deep muscle reaction by biofeedback

7/30/2019 Deep Muscle Reaction by Biofeedback

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JOURNAL OF APPLIED BEHAVIOR ANALYSIS

AN INSTRUMENT FOR PRODUCINGDEEP MUSCLE RELAXATION BY MEANSOF ANALOG INFORMATION FEEDBACK1THOMAS H . B U D Z Y N S K I a n d JOHANN M . S T O Y V A

UNIVERSITY OF COLORADO MEDICAL CENTERAn i n s t r u m e n t t h a t a s s i s t s s u b j e c t s i n a t t a i n i n g d e e p m u s c l e r e l a x a t i o n b y means o f a n a l o gi n f o r m at i o n f e e db a c k i s d e s c r i b e d . S u b j e c t s h e a r a t o n e w i t h a p i t c h p r o p o r t i o n a l t o t h ee l e c t r o m y o g r a p h i c a c t i v i t y i n a g i v e n m u s c l e g r o u p . R e s u l t s s h o w e d t h a t s u b j e c t s r e c e i v i n gt h i s t y p e o f a n a l o g f e e d b a c k r e a c h e d d e e p e r l e v e l s o f m u s c l e r e l a x a t i o n t h a n t h o s e r e c e i v i n ge i t h e r n o f e e d b a c k o r i r r e l e v a n t f e e d b a c k . The b a s i c m e t h o d e m p l o y e d - e l e c t r o n i c d e t e c t i o n ,i m m e d i a t e i n f o r m a t i o n f e e d b a c k , a n d s y s t e m a t i c s h a p i n g o f r e s p o n s e s - w o u l d seem p o t e n t i a l l ya p p l i c a b l e t o a v a r i e t y o f p h y s i o l o g i c a l e v e n t s , a n d m i g h t b e u s e f u l b o t h i n b e h a v i o r t h e r a p ya n d i n c e r t a i n p s y c h o s o m a t i c d i s o r d e r s .

T h i s p a p e r d e s c r i b e s t h e o p e r a t i o n o f a n i n -s t r u m e n t t h a t a s s i s t s s u b j e c t s i n r e a c h i n g d e e pl e v e l s o f m u s c l e r e l a x a t i o n b y m e a n s o f a n a l o gi n f o r m a t i o n f e e d b a c k . The new d e v i c e , w h i c hp e r m i t s m e a s u r e m e n t o f m u s c l e a c t i o n p o t e n -t i a l l e v e l s o n a t r i a l - b y - t r i a l b a s i s , d i r e c t l y i n -c o r p o r a t e s t w o m a j o r p r i n c i p l e s o f o p e r a n tc o n d i t i o n i n g : i m m e d i a t e k n o w l e d g e o f r e s u l t sa n d t h e g r a d u a l " s h a p i n g " o f r e s p o n s e s .S u c h a s h a p i n g o f t h e m u s c l e r e l a x a t i o n r e -s p o n s e i s o f i n t e r e s t b e c a u s e i t s u g g e s t s t h a t o p -e r a n t c o n d i t i o n i n g t e c h n i q u e s may b e s u c c e s s -f u l l y a p p l i e d t o c e r t a i n e v e n t s w i t h i n t h e s k i no f t h e o r g a n i s m a s w e l l a s t o e x t e r n a l l y v i s i b l er e s p o n s e s . P e r h a p s s u c h a p p l i c a t i o n t o p r i v a t ee v e n t s may d e v e l o p i n t o a m a j o r new p o i n t o fd e p a r t u r e f o r o p e r a n t t e c h n i q u e s ; i f humans u b j e c t s c a n b e t a u g h t g r e a t e r c o n t r o l o v e rt h e i r i n t e r n a l e n v i r o n m e n t , t h e n t h e p r a c t i c a la p p l i c a t i o n s a r e c o n s i d e r a b l e .A l t h o u g h t h e b a s i c t e c h n i q u e o u t l i n e d i sp o t e n t i a l l y a p p l i c a b l e t o a v a r i e t y o f p h y s i o -l o g i c a l r e s p o n s e s , we d e c i d e d f o r p r a c t i c a l r e a -s o n s t o f o c u s t h e b e g i n n i n g i n v e s t i g a t i o n s onm u s c l e a c t i v i t y . The l a t t e r h a s b e e n e x t e n -s i v e l y e m p l o y e d i n s e v e r a l t h e r a p i e s o f s u b -s t a n t i a l l y i n d e p e n d e n t o r i g i n s : p r o g r e s s i v e r e -l a x a t i o n , a u t o g e n i c t r a i n i n g , a n d t h e b e h a v i o r

' S u p p o r t e d b y NIMH P r e d o c t o r a l F e l l o w s h i p N o .5 - F I - M H - 3 3 , 6 0 3 - 0 2 (MTLH); b y g r a n t N o . 9 0 7 0 8 f r o mt h e U n i v e r s i t y o f C o l o r a d o M e d i c a l S c h o o l G e n e r a l R e -s e a r c h S u p p o r t G r a n t ; and b y PHS g r a n t MH 1 5 5 9 6 - 0 1 .R e p r i n t s may b e o b t a i n e d f r o m Thomas H . B u d z y n s k i ,D e p a r t m e n t o f P s y c h i a t r y , U n i v e r s i t y o f C o l o r a d o M e d -i c a l C e n t e r , D e n v e r , C o l o r a d o .

t h e r a p y t e c h n i q u e known a s s y s t e m a t i c d e s e n -s i t i z a t i o n . A t t h e c o r e o f e a c h o f t h e s e t h r e ea p p r o a c h e s i s a s t r o n g e m p h a s i s on d e e p m u s -c l e r e l a x a t i o n , w h i c h i s s a i d t o b e u s e f u l i nd i m i n i s h i n g a n x i e t y , i n p r o d u c i n g d r o w s ys l e e p - l i k e s t a t e s , a n d i n t r e a t i n g c e r t a i n s t r e s s -r e l a t e d p s y c h o s o m a t i c d i s o r d e r s .I n b e h a v i o r t h e r a p y , w h i c h h a s r a p i d l y d e -v e l o p e d i n t o a m a j o r t h e r a p e u t i c a p p r o a c h ,d e e p m u s c l e r e l a x a t i o n i s e m p l o y e d e x t e n -s i v e l y . T h u s , i n t h e d e s e n s i t i z a t i o n t e c h n i q u ed e v e l o p e d b y Wolpe ( 1 9 5 8 ) , t h e v a r i a n t o f b e -h a v i o r t h e r a p y m o s t c o m m o n l y e m p l o y e d w i t ha d u l t p a t i e n t s , d e e p m u s c l e r e l a x a t i o n i s u t i -l i z e d b e c a u s e i t i s s a i d t o b e i n c o m p a t i b l e w i t ht h e p r e s e n c e o f a n x i e t y .The m a j o r r e c o m m e n d a t i o n o f b e h a v i o rt h e r a p y i s t h a t i t s e e m s t o w o r k , a t l e a s t f o r

