Day Service Ambulatoriale "Cura Ferite Difficili"

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Health & Medicine

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La presentazione del Day Service Ambulatoriale "Cura Ferite Difficili" di Ravenna all'universit La Sapienza di Roma - Master in wound care

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<ul><li> 1. Centro Cura Ferite Difficili Ausl Ravennadr. Pasquale Longobardi Centro iperbarico Ravenna Centro Cura Ferite Difficili Ausl RavennaHyperbaric &amp; Diving Medicine Scuola Superiore S. Anna - Pisa S.Anna School Adv Studies,Pisa (I)direzione@iperbaricoravenna.it1 di 18P. Longobardi</li></ul> <p> 2. Day Service Ambulatoriale CURA FERITE DIFFICILI struttura pubblica Ausl Ravenna ambulatoriale prevalentemente infermieristicoHyperbaric &amp; Diving Medicine S.Anna School Adv Studies,Pisa (I) 2 di 18 P. Longobardi 3. ACCESSO AL CCFDprescrizione del MMG di consulenza chirurgica pressoDSA Cura Ferite Difficili Ausl Ravennaprenotazione diretta c/o DSA-CFD (tel. 0544-500152) visita filtro (non onerosa)eventuale presa in carico del paziente (invio a MMG di percorso diagnostico e terapeutico; lettera di dimissione)Hyperbaric &amp; Diving Medicine S.Anna School Adv Studies,Pisa (I) 3 di 18 P. Longobardi 4. DSA Cura Ferite Difficili Ausl Ravenna 2011provenienza numero pazientiArea Vasta 282 (16764%RomagnaRavenna)Emilia Romagna93 21%(altre Provincie)fuori Regione 68 15% totale44338.161 prestazioni di Wound Care16.000 sedute di ossigenoterapia iperbarica Hyperbaric &amp; Diving MedicineS.Anna School Adv Studies, Pisa (I)4 di 18 P. Longobardi 5. Criteri accesso al DSA CFD1. paziente con patologia dismetabolica (piede diabetico ischemico, neuropatico, misto) o altro danno neuropatico (alcool, stupefacenti, trauma, ecc.);2. patologie vascolari;3. danno fisico, chimico, biologico o esiti di trattamento correlato (ulcere da pressione, radiolesione, ustione, ulcere infette, lembi o innesti compromessi);4. esiti di trauma (frattura esposta, osteomielite refrattaria cronica fistolizzata)5. patologia reumatica (vasculite, collagenopatie) o neoplastica Hyperbaric &amp; Diving MedicineS.Anna School Adv Studies, Pisa (I) 5 di 18 P. Longobardi 6. Criteri accesso al DSA CFD sei settimane &lt; 50% di granulazioneinterdisciplinariet cambio garze ogni 1-3 giorniconsulenzapresenti almeno 3 criteri chirurgica x ferita difficilegruppo di esperti del DSA-CFDHyperbaric &amp; Diving Medicine S.Anna School Adv Studies,Pisa (I) 6 di 18 P. Longobardi 7. ABI 0,4 ptcO2 30 mmHg in aria ambienteHyperbaric &amp; Diving Medicine S.Anna School Adv Studies,Pisa (I)7 di 18 P. Longobardi 8. ptcO2 piede 48 mmHg in ossigeno ptcO2 sotto ginocchio 75 mmHg in ossigenoHyperbaric &amp; Diving Medicine S.Anna School Adv Studies,Pisa (I)8 di 18P. Longobardi 9. MISURAZIONE DELLA FERITAVISITRAKHyperbaric &amp; Diving Medicine S.Anna School Adv Studies,Pisa (I)9 di 18P. Longobardi 10. RIDUZIONE LESIONE 40%A QUATTRO SETTIMANE DALLA PRESA IN CARICO = ELEVATAPROBABILITA GUARIGIONE A TRE MESI Hyperbaric &amp; Diving MedicineS.Anna School Adv Studies, Pisa (I) 10 di 18 P. Longobardi 11. MMG / OSPEDALEAMBULATORIOINFERMIERISTICOULCERE NONCOMPLICATE CENTRO CURA FERITE DIFFICILI DIABETOLOGOCHIRURGO VASCOLARE ORTOPEDICO RADIOLOGO VASCOLARE FISIATRA INFETTIVOLOGO Hyperbaric &amp; Diving MedicineRaccomandazione tipo 1 livello 3 : approccio multidisciplinare nelS.Anna School Adv Studies,trattamento dellischemia critica degli arti sia in pazienti diabetici che non Pisa (I) 11 di 18 P. Longobardi 12. esperti del CCFD anat. patol. (M. Aldi) m. infettive (P. Bassi) anestesia (V. Ricci, F. De m. iperbarica (M. Pozza)Pasquale; G. Benini; P. Lega) angiologia (E. Bucherini) ortopedia (A. Beluati + 3) chirurgia vascolare fisioterapisti (2) chirurgia plastica (A.Carboni) podologi (2) dermatologia (G. Gaddoni, F.Resta) tecnico ortopedico diabetologia (P. Di Bartolo, A. coord. infermieri: P. BaroniScaramuzza) vulnologia fisiatria (C. Lotta)Hyperbaric &amp; Diving Medicine(P. Longobardi) S.Anna School Adv Studies,Pisa (I) 12 di 18P. Longobardi 13. Marcello Romiti et al. Meta-analysis of infrapopliteal angioplasty forHyperbaric &amp; Diving Medicinechronic