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MANUAL DE APLICACIN DE PRESTACIONES AVANZANDO AL SISTEMA NICO DE SALUD
Puede obtenerse informacin en las siguientes direcciones de Internet: http://www.minsalud.gob.bo y en http://www.seguros.minsalud.gob.bo Telfono Fax: (591-2)2911659 (594-2)2911658
R.M.: N 457 de 19 de mayo de 2015Depsito Legal: 4-1-205-15 P.O.
Elaboracin Tcnica/Edicin:
Dr. Dante Ergueta Jimnez
Colaboradores:
Dr. Victor Reynaldo Aguilar lvarez (Jefe Unidad de Seguros Pblicos. Ministerio de Salud)Lic. Daniel Huayta Monasterios (Profesional Tcnico Unidad de Seguros Pblicos. Ministerio de Salud)Ec. Roberto vila Crcamo (Profesional Economista Unidad de Seguros Pblicos. Ministerio de Salud)Dra. Amalia Mndez Sainz (Profesional Tcnico Mdico Unidad de Seguros Pblicos. Ministerio de Salud)Lic. Rolando Condori Lima (Profesional Tcnico Unidad de Seguros Pblicos. Ministerio de Salud)Lic. Marco Antonio Mrquez Conde (Profesional Tcnico Unidad de Seguros Pblicos. Ministerio de Salud)Dra. Soledad Ayaviri Ayaviri (Responsable Nacional de Rehabilitacin Basada en la Comunidad. Ministerio de Salud)Lic. Juvenal Aguilar (Responsable de Discapacidad Mental. Ministerio de Salud)Lic. Mariel Dvalos (Tcnico Profesional de Rehabilitacin. Ministerio de Salud)Dra. Carmia Gricelda Fuentes De la Barra (Medico Consultor UDRHBPS. Ministerio de Salud)Dra. Noelia Montecinos Subieta (Responsable de Gentica UDRHBPS. Ministerio de Salud)Lic. Nadezhda Sotomayor (Consultor Fonoaudiologia)
Revisin y Edicin:
Dr. Rene Aly Tapia GarciaIng. Miguel Angel Soto MitaDr. Marcelo Prez Rubn de Celis
Comit de Identidad Institucional y Publicaciones
Dra. Carla Parada BarbaDr. Romulo Huanuco CacharaniDra. Amalia Mendez SainzTc. Miguel Carcamo Porcel
Dr. Victor Reynaldo Aguilar AlvarezDra. Sheyla Flores ChoqueDra. Miriam Nogales RodriguezDr. Miguel Villarreal Troche
Ilustracin de la cubierta: El Cristo de la Higuera, obra de Walter Soln Romero.
La Paz, Unidad de Seguros Pblicos. Direccin General de Seguros de Salud. Comit de Identidad Institucional y Publicaciones Viceministerio de Salud y Promocin Ministerio de Salud - 2015.
Ministerio de Salud 2015
Esta publicacin es propiedad del Ministerio de Salud del Estado Plurinacional de Bolivia, se autoriza su reproduccin total o parcial, a condicin de citar la fuente y la propiedad.
R-BOWA546M665mNo. 3882015
Bolivia Ministerio de Salud.Direccin General de Seguros de Salud. Unidad de Seguros Pblicos.Manual de Aplicacin de las Prestaciones avanzando al Sistema nico de Salud./Ministerio de Salud.David Dante Ergueta Jimnez. Coaut. La Paz: Tupac Katari, 2015
222p.: ilus. (Serie: Documentos Tcnico Normativos No. 388)
Depsito Legal: 4-1-205-15 P.O.
I. PRESTACIN DE ATENCIN DE SALUDII. POLTICAS PBLICAS DE SALUDIII. PAUTAS EN LA PRCTICA DE LOS MDICOSIV. CODIFICACIN MDICAV. MEDICINA GENERALVI. MEDICAMENTOS ESENCIALESVII. MANUALVIII. BOLIVIA
1. t.2. Serie3. Ergueta Jimnez, David Dante. Coaut.
FICHA BIBLIOGRFICA
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MINISTERIO DE SALUDAUTORIDADES NACIONALES
Dra. Ariana Campero NavaMINISTRA DE SALUD
Dra. Carla Parada BarbaVICEMINISTRA DE SALUD Y PROMOCIN
Sr. Alberto Camaqui MendozaVICEMINISTRO DE MEDICINA
TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD
Dr. Dante David Ergueta JimenezDIRECTOR GENERAL DE
SEGUROS DE SALUD
Dr. Victor Reynaldo Aguilar lvarezJEFE DE LA UNIDAD DE
SEGUROS PBLICOS
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Presentacin
El Ministerio de Salud, con el propsito de dar cumplimiento al mandato de la Constitucin Poltica del Estado, respecto al ejercicio del derecho de la poblacin al acceso universal a la salud, contina avanzando hacia la implementacin efectiva del Sistema nico de Salud que busca eliminar la exclusin social en salud y la fragmentacin y segmentacin del actual sistema de salud boliviano con el fin de otorgar servicios de salud oportunos, equitativos, de calidad, con interculturalidad y que evite el gasto de bolsillo a las personas cuando los requieran.
