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DDIIRREECCCCIIÓÓNN GGEENNEERRAALL DDEE EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGÍÍAA MMIINNIISSTTEERRIIOO DDEE SSAALLUUDD PPEERRÚÚ

Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 17 (35), 2008. Semana epidemiológica (SE) del 24 al 30 de Agosto

EEDDIITTOORRIIAALL • Mortalidad por neumonías y pobreza 563 TTEENNDDEENNCCIIAA YY SSIITTUUAACCIIOONN EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCAA DDEE DDAAÑÑOOSS EENN VVIIGGIILLAANNCCIIAA •• Fiebre Amarilla, Dengue 565 •• Malaria 566 • Infecciones respiratorias agudas 567 • Enfermedades diarreicas agudas 568 • Vigilancia de lesiones por accidente de tránsito 571 • Vigilancia centinela activa en poblaciones agrupadas, post sismo. Ica 2008 573

INNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCAA •• Indicadores Semanales de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 35 – 2008 576 • Indicadores de la vigilancia conjunta del Sarampión – Rubéola 582 • Monitoreo de Indicadores de la Notificación, SE. 35-2008 584 • Notificación de brotes y otras emergencias sanitarias 585

EEDDIITTOORRIIAALL

Mortalidad por Neumonía y Pobreza

Iniciado el siglo XXI las neumonías permanecen como una de las principales causas de muerte en niños y niñas menores de cinco años. Las neumonías son responsables del 19% de las muertes registradas en el mundo entero, es decir más de dos millones al año1, afecta a los países más pobres del planeta y lo hará mientras no se disminuyan los niveles de pobreza. El 95% de las muertes ocurren en países en desarrollo.

Las defunciones por neumonía son la resultante de la interacción entre los diferentes determinantes sociales y ambientales; por tanto, existe responsabilidad de los diferentes actores sociales, quienes deben intervenir impulsando la participación social en los distintos niveles de la organización de cada sector, a fin de lograr una mejor adecuación de los servicios a las reales necesidades de la población y una gestión y operación más eficiente de los mismos, reformulando la relación sociedad-estado, promoviendo las nociones de co-responsabilidad y auto-responsabilidad en el cuidado de la salud. Todos los ciudadanos tenemos derecho a la salud y también el deber de prevenir las muertes por cualquier causa.

La desnutrición es un trazador clave de los niveles de pobreza de un país (en países en desarrollo hasta un 70% de los niños menores de 3 años, sufren de anemia2) juega un papel muy importante en la formación de la estructura orgánica integral del niño o niña por nacer y por ende de su respuesta inmunitaria para enfrentar enfermedades prevalentes luego del nacimiento. Estudios internacionales en países en desarrollo evidencian que las muertes por neumonía se encuentran asociadas a la desnutrición en aproximadamente el 60% de los casos3. La desnutrición con frecuencia es iniciada intrautero. Por ello la detección y control del recién nacido con bajo peso al nacer (BPN) resulta muy importante en el control de las muertes por neumonías; estudios señalan que en los países desarrollados, del 6,2% de los nacidos con BPN, el 4,2% nacen pretérmino y el 2% a término, en tanto que en países en desarrollo, del 16,4% de nacidos con BPN, el 5,4% son pretérminos y el 11% son nacidos a término4, lo que implica un importante retardo del crecimiento durante la vida fetal, evidente problema de desnutrición intrautero y del tratamiento que se da a la pobreza.

Algunos niños muy pequeños o niños con desnutrición severa y neumonía pueden no presentar tos, lo que en una población culturalmente no preparada, que prefiere acudir primero al curandero y luego recién al establecimiento de salud resulta en un tardío traslado del niño para su atención, consecuentemente se pueden generar complicaciones y fallecimiento. Así la desnutrición nos presenta un organismo incompetente para defenderse, pero también va acompañada de carencia de una vivienda adecuada, de un abrigo adecuado y la presencia de distancias geográficas que limitan la accesibilidad, de carencias culturales que no permiten ver la gravedad que deviene en muerte y de carencias económicas.

1 Pelletier, D.L., E. A. Frongillo, and J. P. Habicht. 1993. Amer. J. Public Health. 83(8):1130-33. 2 Argumentos técnicos para la atención integrada al niño OPS – USAID 2002 3 For cause-specific mortality: EIP/WHO, using 1999 data. For deaths associated with malnutrition: Caulfield, L. E., and R. E. Black. Malnutrition and the global burden of disease: Underweight and cause-specific mortality. 4 Retardo del crecimiento intrauterino: Un grave problema de los países en desarrollo CLAP-OPS-OMS 2000

Cergio A. Espejo La Rosa, Medico Epidemiólogo Coordinador del Grupo Temático de Infecciones respiratorias agudas

Dirección General de Epidemiología.

Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (35), 2008

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MINISTERIO DE SALUD

Econ. Hernán Garrido-Lecca Montañez

Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez Vice-Ministro de Salud

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

Méd. Epid. Gladys Marina Ramirez Prada

Directora General

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica

Med. Epid. José Bolarte Espinoza

Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes

epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

EQUIPO TÉCNICO DE LA UNIDAD TÉCNICA DE

NOTIFICACIÓN Y BROTES

Méd. Epid. Nilton Leonardo Amarillo Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Lic. Est. B. Arturo Alcántara Alvarez Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

CUIDADO DE EDICIÓN

Blgo. Epid. Rufino Cabrera C.

Dirección:

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima Perú Telefax: (51) – 01- 433-0081

Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico VIH/SIDA

Hecho el depósito legal Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:

http://www.dge.gob.pe

Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655

La información del presente boletín, procede de la notificación de 7377 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6544 son Unidades Notificantes, reconocidos debidamente con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica se inicia el día domingo de cada semana y concluye al término de las actividades del día sábado siguiente.

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo NNºº 3355


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Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En la semana epidemiológica (SE) 35 de 2008, la Dirección Regional de Salud (DIRESA) Madre de Dios y San Martín han notificado 01 y 02 casos probables de FAS respectivamente, con lugar probable de infección en los distritos de Huepetuhe – Madre de Dios y Mariscal Cáceres en San Martín. Entre la SE 01 a 35 de 2008 se han notificado 39 casos, acumulan ocho casos confirmados, once casos probables y veinte casos descartados en el país. Los casos confirmados son 08 (Tabla 1) y proceden de los departamentos de Amazonas (mujer de 22 años que murió y una niña de 07 años, ambas del distrito de Imaza), de Madre de Dios (varón de 21 años que murió) y de San Martín (04 varones entre 18 y 58 años de los distritos de Nuevo progreso (02) y dos casos mortales en los distritos de Huicungo y Picota), el último caso corresponde a Loreto (varón de 52 años que murió en el distrito de Yurimaguas).

Tabla 1. Casos de Fiebre amarilla notificados. Perú 2006 a

2008 (*)

* Hasta la SE 35, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA

Figura 1. Distritos con Casos notificados de Fiebre amarilla.

Perú 2008 (*)

*Hasta la SE 35, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA

Dengue En la SE 35, notificaron a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 51 casos de dengue clásico, el 59% de los casos han sido notificados por la región Piura II (Luciano Castillo) con 30 casos. Esta SE Loreto solamente ha reportado 3 casos de dengue. En el acumulado a nivel del país se ha notificado a la DGE 9929 casos de dengue clásico hasta la SE 35 (2008), de los cuales 2396 casos fueron confirmados por laboratorio, 5114 están en condición de probables y 2319 han sido descartados. Sobre los casos de dengue hemorrágico hasta la SE 35, son 24 los casos notificados siendo 17 confirmados (6 de Ucayali, 5 de Piura I, 4 de Loreto y 2 de Amazonas). Quedan 07 en condición de probables (3 de Yurimaguas y con 01 caso los distritos de Iquitos, Nva. Cajamarca, Sullana y Jaén) y 5 han sido descartados. Hasta la SE 35 se tiene notificado un fallecido por dengue hemorrágico procedente de Chulucanas. La incidencia acumulada (IA) en el país para la SE 35 es de 27,3 X 100 000 hab. Las DISAs con mayor incidencia a la del país y donde existe mayor riesgo de transmisión son: Loreto (298,8), Jaén (125,6), Piura II (113,4), Amazonas (104,3), Ucayali (87,1), Piura I (86,6), San Martín (69,28), Lambayeque (62,3), Madre de Dios (47,0) y Tumbes (44,7). Las DIRESA que se encuentra en situación de brote por dengue en la SE 35 son Huánuco (6 casos) el brote en la Localidad de Puerto Zúngaro (Distrito de Puerto Inca) y Piura II (30 casos). En Lima se notificaron hasta la SE 35; 188 casos. Del total de casos notificados, 146 fueron descartados; 13 se encuentran en estudio y 29 han sido confirmados. Todos los casos confirmados son importados y proceden de Piura (8), Iquitos (7), Ucayali (4), Olmos (3), Chanchamayo- Junín (2). La Libertad (2), Amazonas (1), Lambayeque (1) y Jaén (1). No se ha tenido ningún caso notificado y confirmado autóctono (con lugar de infección en Lima).

