dasgdshfilariasis

8/18/2019 dasgdshFilariasis

1/21

REFERAT

FILARIASIS

Oleh :

Cynthia Dewi Wijaya

15710078

Pemimin!

"#$ Dhita %a#ina S&'%%$

(A)IA* S+F IL+, PE*-A%IT %,LIT %ELA+I*

R,+A. SA%IT ,+,+ DAERA. SIDOAR/O

01

KATAPENGANTAR


2/21

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena

atas berkat dan rahmatNya, penulis dapat menyelesaikan referat dengan judul

!ilariasis"# Penyusunan referat ini untuk memenuhi tugas kepaniteraan klinik di

$M! %lmu Kulit dan Kelamin di R$& $id'arj'#

Penulis berharap referat ini akan berguna bagi kita semua, khususnya bagi

d'kter muda yang sedang menjalani kepaniteraan klinik untuk memperlan(ar

studinya# Pada kesempatan ini penulis sampaikan terima kasih kepada dr#&hita

Karina,$pKK yang telah meluangkan )aktu untuk membimbing dan membantu

dalam menyelesaikan referat ini#

Penulis menyadari bah)a penulisan referat ini masih jauh dari sempurna,

*leh karena itu penulis mengharapkan segala masukan serta kritik dan saran+saran

dari pemba(a yang sangat diharapkan guna memperbaiki referat ini#

$id'arj', !ebruari -./

Penulis

&A!TAR %$%

0alamanKata Pengantar################################################################################################### ii

&aftar %si ########################################################################################################### iii

1A1 . PEN&A0232AN################################################################################## .1A1 T%N4A2AN P2$TAKA######################################################################### 5


3/21

#. &efinisi######################################################################################################### 5# Epidemi'l'gi################################################################################################ 5

#5 Eti'l'gi ######################################################################################################## 6

#6 $iklus 0idup################################################################################################# /

#7 Klasifikasi##################################################################################################### 8#/ Manifestasi Klinis######################################################################################### 9

#8 &iagn'sis###################################################################################################### ..

&iagn'sis 1anding############################################################################################# .

#9 K'mplikasi################################################################################################### .

#.-# Penatalaksanaan######################################################################################### .5

#..# Pen(egahan################################################################################################ .7#. Pr'gn'sis#################################################################################################### .7

1A1 5 KE$%MP23AN###################################################################################### ./

&A!TAR P2$TAKA ######################################################################################## .8

1A1 .

PEN&A0232AN

!ilariasis adalah penyakit menular yang mengenai saluran dan kelenjar limfe

disebabkan 'leh (a(ing filaria dan ditularkan 'leh nyamuk#. Penyakit ini bersifat

menahun dan bila tidak mendapatkan peng'batan dapat menimbulkan (a(at menetap

berupa pembesaran kaki, lengan dan alat kelamin baik pada perempuan maupun laki+

laki#. Akibatnya penderita tidak dapat bekerja se(ara 'ptimal bahkan hidupnya

tergantung kepada 'rang lain sehingga menjadi beban keluarga, masyarakat dan

negara#.

!ilariasis dapat disebabkan 'leh 5 spesies (a(ing filiaria yaitu, :u(hereria

bancrofti, Brugia malayi dan Brugia timori# Wuchereria bancrofti paling sering

menjadi penyebab filariasis, sedangkan Brugia timori paling jarang menjadi

penyebab filariasis# .,5

Gejala klinis filariasis akut dapat berupa demam yang hilang timbul,

pembengkakan kelenjar getah bening yang nyeri yang dapat berubah menjadi abses

5


4/21

filarial, dan adanya pembesaran pada tungkai, buah dada, kant'ng buah ;akar yang

disertai rasa panas dan kemerahan#. 4ika sudah kr'nis, maka pembesaran tersebut

akan menetap, disebut Elephantiasis#.