c e r t a i n d i s o r d e r s . P r a c t i t i o n e r s r e p o r t s u c c e s s e si n t h e o r d e r o f 8 0 t o 90% w i t h n e u r o t i c p a -t i e n t s ( W o l p e a n d L a z a r u s , 1 9 6 6 ) . S y s t e m a t i cd e s e n s i t i z a t i o n , h o w e v e r , i s n o t w i t h o u t i t sp r o b l e m s . P a r t i c u l a r l y i m p o r t a n t a r e s o m e i s -s u e s , a n d d i f f i c u l t i e s , r e l a t i n g t o W o l p e ' s c e n -t r a l a s s u m p t i o n a b o u t m u s c l e r e l a x a t i o n . E v e ng r a n t i n g t h e v a l i d i t y o f W o l p e ' s b a s i c a s s u m p -t i o n a b o u t t h e i n c o m p a t i b i l i t y o f a n x i e t y a n dd e e p m u s c l e r e l a x a t i o n , s u p p o r t e d b y t h e e a r -l i e r w o r k o f J a c o b s o n ( 1 9 3 8 ) , a n d t h e a u t o -g e n i c t r a i n i n g l i t e r a t u r e ( S c h u l t z a n d L u t h e ,1 9 5 9 ) , c e r t a i n p r o b l e m s r e m a i n . Tw o q u e s -t i o n s , i n p a r t i c u l a r , a r e l i k e l y t o b e s i g n i f i c a n t :( 1 ) Ho w d o e s t h e t h e r a p i s t a c t u a l l y knoww h e t h e r m u s c l e r e l a x a t i o n i s p r e s e n t o r n o t ?The u s u a l w a y i s f o r t h e p a t i e n t t o s i g n a l t h a t2 3 1

1 9 6 9 , 2 , 2 3 1 - 2 3 7 NUMBER 4 ( W I N T E R 1 9 6 9 )


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THOMAS H . BUDZYNSKI a n d JOHANN M. STOYVAh e i s r e l a x e d . H o w e v e r , t h e demand c h a r a c t e r -i s t i c s o f t h e b e h a v i o r t h e r a p y s i t u a t i o n a r es u c h t h a t t h e p a t i e n t i s l i k e l y t o i n d i c a t e a c o n -d i t i o n o f r e l a x a t i o n e v e n i n i t s a b s e n c e . ( 2 )What h a p p e n s i f t h e p at i e nt e x p e r i e n c e s d i f f i -c u l t y i n l e a r n i n g d e e p m u s c l e r e l a x a t i o n ? Aco m m on p r o b l e m i s t h a t t h e p a t i e n t i s n o ta b l e t o t e l l w h e t h e r a p a r t i c u l a r m u s c l e i st e n s e o r r e l a x e d . A t t h e s a m e t i m e , i t i s d i f f i c u l tf o r t h e t h e r a p i s t t o j u d g e a c c u r a t e l y w h e t h e rt h e p a t i e n t ' s m u s c l e s a r e t e n s e o r n o t . C o n s e -q u e n t l y , t h e l e a r n i n g o f m u s c l e r e l a x a t i o n mayb e s l o w o r may n o t o c c u r a t a l l .

INSTRUMENTATIONI n v i e w o f t h e c e n t r a l i m p o r t a n c e o f d e e pm u s c l e r e l a x a t i o n i n b e h a v i o r t h e r a p y , a n d i nl i g h t o f t h e d i f f i c u l t i e s s o m e t i m e s a t t e n d a n t o n

t h e i n d u c t i o n o f d e e p m u s c l e r e l a x a t i o n , wep r o p o s e d t o d e v e l o p a n i n s t r u m e n t w i t h t h ef o l l o w i n g c h a r a c t e r i s t i c s : ( 1 ) T h e r e w o u l d b ec o n t i n u o u s t r a c k i n g o f l e v e l s o f m u s c l e a c t i o np o t e n t i a l . ( 2 ) The p a t i e n t w o u l d r e c e i v e p r e -c i s e a n d i m m e d i a t e a n a l o g i n f o r m a t i o n f e e d -b a c k f r o m a g i v e n m u s c l e . ( 3 ) The i n f o r m a t i o nf e e d b a c k w o u l d b e i n t h e f o r m o f a t o n e w i t ha p i t c h v a r y i n g w i t h t h e l e v e l o f m u s c l e a c t i v -i t y . ( 4 ) The g a i n o f t h e f e e d b a c k l o o p w o u l db e a d j u s t a b l e t o p e r m i t g r a d u a l s h a p i n g o f t h ed e e p r e l a x a t i o n r e s p o n s e . ( 5 ) The s y s t e m

~ ~I4 P O R ~ M A M T I O N P RAce~~ ~ Sha-DAADSM"~~~~~~L~~~~I~~~P

w o u l d p e r m i t c o n t i n u o u s q u a n t i f i c a t i o n o fp e r f o r m a n c e a s m e a s u r e d b y l e v e l s o f m u s c l ea c t i o n p o t e n t i a l f r o m t r i a l t o t r i a l . S u c h a s y s -t e m w o u l d make p o s s i b l e a n o b j e c t i v e n o n -v e r b a l i n d i c a t o r o f r e l a x a t i o n . A l s o , t h e u s e o fa na l o g i n f o r m a t i o n f e e d b a c k m i g h t s e r v e t oa c c e l e r a t e a n d i n t e n s i f y t h e p r o c e s s o f r e l a x a -t i o n .

I n d e s i g n i n g t h e s y s t e m , we d e c i d e d t o u s ea n a l o g r a t h e r t h a n d i g i t a l f e e d b a c k . The b a s i cr e a s o n f o r t h i s c h o i c e w a s t h a t a n a n a l o g s i g n a lp r o v i d e s m o r e i n f o r m a t i o n . With a d i g i t a l ( o n -o f f ) s i g n a l , s u c h a s t h a t p r e v i o u s l y e m p l o y e d i nt h e f e e d b a c k c o n t r o l o f l e v e l s o f m u s c l e a c t i o np o t e n t i a l ( H a r d y c k , P e t r i n o v i c h , a n d E l l s -w o r t h , 1 9 6 7 ) ; a n d i n t h e f e e d b a c k c o n t r o l o ft h e a l p h a r h y t h m ( S t o y v a a n d K a m i y a , 1 9 6 8 ) ,i t i s p o s s i b l e f o r t h e s u b j e c t t o b e v e r y c l o s e t os o m e s p e c i f i e d c r i t e r i o n l e v e l w i t h o u t b e i n ga w a r e o f i t . H o w e v e r , w i t h a n a n a l o g i n f o r m a -t i o n f e e d b a c k s y s t e m , t h e p i t c h o f t h e t o n ew o u l d a l t e r a s t h e s u b je ct a p p r o a c h e d t h e c r i -t e r i o n l e v e l . T h e r e f o r e , t h e s u b j e c t w o u l d b ea b l e t o r e p e a t w h a t e v e r h e w a s d o i n g t o maket h e q u a l i t y o f t h e t o n e c h a n g e i n t h e d e s i r e dd i r e c t i o n . S u c h a n a n a l o g f e e d b a c k s y s t e ms h o u l d b e p a r t i c u l a r l y u s e f u l i n t h o s e i n s t a n c e sw h e r e t h e r e s p o n s e t o b e m a s t e r e d i s a v e r ys u b t l e o n e .The e s s e n t i a l f u n c t i o n o f t h e s y s t e m s h o w ni n F i g . 1 i s t o p r o v i d e t h e s u b j e c t w i t h a c o n -

