de zin en onzin van voedingssupplementen
TRANSCRIPT
De zin en onzin van voedingssupplementen
Bart WilmsPromotor: Gijs van Pottelbergh
Apothekers- en huisartsenenquête
- Contact via email of nieuwsbrief
- 33 respondenten
- 15 huisartsen en 18 apothekers
Resultaten
Ja Nee0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Actief aanraden
Apothekers
Huisartsen
Akkoord Niet akkoord0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Veilig
Vit Domega 3multivitamine
Resultaten: Bewezen werking
a.
Volle
dig ak
koord
b. E
erder
akko
ord
c.
Eerd
er niet
akko
ord
d. V
olledig
niet ak
koord
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Omega-3
a.
Vol
ledig
akko
ord
b.
Eerd
er ak
koor
d
c.
Eerd
er ni
et ak
koor
d
d.
Vol
ledig
niet
akko
ord
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
vit D
a. Volledig akkoord
b. Eerder akkoord
c. Eerder niet
akkoord
d. Volledig
niet akkoord
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Multivitamines
Resultaten: grootte effect
a. <0.1% b. 0.1-1%
c. 1-10% d. >10%0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
vitamine D
a. <0.1%
b. 0.1-1%
c. 1-10%
d. >10%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Omega 3
a. <0.1%
b. 0.1-1%
c. 1-10%
d. >10%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%Multivitamine
Conclusie
- Steekproef is niet representatief- Trend:
- Apothekers: Werking bewezen, effectiever- Huisarts: skeptischer
Vitamine D
• Vit. D + ca: - 0,7% fracturen -0,2% heup, -0,1% indeukingsfractuur, +0,4% MI, +0,3% CVA
• Ca alleen: +0,9% fracturen
• Lage vitamine D, >65, vrouwen: -0,4% heupfactuur
• Vitamine D alleen: -9,5% valrisico
• Heel hoge vitamine D: +0,31% fracturen, +3,2% vallen
Omega 3 vetzuren - visolie
• Geen significante resultaten
• Trend naar minder mortaliteit, vermindering van hartziekten
• Risico prostaatkanker +2,4%, geen invloed op mortaliteit
• Hoger bloedingsrisico, zeker in combinatie met antiaggregantia.
Multivitamines
• Kleine effecten in studies; voor of tegen
• Maculadegeneratieprogressie
• Betacaroteen, vitamine E bij rokers: +1% longkankerincidentie, -mortaliteit
Primaire preventie
• Statine: JUPITER-trial• Normale LDL, Hoge CRP: rosuvastatine
• 0,2-0,6% absoluut risicoreductie/j • NNT= 25/2j: 1 CV vermeden
Jupiter-trial
Primaire preventie: Aspirine• Primaire preventie bij 1000 mensen vs placebo
o Man: - 6 minder MI, + 2,8 CVAo Vrouw: -2 CVA
o Laag risico: -6 MI +4 grote bloedingeno Hoog risico: -31MI +22 grote bloedingen
• Interactie met vitamine E en visolie
• Secundair:o - 37 MIo - 26 CVAo + 25 grote bloedingeno - 13 doden (randsignificant)
Primaire Preventie
• Franco et al, Primary prevention of cardiovascular disease: Cost-effectiveness comparison2007, International Journal of Technology Assessment in Health Care
Primaire preventie: kosten
Acute pijn
Placebo: 18% na 4-6u
Conclusie
• Geen evidentie op dit moment voor het gebruik van voedingingssupplementen
• Mattheüs-effect
• Niet ongevaarlijk
• Casus-selectie blijft belangrijk
• Geneeskunde is secundaire preventie
• RTC of grote dataset in plaats van epidemiologische studies
Conclusie