!ilariasis merupakan jenis penyakit reemerging desease, yaitu penyakit yang

dulunya sempat ada, kemudian tidak ada dan sekarang mun(ul kembali# . Kasus

penderita filariasis khas ditemukan di )ilayah dengan iklim sub tr'pis dan tr'pis

seperti di %nd'nesia, filariasis pertama kali ditemukan di %nd'nesia pada tahun .


5/21

1A1

T%N4A2AN P2$TAKA

#.# &efinisi

!ilariasis atau lebih dikenal dengan Penyakit Kaki Gajah adalah Penyakit

menular menahun yang disebabkan 'leh (a(ing filaria yang ditularkan 'leh berbagai

jenis nyamuk# 5

!ilariasis dibagi menurut (a(ing penyebabnya, !ilariasis ban(r'fti dan

filariasis brugia#5 !ilariasis ban(r'fti adalah infeksi yang disebabkan 'leh Wuchereria

bancrofti, sedangkan !ilariasis brugia adalah infeksi yang disebabkan 'leh Brugia

malayi dan Brugia timori.5

## Epidemi'l'gi

Pada daerah tr'pis dan subtr'pik kejadian filariasis terus meningkat

disebabkan 'leh karena perkembangan k'ta yang (epat dan tidak teren(ana, yang

men(etak berbagai sisi perkembangbiakan nyamuk yang akan menularkan penyakit

7


6/21

ini# Penyakit ini menjadi persisten karena kurangnya alat k'ntr'l dan strategi yang

efektif dan mudah diterapkan pada negara endemis#

Tiga spesies (a(ing filaria penyebab filariasis limfatik adalah Wuchereria

bancrofti, Brugia malayi dan Brugia timori#6 Wuchereria bancrofti merupakan spesies

yang paling umum ditemukan pada kasus infestasi 'leh (a(ing ini#6

&iperkirakan 7- juta 'rang telah terinfeksi dengan filariasis ba(r'fti dan .5

juta 'rang telah terinfeksi dengan filariasis brugia#5 &i %nd'nesia sendiri, filariasis

ban(r'fti ditemukan dengan pre=alensi rendah di $umatra, Kalimantan, $ula)esi dan

3'mb'k#5 $edangkan f'kus filariasis brugia malayi di $umatra, Kalimantan, $ula)esi

dan Papua#5 &an !ilariasis brugia tim'ri di pulau+pulau dengan gunung berapi di

Tim'r, Al'r, !l'res, $umba, R'ti dan $a)u#

5

#5# Eti'l'gi

a# Wuchereria bancrofti

Wuchereria bancrofti, yang akan men(apai kematangan seksual di

Kelenjar dan saluran limfe#5 >a(ing de)asa ber)arna putih, ke(il seperti

benang, hidup di dalam kelenjar dan saluran limfe, sedangkan mi(r'filaria

ditemukan di dalam darah#

5

>a(ing jantan berukuran 6-mm ? -,.mm,sedangkan (a(ing betina berukuran dua kali (a(ing jantan yaitu


7/21

b# Brugia malayi

>a(ing de)asa Brugia malayi besarnya setengah W.bancrofti.

Mikr'filaria berukuran --Bm+87Bm ? 6Bm+8Bm#5 >a(ing de)asa hidup

dalam sistem limfe, yang betina melahirkan mi(r'filia bersarung#5 Mi(r'filia

1rugia malayi memiliki ini terminal di bagian ujung ek'rnya# 5

Gambar # Brugia malayi @ &ikutip dari kepustakaan n'#7

(# Brugia timori

Brugia timori se(ara m'rfil'gi mirip dengan Brugia malayi#5

Mi(r'filarianya bersifat peri'dik n'kturna dengan =ekt'r nyamuk An'pheles#5

Gambar #5# Brugia timori @ &ikutip dari kepustakaan n'#7

8


8/21

#6# $iklus 0idup

Gambar #6# $iklus hidup @ &ikutip dari kepustakaan n'#7

$iklus hidup (a(ing filaria dapat terjadi dalam tubuh nyamuk apabila nyamuk

tersebut menggigit dan menghisap darah 'rang yang terserang filariasis, sehingga

mikr'filaria yang terdapat ditubuh penderita ikut terhisap kedalam tubuh nyamuk#.,,5