I O C E S S O R - - - - - -

Wc~1ET]lI-Functional--d-f-lm-b t-oue - c r e l a x a t i o n .F i g . 1 . F u n c t i o n a l d i a g r a m o f a n a l o g i n f o r m a t i o n f e e d b a c k s y s t e m f o r p r o d u c i n g d e e p m u s c l e r e l a x a t i o n .2 3 2


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AN INSTRUMENT FOR PRODUCING DEEP MUSCLE RELAXATIONs t a n t v o l u m e t o n e t h a t v a r i e s i n p i t c h a s e l e c -t r o m y o g r a p h i c (EMG) a c t i v i t y c h a n g e s . T h a ti s , t h e p i t c h o f t h e t o n e t r a c k s t h e l e v e l o fm u s c l e a c t i v i t y ; f o r e x a m p l e , a s EMG a c t i v i t yd e c r e a s e s t h e p i t c h b e c o m e s l o w e r , a s a c t i v i t yi n c r e a s e s t h e p i t ch b e c o m e s h i g h e r . I t w a s d e -c i d e d t o p r e s e n t t h e f e e d b ac k i n f o r m a t i o nw i t h i n t h e p i t c h r a t h e r t h a n t h e v o l u m e c o n -t i n u u m b e c a u s e t h e r a n g e o f v o l u m e e x c u r -s i o n s t h a t c o u l d b e e x p e c t e d w o u l d h a r d l y b ec o n d u c i v e t o r e l a x a t i o n . C o n s e q u e n t l y , a v o l t -a g e c o n t r o l l e d o s c i l l a t o r w a s d e s i g n e d t o c o n -v e r t t h e i n t e g r a t e d m u s c l e a c t i o n p o t e n t i a li n t o a n a u d i o s i g n a l v a r y i n g i n f r e q u e n c y . Thes u b j e c t t h u s r e c e i v e s c o n s t a n t a n a l o g i n f o r m a -t i o n w i t h r e s p e c t t o h i s l e v e l o f EMG a c t i v i t y .A s s h o w n i n F i g . 1 f u n c t i o n a l d i a g r a m ,G r a s s a m p l i f i e r s a r e u s e d t o b o o s t t h e m u s c l ea c t i o n p o t e n t i a l s p i c k e d up w i t h s u r f a c e e l e c -t r o d e s i n b i p o l a r c o n f i g u r a t i o n s .E x t e r n a l t o t h e G r a s s u n i t s i s t h e i n f o r m a -t i o n p r o c e s s o r . The c h a n n e l s e l e c t o r a l l o w s t h es i g n a l s f r o m e l e c t r o d e s i t e s 1 , 2 , o r 3 t o b ep r o c e s s e d i n d i v i d u a l l y , o r a n y c o m b i n a t i o n o ft h e t h r e e may b e summed a n d p r o c e s s e d . Theg a i n o f t h e f e e d b a c k l o o p i s v a r i e d b y a 1 0 - t u r np r e c i s i o n p o t e n t i o m e t e r e q u i p p e d w i t h a d i g -i t a l m i c r o d i a l r e a d o u t . L a t e r , c o n v e r s i o nc u r v e s a r e u t i l i z e d i n o r d e r t o t r a n s f o r m t h em i n u t e - b y - m i n u t e m i c r o d i a l r e a d i n g s i n t o a b -s o l u t e l e v e l s o f m u s c l e a c t i o n p o t e n t i a l i n m i -c r o v o l t s . The h i g h - p a s s f i l t e r r e j e c t s f r e q u e n -c i e s b e l o w 3 0 H e r t z ( 1 2 d b down a t 2 0 H e r t z )t h u s e l i m i n a t i n g l o w e r f r e q u e n c y a r t i f a c t s s u c ha s c a u s e d b y movement a n d c o r t i c a l EEGr h y t h m s ( i n t h e f a c i a l r e g i o n ) . The G r a s s a m -p l i f i e r s p r o v i d e h i g h f r e q u e n c y r o l l - o f f ( a p -p r o x i m a t e l y 3 d b down a t 1 0 0 H e r t z ) .The s i g n a l i s n e x t r e c t i f i e d a n d t h e n i n t e -g r a t e d w i t h a s i m p l e RC i n t e g r a t o r t h a t e f f e c -t i v e l y t r a c k s t h e a v e r a g e v a l u e o f t h e s i g n a l . A tt h i s p o i n t , t h e r e s u l t i n g f l u c t u a t i n g d c v o l t a g ei s c o n v e r t e d t o a n a u d i o t o n e , t h e f r e q u e n c yo f w h i c h i s p r o p o r t i o n a l t o t h e d c l e v e l . Thei n t e g r a t o r o u t p u t i s a l s o s e n s e d b y a l e v e l d e -t e c t o r t h a t e n e r g i z e s a r e d l i g h t ( v i s i b l e o n l yt o t h e e x p e r i m e n t e r i n t h e p r e s e n t s t u d y ) whent h e d c s i g n a l r i s e s a b o v e a c e r t a i n l e v e l a n da l l o w s a t i m e r t o r u n w h e n e v e r t h e d c l e v e l i sb e l o w t h i s l e v e l . The t i m e r t h u s a c c u m u l a t e st h e t i m e s p e n t i n t h e l o w f r e q u e n c y ( l o w l e v e l so f m u s c l e a c t i o n p o t e n t i a l ) e n d o f t h e a u d i or a n g e . A s e c o n d t i m e r s e t s t h e l e n g t h o f t h et r i a l s , 1 min i n t h e p r e s e n t s t u d y . The g a i n i s

