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    Demandas assistenciais e gerenciais das instituies de longa permanncia para idosos: uma reviso integrativa (2004-2014)

    Care and management demands of long-term care facilities for the elderly in Brazil: an integrative review (2004-2014)

    Ftima Ferreira Roquete1

    Carolina Campos Ricci Fr Batista2

    Rodrigo Caetano Arantes3

    1 Universidade Federal de Minas Gerais, Departamento de Enfermagem Aplicada, Curso de Gesto de Servios de Sade, Ncleo de Gesto em Sade (NUGES). Belo Horizonte, MG, Brasil.

    2 Universidade Federal de Minas Gerais Departamento de Enfermagem Aplicada, Curso de Gesto de Servios de Sade. Belo Horizonte, MG, Brasil.

    3 Conselho Estadual do Idoso de Minas Gerais, Comisso de Polticas Pblicas. Belo Horizonte, MG, Brasil.

    Financiamento da pesquisa: Fundao de Amparo e Pesquisa de Minas Gerais (FAPEMIG).

    Correspondncia/CorrespondenceFtima Ferreira RoqueteE-mail: fatimaroquete@enf.ufmg.br; fatimaroquete@gmail.com.

    ResumoObjetivo: analisar demandas assistenciais e gerenciais das Instituies de Longa Permanncia para Idosos (ILPI) no Brasil. Mtodo: reviso integrativa da literatura, organizada em seis etapas: a) formulao da pergunta norteadora; b) busca on-line nas bases de dados LILACS, SciELO, PubMed, Portal CAPES e Portal da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia; c) seleo dos artigos obedecendo-se aos critrios de incluso e excluso, sendo a amostra composta por 17 artigos; d) anlise crtica dos artigos selecionados; e) discusso dos resultados encontrados, elaborada a partir da sntese e interpretao dos estudos selecionados; f ) apresentao dos resultados da reviso. Resultados: as demandas assistenciais desta reviso esto relacionadas ao processo do cuidar e pressupem uma equipe de trabalho que detenha conhecimentos geritricos e gerontolgicos; por sua vez, as demandas gerenciais levantadas abrangem meios e recursos para que o cuidado seja eficientemente proporcionado. As ILPI mostraram, entretanto, contar com profissionais ainda despreparados para prestar a assistncia e assumir a gerncia organizacional, de forma que o atendimento aos idosos restringe-se ao essencial para a sua sobrevivncia. Concluso: as demandas assistenciais foram identificadas com mais facilidade nas publicaes analisadas, constatando-se, entretanto, escassez de pesquisas sobre demandas gerenciais das ILPI de forma mais abrangente e aprofundada. Sugere-se a realizao de estudos sobre demandas assistenciais e gerenciais nas ILPI, com vistas a ampliar o conhecimento terico nesse campo e estimular aes positivas efetivas nas prticas dessas organizaes, visando oferecer aos idosos que vivem nessas instituies uma assistncia de qualidade que atenda s suas reais necessidades nessa fase da vida.

    Palavras-chave: Instituio de Longa Permanncia para Idosos. Gesto em Sade. Idosos Institucionalizados.

    http://dx.doi.org/10.1590/1981-22562017020.160053

  • Demandas assistenciais e gerenciais das ILPI

    289

    INTRODU O

    O crescimento do segmento populacional de idosos acompanhado pela incerteza dos cuidados que experimentaro os longevos, visto que o envelhecimento est ocorrendo em um contexto de mudanas socioeconmicas, culturais, no sistema de valores e nos arranjos familiares1. Alm disso, a longevidade no sinnima de envelhecimento saudvel, pois pode vir acompanhada de aumento das doenas crnico-degenerativas e das incapacidades funcionais e/ou cognitivas, de maneira a exigir que algum se responsabilize por esse cuidado2.

    Cuidado que era atribudo principalmente mulher, mas dado que agora, com sua maior insero no mercado de trabalho, encontra dificuldades em conciliar papis, dentre eles, o desvelo para com os idosos. Logo, o atendimento s necessidades dos mesmos tem sido comprometido na esfera familiar, seja pela indisponibilidade de um membro, seja por conflitos familiares e/ou pela ausncia de um profissional cuidador no domiclio2,3. Acerca deste acontecimento, que tem despertado a preocupao da sociedade, a internao do idoso em Instituies de Longa Permanncia para Idosos (ILPI) mostra-se como alternativa a ser considerada.

    Mesmo que as leis brasileiras assegurem maior direito ao idoso na sua famlia e comunidade, muitos dependero dos cuidados oferecidos pelas ILPI, definidas, segundo Resoluo da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA)4, como instituies governamentais ou no governamentais de carter residencial, destinadas a serem domiclios coletivos de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, com ou sem suporte familiar, em condio de liberdade, dignidade e cidadania. Por serem instituies destinadas populao idosa, primordial entender suas possveis demandas de assistncia e gerncia.

