dental magazine специальный выпуск для зубных техников

DENTALMAGAZINE.RU

СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК

ДЛЯ ЗУБНЫХ ТЕХНИКОВ

СКАЧАЙТЕ ИНТЕРАКТИВНЫЕ ВЕРСИИ ЖУРНАЛА ДЛЯ IPAD, IPHONE И ANDROID НАDENT-MAG.RU

Два метода изготовления винировстр. 14

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕСТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕИЗДАНИЕ

СЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Изготовление съемно-го протеза с балочной фиксацией на имплан-татах

стр. 46

ЭСТЕТИЧЕСКОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Использование платиновой фольги в качестве основы для керамики

стр. 8

НЕСЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Технические особенно-сти циркония: резуль-таты наблюдения

стр. 24

ЛИТЬЕ

Изготовление комби-нированных протезов методом цельного литья из сплавов недрагоценных металлов с исполь-зованием техники двойной коронки

стр. 54

ИНТЕРВЬЮ

Хеннинг Вульфис, дирек-тор Аcademia Dental, руководитель тренинг-центра BEGO, о том как правильно организовать бизнес-процессы в лаборатории и гра-мотно инвестировать

стр. 32

Новинка:Многоцветныйоксид циркония!

Попробуйте новинку уже сегодня!

Комплексныйподход!Используйте все

преимущества фрезерных

центров Zfx уже сегодня

2 слово редактора

Дорогие читатели, уважаемые коллеги!

Представляю вам наш первый специальный выпуск для зубных техников.

На протяжении многих лет мы издаем наш журнал и всегда старались учитывать интересы специалистов всех направлений современной стоматологии. Однако, даже при большом объеме журнала, невозможно сделать его одинаково интересным для всех. Зубные техники занимают огромный по объему инвестиций и технологий сегмент мировой стоматологии. Современный зубной техник должен обладать значительными знаниями не только в обла-сти собственно стоматологии, но и в материаловедении, химии,

физике, механике. Должен разбираться в эстетике, знать компьютер. Закончилось время господства врача, сегодня техник — не «придаток» стоматолога-ортопеда,

а самостоятельный специалист, профессионально выполняющий очень сложную работу. Мы постарались сделать наше издание для зубных техников интересным. Отобрали и пере-

вели новейшие статьи. Включили в него интервью со знаковыми личностями. Рассказали о новых технологиях. Конечно, в один номер невозможно уместить все, что мы бы хотели донести до вас, дорогие друзья. Но пока вы будете читать этот номер, мы будем готовить для вас второй спецвыпуск, который будет еще интереснее.

Издание будет также доступно на iPad, iPhone и планшетах на базе Android.Желаю вам приятного и полезного чтения!

С искренним уважением, всегда ваш А. П. Сумелиди, главный редактор Dental Magazine

4 Содержание

ЭСТЕТИЧЕСКОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ8 Изготовление виниров с использованием платиновой фольги. Luigi Maddaluno

14 Виниры, изготовленные на основе прессованной стеклокерамики. Szabolcs Hant

ИНТЕРВЬЮ18 Работать, пока не упадешь замертво! А. П. Сумелиди

ТЕХНОЛОГИИ20 Как делают CAD/CAM-системы? А. П. Сумелиди

CAD/CAM22 Автоматическая смена заготовок, новое поколение CAD/CAM в стоматологии. М. В. Тимофеев

НЕСЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ24 Технические особенности циркония как стоматологического материала. Haim Keren

ИНТЕРВЬЮ32 Менеджмент в зуботехнической лаборатории. В. В. Носов

ИСТОРИЯ БРЕНДА36 Предприятие Bremer Goldschlägerei, основанное в 1890 году Вильгельмом Гербстом,

ныне компания BEGO. Joachim Weiss

СЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ46 Съемный протез с балочной фиксацией на имплантатах — надежно и функционально. Часть 1-я. Модель, постановка зубов и первичная конструкция. Axel Mühlhäuser

ЛИТЬЕ54 Техника цельного литья. Stefan Tiehe

59 ОБРАЗОВАНИЕ

СОБЫТИЯ78 Разрушители мифов, версия 2.0. А. П. Сумелиди

80 КЛАССИФАЙД

6 Выходные данные

Выходные данные

Dental Magazine 4 (124) 2014

Учредитель и издатель: ооо «дентал»

Главный редактор антиной Павлович Сумелиди

адрес редакции и издателя: 350072, г. Краснодар, ул. Московская, 59/1 Телефон для звонков из России 8-800-333-68-25 Телефон для звонков из-за рубежа +7 (499) 705-66-55

www.dentalmagazine.ru, [email protected] Версии для планшетов и смартфонов: www.dent-mag.ru

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

Свидетельство о регистрации ПИ № ФС 77-54866 от 26.07.2013 г. ISSN 2309-1568 (по август 2013 года издание выходило под названием «Дентал Юг», ISSN 1994-1560).

Перепечатка текстов и фотографий допускается только с письменного разрешения редакции.

Фото: Shutterstock.com

Отпечатано в ИП Ютишев А. А. 344090, Ростов-на-Дону, ул. М. Горького, 3, тел. (863) 244-44-42Заказ № 324 от 02.04.2014 г. Дата выхода: 10.04.2014 г.

Тираж 8000 экз. Свободная цена. Для лиц старше 18 лет.

Специальный выпуск для зубных техников.Приложение к журналу Dental Magazine.Заказ № 381 от 11.04.2014 г. Дата выхода: 14.04.2014 г.

над номером работали:

Главный редактор

Антиной Павлович Сумелиди,

[email protected]

Заместители главного редактора

Екатерина Бобкова,

[email protected]

Вера Сидорова,

[email protected]

Редактор-консультант

Виталий Носов

Арт-директор

Александр Бендарский,

[email protected]

Разработка дизайна

Алексей Шимульский

Верстка

Михаил Кузнецов

Генеральный директор

Борис Зубов,

[email protected]

Исполнительный директор

Ирина Кухаренко,

[email protected]

Руководитель отдела продаж

Светлана Горьковая,

[email protected]

Старший менеджер по рекламе

Кристина Крюкова,

[email protected]

Менеджеры по рекламе

Оксана Немцова,

[email protected]

Менеджер по распространению

Анастасия Цыц,

[email protected]

Менеджер по мониторингу

Анна Шевченко

Литературный редактор

Сабина Бабаева

Эстетическое протезирование8

Существуют различные малоин-вазивные техники. Техника, о кото-рой мы поговорим в этом обзоре, — использование платиновой фольги в качестве основы для керамики. Эта методика описана в литературе еще в 60-х годах. Для изготовления виниров нужны два специалиста: стоматолог и зубной техник, это работа команды. Стоматолог должен препарировать зуб и припасовывать винир. Это край-не важные этапы, от их правильного выполнения во многом зависит успех работы. Мастерство зубного техника состоит в послойном нанесении кера-мики таким образом, чтобы, с одной стороны, обеспечить стабильность и прочность материала, а с другой — добиться эстетического результата.

Клинический случайРеставрация четырех верхних

резцов. Имеется диастема и компо-зитна я реставрация на 11 зубе, которые не нравились пациентке. Делаем диагностическую восковую модель для коррекции и определе-ния пропорций. Затем изготавливаем силиконовый ключ, с которым будем работать до самого конца: в кабинете он поможет нам отпрепарировать зубы, а в зуботехнической лабора-тории — изготовить виниры. После этого делаем силиконовый шаблон

для последующего изготовления внутриротовым способом муляжа будущей реставрации из акриловой пластмассы. Это необходимо для того, чтобы оценить результат с эстетиче-ской точки зрения и получить согла-сие пациентки. Можно использовать и цифровые технологии для визуали-зации конечного результата.

Примерка ортопедической конструкции в полости рта

Предварительная оценка резуль-тата лечения с эстетической точки зрения — один из важнейших момен-тов, так как пациентка получает пред-ставление о предполагаемых результа-тах работы и может обсудить их.

Стоматолог и зубной техник должны оценить возможность ортопедическо-го лечения до начала препарирования зубов. Рассмотрим несколько фото-графий клинических этапов.

Стоматолог приступает к минималь-ному препарированию эмали, исполь-зуя предварительно изготовленный в лаборатории силиконовый ключ. Композитная реставрация снимается, и эмаль препарируется на минималь-ную глубину, определенную на этапе планирования. Очень важно оставить как можно более толстый слой эмали, чтобы фиксация была более прочной, а следовательно, более долговременной.

Подготовка модели и платиновой матрицы

Существуют различные способы изготовления моделей.

В данном случае мы используем рабо-чую гипсовую модель, а также отдель-ные штампики, изготовленные с помо-щью дублирования рабочей модели. Как видно на рис. 9, платиновую фольгу нужно разрезать на мелкие кусочки, а затем подогнать и пришлифовать их на штампике так, чтобы получились колпачки (рис. 10—14). Перед тем как перенести колпачки на рабочую модель, нужно нанести на них тонкий слой эмали, чтобы сделать их более прочными и удобными в работе. Подго-товленные таким образом колпачки готовы к установке на модель и нане-сению керамики. Мы используем поле-вошпатную керамику, такую же, как в металлокерамических конструкциях.

Нанесение керамикиОчень важно сохранить форму зубов,

одобренную пациенткой на этапе планирования.

В данном случае мы начинаем с нане-сения опакового дентина на резцовый край 11 зуба — это нужно для того, чтобы не возникло разницы в цвете двух центральных резцов.

С помощью силиконового шабло-на делаем резцовый край из дентина выбранного цвета и заканчиваем моде-лирование вручную (рис. 19).

Теперь переходим к эмалевому слою, который нужно наносить очень акку-ратно, не обращая внимания на толщи-ну слоя дентина на колпачке, поскольку мы работаем с платиновой фольгой,

алоинвазивная подготовка — вершина достижений ортопе-дической стоматологии: несколько тонких слоев керамики, имеющих цвет эмали и форму зуба, великолепно встраиваются в анатомию полости рта, не нарушая эстетики.М

Изготовление виниров с использованием платиновой фольги

Luigi MaddalunoDental Design (Неаполь, Италия)

9приложение к журналу

(рис. 1)

(рис. 3)

(рис. 5)

(рис. 7)

(рис. 9)

(рис. 2)

(рис. 4)

(рис. 6)

(рис. 8)

(рис. 10)


(рис. 11)

(рис.13)

(рис. 15)

(рис. 17)

(рис. 19)

(рис. 12)

(рис. 14)

(рис. 16)

(рис. 18)

(рис. 20)


(рис. 21)

(рис. 23)

(рис. 25)

(рис. 27)

(рис. 29)

(рис. 22)

(рис. 24)

(рис. 26)

(рис. 28)

(рис. 30)


которую потом снимем с керамики, окончательный цвет мы получим благо-даря сочетанию цвета винира и зуба.

В соответствии с фотографиями зубов пациентки выбираем наиболее подходящую по цвету массу. После первого обжига (рис. 24—25) было проведено спекание дентина и эмали. Делаем первую шлифовку и припасов-ку к штампикам. Прежде чем присту-пить ко второму обжигу, нужно еще раз подогнать платиновый колпачок к штампику. На керамике образуются трещинки, но не стоит этого пугаться, так как потом они будут покрыты следу-ющими слоями керамики до дости-жения финальной формы. Этот этап улучшает прилегание виниров. При втором обжиге спекаются полупро-зрачная опаловая масса и смесь прише-

ечных эмали и дентина. После обжига виниры аккуратно обрабатываются, особое внимание уделяется форме и фактуре поверхности, затем можно переходить к глазурованию.

Фольга отделяется пинцетом, глав-ное — начать сверху и отделить ее, не порвав. Особенность этой техники состоит в том, что поверхность полу-чается блестящей и аккуратной, а это означает, что керамика была хорошо обожжена. На рис. 27 мы видим вини-ры, уже снятые с колпачка и надетые на модель. Проверяем их прилегание и зоны проксимальных контактов. Если работа выполнена хорошо, переходим к финальному этапу — фиксации в поло-сти рта. В кабинете виниры сначала примеряют, затем протравливают 2%-ной плавиковой кислотой (рис. 31).

Адгезию выполняем согласно протоко-лу Magne и соавторов. Рис. 33—36 — готовая работа в полости рта. Эстети-ческий результат хороший, пациентка очень им довольна.

На первом контрольном осмотре пациентка рассказала, что родственни-ки и друзья обратили внимание на то, что она стала лучше выглядеть, лицо стало более гармоничным, но никто не мог вспомнить о промежутке между передними зубами и об их диспро-порции по сравнению с остальными зубами.

Мы остались довольны результатом работы и рассказом пациентки, этот пример показывает нам, что можно добиться хорошей интеграции и что результат лечения надежен и предска-зуем.

(рис. 31)

(рис.33)

(рис. 35)

(рис. 32)

(рис. 34)

(рис. 36)

14 Эстетическое протезирование

Исходная ситуацияУ данного пациента было необходимо

провести коррекцию зубов 11 и 21 по показаниям эстетики. Пациент был особенно обеспокоен по поводу небного положения зубов и изменения цвета имеющихся композитных реставраций (рис. 1).

Целью работы стал подбор наименее инвазивного метода лечения в соответ-ствии с принципами консервативной стоматологии. Анализ диагностиче-ской модели показал, что эстетическая реставрация с использованием мини-мально инвазивного метода может быть получена только в случае изготовления керамических виниров. Авторы рассма-тривали возможность использования полностью неинвазивного метода лече-ния. Небное положение двух верхних центральных резцов предоставляло возможность для изготовления насла-иваемого винира без обработки поверх-ности зуба. Авторы решили использо-вать два различных метода и сравнить их друг с другом: один метод широко распространен в практической стома-тологии, а другой представляет собой относительно малознакомый метод.

Обычный методВ процессе изготовления конструк-

ций авторы использовали керами-

ческую массу для металлокерами-ки (стеклокерамический материал, синтезированный на основе комби-нации фторапатита и лейцита IPS d.SIGN®), работа с которой включает в себя обжиг виниров на огнеупор-ных штампиках, интегрированных в зубной ряд на модели. Моделирование виниров производилось поверх огне-упорной массы (огнеупорная масса для керамики GC OrbitVest), кото-рая готовится заранее (рис. 2—4). При нанесении слоев автор маскиро-вал участки композитной реставрации с помощью комплекта дип-дентинов для металлокерамической системы DeepDentin с целью предотвращения просвечивания измененного в цвете композита через керамические слои. Автор обычно использует прозрач-ный материал в пришеечной области, если только подлежащая часть зуба не характеризуется полностью изме-ненной окраской. В данном случае а втор применил кера мическ у ю массу TranspaNeutral и модификатор с опаловым эффектом OpalEffect 1. Полезные прозрачные свойства массы TranspaNeutral и опалесценция по типу таковой твердых тканей зуба, характерная для массы OpalEffect 1, и представляют подходящую комби-нацию для данного участка. Согласно

опыту автора, данная методика дока-зала свою эффективность, позволяя маскировать изменения в пришеечной области.

При нанесении красителя необхо-димо двигаться вперед маленькими шагами. Механическая и химическая связь между наносимым и керамиче-ским материалами не является такой же сильной, как между опакером и керамическим материалом в случае использования обычной техники нанесения на каркас. Данный факт следует иметь в виду, так как если произошло отделение керамического материала от нанесенного красителя в результате нанесения его слишком толстым слоем, исправление рестав-рации представляет значительные трудности. В данном случае исполь-зование относительно тонкого слоя дентинного материала оказалось достаточным, так как конструкция не включала металлический каркас, замаскированный опакером. Следо-вательно, имелось достаточно места для нанесения материалов эмалевых оттенков.

После окончания процесса обжи-га огнеупорная масса была удалена при помощи пескоструйного аппара-та и состоялась примерка виниров. Наилучший результат был достигнут в пришеечной области. В этом отно-шении оказалось полезным использо-вание примерочной пасты (Variolink® VeneerTry-In). Цвет режущего края также оказался удачным: природный цвет зуба просвечивал через прозрач-ные слои. Однако при внимательном рассмотрении был замечен эстетиче-

представленном в статье случае автор описывает два метода реставрации фронтальных зубов: обычный метод, когда виниры наслаиваются и обжигаются на огнеупорной модели, а также альтернативный метод изготовления виниров путем нанесения керамики на стеклокерамическую основу.

В

Виниры, изготовленные на основе прессованной стеклокерамики

Szabolcs Hant MDT (Будапешт, Венгрия)

Почта автора [email protected]


Рис. 1. Начальная ситуация: пациент недоволен композит-ными реставрациями, изменившими цвет, а также непра-вильным расположением зубов.

Рис. 3. Транспорент-масса Transpa и опаловая эффект-мас-са Opal завершают процедуру нанесения.

Рис. 5. При примерке виниров ни пациент, ни специалисты не были удовлетворены результатом.

Рис. 2. Комплект дип-дентинов для металлокерамической системы. DeepDentin нанесен послойно для достижения со-ответствующего маскирующего эффекта.

Рис. 4. Виниры после снятия с модели.

Рис. 6. Прессованные виниры стачивали и использовались как основа для последующего нанесения слоев керамики.

16 Эстетическое протезирование

ский недостаток, который был непри-емлем для нашего пациента. Цвет резца был несколько ярче, чем цвет соседних зубов, как можно увидеть на рисунке 5. Кроме того, виниры были большего размера, и их гармоничная интеграция в окружающую зубоче-люстную систему не была успешной.

Инновационный методАвтор должен был найти такой

метод лечения, с помощью которо-го можно было получить удовлетво-рительный результат. Была выбрана технология, которая основывалась на сходном подходе с описанной выше, но включала использование других материалов: это литий-дисиликат-ные стеклокерамические заготов-ки для технологии прессования IPS e.maxPress®, включая заготовки с высокой степенью прозрачности НТ. Строго говоря, эти материалы были разработаны для контурных вкладок инлэй, накладок типа онлэй, вини-ров и коронок. Вследствие их высо-кой вязкости и прочности на изгиб (400 МПа) они также пригодны для изготовления ультратонких (0,3 мм) виниров.

