decreto 2496 del 06 de diciembre de 2012
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7/26/2019 Decreto 2496 Del 06 de Diciembre de 2012
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DECRETO
NMERG>. 496
DE
2 12
B
le
m
.
Por el cual
se
establecen normas para la operacin del aseguramiento en salud de la
poblacin reclusa y se dictan otras disposiciones
EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA DE COLOMBIA
En ejercicio de sus facultades constitucionales y legales, en especial de las conferidas por
el numeral 11 del artculo .189 de la Constitucin Poltica y en desarrollo de los artculos
154 de la Ley 100 de 1993 y 14, literal m de la Ley 1122 de 2007, y
CONSIDERANDO:
Que de acuerdo con los artculos 48 y 49 de la Constitucin Poltica, la seguridad social,
de la cual hace parte la atencin en salud, es un servicio pblico de carcter obligatorio
que se presta bajo la direccin, coordinacin y control del Estado.
Que la poblacin reclusa del pas, por sus caractersticas especiales de internacin,
requiere de reglas especficas para lograr el acceso a los servicios de salud que garantiza
el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Que las sentencias de la Corte Constitucional T-153, T-606 Y T-607, todas del ao 1998,
ordenaron al Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario - INPEC, en coordinacin con
los Ministerios de Hacienda y Crdito Pblico, Salud, Justicia y el Departamento Nacional
de Planeacin, iniciar los trmites administrativos, presupuesta es y de contratacin
indispensables para constituir o convenr un modelo de prestacin dentro del Sistema
General de Seguridad Social en Salud que garantice la atencin a la poblacin reclusa del
pas.
Que el Sistema General de Seguridad Social en Salud, para su financiamiento y
administracin, se encuentra conformado por los regmenes contributivo y subsidiado, por
lo
que dadas las condiciones particulares de
la
poblacin reclusa
y, en
general, su
carencia de recursos, se hace necesario disponer la afiliacin de la poblacin reclusa a
ese ltimo rgimen.
Que
si
bien el artculo 104 de la Ley 65 de 1993 dispuso, entre otros, que los servicios de
salud de los internos pOdran prestarse directamente a travs del personal de planta o
mediante contratos que se celebren con entidades publicas o privadas, el literal m del
artculo 14 de la Ley 1122 de 2007 previ que la poblacin reclusa del pas se afiliar al
Sistema General de Seguridad Social en Salud y que para ello, el Gobierno Nacional
determinar los mecanismos que permitan la operatividad, en aras de que esta poblacin
reciba adecuadamente sus servicios.
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DECRETO NMERO "
2496
DE 2012
HOJA N 2 de 7
Continuacin del decreto "Por
la
cual se establecen normas para
la
operacin del aseguramiento
en salud de la poblacin reclusa y se dictan otras disposiciones"
... ......_.. _ ......_ _ _ _
_
-- -- -
Que dados los procesos de reorganizacin del aseguramiento y unificacin de los planes
de beneficios, se requiere, en ejercicio de
la
facultad conferida
en
el
precitado literal
m
del artculo 14 de
la
Ley 1122 de 2007, viabilizar
la
participacin de Entidades Promotoras
de Salud tanto del Rgimen Subsidiado como del Rgimen Contributivo, estas ltimas
cuando estn autorizadas para operar
el
Rgimen Subsidiado o llegaren a estarlo, con el
fin de garantizar una adecuada y oportuna prestacin de servicios de salud a
la
poblacin
reclusa del pas.
Que
en
atencin a las condiciones especiales del servIcIo de salud carcelario y
penitenciario, se requiere establecer una Unidad de Pago por Capitacin UPC que refleje
las condiciones especiales de
la
atencin en salud de
la
poblacin reclusa.