Año 2006* Año 2007* Año 2008*

Notificados : 196 Confirmados : 65 Probables : 04 Descartados :127 Defunciones : 29

Notificados : 65 Confirmados : 29 Probables : 02 Descartados : 37 Defunciones : 23

Notificados: 39 Confirmados : 08 Probables : 11 Descartados : 20 Defunciones : 05

Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica SE 35 – 2008

TTEENNDDEENNCCIIAA YY SSIITTUUAACCIIOONN EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA

Med. Epid. Jorge Uchuya Gómez Grupo temático de enfermedades inmunoprevenibles

Dirección General de Epidemiología


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Figura 2 Tendencia de casos dengue clásico. Perú 2006-2008* *Fuente-MINSA-DGE-RENACE Hasta la SE 35 2008

Malaria En la SE 35 se han notificado 264 casos de malaria a la DGE, de los cuales 247 casos corresponden a malaria por Plasmodium vivax y 18 casos a malaria por Plasmodium falciparum. En relación a los casos de malaria por Plasmodium falciparum, la DIRESA Loreto reporta la mayor incidencia (2.87 X 1000 hab.) con un acumulado de 2764 casos. La malaria por Plasmodium falciparum se concentra en Loreto con el 99% de los casos acumulados y todos los casos en esta semana son procedentes de esta región (18 casos). En Loreto, son 47 distritos los que reportan casos de malaria por P. vivax. Los distritos más afectados y que reportan el 88% de los casos de malaria por P. vivax en el acumulado de la región son: Napo (1252 casos), San Juan Bautista (1193), Fernando Lores (1066), Ramón Castilla (593), Belen (588), Yaquerana (576), Iquitos (545), Mazan (528), Yavarì (480), Requena (474), Putumayo (480), Tigre (389), Torres Causana (386), Nauta (361), Indiana (360), Punchana (356), Alto Nanay (343), Yurimaguas (331), Pebas (307), Urarinas (250), Andóas (232). Hasta la SE 35 el acumulado de casos notificados de malaria es de 30 102 casos y la malaria por Plasmodium vivax representa el 91% de los casos de malaria en total. En la SE 35, el 93% (246) del total de casos notificados de malaria vivax, se encuentran concentrados en la DIRESA: Loreto (33), Madre de Dios (45), Luciano Castillo (39), Junín (28), San Martín (20), Tumbes (28) y Ucayali (37). El riesgo de transmisión de malaria por Plasmodium vivax en el Perú se muestra a continuación (Figura 3)

Figura 3: Malaria por P. Vivax, según distritos de riesgo, Perú – 2008 *

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 35- 2008

La DIRESA Madre de Dios tiene la incidencia acumulada más alta en el país (27,6 x 1000 hab.) y notifica el 12% de los casos de malaria vivax a nivel del país en el acumulado. Todos sus casos son por P. vivax. El distrito más afectado es Madre de Dios con 1895 casos acumulados que representa el 63% de los casos en la región. Huepetuhe con 788 casos representa el 26%. Otros distritos afectados son Inambari con un acumulado de 164 casos en el año, Tambopata con 83 y Laberinto (29 casos). Su canal endémico ha fluctuado todo el año entre un nivel epidémico y de alerta.

Figura 4: Canal endémico de Malaria por P. vivax: Madre de Dios 2008*

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 35- 2008

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Figura 5: Canal endémico de Malaria por P. Vivax: DISA Luciano Castillo 2006 - 2008*

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE.35 – 2008

La DIRESA Luciano Castillo (Piura II), se ha mantenido en brote epidémico, hasta la SE 35 ha notificado 3675 casos de malaria vivax; cifra que es mayor al número de casos acumulados en los últimos 5 años en la región. En la SE 35 ha notificado 39 casos procedentes de los distritos de Bellavista (14), Sullana (14) y Tambogrande (8). La tendencia de casos semanales es hacia la disminución. La DIRESA Tumbes hasta la SE 35 ha notificado 1930 casos. La tendencia es hacia la disminución del número de casos. Los distritos más afectados y que reportan el 90% de los casos acumulados son Aguas Verdes (912 casos), Zarumilla (457 casos) y Tumbes (371 casos).

Figura 6: Tendencia de Malaria por P. Vivax: DISA Tumbes 2006 - 2008*

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 35– 2008

La DIRESA Junín ha notificado 28 casos esta semana, con lugar probable de infección de los distritos de Pangóa y Río Tambo, cada uno con 4 casos y el distrito de Chanchamayo ha reportado 12 casos. Hasta la SE 35 se han notificado 3 fallecidos por malaria por Plasmodium falciparum (2 procedentes de Iquitos y 1 de Ucayali); uno de los casos fallecidos tuvo coinfección con Plasmodium vivax.

Los casos de malaria por P. falciparum se concentran en la DIRESA Loreto. Los distritos que notifican una mayor incidencia en el acumulado son: Mazan (354), Napo (279), Balsapuerto (280), Yavarí (148), San Juan Bautista (141), Andóas (165). Belen (119), Iquitos (116), Yaquerana (113). (Ver Figura 7). Figura 7: Malaria por P. Falciparum, según distritos de riesgo,

Perú – 2008 * Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 35– 2008

Infecciones Respiratorias Agudas

Hasta la SE 35 los Servicios de Salud del país han notificado 2’513,845 atenciones de Infecciones respiratorias agudas no neumónicas, un 3.3% menos que el mismo periodo del 2007 y 1.4% menos que el 2006. La tendencia actual evidenciada en el canal endémico ubica la cifra nacional en zona de seguridad, por varias semanas de forma continua, estable y dentro de lo esperado. Los episodios de Neumonías registradas en el Sistema de Vigilancia de la DGE, hasta la SE 35 suman 30890, cifra menor en 2% para la misma semana del 2007 y 14% menos que en el 2006. La IA actual en el país es de 113.3 x 10,000 niños menores de 5 años. La Razón de Neumonías/IRAS a la SE 35 es de 1/81. En el gráfico de canal endémico a la fecha se sigue expresando un valor nacional dentro de la zona de éxito evidenciando un comportamiento de las

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Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de enfermedades metaxénicas y otras

transmitidas por vectores



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neumonías estable y dentro de lo esperado. A nivel regional el comportamiento se manifiesta de forma similar en todo el país.

Figura 1. Canal de las Neumonías en menores de 5 años Perú 2008–SE 35

En la SE 35 se notificaron 561 neumonías, correspondiendo el 37.4% a neumonías graves (NGR). En lo que va de la temporada de frío (SE 16-35) se notificaron 17654 neumonías, correspondiendo el 40% a NGR. De las 30890 neumonías acumuladas a la SE 35, el 38.6% fueron NGR. Al realizar una adecuada valoración del estado nutricional y de los niveles de inmunidad de los grupos vulnerables a la neumonía radica el éxito de la terapia antimicrobiana que se establezca para cada paciente, el no considerar estos aspectos en el manejo conlleva al fracaso en la lucha diaria contra la muerte por neumonía, de allí la importancia de cumplir con un adecuado control pre-natal de toda gestante para prevenir el bajo peso al nacer, de realizar el control CRED desde el momento en que nacen los niños y niñas a ser afectados, del cumplimiento estricto del calendario de vacunación en todos los grupos vulnerables, de una adecuada ablactancia suplementando oportunamente con hierro y vitamina “A” los alimentos de aquellos que por evaluación lo requieran y del cumplimiento de todas las acciones preventivas establecidas en la normatividad del ministerio de salud. La Mortalidad por neumonías, acumulada registrada a nivel nacional hasta la SE 35 es de 292, un 12 % menos que las defunciones presentadas para el mismo periodo del 2007 (331) y 17% menos que en el 2006 (351), con una tasa actual de mortalidad por neumonía de 10,7 x 100,000 niños menores de 5 años. La distribución porcentual de defunciones en el 2008 es de 59% (172 def.) extrahospitalarias y 41% (120 def.) intrahospitalarias. En lo que va de la temporada de frío (SE 16 a 35) los fallecidos fueron 196, de ellos 117 fueron extrahospitalarios y 79 intrahospitalarios.

En las regiones priorizadas para la temporada de frío, entre la SE 16 a 35 se evidencia cifras muy similares entre los años 2006, 2007 y 2008 para las muertes por neumonía en menores de 5 años; mientras que en el conjunto de regiones no priorizadas que corresponden principalmente a la costa ha habido una disminución de hasta 125% con respecto al año 2006. A nivel de país mortalidad es 12% menos respecto al mismo periodo del 2007.

Enfermedades diarreicas agudas En el Perú la diarrea en los niños continúa siendo un importante problema de salud pública, aportan en promedio el 63,2% del total de casos por año; sólo en el 2007 demandó en el país la atención de 747 982 casos de diarrea (2732 episodios por 10 000 menores 5años). La mayor demanda de atención es requerida por los menores de un año, quienes registraron en el sistema de vigilancia 4.440 episodios por cada 10.000 menores de 1 año. (Figura 1).

Med. Epid. Cergio A. Espejo La Rosa Grupo temático de Infecciones Respiratorias Agudas


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Sub total 12201 10569 10377 170 174 172

CALLAO 459 385 439 3 0 0ICA 370 328 349 1 1 0LA LIBERTAD 1165 648 623 9 4 3LAMBAYEQUE 518 382 236 0 1 0LIMA 4607 4054 3337 30 23 11LORETO 2958 2108 797 5 1 3MADRE DE DIOS 86 113 73 0 0 1PIURA 1495 1141 816 5 12 6SAN MARTIN 703 618 465 1 4 0TACNA 150 149 81 0 0 0TUMBES 59 62 61 0 0 0

Sub total 12570 9988 7277 54 46 24

Total 24771 20557 17654 224 220 196Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, hasta el 16/08/2008

Neumonías Defuncio.

Total 2006 (SE 1 - 35) 36008 351Total 2007 (SE 1 - 35) 31569 331Total 2008 (SE 1 - 35) 30890 292

Neumonías y defunciones en menores de 5 años Perú 2006 a 2008*

SE: 16 a 35 (Temporada de frío)

Departamentos priorizados *

Neumonías Defunciones

Resumen Anual < 5 años

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Episodios de diarrea aguda incidencia

Figura 1. Episodios e incidencia de diarrea aguda en el Perú 1999–2007.

Fuente.- Registros de notificación 2008. MINSA-DGE-RENACE.

En lo que va del año, hasta la SE 35-2008 se han acumulado 814 513 episodios de diarrea aguda (IA = 2 926,29 por 100 000 hab.); de los cuales, 758 565 episodios son diarrea acuosa (IA = 2 725,28 por 100 000 hab.) y, 55 948 episodios de disentería (IA = 201,01 por 100.000 Hab.). En la presente semana, 21 de 33 Direcciones de Salud mostraron una incidencia de enfermedades diarreicas mayor que la observada en el nivel nacional (>60,36 x 100 000 hab.), esto representó el 65,25% de los casos notificados (10 964 episodios de diarrea aguda). (Figura_2). Figura 2. Incidencia estandarizada de diarrea aguda por regiones

en la SE 35-2008.

Fuente.- Registros de notificación 2008. MINSA-DGE-RENACE.

Las Direcciones de Salud que mostraron una incidencia de episodios de diarrea aguda mayor que 98,91 por 100 000 Hab. son: Amazonas, Jaén, Pasco, Ucayali, Madre de Dios, Apurimac y Arequipa. (Figura 3).

