dennyz hifema
TRANSCRIPT
-
7/29/2019 dennyz hifema
1/17
LAPORAN KASUS
OS HIFEMA + OD EMETROP
Oleh;Dennis Priscilla
07700193
BAG/SMF ILMU PENYAKIT MATAUNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA
SURABAYA 2013
-
7/29/2019 dennyz hifema
2/17
IDENTITAS
Nama : Imam Sadili
Umur : 9 tahun
Agama : Islam
Ras : Jawa Pendidikan : SD
Alamat : Baban Barat 3 / 1
Tgl pemeriksaan : 11 Maret 2013
-
7/29/2019 dennyz hifema
3/17
-
7/29/2019 dennyz hifema
4/17
Pasien mengeluh mata kirinya sekarang hanya bisamembedakan terang dan gelap saja, mata terasa sakit,merah, dan sering berair. Pasien juga mengeluh kelopakmata kirinya terasa sering berkedut kedut sendiri sepertimengedipkan mata. Pasien mengatakan bahwa orang tuanya telah memberi tetes mata insto tapi tidak adaperubahan
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
disangkal
RIWAYAT PENGOBATAN
Tetes mata insto
-
7/29/2019 dennyz hifema
5/17
STATUS GENERALIS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
VS
TD : 110/80 mmHg
N : 102 x/menit RR : 22 x menit
T : 36,4 oC
Th C/P : S1, S2 tunggal E/G/M : -/-/-
Retraksi -, FR +/+, Ves +/+ Rh -/- Wh -/-
Abd : Flat, Bu +N, Timpani, Soepel
Ext : AH +/+ Oe -/-
-
7/29/2019 dennyz hifema
6/17
STATUS OFTALMOLOGI
OD OS
Visus 6/6 1/Palpebra dBN dBN
Konjungtiva dBN hiperemi
Sklera Putih hiperemi
Kornea Jernih keruh
BMD Cukup dalam Penuh darah
Iris Coklat, radier sde
Pupil Bulat, reguler, diameter3 mm, RC (+),
sde
Fundus refleks + sde
-
7/29/2019 dennyz hifema
7/17
-
7/29/2019 dennyz hifema
8/17
PEMERIKSAAN TAMBAHAN
TONOMETRI
TOS : 50,6 mmHg
TOD : 15,9 mmHg
-
7/29/2019 dennyz hifema
9/17
RESUME
Pasien mengeluh penglihatan mata kirinya menjadi sangatkabur sejak terkena batu dari ketapel 5 hari yang lalu. Batu
ketapel tidak langsung mengenai mata tapi mengenai kelopakterlebih dahulu karena pasien sempat terpejam.
Selama 5 hari ini pasien tetap melakukan aktivitas sepertibiasa seperti ke sekolah. Pasien juga mengucek mata kirinya
itu jika terasa tidak enak.Pasien mengeluh mata kirinya sekarang hanya bisa
membedakan terang dan gelap saja, mata terasa sakit, merah,dan sering berair. Pasien juga mengeluh kelopak mata kirinya
terasa sering berkedut kedut sendiri seperti mengedipkanmata. Pasien mengatakan bahwa orang tua nya telah memberitetes mata insto tapi tidak ada perubahan.
Pada pemeriksaan status oftalmologi mata kiri didapatkanvisus 1/ ,sklera hiperemi, konjungtiva hiperemi, korneakeruh, BMD penuh darah dan data lainnya sulit di evaluasi
-
7/29/2019 dennyz hifema
10/17
DIAGNOSIS
OS HIFEMA + GLAUKOMA SEKUNDER
+
OD EMETROP
-
7/29/2019 dennyz hifema
11/17
DIAGNOSIS BANDING
Uveitis
Hemosiderosis
-
7/29/2019 dennyz hifema
12/17
TERAPI
KONSERVATIF
Bed rest total
Posisi kepala lebih tinggi dari badan
Kompres dingin
MEDIKAMENTOSA
Vit K 3 x 1 tablet
Acetazolamide 125mg 4 x 1 tab
Hidrokortison salep 0,5%
Asam mefenamat 250mg 3 x 1 (prn)
-
7/29/2019 dennyz hifema
13/17
PROGNOSIS
Dubia ad malam
-
7/29/2019 dennyz hifema
14/17
POA DIAGNOSA
Slit lamp
USG
-
7/29/2019 dennyz hifema
15/17
POA TERAPI
Jika pada pemeriksaan slit lamp ODS , memeriksasegmen anterior, lensa dan bagian anterior vitreus,jika mengalami kelainan terapi sesuai penyebab
Pemeriksaan USG untuk mengetahui kebocoran lapisanpada mata dan melihat kekeruhan BMD
-
7/29/2019 dennyz hifema
16/17
POA EDUKASI
Menjelaskan kepada pasien bahwa pasien terlambatmendapat pengobatan dan terapi dikarenakan telah 5hari setelah trauma.
Menjelaskan pada keluarga pasien, untuk penyakit
seperti ini, darah seharusnya dapat diserap sendiridalam 5 hari terapi. Untuk mempercepat penyerapan inipasien dianjurkan tirah baring dengan posisi kepala lebih
tinggi.
Jika tidak dapat diserap, kemungkinan dapatditindaklanjut dengan operasi
-
7/29/2019 dennyz hifema
17/17
TERIMAKASIH