Que como parte del fortalecimiento de las funciones penitenciarias y carcelarias, mediante
el
Decreto-ley 4150 de 2011, se escindieron funciones del INPEC y se cre
la
Unidad de
Servicios Penitenciarios y Carcelarios- SPC, a
la
cual se
le
asignaron funciones
relacionadas con su objeto de gestionar y operar el suministro de bienes y la prestacin
de los servicios, la infraestructura y apoyo logstico y administrativo requeridos para el
adecuado y eficiente funcionamiento del INPEC.
Que, para garantizar
la
afiliacin de
la
poblacin reclusa a cargo del INPEC al Sistema
General de Seguridad Social
en
Salud, se deben dictar normas orientadas a la
reorganizacin del aseguramiento, correspondindole
a
dicho Instituto hacer el
seguimiento y control del aseguramiento de los afiliados y a la Unidad de Servicios
Penitenciarios y Carcelarios- SPC, en
el
marco de las funciones sealadas en el Decreto
Ley 4150 de 2011,
la
asignacin de
la
Entidad o Entidades Promotoras de Servicios de
Salud que afiliarn dicha poblacin
al
Rgimen Subsidiado.
Que, en mrito de
lo
expuesto,
DECRETA:
CAPTULO I
. DISPOSICIONES GENERALES
Artculo
1.
Objeto
y
mbito
de
aplicacin
El
presente decreto tiene por objeto regular
el aseguramiento
en
salud de
la
poblacin reclusa a cargo del Instituto Nacional
Penitenciario y Carcelario - INPEC y de las entidades territoriales en los establecimientos
de reclusin del orden departamental, distrital y municipal.
Para efectos de
la
aplicacin del presente decreto, se entender por poblacin reclusa
aquella privada de la libertad, interna en los establecimientos de reclusin, en guarnicin
militar o de polica, en prisin y detencin domiciliaria, o bajo un sistema de vigilancia
electrnica.
CAPTULO 11
AFILIACiN DE LA POBLACiN RECLUSA A CARGO DEL INPEC
Artculo
2. Afiliacin
al
Sistema
General
de Seguridad
Social en Salud. La afiliacin al
Sistema General de Seguridad Social en Salud de la poblacin reclusa a cargo del
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HOJA N 3 de 7
DECRETO N ~ O '-
496
Continuacin del decreto "Por la cual se establecen normas
p r
la operacin del aseguramiento
en
salud de
la
poblacin reclusa
y
se dictan otras disposiciones".
Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario -INPEC-
se
realizar al Rgimen Subsidiado
a travs de una o varias Entidades Promotoras de Salud Pblicas o Privadas, tanto del
Rgimen Subsidiado como de Rgimen Contributivo, autorizadas para operar
el
Rgimen
Subsidiado, que determine
la
Unidad de Servicios Penitenciarios y Carcelarios SPC.
Dicha afiliacin beneficiar tambin a los menores de tres 3) aos que convivan con sus
madres
en
los establecimientos de reclusin.
Pargrafo 1 En
concordancia con
el
literal
m)
del artculo 14 de la Ley 1122 de 2007 y
con el numeral 3 del artculo 178 de la Ley 100 de 1993, a las Entidades Promotoras de
Salud les asiste la obligacin de aceptar la afiliacin de la poblacin reclusa, segn lo
previsto
en el
presente decreto.
Pargrafo
2
La
poblacin reclusa que se encuentre afiliada al Rgimen Contributivo o a
regmenes exceptuados conservar
su
afiliacin mientras contine cumpliendo con las
condiciones establecidas para dicho rgimen.
Artculo 3 Trmite para la afil acin de la poblacin reclusa a cargo del INPEC
al
Sistema General de Seguridad Social
en
Salud.
Para la afiliacin
al
Sistema General
de Seguridad Social
en
Salud de la poblacin reclusa a cargo del INPEC, dicho Instituto
elaborar el listado censal de la poblacin de acuerdo con las especificaciones tcnicas
establecidas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social que permitan la inclusin de la
informacin
en
la Base de Datos nica de Afiliados - BDUA o
el
instrumento que lo
sustituya. Igualmente, garantizar el registro y reporte oportuno de las novedades que
afecten dicho listado.
