7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

1/19

Scoala sanitara postliceala. Elev.anul.Plan de ingrijire pentru pacient cu:

DATE GENERALE DESPRE PACIENTNume si prenume..varstasex. reliie Inaltime reutate.. !omiciliu ocupatie stare civila. stare sociala"otivele internarii: colic# $iliar#: % !ureri &n 'ipocon!rul !rept( re)uri( v#rs#turi( $alon#ri postpran!iale *

1 Nevoia de a respira si a avea o buna circulatieREC,ENTA RESPIRAT-RIE TA P

Da Nu Da Na DA Nu Da Nu Da Nuomote respiratorii 0 -rtopnee 0 Respiratie pe ura 0 Tuse 0 Apnee 0 Teumente ro1 0Pali!e

3ipoxie 0 Respiratie ritmica 0 4ra!ipnee 0 Stranut 03ipoxemie 0Cianotice 2 Reci 2Ta'icar!

"iscari Simetrice 0 Ta'ipnee 0 Corna5 0 Ciano1a 0Epistaxis 0 4ra!icar!ie 2 Puls 6ili6orm

puta 0 Tira5 0 Dis6onie 0 Respiratie !i6icila Puls aritmic 2 ,arice uco1itati 0 3emopti1ie 0 A6onieentilatie Sen1atie !e su6ocare 0

Analiza si interpretarea datelor

Diagnostice nursing777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

1

E"NE8"ANI+ESTARI DE INDEPENDENTA SE"NE8"ANI+ESTARI DEDEPENDENTA S9RSE DE DI+IC9LTATE PR-4LE"A

P ; $ 8minPuls ritmicT.A.

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

2/19

2 Nevoia de a bea si a mancaCulegerea datelor

nti Lim$a ro1. "ucoasenormal colorate. ."ASTICATIEusoara NR "ESE8/Iote1a 6ara

Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nunorexie 0 Dis6aie Stare teumente 0 3i!ratare 0 4ulimie Poli6aiereturi 0 ,arsaturi 0 Re6u1 alimentar

Analiza si interpretarea datelor

Diagnostice nursingAlimenta ie i 'i!ratare ina!ecvat# %!atorit# !e1ec'ili$rului meta$olic* mani6estat# prin r eli alimentare( r uri( $alon#ri post pran!iale( consum re!us !e lic'i!e

2

E"NE8"ANI+ESTARI DEINDEPENDENTA SE"NE8"ANI+ESTARI DEDEPENDENTA S9RSE DE DI+IC9LTATE PR-4LE"A

entitie $un# >

ara prote1a !entara >

m$a ro1 >

inii ro1 si a!erente !intilor >

asticatie usoara >

e6lex !e !eluti ie u oar#

Anorexie

Gre uri

Gre eli &n aleerea i prepararea

alimentelor

Consum re!us !e lic'i!e( mai pu in !e

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

3/19

3 Nevoia de a eliminaCulegerea datelor

rina Cantitate8;?3.Nr mictiuni..Culoare."irosspect..DensitateP' .

Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nuoliurie -liurie Anurie Pola@iurie Disurie Incontinenta urinaraematurie E!eme Sete Durere lom$ara Isc'iuroe Teumente 6esiere iritatecaunrecventa!2"#.-rar.Culoare."iros..

Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nurampe Colici Durere anala Des'i!ratare "eteorism Tenesme +ecalom Anorexie

$arsaturi+recventa-rarCantitateCuloare.."iros..+orta !e proiectie ..emne insotitoare: Dureri a$!ominale Greata Ce6alee Transpiratii Des'i!ratare

&pectoratie Culoare ..."iros.Cantitateorma : Perlata Numulara "ase run5oase in sliva "ula5e $ronsicespect: "ucus Purulent "uco7purulent Seros Pseu!omem$ranos Sanuinolentonsistenta: Spumoasa Aerata Gelatinoasa ,ascoasa Lic'i!a 2ia'oreza ( Cantitate.Locali1are "iros.iminare vaginala Leucoree: Cantitate.Culoare.Aspectenstruatie: Interval.Ritm

Amenoree Dismenoree "etroraii "enoraii -liomenoree Polimenoree 3ipomenoree 3ipermenoree

