FOURNISSEUR  :  

REFERENCE  COMMANDE  SNI  :

POIDS  MARCHANDISES

POIDS  DES  EMBALLAGES,  PALETTES,  FIXATIONS

Palettes  homogènes  :   o  Ouio    Non

Si  non,  merci  de  préciser  le  poids  de  chaque  palette  ou  de  fournir  une  liste  de  colisage  détaillée

METHODE  DE  VERIFICATION

o    Méthode  N°1  (Pesage  du  conteneur  empoté  grâce  à    un  instrument  de  pesage  approprié)

o    Méthode  N°2  (Adittion  des  masses  et  de  la  tare  du  conteneur)

Nous,  FOURNISSEUR  attestons  et  certifions  sincère  et  véritable  la  déclaration  ci-­‐dessusde  la  Masse  brute  Vérifiée  (MBV)  et  nous  portons  garant  à  l'égard  de  l'opérateur  de  transportauquel  cette  attestation  est  remise  des  conséquences  de  toute  inexactitude  qui  pourraiten  résulter  tout  en  nous  engageant  à  l'indemniser  du  préjudice  qu'il  pourrait  subir.

Fait  àLe  

DECLARATION  D'EXPEDITION

Article  D-­‐1432-­‐3  du  code  des  transportsDécret  N°  2001-­‐387  du  03/05/2011  -­‐  Arrêté  au  28/04/2016

Convention  SOLAS  amendée  par  résolution  OMI-­‐MSC  380/(94)

LOT  DE  GROUPAGE  (LCL)

INFORMATIONS  LOT

(Cachet  et  Signature)

NOMBRE  DE  COLIS

NATURE  MARCHANDISE

N°  DE  FACTURE

POIDS  EN  KGS

TOTAL  MBV  (VGM)

MASSE  BRUTE  VERIFIEE  (MBV)