Figura 3. Distribución EDA según Regiones SE 35-2008

(*) Episodios EDA por 100 000 habitantes Fuente.- Registros de notificación semanal 2008. RENACE-MINSA-DGE

El grupo de edad más afectado es el menor de un año, habiéndose acumulando 147 930 episodios por diarrea aguda (IA = 27 379,54 episodios EDA por cada 100.000 menores de un año). El perfil de las enfermedades diarreicas en el país esta caracterizado por un amplio predominio de diarrea acuosa; esta semana de cada 13 casos de diarrea aguda en menores de cinco años, uno fue por disentería (razón EDA acuosa/disentería = 13,67). (Figura 4).

Figura 4. Razón EDA acuosa / disentérica en población < 5 de años en la SE 35-2008

Fuente.- Registros notificación EDA 2008. RENACE-MINSA-DGE.

Diarrea acuosa En la SE 35-2008, 20 de 33 Direcciones de Salud tuvieron una incidencia de diarrea acuosa mayor que la observada en el nivel nacional (>56,3 x 100 000 Hab.), esto representó el 63,8% de los episodios de diarrea acuosa notificados (10 001 casos).

13.23

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

Cal

lao

Luci

ano

Cha

nka

Cut

ervo

Cus

coLi

ma

Sur

Jaén

Juní

nLi

ma

Nor

teLa

Lib

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Pun

oLi

ma

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hota

Hua

nuco

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eLa

mba

yequ

eIc

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an M

artí

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ncas

hU

caya

liLo

reto

Aya

cuch

oA

purim

acC

ajam

arca

Hua

ncav

elic

Tac

naT

umbe

s

DA SE 35-200819.86 - 46.3646.37 - 78.9178.92 - 98.9098.91 - 202.01

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220

Madre de DiosPasco

UcayaliAmazonas

ArequipaJaén

ApurimacTacna

MoqueguaChota

CutervoHuanuco

La LibertadTumbes

JunínChanka

CallaoLucianoCusco

HuancavelicaLima Norte

PerúAncash

AyacuchoLambayeque

PiuraLima Sur

Lima EsteLima Ciudad

San MartínCajamarca

PunoIca

Loreto

razón de incidencia estandarizada por 100,000 hab.

Perú SE 35-200816 802 episodios de diarrea agudaIncidencia = 60,36 x 100 000 hab.

10 964episodios EDA

65,25%

21 DIRESA

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220

Madre de DiosPasco

UcayaliAmazonas

ArequipaJaén

ApurimacTacna

MoqueguaChota

CutervoHuanuco

La LibertadTumbes

JunínChanka

CallaoLucianoCusco

HuancavelicaLima Norte

PerúAncash

AyacuchoLambayeque

PiuraLima Sur

Lima EsteLima Ciudad

San MartínCajamarca

PunoIca

Loreto

razón de incidencia estandarizada por 100,000 hab.



10 964episodios EDA

65,25%

21 DIRESA

10 964episodios EDA

65,25%

21 DIRESA


Pág. 570

La curva epidémica muestra una tendencia decreciente en la incidencia de episodios de diarrea acuosa respecto a lo observado en la semana anterior, continuando ubicada en zona de seguridad. (Figura 5) Las Direcciones de Salud del país que mostraron una incidencia de episodios de diarrea acuosa mayor que 97,82 por 100 000 Hab. Son: Amazonas, Bagua, Jaén, Pasco, Ucayali, Madre de Dios, Arequipa y Tacna. (Figura 6).

Figura 5 Canal endémico diarrea acuosa (SE 35-2008)

Fuente.- Registros notificación EDA 008.RENACE-MINSA-DGE.

Figura 6: Incidencia diarrea acuosa por regiones (SE 35-2008)

(*) Episodios EDA por 100 000 habitantes Fuente.- Registros notificación EDA 2008. RENACE-MINSA-DGE.

Diarrea disentérica En la SE 35-2008, 14 de 33 Direcciones de Salud tuvieron una incidencia de disentería aguda mayor que la observada en el nivel nacional (>4,1 x 100 000 Hab.), esto representó el 63,84% de los episodios de disentería notificados (731 casos).

Esta semana la curva epidémica muestra una tendencia decreciente en la incidencia de disenterías respecto a lo observado en la semana anterior, continuando ubicada en zona de éxito. (Figura 7).

Figura 7. Canal endémico diarrea disentérica (SE 35-2008) Fuente.- Registros notificación EDA 2008. RENACE-MINSA-DGE.

Las Direcciones de Salud que presentaron una incidencia de episodios de disentería mayor que 7,86 por 100.000 Hab. son: San Martín, Ancash, Pasco, Ucayali, Madre de Dios, Ayacucho, Huancavelica y Apurimac. (Figura 8).

Figura 8. Incidencia disentérica por regiones (SE 35-2008)

(*) Incidencia x 100 000 hab. Fuente.- Registros de notificación semanal 2008. RENACE-MINSA-DGE.

DISENTERIA SE 35-20080.35 - 1.671.68 - 4.014.02 - 7.857.86 - 25.61

0

400

800

1,200

1,600

2,000

2,400

2,800

3,200

3,600

4,000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

semanas epidemiológicas

epis

odio

s de

dia

rre

a di

sent

éric

a

zona de alarmazona de seguridadzona de exitocasos 2008

ACUOSA SE 35-200818.18 - 43.0843.09 - 75.2275.23 - 97.8197.82 - 184.48

0

3,200

6,400

9,600

12,800

16,000

19,200

22,400

25,600

28,800

32,000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

semanas epidemiológicas

epis

odio

s de

dia

rrea

acu

osa

zona de alarmazona de seguridadzona de exitocasos 2008

Blgo. Miguel Angel Luna Pineda Grupo temático de Enfermedades Diarreicas Agudas y Cólera



Pág. 571

VIGILANCIA DE LESIONES POR ACCIDENTES DE TRANSITO

En el Perú, se ha incrementado el riesgo de ocurrencia de accidentes de tránsito, relacionado al incremento del parque automotor y el desarrollo exponencial del transporte público, sin ordenamiento y racionalidad, que aseguren condiciones de eficiencia y seguridad al pasajero, chofer, peatones y otros transportistas. Es en este escenario, que los accidentes de tránsito, a nivel nacional, se han convertido en un problema emergente que no sólo afecta el orden de las ciudades sino que alcanza niveles por encima de lo observado en algunas regiones del país. La Dirección General de Epidemiología, ha implementado la vigilancia epidemiológica de las lesiones por accidentes de transito en el país (2005-2008), con el objetivo de disponer de información oportuna, adecuada y confiable de los efectos directos e indirectos producidos por los accidentes de tránsito a la salud de las personas y con el propósito de orientar las intervenciones de control, prevención e investigación de lesiones por accidentes de tránsito. Se tiene implementado el SVSP de lesiones por accidentes de transito a la fecha en 19 Direcciones Regionales de Salud, en los cuales el registro se realiza en hospitales del sector. La tendencia de acuerdo al SVSP de las lesiones por accidentes de transito, del primer trimestre es lo que se muestra en el cuadro siguiente.

Fig. 1 Notificación de casos atendidos – Perú 2008 Fuente: SVSP de lesiones por accidentes de tránsito. DGE/MINSA - Perú SE 1-31

Distribución por edad y sexo: Las lesiones agrupadas por edades quinquenales se concentran en mayor proporción en varones que en mujeres, especialmente entre los 15 a 34 años. Se observa un aumento particular en el grupo de varones de 5 a 9 años.

Fig. 2. Lesiones en Accidentes de Transito, por grupo de edad y sexo - 2008

Fuente: SVSP de lesiones por accidentes de tránsito. DGE/MINSA - Perú SE 1-31

Distribución según día de la semana: El lunes es el día de la semana con mayor frecuencia de accidentes, pero domingo y martes también tienen una frecuencia sustancial. Fig. 3. Lesiones de accidentes de tránsito, por día de la semana

Distribución por hora del accidente: La incidencia horaria, presenta mayor porcentaje de ocurrencia entre las 08 y 20 horas.

Fig. 4. Lesiones de accidentes de tránsito, por hora del día Fuente: SVSP de lesiones por accidentes de tránsito. DGE/MINSA - Perú SE 1-31

966889

960

1086

963

413

934

0

200

400

600

800

1000

1200

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL

Mes

Nº

caso

s

500 400 300 200 100 0 100 200 300 400

1 a 4 años5 a 9 años

10 a 14 años15 a 19 años20 a 24 años25 a 29 años30 a 34 años35 a 39 años40 a 44 años45 a 49 años50 a 54 años55 a 59 años60 a 64 años65 a 69 años70 a 74 años75 a 79 años80 a 84 años85 a 89 años

90 a mas

Gru

po d

e ed

ad

Nº casos

Masculino

Femenino

11,53

9,758,78 8,67 9,06 9,06

10,56

0

2

4

6

8

10

12

14

LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM

Dia

Por

cent

aje

13,4

34,1

30,0

22,6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

02:00 A 08:00 08:00 A 14:00 14:00 A 20:00 20:00 A 02:0 0

Hora

Por

cent

aje

AANNAALLIISSIISS DDEE SSIITTUUAACCIIOONN


Pág. 572

Distribución por tipo de accidente: En el acumulado de casos para el primer trimestre 2008, la mayor proporción de lesionados (48,3%) fueron por atropellos, seguidos de los lesionados en choques de vehículos (35,2%), y caídas de ocupante (7%).

Fig. 5. Lesiones de accidentes de tránsito, por tipo de usuario - 2008


Distribución por tipo de usuario lesionado: Para los tipos de usuario atendidos por lesiones causadas por los accidentes de tránsito, encontramos que la mayor frecuencia de afectados se encuentra en los peatones (53.08%), seguido de los ocupantes de vehículos (46.92%).

Fig. 6. Tasa de Incidencia de Lesiones de accidentes de tránsito, según departamentos; Perú 2008*


Fig. 7. Lesiones de accidentes de tránsito, por tipo del accidente 2008

Distribución por lugar de ocurrencia de los accidentes de tránsito: Encontramos que la mayor frecuencia de accidentes se producen en las avenidas, seguido de las calles y/o jirones, y en tercer lugar se encuentran las carreteras.

Fig. 8. Lesiones, según vías de ocurrencia de accidentes


Análisis de la Mortalidad De acuerdo a los datos del análisis de mortalidad: Encontramos que las tasas de mortalidad más altas se encuentran el los departamentos de la sierra, ubicándose en primer lugar Puno (22,6 por cada 100 mil hab.), seguido de Huancavelica (20,4 por cada 100 mil habitantes) y Ayacucho (18,4 por cada 100 mil hab.), así mismo el departamento de Ica (16,7 por cada 100 mil hab.) tiene una tasa significativa. En la Figura 9 se presenta estas tasas estratificadas en tres grupos de riesgo.