В данном случае виниры прессо-вались из заготовок HT A2 мини-мально допустимой толщины, после чего производили их стачивание до толщины 0,3 мм (рис. 6). Во время примерки выяснилось, что этот мате-риал был способен точно имитиро-вать естественный цвет зуба (рис. 7).

При нанесении слоя керамики автор также должен был принимать во внимание существующие компо-зитные реставрации. Использовались примерочные пасты для симуляции цветового эффекта и для проверки степени перекрытия композитных реставраций. Имелось достаточ-но пространства для изготовления виниров, и это означало, что автор мог контролировать прозрачность в данной области соответствующим образом. Для маскировки изменен-ных в цвете проксимальных участ-ков композитных реставраций автор

использовал опакеры. Наборы кера-мических масс IPSe.max® предлага-ют два варианта для достижения этой цели: комплект дип-дентинов для металлокерамической системы DeepDentin и облицовочный матери-ал Mamelon — оба материала характе-ризуются высокими маскирующими свойствами. Однако облицовочные материалы типа Mamelon должны использоваться только в небольшом количестве. За исключением «свет-лого» цвета, эти материалы характе-ризуются довольно четкими цветами и поэтому могут оказать значитель-ное влияние на окончательный цвет реставрации. В последующем были послойно нанесены композит для реставрации Dentin и транспорент-масса Transpa в обычном порядке. В процессе изготовления рестав-рации результат может быть непо-средственно проверен в полости рта между индивидуальными циклами обжига, и, соответственно, могут быть выбраны материалы, которые облада-ют явными преимуществами (рис. 8).

Как упомянуто выше, первоначаль-но полученные виниры не были удов-летворительного качества вследствие их формы. Поэтому автор изготовил немного более узкий вариант рестав-раций и был удовлетворен получен-ным результатом (рис. 9, 10). Паци-ент также одобрил форму, и поэтому автор продолжил работу по изготов-лению виниров (рис. 11).

ИзготовлениеИспользование двух различных

керамических материалов предо-ставляет прекрасную возможность указать на различия в методах трав-ления. Травление керамических вини-ров с помощью плавиковой кислоты (гель для травления керамики IPS® CeramicEtchingGel) представляет собой необходимый и важный этап метода адгезивной фиксации. Продол-жительность травления зависит от керамического материала. В рассма-триваемом случае продолжитель-ность реакций для керамических

материалов различалась. Производи-тель рекомендует продолжительность травления для керамики на основе фторапатита IPS d.SIGN — 60 секунд, в то время как продолжительность травления для литий-дисиликат-ной стеклокерамики IPS e.maxPress составляет 20 секунд. Техники не должны отклоняться от этих реко-мендаций.

После истечения времени контак-та с травящим веществом следует тщательно промыть поверхности водой. Автор обычно использует ультразвуковую установку для опти-мальной очистки поверхностей. Нужно отдавать себе отчет в том, что протравленные поверхности должны быть снова очищены после примерки в полости рта перед силанизацией виниров (однокомпонентный бондинг MonobondPlus). Результаты исследова-ния показали, что загрязнения вслед-ствие попадания слюны остаются на поверхности и негативно влияют на силу адгезии, особенно в случае использования примерочной пасты на основе глицерина.

ЗаключениеВиниры на основе стеклокерамиче-

ского материала IPS d.SIGN использу-ются для создания реставраций, кото-рые отличаются исключительным эстетическим результатом на протя-жении нескольких лет. Тем не менее сегодняшний ассортимент включает целый ряд различных других матери-алов и методов, в ряде случаев позво-ляющих добиться таких же или даже лучших результатов для пациентов.

Система цельной керамики IPS e.max является как раз такой систе-мой. Имеет смысл рассматривать новые методы изготовления рестав-раций в зависимости от требова-ний пациента в данном конкретном случае и оставлять определенное пространство для творчества. Однако в процессе работы никогда не следу-ет игнорировать специфические свойства и возможные ограничения используемых материалов.


Рис. 7. Примерка прессованных виниров перед нанесением керамики.

Рис. 9. Виниры, изготовленные с помощью металлокерамики PFM на огнеупорной массе для обжига керамики.

Рис. 11. Примерка виниров. Пациент и специалисты до-вольны результатом.

Рис. 8. Оценка цвета после первого обжига.

Рис. 10. Виниры после наслоения на каркас из литий-дис-иликатной стеклокерамики IPS e.maxPress.

Рис. 12. Готовая работа.

Интервью18

DM: Господин Штегер, вы само-стоятельно выбрали свою профессию или кто-то этому способствовал?

Энрико Штегер: Меня подтолкнули к такому выбору родители. По соседству с нашей семьей жил и работал зубной врач, который по совместительству был еще и зубным техником. Я, будучи маленьким ребенком, приходил к нему и наблюдал за его работой. Мне настолько нравилось то, чем он занимается, что я решил выбрать эту специальность в качестве своей профессии в будущем. У меня была склонность к ручному труду, мне нравилось делать что-то своими руками, и отец сказал, что это будет правильная профессия для меня.

DM: Каким был ваш путь от моло-дого техника до владельца завода Zirkonzahn?

Э. Ш.: После школы я работал в Бруне-ко, но работы было мало, меня сократи-ли, и я остался без заработка. Тогда я собрал свои вещи в рюкзак и поехал в Германию искать работу. Там я нашел место в зуботехнической лаборатории. Я снимал квартиру, и денег у меня было очень мало, поэтому я не мог обставить ее мебелью и спал в спальном мешке. После я перешел в другую лабораторию, но уже в 21 год начал работать самостоя-тельно. Зарегистрировался как частный предприниматель и делал свою работу в подвале родительского дома, парал-лельно учился медицине. Но объем работы оказался таким, что времени на все не хватало, поэтому через год я оставил учебу и сконцентрировался на работе зубного техника. Постепенно дела моей лаборатории пошли хорошо. Однажды в газете я увидел сообщение о предстоящем конгрессе в Японии и сказал себе: «Почему бы и нет? Туда я и поеду!» Я узнал у организаторов,

нрико Штегер — зубной техник, создавший CAD/CAM-систему Zirkonzahn. От простого пантографа к сложнейшему цифровому станку. Штегер — идеалист и перфекционист, он считает, что все в мире должно быть красивым. Не разделяет понятия функ-циональности и эстетичности. Руководитель, который заряжает

всех вокруг себя и побуждает к работе. Человек, который в качестве символа своей философии выбрал фигурку воина-спартанца.

Э

Работать, пока не упадешь замертво!

Интервью провелА. П. Сумелиди

На

прав

ах р

екла

мы

. 18+


могу ли прочитать на конгрессе лекцию или выступить с докладом. И мне ответили: «Да, вы можете это сделать». На тот момент мне было 23 года. Во время доклада я показал несколько своих работ, и они впечатлили всех настолько, что мне сразу поступило предложение написать книгу. Таким образом началась моя карьера в качестве лектора. После этого я был во многих странах, где читал свои лекции и вел обучающие курсы. Я работал со многи-ми компаниями в качестве независи-мого эксперта. Например, совместно с Ivoclar мы разработали несколько продуктов. Потом на рынке появился цирконий. Когда я впервые увидел этот материал, он мне не понравился, и я не купил его. Но однажды меня посетила идея, что работы из циркония можно изготавливать с помощью пантографа. Я долго ломал голову над тем, как вопло-тить эту идею в жизнь. Как-то раз я был в отпуске в Мексике и в одном из мага-зинчиков увидел старый деревянный пантограф для чертежника. Я специ-ально выделил время, чтобы изучить и понять концепцию его работы. По возвращении домой я самостоятель-но сконструировал такой деревянный пантограф и продолжил работать над этой идеей, постепенно готовясь к ее реализации. Объездив практически всю Европу с целью рассказать людям о своей идее, я в то же время никому не показывал сам пантограф. Я просто демонстрировал, что можно делать с его помощью, потому что мою идею могли скопировать. В апреле 2005 года мы начали продажу первых пантографов и за первый год продали приблизительно 250 штук.

DM: Где были изготовлены ваши первые пантографы?

Э. Ш.: На тот момент у меня было только небольшое помещение. Бюро находилось в подвале дома в Брунеке, где сейчас располагается лаборатория. Через год мы начали разработку CAD/CAM-системы, потому что я понял: за этой технологией будущее. Мы разра-ботали программное обеспечение

совместно с институтом Fraunhofer в Дармштадте. И через три года на рынке появился CAD/CAM. Так из года в год развивалась наша компания. После того как мы закончили с пантографом, я объездил все европейские страны, демонстрируя его всем желающим. По тому же принципу мы работаем и сейчас. У нас есть мобильная лабора-тория, которую мы возим по Европе и показываем наши возможности. Через два года я решил, что нам необходимо глобальное развитие, и у нас появились филиалы в других странах. В России мы работаем с компанией «Риком». Мы постоянно развиваемся и стремим-ся не останавливаться на достигнутом.

DM: В чем заключается филосо-фия компании Zirkonzahn?

Э. Ш.: Суть нашей философии в том, что мы хотим делать работу хорошо и качественно. Наша цель — поставить на рынок качественный продукт, и мы очень тщательно над этим работаем. Это не самая простая задача, пото-му что CAD/CAM не самая простая система. CAD/CAM — это как полет на вертолете: люди хотят, чтобы все было очень просто, но программно и технически это обеспечить тяжело. Для качественного выполнения работы с помощью CAD/CAM зубному технику нужно в среднем два года обучения. В будущем работать с этой системой станет проще.

DM: То есть присутствует идея упрощения процесса использования системы CAD/CAM в дальнейшем?

Э. Ш.: Да, такая идея есть. Однако это и дает преимущества, и имеет недостат-ки. Если система станет проще, соот-ветственно, будет просто выполнить работу — это преимущество. Недо-статок — каждый сможет делать эту работу. В этом случае уже не нужны будут специалисты. И любой будет зара-батывать деньги, пусть даже небольшие, простым нажатием кнопки. Мне не нравится идея «упрощения», но клиен-там это необходимо. Я считаю, что чем сложнее профессия, тем больше чело-

век обучается и тем больше он должен зарабатывать. И наоборот, чем проще профессия, тем меньше заработок.

DM: Какие недостатки вы видите в вашей CAD/CAM-системе? Есть ли они в принципе?

Э. Ш.: Не делает кофе! А в остальном мы довольны.

DM: Расскажите о Military School. С какой целью она создавалась?

Э. Ш.: Создание проекта было связа-но с тем, что в Италии больше нет обязательной военной службы, только добровольная. Школа была создана для молодых зубных техников, которым необходимо обучиться дисциплине. Дисциплина, товарищество, отточен-ность действий в работе — качества, которые должна развивать эта школа. Ленивые техники не выдержат у нас и дня.

DM: Что бы вы хотели сказать вашим клиентам, специалистам, для которых Zirkonzahn делает технику?

Э. Ш.: Они никогда не должны снижать цену. За свои работы они долж-ны требовать соответствующих денег. Техник должен ценить себя и выпол-нять работу качественно и чисто. Ну и, конечно, посещать обучающие курсы.

DM: Каким вы видите будущее стоматологии?

Э. Ш.: Стоматология будет более цифровой. Это небыстрый процесс, потому что при использовании цифро-вых технологий нам необходимо проводить больше проб и испытаний, чтобы достичь результата, который нас устраивает. Пациенты станут намно-го требовательнее, потому что наши возможности будут намного больше. Конечно, работы меньше не станет, но, возможно, ее выполнение будет менее сложным.

DM: Каково ваше жизненное кредо?Э. Ш.: Работать. Всегда работать, пока

не упадешь замертво!

Технологии20

Редакция Dental Magazine получила приглашение посетить завод Zirkonzahn в городе Брунеко (Италия). Завод Zirkonzahn производит CAD/CAM-системы последнего поколения. Система включает в себя сканер, блок для фрезерования и

печь для синтеризации циркония. Выпускается несколько моделей: М1, М2, М3 и М5. А также блоки для фрезерования и фрезы. Отдел разработки, отдел техподдержки, отдел сборки, отдел упаковки. Все гениальное просто.

Как делают CAD/CAM-системы?

Отдел техподдержки, состоящий из 15 человек, круглые сутки отвечает на звонки пользователей систем Zirkonzahn по всему миру. Машины не имеют заводских пломб. Это сде-лано для того, чтобы каждый владелец в случае необходи-мости мог сам открыть любой блок и по Skype с инжене-ром техподдержки решить проблему замены или ремонта детали без потери времени.

Все машины собираются вручную. Одновременно собирает-ся 25 машин М5. Порядок в цехе идеальный — все монтаж-ные столы стоят строго на своих местах.Энрико Штегер: «Если на рабочем месте порядок, это уже половина работы».

Все детали, используемые в машинах, изготавливаются либо самостоятельно, либо местными производителями. Поддержка отечественного производителя — часть фило-софии компании.

А. П. Сумелиди


Все машины перед отправкой заказчику тестируются. Машина фрезерует сутки напролет и все это время тести-руется компьютером. Только после этого она отправляется заказчику. Поэтому, если в новой машине вы обнаружите стружку, не пугайтесь — это следы заводского испытания.

Машины могут быть разных цветов: белого, черного, оран-жевого, могут быть даже прозрачными. Если вы заказывае-те машину на заводе Zirkonzahn, то можете выбрать любой цвет. Здесь однажды была изготовлена машина с серпом и молотом для одного заказчика из Ташкента.

Все блоки для фрезерования, включая различные виды пластмассы, металла и циркония, изготавливаются непо-средственно на заводе. Предварительная синтеризация циркониевых блоков прохо-дит на заводе в специальных печах. Каждый блок проходит рентгеновское исследование на наличие пор. Блоки с порами выбрасываются.

На заводе есть комната, где установлено оборудование, которое выпускает завод. Сюда можно приехать и задать любые вопросы любому специалисту. Здесь также можно ознакомиться с продукцией завода и попробовать порабо-тать на ней.

Готовые печи для синтеризации оксида циркония. Фирмен-ный стиль Zirkonzahn. Минимализм, сплав функционально-сти и эстетики — вот черты, отличающие продукты завода.

22 CAD/CAM

Например, 3D-принтеры работают только с одним или максимум двумя видами материалов. Есть принтеры только для РММА или только для металла. Фрезерный ЧПУ может обрабатывать заготовки практически из любых материалов, используе-мых в современной стоматологии. На сегодняшний день станки фрезеруют РММА, воск, РЕЕК, ацетал, полиуретан (модели челюстей), гипс, хром-кобальтовый и хром-никелевый сплавы, титан, а также шлифуют стеклокерамику (последние два с исполь-зованием влажной обработки). Большинство станков ЧПУ используют одну заготовку либо держатель для 3—6 блоков из стеклокерамики. Однако германской компанией SchuetzDental был разработан уникальный станок ЧПУ Tizian Cut 5 Smart Scan Plus который имеет полноценные 5 осей свободы и в котором заготовки могут автома-тически меняться с помощью специального устройства (рис. 1). Прототип данного станка без автосмены заготовок впервые был представлен в Кельне на IDS 2013 (рис. 2). Устройство автосмены позволяет использовать в станке одновременно 8 заготовок (блоков), которые автоматически меняются. Для чего это нужно? Во-первых, вы можете зарядить сразу 8 заготовок, а станок ЧПУ будет обрабатывать их без участия человека, в то время как стандартная схема предполагает смену заготовки после того, как заканчи-вается обработка предыдущей. Во-вторых, вы можете зарядить все 8 заготовок в станок, а потом обрабатывать несколько разнородных работ последовательно, не извлекая заготовок из держателей. Это позволит облегчить работу с разнородными материалами. Наконец, вы можете сократить время работы на станке за счет того, что во время работы станка смело можете менять заготовки. Как же все это происходит? В станке имеются держатели, в которые зажимается заготовка (SchuetzDental используются стандарт-ные 98 мм заготовки для открытых систем) (рис. 3). Держатели с укрепленными в них заготовками помещаются в станок ЧПУ (рис. 4). После помещения держателя в станок вы с помощью программы управления станком присваиваете заготовке номер ячейки, соответствующий физическому месту держателя в станке (рис. 5). Управлять барабаном, в котором помещаются держатели, просто. Вы выбираете мышью его место на изображении барабана в программе. После размещения заготовок в станке ЧПУ включаете режим обработки. Во время обработки одной из заготовок можете свободно вращать барабан, помещать и извлекать из него заготовки, а также присваивать номера ячеек барабана для новых заготовок. Процесс обработки идет беспрерывно. Если вы захотите загрузить в станок сразу несколько заготовок и не касаться его до окончания их обработки, вы загружаете работы в программе, присваиваете номера заготовок, вклю-чаете обработку и занимаетесь другими делами, станок все сделает без вашего участия. Таким образом, компания SchuetzDental предлагает вам станок ЧПУ нового поколения. В данной разработке время непосредственных операций техника со станком сведено до минимума. Кроме того, станок может выполнять загруженную в него работу уже

�оследнее�время�в�российской�стоматологии�стали�особо�востре-бованны�станки�с�числовым�программным�управлением�(системы�CAD/CAM).�Популярность�таких�станков�обусловлена�прежде�всего�универсальностью�применения.�Фрезерные�станки�ЧПУ�отличаются�от�других�цифровых�систем�тем,�что�они�обрабатывают�не�какой-либо�один�материал,�а�целый�спектр.�

П

Автоматическая смена заготовок, новое поколение CAD/CAM в стоматологии

М. В. Тимофеевзубной�техник-консультант,�компания�GS

Фрезерный ЧПУ может обрабатывать заготовки практически из любых материалов, используемых в совре-менной стоматологии. Н

а пр

авах

рек

лам

ы. 1

8+


Рис. 1. Tizian Cut 5 Smart Scan Plus.