a d j u s t e d s o t h a t t h e s u b j e c t c a n " s c o r e " f r o m4 5 t o 5 5 s e c p e r m i n u t e t r i a l . G a i n s e t t i n g a n dt i m e r a c c u m u l a t i o n r e a d i n g s a r e t a k e n a f t e re a c h 1 - m i n t r i a l . A p r e c i s e q u a n t i f i c a t i o n o ft h e s u b j e c t ' s p r o g r e s s c a n t h u s b e o b t a i n e d .A k e y f e a t u r e o f t h e i n s t r u m e n t i s t h e s h a p -i n g p r o c e d u r e i n c o r p o r a t e d i n t o t h e s y s t e m .R e a d i n g s a r e t a k e n e a c h m i n u t e , a n d t h e g a i no f t h e f e e d b a c k l o o p i s g r a d u a l l y i n c r e a s e d a st h e s u b j e c t p r o g r e s s e s , m a k i n g t h e t a s k mored i f f i c u l t i n t h e s e n s e t h a t t h e s u b j e c t m u s tp r o g r e s s i v e l y d e c r e a s e h i s l e v e l o f m u s c l e a c -t i o n p o t e n t i a l i n o r d e r t o k e e p t h e t o n e a t t h el o w e r f r e q u e n c i e s . The s u b j e c t ' s b e h a v i o r i st h u s b e i n g s h a p e d i n t h e s e n s e t h a t t h e g a i n i sc a r e f u l l y a d j u s t e d e a c h m i n u t e s o a s t o m a i n -t a i n p e r f o r m a n c e a t t h e l o w t o n e l e v e l a p p r o x -i m a t e l y 85% o f t h e t i m e . T h i s l a t t e r f i g u r e w a sf o u n d i n t h e p i l o t s t u d i e s t o b e a c r i t e r i o n t h a tw o u l d n o t p r o d u c e f r u s t r a t i o n a n d y e t w o u l da l l o w l e a r n i n g t o o c c u r .A s a f i n a l s t e p i n d a t a c o l l e c t i o n , t h e s u b -j e c t ' s m i c r o d i a l g a i n s e t t i n g s f o r e a c h s u c c e s -s i v e t r i a l a r e c o n v e r t e d i n t o a b s o l u t e l e v e l s o fm u s c l e a c t i o n p o t e n t i a l i n m i c r o v o l t s b y m e a n so f c o n v e r s i o n c u r v e s ( d e r i v e d b y i n t r o d u c i n g5 0 - H e r t z c a l i b r a t i o n s i g n a l s o f known v o l t a g ei n t o t h e s y s t e m ) . The r e s u l t i n g a b s o l u t e l e v e l so f m u s c l e a c t i o n p o t e n t i a l r e a d i l y l e n d t h e m -s e l v e s t o g r a p h i c r e p r e s e n t a t i o n a s may b e s e e ni n F i g . 2 .

1 I

1 4

I . j0 9

I I

l o

-EEDBACKS I L E N T

-- LOW T O N E

e l

S 14

0 1 2 4 5S E S S I O NF i g . 2 . Mean l e v e l s o f f r o n t a l i s m u s c l e a c t i o n p o t e n -t i a l l e v e l s i n f e e d b a c k , no f e e d b a c k ( s i l e n t ) , and i r r e l e -v a n t f e e d b a c k ( l o w t o n e ) g r o u p s . E a c h g r o u p c o n s i s t e do f f i v e s u b j e c t s . " F " i n d i c a t e s a f e e d b a c k s e s s i o n ; , u VP - P s i g n i f i e s m i c r o v o l t s p e a k - t o - p e a k .

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THOMAS H . BUDZYNSKI a n d JOHANN M. STOYVAMETHOD

The p r i m a r y p u r p o s e o f t h i s a r t i c l e i s t o d e -s c r i b e an a n a l o g i n f o r m a t i o n f e e d b a c k i n s t r u -m e n t i n c o r p o r a t i n g t h e operant c o n d i t i o n i n gp r i n c i p l e s o f i m m e d i a t e k n o w l e d g e o f r e s u l t sa n d t h e s y s t e m a t i c s h a p i n g o f responses. How-ever, i n o r d e r t o i n d i c a t e t h e f e a s i b i l i t y andp o t e n t i a l u s e f u l n e s s o f t h e f e e d b a c k d e v i c e ,d a t a ar e r e p o r t e d f o r 1 5 s u b j e c t s , e a c h o fw h o m was t o l d t o l i e q u i e t l y w i t h h i s eyesc l o s e d a n d t o concentrate on d e e p l y r e l a x i n gh i s f r o n t a l i s ( f o r e h e a d ) m u s c l e .One r e a s o n f o r c h o o s i n g t h e f r o n t a l i s wast h a t t h i s m u s c l e i s s a i d t o b e d i f f i c u l t t o r e l a xd e e p l y ( B a l s h a n , 1 9 6 2 ) . I f , h o w e v e r , s u b j e c t sc o u l d l e a r n t o a c h i e v e a h i g h d e g r e e o f c o n t r o lo v e r t h i s h a r d - t o - r e l a x m u s c l e , t h e n t h e f e e d -b a c k p r o c e d u r e s h o u l d p r e s u m a b l y b e r e a d i l ya p p l i c a b l e t o o t h e r l e s s - d i f f i c u l t m u s c l e groups.

E l e c t r o d e s were p l a c e d 1 i n . a b o v e e a c h eye-brow a n d s p a c e d 4 i n . apart on t h e s u b j e c t ' sf o r e h e a d . R e s i s t a n c e s were 1 0 , 0 0 0 ohms o r l e s s .A l l r e c o r d i n g s w e r e t a k e n a t a p p r o x i m a t e l yt h e same t i m e o f d a y , l a t e a f t e r n o o n o r e a r l ye v e n i n g , and t h e s u c c e s s i v e s e s s i o n s , whiche a c h c o n s i s t e d o f 2 0 o n e - m i n u t e t r i a l s , w e r es e p a r a t e d b y a t l e a s t one d a y and no t moret h a n t h r e e d a y s .I n s t r u c t i o n s t o t h e S u b j e c t sThe e x p e r i m e n t a l g r o u p was t o l d t h a t t h e

p i t c h o f t h e tone w o u l d v a r y w i t h t h e l e v e l o fm u s c l e t e n s i o n i n t h e f o r e h e a d . They were t o l dt o r e l a x as d e e p l y as p o s s i b l e and t o k e e p t h etone l o w i n p i t c h .The constant l o w t o n e , i r r e l e v a n t f e e d b a c kgroup was t o l d t o r e l a x d e e p l y , e s p e c i a l l y t h ef o r e h e a d m u s c l e , and were a l s o t o l d t h a t t h em o n o t o n o u s tone would h e l p them t o r e l a x .The s i l e n t group was t o l d t o r e l a x as d e e p l yas p o s s i b l e , e s p e c i a l l y t h e f o r e h e a d m u s c l e .

