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DCV ISQUEMICO Isabel Pinedo Torres UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA Patología Especial

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Page 1: DCV ISQUEMICO

DCV ISQUEMICO

Isabel Pinedo Torres

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSFACULTAD DE MEDICINA

Patología Especial

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ENFERMEDAD VASCULARES ENFERMEDAD VASCULARES CEREBRALESCEREBRALES

Incluyen: trombosis, embolia y hemorragia

Ictus: termino clínico que se aplica a todas estas patologías

Desde el punto de vista fisiopatologico y anatomopatologico: Hipoxia, isquemia e infarto consecuencia de

la alteración del flujo sanguíneo y de la oxigenación del tejido del SNC.

Hemorragia por rotura de los vasos del SNC.

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HIPOXIA, ISQUEMIA E INFARTOHIPOXIA, ISQUEMIA E INFARTO

El cerebro puede estar deprivado de oxigeno por varios medios: Hipoxia funcional: en el marco de una

baja presión parcial de oxigeno Isquemia: Interrupción del flujo

transitorio permanente.

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ISQUEMIA CEREBRAL GLOBALISQUEMIA CEREBRAL GLOBAL Encefalopatía isquémica / hipóxica Paro cardiaco / shock / hipotensión grave Vulnerabilidad selectiva: Debida a distintos

requerimientos: Metabólicos celular Flujo cerebral

Tipos: Leve: Estadio confusional post- isquémico

transitorio (recuperación completa) Grave: Muerte neuronal difusa, independiente de

la vulnerabilidad regional. Importante afectación neuronal. Coma profundo Muerte cerebral : Cerebro respirador

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MACROSCOPIAMACROSCOPIA

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CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOSCAMBIOS PRECOCES

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CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOSCAMBIOS PRECOCES

MicrovacuolizacionEosinofilia del citoplasma neuronalPicnosis nuclear

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CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOSCAMBIOS SUBAGUDOS

Migracion de macrófagosProliferacion vascularGliosis reactiva

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CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOSREPARACION

Renovación de tejidos necróticosPerdida de la estructura del SNCGliosis

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ISQUEMIA CEREBRAL FOCAL

Infarto por obstruccion del aporte sanguíneo local.

Enfermedad vascular oclusiva: trombosis in situ / embolizacion.

Causas: Trombosis:

Aterosclerosis Procesos inflamatorios de los vasos sanguíneos Conectivopatias (arteritis nodosa) Enfermedades hematologicas. Angiopatia amiloidotica cerebral (vasos cerebrales y

meningeos de mediano y pequeño calibre) Embolización:

Trombos murales cardiacos Tromboembolos procedentes de arterias Embolos paradojicos

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EMBOLIZACIÓN DE LA MEDULA OSEA

Hemorragias Hemorragias difusas de la difusas de la sustancia sustancia blancablanca

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INFARTO HEMORRAGICO (ROJO)INFARTO HEMORRAGICO (ROJO)

Hemorragias Hemorragias petequiales petequiales

múltiples, a veces múltiples, a veces confluyentesconfluyentes

Hemorragia Hemorragia secundaria a secundaria a reperfusiónreperfusión

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INFARTO NO HEMORRAGICO (PALIDOS)INFARTO NO HEMORRAGICO (PALIDOS)

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Tiempo transcurrido

Aspecto

Primeras 6 horas

Aspecto normal

48 horas Tejido pálido, blando e hinchado

2 – 10 dias gelatinoso., friable, mejor definición de frontera de tejido normal y anormal.

Hasta las 3 semanas

Tejido licuado, dejando cavidad llena de liquido y recubierta por tejido gris oscuro.

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MUCHAS GRACIAS!