Mikr'filaria tersebut melepaskan sarungnya pada tubuh nyamuk, kemudian

menembus dinding lambung dan bersarang diantara 't't+'t't dada @t'raks#.,,5 1entuk

mikr'filaria menyerupai s'sis yang disebut lar=a stadium %# &alam )aktu kurang

lebih satu minggu lar=a ini berganti kulit, tumbuh menjadi lebih gemuk dan panjangyang disebut lar=a stadium %%#.,,5 Pada hari ke sepuluh dan seterusnya lar=a berganti

kulit untuk kedua kalinya, sehingga tumbuh menjadi lebih panjang dan kurus, ini

adalah lar=a stadium %%%#.,,5 Gerak lar=a stadium %%% ini sangat aktif, sehingga lar=a


9/21

mulai bermigrasi mula+mula ke r'ngga perut @abd'men kemudian pindah ke kepala

dan alat tusuk nyamuk# .,,5

Apabila nyamuk yang mengandung mikr'filaria ini menggigit manusia, maka

mikr'filaria yang sudah berbentuk lar=a infektif @lar=a stadium %%% se(ara aktif ikutmasuk kedalam tubuh manusia @h'spes#.,,5 1ersama+sama dengan aliran darah dalam

tubuh manusia, lar=a keluar dari pembuluh kapiler dan masuk ke pembuluh limfe# .,,5

&idalam pembuluh limfe lar=a mengalami dua kali pergantian kulit dan tumbuh

menjadi (a(ing de)asa yang sering disebut lar=a stadium %C dan lar=a stadium C# .,,5 >a(ing filaria yang sudah de)asa bertempat di pembuluh limfe, sehingga

akan menyumbat pembuluh limfe dan akan terjadi pembengkakan#.,,5 $elain di kaki,

pembengkakan bisa terjadi di tangan, payudara, atau buah ;akar#.,,5 Ketika

menyumbat pembuluh limfe di selangkangan, misalnya, (airan limfe dari ba)ah

tubuh tidak bisa mengalir sehingga kaki membesar# .,,5 &apat terjadi penyumbatan di

ketiak, mengakibatkan pembesaran tangan# .,,5

Pada saat de)asa @ Makrofilaria) inilah, (a(ing ini menghasilkan telur

kemudian akan menetas menjadi anak (a(ing berukuran ke(il yang disebut

mikr'filaria# .,,5 $elanjutnya, mikr'filaria beredar di dalam darah# 3ar=a ini dapat

berpindah ke peredaran darah ke(il di ba)ah kulit# .,,5 4ika pada )aktu itu ada

nyamuk yang menggigit, maka lar=a tersebut dapat menembus dinding usus nyamuk

lalu masuk ke dalam 't't dada nyamuk, kemudian setelah mengalami pertumbuhan,

lar=a ini akan masuk ke alat penusuk# .,,5 4ika nyamuk itu menggigit 'rang, maka

'rang itu akan tertular penyakit ini#.,,5

#7# Klasifikasi

1erdasarkan (a(ing penyebab

.# !ilariasis 1an(r'fti

Merupakan infeksi yang disebabkan 'leh Wuchereria bancrofti.