Analiza si interpretarea datelor

Diagnostice nursingGre uri i v#rs#turi !atorate !e1ec'ili$rului mani6estat prin elimin#ri !e consisten # $ilioas#

3

E"NE8"ANI+ESTARI DE INDEPENDENTA SE"NE8"ANI+ESTARI DE DEPENDENTA S9RSE DE DI+IC9LTATE PR-4LE"A

ina Cantitate:

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

4/19

" Nevoia de a se misca si a avea o buna posturaCulegerea datelor

Analiza si interpretarea datelor

Diagnostice nursing) Postur* inadecvat* datorat* durerii mani'estat* prin mobilitate redus*+ greutate ,n a se a eza i ridica+ pozi i antalgic*

- Nnevoia de a dormi si a se odi.ni

4

stura adecvata: se1an! 2 in picioare2 culcat 2iscare adecvata: a$!uctie 2 a!!uctie 2 6lexie 2 extensie 2 rotatie 2 pronatie2 supinatie2 circum!uctie 2&ercitii 'izice( active 2 pasive 2 i1ometrice 2 coor!onate 2 necoor!onate 2e'ormari ale coloanei: ci6o1a 2 lor!o1a 2 scolio1a 2

de'ormari ale membrelor in'erioare: enu valum2 enu varum 2 luxatie !e sol!2 picior varus 2 valus 2 ecvin 2 talus 2 picior plat21itii ina!ecvate po1itii patanomonice !i6icultate !e sc'im$are a po1itiei

Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nre1a parali1ie 'emiplei parapleie !ipleie monopleie 'ipertonie 'ipotoniereste1ii 'iperre6lexie are6lexie 'ipore6lexie a@ine1ie ataxie convulsii tremuraturi

uri mioclonii coree anc'ilo1e Apraxie torticolis o$oseala musculara

"NE8"ANI+ESTARI DE INDEPENDENTA SE"NE8"ANI+ESTARI DE DEPENDENTA S9RSE DE DI+IC9LTATE PR-4LE"A

c#ri a!ecvate!uctie( a!!uctie( 6lexie ( extensie

1enteonatie( supinatie( circum!uctie pre1entecienta are articulatii mo$ile

"o$ilitate re!us#( se ri!ic# i sea ea1# cu reutate(po1i ie antalic#

7 Durere

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

5/19

Culegerea datelor

Analiza si interpretarea datelor

Diagnostic nursingInsomnie !atorat# !urerii mani6estat# prin somn aitat( perioa!ele !e somn alternea1# cu perioa!e !e ve'e

5

omnul Durata:.calitatea .nsomnie initiala terminala !ormitiala

Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Dosmaruri Somnam$ulism apatie pavor neliniste con6u1ie !epresie irita$ilitateipiri letarie Inactivitate -$oseala !iscon6ort

E"NE8"ANI+ESTARI DE INDEPENDENTA SE"NE8"ANI+ESTARI DE DEPENDENTA S9RSE DE DI+IC9LTATE PR-4LE"A

prezint Pacienta doarme 6-h/zi-Prezint insomnii dormiiale, somn agitat

- urere

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

6/19

0 Nevoia de a se imbraca si a se dezbracaCulegerea datelor

INEDa Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da N

se !upa: Circumstante curate !e1$racare continua relie6ea1a statutul social re6u1a sa se !e1$raceApartenenta !e rup se im$raca sinur inc'eie nasturi8sireturi re6u1a sa se im$race !e1interes 6ata !e tinutaTalie,rst# se !e1$rac# sinur se &ncal # sinur GustClimat

Analiza si interpretarea datelor

Diagnosticenursing7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

6

E"NE8"ANI+ESTARI DE INDEPENDENTA SE"NE8"ANI+ESTARI DE DEPENDENTA S9RSE DE DI+IC9LTATE PR-4LE"A

7 ,esminte alese !upa ust(a!ecvate climatului

7 "o$ilitate $una >7 Se im$raca ( se !e1$raca (7 Se incalta si !escalta sinur#(7 "o$ilitate articulara pastrata.