27772634

713

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Peatón Pasajero Conductor

2817

2238

462

158

560

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Atropello Choque Caida Despiste Volcadura

Fre

cuen

cia

2690

1529

1258

59

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Avenidas Calles/Jirones Carreteras Autopistas/Viaexpresa

Fre

cuen

cia

4.114.49

5.115.37

5.876.746.747.03

7.33

8.088.51

9.219.269.53

10.2511.32

11.9512.2912.65

13.9414.37

16.1816.69

18.4120.42

22.57

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0

Tasa ajustada por 100 Mil habitantes

AREQUIPALIMA

UCAYALICALLAOLORETO

MOQUEGUAPIURA

CAJAMARCASAN MARTIN

APURIMACHUANUCO

PERÙPASCO

AMAZONASLAMBAYEQUELA LIBERTAD

JUNINTUMBESCUSCO

MADRE DE DIOSANCASH

TACNAICA

AYACUCHOHUANCAVELICA

PUNO


Pág. 573

Figura 9. Mapa de estratificación de mortalidad por accidente de tránsito 2008.

VIGILANCIA CENTINELA ACTIVA EN POBLACIONES AGRUPADAS. DEPARTAMENTO ICA, 2008

En las provincias de Pisco y Chincha del Departamento de Ica, se ha fortalecido la vigilancia epidemiológica con la implementación de una vigilancia centinela activa en poblaciones agrupadas en “Albergues y “Ollas comunes” con la finalidad de detectar problemas de salud, factores de riesgos ambientales o brotes que permita la intervención oportuna por el nivel local. Provincia de Pisco

En la Provincia de Pisco hasta la SE 35, se mantienen activos 15 albergues con 1161 personas y 91 ollas comunes con 8352 personas.

En la vigilancia de las poblaciones agrupadas “Albergues” y “Ollas comunes” se ha identificado al 21,1% con algún problema de salud del total de entrevistas realizadas en las SE Nº 1-35, encontrándose entre los principales daños, las enfermedades respiratorias agudas representa el 40%; asimismo, la tendencia de las infecciones respiratorias agudas se mantiene estable en las últimas semanas. (Figura 1).

Las Enfermedades crónicas no transmisibles representan el 11,4% (diabetes miellitus e hipertensión arterial) y las enfermedades diarreicas agudas-EDA. Asimismo, se han detectado otros problemas de salud, el 11% de infecciones y en menor proporción el resto de daños (tabla 1).

Tabla 1. Vigilancia centinela activa de daños en

poblaciones agrupadas. Provincia de Pisco, 2008*

Figura 1. Infecciones respiratoria agudas en poblaciones

agrupadas. Provincia de Pisco, 2008

Vigilancia epidemiológica de salud mental Se han realizado 4741 entrevistas en las poblaciones de “Albergues” y “Ollas comunes” desde la SE 1 a la SE 35 en personas mayores de 15 años, 929 hombres (19,6%) y 3812 mujeres (80,4%), de ellas el 34,9% (1656) se encuentran afectados por algún trastorno psicológico entre depresión y /o ansiedad. Se observa que ha disminuido ligeramente los casos entre los meses de julio y agosto comparado a los primeros meses del año, lo que requeriría de intervenciones periódicas para reducir estos trastornos, todavía presentes en la población (Figura 2).

Lic. Psic. Yliana Rojas Medina Grupo temático de Vigilancia de Lesiones por accidentes de tránsito


Daños Albergues

Acumulado SE 1 - 34

Albergues SE 35

Albergues Acumulado SE 1-35

%

Ollas Comunes

Acum. SE: 1 - 34

Ollas Comunes

SE 35

Ollas comunes Acumulado SE 1-35

% Total %

Enfermedades respiratorias 1307 23 1330 44,78 816 34 850 34,41 2180 40,07Signos y sintomas 712 12 724 24,38 657 43 700 28,34 1424 26,18Enfermedades crónicas no transmisibles 273 3 276 9,29 341 2 343 13,89 619 11,38Infecciones del tracto urinario 332 1 333 11,21 257 11 268 10,85 601 11,05Otros diagnósticos 84 2 86 2,90 150 2 152 6,15 238 4,38Enfermedades diarreicas agudas 96 0 96 3,23 79 3 82 3,32 178 3,27Infecciones de la piel 102 2 104 3,50 60 0 60 2,43 164 3,01Sindrome febril sin foco aparente 13 0 13 0,44 5 1 6 0,24 19 0,35Causas externas lesiones,heridas 3 0 3 0,10 5 0 5 0,20 8 0,15Conjuntivitis 1 0 1 0,03 3 0 3 0,12 4 0,07ETA 3 0 3 0,10 1 0 1 0,04 4 0,07Mordedura por araña 1 0 1 0,03 0 0 0 0,00 1 0,02

Total 2927 43 2970 100 2374 96 2470 100 5440 100,00

Fuente: Unidad de Epidemiología del Hospital San Juan de Dios-Pisco / DIRESA Ica / DGE-MINSA* SE:Semana Epidemiológica 1- 35 / 30 de Agosto -2008

Vigilancia centinela activa en Poblaciones Agrupada s

Fuente: Unidad de Epidemiología Hospital San Juan de Dios-Pisco/ DIRESA Ica/ DGE-MINSA

* SE:Semana Epidemiológica 1- 35 / 30 de agosto, 2008

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35

Semanas epidemiológicas

Núm

ero

de e

piso

dios

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Tas

a po

r 10

0 ha

b.


Pág. 574

Figura 2. Vigilancia en salud mental: Trastorno psicológico en poblaciones agrupadas. Provincia de Pisco, 2008

Vigilancia de determinantes ambientales: En la SE 35 se ha vigilado a 09 albergues (60%) y 9 ollas comunales (10%). En la vigilancia de albergues y Ollas, en la semana 35 el porcentaje de agua segura por Red Pública fue de 57,9 %, de Tanque cisterna de 10,5 % y Pozo 31,6 %. La provisión de agua segura (clorada) fue del 55,6 %. La disposición de excretas en albergues y ollas, en la SE 35 es en Red pública 17,4 %, Baño químico 21,7 %, Pozo ciego 26,1 % y a Campo abierto 34,8 %. Las letrinas ya no están en uso por la comunidad. La eliminación de residuos sólidos el 63,6 % es eliminado por el servicio público, en 4,6 % incinerado y el 31,8 % restante a campo abierto. La presencia de vectores en poblaciones agrupadas encuestadas en la SE 35 es predominantemente de roedores y moscas. En la SE 35 se ha encontrado que el manejo higiénico de alimentos en ollas vigiladas (9) es del 22,2 % de los encuestados. El nivel local esta coordinando para las acciones de Promoción de la salud. La provisión de insumos para preparar alimentos en Poblaciones agrupadas es mayoritariamente de recursos propios más soporte social. El Hospital de San Juan de Dios de Pisco ha realizado intervenciones en respuesta a la vigilancia epidemiológica centinela activa en las poblaciones agrupadas a través de charlas educativas, lavado de manos, preparación segura de alimentos, derivación de casos con problemas psicológicos al especialista, fumigación, desratización.

Provincia de Chincha En la Provincia de Chincha, el censo actual de ollas comunes hasta la SE 35 existen 669 ollas comunes con 61379 personas y se ha vigilado por muestreo aleatorio hasta la SE 35 al 72,8 % de las ollas (487) del total. Del total de entrevistas en la vigilancia de daños hasta la SE 35 el 29,2% de la población muestreada en las “Ollas comunes” tienen algún problema de salud, ocupando la primera causa las enfermedades respiratorias entre las que se encuentran con mayor predominio las Enfermedades respiratorias agudas con el 72% de las cuales se han identificado 2477 episodios de infecciones respiratorias agudas no neumónicas. Se observa que la tendencia de las infecciones respiratorias en las últimas cuatro semanas se mantiene estable. En menor proporción se encuentran los otros daños como las enfermedades diarreicas agudas con el 8,3%, el 8,4% de signos y síntomas (cefalea, tos, dolores musculares, etc.), el 5% infecciones del tracto urinario (tabla 2).

Tabla 2. Vigilancia centinela activa de daños en

poblaciones agrupadas. Provincia de Chincha, 2008

Vigilancia epidemiológica de salud mental En la vigilancia de salud mental se han realizado un total de 6,921 entrevistas en mayores de 15 años, de los cuales el 14,2% (981) se encuentra afectado por algún trastorno psicológico entre depresión y ansiedad. Se observa una disminución entre los meses de julio y agosto comparado con los meses anteriores. Figura 3.

Fuente:Unidad de Epidemiología del Hospital San Juan de Dios / DIRESA Ica / Dirección General de Epidemiología-MINSA

* SE:Semana Epidemiológica 1- 35 / reporte hasta el 30 de Agosto -2008

Tiene algún Trastorno Psicológico

40,638,1

25,729,8

27,1

17,8 17,1

47,83

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto

%

Daños

Ollas comunes

Acum. SE 1 - 34

Ollas comunes SE

35Total %

Enfermedades respiratorias 2475 47 2522 72,18Enfermedades diarreicas agudas 276 15 291 8,33Signos y sintomas 284 10 294 8,41Infecciones del tracto urinario 158 15 173 4,95Enfermedades crónicas no transmisibles 101 2 103 2,95Otros diagnósticos 35 0 35 1,00Infecciones de la piel 17 0 17 0,49Sindrome febril sin foco aparente 23 0 23 0,66Causas externas lesiones,heridas 15 0 15 0,43Conjuntivitis 14 0 14 0,40ETA 4 0 4 0,11Mordedura por araña 3 0 3 0,09

3405 89 3494 100,00

Fuente: Unidad de Epidemiología del Hospital San José de Chincha / DIRESA Ica / DGE-MINSA* SE:Semana Epidemiológica 1- 35 / 30 de Agosto -2008

Poblaciones agrupadas


Pág. 575

Figura 3. Vigilancia en salud mental: Trastorno psicológico en poblaciones agrupadas

Provincia de Chincha, 2008

Vigilancia de determinantes ambientales: La vigilancia de factores de riesgo ambiental en la población de ollas comunes en la SE 35 se han visitado a 30 ollas en la provincia de Chincha el 66,7 % se abastecen de red pública, el 13,3 % camión cisterna y 20% agua de pozo. El agua es insuficiente en su provisión para estas poblaciones agrupadas, considerando que la frecuencia del abastecimiento es intermitente entre por horas entre 6 o12 horas diarias o ínter diarias; asimismo, se observa que el 30% no realiza clorinación del agua.

