL ENLARGEMENT
Lead II
Lead V1
II
![Page 53: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/53.jpg)
RIGHT ATRIAL ENLARGEMENTCriteria
Sharply peaked P waves in II, III, aVF
P II ≥ 3 mm
P wave duration normal
Ta wave depression
![Page 54: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/54.jpg)
RIGHT ATRIAL ENLARGEMENT
![Page 55: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/55.jpg)
BIATRIAL ENLARGEMENT
Criteria
Tall, peaked P in II, at least 3 mm high
Biphasic P in V1
Prominent terminal negative P deflection
in V1, 1 mm wide, 1 mm deep
![Page 56: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/56.jpg)
BIATRIAL ENLARGEMENT
![Page 57: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/57.jpg)
Gambaran Iskemia Myokardium
![Page 58: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/65.jpg)
Gambaran Disritmia
![Page 66: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/66.jpg)
Pembagian disritmia :
I. Ggn. Pembentukan Impuls
A. Ggn. Pembentukan impuls di sinus : sinus bradikardi, sinus takikardi, sinus aritmia, sinus
pauseB. Ggn. Pembentukan impuls di atrium : atrial ekstrasistol, atrial takikardi, atrial fibrilasi, atrial
flutterC. Ggn. Pembentukan impuls di AV junction : AV junction ekstrasistol, AV junction takikardi, AV
junction escape beatD. Ggn. Pembentukan impuls di Ventrikel : ventrikel ekstrasistol, vent. takikardi, vent. fibrilasi,
vent. Flutter, ventr. Pause, ventr. escape beat
![Page 67: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/67.jpg)
II. Ggn. Penghantaran Impuls
A. Blok Sino-atrialB. Blok Atrio-ventrikuler (derajat I, II, III)C. Blok intraventrikuler
![Page 68: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/68.jpg)
Sinus BradikardiPola : Gel. P sinus, QRS dan T normal, frek < 60 x /menit
Etiologi : Fisiologis (atlet, dewasa muda, tidur)Patologis (AMI inferior, obat2an, t.i.k., hipotermia, hipotiroid, ikterus obstruktif, dll)
Gejala : Sering tanpa keluhan meski < 50 x /mntDi bawah itu biasanya : dizziness, presinkop/sinkop, chest pain
Terapi : Hanya bila ada keluhan atau timbul VES. Sulfas Atropin 0,5 mg intravena, dapat diulang tiap 5 menit, dosis maksimal 2 mg. Bila tidak respon, mungkin perlu alat pacu jantung.
![Page 69: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/69.jpg)
Sinus TakikardiPola : Gel. P sinus, QRS dan T normal, frek > 100 x /menit
Etiologi : Dehidrasi, demam, kecemasan, kesakitan, anemia, exercise, gagal jantung, hipoksia, dll
Terapi : Pengobatan kelainan penyebab
![Page 70: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/70.jpg)
Supraventrikel ekstrasistole (SVES)Pola : Gel. P ektopik, pause kompensatoar biasanya inkomplet,
QRS dan T dbn. Bila ada aberasi, QRS berpola rSR’ (pola RBBB)
Etiologi : Sering timbul tanpa sebab yg jelasKafein, tembakau, hipoksia, obat simpatomimetik
Terapi : Bila benigna (kadang2 dan asimtomatik), tidak diterapi.Bila sering muncul dpt diberi quinidin, propanolol, digitalis
![Page 71: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/71.jpg)
Supraventrikel Takikardi (SVT)Pola : Kompleks 3 atau lebih SVES. Gel. P ektopik, frek 160-200 x/mnt
QRS bisa normal atau aberasi. Bisa ada ST depresi atau T terbalik. Bisa ada blok bila frek atrium > 200 x/mnt
Etiologi : Bisa terjadi pada jantung normal, penyakit paru kronis, sindrom preeksitasi
Gejala : Timbul dan berakhir tiba-tiba, beberapa detik – jam.Palpitasi, sinkop, bisa gagal jantung atau iskemia akut bila irama terlalu cepat.
Terapi : Terminasi dan pencegahan serangan berulang.Stimulus vagus : masase sinus karotikus. Adenosin, verapamil, betabloker iv. DC cardioversi bila ada ggn. hemodinamik
![Page 72: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/73.jpg)
Atrial Fibrilasi
Pola : Gel. P tak teratur (bentuk, interval, tinggi), biasanya disebut gel. f, frek 380-600 x/mnt. QRS dan T normal, RR interval ireguler.