    Por demanda, na perspectiva da assistncia, entende-se o quantum de determinado produto ou servio que uma coletividade est necessitando e procurando, ou que, por previses, se avalia que ela necessitar e procurar em certa data5. A assistncia consiste em assiduidade em acompanhar algum, dispensando-lhe cuidados; assim como conjunto das atividades de assistncia aos necessitados, efetuado por organizaes ou institutos especializados5.

    Alm das demandas assistenciais, acredita-se que haja necessidades em termos de gerncia, que so prprias das ILPI, tendo em vista os servios que essas instituies oferecem, bem como possveis particularidades no gerenciamento desse tipo de

    AbstractObjective: to analyze the care and management demands of Long-Term Care Facilities for the Elderly (LTCFs) in Brazil. Method: an integrative review of literature was carried out, organized into six stages: a) elaboration of a guiding question; b) online search of LILACS, SciELO, PubMed, the CAPES Portal and the Brazilian Society of Geriatrics and Gerontology databases; c) article selection, following the exclusion and inclusion criteria, with the sample composed of 17 articles; d) commented analysis of the selected articles; e) deliberation on the results obtained, formulated from the synthesis and interpretation of the selected studies; f ) presentation of the results of the review. Results: the care demands identified are related to the process of caring and assume a working team with geriatric and gerontological knowledge, while the management demands include the means and resources needed so the care can be provided effectively. However, the LTCFs were found to rely on professionals who are unprepared to provide care or to assume an organizational management role, meaning care for the elderly is restricted to the essentials for their basic needs. Conclusion: the care demands were easily identified in the analyzed publications, however, there is a lack of research that evaluates management demands in a broader and more in-depth manner. It is suggested that studies aiming to broaden theoretical knowledge of the care and management demands of LTCFs are carried out, to stimulate effective and positive actions in the practices of these institutions, seeking to offer top quality care to elderly persons that live in these facilities, that responds to the real needs of their current stage of life.

    Keywords: Homes for the Aged. Health Management. Institutionalized Elderly.

  • Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., Rio de Janeiro, 2017; 20(2): 288-301

    290

    organizao. Por gerncia, entende-se a ao de gerir, dirigir ou administrar5 uma instituio.

    Neste contexto, em um futuro prximo, h uma tendncia de que ocorra um aumento da demanda pelas ILPI, tornando-se relevante aprofundar o conhecimento sobre a realidade dessas instituies e conhecer melhor como as mesmas organizam-se para prover a ateno s necessidades da pessoa idosa. Sendo assim, a questo que norteou o presente estudo foi: Quais demandas assistenciais e gerenciais so apresentadas pelas ILPI?. O objetivo da pesquisa foi, ento, analisar demandas assistenciais e gerenciais das ILPI, no perodo 2004-2014.

    MTODO

    Em face do objetivo proposto, que foi analisar demandas assistenciais e gerenciais das ILPI, no perodo de 2004-2014, realizou-se uma reviso integrativa de literatura. Esse mtodo consiste na sntese de conhecimento e incorporao da aplicabilidade de resultados de estudos significativos na prtica6. Assim, a presente reviso foi dividida em seis etapas conforme preconizado pela literatura6.

    Na primeira etapa, elaborou-se a questo norteadora do estudo, apresentada na Introduo. A segunda etapa consistiu na busca das publicaes. Antes de inici-la, realizou-se uma consulta aos Descritores em Cincias da Sade (DECs), disponibilizados pelo portal da Biblioteca Virtual em Sade (BVS), sendo escolhidos: ILPI, Administrao de Recursos Humanos em Sade, Gesto de Qualidade, Gesto em Sade, Indicadores de Gesto, Governana Clnica e Gestor de Sade.

    As consultas nas bases de dados aconteceram no primeiro semestre de 2015. Foram utilizadas as fontes de dados on-line: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias de Sade (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Biblioteca Virtual em Sade (BVSBIREME), US National Library of Medicine and National Institutes of Health (PubMed/NCBI) e Portal de Peridicos do Centro de Aperfeioamento do Pessoal de Nvel Superior (CAPES). O Portal da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) tambm foi consultado.

    Na terceira etapa, as publicaes de interesse para o estudo foram selecionadas. Como critrios de incluso dessas publicaes foram adotados: artigos com resumos e textos disponveis na ntegra nas fontes de dados consultadas, nos idiomas portugus, ingls e espanhol, publicados entre 2004 e 2014. A definio do perodo se justifica, pois nele foram promulgadas as principais legislaes referentes ao cuidado do idoso e o funcionamento das ILPI no Brasil, com destaque para o Plano Internacional de Ao sobre o Envelhecimento da Organizao das Naes U