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NDICE GENERAL

Presentacin ........................................................................................................ 15

Prlogo ................................................................................................................ 19

Introduccin ....................................................................................................... 21

CAptuLo I LA CULPA O IMPRUDENCIA

MDICA EN LA ANTIGEDAD

1. Antecedentes histricos .............................................................................. 25

2. El cdigo de Hammurabi ....................................................................... 28

4. La influencia griega .................................................................................... 30

3. La medicina y el derecho romano ............................................................ 31

CAptuLo II TEORA GENERAL DE LA CULPA

O IMPRUDENCIA MDICA

1. Introduccin ............................................................................................... 37

2. Concepto de culpa o imprudencia ........................................................... 39

3. Sistemas de incriminacin .......................................................................... 42

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Gilberto Flix Tasayco

4. Clases de culpa o imprudencia .................................................................. 44

4.1. Culpa consciente o con representacin ......................................... 44

4.2. Culpa inconsciente o sin representacin ....................................... 47

5. El concepto de accin ............................................................................... 49

5.1. Concepto causal de accin ............................................................. 50

5.2. Concepto final de accin ................................................................ 52

5.3. Concepto social de accin .............................................................. 54

5.4. Otras concepciones ......................................................................... 55

5.5. Toma de postura .............................................................................. 57

6. Bien jurdico ............................................................................................... 60

7. La delimitacin entre el dolo eventual y la culpa consciente .................. 62

7.1. Problemas de delimitacin y sus consecuencias en la punibilidad ............................................................................. 64

7.2. Dolo eventual vs principio de legalidad ......................................... 65

7.3. Dolo eventual en la jurisprudencia penal mdica ......................... 69

7.4. Toma de postura .............................................................................. 72

8. Autora y participacin en los delitos imprudentes? ............................... 74

8.1. Autora ............................................................................................. 75

8.2. Coautora ......................................................................................... 76

8.3. Autora mediata ............................................................................... 78

8.4. Participacin .................................................................................... 82

8.5. Concurrencia de culpas o imprudencias ....................................... 85

9. Aplicacin del concurso en delitos imprudentes ..................................... 86

9.3. Jurisprudencia: sida y lesiones imprudentes en concurso ideal ... 89

10. Tiene el mdico una obligacin de medios o de resultado? ................... 99

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CAptuLo III ASPECTOS ESTRUCTURALES DEL DELITO CULPOSO O

IMPRUDENTE EN LA ACTIVIDAD MDICA

1. Introduccin ............................................................................................... 106

2. La teora de la imputacin objetiva .......................................................... 106

2.1. La teora de la relacin causal ........................................................ 108

2.1.1. La teora de la equivalencia de las condiciones ....... 108

2.1.2. Modelos estadsticos y probabilsticos de causalidad .. 110

2.1.3. Teora de la adecuacin y de la relevancia tpica ..... 111

2.2. La imputacin objetiva en la imprudencia mdica ....................... 113

2.2.1. Criterios de disminucin, creacin y aumento del riesgo ...................................................................... 113

2.2.2. Fin de proteccin de la norma ................................... 117

3. La infraccin de la norma de cuidado ..................................................... 118

3.1. La capacidad individual excepcional o superior e inferior influye en la determinacin del deber de cuidado? ..................... 124

3.2. El riesgo permitido y la determinacin del deber de cuidado ..... 127

3.3. Jurisprudencia: el deber de cuidado como baremo de imputacin objetiva en el delito de homicidio culposo .......... 130

4. El principio de confianza y la divisin del trabajo .................................... 139

4.1. Criterios para distinguir la divisin del trabajo horizontal y vertical ............................................................................................... 149

4.2. Casustica sobre intervencin sucesiva e intervencin simultnea ........................................................................................ 155

5. Causas de justificacin en la actividad mdica .......................................... 158

5.1. El estado de necesidad justificante ................................................. 160

5.2. El cumplimiento de un deber ........................................................ 164

ndice General

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Gilberto Flix Tasayco

6. El consentimiento informado: su relevancia jurdico- penal .................. 167

6.1. Caso de personas mayores de edad sin capacidad para consentir ................................................................................. 169

6.2. Caso de personas mayores de edad con capacidad para consentir .................................................................................. 171