Etiologi : PJI, PJH, PJR, cardiomiopati, post op janutng, tirotoksikosis, SSS, PPOK, hipoksia, ggn. elektrolit, dll
Klasifikasi : Paroksismal, Persisten, Permanen. Respon ventrikel cepat / normal / lambat. Gel P coarse / fine.
Terapi : Tergantung heart rate, penyebab dan keadaan pasien.Menurunkan kecepatan denyut Ventrikel atau konversi ke irama sinus. Kontrol rate : digitalis, Ca antagonist non-dihidropiridin, B bloker. Anti aritmia : kelas Ia, Ic, III.Pencegahan tromboemboli : antitrombosis (ASA, Clopidogrel), antikoagulan.Terapi lain sesuai etiologi
Gejala : Bisa asimtomatik, atau bervariasi : palpitasi, presinkop/sinkop, nyeri dada, sesak napas, cepat lelah
![Page 74: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/75.jpg)
Ventrikuler Ekstrasistol (VES)Pola : Rangsang terjadi prematur, QRS bizarre. Perubahan ST - T.
Pause kompensatoar komplit. VES maligna bila : >5/mnt, salvo, multifokal, R on T
Etiologi : Bisa timbul pada orang normal, iskemia miokard, IMA, gagal jantung, kardiomiopati, MVP, intoksikasi digitalis, dll
Gejala : Biasanya asimtomatik, kadang terasa tidak enak di dada.Terapi : Atasi penyebab disritmia. Terapi bila ada keluhan atau disritmia yg mengancam jiwa. Bisa digunakan amiodaron, lidokain.
![Page 76: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/76.jpg)
Ventrikel Takikardi (VT)Pola : Kompleks 3 atau lebih VES. Frek 150-210 x/mnt
Etiologi : PJI, IMA, gagal jantung, intoksikasi digitalis
Terapi : DC synchronized cardioversi bila ada ggn. Hemodinamik / gagal jantung. Obat : lidokain, prokainamid, B bloker, amiodaron.
![Page 77: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/77.jpg)
Ventrikel Fibrilasi (VF)Pola : Tinggi, lebar dan bentuk QRS sangat ireguler
Etiologi : PJI, IMA, intoksikasi digitalis, long QT syndrome
Gejala : Keadaan terminal, tidak sadar, tensi & nadi tak teratur/ tak terukur
Terapi : DC shock, CPR
![Page 78: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/78.jpg)
AV Block derajat IPola : Gel. P sinus, QRS dan T normal, interval PR > 0,20”
Etiologi : Variasi normal, peradangan, fibrosis, intoksikasi digitalis
Terapi : Tidak memerlukan terapi
![Page 79: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/79.jpg)
AV Block derajat II, Mobitz tipe 1 (Wenkebach phenomena)
Pola : Gel. P sinus, QRS dan T normal, interval PR memanjang progresif sampai ada gel. P yg tdk diikuti QRS
Etiologi : IMA, intoksikasi digitalis
Terapi : Biasanya tidak memerlukan terapi
![Page 80: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/80.jpg)
AV Block derajat II, Mobitz tipe 2
Pola : Gel. P sinus, QRS dan T normal, interval PR tetap sama, denyut ventrikel berkurang (dropped beat) dgn blok 2:1, 3:1, dll
Etiologi : IMA, miokarditis, degenerasi
Gejala : Bisa terjadi sinkop
Terapi : Akut & simtomatik : SA, isoproterenol, pacu temporerKronik & simtomatik : pacu jantung permanen
![Page 81: Dasar Dasar Elektrokardiografi](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061207/5485d199b4af9fe70d8b462f/html5/thumbnails/81.jpg)
AV Block derajat IIIPola : Tidak ada hubungan antara P dan QRS
Etiologi : IMA, peradangan, intoksikasi digitalis
Gejala : Biasanya ggn.hemodinamik, cepat lelah, sinkop, sesak, angina
Terapi : Akut & simtomatik : SA, isoproterenol, pacu temporerKronik & simtomatik : pacu jantung permanen