Para efectos de la aplicacin del presente decreto,
se
entender como domicilio del
recluso el municipio o distrito donde est localizado el respectivo establecimiento de
reclusin o el municipio o distrito donde fije su domicilio el recluso beneficiado con
detencin o prisin domiciliaria o bajo
un
sistema de vigilancia electrnica.
Pargrafo 1
Cuando
el
Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario - INPEC determine
el traslado de alguna de las personas que hace parte de la poblacin que est a
su
cargo
a
un
lugar de reclusin donde no opere la Entidad Promotora de Salud - EPS- en la que
se
encuentra afiliado, informar de tal hecho tanto a esa entidad como a
la
Entidad
Promotora de Salud - EPS- que opere en el nuevo lugar
de
reclusin y que
lo
afiliar, a
efecto de que ambas entidades adelanten el procedimiento establecido en la normatividad
vigente para actualizar la Base de Datos nica de Afiliados BDUA. Este traslado
no
estar sujeto a perodos de permanencia a determinada Entidad Promotora
de
Salud
EPS.
Pargrafo 2
Los traslados de EPS de la poblacin que est a cargo del INPEC sern
informados por dicho Instituto tanto a la EPS a la cual estaba afiliada la persona como a la
EPS que deber afiliarlo. A partir de la comunicacin a la EPS de prcedencia, la EPS
asignada recibir la UPC correspondiente al recluso trasladado.
Pargrafo 3 El
Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario INPEC-,
al
momento de
efectuar el traslado de
un
recluso, deber tener
en
cuenta
la
estrategia de gestin del
riesgo que se haya definido
en
el manual tcnico - administrativo para la prestacin de los
servicios de salud.
Pargrafo 4. En
el
evento
en
que
el
Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario INPEC
evidencie situaciones que impidan
el
reconocimiento y pago de la Unidad de Pago por
Capitacin - UPC-, deber adelantar ante las autoridades competentes,
en un
trmino
no
mayor a un ao, la gestin correspondiente a fin de resolverlas.
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DECRETO NMERO
DE
2012
HOJA
N4
de 7
2496
Continuacin
del
decreto "Por la
cual se
establecen normas para la operacin
del
aseguramiento
en
salud de
la
poblacin
reclusa
y
se dictan otras disposiciones".
... _ ..
__
.._ _ .._ .........._ _ .......
_ _
..
_
_ _ ....
_ _
.. -
Artculo
4.
Seguimiento
y
control
El
Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario
INPEC- deber realizar seguimiento y control del aseguramiento de los afiliados de forma
tal que se garantice el acceso oportuno y de calidad de los beneficiarios a los servicios de
salud. As mismo, deber realizar auditoras a la prestacin de
Jos
servicios de salud a
cargo de las Entidades Promotoras de Salud -EPS-, ya sea directamente o a travs de un
contratista, con cargo a los recursos del presupuesto de dicha entidad, y ,suministrar al
Ministerio de Salud y de Proteccin Social, a
la
Unidad de Servicios Penitenciarios y
Carcelarios - SPC- y a los organismos de control la informacin que le sea solicitada
sobre el aseguramiento de la pOblacin reclusa y que no est sujeta a reserva legal.
CAPTULO
ORGANIZACiN PARA
l
PRESTACiN
DE
SERVICIOS
DE
SALUD
Artculo 5. Garanta de la prestacin de
servicios
de salud. La Entidad o las Entidades
Promotoras de Salud a las que se afilie la poblacin reclusa de que trata el presente
decreto garantizarn los servicios contenidos en el Plan Obligatorio de Salud teniendo en
cuenta, en el modelo de atencin, la particular condicin de dicha poblacin.
Pargrafo
1.