6.3. Caso de menores de edad o incapaces .......................................... 174

CAptuLo IV LA RESPONSABILIDAD PENAL

EN LAS ESPECIALIDADES MDICAS

1. Responsabilidad penal en las especialidades mdicas .............................. 181

2. Responsabilidad penal del gineco-obstetra .............................................. 183

2.1. Jurisprudencia: sentencia condenatoria: homicidio culposo ....... 187

3. Responsabilidad penal del cirujano esttico ............................................ 198

3.1. Jurisprudencia: sentencia condenatoria: homicidio culposo ...... 203

4. Responsabilidad penal del anestesista ....................................................... 205

5. Responsabilidad penal del odontlogo .................................................... 211

6. Responsabilidad penal de las enfermeras ................................................. 215

7. Responsabilidad penal del mdico residente o MIR ................................ 219

CAptuLo V SUPUESTOS DE CULPA O IMPRUDENCIA

EN LA ACTIVIDAD MDICA. DOCTRINA Y TENDENCIA JURISPRUDENCIAL

1. Introduccin ............................................................................................... 225

2. Supuestos de imprudencia en el diagnstico ............................................ 226

2.1. Jurisprudencia en el derecho penal peruano ................................ 229

2.2. Jurisprudencia en el derecho penal comparado ........................... 231

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3. Supuestos de imprudencia en el tratamiento ........................................... 236

3.1. Jurisprudencia en el derecho penal peruano ................................ 241

3.2. Jurisprudencia en el derecho penal comparado ........................... 244

4. Supuestos de imprudencia en la ciruga ................................................... 246

4.1. Jurisprudencia en el derecho penal peruano ................................ 250

4.2. Jurisprudencia en el derecho penal comparado ........................... 252

5. Supuestos de imprudencia por la no intervencin del mdico ............... 256

CAptuLo VI CUESTIONES PROCESALES EN LOS

JUICIOS CONTRA PROFESIONALES MDICOS

1. Introduccin ............................................................................................... 263

2. La prueba pericial ...................................................................................... 264

3. La historia clnica y otros documentos probatorios ................................ 268

4. El proceso y los argumentos de irresponsabilidad mdica ..................... 273

4.1. Qu es la iatrogenia? ..................................................................... 274

4.2. Jurisprudencias: casustica iatrognica ......................................... 276

5. Ne bis in idem, hbeas corpus y jurisprudencia constitucional .............. 277

6. La subutilizacin del principio de oportunidad en la imprudencia mdica ................................................................................... 281

CAptuLo VII TICA Y POLTICA CRIMINAL EN LA ACTIVIDAD MDICA

1. tica en la profesin mdica y juramento hipocrtico ............................. 287

1.1. Jurisprudencia internacional en materia penal y tica ................ 291

1.2. Juramento Hipocrtico ................................................................... 297

ndice General

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Gilberto Flix Tasayco

2. Funcin del derecho penal y poltica punitiva frente a la imprudencia mdica ................................................................................... 299

3. La pena de inhabilitacin y la reincidencia en los delitos culposos cometidos en la actividad mdica ............................................... 304

3.1. La pena de inhabilitacin .............................................................. 305

3.2. La reincidencia ............................................................................... 312

4. El seguro mdico obligatorio como instrumento de poltica pblica............................................................................................ 315

CAptuLo VIII SELECCIN DE JURISPRUDENCIAS

1) Expediente N 00740-2009. Sentencia condenatoria por el delito de lesiones graves culposas .............................................................. 321

2) Recurso de nulidad n 1062-2004. Colaboracin terrorista. Acto mdico como causal de atipicidad .................................................... 334

3) Expediente 617-99. Sentencia condenatoria por el delito de homicidio culposo ................................................................................. 342

4) Sentencia dictada en el proceso seguido contra FZM, por el delito de homicidio culposo ...................................................................................... 351

5) Expediente sentencia 2009-00304-0-0601-JR-PE-05. Sentencia condenatoria y absolutoria por homicidio culposo .............................. 385

6) Expediente N 2008-1754. Sentencia absolutoria por homicidio culposo ........................................................................................................ 398

7) Sentencia N 268/06. Condena y absolucin por el delito de homicidio imprudente - Espaa ................................................................ 416

8) Sentencia N 4925. Caso Heidemann y Beribey. Argentina ..................... 435

Bibliografa .......................................................................................................... 487