Рис. 2. Tizian Cut 5 Smart Scan.

Рис. 3. Держатель заготовки для Tizian Cut 5 Smart Scan Plus.

Рис. 5. Интерфейс программы Tizian Cut.Рис. 4. Заготовки в станке Tizian Cut 5 Smart Scan Plus.

без участия техника, например в его отсутствие. Это экономит время техника, которое может быть использовано, например, для 3D-моделирования, занимающего больше времени. Автоматическая смена заготовок превращает ваш станок в мощную рабочую установку по обработке разнородных заготовок в одном станке, а 16 ячеек для рабочего инструмента позволяют использовать станок с широким спектром заготовок одно-временно. Дополнительно ваш станок ЧПУ может быть укомплектован устройством влажной обработки, что позволит обрабатывать титановые сплавы и стеклокерамику. Вся система CAD/CAM комплектуется самым быстрым на данный момент сканером Tizian Smart Scan, имеющим самое большое поле обзора. Сканер позволяет работать с 3D-артикулятором и имеет устройство переноса моделей из реального артикулятора. База данных программы моделирования содержит несколько вариантов формы зубов, а также большинство форм известных имплантатов и аттачментов. Позволяет модели-ровать коронки и мосты, вкладки и виниры, временные коронки, изготавливаемые до препаровки зубов, шины, балки, бюгельные и съемные конструкции, а также модели челюстей. CAD/CAM-система SchuetzDental — это немецкое качество новейших технологий по доступной цене.

Вся система CAD/CAM комплектуется самым быстрым на данный момент сканером Tizian Smart Scan, имеющим самое большое поле обзора.

НесъемНое протезироваНие24

Будет ли он использоваться в течение долгого времени или, как это уже проис-ходило не раз, уступит место другим, более современным материалам?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо изучить реставрационные свойства циркония. Ниже приведены результаты наблюдения за 15 тысячами циркониевых монолитных конструкций в виде различных реставраций начиная с протезов на весь зубной ряд и заканчивая одиночными имплантатами и абатментами.

Структурная стабильностьТетрагональный цирконий (после спекания) крепче и прочнее металла. В то же

время он не обладает значительными гибкими свойствами и скорее подвержен раскалыванию, чем деформации. Эти свойства могут найти хорошее применение в стоматологии, а особенно в имплантологии.

Ключом к изготовлению качественной циркониевой реставрации является высокая точность. Если специалист будет следовать инструкциям, полученная реставрация будет лучше сидеть, а отсутствие гибких свойств обеспечит долговечность. Это особенно важно для реставраций с опорой на имплантаты, поскольку для эффек-тивности и долговечности их службы огромное значение имеет пассивная посадка ввиду полной неподвижности имплантатов (рис. 1 а, б).

Цирконий не деформируется под давлением, которое часто воздействует на конструкцию в ходе врачебных и зуботехнических манипуляций, а также плохо проводит тепло.

Это позволяет создавать крупные по размеру реставрации, которые не изменят форму в керамической печи так, как это происходит с традиционными реставраци-ями из металлокерамики. Максимальная рабочая температура циркония превышает температуру в стандартных керамических печах, что обеспечивает стабильность и сохранение формы даже после спекания нескольких слоев керамики (рис. 2 а — в).

Качественная эстетикаНеокрашенный тетрагональный цирконий обычно белого цвета и обладает

прозрачностью, подобной прозрачности твердых тканей зуба. В последние несколь-ко лет появился более прозрачный материал с меньшим содержанием алюминия. На окончательный внешний вид циркониевых реставраций влияют различные жидкости для окрашивания, технологии окрашивания и спекания.

Однако в целом циркониевые реставрации, особенно монолитные, могут дать отличный результат с точки зрения эстетики без ущерба для их прочности (рис. 3 а, б). В случае изготовления циркониевой конструкции с облицовкой базо-

иоксид циркония (ZrO2), или просто цирконий, — это кристалличе-ский оксид циркония белого цвета. На данный момент он является наиболее изучаемым керамическим материалом в стоматологии. Многие специалисты внедряют этот материал в свою практику, причем с различным успехом. Главный вопрос, которым сейчас

задаются все специалисты, звучит так: является ли использование циркония новой тенденцией или временной причудой?

д

Технические особенности циркония как стоматологического материала

Haim Keren CDT (Канада),MDT (Израиль), владелец Keren Or (Монреаль, Канада)


(рис. 1а)

(рис. 2а)

(рис. 2в)

(рис. 3б)

(рис. 1б)

(рис. 2б)

(рис. 3а)

(рис. 4а)


вая структура составляет основную часть конструкции и обладает прочностью, необходимо лишь минимальное использование облицовки для придания цвета и добавление розовой десневой керамики (рис. 4 а, б). Язычные поверхности и внутреннюю поверхность промежуточной части мостовидного протеза можно полностью оставить без облицовки, поскольку не нужно скрывать ничего, как, например, в случае с металлическим каркасом.

Монолитные циркониевые реставрации также дают хороший результат с точки зрения эстетики в ограниченном пространстве, причем не в качестве компро-миссного варианта, а в качестве хорошего эстетического решения там, где в эпоху металлокерамики это было бы невозможно (рис. 5 а — г).

Монолитный цирконий также обеспечивает консервативную подготовку. Для хорошей эстетики объем препарирования должен составлять примерно 1 мм тканей. Это дает специалисту возможность сохранить большую часть начальной структуры зуба, что особенно важно в случае с нетронутыми зубами.

Сегодня циркониевые материалы находятся на той же стадии развития, что и керамика в 70-х гг. ХХ века, — в зародышевом состоянии. Чем больше их будут изучать и использовать, тем быстрее они будут развиваться и тем быстрее будет достигаться еще более качественный эстетический результат.

Биологическая совместимостьСвойства циркония, которые объясняются его атомными связями, делают этот

материал достаточно биосовместимым. Высокая плотность (может достигать

Тетрагональный цир-коний (после спека-ния) крепче и прочнее металла и не обладает значительными гибки-ми свойствами. Они мо-гут найти применение в стоматологии.

(рис. 4б)

(рис. 5б)

(рис. 5а)

(рис. 5в)


6,1 x 10³ кг/м³) и высокое химическое сопротивление обеспечивают низкое нако-пление бактерий на монолитных частях реставрации даже в условиях плохого состояния полости рта.

Хорошая износостойкость гарантирует высокую степень выживаемости рестав-рации. Согласно данным нескольких стоматологов-ортопедов из нашего района, некоторые пациенты с бруксизмом, носившие монолитные циркониевые реставра-ции, через какое-то время прекращают испытывать симптомы данной патологии либо ощущают их меньше, причем это происходит как раз ввиду высокой износо-стойкости циркония, который депрограммирует бруксизм. Это утверждение еще не подтверждено клиническими испытаниями, но уже сейчас оно звучит логично, и его можно услышать от все большего количества врачей.

Низкий коэффициент трения делает монолитные циркониевые реставрации безопасными для противоположных зубов. Несмотря на его твердость, цирконий (особенно монолитный отполированный цирконий) неабразивен, а последние иссле-дования в данной области указывают на то, что из многочисленных реставрационных материалов монолитный цирконий наиболее безопасен для противоположных зубов, а в некоторых случаях даже более безопасен, чем естественная эмаль.

Легкость внедрения в процесс реставрации современных цифровых технологий

Стоматологические клиники и лаборатории уже вошли в цифровой век. Многие процедуры уже можно проводить с помощью цифровых технологий, и с каждым

Цирконий не деформи-руется под давлением, которое часто воздей-ствует на конструк-цию в ходе врачебных и зуботехнических манипуляций, а также плохо проводит тепло.

(рис. 5г)

(рис. 6б)

(рис. 6а)

(рис. 7а)


годом их становится все больше. Так вышло, что изготовление циркониевых реставраций впервые стало возможным именно в цифровом виде. По мере развития цифровых технологий системы CAD для циркониевых реставраций остаются на острие прогресса.

Это позволяет с легкостью внедрить данные технологии в процесс изготовления циркониевых реставраций — от планирования (цифровые компьютерные томо-граммы), виртуальных слепков и дизайна (сканеры полости рта) до контроля за медицинской картой пациента (хранение и обмен файлов, связанных с историей болезни пациента).

Кроме того, цифровые технологии упрощают изготовление циркониевых рестав-раций. Лучшей иллюстрацией является возможность цифрового повторения точной копии временной реставрации, которая удовлетворяет нужды и врача, и пациента,

а также создания точной копии окончательной циркониевой реставрации с пред-сказуемым результатом.

Несмотря на многочисленные положительные стороны материала, многие врачи с трудом внедряют цирконий в собственную практику, и причины этого ясны.

Дело в том, что когда цирконий только набирал популярность, в реставрациях его совмещали (как и металл) с керамикой, иногда даже по тем же правилам.

Между цирконием и керамикой нет химической связи, поэтому такие реставрации часто скалывались и трескались практически сразу после установки. Это заставило специалистов более осторожно использовать цирконий.

В настоящее время, чтобы обойти эту проблему, многие врачи прибегают к исполь-зованию монолитных циркониевых реставраций. Создание монолитных или мини-мально облицованных циркониевых реставраций требует обучения новым навыкам (особенно это касается зубных техников), причем эти навыки не ограничиваются лишь умением работать с цифровыми технологиями. Глубокое знание материала является ключевым фактором в создании эффективных циркониевых реставраций.

На окончательный внешний вид циркониевых реставраций влияют различные жидкости для окрашивания, технологии окрашивания и спекания.

Максимальная рабочая температура циркония превышает темпера-туру в стандартных керамических печах, что обеспечивает сохранение формы даже после спекания несколь-ких слоев керамики.

(рис. 7б) (рис. 7в)


Минимальные корректировки, использование водяной турбины, различные степени охлаждения и нагревания в керамических печах — вот лишь немногие из навыков, которым должны обучиться зубные техники.

Вторая причина, по которой цирконий так медленно интегрируется в стомато-логические практики, кроется в отсутствии формального обучения методикам его использования. В век Интернета цирконий как стоматологический материал набрал сумасшедшую популярность благодаря онлайн-рекламе, а исследователи в данной области значительно отстали.

Долгосрочные клинические исследования, начатые 5 лет назад, устарели еще до их публикации. Статистика, касающаяся металлокерамики, не дает четких выво-дов, говорящих в пользу выбора монолитных циркониевых реставраций. Ввиду отсутствия клинических исследований многие врачи не хотят популяризировать материал в открытую, даже несмотря на то что они используют цирконий в своей практике. С другой стороны, компании, продающие похожую продукцию, еще больше запутывают врачей слоганами наподобие «единственный материал, который даст вам необходимый результат».

При этом у них нет ни научных доказательств, ни инструкций касательно дости-жения этого «необходимого результата». Отсутствие официальных образовательных программ создает массу ошибочных представлений, например о том, что цирконий разрушается при низких температурах и обладает ярко выраженными абразивными свойствами. Ни одно из этих представлений не является правдивым, однако все они заставили специалистов с подозрением относиться к цирконию. Не было выпущено ни одного пособия по использованию материала, и вряд ли кто-то найдет семинар или курс, который не был бы связан с определенным поставщиком или продуктом. В результате получается так, что многие используют цирконий, но никто не осве-домлен о его свойствах.

В заключение хочу сказать, что, проработав 7 лет и установив порядка 15 тысяч монолитных циркониевых реставраций, я уверен, что цирконий — это всерьез и надолго.

Вполне возможно, это тот материал, о котором мечтал каждый стоматолог. Он может удовлетворить как требованиям пациента — «без металла и серости», так и требованиям врача к прочности, долговечности и эстетической составляющей.

Без сомнения, совсем скоро цирконий станет одним из самых широко исполь-зуемых материалов. Все, что сейчас нужно для успешного внедрения циркония в стоматологическую практику, — это создание обучающих материалов для специа-листов.

(рис. 7г)

Циркониевые матери-алы находятся на той же стадии разви-тия, что и керамика в 70-х гг. ХХ века, — в зародышевом состоянии. Чем больше их будут изучать и использовать, тем быстрее они будут развиваться.

Интервью32

DM: Господин Вульфис, в предыдущем интервью наше-му изданию вы рассказывали об образовании в Германии и затронули проблемы образования в России. Но в том разговоре мы не коснулись важнейшей темы: экономи-ческой образованности зубных техников. В мастер-школах техники изучают бухгалтерию и юридические законы своей земли. Они выходят с пониманием, как открыть, запустить и, главное, рассчитать эконо-мическую модель своей лаборатории. Расскажите об этом подробнее.

Хеннинг Вульфис: Эта тема интересует меня вот уже много лет. В Германии профессиональная подготовка по специальности «зубной техник» очень четко регламентиро-вана. И все же мне очень жаль, что даже в Европе не удается разработать единые, выходящие за рамки одной страны образовательные стандарты для данной специальности. Более 25 лет назад я инициировал первую встречу препо-давателей зуботехнических школ Германии, которые после того события образовали в Бремене собственный профсоюз. Для России это тоже могло бы стать первым важным шагом, если бы образовательные учреждения сотрудничали более тесно. Видя такую необходимость, я несколько лет назад организовал в Бремене встречу русскоговорящих препода-вателей. Возникший среди более чем 30 участников большой резонанс свидетельствовал о наличии заинтересованности в вопросах повышения квалификации и сотрудничества. В Германии учебно-производственные предприятия и профессиональные училища осуществляют совместную первичную профессиональную подготовку по специаль-ности «зубной техник», продолжительность которой, как правило, составляет 3,5 года. В конце второго года обучения предусмотрен промежуточный экзамен. Специальные обра-

последнее время большинство зубных тех-ников задается вопросом: как открыть лабораторию и рассчитать для этого эко-номическую модель? Как спланировать инвестиции в свой бизнес? Хеннинг Вуль-

фис, директор Аcademia Dental и руководитель тренинг-центра BEGO, готовит к выходу в свет свою новую книгу, которая будет посвящена менеджменту в зуботехниче-ской лаборатории.

В

Менеджмент в зуботехнической лаборатории

Интервью провелВ. В. Носов

На

прав

ах р

екла

мы

. 18+


зовательные центры с полностью оборудованными лаборато-риями в качестве поддержки профессиональной подготовки организуют обучение по различным курсам (техника работы с коронками и мостами, техника модельного литья, техника фрезерования, полное протезирование, челюстно-лицевая хирургия, технологии CAD/CAM и др.). Кроме того, компа-ния BEGO предлагает будущим зубным техникам множество вариантов для повышения квалификации.

Особым успехом пользуется уникальная концепция курса по недельной подготовке к экзамену на звание подмастерья. В других странах Европы профессиональная подготов-ка по специальности «зубной техник» осуществляется в основном в вузах. Зачастую подготовка преимущественно теоретическая, практические занятия проводятся нечасто. Поэтому образовательная модель Германии предусматривает практически ориентированное обучение под руководством мастера-техника в сочетании с приобретаемыми в вузе теоретическими знаниями от преподавателя (дуальная система). Такая система обучения создает наилучшие условия для высококачественного первичного профессионального образования и успешной сдачи выпускных экзаменов для получения профессии «зубной техник».

Следующий этап профессиональной квалификации — обучение с целью приобретения звания мастера. Перед этим (особенно перед обучением в ремесленной школе полного дня) необходимо в идеале пройти обучение на подмастерье в течение пяти лет. Благодаря приобретению в ремесленной школе знаний в области производственной экономики, торговли, педагогики и права создаются прекрасные усло-вия для вступления на путь независимости. При условии успешной сдачи экзамена на звание мастера специалист обретает самостоятельность и имеет право обучать будущих зубных техников. На мой взгляд, сегодня для открытия лаборатории необходимы основательные производственно-экономические знания.

DM: Многие зубные техники имеют свои лаборато-рии. У нас в стране проще оформить лабораторию и получить лицензию. Как вы считаете, хорошо ли это или нам тоже пойти по пути ужесточения требований к желающим открыть свой бизнес?

Х.В.: Ни в коем случае не должны возникать дополнитель-ные бюрократические трудности, и прежде всего в отношении приобретения молодыми зубными техниками обязательных знаний для открытия лаборатории и руководства ею. Напри-мер, у того, кто обучается азам составления бизнес-плана, с большей вероятностью получится успешно открыть лабо-раторию. Зубные техники, умеющие рассчитывать цены за предоставляемые услуги, легче переживут период кризиса. С помощью норм законодательства, согласно которым немцам для ведения независимой деятельности необходимо иметь звание мастера, достигается и сохраняется высокий уровень качества.

DM: Какие обязательные критерии, по вашему мнению, должны предъявляться к владельцам лабора-торий в будущем?

Х.В.: Для лаборатории будущего недостаточно будет поло-житься лишь на высокий стандарт качества с целью сохране-ния позиций на рынке. Высокое качество представляет собой ожидаемый и вполне очевидный стандарт. Лаборатории, не отличающиеся от других, находятся в особой опасности при экономическом спаде.

Удачная идея, из которой может получиться уникальное торговое предложение, имеет самые большие шансы и является решающим фактором на пути к экономическо-му успеху. В сфере услуг сервиса существует наилучшая возможность выделиться среди конкурентов. Тот, кто заранее перенаправил деятельность лаборатории в эконо-мически выгодное русло, работает более рационально, не испытывая при этом необходимости идти на компромиссы при наличии стандарта качества.

Все возрастающий уровень оцифровывания и органи-зованное выполнение определенных шагов в трудовом процессе (например, каркасы коронки) в специализиро-ванных производственных центрах дают возможность лаборатории посвятить большее количество времени креативным, организационным и маркетинговым вопро-сам — так появляются возможности, которые необходимо использовать.

DM: Я — владелец своего бизнеса. У меня вроде бы много врачей и техники загружены. Какие действия вы реко-мендуете мне предпринимать, чтобы спать спокойно?