S u b j e c t s were p a i d $ 1 . 5 0 f o r e a c h s e s s i o n ,and were a l s o i n s t r u c t e d t h a t a b o n u s wouldb e g i v e n s c a l e d a c c o r d i n g t o r a n k i n t h e groupo f 1 5 ; t h e l o w e r t h e m u s c l e a c t i o n p o t e n t i a ll e v e l s , t h e l a r g e r t h e b o n u s .

S u b j e c t s l a y on a bed i n a d i m l y l i g h t e d ,e l e c t r i c a l l y s h i e l d e d room. Th e 2 0 t r i a l s i n ag i v e n s e s s i o n were a u t o m a t i c a l l y s e q u e n c e d ,and no s u b j e c t - e x p e r i m e n t e r i n t e r a c t i o n t o o kp l a c e e i t h e r d u r i n g o r b e t w e e n t r i a l s .E a c h o f t h e 1 5 s u b j e c t s was r a n d o m l y a s -s i g n e d t o one o f t h r e e g r o u p s ; t h e e x p e r i m e n -

t a l g r o u p , w h i c h r e c e i v e d c o r r e c t f e e d b a c k ; t h ef i r s t c o n t r o l g r o u p , w h i c h r e c e i v e d n o f e e d -b a c k , a n d t h e s e c o n d c o n t r o l g r o u p , w h i c h r e -c e i v e d i r r e l e v a n t f e e d b a c k .

A l l s u b j e c t s w e r e i n i t i a l l y r e c o r d e d f r o m t h ef r o n t a l i s o n t w o s e p a r a t e o c c a s i o n s w i t h o u ta n y f e e d b a c k . The mean l e v e l o f m u s c l e a c t i o np o t e n t i a l f o r t h e s e c o n d s e s s i o n w a s t h e n u s e da s t h e b a s e l i n e b e c a u s e i t w a s a s s u m e d t h a ts u b j e c t s w o u l d b e b e t t e r a d a p t e d t o t h e l a b o -r a t o r y s i t u a t i o n b y t h e i r s e c o n d d a y i n t h e e x -p e r i m e n t a l s e t t i n g .

A f t e r t h e b a s e l i n e s e s s i o n ( d e s i g n a t e d S e s -s i o n 1 i n F i g . 2 ) , e a c h s u b j e c t w a s r e c o r d e d f o rf o u r a d d i t i o n a l s e s s i o n s . The f i v e e x p e r i m e n t a ls u b j e c t s r e c e i v e d i n f o r m a t i o n f e e d b a c k o n S e s -s i o n s 2 , 3 , a n d 4 . F o r t h i s g r o u p , i n S e s s i o n s 3a n d 4 , s e v e r a l s i l e n t t r i a l s w e r e r e g u l a r l y i n t e r -s p e r s e d ( t r i a l s 1 1 , 1 4 , 1 6 , 1 9 , 2 0 ) i n o r d e r t o i n -c r e a s e t h e r e s i s t a n c e t o e x t i n c t i o n o f t h e r e l a x -a t i o n r e s p o n s e . I n t h e f i r s t c o n t r o l g r o u p , t h ef i v e s u b j e c t s r e c e i v e d n o f e e d b a c k i n a n y o f t h es e s s i o n s . I n t h e s e c o n d c o n t r o l g r o u p , t h e f i v es u b j e c t s r e c e i v e d i r r e l e v a n t f e e d b a c k , a s t e a d yl o w t o n e o f t h e s a m e p i t c h a s t h a t w h i c h t h ef e e d b a c k g r o u p h e a r d 85% o f t h e t i m e . A l s o ,a s w i t h t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p , t h e s e s u b j e c t sh a d s e v e r a l s i l e n t t r i a l s t h a t w e r e r e g u l a r l yi n t e r s p e r s e d ( t r i a l s 1 1 , 1 4 , 1 6 , 1 9 , 2 0 ) i n S e s s i o n s3 a n d 4 . S e s s i o n 5 , t h e l a s t d a y , w a s s i l e n t f o ra l l 1 5 s u b j e c t s a n d w a s u s e d t o c o m p a r e p o s t -t r a i n i n g l e v e l s o f m u s c l e a c t i o n p o t e n t i a l r e -s u l t i n g f r o m t h e t h r e e e a r l i e r t r e a t m e n t c o n -d i t i o n s .A l t h o u g h o t h e r s t u d i e s i n v o l v i n g i n f o r m a -t i o n f e e d b a c k t r a i n i n g ( E n g e l a n d H a n s e n ,1 9 6 6 ; L a n g , S r o u f e , a n d H a s t i n g s , 1 9 6 7 ) h a v ee m p l o y e d y o k e d c o n t r o l s , p i l o t o b s e r v a t i o n s i nt h e p r e s e n t e x p e r i m e n t , i n w h i c h t h e a i m w a st o p r o d u c e r e l a x a t i o n , s h o w e d t h a t a t o n e ,r a p i d l y f l u c t u a t i n g i n p i t c h f o r n o a p p a r e n tr e a s o n , w a s i r r i t a t i n g t o many s u b j e c t s a n dw a s l i k e l y t o p r o d u c e a r o u s a l r a t h e r t h a n r e -l a x a t i o n . S u c h p i l o t o b s e r v a t i o n s i n d i c a t e dt h a t a more d e m a n d i n g c o n t r o l , i n t e r m s o fh e l p i n g t h e p l a c e b o - c o n t r o l g r o u p t o r i v a l t h ep e r f o r m a n c e o f t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p , w a s t op r e s e n t t h i s c o n t r o l g r o u p w i t h a s t e a d y l o wt o n e . Some p i l o t s u b j e c t s h a d a l r e a d y s p o n t a -n e o u s l y made s u g g e s t i o n s a l o n g t h e s e l i n e s ,c l a i m i n g t h a t s i m p l y h e a r i n g a s t e a d y l o w t o n ew o u l d i n d u c e r e l a x a t i o n . T h i s i d e a l a t e rp r o v e d t o b e q u i t e p l a u s i b l e t o t h e c o n t r o ls u b j e c t s ; t h e y r e a d i l y a c c e p t e d t h e n o t i o n t h a t

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AN INSTRUMENT FOR PRODUCING DEEP MUSCLE RELAXATIONa m o n o t o n o u s s o u n d w o u l d h e l p t h e m t oa c h i e v e r e l a x a t i o n .