Nu pre1int# Nu pre1int#

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

7/19

Nevoia de a pastra temperatura in limite normaleCulegerea datelor

Teumente

Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Do1 Cal!e Ciano1a Deeraturi Rosii 9me!e Eritem Cur$atura Durere Ta'

-$oseala Ce6alee Ta'icar!ie Somnolenta Sete Apatie -liurie Piloerectie Pareste1iirini nconcentrate E!em enerali1at

Analiza si interpretarea datelor

Diagnosticenursing777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

!

E"NE8"ANI+ESTARI DE INDEPENDENTA SE"NE8"ANI+ESTARI DE DEPENDENTA S9RSE DE DI+IC9LTATE PR-4LE"A

7 Temperatura corporala normalaT.;FC

7 Teumente( cal!e(normal colorate

Nu pre1int# Nu pre1int#

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

8/19

Nevoia de a 'i curat ingrijit si de a proteja tegumentele si mucoaseleCulegerea datelor

ar( Curat De1or!onat Pe!iculo1a "atreata 4ar$a mur!ara Alopecierec.i( Intere "ur!areas( "ucoase ume!e +ose li$ere Rinoree Crusteavitatea bucala( Dentitie completa mucoasa ume!a( ro1 Ginii a!erente !intilor A$senta !intilor Carii multiple Prote1a neinri5it

3alena Lim$a incarcata 4u1e crapateng.ii( Curate Inri5ite Ro1 Netaiate "ur!areele ( Curata Cati6elata Elastica Pimentata normal "ur!ara Aspra Crapata

Eritem Excoriatii Cruste,e1icule Pustule Papule Descuamari Acnee+uruncul Intertrio ,itilio 9lceratii Escare E!eme ,arice 3emoro9lcere varicoase

Analiza si interpretarea datelor

Diagnosticenursing777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

"

E"NE8"ANI+ESTARI DE INDEPENDENTA SE"NE8"ANI+ESTARI DE DEPENDENTA S9RSE DE DI+IC9LTATE PR-4LE"A

7 Par curat( tuns7 9rec'i &nri5ite7 Dinti curati(inri5iti7 Ginii a!erente !in ilor7 9n'ii curate( taiate scurt (7 Teumente curate

eprin!eri iienice

Nu pre1int# Nu pre1int#

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

9/19

Nevoia de a evita pericoleleCulegerea datelor

Aitatie Temeri Exasperare +rustrare Neativism Rationali1are Respinere ,iolenta Neliniste Nervo1itatealpitatii Surescitare Transpiratii Tremuraturi Tipete Gemete Irita$ilitate Plansete Apatie Asteniea$iciune Tristete Panica Teroare Spaima I!ei pesimiste Alerie In6ectie Intoxicatiea!ere8Ranire Copmplicatii +acies crispatipsa incre!erii in sine Sentiment !e in6erioritate Sentiment !e !evalori1are Sentiment !e 6rustrare Etape ale !oliului

entiment !e culpa$ilitate Consum excesiv !e me!icamente In6i!elitate 6ata !e tratament Riscuri !e acci!ent ,iolenta 6ata !e altiiolenta 6ata !e propria persoana Incapacitatea !e a lua !eci1ii Perceperea neativa a propriului corp si a 6unctiilor sale

Analiza si interpretarea datelor

7 Diagnostice nursing7 Durere !atorat# procesului in6lamator mani6estat# prin reutate i 5un'i &n 'ipocon!rul !rept( 6acies crispat( emete

7 Anxietate !atorat# lipsei cunoa terii mani6estat# prin temeri( nelini te( 6ric#.

#

E"NE8"ANI+ESTARI DE INDEPENDENTA SE"NE8"ANI+ESTARI DE DEPENDENTA S9RSE DE DI+IC9LTATE PR-4LE"A

7 "e!iu salu$ru7 Temperatur# am$iant#

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

10/19

14 Nevoia de a comunicaCulegerea datelor

3ipoacu1ie Sur!itate Anosmie 3ipoeste1ie 3ipereste1ie Cecitate Diminuarea ve!eriiA6a1ie "utism Parali1ii Pareste1ii Di1artrii Pier!erea concentrarii Intelee reuooree Eu6orie Neincre!ere Aresivitate Devalori1are Apatie Eocentrismei !e sinuci!ere "utism Plans 6recvent +o$ie Delir Lipsa !e interesautare exaerata a atentiei sau a a6ectiunii Inc'i!ere in sine sau retraere

eorientat in spatiu si timp Contact nea!ecvat cu realitatea Comportament nea!ecvat in leatura cu situatiai6icultate !e a recunoaste persoane A$senta scopului in viata I1olare 6ata !e antura5 si !e me!iuolarea 6ata !e persoane semni6icative Nea!aptare la sexualitate Insatis6actie 6ata !e sexualitatacoerenta in asocierea i!eilor Lim$a5 incoerent