Х.В.: Профессия зубного техника переживает значитель-ный переломный момент, «рынок здоровья» организовыва-ется по-новому. Многие ранее очень успешные лаборато-рии теперь боятся за свое будущее. На сегодняшний день экономически мощные лаборатории являются для частных клиник партнерами по вопросам оказания услуг, содействия и планирования. Многие стоматологические лаборатории инвестируют в развитие инновационных технологий с более высокой эффективностью, хотя это не единственное, что способствует росту.

Непременно нужно организовать и поддерживать собствен-ную команду, а также развивать стратегическое партнерство. Внутренняя и внешняя коммуникация и установление новых контактов играют здесь основную роль.

Успешные лаборатории отличаются от конкурентов тем, что они ясно понимают свои цели и выстраивают собственную стратегию. Будь то уникальное торговое предложение или решение какой-либо проблемы — они отличаются креатив-ностью и разнообразием идей.

Они наблюдают за рынком и всем, что их окружает. Благо-даря своей «чувствительности» к изменениям на рынке они формируют четкие планы, которые постепенно реализо-вывают.

Интервью34

DM: Многие вкладывают большие деньги в дорогосто-ящие станки и оборудование. Но просчитать аморти-зацию и окупаемость часто не в состоянии. Берут по принципу: друг взял, и я беру. Планируется ли в будущем выпуск какой-либо литературы по этому вопросу?

Х.В.: И эту интересную тему я развиваю в своей новой книге. Тема планирования инвестиций также важна для частных клиник и лабораторий. Все ускоряющееся развитие технологий требует постоянных инвестиций. Но зачастую решения о финансовых вложениях принимаются спонтанно, вместо того чтобы в рамках общей концепции запланиро-вать их на длительный срок. Неправильное решение может оказать влияние на дальнейшее существование лаборатории. Вдохновленность новой технологией не должна привести к поверхностному экономическому расчету. Некоторые лабо-ратории из имиджевых или маркетинговых соображений сталкиваются с подобным. Например, стремясь внедрить технологию CAD/CAM на собственном предприятии. Зача-стую для площади лабораторий она оказывается избыточной по размеру системой, которую они без серьезной поддержки вряд ли способны освоить.

В силу того, что производство находится под собственной ответственностью, они рассматривают свою временную «гибкость» как конкурентное преимущество. Тем не менее не используемое на полную мощность промышленное фрезеровальное оборудование, высокая стоимость обслу-живания, обновления или внеплановый ремонт, простой оборудования могут и для более крупной лаборатории быстро превратиться в большую проблему. Повышенная сложность цифровых систем требует огромного количе-ства времени на обучение, трудовые ресурсы и ноу-хау, так что оцифровывание не делает все процессы проще. Кроме того, необходима крупная начальная инвестиция, а также привязанность финансов к долгам по ликвидности. При ограниченном расходе последуют значительно более высокие удельные затраты, в отличие от основных произ-водственных центров. Специализированные производствен-ные центры, как правило, имеют возможность непрерывно адаптировать свои технологии и вкладывать финансы в свое оборудование. Опираясь на опыт современных производ-ственных центров, стоматологические лаборатории также способны предложить своим стоматологам максимально широкий спектр возможностей применения и абсолютное многообразие материалов.

DM: Господин Вульфис, Аcademia Dental стала хоро-шей кузницей кадров, и подавляющее число выпускников открыли свои лаборатории. Они интересуются, как продвигается ваша идея организации Клуба академиков?

Х.В.: Выпускникам Аcademia Dental компания BEGO предлагает обширную образовательную программу. В этом году проведено уже несколько мероприятий для русского-ворящих специалистов, ожидаются и другие. Я считаю, что

выпускники Аcademia Dental должны сами устанавливать межрегиональные контакты друг с другом. Во все более жестких условиях конкуренции больше шансов у того, кому в максимальной степени удалось наладить контакты с коллегами. В процессе совместной работы лаборато-рий развитие новых маркетинговых идей и внедрение новых технологий протекают легче. Благодаря общему профессиональному выходу на рынок даже у малень-кой лаборатории появляется шанс выйти на достойный уровень наряду с частными клиниками. Лаборатории с различными приоритетными специализациями могут оказывать взаимопомощь в виде передачи успешного опыта работы в определенных сферах. Каждая из лабораторий лишь выиграет от подобного обмена. Я был бы только рад, если бы выпускники Аcademia Dental объединялись в сетевые ассоциации.

DM: У фирмы BEGO складываются хорошие партнер-ские отношения с КубГМУ. А ваш учебный центр поддер-жит инициативу сотрудничества с новым Центром зуботехнического мастерства?

Х.В.: Я с большим интересом наблюдаю за процессами развития стоматологии в России и деятельностью Кубанского государственного медицинского университета. Открытие Центра зуботехнического мастерства закладывает много-обещающее начало, ведь это единственный в своем роде проект — конечно, все в ожидании! В России живут выда-ющиеся деятели науки, зубные техники и стоматологи, для сотрудничества с компанией BEGO существуют всевозмож-ные варианты в различных областях. Здесь приоритетным может стать обмен знаниями.

DM: Ваши книги по достоинству оценены нашими специалистами из области стоматологии. Все они зачитаны до дыр. Ожидается ли выход еще одной книги для стоматологов?

Х.В.: Несколько лет назад я выпустил новую книгу для практикующих стоматологов «Стоматолог и пациент — стратегия успеха». Лишь в середине этого года вышла версия книги на русском языке. В центре внимания квали-фикационные требования, затрагивающие ориентиро-ванные на будущее частные стоматологические клиники. Необходимо обучать стоматологов таким образом, чтобы в будущем высокий уровень обеспеченности и производ-ственно-экономический успех никак не противоречили друг другу. В моем новом справочнике для практикующих стоматологов, специалистов на руководящих должностях и начинающих предпринимателей описана современная практика оказания услуг пациентам. В нем имеется пища для размышлений, а также советы по оптимизации практики. Основное значение для нас всегда должно играть благопо-лучие пациента независимо от состояния региональных систем здравоохранения. Н

а пр

авах

рек

лам

ы. 1

8+

www.pentalur.ru

ИсторИя бренда36

У каждого из них было свое видение необходимых решительных изменений, которые зачастую осуществлялись в условиях постоянного противостояния со стороны консервативных кругов. Они плыли против течения и смог-ли реализовать свои идеи с помощью активного личного участия. Поэтому для книги я выбрал такое название: «Уже имеющееся ставим под сомнение». В какой-то мере это красной нитью проходит через все поколения предпри-нимателей компании (рис. 1).

Стоматолог, доктор меди-цинских наук Вильгельм Гербст (1842—1917)

Начать я бы хотел с основателя фирмы, д. м. н. Вильгельма Хербста. Он родился в 1842 году в Ростоке в семье пекаря. Сразу после смерти своего отца он обучился профессии ювелира. После он начал заниматься выплавкой из золота мостовидных протезов у одного знакомого стоматолога. Тот заметил незаурядные способности Гербста и посоветовал ему освоить профессию стоматолога. Спустя всего лишь четыре года Вильгельм Гербст с отличием сдал государственный экза-мен и открыл собственную стоматоло-

гическую клинику в Бремене (рис. 2). В то время кариозные полости запол-нялись золотыми шарообразными гранулами, которые требовалось очень долгое время вбивать молотком, при этом и пациент, и стоматолог испыты-вали сильное физическое напряжение. Вильгельм Гербст вспомнил одну из технологий ювелирного дела, когда 24-каратное благородное золото тонко отбивалось до фольги и благодаря термической обработке приобретало необходимую когезию. Данную фольгу стали производить на юге Германии. Ее подвергали термической обработке, затем из нее изготавливались неболь-шие шарообразные гранулы, кото-рые разрезались на кусочки длиной 8—10 мм. На их использовании осно-вывалась его новая техника заполне-ния кариозных полостей.

С тех пор он стал применять рота-ционный метод пломбирования зубов данными гранулами с необходимой когезией. «Вбивания» пломбы больше не требовалось. Уже в 1882 году стома-толог Вильгельм Гербст демонстриро-вал по всей стране и за ее пределами новый метод заполнения кариозных полостей. Это был довольно тернистый путь. Он был уважаемым докладчиком

на различных конгрессах, почетным членом 25 объединений стоматологов по всему миру, обладателем золотой медали Центрального союза стомато-логов Германии и почетным доктором Питтсбургского университета (США). В 1888 году Вильгельм Гербст принял участие в конкурсе, где сравнивались два метода пломбирования — «вбива-ние» молотком и его ротационный метод. Он уверенно одержал победу. Это было связано с тем, что время, необходимое для выполнения проце-дуры, при использовании его метода сокращалось примерно на 50 %, края пломбы были более высокого каче-ства, да и сам метод был гораздо более приятным и для стоматолога, и для пациента.

Новость о его успехе мгновенно разлетелась повсюду. Теперь многие коллеги Гербста желали приобрести этот пломбировочный материал, и для удовлетворения такого количе-ства запросов Вильгельм Гербст в 1890 году основал собственную компанию «Bremer Goldschlägerei». Он постоянно расширял каталог продукции. В него входили золотые сплавы, амальгамы и различные вспомогательные средства для стоматологов и зубных техников. Вильгельм Гербст был щедрым меце-натом. Он пожертвовал Бременской художественной галерее (Кунстхал-ле) ценные картины, а также передал здешнему этнографическому музею уникальную коллекцию художествен-ных произведений. Вильгельм Гербст ушел из жизни в 1917 году в возрасте 75 лет.

�летописи�компании,�носящей�название�«Уже�имеющееся�ставим�под�сомнение»,�я�в�хронологическом�порядке�представил�различные�стадии�ее�развития.�Пять�поколений�деятельных�предпринимателей�сделали�из�фирмы�глобально�действующее�и�значимое�в�сфере�стоматологии�предприятие.�Здесь�я�бы�хотел�кратко�представить�важнейшие�достижения�представителей�предыдущих�поколений.�

в

Предприятие Bremer Goldschlägerei, основанное в 1890 году Вильгельмом Гербстом, ныне компания BEGO

Joachim Weiss

На

прав

ах р

екла

мы

. 18+


Теодор Гербст (1877—1965)

Не зря Вильгельм Гербст оста-вил своего сына Теодора в качестве преемника. Именно Теодору компания обязана специализацией на продук-ции для зубных техников. В 1910 году он создал на предприятии первую в Германии производственную лабо-раторию.

Он понял, что в будущем ортопеди-ческие конструкции будут изготов-ляться не только владельцами частных клиник в их собственных лаборатори-ях для решения внутренних задач, но и в производственных лабораториях для целого ряда стоматологов (рис. 3).

В 1944 году здание предприятия было полностью разрушено в ходе бомбардировок. Но Теодор Гербст был полон энергии.

Он вывез продукцию за пределы Бремена и разместил ее в разных местах.

После войны он снова собрал все запасы воедино во временном убежи-ще (рис. 4).

Теодор Гербст отличался особой выдержкой и находчивостью, унасле-дованной им от отца. Он скончался в 1965 году на 89-м году жизни.

Дипломированный инженер Фриц Вайсс (1894—1975)

Предприятие разрасталось. Благо-даря тесному взаимодействию с отцом Теодор Гербст получил обширные знания в сфере стоматологии. Для организации работы предприятия, современной маркетинговой деятель-ности, расширения производства, а также решения вопросов с персоналом Теодор искал партнера, который смог бы выполнять данные задачи. Таким человек стал мой отец, дипломиро-ванный инженер Фриц Вайсс. В 1924 году он стал компаньоном Гербста. Теперь они вместе и в условиях полной гармонии развивали фирму; открыли филиал в Берлине, получили лицензию на производство стальных пластин в их производственной лаборатории. Все шло по плану до тех пор, пока в 1939 году не началась Вторая мировая война. Моего отца сразу же призвали в вермахт офицером запаса, а в 1944 году здание предприятия было полностью разрушено в ходе массовой бомбарди-ровки. Вернувшись из военного плена, он задумался о восстановлении пред-приятия. Заслуга отца состоит в том, что он смог приобрести земельный участок в новом районе Бремена — Neue

Vahr. Продав старые земли, он смог обеспечить дополнительное финан-сирование. Для отца, Теодора Гербста и меня было огромным удовольствием в 1960 году въезжать в новое здание. Мой отец до последних дней работал на предприятии. В 1975 году он ушел из жизни в возрасте 81 года.

Йоахим Вайсс (род. 11 апреля 1925 г.)

Когда в сентябре 1945 года я в возрас-те 20 лет возвращался в Бремен из воен-ного плена, я не знал, живы ли еще мои родители. Как оказалось, они до сих пор жили в австрийской Каринтии. В то время мой отец был в английском воен-ном плену, а дом родителей в Бремене был полностью заселен тремя семьями. Поэтому там оставаться я никак не мог.

Я был счастлив увидеть, что дом семьи Гербст уцелел. Я позвонил в дверь, и меня там очень радушно встретили. Несколько месяцев я жил у них как полноценный член семьи. Теодор Гербст подробно рассказал о своих планах на будущее и уговорил меня пойти в подмастерья в Bremer Goldschlägerei. Я изучил все доскональ-но. Будучи самым младшим, зимой я разжигал железную печь, помогал при

Рис. 1. Йоахим Вайсс. Рис. 2. Основатель компании Виль-гельм Гербст.

Рис. 3. Теодор Гербст.


разгрузке многочисленных тяжелых мешков с алебастром. Но наибольший интерес при обучении вызывала рабо-та в производственной лаборатории. Я сразу понял, что сам процесс изготов-ления протезов влияет на их качество, при этом заведующий лабораторией должен быть отличным организатором, способным распределить отдельные задачи между сотрудниками. Ни один элемент этой цепи не должен быть упущен. Но уже тогда я замечал труд-ности в работе зубных техников, в том числе и у наших клиентов. Преодоление таких трудностей представлялось мне прекрасным подспорьем для последую-щего изготовления новой продукции и предоставления новых услуг.

Расширить мои и без того обшир-ные знания в сфере стоматологии я смог при изучении основ металлургии в научно-исследовательском инсти-туте драгоценных металлов в городе Швебиш-Гмюнд. Вместе с отцом я посе-щал наших давних клиентов из амери-канских, английских и французских ведомств. С ними было приятно побе-седовать, но при этом объем продаж не соответствовал моим ожиданиям. Я понимал, что нам необходим новый, привлекательный каталог продукции.

Я нашел свободную нишу на рынке и получил огромную поддержку от своих двух наставников в реализации данного проекта (рис. 6).

Речь идет о создании альтернати-вы виталиуму — сплаву для зубных протезов, произведенному компанией Austenal. Компания являлась закры-той структурой. Производство этого сплава, необходимые для этого мате-риалы и оборудование имелись лишь в пяти лицензированных лабораториях. Поэтому многие лаборатории, которым была интересна техника изготовления данного сплава, не имели возможности изучить ее. Это был непростой путь. Для производства нового сплава мне необходимо было найти сталелитей-ный завод. Я нашел его в городе Виттен. С руководством завода я подписал агент-ское соглашение. Мы получили исклю-чительное право продажи совместно изготовленных сплавов по всему миру.

Наше сотрудничество протекало в условиях абсолютной гармонии, мы прекрасно дополняли друг друга. Завод в Виттене поставлял ноу-хау металлур-гической отрасли, а мы составляли требования к физическим свойствам материалов: биологически переноси-мые, легко подвергаемые литью и пайке,

достаточно эластичные для кламмер-ных протезов, имеющие единую пробу. Всем нашим условиям полностью соот-ветствовал «Виронит» (Wironit®), выпу-щенный нами на рынок в 1953 году.

Но для выполнения процедуры литья была необходима огнестойкая пако-вочная масса, способная выравнивать сжатие сплава соответствующей экспан-сией. Был создан «Вировест» (Wirovest®), и благодаря этому важнейшему элемен-ту мы замкнули цепь (рис. 7).

Затем последовало производство дублирующей массы «Виродубль» (Wirodouble®), припоев, восков и различ-ного оборудования — всего, что необхо-димо при применении данной техники. Нашим огромным преимуществом было то, что мы в нашей производ-ственной лаборатории предлагали всем заинтересовавшимся убедиться самим, что это работает. Таким образом, мы организовали в Германии целую сеть лабораторий, официально использу-ющих «Виронит». Для своих клиентов мы создавали обучающие курсы, орга-низовывали мероприятия и предлагали свою помощь в продвижении на рынке. Развитие продолжалось. Мы создали «Вирониум» (Wironium®) и тем самым доказали, что можем изготовить еще

Рис. 4. Руины времен Второй мировой войны.

Рис. 5. Аксель Клармайер. Рис. 6. Фриц Вайсс с сыном Йоахимом.

На

прав

ах р

екла

мы

. 18+


более качественный по физическим свойствам сплав.

Из Венгрии к нам поступил заказ на изготовление не содержащего драго-ценные металлы литейного сплава для создания в дальнейшем керамической облицовки. Этим высоким требова-ниям соответствовал изготовленный нами сплав «Вирон» (Wiron®), который не содержит драгоценных металлов. На Международной стоматологической выставке IDS в 1968 году мы с большим удивлением узнали, что наша продук-ция пользуется огромным спросом как в Германии, так и в других западноев-ропейских странах. По сравнению с мостовидными протезами, выполнен-

ными из золота, можно было сильно сэкономить. К тому же благодаря более высокой прочности в воске конструк-ция получалась более изящной, при этом оставалось больше места для кера-мической облицовки, а твердые ткани зуба меньше стачивались, что, опять же, способствовало увеличению прочности опорного зуба (рис. 8).