Wuchereria bancrofti tipe peri'dik n'kturna ditularkan 'leh nyamuk

An'pheles dan >ule? yang mengigit pada malam hari#5 $edangkan tipe

9


10/21

subperi'dik ditularkan 'leh nyamuk Aedes yang mengigit pada siang

hari#5

Gejala filariasis 1an(r'fti sangat berbeda pada setiap daerah endemik,

perbedaan ini mungkin karena perbedaan intensitas paparan terhadap

=ekt'r yang infektif di setiap daerah endemik#5

Gambar #7 Nyamuk >ule? @ &ikutip dari kepustakaan n'#/

Gambar #/ Nyamuk An'pheles @ &ikutip dari kepustakaan n'#/

.-


11/21

Gambar #8 Nyamuk Aedes @ &ikutip dari kepustakaan n'#/

# !ilariasis 1rugia

Merupakan penyakit infeksi yang disebabkan 'leh Brugia malayi dan

Brugia timori.5 B.malayi tipe peri'dik n'kturna tidak mempunyai h'spes

pada binatang, penularannya melalui Mans'nia di ra)a+ra)a dan

persa)ahan dan An'pheles di daerah hutan pegunungan#5 1#malayi tipe

subperi'dik n'kturna, penularannya melalui nyamuk Mans'nia di ra)a+

ra)a di pinggir sunggai#5 &i %nd'nesia lebih banyak ditemukan yang

bentuk subperi'dik#5

Epis'de berulang aden'limphangitis yang disebabkan 'leh sumbatan

1rugia de)asa menyebabkan elephantiasis hanya pada ekstremitas distal

dan tidak mengenai paha, juga jarang pada genital#5

..


12/21

Gambar #< Nyamuk Mans'nia @ &ikutip dari kepustakaan n'#/

#/# Manifestasi klinis

a# Gejala Akut

$ering didapatkan aden'limfangitis yaitu demam tinggi, mengigil,

lesu, bersama dengan limfangitis yang berlangsung 5 D .7 hari# &emam dapat

hilang timbul#,5 3imfangitis akan meluas ke daerah distal dari kelenjar yang

tersumbat, lebih sering pada tungkai ba)ah, genital dan payudara#,5

3imfangitis pada genital merupakan gejala khas filariasis 1an(r'fti#

Pembesaran kelenjar getah bening disertai keluhan radang @limfadenitis yaitu

panas, nyeri dan merah dapat menjalar ke distal#,5

Ada sindr'm yaitu, AFL (acute filarial Lymphangitis) yang

disebabkan kematian (a(ing de)asa, ditandai peradangan terbatas berupa

n'dul di mana (a(ing de)asa dikelilingi limfangitis yang tersebar#8 &an

ALA (acute dermato Lymphangioadenitis) karena infeksi bakteri sekunder

pada kelenjar limfe ditandai peradangan subkutan yang difus#8

.


13/21

Gambar #9 3imfangitis akut dan abses filarial @ &ikutip dari

kepustakaan n'#6

b# Gejala kr'nik

&isebabkan 'leh 'bstruksi kr'nis yang menyebabkan berkurangnya

fungsi saluran limfe yang terjadi berbulan+bulan atau bertahun+tahun# 8 Tanda

klinis berupa pembesaran yang menetap seperti !ydrocele, lymphedema,

elephantiasis, dan chyluria meningkat sesuai bertambahnya usia#8

Pada filariasis ban(r'fti pembesaran pada daerah paha dan ekstremitas

ba)ah sama seringnya, sedangkan pada filariasis malayi lebih sering

mengenai ekstremitas ba)ah saja#8

3ymphedema dapat terjadi apda ekstremitas maupun =ul=a dan

berkembang menjadi elephantiasis dalam )aktu bertahun+tahun#5 :0*

membagi pr'gesti=itas lympedema menjadi 5 grade#5 Grade . adalah pitting

edeme dan lymphedema hilang sp'ntan saat kaki dinaikkan, grade adalah

n'n pitting edema dan lymphedema tidak hilang dengan menaikkan kaki,

sedangkan grade 5 sudah menjadi elephantiasis, ='lume n'n pitting edema

bertambah dan disertai dermat's(ler'sis dan lesi papill'mat'us#5

.5


14/21

Gambar #.-# Pembesaran tungkai unilateral @ &ikutip dari

kepustakaan n'# 6

#8# &iagn'sis

&engan menemukan mikr'filaria di tepi darah, karena tidak mungkin

menemukan (a(ing de)asa se(ara utuh yang terletak di dalam pembuluh limfe#

Mikr'filaria juga dapat ditemukan di (airan hidr'(ele atau di (airan tubuh lainnya#

