dd shoulder pain

8/19/2019 Dd Shoulder Pain

1/27

DD Nyeri Bahu dan sendi

bahu

Presentan :

Shelly dwi silvitaAidil akbar nurshal

Preseptor :

dr. Ami Rachmi Sp.KR


2/27

DEFINISI NYERI BAHU

Nyeri bahu merupakan keluhan yan! serin!di"umpai sehari#hari yan! disebabkan oleh nyerilokal atau nyeri saat men!!erakkan len!an.Keluhan di atas serin! menimbulkan masalahdia!nostik karena dapat melibatkan berba!aimacam "arin!an$ seperti persendian$ bursa$ otot$syara% bahkan or!an yan! "auh dari tempat nyeri.


3/27

Pemeriksaan Klinis

&e"ala:

Nyeri.

'emah. (nstabil.

Kaku.

Ben!kak.

Adanya de%ormitas. )ilan! %un!si.


4/27

Pemeriksaan *sik: dilihat dari depan dan belakn!.

'ook:

Kulit Bentuk

Posisi

eel:

Kulit

+itik tulan! dan "arin!an lunak

,ove:

Akti%

Pasi%

Power


5/27


6/27

okus Dia!nosis

-#ray

arthro!raphy

omputed tomo!raphy ,R(

/ltrasound

,R arthro!raphy

Arthroscopy : intra articular lesion


7/27

Klasi*kasi Nyeri Bahu


8/27

Rotator u0 Disorder


9/27

Rotator cu0 : terdiri dari empat otot$ yaitu otot Supraspinatus$(n%raspinatus$ Subsacpularis dan +eres minor

Fungsi dari ke-4 otot ini adalah untuk menstabilisasi sendi glenohumeraldengan menarik humerus ke arah skapula untuk gerakan-gerakan sendiglenohumeral seperti abduksi-adduksi, rotasi, fleksi-ekstensi


10/27

Definisi :

Rotator cuff Syndrom: kumpulan gejala yang timbul akibat kerusakan atau lesidari rotator cuff yang bisa ditimbulkan akibat overuse, trauma, dan degenerasi.

KLASIFIKASI

Neer memba!i !an!!uan pada rotator cu0 dalam 1 tahap.

+ahap (

edema dan perdarahan dari tendon dan bursa

+ahap (( +endinitis dan *brosis

+ahap (((

Robeknya seba!ian atau seluruhnya dari rotator u0


11/27

2tiolo!i

2tiolo!i sindrom rotator cu0:

3. 4veruse

5. Repetitive stress

1. +rauma

6. De!enerati%

7. Postur tubuh yan! salah


12/27

SIGNS & SYMPTOMS

Nyeri bahu merupakan !e"ala utama. Pada awalnyanyeri hanya timbul "ika melakukan !erakanmen!an!kat tan!an melampaui kepala.

Nyeri pada shoulder dan biasanya ada radiasi pada

arm$ ter"adi baik pada saat berakti*tas atau padasaat istirahat.

'ocal Swellin! and +enderness

Sti0ness

'ose Stren!ht and ,otion ro8en Shoulder


13/27

Pemeriksaan *sik :

3. +he pain%ull arc : penderita berdiri dan melakukan!erakan abduksi sendi bahu biasa didapatkan

nyeri daerah abduksi 67#39 dera"at dilakukansecara akti% dan pasi%

5. Neer;s impin!ement si!n : penderita duduk$satbilkan scapula den!an satu tan!an pemeriksamelakukan ekstensi maksimal setelah itu

pemeriksa melakukan !erakan


14/27

a!kin-kennedy test: lengan atas pasien diposisikan fle"i #$ derajat danfle"i sendi siku pemeriksa menstabilkan lengan atas os dengan satu tangankemudian tangan satunya melakukan rotasi internal secara penuh


15/27

AD)2S(>2 APS/'(+(S

?R4@2N S)4/'D2R Bahu beku istilah untuk !an!!uan yan! ditandai den!an

nyeri dan kekakuan bahu yan! biasanya sembuh secaraspontan setelah sekitar 3C bulan pro!resi%.

Penyebabnya masih belum diketahui

Kondisi ini biasanya disertai den!an diabetes$hyperlipidemia$ hyperthyroidism$ cardiac disease.