Все больше расширяя каталог продук-ции, я осознал, что рынок Германии уже слишком мал для такого объема наших предложений. Следуя одному ганзейскому принципу «Снаружи и внутри, рисковать и выигрывать» (Buten un binnen, wagen unwinnen), я для начала объездил соседние страны:

Австрию, Францию, страны Бенилюк-са, Великобританию, а также посетил скандинавские государства: Данию, Швецию и Норвегию. Так как в то время экспорт на рынке стоматологической продукции не был распространенным явлением, у меня были все шансы найти наиболее квалифицированного партне-ра по сбыту. Налаженные тогда связи на различных иностранных рынках поддерживаются до сих пор, спустя многие десятилетия.

Много путешествуя по загранице, я понял, что название нашей компа-нии Bremer Goldschlägerei Wilh. Herbst труднопроизносимо, и поэтому во многих странах оно получило различ-

Рис. 7. Наша паковочная масса Wirovest®.

Рис. 8. Наш сплав Wiron®. Рис. 9. Цепной мост Сечени через Дунай в Будапеште.

Рис. 10. BEGO Канада. Рис. 11. Наш новый комплекс на Вильгельм-Гербст-штрассе.


ные сокращения. Так, название нашей фирмы в Италии сократилось до ditta Herbst, во Франции — maison Bremer, а в Великобритании наша компания носила название Wironit Company. Эту проблему в 1967 году решило введе-ние краткого названия фирмы — BEGO. Мне понадобилась смелость для посе-щения Восточной Европы в период железного занавеса между Востоком и Западом. Но меня всегда встречали с распростертыми объятьями. Мы пред-лагали современные технологии изго-товления ортопедических конструкций, а также богатый выбор оборудования и материалов. Решающее значение для достижения такого успеха имело интен-сивное обучение клиентов в месте их проживания, в том числе и Бремене. Я смог установить тесное взаимодей-ствие с Венгрией, Польшей и Совет-ским Союзом (рис. 9). В Советском Союзе в 70-х годах мы сотрудничали с фирмой Siemens. Но как только после-продажное обслуживание перестало удовлетворять нашим требованиям, представлять нашу продукцию стала венская фирма COMESA, и в 80—90-х годах многие университеты и клини-

ки стали использовать оборудование и материалы BEGO. Когда эта фирма покинула российский рынок, мы созда-ли собственную сеть сбыта. На сегод-няшний день 12 фирм продают нашу продукцию, в том числе имплантаты совместного производства компаний «МЕГАСТОМ» и BEGO.

Плотное сотрудничество с нашими партнерами по сбыту длится десяти-летиями и основывается на комфорт-ном партнерстве. Они расположены на всей территории России: от Санкт-Петербурга и Москвы до самого Влади-востока. Благодаря нашим партнерам мы представлены на всех важней-ших выставках. Обучение клиентов только способствует сотрудничеству. Так, каждый год в Бремене организо-вываются как минимум шесть учебных курсов для русскоговорящих специ-алистов. Большой популярностью на российском рынке пользуются четы-рехнедельные курсы в школе Аcademia-dental. Также проводится и местное обучение по программам повышения квалификации в тесном сотрудничестве с дилерами нашей продукции. Кроме того, мы расширили сферу деятель-

ности в сторону Дальнего Востока, приобрели клиентов из Японии, Китая, Малайзии, а в 1989 году откры-ли в Квебеке (Канада) свой первый иностранный филиал (рис. 10).

Из-за быстрого расширения, несмо-тря на покупку соседних земельных участков, спустя 30 лет все резервы земли были использованы. Тогда мы задумались о приобретении нового здания, что станет предпосылкой к светлому будущему. Благодаря нашему тесному сотрудничеству Бременский университет предложил нам свой парк технологий. Но здесь потребовалось получить согласие от многих органов власти, и прошло около двух лет со множеством долгих переговоров до того момента, когда мы все-таки полу-чили разрешение на землю. В 1994 году мы переехали в новое здание на терри-тории, утопающей в зелени (рис. 11).

Сегодня, 20 лет спустя, я могу с уверенностью сказать, что строитель-ство нового здания на территории Университета Бремена было правиль-ным решением. Мы сотрудничаем, в частности, в области керамики, лазер-ных технологий, электронно-вычисли-тельной техники, материаловедения и управления производством. Тесные контакты установлены также с институ-том Фрауэнхофера IFAM, расположен-ным всего в нескольких сотнях метров от нас. Многие из наших практикантов являются выпускниками университета и работают у нас по несколько меся-цев в период студенческих каникул. Некоторые из них переходят к нам на постоянную работу.

В течение многих лет я работал на общественных началах в VDDI (Союз стоматологической промышленности Германии), сначала в качестве члена Совета, а в 1994—1995 гг. в должно-сти председателя. Выполняя свои обязанности, я установил множество контактов с немецкими и зарубежными объединениями стоматологов. Очень важными были мои тесные взаимоот-ношения с VDZI (Гильдия немецких зубных техников). Много времени отни-мала организация IDS (Международная

Рис. 12. Поколение предпринимателей. Кристоф Вайсс.

Рис. 13. Йоахим Вайсс с сыном Кристо-фом в США.

На

прав

ах р

екла

мы

. 18+


выставка в области стоматологии) с многочисленными приемами и пресс-конференциями. Эти годы, прожитые в команде нашего Союза, были верши-ной моей многолетней деятельности в VDDI.

До этого мы специализировались на несъемном протезировании, сосредо-точившись на поставках материалов и оборудования для изготовления коро-нок, мостов, а также на съемном проте-зировании, т. е. на изготовлении бюгель-ных протезов с кламмерной фиксацией. Но в 90-х годах мы пришли к выводу, что имплантаты могут существенно дополнить программу наших поставок. Оправдавшим себя материалом для этой технологии служит титан. Однако созданием этого нового направления в нашей деятельности занимается уже мой сын Кристоф (рис. 12).

Кристоф Вайсс (род. 22 апреля 1965 г.)

При выборе будущей профессии я дал своим трем сыновьям совет выбрать ту специальность, которой

они больше всего интересуются и которая больше всего соответствует их талантам. Михаэль, будучи масте-ром на все руки, закончил обучение на зубного техника и затем изучал стомато-логию в Университете Виттен/Хердеке. Мой второй сын, Мартин, начал обучать-ся банковскому делу в Дойчебанке и после работы в подразделениях Дойче-банка в Майнце, Люксембурге и Берлине занял должность директора во Франк-фурте. В настоящее время он с большим энтузиазмом создает новую компанию в сфере услуг. Мой третий сын, Кристоф, казалось, проявлял интерес к BEGO, но я не хотел оказывать на него давления и предоставил ему право самому принять решение о том, хочет ли он связать свое будущее с компанией отца.

После окончания школы он поступил в Падерборн/Мюнстер на отделение экономики и организации производ-ства, прошел за годы учебы практику в Испании и Греции и получил диплом экономиста. Он неожиданно уволил-ся из компании «Braun Melsungen» в Гонконге, потому что получил там

место программиста, а не маркетолога, как было предусмотрено условиями договора. Он открыл производство по пошиву шелковых пижам, и я уже опасался, что он уйдет в текстильную промышленность. Но он там многому научился и оставил это производство без потерь для себя.

В деловой поездке по Китаю и Тайва-ню он сопровождал мою супругу и меня, и я заметил, что он увлекся стоматоло-гией. По собственной инициативе он объездил другие рынки дальневосточ-ного региона, чтобы определить, какие позиции на них занимает BEGO. Для его будущей работы в нашей компании ему требовалось хорошая, основатель-ная подготовка. Я смог порекомендо-вать его в компанию «Leach & Dillon» в США, где ему пришлось набить руку на «навязчивой рекламе» (рис. 13).

Уже там он доказал, что является настоящим предпринимателем, пото-му что он создал компанию «BEGO США», что не очень понравилось Кеви-ну Диллону. Теперь он мог полностью посвятить себя продвижению продук-

Рис. 14. 50-й Конгресс BISS в январе 2014 г.


ции BEGO на огромном рынке Соеди-ненных Штатов. В 1993 г. он вернулся в Бремен и возглавил сначала подраз-деление сбыта и маркетинга. В 2008 г. я отошел от оперативного управления и передал все полномочия своему сыну Кристофу. Помимо международных связей с США и Канадой он создал собственные филиалы во Франции, Испании и Турции. С деловыми партне-рами в Китае были заключены догово-ры о сотрудничестве. Во многих других странах мы сотрудничаем с высококва-лифицированными специалистами и, тем самым, работаем по всем основным направления нашей деятельности на международном уровне в глобальном масштабе. Насколько расширился круг нашей зарубежной клиентуры, показал симпозиум «BISS — BEGO International Sales — 2014», в котором приняли участие более 130 гостей из всех частей света (рис. 14).

Система имплантации BEGO Implant Systems

Очень большим по объему являет-ся новое направление деятельности в области имплантологии. Совмест-

но с управляющим директором этого подразделения Вальтером Эзингером была проведена интенсивная работа по развитию нашей концепции.

Конгрессы в Барселоне, Вене и Стам-буле, на которых выступали известные докладчики, способствовали выработ-ке доверия к точности нашей програм-мы. Так, в 2007 г. высокая точность и несущая способность имплантатов BEGO была подтверждена на основа-нии сравнительного анализа в точках сопряжения (рис. 15).

В 2008 г. система имплантации BEGO вошла в Швеции в десятку систем, обладающих наиболее полной документацией. В ходе исследования, проведенного также в 2008 г. в инсти-туте высшего специального образо-вания Кобленца, было подтверждено, что абатменты системы имплантации BEGO являются лидерами этой техно-логии.

В том же году был открыт центр повышения квалификации «BEGO Academia Implantology» в Лимбурге, который возглавляют д-р мед. наук в области стоматологии Роланд Штрек-байн и д-р мед. наук в области стомато-

логии Райнер Хассенпфлуг (рис. 16). В марте 2014 года открыто произ-водство имплантатов в чистых помещениях и, тем самым, снижена наша зависимость от поставщиков. Тесно сотрудничая с «BEGO Medical», подразделение, занимающееся систе-мами имплантации BEGO, отличает-ся наиболее высокими показателями роста.

Ассортимент в секторе импланто-логии постоянно расширяется. Мате-риалы для восстановления костной ткани, производство которых осно-вано на научных разработках, также входят в комплексный пакет техно-логических решений. Для пользова-телей преимуществами являются, в том числе, продуманное стерильное и стабильное внутреннее соединение в точке сопряжения протеза и имплан-тата, ультрагомогенная поверхность для высокой адгезии к протеинам, стройная наглядная система, прямая поддержка производителя в сочетании с обширной программой повышения квалификации. Речь идет о продукции с немецким знаком качества и с гаран-тией дополнительных поставок.

Рис. 15. Вальтер Эзингер. Рис. 16. Д-р Райнер Хассенпфлуг, д-р Филипп Штрекбайн, д-р Роланд Штрекбайн из Лимбурга.

На

прав

ах р

екла

мы

. 18+


BEGO MedicalМы смогли в последние годы очень

успешно реализовать синергию в трех направлениях нашей деятель-ности. Здесь речь идет об основном обществе «BEGO Dental», а также о компаниях «BEGO Implant Systems» и «BEGO Medical». Так, компания «BEGO Medical» использует оправдавшие себя в течение нескольких десятиле-тий сплавы и материалы марки BEGO. Используя систему CAD/CAM, нам удается изготавливать мосты, устанав-ливаемые на ненагруженные имплан-таты. Благодаря энтузиазму, профес-сионализму и дальновидности Аксе-ля Клармайера деятельность фирмы «BEGO Medical» год от года становится все более разносторонней (рис. 5).

В номере 12/2013 журнала «Quintes-senz Zahntechnik» мой сын Кристоф изложил нашу позицию по поставлен-ным перед ним вопросам. Она дает представление о наших целях:

«Технологии аддитивного произ-водства являются для нашей фирмы не

только наиболее существенным факто-ром роста, но в них, как нам представ-ляется, заложен и самый значительный потенциал. Мы исходим из того, что аддитивное производство со всеми своими качественными, техническими и экономическими преимуществами для лабораторий в будущем будет играть несоизмеримо более важную роль, чем сегодня. Помимо разработанного нами для стоматологии метода селективной лазерной плавки в процессе изготовле-ния каркасов для зубных протезов без применения благородных металлов, мы видим большие возможности 3D-печати в сочетании с новыми высокопрочными полимерами (рис. 17).

Для большинства лабораторий с экономической и качественной точки зрения, наверное, не имеет смысла осуществлять инвестиции в собственные производственные систе-мы, поскольку рентабельность меха-нического производства заготовок в основном зависит от произведенного количества. На этом фоне, а также с

точки зрения стремительного развития технологий, например, из-за необходи-мости использования самых разных технологий производства для наиболее широкого удовлетворения всех потреб-ностей (таких, как селективная лазер-ная плавка, техника 3D-плоттеров и более комплексная и сложная техника обработки деталей на фрезерных и токарных станках) мы уверены в том, что будущее и дальнейший рост за централизованными производствами, которыми располагает BEGO.

В этой связи BEGO считает себя партнером и «продолжением лабора-торного станка». Так, например, BEGO в кратчайшие сроки исполняет зака-зы лабораторий по представленному ими дизайну протезов с применением наиболее оптимальных технологий и передает лабораториям каркасы для финальной стадии работы. Преиму-щество для лабораторий, совершен-но очевидно, заключается в том, что они без инвестиций в собственные производственные мощности и связан-

Рис. 17. Здание фабрики из стекла.

44 ИсторИя бренда

ных с этим крупных статей расходов, без соответствующих специальных знаний, необходимых для обслужива-ния машин, и не располагая больши-ми складскими площадями, получа-ют возможность использовать любые методы лечения. Они выигрывают драгоценное время и имеют возмож-ность сосредоточиться на индивиду-альной подгонке поставленных нами каркасов, изготовленных по техноло-гии CAD/CAM, а также на общении с взыскательными клиентами и их обслу-живании (рис. 19). Компания «BEGO Medical» успешно работает также на международной арене. Мы передали производственные лицензии двум китайским компаниям. Во Франции также две фирмы работают по произ-водственному ноу-хау компании «BEGO Medical». Это же касается компании «BEGO США», где создается структу-ра, аналогичная той, что существует в Бремене.

Фонд Вильгельма Гербста В преддверии нашего столетнего

юбилея мы создали в память об основа-

теле нашей компании, д-ре Вильгельме Гербсте, фонд его имени по содействию в развитии искусства и науки. Мне удалось привлечь к работе в его прав-лении д-ра Эберхарда Хааса и Верену Гербст-Пауль. За это время мы смогли существенно приумножить средства фонда за счет пожертвований.

В последние годы мы оказывали ежегодную спонсорскую поддержку Университету Бремена. Мы участвовали также в финансировании докторских диссертаций в университетах Ростока, Бремена, а также частного университета Jacobs University в Бремене.

Что касается области культуры, мы смогли передать бременскому музею Фокке множество интересных экспо-натов.

Особо стоит отметить полотно с изображением Бременской ратуши работы Карла Людвига Фарбаха 1879 г. Субсидии были выделены также Музею истории стоматологии в Кольдитце. Фонд Вильгельма Гербста не делает себе рекламы, но ему удалось за прошедшие годы помочь отдельным людям испол-нить их мечты (рис. 18).

ЗаключениеСемейные предприятия среднего

бизнеса, к которым относимся и мы, мыслят категориями не короткого промежутка времени, а поколений. Чтобы задать четкое направление будущим поколениям, мы совместно разработали семейную хартию.

В ней сформулированы основы мышления и образа действий нашей семьи. Мы согласовали наши цели, цели семьи Вайс и решили, что компа-ния и для будущих поколений оста-нется семейным предприятием и что руководство и развитие фирмы по возможности останутся в руках членов семьи. Центральное место всегда зани-мает человек.

Семейную хронику я посвятил своей покойной жене. Без ее понимания, совета и отказа от многих радостей жизни я бы не смог посвятить себя BEGO.

В тяжелые годы, когда мне приходи-лось много работать, она заботилась о гармонии в семейной жизни, которая придавала мне силы. Я бесконечно благодарен ей.

Рис. 18. Бременская ратуша, Карл Людвиг Фарбах, аква-рель, 1879 г.

Рис. 19. Керамическая пластина для фрезерования коронок и мостов.

На

прав

ах р

екла

мы

. 18+

46 Съемное протезирование

Первая часть описывает процесс изготовления модели, постановку зубов и первичную конструкцию.

В описанном ниже случае пациентка в результате хронического пародонтита и использования несостоятельных протезов полностью потеряла все зубы, что сопровождалось процессом резорбции костной ткани. Состояние протезов как на верхней, так и на нижней челюсти можно было оценить как неудовлетворитель-ное. Пациентка пожелала установить новые протезы с надежным креплением и без опоры на нёбо. По результатам осмотра пациентки и анализа рентгеновских снимков врачом университетской клиники Гайдельберга было принято решение провести аугментацию костной ткани в области альвеолярного отростка верхней челюсти для последующей установки имплантатов длиной 6 мм и диаметром 4 мм.

Чтобы обеспечить стабильность и равномерную нагрузку будущего протеза (несмотря на небольшую длину имплантатов), необходимо было установить балочную конструкцию. В нижней челюсти были интрафораминально установлены 4 имплантата (длина 9 мм, диаметр 3,5 мм) также с перспективой установки протеза с балочной фиксацией. При первой встрече с пациенткой мы обратили внимание на абсолютно неэстетичный вид протезов (рис. 1): фронтальные зубы в положении слегка приоткрытого рта были не видны, в то время как жевательные заметно выделялись. На нижней челюсти при улыбке можно было увидеть лишь два или три фронтальных зуба. Фронтальные и жевательные зубы крайне асимметричны. У пациентки имелся прямой прикус во фронтальном отделе, перекрестный прикус в боковых отделах (рис. 2). Слева положение зубов удовлетворительное (рис. 3), однако здесь отчетливо видна асимметрия длины зубов во фронтальной и боковой области. Справа положение зубов неудовлетворительное (рис. 4).