>airan diperiksa se(ara mikr'sk'pis se(ara langsung atau disaring dulu dengan filter

p'ri silindris p'likarb'nat, atau disentrifuse dengan f'rmalin @teknik Kn'tt, baru

diperiksa se(ara spesifik dan sensitif# 8

Pengambilan spesimen menurut perkiraan peri'disitas# Pada :u(hereria

ban(r'fti mikr'filia terdeteksi dalam darah tepi pada malam hari, sedangkan pada

siang hari dia berada didalam kapiler alat+alat dalam seperti pada paru+paru, jantung

dan hati, selebihnya bersembunyi di 'rgan dalam tubuh#Pemeriksaan darah ada+

.6


15/21

tidaknya (a(ing biasa dilakukan malam hari atau dikenal dengan sediaan darah

malam# 8

Kemungkinan tidak menemukan mikr'filia bisa karena pengambilan

sediaan darah yang kurang tepat atau memang stadium parasit sudah mele)ati

mikr'filia dan beranjak menjadi (a(ing de)asa# 8

Pemeriksaan lain yang dapat dilakukan yaitu deteksi antigen dan antib'di

dengan E3%FA, pemeriksaan darat tepi men(ari leuk'sit'sis dengan e'sin'filia,

3imf'skintigraf dengan radi'nuklir untuk melihat abn'rmalitas sistem limfatak atau

2$G &'ppler untuk mendeteksi pergerakan (a(ing @filaria dan(e sign# 8

# hyluria

.7


16/21

&itandai dengan adanya lemak @>hyle pada urin yang disebabkan

pe(ahnya atau pembesaran saluran limfe ke sistem urinarius#8 >hyluria

tampak seperti susu, kadang berdarah, dan kadang terjadi retensi urine#8

>hyluria berkepanjangan menyebabkan penurunan berat badan, lemak

subkutan, hip'pr'teinemia, limf'peni dan anemia#8

d# Tr'pi(al pulm'nary e'sin'philia

Kumpulan gejala imun'l'gi dari mikr'filia pada paru# &itandai

dengan gejala batuk yang menghebat pada malam hari disertai )he;;ing dan

didapatkan e'sin'philia lebih dari 5--- sel per mm5#8

e# 3ain+lain

M'n'artritis, hematuria dan pr'teinuria, end'(ardial fibr'sis,

tenisin'=itis dan tr'mb'flebitis, kelumpuhan saraf dan dermat'sis#8

#.-# Penatalaksanaan

Terapi medikament'sa

a# &E> @diethyl(arbama;ine (itrate

./


17/21

&'sis /mgHkg 11 perhari dibagi menjadi 5 d'sis setelah makan

selama . hari#5,8 Efektif membunuh mikr'filaria dan (a(ing de)asa# Perlu

diulang . hingga / bulan kemudian atau selama hari perbulan selama masih

ada mikr'filaria dalam darah dan masih ada gejala#5,8 Tidak dianjurkan saat

fase akut, karena akan menyebabkan bertambahnya (a(ing de)asa yang mati

dan memperburuk resp'n inflamasi# Tidak dianjurkan untuk )anita hamil# 5,8

Gambar #.. &E> @ &ikutip dari kepustakaan n'#.

b# %=erme(tin

&'sis .7- BgH kg 11 d'sis tunggal# Efektif membunuh mikr'filia#8

(# &'ksisikllin

Antibi'tik d'ksisiklin selama /+< minggu untuk menghilangkan

bakteri end'simbi'tik (a(ing de)asa# 5,8

Terapi n'n medikament'sa

a# Pada ekstremitas yang terkena

>u(i dengan sabun ? sehari, menaikkan tungkai pada malam hari,

menggerakan ekstremitas se(ara teratur, menjaga kebersihan kuku, memakai

alas kaki, meng'bati luka ke(il dengan (ream antibi'tik# 8

b# Terapi bedah

.8


18/21

2ntuk membuat saluran limfe baru, dapat dilakukan 3imfangi'plasti,

pr'sedur jembatan limfe, transp'sisi flap 'mentum, eksisi radikal dan graft

kulit, anast'm'sis pembuluh limfe tepi ke dalam, atau bedah mikr'limfatik#8

#..# Pen(egahan

Pemberian &E> atau %=erme(tin sekali pertahun selama 7 tahun se(ara nyata

dapat mereduksi mikr'filaremia# .