Para efectos de
lo
previsto en el presente decreto,
la
pOblacin reclusa
afiliada
al
Rgimen Subsidiado se asimila
al
nivel 1 del Sistema de Seleccin de
Potenciales Beneficiarios de Programas Sociales - Sisbn- y en consecuencia, estar
exenta de copagos y cuotas moderadoras, en los trminos del artculo 14 literal g de la
Ley 1122 de 2007.
Pargrafo
2.
Los servicios del plan de beneficios que llegaren a prestarse a la poblacin
reclusa afiliada al
Rgimen Contributivo o a regmenes exceptuados, les sern cobrados a
los respectivos aseguradores.
Artculo 6. Organizacin de la prestacin de
servicios
de
salud
para la
poblacin
reclusa
a cargo del INPEC. La Entidad o las Entidades Promotoras de Salud - EPS a las
que se afilie la poblacin reclusa a cargo del INPEC, organizarn
la
atencin que se
prestar a dicha poblacin, teniendo en cuenta:
1. El manual tcnico administrativo para la prestacin de los servicios de salud elaborado
por el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario - INPEC, el cual deber estar
conforme
al
modelo definido por
el
Ministerio de Salud y Proteccin Social.
2.
Las reas de sanidad habilitadas para prestar los servicios de salud ubicadas al
interior de los establecimientos de reclusin a cargo del INPEC.
3. Los procesos de referencia y contrarreferencia definidos para dicha poblacin.
4. Los programas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, de acuerdo
con el perfil epidemiolgico y los factores de riesgo.
5.
La forma de articulacin con otros aseguradores cuando se trate de poblacin reclusa
afiliada
al
Rgimen Contributivo o a Regmenes Exceptuados.
Pargrafo 1. El Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario - INPEC, al elaborar el
manual tcnico administrativo para la prestacin de los servicios de salud, deber tener
en cuenta el Modelo de atencin que determine el Ministerio de Salud y Proteccin Social
el cual contendr, entre otros, los siguientes aspectos: (i) Los mecanismos de referencia y
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DECRETO NM&Qo.. 49 DE 2012
HOJA N
5 de 7
Continuacin del decreto Por la
cual
se establecen normas para
la
operacin del aseguramiento
en salud
de
la poblacin reclusa y
se
dictan otras disposiciones .
contrarreferencia, y (ii) Los programas que se deban desarrollar dentro de
la
estrategia
de atencin primaria en salud - promocin de
la
salud y prevencin de
la
enfermedad, as
como las estrategias que permitan gestionar
el
riesgo por enfermedades de alto costo, de
inters
en
salud pblica, de trasmisin sexual y de salud mental en
la
poblacin reclusa
en los diferentes establecimientos carcelarios.
Este manual deber ser adoptado por
la
Entidad o las Entidades Promotoras de Salud
EPS seleccionadas por la Unidad de Servicios Penitenciarios y Carcelarios - SPC y por
los prestadores definidos por ellas, quienes coordinarn con el Instituto Nacional
PenitenCiario y Carcelario -INPEC lo relacionado con la seguridad de los internos.
rtculo 7.
Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad. Las reas de sanidad de los
establecimientos de reclusin a cargo del Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario
INPEC
en
las que
se
presten servicios de salud debern cumplir
con lo
establecido
en
el
Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de
la
Atencin de Salud del Sistema General
de Seguridad Social en Salud,
en
concordancia con las disposiciones tcnicas contenidas
en la Resolucin 0366 de 2010, expedida por el entonces Ministerio de la Proteccin
Social, hoy Ministerio de Salud y Proteccin Social, o
la
norma que la adicione, sustituya o
modifique.
Pargrafo
1. La
Unidad de Servicios Penitenciarios y Carcelarios - SPC, durante el ao
siguiente a la entrada
en
vigencia del presente decreto, adelantar las acciones que sean
necesarias para el adecuado cumplimiento de este artculo. .