AlteleAnaliza si interpretarea datelor

Diagnosticenursing777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

1$

E"NE8"ANI+ESTARI DE INDEPENDENTA SE"NE8"ANI+ESTARI DE DEPENDENTA S9RSE DE DI+IC9LTATE PR-4LE"A

7 De$it ver$al corespun1ator >7 Sensi$ilitate tactila7 Lim$a5 clar >7 +acies expresiv >7 Exprimare clara a an!urilor >7 Acuitate au!itiva

7 Percepe o$iectiv mesa5ul primit

Nu pre1int# Nu pre1int#

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

11/19

11 Nevoia de a actiona con'orm credintelor si valorilor saleCulegerea datelor

Amaraciune Autoacu1are Autope!epsire Perceperea $oli ca o pe!eapsaentimentul ca este ne!emn Supunere la reim Supunere la un tratament ne!orit Supunere la me!icatieustrare in 6ata atitu!inii altora Preocupare 6ata !e semni6icatia su6erinteiri5a 6ata !e sensul vietii si al mortii

Analiza si interpretarea datelor

Diagnosticenursing77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

11

E"NE8"ANI+ESTARI DE INDEPENDENTA SE"NE8"ANI+ESTARI DE DEPENDENTA S9RSE DE DI+IC9LTATE PR-4LE"A

7 Posi$ilitatea !e a actiona propriilor

cre!inte si valori sau !orinte

7 Participa la 6apte !e caritate si

slu5$e reliioase

7 Are convineri personale $ine

sta$ilite 6ata !e realitate . Nu pre1int# Nu pre1int#

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

12/19

7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

12 Nevoia de a 'i preocupat in vederea realizariiCulegerea dateloratis6actie 4ucurie Entu1iasm +ericire Autocritica Empatie Pasivitate$sesie Disperare Sentiment !e incompetenta Sentiment !e esec Inconsecventa Sentiment !e inutilitate

Apartenenta la o rupare sociala In!eplineste 6unctiile leate !e un rol socialNu in!eplineste 6unctiile leate !e un rol social Sentiment !e respinere !e catre altii

Analiza si interpretarea datelor

Diagnosticenursing77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777713 Nevoi

de a se recreeaCulegerea datelorncapacitate Plictiseala Tristete

Analiza si interpretarea datelor

12

E"NE8"ANI+ESTARI DE INDEPENDENTA SE"NE8"ANI+ESTARI DE DEPENDENTA S9RSE DE DI+IC9LTATE PR-4LE"A

7 Pre1inta interitate 6i1ica sipsi'ica >

7 Activitate po1itiva si creatoare >

7 Pacienta este capa$il# s# ia !eci1ii

&n ceea ce prive te starea ei !e

s#n#tate

Nu pre1int# Nu pre1int#

E"NE8"ANI+ESTARI DE INDEPENDENTA SE"NE8"ANI+ESTARI DE DEPENDENTA S9RSE DE DI+IC9LTATE PR-4LE"A

7 Este !estins# >

7 Se uit# la televi1or cu pl#cere la

emisiuni !e !ivertismentNu pre1int# Nu pre1int#

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

13/19

Diagnosticenursing777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777

1" Nevoia de a invataCulegerea datelorpsa interesului !e a invata Neinteleerea nacesitatii !e a invata Nesiuranta si 6rica !e necunoscut Lipsa !e in6ormatiiterpretare proasta a in6ormatiei Per6ormante nea!ecvate in comportament Cerere !e in6ormatie Greutate in memoraunostinte insu6iciente !espre: 4oala Dianostic Tratament Convalescenta Satis6acerea nevoilor "asuri !e prevenire

Analiza si interpretarea datelor

7 Diagnostice nursingDe'icit de cuno tin e datorat lipsei cunoa terii mani'estat prin cuno tin e insu'iciente despre evolu ia bolii