Menghindarkan diri dari gigitan nyamuk dengan menggunakan kelambu

se)aktu tidur, menutup =entilasi rumah dengan ka)at kasa nyamuk, menggunakan

'bat nyamuk sempr't atau bakar, dan meng'leskan 'bat anti nyamuk# .,/

Gambar #. Kelambu @ &ikutip dari kepustakaan n'#/

Memberantas nyamuk dengan membersihkan tanaman air pada ra)a+ra)a

yang merupakan tempat tinggal nyamuk, menimbun sampah, mengeringkan dan

mengalirkan genangan air, dan membersihkan semak+semak sekitar rumah#.,/

#.# Pr'gn'sis

Pada kasus dini dan sedang, pr'gn'sis baik terutama bila pasien pindah dari

daerah endemik# $edangkan pada kasus lanjut dengan edema tungkai, pr'gn'sis lebih

buruk#8

.


19/21

1A1 5

KE$%MP23AN

!ilariasis atau lebih dikenal dengan Penyakit Kaki Gajah adalah Penyakit

menular menahun yang disebabkan 'leh (a(ing filaria yang ditularkan 'leh berbagai

jenis nyamuk#

!ilariasis dibagi menurut (a(ing penyebabnya# !ilariasis ban(r'fti dan

filariasis brugia# !ilariasis ban(r'fti adalah infeksi yang disebabkan 'leh :u(hereria

ban(r'fti, sedangkan !ilariasis brugia adalah infeksi yang disebabkan 'leh 1rugia

malayi dan 1rugia tim'r

Gejala klinis filariasis akut dapat berupa demam yang hilang timbul,

pembengkakan kelenjar getah bening yang nyeri yang dapat berubah menjadi abses

filarial, dan adanya pembesaran pada tungkai, buah dada, kant'ng buah ;akar yang

disertai rasa panas dan kemerahan# 4ika sudah kr'nis, maka pembesaran tersebut akan

menetap, disebut Elephantiasis#

&iagn'sis penyakit ini dengan ditemukannya mikr'filaria dalam darah,

sedangkan bila tidak ditemukan mikr'filaria maka diagn'sis dapat berdasarkan

ri)ayat asal penderita, bi'psi kelenjar limfe, dan pemeriksaan ser'l'gis#

Prinsip terapi ialah dengan menggunakan terapi medikament'sa untuk

membunuh filaria de)asa dan mikr'filarianya serta meng'bati se(ara simp't'matik

.9


20/21

terhadap reaksi tubuh yang timbul akibat (a(ing yang mati# &apat juga dilakukan

pembedahan#

&A!TAR P2$TAKA

.# &irekt'rat Pengendalian Penyakit 1ersumber 1inatang# Mengenal !ilariasis#

&EPKE$ R%# --9#

# $uh KN, Keyst'ne 4$# !it;patri(kIs &ermat'l'gy %n General Medi(ine <th

editi'n 0elminthi( %nfe(ti'n # -.J7/5+7/7#

5# %&A%# 1uku Ajar %nfeksi dan Pediatri Tr'pis edisi kedua !ilariasis# %&A%#

-.-J 69+7-#

6# 0aryuningtyas &, $ubekti &inamika !ilariasis &i %nd'nesia# 1adan

Penelitian Ceteriner# -.5#

7# Klei RT, RajanTC# :'rld >lass Parasites The !ilaria# Klu)er A(ademi(

Publishers# --

/# :0*# 3ymphati( !ilariasis Pra(ti(al Ent'm'l'gy# :0* Gl'bal Pr'gramme

t' Elimnate 3ymphati( !ilariasis# -.5

8# Tj'kr'pra)it' A# 1uku Ajar %lmu Penyakit &alam edisi kedua !ilariasis#

Airlangga 2ni=ersity Press# -.7J/9


21/21

dasgdshfilariasis

Documents