de life-chart methode en bipolaire stoornis: inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8...
TRANSCRIPT
![Page 1: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/1.jpg)
De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en behandeling
Lieve Beheydt, Dr. Jonne Oldenburg
BCNBP Hot Topics 17/10/2014
![Page 2: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/2.jpg)
Overzicht
• Inleiding
• Diagnose
• Behandeling
• Wetenschap
• Toekomst
![Page 3: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/3.jpg)
Inleiding
Livianos-Aldana et al., 2006
![Page 4: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/4.jpg)
Inleiding
Grafische weergave beloop bipolaire stoornis
• Intensiteit
• Duur
• frequentie
• Behandeling
• levensgebeurtenissen
(Kupka et al., 1997)
![Page 5: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/5.jpg)
Inleiding
8 8 8 8 4 4 2 2 2 2 4 8 6
6 10 8 8 10
10 10
10
10
6
√ √ √
4
6 8
![Page 6: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/6.jpg)
Inleiding
![Page 7: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/7.jpg)
Inleiding
• Retrospectieve lifechart : vooral diagnostisch
• Prospectieve lifechart : vooral inzicht in stoornis en behandelingseffecten voor patiënt en hulpverlener
![Page 8: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnose
Bipolaire stoornis type 1
• Onderscheid unipolair
• Onderscheid Organische beelden
• Onderscheid schizo-affectief
Bipolaire stoornis type 2
• Onderscheid persoonlijkheidsstoornis
• Onderscheid ADHD
• Onderscheid burn out
• Onderscheid chronische vermoeidheid?
![Page 9: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/9.jpg)
Takeshima & Kurata, 2009
Diagnose
Klinische fouten : Oorspronkelijk andere diagnose
![Page 10: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/12.jpg)
Diagnose
![Page 13: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/13.jpg)
Diagnose
• Diagnostisch moeilijk : subsyndromale toestand
(Leverich et al., 2006)
![Page 14: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/14.jpg)
Diagnose
Levensgebeurtenissen – Invloed life events lijkt eerder oorzaak dan gevolg (Koenders et al., 2014)
– Aantal life events hangt samen met ernst, LE meer voorspellend voor stemming bij BP1, LE als gevolg: geen verschil BP1 ,BP2
![Page 15: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/15.jpg)
Diagnose
Early onset • Voor 19 jaar • Associatie met comorbide middelenmisbruik • Met ontwikkelen van rapid cycling • Bij deze groep, na een manie of gemengde
episode wachten met AD beschermt tegen rapid cycling
• ! Geen associatie met suicidepogingen of psychose tijdens het leven
![Page 16: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/16.jpg)
Diagnose
Quality of life
Functionele beperking
![Page 17: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/17.jpg)
• Instrumenteel in inzicht bieden voor clinicus en patiënt!
• Longitudinaal perspectief
Diagnose
![Page 18: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/18.jpg)
Behandeling
• De prospectieve lifechart: BP1 en BP2 ander verloop (Born et al., 2009)
BP1 beduidend meer lithium!
BP2 Beduidend meer AD!
![Page 19: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/19.jpg)
Vrouwen ->
Mannen ->
![Page 20: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/20.jpg)
• Life Chart : geen steun voor hypothese dat bij bipolaire patiënten opeenvolgende episodes geassocieerd is met progressief neurocognitief verval, cognitief verval is eerder de oorzaak van het slechtere verloop
Causaliteit van verbanden!
Behandeling
![Page 21: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/21.jpg)
Martino et al., 2013
Behandeling
![Page 22: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/22.jpg)
(Denicoff et al., 2002) Treatment response voorspelling voor depressie/manie
Behandeling
![Page 23: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/23.jpg)
Behandeling
Gaf score hangt samen met stemming nog sterker na langere tijd
![Page 24: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/24.jpg)
Behandeling
• Decompensaties verschillen volgens seizoen
(Geoffroy et al., 2014)
![Page 25: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/25.jpg)
Wetenschap
Onder andere:
• Outcome monitoring
• Medicatie-effecten
• Voorspellende factoren ziekteverloop
![Page 26: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/26.jpg)
(Nolen et al., 2004)
![Page 27: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/27.jpg)
Diagnose
• Endophenotypering
(Noto et al., 2013)
![Page 28: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/28.jpg)
• Voorspellend : at risk BP
(Noto et al., 2013)
![Page 29: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/29.jpg)
Wetenschap
Outcome monitoring • Longitudinale studie bipolaire stoornis (n = 258) (Post et al., 2003)
• 11% Manische episodes
• 33 % Depressieve episodes
• Zowel BP-I als BP-II (Kupka et al., 2007)
• Unfavorable functional outcome geassocieerd met subsyndromale depressie (Martino et al., 2007)
• Cognitieve gedragstherapie resulteert in 50% afname subsyndromale depressie t.o.v. psycho-educatie (Zaretsky et al.,
2007)
Psycholoog
![Page 30: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/30.jpg)
Lacunes
• Inzichtsverschaffende functie van Life-Chart?
• Structurele correlaten van Life-Chart variabelen
– Life-Chart variabelen als correlaat structurele scan. Link met volume linker temporale lobus (Ali et al., 2001)
![Page 31: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/31.jpg)
Kritiek
• Construct validiteit voor depressie hoger dan voor
(hypo)manie (Meaden et al., 2000)
• Unidimensioneel
• Arbeidsintensief en duur (Schräger et al., 2002)
• Lage adherence papieren versie (Liebermann et al., 2009)
Liebermann et al., 2009
![Page 32: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/32.jpg)
Toekomst
´It will combine GPS location traces, physical motion information, and recognition of complex activities (nutrition habits, household activity, amount and quality of sleep) into a continuously updated behavioural profile´
Physiological information, the periodic EEG measurements, voice analysis from mobile phone conversations, and motion analysis will provide an assessment of emotional state and mood.
![Page 33: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/33.jpg)
Livianos-Aldana et al., 2006
Vroeger:
![Page 34: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/34.jpg)
Toekomst
mHealth?
In Flow T2 Mood Tracker
iMoodz
![Page 35: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/35.jpg)
Vers van de pers: P.O.L.C.A.
Patient Oriented Life-Chart Application
- Gebaseerd op wetenschappelijk onderzoek
- Multidimensionale registratie (stemming EN energieniveau)
- Continue monitoring stemmingsverloop
- Simpel en uitnodigend
- Gemaximaliseerde adherence
- Verbetering zelfmanagement
![Page 36: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/36.jpg)
Conclusie
• Onderdiagnose BP II?
• Life-Chart voor Differentiaaldiagnose MDD-BP
• Longitudinaal perspectief instrumenteel
• Depressie meest invasief
– Construct validiteit lager bij manie
• Belangrijke rol eHealth en mHealth in de toekomst.
![Page 37: De Life-Chart methode en bipolaire stoornis: Inzicht en ... · 8 8 8 28 46 4 4 2 2 42 88 10 610 8 8 10 10 10 10 6 √ √ √ 6 . Inleiding . Inleiding •Retrospectieve lifechart](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081403/60a2ea5ff2e6f36e823551b3/html5/thumbnails/37.jpg)
Bedankt voor uw aandacht!