criticalAdv Studies, S.Anna SchoolPisa (I) limb ischemia J Vasc Surg 2008;47:975-81. P. Longobardi 13 di 18 14. valutazione ortopedica per chirurgiavalutazione fisiatrica e tecnico ortopedico per correzione ortesica Hyperbaric &amp; Diving MedicineS.Anna School Adv Studies, Pisa (I)14 di 18 P. Longobardi 15. pulizia chirurgicadebridment meccanico secondariocon ultrasuoniHyperbaric &amp; Diving Medicine S.Anna School Adv Studies,Pisa (I) cosa fa15 di 18 P. Longobardi 16. gel piastrinicoHyperbaric &amp; Diving Medicine S.Anna School Adv Studies,Pisa (I)16 di 18 P. Longobardi 17. Dr. Daniele FasanoINNESTI ADIPOSI(lipostruttura, lipofilling, cellulestaminali, fat grafting, lipoinjection,lipotransfer, lipostructure, adipofilling)tessuto adiposo contiene cellulestaminali e stroma connettivaleneoangiogenesi e rigenerazione tissutale (fattori di crescita) Hyperbaric &amp; Diving MedicineS.Anna School Adv Studies, Pisa (I) 17 di 18 P. Longobardi 18. terapia pressione negativa (TPN)pompa che, con sistema di medicazione e drenaggio,applica una pressione negativa sul letto della feritaLohman - SuprasorbS&amp;N Renasys GO Sini-MedikLigasanoHyperbaric &amp; Diving Medicine S.Anna School Adv Studies,infoVACPisa (I) 18 di 18P. Longobardi 19. piatto e perforatox aspirazione quantit diessudato da elevate a minime.Utilizzabile nell80% dei casitondo e perforato x essudato 10 Frda elevato a minimo 19Frtondo, perforato con doppio lumex essudato elevato con sedimenti.Utile per fistole e per irrigare la feritasenza rimuovere la medicazione.canalizzato x essudatominimo, utile nelleHyperbaric &amp; Diving Medicinesottominature e nelle fistole S.Anna School Adv Studies,Pisa (I) 19 di 18P. Longobardi 20. 12 giorniHyperbaric &amp; Diving Medicine S.Anna School Adv Studies,Pisa (I) 20 di 18 P. Longobardi 21. OTI + terapia pressionenegativa periodo costo ()numero giorni di degenzapazienti terapia media per (totale) pz (gg)terapia convenzionale 292,042 642 6488 10,10 (03/2006 - 02/2007) OTI + TPN 279,868719 64358,95 (03/2007 - 02/2008)(+11%)(-5%) (-11,6%)Schweyer MA, Murdock B, Davis HA Negative pressure woundtherapy - positive change for an acute care hospital and a hospitalbased comprehensive wound care center UHMS Annual Meeting,Salt Lake &amp; Diving Medicine 2008.Hyperbaric (USA) June S.Anna School Adv Studies,Pisa (I) 21 di 18 P. Longobardi 22. lesione a basso rateo di guarigione riduzione superficie &lt; 20% a quattro settimane dalla presa in caricoinnesto omologoHyperbaric &amp; Diving MedicineInnesto eterologo S.Anna School Adv Studies,Pisa (I) 22 di 18bio-ingegneria P. Longobardi 23. innesto autologo una settimanaDavide MelandriHyperbaric &amp; Diving Medicine S.Anna School Adv Studies,Pisa (I) 23 di 18P. Longobardi 24. chirugia plastica Andrea CarboniHyperbaric &amp; Diving Medicine S.Anna School Adv Studies,Pisa (I)24 di 18 P. Longobardi 25. ?Hyperbaric &amp; Diving Medicine S.Anna School Adv Studies, due camere iperbariche da 14 posti ciascunaPisa (I) 25 di 18 P. Longobardi 26. neurostimolazioneFREMS (Frequency RhythmicElectrical Modulation System):stimolazione elettrica con precise ritmiche esequenze che variano in tempo e frequenza:mobilizzazione delle citochine e dei fattoridi crescita (NO, VEGF)riattivazione funzionale dei tessuti biologicidegenerati per scompensi metabolicidisabilitazione di processi di feedbackFrequency Rhythmicneuro-muscolari sintomatici (antalgico) Electrical ModulationSystem (FREMS)accelerazione dei processi di ricostruzionedi tessuti lesi. Hyperbaric &amp; Diving MedicineS.Anna School Adv Studies, Pisa (I) 26 di 18 P. Longobardi 27. piede diabetico neuropatico Fisiatra / tecnico ortopedicoHyperbaric &amp; Diving Medicine S.Anna School Adv Studies,Pisa (I) cosa fa27 di 18 P. Longobardi 28. Prevenzionepodologi controllo pazienti: in corso di terapia dimessi a 1 3 6 - 12mesiHyperbaric &amp; Diving Medicine S.Anna School Adv Studies,Pisa (I) 28 di 18 P. Longobardi 29. www.iperbaricoravennablog.itHyperbaric &amp; Diving Medicine S.Anna SchoolSubacquea Iperbarica, Master Med. Adv Studies,Pasquale LongobardiScuola Superiore S. Anna (Pisa)Pisa (I)29 di 18 P. Longobardi</p>

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