den danske sygeplejerskekohorte
TRANSCRIPT
Den Danske Sygeplejerskekohorte
Yrsa Andersen Hundrup, sygeplejerske, ph.d. Mette Kildevæld Simonsen, sygeplejerske, ph.d.
Sygeplejefestival, d.15.09 2014
Baggrund for opstart af kohorten
Amerikanske studier havde vist, at hormontilskud (HRT) til kvinder
efter menopausen kunne:
• Reducerer antallet at blodpropper med 40-50%
• Reducerer antallet af hoftebrud med 40%
• Enkelte studier fandt, at HRT kunne øge risikoen for brystkræft
Paganini-Hill A., 1988 Barret-Connor EL, 1991
Stampher MJ, 1991 Nabulsi AA, 1993
Styregruppen ved opstart
• Erik B. Obel, overlæge, dr. med., Sygehuset Øresund i Hørsholm (formand)
• John Philip, professor, overlæge, dr. med Rigshospitalet
• Niels Kristian Rasmussen, forskningsleder, mag, scient. soc. DIKE
• Randi Mortensen, Institutleder, kandidat i sygepleje, DISS
• Yrsa Andersen, forskningskonsulent, Master of Nursing, DSR (projektleder)
Kort om resultaterne fra den Danske Sygeplejerskekohorte
• HRT beskytter ikke mod blodprop i hjertet
• HRT beskytter ikke mod apopleksi
• HRT fordobler risikoen for brystkræft
• HRT halverer risikoen for hoftebrud – men effekten ophører,
når behandlingen ophører
Hundrup YA, 2000 Løkkegaard E, 2003 Stahlberg C, 2004
Løkkegaard E, 2004
Kohorte-undersøgelsen
Tiden går
Undersøgelsens grundlæggende forskningsspørgsmål: Hvem bliver syg og hvem forbliver rask?
Øger nattevagter risikoen for brystkræft?
ÅR 0 ÅR 10 ÅR 15 ÅR 20
+
-
Facts om Sygeplejerskekohorten
• Kohorten er stor og omfatter ca. 30.000 sygeplejersker > 44 år
• Kohorten er fulgt i 20 år
• Der er opnået høje svarprocenter i 3 spørgeskemaundersøgelser
• Kohorten er homogen (uddannelse, livsstil)
• Stor variation i ekspositionsfaktorer
• Data er opkoblet til relevante registre
• Data ejes af styregruppen og ligger på FCFS
Styregruppen 2014
Berit Heitmann, professor, Institut for Sygdomsforebyggelse
Christoffer Johansen, professor, Finsencentret og Kræftens Bekæmpelse
Ola Ekholm, statistiker, seniorrådgiver, Statens Institut for Folkesundhed
Niels Kristian Rasmussen, sociolog, seniorforsker
Erik B. Obel, overlæge, Dr. Med. obstetriker
Gunilla Svensmark, sygeplejerske, MPA, DSR repræsentant
Mette Kildevæld Simonsen, daglig leder og formand, sygeplejerske, ph.d.
Data
• DSR´s medlemsregister
• Aktive og passive medlemmer
• > 90 % af sygeplejersker er medlemmer
• 74.193 medlemmer i 2014 (potentiale)
Dataindsamling ( N=28.731)
1993 1999 2009
19.898 sender
spørgeskema retur
Svarprocent = 86
24.155 sender
spørgeskema retur (8.833 nye)
Svarprocent = 76
LONGITUDINAL
15.322 sender spørgeskema retur
Svarprocent = 81
LONGITUDINAL
11.114 sender spørgeskema retur
Svarprocent = 86
Registeropkobling - de mest benyttede
• Landspatientregisteret
• 5.388 er døde • Ca. 7.000 diagnosticeret med cancer • Ca. 11.000 diagnosticeret med hjertekarsygdom • Ca. 6.000 diagnosticeret med muskelsygdom
• CPR-registret • ex. postnumre, etagebyggeri
• Cancerregisteret
• Lægemiddelstatistikregisteret • ex. opioider til kronikere
• Dødsårsagsregisteret
Overordnede kategorier
1993 1999 2009
Livsstil og helbred Livsstil og helbred Livsstil og helbred
Hormonterapi Medicin
Hormonterapi Medicin
BMI BMI, vægthistorie BMI, vægthistorie
Arbejdsmiljø Arbejdsmiljø Arbejdsmiljø
QOL Stress
13
Styrker ved Sygeplejerskekohorten
• Ingen ”loss to follow-up”
• Homogen studiepopulation
• Sygeplejersker svarer på næsten alle spørgsmål
• Validerede spørgsmål i alle spørgeskemaer
• Sygeplejersker svarer (nogenlunde) korrekt + viden om sundhed/sygdom
Ekstern validitet
• Repræsentativ, med høje svarprocenter
• Generaliserbare resultater til kvinder
Ligner sygeplejersker ”almindelig” kvinder? Baggrundsbefolkningens kvinder og kvinder i socialklasse 2
Metode til sammenligning
• Sammenligningsgruppe: SUSY 2000 (N=4445)
• Nøjagtig samme spørgsmål anvendt
• Svarprocent >70% i begge undersøgelser
• Aldersjusterede SRR
Rygning
Alle kvinder
Daglig rygning: 25% mindre
Samme socialklasse (2)
Daglig rygning: 20% mindre
Fysisk aktivitet
Alle kvinder
Høj puls >4 t/u: 2.5 gange så meget
Samme socialklasse
Høj puls >4 t/u: lidt mere
Alkohol seneste ugedag
Alle kvinder
≥ 5 units: 2.5 gange så meget
Samme socialklasse
≥ 5 units: dobbelt så meget
Body Mass Index
Alle kvinder
BMI≥ 30: 30 % mindre
Samme socialklasse
BMI≥ 30 : 30 % mindre
Sygdomme
Alle kvinder
Brystkræft: 40 % mere
Migræne: 40 % mindre
Diabetes: noget mindre
Samme socialklasse
Brystkræft: det samme
Migræne: 30 % mindre
Diabetes: lidt mindre
Brug af sundhedsvæsenet
Alle kvinder
Prak. læge: det samme
Specialist: 50 % mere
Samme socialklasse (2)
Prak. læge : det samme
Specialist: lidt mere
Konklusion
Sygeplejersker har en sundere livsstil
– Ryger mindre
– Spiser sundere
– Motionerer mere
– Drikker noget mere…………………
– Bruger oftere specialister
Udlån af data
1. Udarbejd en protokol om emne der ønskes undersøgt
2. Protokoller vurderes og godkendes af styregruppen
3. Kontrakt underskrives og data udleveres
Kontakt: Mette Kildevæld Simonsen, Finsencentret
Telefon: 3545 5070
FORTSAT GOD SYGEPLEJEFESTIVAL
- OG TAK FORDI I LYTTEDE