Pargrafo 2. Una vez cumplido
un
ao desde que los establecimientos de reclusin a
cargo del Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario - INPEC efecten
la
inscripcin de
las reas de sanidad en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud, las
Secretaras Departamentales y Distritales de Salud pOdrn verificar sus condiciones de
habilitacin.
rtculo
8. Continuidad en el acceso a la prestacin de
servicios
de
salud
de la
poblacin a cargo del INPEC puesta en libertad. Cuando
la
poblacin de internos
afiliada al Rgimen Subsidiado en los trminos y condiciones del presente decreto sea
puesta en libertad, o sea revocada o suspendida la medida de aseguramiento en su
contra,
el
municipio o distrito en donde dicha poblacin est domiciliada deber revisar su
clasificacin en el Sisbn o el instrumento que haga sus veces
y
de ser una persona
objeto de subsidio, deber continuar su afiliacin conforme a las reglas del Rgimen
Subsidiado.
En
todo caso,
se
garantizar
la
libre escogencia de
la
Entidad Promotora de
Salud - EPS por parte de
la
persona puesta en libertad.
Mientras esta afiliacin se realiza, los servicios de salud que requiera esta poblacin
sern financiados por la entidad territorial con cargo a los recursos destinados a
la
atencin de
la
poblacin pobre en lo no cubierto
con
subsidios a
la
demanda.
CAPTULO IV
FINANCIACiN DEL ASEGURAMIENTO
rtculo
9.
Financiacin del aseguramiento de la poblacin reclusa a
cargo
del
INPEC. La financiacin del aseguramiento en salud de
la
pOblacin reclusa afiliada al
Rgimen Subsidiado a cargo del INPEC se realizar con recursos del Fondo de
Solidaridad y Garanta - FOSYGA, mediante el proceso de liquidacin mensual de
afiliados. El clculo del monto a girar mensualmente a cada Entidad Promotora de Salud
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DECRETO NMERO
496
DE 2012 HOJA
N6
de 7
Continuacin del decreto Por la cual se establecen normas para la operacin
del
aseguramiento
en salud de la
poblacin
reclusa y se
dictan
otras disposiciones .
se realizar teniendo
en
cuenta los registros de afiliados cargados
en la
Base de Datos
nica de Afiliados-BDUA o en el instrumento que la sustituya, por el valor de la UPC que
para
la
poblacin reclusa a cargo deIINPEC, determine
la
autoridad competente.
Pargrafo. La poblacin reclusa afiliada.
al
Rgimen Contributivo se financiar con las
cotizaciones obligatorias de salud
en
los trminos y condiciones previstas para dicho
rgimen.
Artculo 10. Financiacin de servicios no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud.
Los
servicios no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud que requiera la poblacin
reclusa a cargo del INPEC se financiarn con recursos de la Unidad de Servicios
Penitenciarios y Carcelarios - SPC hasta la concurrencia de
su
asignacin presupuestal
para dicho fin.
Para la atencin de estos servicios, la Unidad de Servicios Penitenciarios y Carcelarios
SPC- podr contratar
una
pliza que cubra dichos eventos o en
su
defecto realizar
el
pago de los mismos mediante
la
aplicacin
de un
procedimiento que contemple como
mnimo las condiciones previstas por el Gobierno Nacional y por el Ministerio de Salud y
Proteccin Social para
el
reconocimiento de estos servicios por parte del Fosyga,
incluyendo los valores mximos de reconocimiento.
En
todo caso
la
SPC deber
establecer mecanismos de auditora para
el
pago de estos servicios con cargo a los
recursos del presupuesto de dicha entidad.
Pargrafo: Con los recursos a los que hace referencia el presente artculo la Unidad de
Servicios Penitenciarios y Carcelarios SPC no podr financiar las prestaciones de que
trata el Artculo 154 de
la
Ley 1450
de 2011.