Модель и прикусИндивидуальные ложки были изготовлены на основе диагностической гипсо-

вой модели (рис. 5). После снятия оттиска устанавливаются аналоги (рис. 6, 7). Чтобы избежать «перекручивания» имплантатов с последующим изменением их положения, аналоги нужно лишь слегка прикрутить рукой. При использовании материала десневой маски необходимо обращать внимание как на ровную (без

�ротез�с�балочной�фиксацией�на�имплантатах�был�и�остается�на-дежной�и�функциональной�конструкцией�для�беззубой�челюсти.�Автор�показывает,�как�можно�изготовить�высококачественный,�не�покрывающий�нёбо�протез�с�учетом�индивидуальных�особен-ностей�пациента.�Шаг�за�шагом�в�трех�частях�данной�статьи�на-глядно�и�доступно�описываются�отдельные�этапы�работы�и�процесс�изготовления�протезов.

П

Съемный протез с балочной фиксацией на имплантатах — надежно и функционально.Модель, постановка зубов и первичная конструкция

Axel Mühlhäuserзубной�техник

Часть 1-я

First publication ©: Das internationale Zahntechnik Magazin, Spitta Verlag, D-Balingen.


Рис. 1. Неэстетичные протезы.

Рис. 3. Слева положение зубов можно охарактеризовать как удовлетворительное.

Рис. 5. Модели для изготовления ложки.

Рис. 2. Из функциональных недостатков в глаза сразу же бросается перекрестный прикус и короткие фронтальные зубы в положении прямого прикуса.

Рис. 4. С правой стороны положение зубов абсолютно не-удовлетворительно.

Рис. 6. Оттиск верхней челюсти с аналогами.


вздутий) поверхность, так и на достаточную фиксацию материала. При отверждении дистальные концы для лучшей фиксации отсекаются под прямым углом (рис. 8, 9).

Традиционно далее следует изготовление моделей из супергипса с цоколем «сплит». При обработке гипсовой модели особенно эффективны фрезы SGFA (фирма «Гебр. Брасселер ГмбХ», Лемго, Германия). Даже еще влажный гипс легко поддается обработке, что сокращает время ожидания (рис. 10).

На основании первой, предварительной регистрации прикуса теперь осущест-вляется артикуляция. Чтобы гарантировать врачу точную и безошибочную фикса-цию, на нижнюю и верхнюю челюсти устанавливают три временных абатмента (рис. 11, 12). При этом длину в зависимости от ситуации необходимо уменьшить.

Следующий шаг — изготовление стабильной, не подверженной перекосу базы из материала C-Plast (фирма «Кандулор», Ванген, Швейцария) (рис. 13). Таким обра-зом, уже на этой стадии можно собрать всю важную информацию, необходимую для последующей установки протеза.

Чтобы облегчить лечащему врачу работу с лицевой дугой, прикусная вилка заранее оснащается силиконовым валиком, изготовленным на основе гипсовой модели и скорректированным до нужного размера (рис. 14). Если будут обнару-жены незначительные отклонения, их можно легко устранить наложением валика.

ПостановкаВ соответствии с регистрацией прикуса осуществляется гипсование моделей

в артикулятор (рис. 15).Особое значение приобретают определяемые лечащим врачом срединная линия

и линия улыбки, (рис. 16), которые необходимы для правильной постановки зубов. Чтобы иметь возможность обращаться к этой информации в дальнейшем, мы зафиксировали эти линии специальным барьером из силикона (рис. 17).

Пациентка заранее высказала свои пожелания касательно цвета, формы и постановки зубов.

Среди этих пожеланий особое предпочтение было отдано ровным и красивым фронтальным зубам. Для того чтобы во время первой примерки была возможность проверить не только эстетичность внешнего вида, но и прикус, были установлены только первые премоляры (рис. 18, 19).

В области недостающих жевательных зубов были установлены восковые вали-ки, имитирующие идеальную зубную дугу. Во время примерки необходимо было выявить наличие достаточного пространства в области языка и щек. Проба показала незначительные отклонения. Пространство ротовой полости пациентка оценила как «достаточное», в связи с чем установке оставшихся жевательных зубов ничто не препятствовало (рис. 20).

Как показала установка восковых барьеров, жевательные зубы на верхней челюсти еще можно было без проблемы сместить в сторону щек. Благодаря этому исчез латеральный прикус.

В результате внешний вид протезов в полости рта оказался достаточно гармо-ничным и эстетичным, что полностью соответствовало желаниям пациентки. На основании теперь уже надежных данных можно было приступать к изготов-лению первичной конструкции. На следующем приеме осуществлялась пробная установка всей конструкции, а также первичной конструкции, т. е. балки.

Первичная конструкцияНа первом этапе работы при изготовлении первичной конструкции необходимо

установить пластмассовые колпачки на абатменты как на нижней челюсти, так и на верхней (рис. 21, 22).

С помощью силиконового материала проводят текущую проверку наличия достаточного пространства в полости рта. На нижней челюсти отчетливо видно,

При использовании материала десневой маски необходимо обращать внимание как на ровную поверх-ность, так и на до-статочную фиксацию материала.

Чтобы избежать «перекручивания» имплантатов и измене-ния их положения, аналоги нужно лишь слегка прикрутить рукой.


Рис. 7. Оттиск нижней челюсти с аналогами.

Рис. 9. Десневая маска установлена и обрезана.

Рис. 11. Установлены временные абатменты.

Рис. 8. Десневая маска установлена и обрезана.

Рис. 10. Фрезы SGFA позволяют обрабатывать влажный гипс.

Рис. 12. Установлены временные абатменты.


Рис. 13. Восковые шаблоны.

Рис. 15. Модели, загипсованные с помощью лицевой дуги.

Рис. 17. Заданные линии закрепляются с помощью сили-кона.

Рис. 14. Готовая прикусная вилка.

Рис. 16. Нанесение срединной линии лица и линии улыбки.

Рис. 18. Постановка зубов во фронтальном отделе.


Рис. 19. Восковые валики в области жевательных зубов.

Рис. 21. Установлены пластмассовые колпачки.

Рис. 23. Контроль имеющегося пространства помогает в дальнейшем избежать ошибок.

Рис. 20. Постановка жевательных зубов.

Рис. 22. Установлены пластмассовые колпачки.

Рис. 24. Контроль имеющегося пространства помогает в дальнейшем избежать ошибок.


что фронтальные зубы расположены далеко перед абатментами, к тому же имплан-таты или абатменты значительно отклонены в лингвальную сторону (рис. 23).

Чтобы в дальнейшем минимизировать риск возникновения лингвального эффекта Шанцена, в этой области необходимо создать минимальную толщи-ну. На верхней челюсти обнаружилась аналогичная проблема: фронтальные зубы расположены непропорционально далеко от альвеолярного отростка и абатментов (рис. 24). Предварительно фрезеруются пластмассовые колпачки (рис. 25, 26). Это позволяет выиграть дополнительное пространство в проблемных местах, которые необходимо будет заполнить воском; одновременно сокращается количество необходимого сплава. С инструментами класса H364RXE от фирмы «Комет» это происходит особенно быстро и эффективно.

На обработанной таким образом поверхности воск держится значительно лучше. При помощи фрезерного воска происходит моделирование частей абатмента и соединительных балок, разумеется, с применением дополнительных материалов (рис. 27).

На заключительной стадии вся поверхность предварительно фрезеруется фрезой для воска, а вертикальные размеры сокращаются до необходимого минимума (рис. 28).

С точки зрения окклюзии восковая модель демонстрирует уже вполне удовлет-ворительный результат (рис. 29).

Конструкция на нижней челюсти предварительно фрезеруется и снабжается литниками (рис. 30). Как и прежде, мы работаем с отдельными сегментами. Мы разделяем балку при помощи лезвия, чтобы гарантировать в дальнейшем припасовку без напряжения (рис. 31). После снятия конструкции с модели под стереоскопическим микроскопом последний раз проверяется винтовой канал и положение имплантата: не осталось ли восковых стружек, нет ли щели или же чрезмерного контурирования в месте перехода в литье. Присоединяется литни-ковая система, при этом винтовые каналы должны располагаться практически вертикально (рис. 32). При паковке необходимо обратить внимание на то, чтобы формовочная масса поднималась очень медленно, что полностью исключило бы попадание воздуха в канал.

Рис. 25. Предварительное фрезерование фрезой RXE сокра-щает излишние затраты на сплав.

Рис. 26. Предварительное фрезерование фрезой RXE сокра-щает излишние затраты на сплав.

Чтобы гарантировать врачу точную и безошибочную фиксацию, на нижнюю и верхнюю челюсти устанавли-вают три временных абатмента.


Рис. 27. Восковое моделирование соразмерно имеющемуся пространству.

Рис. 28. Балка верхней челюсти отфрезерована в воске.

Рис. 29. Балка значительно урезана по вертикали.

Рис. 31. Установлены литники.

Рис. 30. Установлены литники.

Рис. 32. Присоединение литниковой системы.

Литье54

Для первичных коронок мы рекомен-дуем использовать LEG-сплав TEK-1, поскольку он достаточно легко поддает-ся фрезеровке. В случае со сплавами из недрагоценных металлов деформация в результате усадки после литья значи-тельно усложняет процесс припасовки телескопов, поэтому мы рекомендуем придать первичным коронкам конус-ность 2°. Для эффективного литья мы советуем использовать паковоч-ные материалы Premium или Presto Vest II, а для фрезеровки первичных коронок — наждачную бумагу Conofix. Перед началом процедуры дублирова-ния перенесите первичные компоненты на мастер-модель. Вы также можете покрыть их изнутри тонким слоем вазе-лина или крема для рук. Эта процедура позволит избежать попадания силикона под коронку и сохранить ее положение в области шейки. Затем уберите излишки материала кусочком ткани, изолируй-те все заметные поднутрения. Теперь можно приступать к дублированию с использованием соответствующей методики SILADENT. Для дублиро-вания мы рекомендуем использовать силиконовый материал TEK-1 SIL.

ДублированиеДублирование с использованием

системы SILADENT.

Имеется четыре размера стаби-лизирующих вставок. Выберите подставку, соответствующую разме-ру модели. Вокруг модели нанесите слой силикона толщиной примерно 10 мм. По контуру вставки прикрепите креповую ленту SILADENT. Нахлест должен располагаться сзади и быть не меньше 10—15 мм. Затем выберите самую большую стабилизирующую вставку из возможных и прикрепите ее винтами к кресту для дублирова-ния или фиксирующему устройству. Вставка не должна касаться ленты. Затем необходимо заполнить кювету таким образом, чтобы в верхней точке модель была закрыта хотя бы на 3 мм.

Далее кювета для дублирования помещается в фиксирующее устрой-ство и стабилизирующую вставку погружают в силикон. Важно, чтобы ее наружная поверхность оставалась свободной от силикона. Это нужно для того, чтобы слой силикона над моделью оста ва лся достаточно толстым.

В качестве альтернативы вы можете оставить силиконовую форму засты-вать под давлением. Это лучше всего делать с помощью креста для дубли-рования. Примерно через 30 минут материал полимеризуется и силико-новую форму можно снять с креста

для дублирования или фиксирующего устройства. Уберите креповую ленту и аккуратно извлеките модель из сили-коновой формы.

Изготовление дублирующей модели

При использовании техники цель-ного литья нужно решить ту же проблему, что и при изготовлении других конструкций на дублирующей модели: вторичные коронки сидят слишком туго, а остальной каркас — идеально. Или, наоборот, отдель-ные коронки сидят хорошо, а вся конструкция слишком большая по размерам.

Это заставило нас задуматься над тем, как мы можем увеличить коэф-фициент расширения паковочной массы с целью обеспечения хорошей припасовки отдельных коронок и всей конструкции в целом. Наше решение заключается в заливке массы в два этапа, когда используются две разные консистенции жидкостей, одна из которых нужна для смешивания пако-вочной массы для заполнения формы в области коронок, а другая — для основного объема формы.

Определение необходимого коэффициента расширения при застывании

Для начала определите размер или объем отдельной коронки в сили-коновой форме. Обычно чем мень-ше объем первичной коронки, тем больше должен быть коэффициент расширения. Скажем, для коронки премоляра при использовании пако-вочной массы TEK-1 VEST доста-точно 65—75 % раствора жидкости

огласно системе SILADENT техника цельного литья — это метод, с помощью которого можно экономично изготовить протез, ис-пользуя технику двойной коронки. В данных протезах первичные и вторичные компоненты состоят из сплава недрагоценных ме-таллов. Первичные коронки изготавливаются обычным способом,

после чего вторичные коронки и каркас отливаются одновременно с помощью техники цельного литья.

С

Техника цельного литья

Stefan Tiehe Technical manager of SILADENT (Германия)

На

прав

ах р

екла

мы

. 18+


Рис. 1. При моделировании воском большое значение имеет точность.

Рис. 7. Нахлест креповой ленты шири-ной 10—15 мм.

Рис. 4. Первичные коронки после фре-зерования и полировки.

Рис. 10. Затем заполняют оставшийся объем формы.

Рис. 2. Восковой колпачок должен быть тщательно обработан.

Рис. 8. Стабилизирующая вставка должна погрузиться в силикон.

Рис. 5. Первичные коронки, закреплен-ные на мастер-модели.

Рис. 11. Точное фрезерование, точное дублирование: лучшие предпосылки для создания идеального каркаса.

Рис. 3. Conofix существенно облегчает фрезерование и сглаживание.

Рис. 9. В первую очередь силиконовая форма заполняется в области коронок.

Рис. 6. Мастер-модель на подставке для дублирования.

Рис. 12. Первичная коронка с воско-вым колпачком снята с модели.

Литье56

TEK-1. Для коронок меньшего разме-ра необходимо использовать более концентрированный раствор, для коронок большего размера — раствор меньшей концентрации. Помните, что при разбавлении жидкости можно использовать только дистиллирован-ную воду. Для оставшейся части моде-ли вы можете взять ту же жидкость с концентрацией примерно 50 %.

Паковка в два этапаСмешайте небольшое количество

паковочной массы (50 г) с жидко-стью TEK-1 в нужной концентрации и влейте смесь в дублирующую форму.

В то же самое время смешайте массу для оставшейся части модели с жидкостью соответствующей концен-трации.

Этот метод позволяет вам создать одну дублирующую модель с помощью различных концентраций жидкости. Если имеется значительная разница в объемах коронок (узкие нижние передние зубы и моляры), вам может понадобиться жидкость в нескольких концентрациях. Разумеется, нужен определенный опыт использования метода, описанного выше, однако как только вы освоите его, успех гаран-тирован.

МоделировкаПри телескопическом протезиро-

вании и протезировании с исполь-зованием двойных коронок необхо-димо моделировать окклюзионные поверхности.

Чтобы облегчить этот процесс, мы рекомендуем вам перенести дублиру-ющую модель в артикулятор с помо-щью системы Occlutop.

В качестве альтернативы вы можете смоделировать колпачки на эталон-ной модели с уже установленными первичными коронками, перенести их на дублирующую модель и заполнить оставшееся пространство воском.

Рис. 13. Верхняя часть колпачка акку-ратно отделена.

Рис. 16. Соединяется с кольцом при помощи воска.

Рис. 14. Напряжение на модели, вы-званное установкой кольца, не позво-лит паковочному материалу попасть под коронку.

Рис. 17. Проводится создание воско-вой модели.

Рис. 15. Верхняя часть колпачка уста-навливается на модель.

Рис. 18. Установка основных литников.

На

прав

ах р

екла

мы

. 18+


Колпачок моделируется из самоизо-лирующего высокоэластичного воска TEK-1. После этого корректирует-ся пришеечная область и колпачок отделяется.

Толщина стенки колпачка должна равняться примерно 0,5 мм. Затем при помощи скальпеля окклюзион-ная поверхность колпачка аккуратно отделяется и на модель устанавли-вается оставшееся восковое кольцо. Поскольку верх колпачка был отделен, восковое кольцо должно установиться без особых проблем.

Благодаря эластичности воска поло-жение кольца можно менять, пока не будет достигнуто идеальное его положение в пришеечной области. Небольшое напряжение на модели, вызванное установкой кольца, не позволит паковочному материалу попасть под коронку.

Затем верхняя часть колпачка крепится к кольцу с помощью воска. После этого проводится создание восковой модели.

Установка литниковМы рекомендуем следующий способ

установки литников. Основное прави-ло: лить от толстого к тонкому. Таким образом, основные литники (3,5 мм) всегда должны крепиться к наиболее толстым частям восковой модели.

Там, где это правило невозможно применить, к более плотным компо-нентам модели присоединяются дополнительные литники (2—2,5 мм). В нашем случае это двойные корон-ки. Литье сплава подобным образом предотвращает его усадку по мере охлаждения, а также искажение гото-вой работы.

Если вы используете для литья центрифугу, мы рекомендуем в допол-нение к основным и дополнитель-ным литникам использовать кана-лы компенсации давления. Далее восковая модель заливается с помо-щью технологии SILADENT, причем жидкость для расширения обладает той же концентрацией, что и при изго-товлении дублирующей модели.

Заливка моделиДля техники цельного литья TEK-1

мы рекомендуем использовать крепо-вую ленту SILADENT для создания опоки. Этот вариант является более экономичным, а также имеет еще одно преимущество по сравнению с другими методами формирования опоки — большая площадь поверх-ности быстрее нагревается и быстрее остывает после отливки.

Литье и обработкаПредварительный нагрев и литье.После отверждения паковочного

материала поместите опоку воронкой вниз в холодную муфельную печь и

прогрейте. Обратите внимание на тепловые циклы для обычного и уско-ренного литья, указанные в инструк-циях к оборудованию.

Обработка и установкаПосле завершения процедуры литья

и пескоструйной обработки лито-го каркаса можно переходить к его примерке.