16/27

2tiolo!i

diabetes mellitus$

(n


17/27

&ambaran Klinis

Pasien biasanya berumu 6#9 thn

Nyeri pada len!an dan bahu

Nyeri secara bertahap menin!kat danmen!!an!!u tidur

Secara bertahap !erakan kembali$ tetapi

mun!kin tidak kembali normal dan rasasakit dapat bertahan


18/27

Nyeri tekan pada bahu "aran! ter"adi

ardinal %eature : keterbatasan !erakan akti%maupun pasi% ke se!ala arah


19/27

Dia!nosis

Dia!nosis %ro8en shoulder$ terdapat pada dua*tur karakteristik:

?3keterbatasan !erak di den!an hasil sinar =normal dan

?5perkemban!an alami melalui ti!a %ase berturutturut.


20/27

Sta!e 3 ?sta!e o% pain

Pasien men!eluh nyeri akut$ penurunan !erakan$rotasi eksternal diikuti den!an hilan!nya abduksi

E


21/27

Sta!e 5 ?sta!e o% sti0ness

Nyeri tahap ini secara bertahap menurun Epasien men!eluh kaku sendi bahu. +erdapat

&erakan kecil pada sendi bahu.

Sta!e 1 ? sta!e o% recovery

pasien tidak merasa rasa sakit E !erakan akan

pulih tetapi tidak akan pernah kembali normal.


22/27

Acromioclavicular "oint

sparin ,erupakan in"uri yan! diakibatkan dari trauma secara lan!sun! dari

%all atau

blow ke akromion. 'ebih serin! ter"adi pada pria dibandin!kan

wanita$ serta serin!

ter"adi pada atlet yan! men!!unakan ekstremitas atas.

A "oint sprain terba!i men"adi 9 tipe yaitu :

# +ipe 3 mild in"ury pada A li!amen dan hasil radiolo!i normal

# +ipe 5 complete disruption pada A li!amen namun masih intakden!an li!ament coracoclavicular. )asil radiolo!i menun"ukan

elevasi klavikula dari akromion den!andisplacement kuran! dari57F.

# +ipe 1 complete disruption pada A li!amen dan coracoclavicular

li!amen$ namunmasih intak den!an deltotrape8ial %ascia. )asilradiolo!i menun"ukkan adanyapenin!katan interspace 57F#3F

pada coracoclavicular .


23/27

# +ipe 6 complete disruption pada A li!amen dancoracoclavicular li!amen$ den!an adanya posterior

displacement dari distal clavicula ke trape8iusmuscle.

# +ipe 7 %ully diruption A li!amen dancoracoclavicular dan terdapat rupture disepan"an!deltotrape8ial %ascia. )asil radiolo!i menun"ukkanadanya interspace lebih dari 3F .

# +ipe 9 complete disruption dari A li!amen dancoracoclavicular li!amen$terlepasnya dari ototdeltotrape8ial$ displacement ba!ian distal klavikuladi bawah akromion atai prosesus korakoid.


24/27

Supraskapular neuropati

Suprascapular nerve

Nerve beresiko ter"erat pada notch sepan"an!spine scapula

+er"adi pada atlit$pemain voli$an!katbesi$perenan!

SES : shoulder pain$ impin!ement$ weakness$atro*$ scapular dys%unction


25/27

Supraspinatus +endonitis


26/27

adalah peradan!an pada tendon supraspinatus akibat!esekan tendon terhadap tulan! bahu ?yan! dibentukoleh caput humeri den!an bun!kus kapsul sendi!lenohumeral seba!ai alasnya$ dan akromion sertali!amentum coraco acromiale seba!ai penutup ba!ianatasnya secara berulan!#ulan! dalam "an!ka waktu

yan! lama$ terutama dalam peke"aan overhead

2tiolo!i :

Pada umumnya disebabkan oleh trauma$ tapi bisa

"u!a disebabkan oleh !erakan#!erakan overhead?berenan!$ melukis$ tennis dan overuse.


27/27

Supraspinatus +endonitis

+anda dan !e"ala klinis

3 Adanya nyeri tekan pada tendonsupraspinatus

5 Adanya nyeri !erak$ keluhan nyeri timbul bilalen!an diabduksikan akti% dari 9 dera"at ?pain%ularc$ rasa nyeri diarasakan di seluruh daerah bahudan dapat men!!an!!u tidur.

+erapi: terapi *sik$ in"eksi platelet rich therapy$bedah$ obat anti nyeri saat %ase akut.

dd shoulder pain

Documents