Artculo
11. Afiliacin de la poblacin reclusa en establecimientos de reclusin del
orden departamental, distrital y municipal.
La
afiliacin de
la
poblacin reclusa en
establecimientos
de
reclusin
del
orden departamental, distrital y municipal est sujeta a
las condiciones de financiacin y operacin
del
Rgimen Subsidiado.
Pargrafo. Los servicios no incluidos
en el Plan
Obligatorio
de
Salud estarn a cargo de
la
respectiva entidad territorial.
Artculo 12. Unidad de Pago por Capitacin UPC) para la poblacin reclusa. Para la
poblacin reclusa la autoridad competente definir
una
UPC que responda a
las
condiciones particulares de dicha poblacin, acorde
con
el
riesgo y
el
costo de
la
atencin
en
salud.
Pargrafo 1: Con el fin de establecer el valor de la UPC, las EPS que tengan o hayan
tenido asegurada la poblacin reclusa debern suministrar a la autoridad competente la
informacin necesaria y en
los
trminos que esta la requiera. Las entidades territoriales, el
INPEC y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud con quienes se hayan
celebrado contratos de prestacin de servicios de salud para la poblacin reclusa debern
suministrar
la
informacin
en
los trminos requeridos por dicha autoridad.
Pargrafo 2: Dentro de los quince das siguientes a la expedicin del presente decreto la
autoridad competente solicitar a las entidades previstas en el presente artculo el envo
de la informacin. A partir del suministro de la informacin, la autoridad competente
contar con
un
plazo de cuatro
(4)
meses para definir
el
valor de
la UPC
para
la
poblacin reclusa.
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DECRETO
NMEJ;l_O
'- 496
DE 2012
HOJA N7
de
7
Continuacin del decreto "Por la cual se establecen normas para la operacin del aseguramiento
en salud de la poblacin reclusa
y
se dictan otras disposiciones".
CAPTULO V
DISPOSICIONES FINALES
Artculo 13.
Transitoriedad. En un
lapso
no
mayor a
un
mes
(1)
mes contado a partir de
la definicin del valor de la UPC para la poblacin reclusa, la Unidad de Servicios
Penitenciarios y Carcelarios - SPC determinar la Entidad o las Entidades Promotoras de
Salud - EPS a las que se afiliar
la
poblacin de que trata
el
presente decreto.
El Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario - II\JPEC dispondr de un (1) mes para
adelantar los procedimientos correspondientes, de manera que la Entidad o las Entidades
Promotoras de Salud - EPS seleccionadas tengan asegurada a la poblacin reclusa.
Pargrafo. En todo caso, la Entidad Promotora de Salud - EPS que se encuentre
garantizando
la
afiliacin y prestacin de servicios de salud a
la
poblacin reclusa no
cesar en su responsabilidad hasta tanto se culmine el procedimiento de afiliacin y
traslado aqu dispuesto.
Artculo 14.
Inspeccin vigilancia
control.
l
Superintendencia Nacional de Salud
vigilar y controlar en
lo
pertinente,
el
cumplimiento de
lo
establecido en
el
presente
decreto y adoptar las acciones a que haya lugar
en
caso de incumplimiento.
Artculo 15.
Complementariedad
normativa.
En
lo no regulado por este decreto se
aplicarn las normas del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Artculo 16. Vigencia.
El
presente decreto rige a partir de la fecha de su publicacin y
deroga los Decretos 1141
de 2009, 2777 de 2010 Y las dems disposiciones que
le
sean
contrarias.
' ie Il
UBlaUESE y
CMPLASE
Dado
en
Bogot D.C., a los
MAURICIO CRDENAS
SANTAMARA
i n i s t r ~ de Hacienda y - G f e d i f o F u b 1 i W ~
( ~
RUTH
STElLA
CORREA PALACIO
Ministra de Justicia y del Derecho
RO GAVIRlA URIBE