Для начала уберите вспомогатель-ные литники и оставьте основные для устойчивости. Уберите дефек-ты литья, затем поместите каркас на эталонную модель без первич-ных коронок для предварительной оценки формы. После подготовьте

Рис. 19. Установка дополнительных литников.

Рис. 21. Большая площадь поверх-ности быстрее нагревается и быстрее остывает после отливки.

Рис. 20. Создание опоки с помощью креп-ленты.

Рис. 22. Примерка на рабочей модели без первичных коронок.

Литье58

вторичные коронки, также убрав дефекты литья. Затем обработайте вторичные коронки до необходимой толщины слоя. Телескопы долж-ны быть припасованы на 90—95 % идеально. После этого нанесите маркер на первичные коронки и акку-ратно припасуйте вторичные. Теперь возьмите резиновый полир и отполи-руйте дефекты, что даст оставшиеся 5 % посадки.

Установка и полировкаОкончательное припасовка дости-

гается полировкой. Мы рекомендуем использовать войлочные конусы

и алмазную полировочную пасту TEK-1 POL для полировки внутрен-них поверхностей вторичных коро-нок.

Если вы хотите достичь зеркальной поверхности, вы можете использо-вать сначала жесткую, а затем мягкую щетку вместе с пастой TEK-1 POL. Идеальная скорость вращения при полировке составляет 8—10 тыс. оборотов в минуту.

После проверки формы на эталон-ной модели с установленными первич-ными коронками уберите основные литники и тщательно отполируйте литье.

ИтогТехника цельного литья TEK-1 с

использованием системы SILADENT позволяет изготовить комбинирован-ный протез из сплавов недрагоценных металлов с использованием техники двойной коронки без лишних расходов и без риска для припасовки. Как только вы овладеете данной техникой, вы осоз-наете всю ценность вышеперечислен-ных методов (бескюветное дублирова-ние, заливка в два этапа, позволяющая увеличить коэффициент расширения паковочной массы, владение техникой литья), применение которых позволяет создать качественный протез.

Рис. 23. После устранения дефектов литья телескопы должны быть припа-сованы идеально на 90—95 %.

Рис. 26. Идеальная зеркальная поверх-ность может быть получена при помо-щи жесткой, а затем мягкой щетки.

Рис. 24. Полировка дефектов с помо-щью резинового полира.

Рис. 27. Зеркально отполированная поверхность способствует соблюдению гигиены полости рта.

Рис. 25. Полировка с помощью войлоч-ных конусов и алмазной полировочной пасты TEK-1 POL.

Рис. 28. После окончательной поли-ровки каркаса.

На

прав

ах р

екла

мы

. 18+

59

На

прав

ах р

екла

мы

. 18+

• ЗуботехническаялабораторияИзготовлениесъемныхинесъемных

протезовназубахиимплантатах,

кап,шин,ортодонтическихаппаратов.

Морфологиязубов.Окклюзия.Работа

сартикулятором.Литье.Восковое

моделирование.Керамика.Микропро-

тезирование.CAD/CAM-системы.

Цветиформа.

• ОртопедическаястоматологияСъемноепротезирование:полные

ичастичныепластиночные,бюгельные

протезы.Несъемноепротезирова-

ние:коронки,мостовидныепротезы.

Микропротезирование:вкладки,

накладки,виниры.Протезирование

наимплантатах:съемное,несъемное,

условносъемное.

Образование

142 семинара,мастер-клас-

са,конференции,прак-

тическихкурсаидругих

образовательныхмеро-

приятиясобрановэтой

рубрике

По вопросам размещения информации об учебных мероприятиях в ближайших номерах журнала обращайтесь по телефону

8-800-333-68-25

[email protected]

Наиболее значимые события в области стоматологического образования, назначенные на ближайший период,по следующим направлениям:

Зуботехническая лабораторияОбразОвание60

На

прав

ах р

екла

мы

. 18+

22 апреля 2014


24—26 апреля 2014

8—9 мая 2014

11—12 мая 2014

13—17 мая 2014

15 мая 2014

россия, Москва, гостиница «аквариум»

россия, Москва, гостиница «аквариум»

россия, Москва, место проведения уточняется

Германия, бад-Зекинген, место проведения уточняется

россия, новороссийск, ул. корницкого, 83, «Эхо»

россия, санкт-Петербург, ул. Звенигородская, д. 2/44, обучающий центр Coral


Семинар: Восковое моделирование согласно окклюзионному компасу и системе NAT (по Д. Шульцу)

Семинар: инновационные решения для цельнокерамических реставраций

Семинар: Восковое моделирование

Практический курс: Живая красота VITAVM®9 — система. Эргономика. рациональность

Практический курс: технология применения прессованной керамики VITA PM 9

Практический семинар: Полное съемное протезирование. точ-ность. Эстетика. Функциональность. от теории к практике

Практический курс: изготовление коронок и мостов. Метал-локерамика VITA VMK Master

оливер Дреер

е. Грейфенберг

с. Ю. Гришин, к. м. н., опинион-лидер Micerium Gruppo (Италия), официальный лектор FDI

люк руттен, Патрик руттен

В. Головко, частнопрактикующий зубной техник, г. Ростов-на-Дону, консультант тренинг-центра «Эхо»

л. а. елдина, зубной техник, частная практика

В. Головко, л. черномаз

Стоимость: уточняется

Стоимость: 4500 руб., есть скидки

Стоимость: 33 000 руб.



Стоимость: 5000 руб.


Организатор: Dental Seminar 8 (499) 238-17-33

Организатор: Dental Seminar 8 (499) 238-17-33

Организатор: Mosdec 8 (495) 788-49-80, [email protected]

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, [email protected]


Организатор: центр Coral8 (812) 327-21-77


Зуботехническая лаборатория Зуботехническая лаборатория



Зуботехническаялаборатория

61

17 мая 2014

24—26 мая 2014

17—18 мая 2014

31 мая — 2 июня 2014

19 мая 2014

3—6 июня 2014

22—23 мая 2014

7—8 июня 2014

россия, санкт-Петербург, ул. Звенигородская, д. 2/44, обучающий центр Coral






россия, казань, ул. Петербургская, 26, «рокада Мед»


Практический семинар: GC Gradia Lab: изготовление цель-нокомпозитной и металлокомпозитной коронок (курс для зубных техников)

Практический курс: комплексный курс металлокерамики

Практический курс: клинические этапы изготовления полных съемных протезов

Практический курс: техника бюгельного протезирования

Практический курс: Эстетические возможности металлокера-мической системы IPS Inline

Практический курс: Эстетические возможности композита VITA VM LC

Семинар: термопрессование. Этапы изготовления полного и частично съемного протезов из термопластичных матери-алов (Acry, Flexy)

Практический курс: основы техники фрезерования, съемные бюгельные протезы с замковыми креплениями

а. В. Жвавый, мастер-техник, KOL компании GC а. Гусс, мастер-техник, Бавария

е. н. рыбалка, врач-стоматолог а. Веревкин, с. Григораш

М. христенко, частнопрактикующий зубной техник, г. Краснодар, консультант фирмы Ivoclar Vivadent

а. Веревкин, частнопрактикующий зубной техник, г. Краснодар, консультант тренинг-центра «Эхо»

Э. а. Юрьева, зубной техник зуботехнической лаборатории «Аве-рон», г. Екатеринбург

а. Веревкин, с. Григораш

Стоимость: бесплатно








Организатор: центр Coral8 (812) 327-21-77






Организатор: «рокада Мед» 8 (843) 570-68-88, [email protected]





Зуботехническая лаборатория

ОбразОвание62

На

прав

ах р

екла

мы

. 18+


16—17 июня 2014

7—8 июня 2014

21—22 июня 2014

9—10 июня 2014

16—20 июля 2014

11—13 июня 2014

21—25 июля 2014

14—15 июня 2014









Практический курс: Воскование фронтального участка зубов с учетом фонетики, функции и эстетики

Практический курс: анатомическое восковое моделирование окклюзионных поверхностей боковых зубов

Практический курс: Эстетические возможности металлокера-мической массы VITA VMK Master


Практический курс: от воска до керамики Практический курс: анатомическое восковое моделирование окклюзионных поверхностей боковых зубов



а. Гусс, мастер-техник а. Гусс, мастер-техник

л. черномаз, В. носов, е. Грейфенберг, урсула Млинарска а. Гусс, мастер-техник

В. носов, частнопрактикующий зубной техник, г. Краснодар, консультант тренинг-центра «Эхо»

а. Гусс, мастер-техник

В. Головко, л. черномаз а. Гусс, мастер-техник, Бавария

















Зуботехническая лабораторияЗуботехническая лаборатория



63

26—28 июля 2014

8—9 августа 2014

29 июля — 1 августа 2014

10—11 августа 2014


12—13 августа 2014


14—15 августа 2014









Практический курс: техника бюгельного протезирования Практический курс: анатомическое восковое моделирование окклюзионных поверхностей боковых зубов



Практический курс: технология изготовления коронок и мо-стовидных протезов на имплантатах. часть 1


Практический курс: съемные протезы с фиксацией на теле-скопические и двойные коронки


а. Веревкин, с. Григораш а. Гусс, мастер-техник


В. носов, частнопрактикующий зубной техник, г. Краснодар, консультант тренинг-центра «Эхо»


а. Веревкин, частнопрактикующий зубной техник, г. Краснодар, консультант тренинг-центра «Эхо»






















64 ОбразОвание

На

прав

ах р

екла

мы

. 18+


28—31 августа 2014

17—19 августа 2014

3—4 сентября 2014

20—22 августа 2014


23—24 августа 2014


25—26 августа 2014









Практический курс: Эстетика и функция при изготовлении полных съемных протезов


Практический курс: изготовление цельнокерамических ре-ставраций методом прессования IPS e.max

Практический курс: изготовление виниров и вкладок (методы обжига и прессования)

Практический курс: клинические этапы изготовления полных съемных протезов




В. Фюргут, мастер-техник а. Гусс, мастер-техник, Бавария

М. христенко, частнопрактикующий зубной техник, г. Краснодар, консультант фирмы Ivoclar Vivadent

а. Гусс, мастер-техник, Бавария

е. н. рыбалка, врач-стоматолог а. Гусс, мастер-техник

В. Головко, л. черномаз а. Гусс, мастер-техник




















65


6—7 октября 2014




11—13 октября 2014


16—17 октября 2014









Практический курс: Эстетические возможности композита VITA VM LC

Практический курс: Эстетические возможности металлокера-мической массы VITA VM 13

Практический курс: техника бюгельного протезирования Практический курс: Эстетические возможности прессованной керамики VITA PM 9 и безметалловой керамики VM 9

Практический курс: Эстетические возможности металлокера-мической массы VITA VMK Master

Практический курс: Эстетические возможности металлокера-мической системы IPS Inline


Семинар: Восковое моделирование по III классу и в погранич-ных случаях по концепции профессора рудольфа славичека

а. Веревкин, частнопрактикующий зубной техник, г. Краснодар,консультант тренинг-центра «Эхо»

е. а. Грейфенберг, урсула Млинарска

а. Веревкин, с. Григораш е. а. Грейфенберг, зубной техник, преподаватель курсов VITA-Zahnfabrik

л. черномаз, В. носов, е. Грейфенберг, урсула Млинарска М. христенко, частнопрактикующий зубной техник, г. Краснодар, консультант фирмы Ivoclar Vivadent

а. Веревкин, с. Григораш карин Грэхен
















Организатор: «Доктур» 8 (495) 781-06-30, [email protected]






На

прав

ах р

екла

мы

.


12—16 ноября 2014

23—24 октября 2014

20—23 ноября 2014

24—26 октября 2014

24—26 ноября 2014

25—26 октября 2014

27—30 ноября 2014

10—11 ноября 2014


россия, уфа, место проведения уточняется









Практический курс: Эстетика и функция при изготовлении полных съемных протезов

Практический курс: литье зубных протезов


Практический курс: технология применения прессованной керамики VITA PM 9

Практический курс: техника бюгельного протезирования Практический курс: Воскование фронтального участка зубов с учетом фонетики, функции и эстетики

В. Головко, л. черномаз а. Гусс, мастер-техник

В. Фюргут, мастер-техник В. акопов, частнопрактикующий зубной техник, г. Краснодар, консультант тренинг-центра «Эхо»

а. Веревкин, с. Григораш В. Головко, частнопрактикующий зубной техник, г. Ростов-на-Дону, консультант тренинг-центра «Эхо»





















67

индивидуаль-ное занятие

По мере форми-рования группы







россия, санкт-Петербург, богатырский про-спект, 2, Petrodentclass


россия, Москва, кулаков переулок, 17, «креатив»

россия, Москва, ул. нижегородская, 7, «Дентал Груп»





Семинар: семинары для зубных техников Семинар: новый способ вакуумного литья

Практический курс: техника изготовления безметалловых съемных бюгельных конструкций. классика и современные возможности

Семинар: сAD-саМ. базовый курс

Практический курс: особенности изготовления съемных бю-гельных протезов при дефектах зубочелюстной системы. Подготовка к прецизионному литью каркасов бюгельных протезов

Семинар: сAD. Полный курс

Семинар: Прецизионное литье. основы, методики, цикл литейного производства

Семинар: сAD. базовый курс

а. Ф. Фридман а. Малеев

а. а. симонов, зубной техник Д. иванов

а. а. симонов, зубной техник Д. иванов

а. с. корнеев, зубной техник Д. иванов




Стоимость: бесплатно





Организатор: Petrodentclass 8 (911) 011-12-24, [email protected]

Организатор: «Геософт» 8 (495) 508-22-11

Организатор: «креатив» 8 (495) 775-91-07, [email protected]

Организатор: «Дентал Груп» 8 (495) 911-59-57










На

прав

ах р

екла

мы

. 18+

ортоПеДическая стоМатолоГия

24—25 апреля 2014

25—27 апреля 2014

21—24 апреля 2014


26—27 апреля 2014



украина, киев, ул. Межигорская, 25, «Фенестра»

россия, Москва, сущевский вал, 74, отель «холидей инн сущёвская»

россия, санкт-Петербург, проспект Металлистов, 58, сПбинстоМ

россия, люберцы, октябрьский проспект, 15, «ираис»

украина, черновцы, место проведения уточ-няется

россия, Москва, 66 км МкаД, «крокус Экспо»


Курс: базовый курс ортопедической стоматологии

Семинар: ортопедия № 5. основы планирования комплексного ортопедического лечения

Семинар: безметалловые конструкции зубных протезов при нарушении эстетики, дефектах твердых тканей зубов и зуб-ных рядов (вкладки, виниры, коронки, мостовидные протезы)

Семинар: Эффективная авторская технология протезирования витальных зубов металлокерамическими и безметалловы-ми несъемными конструкциями (коронки и мостовидные протезы)

Семинар: тотальное протезирование зубных рядов: клиниче-ский и лабораторный протоколы

Лекция: Микропротезирование. Десять законов распре-деления окклюзионной нагрузки в прямых и непрямых реставрациях

Семинар: клинические аспекты работы с артикулятором и лицевой дугой

Э. В. третевич, врач высшей категории, преподаватель центра «Фенестра»

р. балабановский, к. м. н., врач стоматолог-ортопед

с. и. козицына, а. В. арсентьева

а. с. бабиков, к. м. н., директор Института развития инновационной стоматологии («Ираис»)

М. л. леснухин

а. В. Ветчинкин, врач-стоматолог

В. В. Высоцкий, преподаватель центра «Фенестра»

Стоимость: 2750 грн (ок. 8900 руб.)