RESULTSF i g u r e 2 s h o w s t h a t t h e r e w e r e c l e a r d i f f e r -e n c e s among t h e t h r e e g r o u p s w i t h r e s p e c t t omean l e v e l s o f m u s c l e a c t i o n p o t e n t i a l i n S e s -s i o n 5 ( p < 0 . 0 0 9 ; K r u s k a l - W a l l i s a n a l y s i s o fv a r i a n c e b y r a n k s ) . A l t h o u g h t h e f e e d b a c kg r o u p s t a r t e d w i t h s o m e w h a t h i g h e r mean v a l -u e s o f m u s c l e a c t i o n p o t e n t i a l i n s e s s i o n 1 , t h es u p e r i o r i t y o f t h i s g r o u p w a s a p p a r e n t e v e n ont h e f i r s t d a y o f f e e d b a c k ( S e s s i o n 2 ) . T h i s s u -p e r i o r i t y i n a t t a i n i n g l o w l e v e l s o f m u s c l e a c -t i o n p o t e n t i a l c o n t i n u e d t h r o u g h o u t t h e r e -m a i n i n g s e s s i o n s .P e r h a p s t h e m o s t s t r i k i n g d i f f e r e n c e i n t h et h r e e g r o u p s w a s t h e p e r c e n t d e c l i n e i n m u s -c l e a c t i o n p o t e n t i a l l e v e l s . W h en b a s e l i n e v a l -u e s w e r e c o m p a r e d w i t h p o s t - t r a i n i n g v a l u e s( S e s s i o n 1 v e r s u s S e s s i o n 5 ) , t h e f e e d b a c k g r o u ps h o w e d a mean d e c r e a s e o f 5 0 % , t h e no f e e d -b a c k g r o u p a mean d e c r e a s e o f 2 4 % , a n d t h ei r r e l e v a n t f e e d b a c k g r o u p a mean i n c r e a s e o f2 8 % .

A l t h o u g h , a s F i g . 2 s h o w s , t h e i r r e l e v a n tf e e d b a c k g r o u p h a d t h e p o o r e s t mean p e r f o r m -a n c e , t h e m o s t s a l i e n t c h a r a c t e r i s t i c o f t h i sg r o u p w a s i t s g r e a t v a r i a b i l i t y - r a n g e o f 6 . 1 t o2 8 . 4 F L V i n S e s s i o n 5 . F o r t h e f e e d b a c k g r o u p ,t h e r a n g e f o r S e s s i o n 5 w a s 5 . 3 t o 1 0 . 8 1 V , i n d i -c a t i n g t h a t c o r r e c t f e e d b a c k m o r e r e l i a b l y p r o -d u c e d l o w l e v e l s o f m u s c l e a c t i o n p o t e n t i a lt h a n d i d i r r e l e v a n t f e e d b a c k .F u r t h e r s u p p o r t f o r t h e s t a t e m e n t t h a t c o r -r e c t f e e d b a c k m o r e r e l i a b l y p r o d u c e s d e e p r e -l a x a t i o n t h a n d o e s i r r e l e v a n t f e e d b a c k , w a sd e m o n s t r a t e d b y c o m p a r i n g o n e o f t h e s u b j e c t sf r o m t h e l o w t o n e g r o u p u n d e r b o t h i r r e l e v a n tf e e d b a c k a n d c o r r e c t f e e d b a c k c o n d i t i o n s . T h i ss u b j e c t , who h a d b e e n o n e o f t h e t w o p o o r e s tp e r f o r m e r s i n t h e i r r e l e v a n t f e e d b a c k g r o u p ,w a s p r o v i d e d w i t h c o r r e c t f e e d b a c k t r a i n i n go v e r f o u r a d d i t i o n a l s e s s i o n s ( S e s s i o n s 6 , 7 , 8 ,a n d 9 i n F i g . 3 ) . F o r t h i s s u b j e c t , l e v e l s o f m u s -c l e a c t i o n p o t e n t i a l h a d b e e n h i g h t h r o u g h o u tt h e f i v e r e g u l a r s e s s i o n s . B u t a s may b e s e e n i nF i g . 3 , t h e mean l e v e l d r o p p e d s h a r p l y o n t h ef i r s t d a y o f f e e d b a c k t r a i n i n g , a n d b y t h e t h i r dd a y o f c o r r e c t f e e d b a c k ( S e s s i o n 8 i n F i g . 3 ) ,t h e mean l e v e l w a s down t o 1 0 . 2 M V - l e s s t h a n50% o f t h e l e v e l f o r S e s s i o n 5 , a n d 60% o f t h el e v e l f o r S e s s i o n 1 , t h e b a s e l i n e d a y .

An a d d i t i o n a l o b s e r v a t i o n o f i n t e r e s t , e s p e -c i a l l y t o e l e c t r o e n c e p h a l o g r a p h e r s , w a s t h a tc o r t i c a l r h y t h m s c o u l d b e q u i t e c l e a r l y d i s t i n -g u i s h e d i n t h e f o r e h e a d EMG a f t e r d e e p r e -l a x a t i o n h a d b e e n a c h i e v e d . T h i s p h e n o m e -n o n , a l t h o u g h p r e v i o u s l y n o t e d b y D a v i s( 1 9 5 9 ) , i s d i f f i c u l t t o o b s e r v e u n d e r o r d i n a r yc o n d i t i o n s b e c a u s e t h e d e n s e , h i g h - f r e q u e n c ym u s c l e a c t i o n p o t e n t i a l s f r o m t h e f r o n t a l i smask t h e c o r t i c a l r h y t h m s . A f t e r f e e d b a c kt r a i n i n g , h o w e v e r , m o s t o f t h e EMG a c t i v i t yd r o p s o u t o f t h e t r a c i n g . Then b u r s t s o f c o r t i -c a l f r o n t a l i s r h y t h m s , i n p a r t i c u l a r a l p h a ( 8 t o1 2 H e r t z ) a n d t h e t a ( 5 t o 7 H e r t z ) , a r e l i k e l y t ob e c o m e q u i t e a p p a r e n t .

2 4

1 6 1

Ue n v-

J 9P 1 2

8

4 -

1 2 3 4 5 6 7 8 9S L T L T L I S F F F F

S E S S I O NF i g . 3 . Mean l e v e l s o f f r o n t a l i s m u s c l e a c t i o n p o t e n -t i a l i n s a m e s u b j e c t u n d e r i r r e l e v a n t f e e d b a c k c o n d i -t i o n a n d , l a t e r , u n d e r c o r r e c t f e e d b a c k c o n d i t i o n . S u b -j e c t w a s o n e o f t h e t w o p o o r e s t p e r f o r m e r s i n t h e l o wt o n e g r o u p . " S " i n d i c a t e s a s i l e n t s e s s i o n ( D a y s 1 and 5 ) ,"LT" a s t e a d y l o w t o n e s e s s i o n ( D a y s 2 , 3 , and 4 ) , a n d" F " a f e e d b a c k s e s s i o n ( D a y s 6 , 7 , 8 , a n d 9 ) . The o r d i -n a t e , uV P - P , i n d i c a t e s m i c r o v o l t s p e a k - t o - p e a k .