Asimismo, el 54 % de la población encuestada utilizan servicios higiénicos por red pública, 24% pozo ciego, 17,9% Letrina y a campo abierto el 4,1% La disposición final de residuos sólidos se ha observado que el 69% lo realizan a través de la red pública que recolectan cada 3 días, el 21,4% queman, 2,9�% entierran y el 6,8 % eliminan a campo abierto, En la Provisión de Insumos para preparar alimentos en las ollas comunes durante la SE 35, predomina el 75% son por recursos propios más soporte social El equipo de Epidemiología, Salud ambiental y Promoción de la Salud vienen realizando la intervención para orientar a estas poblaciones sobre las medidas de conservación del agua y las medidas higiénicas sanitarias en la preparación de los alimentos, así como también el monitoreo de cloro en el agua de consumo a través de campaña de salud y con intervenciones periódicas.

Fuente:Epidemiología del Hospital San José de Chincha / DIRESA Ica / Dirección General de Epidemiología-MINSA

* SE:Semana Epidemiológica 1- 35 / reporte hasta el 30 de Agosto -2008

Tiene Algún Trastorno Psicológico

19,13

13,59

20,44

25,39

12,4214,89

8,644,52

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto

Po

rce

nta

je

Grupo Temático de Vigilancia Post-Desastres



Pág. 576

Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú SE 35 – 2008

IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA

SE 33

SE 34

SE 35

SE 33

SE 34

SE 35

AMAZONAS 0 118 SC SC SC 0.28 0.91 0 5 0.25 SC SC SC 0.01 0

ANCASH 0 28 SC SC SC 0.03 0.16 0 0 0.00 SC SC SC - 0

APURIMAC 0 1 SC SC SC 0.00 0.03 0 0 0.00 SC SC SC - 0

AREQUIPA 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

AYACUCHO 3 249 Ex Ex Ex 0.37 1.31 0 0 0.00 SC SC SC - 0

CAJAMARCA 2 12 SC SC S 0.02 0.12 0 0 0.00 SC SC SC - 0

CALLAO 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

CHANKA 0 7 SC SC SC 0.04 0.01 0 0 0.00 SC SC SC - 0

CHOTA 0 1 SC SC SC 0.00 0.01 0 0 0.00 SC SC SC - 0

CUSCO 7 225 Ex Ex Ex 0.18 0.57 0 0 0.00 SC SC SC - 0

CUTERVO 0 4 SC SC SC 0.03 0.08 0 0 0.00 SC SC SC - 0

HUANCAVELICA 0 14 SC SC SC 0.03 0.09 0 0 0.00 SC SC SC - 0

HUANUCO 0 2 SC SC SC 0.00 0.01 0 0 0.00 SC SC SC - 0

ICA 0 1 SC SC SC 0.001 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

JAEN 1 90 SC Ex Ex 0.28 0.54 0 5 0.06 SC SC SC 0.02 0

JUNIN 28 1257 Ex Ex Ex 1.06 2.89 0 0 0.00 SC SC SC - 0

LA LIBERTAD 3 81 Ex Ex Ex 0.05 0.15 0 0 0.00 SC SC SC - 0

LAMBAYEQUE 0 58 Ex Ep SC 0.05 0.11 0 0 0.00 SC SC SC - 0

LIMA CIUDAD 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

LIMA ESTE 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

LIMA NORTE 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

LIMA SUR 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

LORETO 33 12505 Ex Ex Ex 13.20 30.96 18 2764 8.03 Ex Ex Ex 2.92 1

LUCIANO CASTILLO 39 3675 Ep Ep Ep 4.90 0.71 0 3 0.00 SC SC SC 0.00 0

MADRE DE DIOS 45 2997 A A A 28.26 42.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

MOQUEGUA 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

PASCO 0 202 SC SC SC 0.72 0.75 0 0 0.00 SC SC SC - 0

PIURA 0 127 Ex A SC 0.13 0.08 0 0 0.00 SC SC SC - 0

PUNO 0 1 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

SAN MARTIN 20 624 S S S 0.88 1.26 0 16 0.03 SC SC SC 0.02 0

TACNA 0 0 SC SC SC - 0.00 0 0 0.00 SC SC SC - 0

TUMBES 28 1930 Ep Ep Ep 9.31 5.52 0 0 0.00 SC SC SC - 0

UCAYALI 38 186 Ex Ex Ep 0.43 0.32 0 3 0.01 SC SC SC 0.01 1

Total general 247 24395 0.88 1.56 18 2796 0.28 0.10 2

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum

S.E. S.E.

PERU, Año 2006 - 2008 S.E. 35 PERU, Año 2006 - 2008 S.E. 35

CASOS

CASOS

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

DISARIESGO: IPA 2007

Incidencia Acumulada

Hasta SE 35

Zona Canal

endémico1

SE 35Incidencia Acumulada

Hasta SE 35

INDICADORES SEMANALES DE MALARIA

PERU 2008 SE. 35

MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM

Defun- ciones

Zona Canal

endémico1

SE 35RIESGO: IPA 2007

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2006 20082007

0

50

100

150

200

250

300

350

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2006 20082007


Pág. 577

C P DSE 33

SE 34

SE 35

C P D C P

AMAZONAS 1 243 197 34 A S Ex 104,55 0 2 0 0 0 0

ANCASH 0 0 2 1 SC SC SC 0,18 0 0 0 0 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

AYACUCHO 0 0 0 1 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CAJAMARCA 0 0 3 0 SC Ep SC 0,47 0 0 0 0 0 0

CALLAO 0 0 1 2 SC SC SC 0,12 0 0 0 0 0 0

CHANKA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CHOTA 0 0 2 0 SC SC SC 0,63 0 0 0 0 0 0

CUSCO 0 0 0 1 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CUTERVO 0 12 4 0 SC SC SC 10,94 0 0 0 0 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

HUANUCO 6 9 62 25 A Ep Ep 9,15 0 0 0 0 0 0

ICA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

JAEN 2 53 352 7 Ep A A 125,62 0 0 1 0 0 0

JUNIN 0 4 14 25 SC S SC 1,51 0 0 0 0 0 0

LA LIBERTAD 1 254 20 200 Ep SC Ep 16,92 0 0 0 0 0 0

LAMBAYEQUE 1 298 418 272 A Ep S 62,27 0 0 0 0 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 2 65 Ex SC SC 0,06 0 0 0 0 0 0

LIMA ESTE 0 0 5 13 SC SC SC 0,24 0 0 0 0 0 0

LIMA NORTE 0 0 0 2 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

LIMA SUR 0 0 0 3 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

LORETO 3 388 2493 229 Ex Ex Ex 298,80 0 4 4 3 0 0

LUCIANO CASTILLO 30 143 721 35 Ep Ep Ep 113,94 0 0 1 0 0 0

MADRE DE DIOS 1 32 19 5 SC SC Ep 47,04 0 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

PASCO 0 19 18 41 A SC SC 13,00 0 0 0 0 0 0

PIURA 0 441 403 619 S A SC 86,58 0 5 0 0 1 0

PUNO 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

SAN MARTIN 2 266 234 306 Ep Ex A 69,28 0 0 1 0 0 0

TACNA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

TUMBES 1 15 79 76 Ep Ep Ex 44,69 0 0 0 0 0 0

UCAYALI 3 219 165 357 S A A 87,11 0 6 0 2 0 0

Total general 51 2396 5214 2319 27,34 0 17 7 5 1 0

Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.


DefuncionesZona Canal

endémico1

INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2008 SE. 35

DENGUE CLASICO

DISASE 35

Hasta SE 35Incidencia Acumulada

Hasta SE 35SE 35

Tendencia de casos de Dengue clásicoPerú año 2006 - 2008 - S.E. 35

S.E.

DENGUE HEMORRAGICO

CASOS

0

100

200

300

400

500

600

700

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2006 20082007


Pág. 578

C P D C P C P D C P D C P

AMAZONAS 0 16 53 0 0 0 0 21 6 1 6,42 0 2 1 0 0,71 1 0

ANCASH 2 41 93 0 1 0 1 13 245 0 23,70 0 0 0 0 - 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

AREQUIPA 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

AYACUCHO 0 4 0 3 0 0 0 0 0 0 - 0 0 1 0 0,15 0 1

CAJAMARCA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CALLAO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CHANKA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CHOTA 0 3 18 0 0 0 0 1 0 0 0,31 0 0 0 0 - 0 0

CUSCO 1 14 6 16 3 0 0 0 0 0 - 0 0 1 0 0,08 0 0

CUTERVO 0 32 7 3 0 0 0 0 18 0 12,30 0 0 0 0 - 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

HUANUCO 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 2 - 0 0

ICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

JAEN 0 88 382 0 0 0 0 6 58 0 19,85 0 0 0 0 - 0 0

JUNIN 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 3 1 0,25 0 0

LA LIBERTAD 0 54 18 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LAMBAYEQUE 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA ESTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA NORTE 0 3 0 0 0 0 0 3 3 2 0,70 0 0 0 0 - 0 0

LIMA SUR 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LORETO 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 - 0 1 2 2 0,31 1 0

LUCIANO CASTILLO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

MADRE DE DIOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 1 1 0 1,84 1 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

PASCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

PIURA 0 27 1 2 4 0 0 0 13 0 1,33 0 0 0 0 - 0 0

PUNO 0 1 0 4 0 0 0 0 0 1 - 0 0 0 1 - 0 0

SAN MARTIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 1 4 2 14 0,83 2 0

TACNA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

TUMBES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

UCAYALI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

Total general 3 288 581 32 8 0 1 44 343 4 1,39 1 8 11 20 0,07 5 1

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.