Организатор: «Фенестра» 38 (044) 417-42-61

Организатор: «Медикал консалтинг Групп» 8 (495) 232-01-21, [email protected]

Организатор: сПбинстоМ 8 (812) 324-00-54, [email protected]

Организатор: «ираис» 8 (495) 640-08-66, [email protected]

Организатор: Bukovyna Dental 380 (050) 500-98-38, [email protected]

Организатор: D.art.studio 8 (916) 995-74-10


ортопедическая стоматология






Ортопедическаястоматология

69

27—28 апреля 2014

28—29 апреля 2014


16 мая 2014

россия, Москва, ул. Гамалеи, 15, «Центр клини-ческой стоматологии и имплантологии»


украина, киев, место проведения уточняется


Практический семинар: Препарирование зубов под металло-керамические и безметалловые конструкции

Семинар: ортопедическая стоматология: металлокерамика, безметалловая керамика, виниры, вкладки

Мастер-класс: комплексный подход к протезированию на мини-имплантатах. Эстетические и функциональные пре-имущества гибридных и дентальных имплантатов

Семинар: адгезивные волоконные системы. Эффективное шинирование и восстановление зубных рядов

Лектор уточняется


а. л. ким

о. П. бублай, врач высшей категории, главный преподаватель центра «Фенестра»





Организатор: D.art.studio 8 (916) 995-74-10, [email protected]


Организатор: «арком» 380 (44) 384-08-10, [email protected]





17—18 мая 2014

18 мая 2014

18 мая2014

17—18 мая 2014

россия, Москва, новохорошевский проезд, 25, «биосан»


россия, чебоксары, место проведения уточняется

россия, Москва, сущевский вал, 74, отель «холидей инн сущевская»

Семинар: реабилитация пациентов высокоэстетичными несъемными ортопедическими конструкциями. Вкладки, накладки и виниры, изготовленные из керамики и компо-зиционных материалов. Пожелания и ожидания пациентов

Семинар: ортопедическое лечение пациентов с полным от-сутствием зубов. Функционально-физиологический метод определения центрального соотношения челюстей. ошибки при регистрации прикуса. снятие оттисков

Семинар: Дайджест эффективных клинических решений при съемном протезировании, вспомогательные съемные кон-струкции и клинические аспекты гнатологии в повседневной практике врача-стоматолога

Семинар: ортопедия № 3. Геометрическое обоснование эсте-тического протезирования

М. и. бойков, к. м. н., доцент кафедры стоматологии и организации стоматологической помощи УНМЦ УДП РФ

а. а. ступников, к. м. н., доцент кафедры госпитальной ортопеди-ческой стоматологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова

а. я. корытнюк






Организатор: «биосан» 8 (495) 739-74-46, [email protected]


Организатор: «арком» 380 (44) 384-08-10, [email protected]







На

прав

ах р

екла

мы

. 18+


24 мая 2014

20 мая 2014

26—27 мая 2014

22—24 мая 2014

30 мая — 1 июня 2014

24 мая 2014

25 мая 2014

22—23 мая 2014




россия, Москва, ул. Гамалеи, 15, «Центр кли-нической стоматологии и имплантологии»

россия, санкт-Петербург, место проведения уточняется


россия, ижевск, тренинг-центр «Эхо» россия, новороссийск, ул. корницкого, 83, «Эхо»

Семинар: современное съемное протезирование. кламерные, замковые и пилотные крепления. Эстетические аспекты и практические рекомендации. новые материалы в съемном протезировании

Практический курс: Препарирование под вкладки, накладки, полукоронки, виниры

Курс: базовый курс ортопедической стоматологии Практический семинар: Микропротезирование


Практический курс: Препарирование под металлокерамику и безметалловую керамику


Лекция: Протезирование полными съемными протезами

а. с. бабиков, к. м. н., директор Института развития инновационной стоматологии («Ираис»)

е. н. рыбалка, врач-стоматолог


Лектор уточняется

Лектор уточняетсяе. н. рыбалка, врач-стоматолог, г. Новошахтинск

е. н. рыбалка, врач-стоматолог е. н. рыбалка, врач-стоматолог, г. Новошахтинск

















ортопедическая стоматологияортопедическая стоматология



71

5—6 июня 2014

7 июня 2014

8 июня 2014

9—10 июня 2014






Семинар: клинические аспекты работы с артикулятором и лицевой дугой

Семинар: съемное протезирование



В. В. Высоцкий, преподаватель центра «Фенестра»














21—22 июня 2014

23 июня 2014

24 июня 2014

23—24 июня 2014





Лекция: биомеханическое планирование. часть 1





е. н. рыбалка, врач-стоматолог, г. Новошахтинск
















На

прав

ах р

екла

мы

. 18+


13 июля 2014

28—29 июня 2014

17—18 июля 2014

30 июня — 4 июля 2014

17—19 июля 2014

11 июля 2014

14—15 июля 2014

30 июня — 4 июля 2014


россия, Москва, сущевский вал, 74, отель «холидей инн сущевская»


россия, санкт-Петербург, лермонтовский проспект, 7а, «северная столица»

россия, Москва, ул. Гамалеи, 15, «Центр клини-ческой стоматологии и имплантологии»



россия, санкт-Петербург, лермонтовский про-спект, 7а, «северная столица»

Семинар: съемное протезирование Семинар: ортопедия № 4. клинические аспекты планирования изготовления ортопедических конструкций на имплантатах

Курс: базовый курс ортопедической стоматологии Семинар: Протезирование на имплантатах


Семинар: адгезивные волоконные системы. Эффективное шинирование и восстановление зубных рядов


Семинар: Восстановление дефектов зубных рядов бюгельными и комбинированными протезами




с. а. кобзев, и. М. Шарафутдинов

Лектор уточняетсяо. П. бублай, врач высшей категории, главный преподаватель центра «Фенестра»


е. Д. Жидких, л. а. Полевская












Организатор: «северная столица» 8 (812) 380-68-12, [email protected]








73

24 июля 2014

25 июля 2014

22 августа 2014










е. н. рыбалка, врач-стоматолог, г. Новошахтинск

















12 сентября 2014

11 сентября 2014





Практический курс: Достижение точности в фиксированном протезировании. оттиски. изготовление временных коронок

Семинар: Мультидисциплинарные аспекты в повседневной практике врача стоматолога-ортопеда




е. Шапинко








Организатор: «Постдипломное образование в реальном времени» 8 (921) 412-62-52, [email protected]








На

прав

ах р

екла

мы

. 18+


10 октября 2014


27—30 октября 2014


10—14 ноября 2014


27—31 октября 2014



россия, Москва, ул. Покровка, 43/2, «Дентал Гуру»






россия, Пермь, место проведения уточняется

Практический курс: Достижение точности в фиксированном протезировании. оттиски. изготовление временных коронок

Семинар: ортопедия

Семинар: Протезирование на имплантатах Практический курс: Препарирование под металлокерамику и безметалловую керамику

Семинар: Металлокерамические и цельнокерамические зубные протезы


семинар: Восстановление дефектов зубных рядов бюгельными и комбинированными протезами

Лекция: Практика металлокерамического протезирования

е. н. рыбалка, врач-стоматолог Э. В. ким

с. а. кобзев, и. М. Шарафутдинов е. н. рыбалка, врач-стоматолог

е. Д. Жидких, В. а. Гаваза е. н. рыбалка, врач-стоматолог

е. Д. Жидких, л. а. Полевская е. н. рыбалка, врач-стоматолог










Организатор: «Дентал Гуру» 8 (495) 649-17-46, [email protected]










75

13—14 ноября 2014

15—16 ноября 2014

15—16 ноября 2014

22 ноября 2014



россия, Москва, ул. Покровка, 43/2, «Дентал Гуру»

россия, ижевск, тренинг-центр «Эхо»

Лекция: биомеханическое планирование. часть 2

Практический курс: биомеханическое планирование

Семинар: ортопедия




Э. В. ким








Организатор: «Дентал Гуру» 8 (495) 649-17-46, [email protected]





23 ноября 2014

6 декабря 2014

7 декабря 2014

24—27 ноября 2014








Семинар: Эстетическое микропротезирование в ортопеди-ческой стоматологии




с. а. кобзев, и. М. Шарафутдинов

Стоимость:14 000 руб.













На

прав

ах р

екла

мы

. 18+





Дата проведения уточняется





россия, Москва, ул. усачева, 62, «Доктур» россия, Москва, ул. остоженка, 6, TBI Company


россия, Москва, научный проезд, 19, Avantis


россия, место проведения уточняется

россия, Москва, старокалужское шоссе, 62, «Валлекс М»

россия, Москва, лопухинский переулок, 3/3, учебный центр

Курс: Моделирование тканей в ортопедической практике Семинар: избранные вопросы микропротезирования (вкладки и виниры)

Семинар: одиночная реставрация на имплантате во фрон-тальном и боковом сегментах

Семинар: Виниры

Семинар: Мостовидные реставрации во фронтальном и бо-ковых сегментах, разновидности и методики оформления промежуточных сегментов в мостовидных конструкциях

Семинар: Микропротезирование — техника восстановления зубов непрямыми адгезивными реставрациями

Семинар: Методы получения высокоточных оттисков Семинар: Протезирование на имплантатах

а. л. Давидян е. П. рыбникова, о. П. Максимова, с. а. Петлев

В. аветов, б. Фридзон а. н ряховскиий, а. В. тихон

В. аветов, б. Фридзон а. а. Пешко, врач-стоматолог, специалист в области ортопеди-ческой и эстетической стоматологии

М. а. Мурадов, к. м. н., научный сотрудник отделения современных технологий протезирования ЦНИИС и ЧЛХ Минздравсоцразвития России, доцент кафедры стоматологии ФУВ МОНИКИ им. Влади-мирского

о. е. Десятерик, к. м. н., стоматолог-ортопед









Организатор: «Доктур» 8 (495) 781-06-30, [email protected]

Организатор: TBI Company 8 (964) 704-14-21, [email protected]


Организатор: Avantis8 (495) 228-32-42


Организатор: «аэлита» 8 (911) 227-26-59

Организатор: «Валлекс М» 8 (495) 784-71-34, [email protected]

Организатор: учебный центр «Центра персо-нальной стоматологии Владимира новикова» 8 (964) 626-87-97, [email protected]




77









Семинар: Выбор конструкции в дистальных участках с опорой на 1 или 2 имплантата для замещения одного отсутству-ющего зуба, работа с консолями при протезировании на имплантатах

Семинар: Планирование и реализация конструкций с опорой на имплантаты при полном отсутствии зубного ряда

Семинар: Повторное лечение (перелечивание). Восстанавли-вающая реабилитация по причине отсутствия планирования

Семинар: Диагностика, планирование — фотография, ДФак, Visionalyzer (mock-up, wax-up)

В. аветов, б. Фридзон




Стоимость:10 000 руб.

















россия, санкт-Петербург, место проведе-ния уточняется


Семинар: стабильная белая и розовая эстетика, планирование

Семинар: алгоритм работы на имплантатах с распространен-ными ортопедическими системами

Семинар: разновидности дизайна промежуточных элементов, пространств между опорными элементами с привязкой к клинической ситуации, учитывая работу с мягкими тканями

Семинар: Диагностика через временную реставрацию для стабильной белой и розовой эстетики

















События78

Со мной это произошло, когда в конце февраля я принял приглашение компании «Риком» участвовать в груп-повой поездке в Италию для учебы. Всю неделю я ощущал себя солдатом в составе боевой группы, высадившей-ся в тирольских горах с одной целью: понять, что такое CAD/CAM.

Вы сейчас улыбнетесь и скажете: «Да, знаем мы. Сколько работ уже сдали… что тут еще понимать? Дело ясное». Буду откровенен, до памятной высад-ки в Альпах я и сам верил в этот миф. Но чем дольше я сидел и слушал людей, создававших шаг за шагом, на протяже-нии многих лет систему Zirkonzahn, тем сильнее мной овладевало ощущение непроходимого невежества. Когда не просто постигаешь теорию отдельно взятого процесса, а в тебя аккуратно вкладывают слоями практику, теорию, историю, философию и идею, чувству-ешь себя слоеным тортом с розочкой из марципана сверху.

Когда я общался с людьми из Zirkon-zahn, мне сказали, что Энрико Штегер, создатель означенной системы, осно-вал так называемую Military School. Военная школа? Зачем? Потом мне объяснили, что сюда приезжают моло-дые техники, живут в казарме: режим, пробежка, физзарядка: в общем, армей-

ская дисциплина и… учеба. Ребята из разных стран слушают мастеров и учатся создавать красоту. Функци-ональную, правильную красоту. Они учатся работать и делать людей счаст-ливыми.

То же самое происходило и с нашей группой, в которой было много замеча-тельных специалистов: зубных техни-ков из разных регионов РФ и других стран. Были и врачи-стоматологи. Нас, правда, не стали помещать в казар-му, а позволили жить расслабленно в небольшом семейном отеле прямо в горах. Чудесный вид и звенящий воздух, от которого кружится голова, оставили неизгладимое впечатление.

Утром следующего после нашего приезда дня мы отправились в горо-док Тревизо к доктору Франко Даль Понте. Небольшая клиника без лишне-го антуража поразила нас своей эрго-номичностью и функциональностью. Два кресла, два врача, два ассистен-та. Лаборатории нет, вместо нее — компактная и очень красивая фрезер-ная система Zirkonzahn. В одном из кабинетов, кроме установки с микро-скопом, расположились компьютер-ный томограф, 3Д-принтер, сканер и небольшой технический столик с микроскопом. Во втором — тоже

установка с микроскопом, фрезер-ный блок, стерилизационный блок и печь для синтеризации изделий из оксида циркония. Подробный рассказ доктора о том, как он работает, нико-го не оставил равнодушным. Второй доктор, она же супруга Франко, Фран-циска, принимает первичных паци-ентов, заводит медицинскую карту, делает рентгеновские снимки, прово-дит профессиональную гигиену и терапевтическую подготовку. После этого пациент попадает к ее мужу. Он занимается имплантацией, орто-донтией и ортопедией. Техников нет. Тот небольшой объем работы, кото-рый пока не может делать машина, выполняет сам доктор или ассистент. Мне было трудно понять, как они все успевают, но когда я узнал, что у супру-гов Даль Понте восемь детей, понял, что безнадежно отстаю по всем показате-лям. Замечательные люди, улыбчивые, доброжелательные, искренние — они не только очаровали нас, но и показали, как можно организовать работу совре-менной стоматологической клиники.

Третий и четвертый дни были посвя-щены учебе. Виртуальный артикуля-тор Удо Пластера завладел нашими мыслями настолько, что группа долго не хотела расходиться. Учеба прохо-дила высоко в горах в сердце лыжного курорта. Нюансы и принципы постро-ения ортопедических конструкций на имплантатах, о которых самозабвен-но рассказывал следующий лектор — доктор Фернандо Рохас, увлекли всех до такой степени, что никто не заметил,

ы можете себе представить неделю в Италии без Рима, Флорен-ции, Венеции? Можете представить себе, что за неделю, про-веденную в Италии, вы не попадете ни в один музей и ни в один магазин?В

Разрушители мифов, версия 2.0

А. П. Сумелиди


как пролетело время, и нам пришлось бежать по опустевшему горному склону, чтобы успеть на последний подъем-ник. Следующий день был посвящен системе facehunter. Обстоятельный и неторопливый Вилли Траттер, техно-лог, занимающийся программным обеспечением в компании Zirkonzahn, подробно и доходчиво разложил все нюансы работы с эстетикой улыбки. Вопросам компьютерного модели-рования было также уделено много времени. Представитель компании Vita Патрик Баер рассказал о заготовках для фрезерования — Vita Enamic и Suprinity. Получение подобной информации из первых рук дорогого стоит. На пятый день наступила кульминация. Мы

поехали на завод. Это тема отдельного материала, коснусь ее лишь вкратце и скажу, что, конечно, побывать на заводе и увидеть производство сложнейшего оборудования — откровение, пожалуй, для любого специалиста.

Прозрачные стены, за которыми ты видишь всех, кто работает. Все кабине-ты на виду, включая кабинет основате-ля и директора завода Энрико Штеге-ра. Перед экскурсией он прочитал нам лекцию, в которой рассказал о фило-софии компании, о задачах, которые она ставит перед собой, и движущих идеях. Свободное от учебы и экскур-сий время было посвящено прогул-кам, факельным шествиям, «захвату» маленьких деревень и поеданию дичи

в охотничьих домиках. Я не любитель восхвалять кого бы то ни было, но могу сказать одно: поездка была организо-вана безупречно. Сотрудники компа-нии «Риком» очень грамотно выстро-или сложную программу поездки. Все делалось четко и вовремя. А за очень уважительное и заботливое отношение к каждому члену команды — отдельное спасибо. Было здорово сидеть по вечерам в теплом холле отеля за чашкой чая и обсуждать с коллегами прошедший учебный день.

Для меня пустой тратой времени стало только посещение трех старых кружевниц на обратном пути в аэро-порт. Ну да ладно, женской части коллектива, кажется, понравилось.

80 классифайд

Полное оснащение зуботехнических лабораторий. Оборудование, инструменты, расходные материалы. Эксклюзивный поставщик итальянской компании EFFEGI BREGA: вакуумные формовщики, триммеры, миксеры, луч-шие в Европе парогенераторы, пескоструйные аппараты. Широкий выбор пластин для вакуумного формирования: спортивные, восстановительные, для отбеливания от 1,0 до 4,0 мм. Большой выбор бинокулярных луп и оптики для терапевтов, зубных техников, эндодонтистов и ортодон-тов. Надежные микромоторы корейской компании MICRO NX по цене от 6000 рублей. Полиры для металлокера-мики, пластмассы и нейлона производства США. Щетки европейских производителей из натуральной щетины для различных видов обработки.

Независимый учебный центр для зубных техников. Уникальные обучающие программы семинаров, курсов, стажировок, индивидуальных занятий на самые актуаль-ные темы: металлокерамика, бюгельные, полные съемные протезы любой сложности, термопласты, протезирование с опорой на имплантаты, балки и др.Наши преподаватели — практикующие специалисты высокой квалификации, а также признанные мировые мастера! Занятия проходят в специализированных учебных клас-сах, оборудованных всем необходимым для полноценного обучения. Очень доступные цены, удобная форма оплаты!

Инновационный центр «8 микрон» предлагает врачам-стоматологам и зубным техникам высокоэффективные экономичные технологии.Обучение, стоматологические материалы: SAM — арти-куляционнные системы, Baumann — разборная модель, Anaxdent — пластмасса для временных реставраций, Picodent — гипсы, PRIMOGROUP — светоотверждаемые материалы для окклюзионных шин без содержания ММА и перекиси, Jan Langer — кюветы для дублирования и штифты, DUX — прецизионные слепочные материалы, StarMed — бинокулярные лупы и осветители CARL ZEISS, ALUWAX и BEAUTY PINK — окклюзионные воски для реги-страции центрального соотношения. Учебные фильмы и обучающие программы.

• Разработка, производство и продажа расходных матери-алов для терапевтической и ортопедической стоматоло-гии.• Производство высокопрочных стоматологических гипсов торговой марки α-rock.За время работы предприятия разработано, производится и реализуется более 70 наименований изделий, некоторые из которых не имеют аналогов в России. Предприятие уделяет особое внимание качеству выпускаемых изделий • имеет постоянно действующую систему контроля каче-ства. Действуют подразделения, деятельность которых направлена на создание новых материалов, рост объема производства и расширение рынка сбыта.

КЛИО МОСКВА Учебный центр «Креатив»

8 микрон Целит

119991, Россия, Москва,Ленинский проспект, дом 6, строение 7

+7 (495) 252-03-45, 8 (495) 252-03-46 e-mail: [email protected], www.kliogem.ru

129626, Россия, Москва, Кулаков пер., д. 17, стр. 1

+7 (495) [email protected], www.stomatologs.ru

105062, Россия, Москва,улица Жуковского, дом 2

+7 (495) [email protected], www.8micron.ru

394002, Россия, Воронеж, улица Димитрова, дом 124, корпус И

+7 (473) [email protected], www.celit.ru

На правах рекламы.

На правах рекламы. На правах рекламы.

На правах рекламы. 18+

dental magazine специальный выпуск для зубных техников

Documents