dependência química: o que todo médico precisa saber abordagem geral do usuário de substâncias...
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Dependência Química: o que todo médico precisa saber
Abordagem geral do usuário de substâncias psicoativas: como fazer uma entrevista inicial?
Dependência Química:o que todo médico precisa saber
Dr. Daniel Sócrates
Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
O uso nocivo e a dependencia de substancias psicoativas sao pouco pouco abordadas durante a formacao medica
Sao pouco diagnosticadas
Boa parte dos dependentes quimicos entram em contato com o sistema de saude devido a complicacoes decorrentes do seu consumo.
O medico generalista e o seu primeiro contato com a rede de atendimento
O médico generalista é peça fundamental para o estabelecimento do diagnostico precoce e para a motivaçao
destes indivíduos a buscar ajuda especializada.
Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
Uma boa avaliacao inicial e decisiva para o engajamento do paciente e pode desencadear o processo de mudanca muito
antes da sua conclusao.
Tratamento de qualquer emergencia ou problema agudo.
Elaboracao de um diagnóstico precoce acerca do consumo de drogas.
Identificacao de complicacoes clinicas, sociais ou psiquicas.
Investigacao de comorbidades psiquiátricas.
Motivacao do individuo para a mudanca.
Estabelecimento de um vinculo empático com o paciente.
Determinar o nivel de atencao especializada de que o paciente
necessitará.
Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
Objetivos da avaliaçao inicial:
O ultimo episódio de consumo (tempo de abstinencia)
A quantidade de substancia consumida
A via de administracao escolhida
O ambiente do consumo (na rua, no trabalho, com amigos, com desconhecidos...)
A frequencia do consumo nos ultimos meses
Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
A avaliacao inicial comeca por uma anamnese clinica geral.
Em seguida, uma anamnese mais especifica, mesmo que breve, deve investigar o consumo de álcool e drogas.
Questoes essenciais para a investigaçao do consumo de álcool e drogas:
Faltas frequentes no trabalho e na escola
História de trauma e acidente frequentes
Depressao
Ansiedade
Hipertensao arterial
Disfuncao sexual
Disturbio do sono
Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
Alguns sinais e sintomas podem indicar a presenca de complicacoes do consumo
Sinalizadores de problemas decorrentes do uso de álcool e drogas:
Tremor leve Aumento do figado Irritacao nasal (sugestivo de inalacao de cocaina) Hiperemia conjuntival (sugestivo de uso de maconha) Pressao arterial lábil (sugestivo de sindrome de abstinencia de álcool) Taquicardia e/ou arritmia cardiaca Odor de álcool Odor de maconha nas roupas “Sindrome da higiene bucal” (mascarando o odor de álcool)
Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
Após a anamese geral e especifica, processa-se o exame fisico. Deve-se observar alguns sinais mais comuns do uso de álcool e drogas
Sinais físicos sugestivos do uso de álcool e drogas:
Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
A entrevista inicial deve ser diretiva, mas sem deixar de ser acolhedora, empática, clara,
simples, breve e flexível.
• Investigar o uso de álcool e drogas em seus pacientes• Avaliar os problemas relacionados com o uso• Orientar aqueles que apresentem uso problemático de álcool e
drogas• Orientar a familia do paciente e convidá-la a participar do
tratamento. • Demonstrar interesse• Chamar à reflexao
O que fazer
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Remover Barreiras
Oferecer opçoes de escolha
Praticar a Empatia
Dar feedback
Clarificar objetivos
Ajuda ativa
Aconselhar
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O que fazer
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Aconselhar nao é dizer o que deve ser feito. A mudança é do indivíduo.
Confrontar o cliente diante de uma negação
Assumir o papel de “expert”
Categorizar o cliente
Não levar-se em conta o ritmo e as necessidades do cliente
Discutir de quem é a culpa
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O que nao fazer
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Caso o médico generalista nao se sinta apto a intervir, ele deve motivar o paciente a procurar ajuda especializada,
realizando o encaminhamento.
Uma boa avaliaçao inicial é essencial para a continuidade do tratamento.
OBRIGADO
Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/001.pdf