DISA

FIEBRE AMARILLA


Defunciones

INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS

PERU 2008 SE. 35

ENFERMEDAD DE CARRION ERUPTIVA

SE 35Hasta SE 35

SE 35

Hasta SE 35Defun-ciones

ENFERMEDAD DE CARRION AGUDA

SE 35

Hasta SE 35Incidencia Acumulada


Pág. 579

AMAZONAS 558 26.701 634,48 0 0,00 41 1.060 25,19 0 0,00 0 0 0 -

ANCASH 584 25.971 238,52 4 0,02 83 2.916 26,78 2 0,07 0 0 0 -

APURIMAC 239 9.937 406,71 5 0,05 48 1.691 69,21 0 0,00 0 0 0 -

AREQUIPA 1.285 60.567 500,38 15 0,02 81 3.959 32,71 0 0,00 0 0 0 -

AYACUCHO 335 17.298 254,80 2 0,01 67 3.451 50,83 4 0,12 0 0 0 -

CAJAMARCA 149 6.605 103,43 0 0,00 26 1.583 24,79 0 0,00 0 0 0 -

CALLAO 604 28.470 332,80 0 0,00 3 308 3,60 1 0,32 0 0 0 -

CHANKA 152 5.001 256,21 1 0,02 7 254 13,01 0 0,00 0 0 0 -

CHOTA 284 10.566 332,49 1 0,01 22 967 30,43 0 0,00 0 0 0 -

CUSCO 890 26.592 216,25 8 0,03 25 1.316 10,70 1 0,08 0 0 0 -

CUTERVO 119 5.075 346,93 0 0,00 5 322 22,01 0 0,00 0 0 0 -

HUANCAVELICA 267 12.960 272,06 8 0,06 122 3.868 81,20 0 0,00 0 0 0 -

HUANUCO 624 28.529 367,79 6 0,02 61 2.173 28,01 1 0,05 0 0 0 -

ICA 130 12.393 173,29 1 0,01 12 858 12,00 0 0,00 0 0 0 -

JAEN 372 13.151 407,90 0 0,00 15 421 13,06 0 0,00 0 0 0 -

JUNIN 894 37.675 317,02 6 0,02 40 1.201 10,11 0 0,00 0 0 0 -

LA LIBERTAD 1.231 47.234 291,65 0 0,00 55 1.921 11,86 0 0,00 0 0 0 -

LAMBAYEQUE 523 27.590 239,94 0 0,00 52 2.210 19,22 0 0,00 0 0 0 -

LIMA CIUDAD 1.144 62.175 178,21 4 0,01 53 2.950 8,46 1 0,03 0 0 0 -

LIMA ESTE 694 42.210 205,77 1 0,00 30 1.968 9,59 0 0,00 0 0 0 -

LIMA NORTE 501 34.791 405,71 3 0,01 14 1.230 14,34 1 0,08 0 0 0 -

LIMA SUR 781 41.347 217,21 1 0,00 21 984 5,17 1 0,10 0 0 0 -

LORETO 183 26.924 279,24 2 0,01 30 5.242 54,37 0 0,00 0 0 0 -

LUCIANO CASTILLO 531 21.657 285,61 0 0,00 15 974 12,85 0 0,00 0 0 0 -

MADRE DE DIOS 200 7.305 673,81 1 0,01 19 754 69,55 0 0,00 0 0 0 -

MOQUEGUA 149 8.965 525,17 1 0,01 7 464 27,18 0 0,00 0 0 0 -

PASCO 393 16.479 579,18 0 0,00 23 1.374 48,29 0 0,00 0 0 0 -

PIURA 420 33.314 341,76 4 0,01 32 1.539 15,79 2 0,13 0 0 0 -

PUNO 272 11.519 86,99 19 0,16 14 517 3,90 3 0,58 0 0 0 -

SAN MARTIN 174 7.806 108,15 0 0,00 29 2.168 30,04 0 0,00 0 0 0 -

TACNA 296 15.716 521,58 0 0,00 2 351 11,65 0 0,00 0 0 0 -

TUMBES 165 5.798 275,63 0 0,00 1 170 8,08 0 0,00 0 0 0 -

UCAYALI 514 20.244 459,25 0 0,00 90 4.784 108,53 0 0,00 0 0 0 -

Total general 15.657 758.565 272,53 93 0,01 1.145 55.948 20,10 17 0,03 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.


Defunciones

Defunciones

Tasa mortalidad

SE 35Hasta SE

35



Defunciones

Hasta SE 35

Hasta SE 35

PERU 2008 SE. 35

DISA

INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

EDA DISENTÉRICAEDA ACUOSA

Tasa mortalidad

SOSPECHOSOS DE COLERA

Tasa mortalidad

SE 35


Pág. 580

SE 33

SE 34

SE 35

SE 33

SE 34

SE 35

IH EH IH EH

AMAZONAS 1348 67013 A A A 12643,5 19 612 Ex S A 115,5 1 128 24,2 18 484 91,3 0 0 3 2 9,43 20 688 129,8

ANCASH 2171 84206 Ex S S 7676,4 4 1005 Ex S Ex 91,6 1 381 34,73 3 624 56,89 0 0 7 10 15,50 94 3361 306,4

APURIMAC 762 39174 S S Ex 14746,5 13 591 Ex Ex Ex 222,5 6 264 99,38 7 327 123,09 0 0 3 1 15,06 10 712 268,0

AREQUIPA 4563 158585 Ep A A 15539,0 45 2000 A A S 196,0 12 871 85,35 33 1129 110,63 0 0 7 5 11,76 173 6178 605,4

AYACUCHO 1463 65546 A A S 8527,3 11 609 S A S 79,2 4 231 30,05 7 378 49,18 0 0 3 6 11,71 57 2085 271,3

CAJAMARCA 1264 51972 S A S 7750,8 27 1113 Ex Ex S 166,0 12 459 68,45 15 654 97,53 0 0 4 15 28,34 14 934 139,3

CALLAO 2463 83823 S S A 11065,0 9 975 A Ep Ex 128,7 0 146 19,27 9 829 109,43 0 0 0 0 0,00 403 13864 1.830,1

CHANKA 780 25929 Ex Ex Ex 12216,3 11 221 S S A 104,1 8 123 57,95 3 98 46,17 0 0 1 1 9,42 0 84 39,6

CHOTA 708 33262 A Ep A 9968,5 5 366 Ex A S 109,7 2 55 16,48 3 311 93,21 0 0 1 0 3,00 5 541 162,1

CUSCO 2965 111552 Ex S S 8185,3 29 1462 Ex Ex Ex 107,3 15 606 44,47 14 856 62,81 0 0 6 18 17,61 30 1076 79,0

CUTERVO 419 20468 A S Ex 13326,4 3 149 S Ex S 97,0 0 31 20,18 3 118 76,83 0 0 0 2 13,02 8 388 252,6

HUANCAVELICA 1859 64326 A A A 10023,2 20 784 S S S 122,2 11 461 71,83 9 323 50,33 0 1 6 20 40,51 16 477 74,3

HUANUCO 2040 98945 A A A 11129,2 64 1752 S Ep A 197,1 10 780 87,73 54 972 109,33 0 0 7 12 21,37 38 1897 213,4

ICA 386 44278 Ex Ex Ex 6836,0 6 536 A Ex Ex 82,8 6 361 55,73 0 175 27,02 0 0 0 0 0,00 87 2803 432,7

JAEN 1030 40160 S S S 11863,8 15 299 Ex Ex A 88,3 2 55 16,25 13 244 72,08 0 0 0 0 0,00 24 578 170,7

JUNIN 2341 104081 S A A 8820,0 33 1235 Ex Ex A 104,7 21 535 45,34 12 700 59,32 1 1 11 14 21,19 68 2439 206,7

LA LIBERTAD 4225 155524 A S A 9812,2 15 1168 Ex Ex Ex 73,7 4 451 28,45 11 717 45,24 0 0 1 3 2,52 220 9031 569,8

LAMBAYEQUE 3445 118911 S S A 11101,1 13 602 S Ex S 56,2 2 50 4,67 11 552 51,53 0 0 0 0 0,00 263 8993 839,6

LIMA CIUDAD 5261 200124 Ex Ex S 6590,1 37 2655 Ex Ex Ex 87,4 15 932 30,69 22 1723 56,74 0 0 3 0 0,99 898 32860 1.082,1

LIMA ESTE 3310 135222 A A Ep 7573,5 33 1967 A A A 110,2 16 913 51,14 17 1054 59,03 0 0 4 0 2,24 809 30746 1.722,0

LIMA NORTE 2450 106479 A S S 14265,5 20 1097 Ex S A 147,0 2 353 47,29 18 744 99,68 0 0 3 1 5,36 192 9658 1.293,9

LIMA SUR 2696 111637 Ex Ex Ex 6737,7 14 1350 Ex Ex Ex 81,5 7 577 34,82 7 773 46,65 0 0 9 0 5,43 477 19722 1.190,3

LORETO 333 78642 Ex Ex Ex 6594,3 4 2089 Ex Ex Ex 175,2 2 811 68,00 2 1278 107,16 0 0 14 0 11,74 55 5487 460,1

LUCIANO CASTILLO 1787 72059 Ex S S 9390,3 5 676 S Ex Ex 88,1 0 308 40,14 5 368 47,96 0 0 5 0 6,52 43 2342 305,2

MADRE DE DIOS 345 13998 S S S 11616,6 1 154 S S Ex 127,8 0 47 39,00 1 107 88,80 0 0 0 1 8,30 8 248 205,8

MOQUEGUA 698 24013 Ex S Ex 17309,2 2 99 Ex A Ex 71,4 1 70 50,46 1 29 20,90 0 0 0 0 0,00 24 777 560,1

PASCO 803 37662 A Ep A 13122,6 17 671 S A Ep 233,8 11 307 106,97 6 364 126,83 0 0 6 3 31,36 13 410 142,9

PIURA 2140 105245 Ex S Ex 10668,2 7 1146 Ex S Ex 116,2 1 256 25,95 6 890 90,22 0 1 2 5 7,10 49 3151 319,4

PUNO 2548 86654 A A A 6750,2 34 1044 Ex Ex Ex 81,3 20 550 42,84 14 494 38,48 0 2 7 53 46,74 9 366 28,5

SAN MARTIN 1359 58530 Ep Ep Ep 7601,8 17 842 S A A 109,4 13 399 51,82 4 443 57,54 0 0 0 0 0,00 67 2527 328,2

TACNA 985 33121 Ex A S 13096,0 3 102 S A Ex 40,3 0 4 1,58 3 98 38,75 0 0 0 0 0,00 50 1395 551,6

TUMBES 531 20438 A S A 10008,3 1 148 Ex Ep Ex 72,5 0 49 23,99 1 99 48,48 0 0 3 0 14,69 18 848 415,3