DISCUSSIONThe p r e s e n t r e s u l t s a r e e s p e c i a l l y s t r i k i n g i nv i e w o f a r e c e n t r e p o r t b y J a c o b s o n ( 1 9 6 7 ) o nt h e e f f e c t s o f t r a i n i n g i n p r o g r e s s i v e r e l a x a t i o n .I n t h i s s t u d y , t h e p a t i e n t w a s a b l e t o r e d u c em u s c l e a c t i o n p o t e n t i a l l e v e l s i n t h e j a w m u s -c l e b y a b o u t 50% a f t e r o n e month o f d a i l y

2 3 5


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2 3 6 THOMAS H. BUDZYNSKI and JOHANN M. STOYVAp r a c t i c e . Ou r o wn d a t a f o r t h e f r o n t a l i s , w h e r ei t i s o r d i n a r i l y m o r e d i f f i c u l t t o a c h i e v e v o l u n -t a r y d e e p r e l a x a t i o n t h a n w i t h t h e m u c h - u s e dm a s s e t e r , s h o w t h a t , w i t h a n a l o g i n f o r m a t i o nf e e d b a c k , s u b j e c t s w e r e a b l e t o r e d u c e m u s c l ep o t e n t i a l l e v e l s t o 50% o f b a s e l i n e l i n e v a l u e sa f t e r o n l y t h r e e 3 0 - m i n f e e d b a c k s e s s i o n s .A l t h o u g h t h i s e x p e r i m e n t w a s n o t a d i r e c tt e s t o f t h e J a c o b s o n p r o c e d u r e , t h e f e e d b a c kt e c h n i q u e s h o u l d p e r m i t a p r e c i s e c o m p a r i s o nw i t h t h e m o r e t r a d i t i o n a l m e t h o d s o f r e l a x a -t i o n t r a i n i n g . S u b j e c t i v e r e p o r t s f r o m f e e d b a c ks u b j e c t s h a v e i n d i c a t e d t h a t , i n m o s t c a s e s ,d e e p r e l a x a t i o n o f t h e f r o n t a l i s m u s c l e i s f o l -l o w e d b y a g e n e r a l i z a t i o n o f t h e r e l ax a t i o n t oo t h e r m u s c l e g r o u p s . I f t h i s o b s e r v a t i o n i s l a t e rs u p p o r t e d b y more o b j e c t i v e m e a s u r e s , i t mayb e p o s s i b l e t o t r a i n s u b j e c t s i n o v e r a l l d e e p r e -l a x a t i o n t h r o u g h f e e d b a c k f r o m o n e m u s c l eg r o u p , r a t h e r t h a n t r a i n i n g o n a l l m u s c l eg r o u p s a s i n J a c o b s o n ' s m e t h o d .The p r a c t i c a l i m p l i c a t i o n o f t h e s e r e s u l t sw o u l d s e e m a p p a r e n t . S y s t e m a t i c d e s e n s i t i z a -t i o n t h e r a p y , p r o g r e s s i v e r e l a x a t i o n , a n d a u t o -g e n i c t r a i n i n g , i n many i n d e p e n d e n t s t u d i e sh a v e a t t e s t e d t o t h e b e n e f i c i a l e f f e c t s o f p r o -f o u n d m u s c l e r e l a x a t i o n i n a l l e v i a t i n g a num-b e r o f a n x i e t y a n d s t r e s s - r e l a t e d d i s o r d e r s( W o l p e , 1 9 5 8 ; J a c o b s o n , 1 9 3 8 ; S c h u l t z a n dL u t h e , 1 9 5 9 ) . A m e t h o d f o r r e l i a b l y a c c e l e r a t -i n g a n d p e r h a p s d e e p e n i n g t h e p r o c e s s o f m u s -c l e r e l a x a t i o n c o u l d h a v e w i d e s p r e a d a p p l i c a -t i o n . The a n a l o g f e e d b a c k m e t h o d s h o u l d b ep a r t i c u l a r l y u s e f u l i n p r o d u c i n g r e l a x a t i o n i nt h o s e p a t i e n t s who h a v e p r o v e d r e s i s t a n t t oc o n v e n t i o n a l m u s c l e r e l a x a t i o n t r a i n i n g . T h i ss e e m e d t o b e t h e r e s u l t i n o u r p i l o t w o r k w i t hs i x a n x i e t y p a t i e n t s who r e p o r t e d l y h a d b e e nu n a b l e t o a c q u i r e d e e p m u s c l e r e l a x a t i o n a f t e rt r a i n i n g w i t h t h e m o d i f i e d J a c o b s o n p r o g r e s -s i v e r e l a x a t i o n p r o c e d u r e u s e d b y b e h a v i o rt h e r a p i s t s . S u b s e q u e n t t r a i n i n g w i t h a n a l o gf e e d b a c k a p p e a r e d t o e n a b l e a l l s i x t o r e a c hd e e p e r l e v e l s o f r e l a x a t i o n , w h e r e u p o n s y s t e -m a t i c d e s e n s i t i z a t i o n w a s b e g u n b y t h e t h e r a -p i s t .A n o t h e r i m p o r t a n t a p p l i c a t i o n o f t h e f e e d -b a c k s y s t e m no w b e i n g e x p l o r e d i s i t s u s e a s am o n i t o r o f d e g r e e o f r e l a x a t i o n d u r i n g s y s t e -m a t i c d e s e n s i t i z a t i o n . T h u s , t h e t h e r a p i s t c a nb e r e a s o n a b l y c e r t a i n t h a t t h e p a t i e n t i s d e e p l yr e l a x e d b e f o r e p r o c e e d i n g w i t h e a c h s u c c e s s i v ep h a s e o f t h e d e s e n s i t i z a t i o n . I t i s a l s o p o s s i b l et o s e t a n u p p e r l i m i t on t h e amount o f EMG

a c t i v i t y p e r m i t t e d . B e y o n d t h i s p o i n t t h e a n x i -e t y - e v o k i n g s c e n e i s t e r m i n a t e d . With t h e e s -t a b l i s h m e n t o f t h i s c r i t e r i o n i t i s n o t n e c e s s a r yt o e l i c i t a n y v e r b a l r e p o r t f r o m t h e p a t i e n t . Af u r t h e r a d v a n t a g e o f t h i s t e c h n i q u e i s t h a t t h ec r i t e r i o n c a n b e s e t l o w e n o u g h s o t h a t t h ep a t i e n t e x p e r i e n c e s l i t t l e o r n o a n x i e t y d u r i n gt h e e n t i r e s e s s i o n .