13

E"NE8"ANI+ESTARI DE INDEPENDENTA SE"NE8"ANI+ESTARI DE DEPENDENTA S9RSE DE DI+IC9LTATE PR-4LE"A

7 Pacienta este capa$il# s# &n elea#

importan a tratamentului me!ical

recoman!at !e me!ic

7 Cuno tin e insu6iciente !espre evolu ia $olii

7 Lipsa cunoa terii Cunostinte insu6iciente !$oala

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

14/19

14

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

15/19

15

Nevoia Diagnostic denursing

5biective de,ngrijire

6ngrijiri autonome 6ngrijiri delegate

Nevoia dea evitapericolele

)Dureredatorat*procesuluiin'lamatormani'estat*prin greutate i jung.i ,n.ipocondruldrept+ 'aciescrispat+ gemete

)An&ietatedatorat* lipseicunoa teriimani'estat*prin temeri+nelini te+ 'ric*7

)Pacienta s*) idiminuezedurerea ,n 2".

)Pacienta s*) ie&prime temerile,n 2" .

) Amplasezpacienta ,n salon+,n 'unc ie destarea sa

) Asigur condi iide mediu adecvate+

'*r* curen i deaer+ surse dein'ec ie+ zgomotederanjante8

) /*sor 'unc iilevitale ale pacientei9P+ :+ ;7Ange venos pentruanalize de laborator(num*rarea leucocitelor+bilirubinemie+ transaminaze+ionogram* sanguin*+glicemie+ amilazemie7

) 5bserv instalarea unorreac ii adverse laadministrareamedicamentelorrecomandate de medic

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

16/19

16

Nevoia Diagnostic denursing

5biective de,ngrijire

6ngrijiri autonome 6ngrijiri delegate

Nevoia!e a $ea

i amnca

Nevoia!e aelimina

Alimenta ie i 'i!ratare

ina!ecvat#%!atorit#!e1ec'ili$ruluimeta$olic*mani6estat#prin r elialimentare(r uri( $alon#ri postpran!iale(consum re!us

!e lic'i!e

7Gre uri i

v#rs#turi!atorate!e1ec'ili$ruluimani6estat prinelimin#ri !econsisten #$ilioas#

7 Pacienta s# 6ieec'ili$rat#

'i!roelectrolitici nutri)ional &n

;?'

7Pacienta s#pre1inte o stare !e$ine 6#r#v#rs#turi &n ;?'

Dieta este 'i!ro1a'arat#i const# !in ceaiuri

carminative c#l!u e saureci &n ca1 !e v#rs#turi.

7 Ime!iat !up# &ncetareacolicii( reimul va 6i !ecru are $iliar# alc#tuit!in ceaiuri( supe !e1ar1avat( pireuri !eleume( $ran1#proasp#t# !e vaci( carne

6iart#( compoturi

7"#sor ( G

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

17/19

1!

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

18/19

%&amene de laborator

7 3tc(B

7 LJ==8mmK.

7 Glicemie %pentru !epistarea unui !ia$et su$clinic* : B m8

7/27/2019 DEPENDENTE colica biliara

19/19

Nevoia Diagnostic denursing

5biective de,ngrijire

6ngrijiri autonome 6ngrijiridelegate

Nevoia!e a

&nv# acum s#& ip#stre1is#n#tatea

7 De6icit !ecuno tin e !espre evolu ia

postoperatorie7De6icit !ecuno tin e &n ceea ceprive te stilul!e via # cetre$uie a!optatpostcolecistectomie

S# primeasc# i s# & i &nsu easc#cuno tin e !espre evolu iaposoperatorie

7Pacienta s# &n elea#

i s# & i &nsu easc# cuno tin e !espre un

stil !e via # s#n#tos

7 Con tienti1e1 pacientaasupra proprieiresponsa$ilit# i privin!

s#n#tatea sa7 Explic pacienteiimportan a unui stil !e via # s#n#tos

7Reim iieno !ietetic7s#

6oloseasc# numai te'nicisimple !e preparare aalimentelor

% 6ier$ere( 6riere(&n#$u ire *

7"ese reulate i re!usecantitativ

7 ore !e somn pe noapte