UCAYALI 1548 62266 Ep Ep Ep 12302,4 24 1371 A Ep A 270,9 5 357 70,54 19 1014 200,34 1 0 4 0 7,90 77 3973 785,0

Total general 61026 2513845 9221,5 561 30890 113,3 210 11921 43,73 351 18969 69,58 2 5 120 172 10,71 4319 170639 626,0Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito


INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

PERU 2008 SE. 35

NEUMONÍA MORTALIDAD POR NEUMONÍANEUMONÍA NO COMPLICADANEUMONÍA COMPLICADAIRA (no neumonía)

DISAHasta SE 35


SE 35 Hasta SE 35

Zona Canal

endémico1Zona Canal

endémico1

SOBA/ASMA

Tasa mortalidad

Hasta SE 35


Hasta SE 35




Hasta SE 35

SE 35Hasta SE 35

SE 35


Pág. 581

Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna

Muertes maternas notificadas por Direcciones de Salud. Perú 2007 - 2008

SE

3

4

SE

3

5

Acu

mu

lado

SE

1 -

35

SE

3

4

SE

3

5

Acu

mu

lado

SE

1 -

35

LA LIBERTAD 0 0 27 1 1 35LORETO 1 1 25 1 1 24PUNO 0 0 30 3 3 24JUNIN 0 0 26 0 0 18CAJAMARCA 0 0 16 0 0 17HUANCAVELICA 0 0 10 1 1 13LIMA ESTE 0 0 13 0 0 13SAN MARTIN 0 0 9 0 0 13ANCASH 1 0 15 0 0 12UCAYALI 0 0 7 2 2 12CUSCO 1 1 17 0 0 11PIURA 1 0 11 0 0 11CALLAO 0 0 7 0 0 10LIMA CIUDAD 3 1 16 0 0 10LUCIANO CASTILLO 1 0 8 0 0 10AMAZONAS 0 1 8 0 0 9LIMA SUR 0 0 4 0 0 9AYACUCHO 0 1 8 1 1 8AREQUIPA 0 0 12 0 0 7HUANUCO 1 0 13 0 0 7LAMBAYEQUE 0 1 12 0 0 7JAEN 0 0 15 0 0 5APURIMAC 0 1 4 0 0 3CHOTA 0 0 7 0 0 3PASCO 0 0 6 0 0 3CHANKA 0 0 1 0 0 2MADRE DE DIOS 0 0 2 0 0 2MOQUEGUA 0 0 2 0 0 2ICA 0 1 6 0 0 1LIMA NORTE 0 0 8 0 0 1TUMBES 0 0 2 0 0 1CUTERVO 0 0 3 0 0 0TACNA 0 0 2 0 0 0

PERU 9 8 352 9 9 303FUENTE: MINSA / DGE / RENACE ELABORACION: UNIDAD TECNICA DE NOTIFICACION

* HASTA LA SE 35 La información es provicional y puede estar sujeta a modificaciones

FUENTE: MINSA / DGE / RENACE

* HASTA LA SE 35

Pareto de defunciones por Muerte Materna. Perú 2008*

DIRECCION DE SALUD

MUERTE MATERNA

2007* 2008*

0

8

16

24

32

40

LA L

IBERTA

D

LORETO

PUNO

JUNIN

CAJAM

ARCA

HUANCAVELICA

LIMA E

STE

SAN MARTI

N

ANCASH

UCAYALI

CUSCO

PIURA

CALLAO

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LIMA S

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AYACUCHO

AREQUIPA

HUANUCO

LAM

BAYEQUE

JAEN

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CHOTA

PASCO

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S

MOQUEGUA

ICA

LIMA N

ORTE

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CUTERVO

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Nº

caso

s

0%

20%

40%

60%

80%

100%

%

DIRESA

% ACUMULADO


Pág. 582

TOTAL

En Invest.

Clinic.

Lab.

Total

Clinic.

Lab.

Total

Dengue

Otro

Nº

Acumulado

AMAZONAS 0,71 2 2 0 0 0,00

ANCASH 0,27 2 0 0 0,00 2

APURÍMAC 4,26 7 7 0 0 0,00

AREQUIPA 38,30 312 9 0 0 0,00 303

AYACUCHO 6,78 31 15 0 0 0,00 16

CAJAMARCA 0,23 1 1 0 0 0,00

CALLAO 2,43 14 1 0 0 0,00 13

CHANKA 0,76 1 1 0 0 0,00

CHOTA 0,00 0 0 0 0,00

CUSCO 3,75 31 4 0 0 0,00 27

CUTERVO 0,00 0 0 0 0,00

HUANCAVELICA 10,29 33 2 0 0 0,00 31

HUÁNUCO 0,77 4 0 0 0,00 4

ICA 0,00 0 0 0 0,00

JAÉN 1,84 4 0 0 0,00 4

JUNÍN 4,88 39 2 0 0 0,00 37

LA LIBERTAD 1,01 11 2 0 0 0,00 9

LAMBAYEQUE 1,68 13 1 0 0 0,00 12

LIMA CIUDAD 4,51 106 1 0 0 0,00 105

LIMA ESTE 1,81 25 0 0 0,00 25

LIMA NORTE 5,02 29 2 0 0 0,00 27

LIMA SUR 2,81 36 3 0 0 0,00 33

LORETO 0,15 1 1 0 0 0,00

LUCIANO CASTILLO 0,78 4 0 0 0,00 4

MADRE DE DIOS 0,00 0 0 0 0,00

MOQUEGUA 3,48 4 1 0 0 0,00 3

PASCO 1,04 2 2 0 0 0,00

PIURA 0,61 4 3 0 0 0,00 1

PUNO 0,00 0 0 0 0,00

SAN MARTIN 0,00 0 0 0 0,00

TACNA 43,39 88 5 0 0 0,00 83

TUMBES 1,41 2 1 0 0 0,00 1

UCAYALI 0,00 0 0 0 0,00

NACIONAL 4,30 806 66 0 0 0 0 0 0 0,00 0 740 0 0

(0.00) DIRECCIONES DE SALUD QUE SE ENCUENTRAN EN SILENCIO EPIDEMIOLÓGICO

CASOS NOTIFICADOS POR SARAMPIÓN Y RUBÉOLA, PERÚ 2006 – 2008*

VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPION - RUBEOLA

FUENTE: (*)DGE/MINSA SE 35*

Brotes Diagnóstico de

casos Descartados

Tasa

In

cid

en

cia

x

10

0,0

00

hbs

Rubéola Confirmado

Sarampión Confirmado

Casos Notificados

Tasa

aju

stad

a de

noti

ficacio

n x

1

00

,00

0 h

bs

DIRESAS/DISAS

SE 01 a la 35 del 2009 (*)Clasificación de casos sospechosos de Sarampión y Rubéola

Tabla Nº 1

Hasta la SE 35 notificaron 806 casos sospechosos de rubéola (799) y sarampión (7), procedentes de 146 distritos del país. Los grupos más afectados son los

menores de 1 año con el 19% (152), 1a 4 años con 28 % (228) y del 5 a 9 años 30% (242) El 8.2% de los casos se encuentra en investigación. La tasa de

noificación nacional es 4.30 por cada 100 000 habitantes. Del total de DIRESA (33) el 79% notifican casos. Las DIRESA que tienen una tasa superior al

promedio nacional son:Tacna, Arequipa, Huancavelica, Ayacucho, Junin, Lima Norte, Lima Ciudad, Apurimac. Las DIRESA que tienen una tasa menor al

promedio nacional son: Moquegua, Cusco, Lima Sur, Callao, Jaen, Lambayeque, Lima Este, Tumbes, Pasco, La Libertad, Luciano Castillo, Huanuco,

Amazonas, Piura, Apurimac, Ancash, Cajamarca, Loreto. Las DIRESA restantes vienen realizando notificación negativa. De los 5 indicadores de vigilancia se

cumplen cuatro: notificación oportuna, visita domiciliaria en 48 horas e investigación adecuada y resultados del laboratorio en menos de 4 días estas tienen

valores iguales o superiores a 80%. El porcentaje de muestra de sangre que llega al laboratorio < ó = 5 días se encuentra por debajo del 80% .

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

S E M A N A

C A

S O

S

Casos Sospechosos 2006 SARAMPION = 26RUBEOLA =2381

Rubéola SarampiónRubéola Sarampión

FUENTE: MINSA/OGE/RENACE/MESS hasta la SE 35

Casos Sospechosos 2007 *SARAMPION = 390RUBEOLA = 2446

Casos Sospechosos 2008 SARAMPION = 07RUBEOLA = 799


Pág. 583

% I

nvest

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n

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adas

ac

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dos

B.A

.C

AMAZONAS 102,14 39 30 74,97 90,63 0 100 0 0

ANCASH 90,01 103 63 31,30 100,00 100 100 100 100

APURÍMAC 100,01 38 18 31,53 99,43 100 100 25 63

AREQUIPA 105,31 53 56 105,31 100,00 100 100 54 88

AYACUCHO 99,24 62 49 21,33 89,46 97 97 584346 31025 65 39

CAJAMARCA 90,68 37 83 89,60 17,50 100,00 100 100 100 0

CALLAO 115,10 6 0 84,40 57,90 100,00 93 93 202614 3536 93 86

CHANKA 88,20 8 17 23,00 99,01

CHOTA 86,79 29 4 6,91 99,04

CUSCO 64,92 4 104 86,40 26,87 100,00 100 100 691 65 77

CUTERVO 112,13 15 0 99,46 36,09 100,00 121043

HUANCAVELICA 100,76 53 41 72,64 22,32 100,00 88 88 816446 94 75

HUÁNUCO 93,32 27 56 89,87 40,60 100,00 100 100 126522 51261 100 100

ICA 102,76 26 17 89,87 6,87 100,00

JAEN 86,79 7 12 100,11 42,53 100,00 100 100 86296 100 0

JUNÍN 73,34 25 85 77,40 20,10 100,00 97 97 457013 44 46

LA LIBERTAD 96,91 70 28 78,59 99,58 100 100 9 73

LAMBAYEQUE 262,63 12 26 100,00 87 100 71 0

LIMA CIUDAD 87,00 14 8 77,40 100,00 100 100 84 95

LIMA ESTE 100,88 7 1 82,50 20,10 100,00 100 100 402225 72 88

LIMA NORTE 100,15 83 45 13,34 100,00 72 96 76 83

LIMA SUR 153,85 8 5 92,12 6,70 99,11 100 100 56 78 86

LORETO 92,22 20 31 91,28 11,85 100 100 0 0

LUCIANO CASTILLO 103,35 21 8 112,15 44,06 97,27 88 100 94312 29 14

MADRE DE DIOS 114,38 9 2 114,84 54,41 100,00 13690

MOQUEGUA 135,85 3 17 9,60 92,65 75 100 100 0

PASCO 95,30 14 14 96,00 100,00 50 50 50 0

PIURA 88,09 9 24 86,30 73,23 88 100 1104255 8 29 14

PUNO 79,00 32 71 100,00

SAN MARTIN 111,96 283 10 9,11 95,56

TACNA 127,83 18 9 84,93 44,99 100,00 98 98 426795 22 85

TUMBES 100,44 11 2 83,40 100,00 50 100 50 100

UCAYALI 101,93 11 4 99,13 100,00

NACIONAL 104,95 1157 940 71,44 31,50 93,42 97 99 4436304 85830 59 80FUENTE: (*)DGE/MINSA SE 35

(1) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la DSP- DIRESAS.