C e r t a i n p s y c h o s o m a t i c d i s o r d e r s w o u l d s e e mp r o m i s i n g c a n d i d a t e s f o r a f e e d b a c k a p p r o a c h ;f o r e x a m p l e , t e n s i o n h e a d a c h e , s a i d t o b e a s -s o c i a t e d w i t h a n d p e r h a p s c a u s e d b y s u s t a i n e dc o n t r a c t i o n o f t h e h e a d m u s c u l a t u r e ( W o l f f ,1 9 6 3 ; O s t f e l d , 1 9 6 2 ) .An a d d i t i o n a l m e r i t o f t h e a n a l o g i n f o r m a -t i o n f e e d b a c k s y s t e m p r e s e n t e d h e r e i s t h a t i tc o u l d p r e s u m a b l y b e a d a p t e d f o r u s e w i t h av a r i e t y o f p h y s i o l o g i c a l r e s p o ns e s ; t h e b a s i cp r i n c i p l e s i n v o l v e d w o u l d b e t h e s a m e - p r e c i s ed e t e ct i o n o f t h e r e s p o n s e , i n f o r m a t i o n f e e d -b a c k , a n d s y s t e m a t i c s h ap i n g . I n l i g h t o f M i l l -e r ' s ( 1 9 6 9 ) w o r k o n t h e i n s t r u m e n t a l c o n d i t i o n -i n g o f a v a r i e t y o f a u t o n o m i c r e s p o n s e s i n a n i -m a l s , t h e p o s s i b i l i t i e s o f u s i n g i n f o r m a t i o nf e e d b a c k i n t e a c h i n g c o n t r o l o f c e r t a i n a u t o -n o m i c r e s p o n s e s i n humans w o u l d s e e m w e l lw o r t h e x p l o r i n g . P e r t i n e n t i n t h i s c o n t e x t i s ar e c e n t s t a t e m e n t ( B r e n e r a n d H o t h e r s a l l , 1 9 6 6 )t h a t a n i m p o r t a n t d e t e r m i n a n t o f w h e r e a p a r -t i c u l a r r e s p o n s e f a l l s o n t h e v o l u n t a r y - i n v o l u n -t a r y c o n t i n u u m i s t h e a v a i l a b i l i t y o f s e n s o r yf e e d b a c k f r o m t h e r e s p o n s e i n q u e s t i o n . A s y s -t e m s u c h a s t h e o n e d e s c r i b e d h e r e s h o u l d , i nmany i n s t a n c e s , b e a b l e t o s u p p l y t h e r e q u i r e df e e d b a c k .

REFERENCESB a l s h a n , I . D . M u s c l e t e n s i o n a n d p e r s o n a l i t y i nwomen. A r c h i v e s o f G e n e r a l P s y c h i a t r y , 1 9 6 2 , 7 ,4 3 6 - 4 4 8 .B r e n e r , J . and H o t h e r s a l l , D . H e a r t r a t e c o n t r o l u n -d e r c o n d i t i o n s o f a u g m e n t e d s e n s o r y f e e d b a c k . P s y -c h o p h y s i o l o g y , 1 9 6 6 , 3 , 2 3 - 2 8 .D a v i s , J . F . Manual o f s u r f a c e e l e c t r o m y o g r a p h y( WADC T e c h n i c a l R e p o r t , 1 9 5 9 , N o . 5 9 - 1 8 4 ) .D i C a r a , L . V . a n d M i l l e r , N . E . I n s t r u m e n t a l l e a r n i n go f v a s o m o t o r r e s p o n s e s b y r a t s : l e a r n i n g t o r e s p o n dd i f f e r e n t i a l l y i n t h e two e a r s . S c i e n c e , 1 9 6 8 , 1 5 9 ,1 4 8 5 - 1 4 8 6 .E n g e l , B . T . and H a n s e n , S . P . O p e r a n t c o n d i t i o n i n g

o f h e a r t r a t e s l o w i n g . P s y c h o p h y s i o l o g y , 1 9 6 6 , 3 ,1 7 6 - 1 8 7 .H a r d y c k , C . D . , P e t r i n o v i c h , L . F . , a n d E l l s w o r t h , D .W. F e e d b a c k o f s p e e c h m u s c l e a c t i v i t y d u r i n g s i -l e n t r e a d i n g : two c o m m e n t s . S c i e n c e , 1 9 6 7 , 1 5 7 ,5 7 9 - 5 8 1 .


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AN INSTRUMENT FOR PRODUCING DEEP MUSCLE RELAXATION 2 3 7J a c o b s o n , E . P r o g r e s s i v e r e l a x a t i o n . C h i c a g o : U n i v e r -s i t y o f C h i c a g o P r e s s , 1 9 3 8 .J a c o b s o n , E . T e n s i o n i n m e d i c i n e . S p r i n g f i e l d , I l l . :

C h a r l e s C T h o m a s , 1 9 6 7 .L a n g , P . J . , S r o u f e , L . A . , a n d H a s t i n g s , J . E . E f f e c t s o ff e e d b a c k a n d i n s t r u c t i o n a l s e t on t h e c o n t r o l o f

c a r d i a c - r a t e v a r i a b i l i t y . J o u r n a l o f E x p e r i m e n t a lP s y c h o l o g y , 1 9 6 7 , 7 5 , 4 2 5 - 4 3 0 .M i l l e r , N . E . L e a r n i n g o f v i s c e r a l a n d g l a n d u l a r r e -

s p o n s e s . S c i e n c e , 1 9 6 9 , 1 6 3 , 4 3 4 - 4 4 5 .O s t f e l d , A . M. The c om mo n h e a d a c h e s y n d r o m e : b i o -c h e m i s t r y , p a t h o p h y s i o l o g y , t h e r a p y . S p r i n g f i e l d , I l l . :C h a r l e s C T h o m a s , 1 9 6 2 .S c h u l t z , J . H . a n d L u t h e , W . A u t o g e n i c t r a i n i n g : ap s y c h o p h y s i o l o g i c a p p r o a c h i n p s y c h o t h e r a p y . Ne wY o r k : Grune & S t r a t t o n , 1 9 5 9 .

S t o y v a , J . a n d K a m i y a , J . E l e c t r o p h y s i o l o g i c a l s t u d i e so f d r e a m i n g a s t h e p r o t o t y p e o f a ne w s t r a t e g y i nt h e s t u d y o f c o n s c i o u s n e s s . P s y c h o l o g y R e v i e w , 1 9 6 8 ,7 5 , 1 9 2 - 2 0 5 .

W o l f f , H . G . H e a d a c h e a n d o t h e r h e a d p a i n . Ne wY o r k : O x f o r d U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 6 3 .W o l p e , J . P s y c h o t h e r a p y b y r e c i p r o c a l i n h i b i t i o n .S t a n f o r d : S t a n f o r d U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 5 8 .W o l p e , J . a n d L a z a r u s , A . A . B e h a v i o r t h e r a p y t e c h -n i q u e s : a g u i d e t o t h e t r e a t m e n t o f n e u r o s e s . Ne wY o r k : P e r g a m o n P r e s s , 1 9 6 6 .R e c e i v e d 1 9 March 1 9 6 9 .( R e v i s e d 2 8 J u l y 1 9 6 9 . )

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