La Poltica de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI), aplica los postulados de la medicina social enfatizando las acciones de promocin de la salud, la prevencin y la atencin integral de las enfermedades, adems de impulsar la intersectorialidad, interculturalidad y la participacin y control social para incidir en los principales problemas de salud del pas.
Una de las medidas destinadas a la proteccin financiera en salud de la poblacin es la Ley N 475 de Prestacin de Servicios de Salud Integral, que permite brindar servicios de salud a menores de cinco aos, embarazadas, adultos mayores, mujeres en edad frtil respecto a atenciones de salud sexual y reproductiva y personas con discapacidad, con carcter universal y gratuito, eliminando la barrera econmica, el gasto de bolsillo de las familias y el riesgo de sufrir gasto catastrfico en salud que es una causa de empobrecimiento de la poblacin.
Los servicios curativos y de rehabilitacin, constituyen componentes importantes de la atencin de la salud de las personas, por lo que es necesario contar con un instrumento tcnico que permita plasmar las Polticas de Estado destinadas a la otorgacin de estos servicios.
En tal sentido, el Ministerio de Salud, se complace en presentar el Manual de Aplicacin de Prestaciones. Avanzando al Sistema nico de Salud, como el instrumento tcnico que permitir a los prestadores de salud, a los Gobiernos Autnomos Municipales y a otras instancias administrativas relacionadas con el Sector Salud contar con un valioso instrumento tcnico y administrativo que facilite su labor.
Si bien este documento se aplica inicialmente solo a las prestaciones reconocidas por la Ley N 475 tambin permitir contar con un instrumento para la implementacin del Sistema nico de Salud, cuando el mismo entre en vigencia.
Dra. Ariana Campero Nava
MINISTRA DE SALUD
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Introduccin
La Ley de Prestaciones de Servicios de Salud Integral, es una medida social que constituye una base amplia para la construccin del Sistema nico de Salud y que establece y regula la atencin integral y la proteccin financiera en salud de la poblacin boliviana que no cuenta con aseguramiento en alguna de las entidades del Seguro de Salud Obligatorio a Corto Plazo.
Inicialmente, los beneficios se extienden a menores de cinco aos, embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidad; brindndoles servicios integrales de promocin de la salud as como de prevencin, tratamiento y rehabilitacin de enfermedades, evitando el gasto de bolsillo de las personas y principalmente el riesgo de ocurrencia de gasto catastrfico en salud, que es una de las causas que empobrecen a las familias. Tambin se hace nfasis en la atencin de salud reproductiva en mujeres en edad frtil.
Un aspecto importante que debemos destacar en el contenido del Manual, es la inclusin de las prestaciones de hemodilisis para pacientes con insuficiencia renal crnica y servicios de rehabilitacin fsica y de salud mental.
El Ministerio de Salud, responsable de la rectora del sistema nacional de salud, tiene la atribucin y responsabilidad de reglamentar y actualizar las prestaciones de salud que sern brindadas en los diferentes niveles de atencin de acuerdo a la capacidad resolutiva y tecnologa existente en el pas.
El Manual de Aplicacin de Prestaciones Avanzando al Sistema nico de Salud, es un documento tcnico que tiene el propsito de facilitar la labor del equipo de salud y del personal administrativo encargado de su atencin y gestin a travs de un formato gil de las prestaciones, ya que otorga informacin completa de aspectos clnicos, fundamentales para la atencin mdica, e informacin administrativa, necesaria para los procesos de cobro y pago de las prestaciones otorgadas.
Las prestaciones de salud, sealadas en el presente documento, incluyen medicamentos genricos sealados en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales (LINAME) y se enmarca en las Normas Nacionales de Atencin Clnica y de Promocin de la Salud desarrolladas por el Ministerio de Salud, contribuyendo al cumplimiento de las mismas.
El documento se encuentra dividido en dos Mdulos, que permitirn al usuario del mismo, contar con informacin suficiente para otorgar adecuadamente las atenciones necesarias a los beneficiarios y beneficiarias de la Ley. El Mdulo Uno, permitir al usuario del mismo, tener la explicacin ampliatoria que facilitar la comprensin de las prestaciones detalladas en el Mdulo Dos.
Esperamos que los usuarios del Manual de Aplicacin de Prestaciones, encuentren en este documento un instrumento til para la atencin cotidiana de los pacientes, que se constituyen en los principales beneficiarios.
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