(2 Y 3) Los porcentajes menores del 80% es no cumplimiento de los indicadores

Cobert

ura

.A

SA

-S

PR

añ

o

20

07

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iva)

Vigilancia Epidemiológica (2)Inmunizaciones (1)

Nº

de

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VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPIÓN - RUBÉOLATabla Nº 2

Indicadores

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Búsqueda Activa

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08

Investigación completa


Pág. 584

Notificación correspondiente a la SE. 35 - 2008

MMOONNIITTOORREEOO DDEE IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE LLAA NNOOTTIIFFIICCAACCIIOONN

93.6

83.0

98.5

95.40

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

DISA OPORTUNIDAD COBERTURA Calidad del dato

Retroinformacion

Puntaje total

Ancash 100 100 100 100 100

Arequipa 100 100 100 100 100Cajamarca 100 100 100 100 100Cutervo 100 100 100 100 100

Cusco 100 100 100 100 100Huancavelica 100 100 100 100 100Jaén 100 100 100 100 100

Junín 100 100 100 100 100Lambayeque 100 100 100 100 100I Callao 100 100 100 100 100IV Lima Este 100 100 100 100 100Madre de Dios 100 100 100 100 100Pasco 100 100 100 100 100Tacna 100 100 100 100 100Tumbes 100 100 100 100 100Chota 100 99 100 100 100Chanka 100 99 100 100 100Luciano Castillo 100 97 100 100 100

San Martín 100 96 100 100 99Amazonas 100 91 100 100 99Piura 100 73 100 100 96RENACE 98 95 94 83 94Huánuco 100 100 100 30 90Ica 100 100 100 30 90V Lima Ciudad 100 100 100 30 90Apurímac 100 99 100 30 89Moquegua 100 93 100 30 88Puno 100 100 65 100 86Ucayali 100 100 65 100 86II Lima Sur 100 99 65 100 86III Lima Norte 100 100 65 30 76La Libertad 100 100 65 30 75Loreto 100 12 65 100 73

Ayacucho 50 89 100 30 73

En la semana epidemiológica 35, la Red Nacional de Epidemiología – RENACE obtuvo un puntaje ponderado 94 sobre 100 puntos, calificado como óptima, mientras que la DIRESA Lima Provincia, Loreto, La Libertad y Ayacucho están por debajo del mínimo requerido.

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica. Perú SE 35 – 2008

Se puede apreciar en la figura 1 que el indicador de retroalimentación para la RENACE es el más bajo de los 4 indicadores con 83 puntos sobre 100, mientras que para la DIRESA Ayacucho su indicador más bajos es el indicador de retroalimentación con 30 sobre 100.

Figura 2: Puntaje desagregado de los indicadores de

monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica.

DIRESA Ayacucho SE 35 – 2008

Tabla 1: Indicadores y criterios de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica.

Perú S.E. 35 – 2008 Fuente: Evaluación semanal del monitoreo de los indicadores de la vigilancia epidemiológica en el Perú.

Figura 3: indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica.

Perú 2008 SE 35 Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

100

8930

50

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION


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NNOOTTIIFFIICCAACCIIOONN DDEE BBRROOTTEESS YY OOTTRRAASS EEMMEERRGGEENNCCIIAASS SSAANNIITTAARRIIAASS**

Brote de enfermedad transmitida por alimentos en distrito la victoria de la provincia Chiclayo,

DIRESA Lambayeque

El 04/09/08 la oficina de epidemiología de la DIRESA Lambayeque notificó a la DGE la ocurrencia de un brote de enfermedad transmitida por alimentos (ETA) en la localidad La Victoria del distrito del mismo nombre en la provincia Chiclayo.

Ante la ocurrencia de este evento la oficina de Epidemiología de la DIRESA Lambayeque organiza un equipo de respuesta para investigación de campo e intervención correspondiente. Se ha identificado 57 personas afectadas todas con el antecedente de consumo de alimentos (pollo a la brasa, papas fritas, mayonesa, ensaladas de verduras, refrescos), el 02/09/08 a partir de las 20:00 en una pollería de la localidad La Victoria. Las principales características clínicas son dolor abdominal (100%), diarreas (85%), fiebre (80%) y vómitos (70%). El 45% de los casos tuvieron algún grado de deshidratación. El 51% de los casos corresponde a personas del sexo femenino; el 60% de los casos tienen entre 10 a 30 años. El periodo de incubación aproximadamente varía entre 36 a 60 horas.

Ante la ocurrencia del brote el nivel local y regional realiza la intervención correspondiente (atención de casos en establecimientos del MINSA y ESSALUD, investigación y seguimiento de casos, alerta a establecimientos ante la presencia de casos relacionados, toma de muestras para identificar el agente causal e intervención de salud ambiental).

El presente evento constituye un brote de ETA relacionado al consumo de alimentos. Por las características clínicas y epidemiológicas el probable agente causal sería una enterobacteria del tipo Salmonella y se vienen culminando las investigaciones para determinar el agente causal y alimento involucrado. DIRESA ICA notifica probable brote de hepatitis a en escolares de escuela de pisco

El 03/09/08 la oficina de Epidemiología de la DIRESA Ica notificó a la Dirección General de Epidemiología la ocurrencia de un brote de probable hepatitis A en alumnos de una institución educativa del distrito de San Andrés, Provincia de Pisco.

Los casos reportados corresponden a 19 niños menores de 13 años de edad, alumnos de nivel primario una I.E. de la localidad de Pampas de Ocas, que entre el 28/08/08 a la fecha de notificación fueron atendidos y diagnosticados en el CS Túpac Amaru de la Inca Red N° 2 de Pisco. Ante esta situación el equipo de salud local implementó acciones inmediatas de control (evaluación y manejo clínico de los casos en el CS Túpac Amaru, Educación Sanitaria a profesores y padres de familia de la Institución Educativa afectada).

La DGE envió dos profesionales (epidemiólogo e infectólogo) a la ciudad de Pisco para que junto al equipo de salud del Hospital San Juan de Dios y del nivel local realicen la investigación correspondiente a fin de confirmar la existencia del brote, identificar la fuente de infección y confirmar el diagnóstico (se han tomado muestras que serán procesadas por el Instituto Nacional de Salud).

Movimiento sísmico en jurisdicción de la DIRESA Ica

El 05/09/08 a las 07:29 horas se presento un movimiento sísmico de magnitud 4.6 en escala de Richter e intensidad III en Ica, II y III en Pisco y II en Palpa y Chincha según el reporte del Instituto Geofísico del Perú.

Según datos de la evaluación preliminar de daños el mayor problema en las viviendas se habría presentado en el distrito de Ocucaje y si bien hasta la fecha no se han reportado daños a la salud, este evento incrementa el riesgo de problemas relacionados a la salud mental debido a los recuerdos recientes del sismo de agosto del 2007.

Equipo Técnico de la Dirección Sectorial de Alerta y Respuesta a epidemias y otras

Emergencias sanitarias



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Equipo Técnico de la Dirección Sectorial de Alerta y Respuesta a epidemias y otras

Emergencias sanitarias


*Hasta el 06/09/08

Figura 1. Localización de Brotes y emergencias sanitarias notificados en la SE 36

Brote de Casos probables de Hepatitis A DIRESA ICA

Se notifica 19 casos probables de hepatitis A en alumnos de una

Institución Educativa en el distrito de San Andrés.

Conflicto social DISA Jaén - DIRESA Cajamarca02 heridos atendidos en el C.S. San Ignacio resultado del enfrentamiento

de la población con la PNP en la ciudad de San Ignacio.

Enfermedad Transmitida por Alimentos DIRESA Lambayeque

57Casos de ETA, en el distrito La Victoria, provincia Chiclayo por

consumo de alimentos en bollería

Caso de TétanosDIRESA Moquegua

01 probable tétanos en la localidad de Samegua, distrito Samegua,

provincia Mariscal Nieto

Movimiento SísmicoDIRESA ICA

El 05/09/08 a las 07.29 horas, de magnitud 4.6 grados en escala de

Richter, intensidad de III en Ica, de II y III en Pisco y II en Palpa y Cincha,

Brote de Casos probables de Hepatitis A DIRESA ICA

Se notifica 19 casos probables de hepatitis A en alumnos de una

Institución Educativa en el distrito de San Andrés.

Conflicto social DISA Jaén - DIRESA Cajamarca02 heridos atendidos en el C.S. San Ignacio resultado del enfrentamiento

de la población con la PNP en la ciudad de San Ignacio.

Enfermedad Transmitida por Alimentos DIRESA Lambayeque

57Casos de ETA, en el distrito La Victoria, provincia Chiclayo por

consumo de alimentos en bollería

Caso de TétanosDIRESA Moquegua

01 probable tétanos en la localidad de Samegua, distrito Samegua,

provincia Mariscal Nieto

Movimiento SísmicoDIRESA ICA

El 05/09/08 a las 07.29 horas, de magnitud 4.6 grados en escala de

Richter, intensidad de III en Ica, de II y III en Pisco y II en Palpa y Cincha,

ddiirreecciÓn general de epidemiologÍa 35 35 ministerio … · • fiebre amarilla, dengue 565...

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