depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
1/22
DEPRESI BERAT DENGAN
GANGGUAN PSIKOTIK
-
8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
2/22
DEFINISI
Gangguan depresif merupakansuatu masa terganggunya fungsimanusia yang erkaitan dengan a!amperasaan yang sedi" dengan ge#a!apenyerta termasuk perua"an p$!atidur% nafsu makan% psik$m$t$r%
k$nsentrasi% an"ed$nia% ke!e!a"an%rasa putus asa% tak erdaya dangagasan unu" diri&
-
8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
3/22
EPIDE'IO(OGI
• Kemungkinan sekitar )*+,)-+ter#adi pada .anita dan /*+,/)+pada !aki,!aki&
• Rata,rata usia $nset untuk gangguandepresi erat kira,kira 0* ta"un% -*+dari semua pasien mempunyai $nset
antara )* dan -* ta"un&
-
8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
4/22
ETIO(OGI
/& Fakt$r Bi$!$gis
)& Fakt$r Genetika
1& Fakt$r Psik$s$sia!
-
8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
5/22
/& Fakt$r Bi$!$gis
• Gangguan depresi erat ada!a"er"uungan dengan disregu!asipada amin i$genik 2n$repineprin
dan ser$t$nin3&
• Penurunan ser$t$nin dapatmen4etuskan depresi dan pada
eerapa pasien yang unu" dirimemi!iki k$nsentrasi meta$!ikser$t$nin di da!am 4airan
serer$spina! yang renda"&
-
8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
6/22
)& Fakt$r Genetika
• Data genetik menyatakan a".a sanaksaudara dera#at pertama dari penderitagangguan depresi erat kemungkinan )
sampai 1 ka!i !ei" esar daripada sanaksaudara dera#at pertama suyek k$ntr$!untuk penderita gangguan depresi erat&
• Pada kemar m$n$5ig$tik kira,kira -*+%
sedangkan pada kemar di5ig$tikmen4apai /*,)-+ ter#adi gangguandepresi erat&
-
8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
7/22
1& Fakt$r Psik$s$sia!
• Data yang pa!ing mendukungmenyatakan a".a peristi.ake"idupan pa!ing er"uungan
dengan perkemangan depresise!an#utnya ada!a" ke"i!angan $rangtua see!um usia // ta"un&
• Stress$r !ingkungan yang pa!inger"uungan dengan $nset satuepis$de depresi ada!a" ke"i!angan
pasangan&
-
8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
8/22
PATOFISIO(OGI
Te$ri i$kimia depresi dapat diterangkan seagaierikut6
• 'enurunnya pe!epasan dan transp$rt ser$t$ninatau menurunnya kemampuan neur$transmisiser$t$genik&
• 'enurunnya pe!epasan atau pr$duksi epinefrin%terganggunya regu!asi akti7itas n$repinefrin danmeningkatnya akti7itas a!fa ) adren$resept$rpresinaptik&
• 'enurunnya akti7itas d$pamin&
• 'eningkatnya akti7itas aseti!k$!in&
-
8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
9/22
'ANIFESTASI K(INIS
• K$nsentrasi dan per"atian erkurang
• 8arga diri dan keper4ayaan diri erkurang
• Gagasan tentang rasa ersa!a" dan tidak
erguna• Pandangan masa depan yang suram dan
pesimistis
• Gagasan atau peruatan mema"ayakan diri
atau unu" diri
• Tidur terganggu
• Nafsu makan erkurang
-
8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
10/22
• Kriteria depresi erat dengan ge#a! psik$tikmenurut DS',I9 6
/& '$$d menurun "ampir sepan#ang "ari% "ampirsetiap "ari% seperti yang ditun#ukkan aik me!a!ui
!ap$ran su#ektif 2perasaan sedi" atau k$s$ng3%atau pengamatan $rang !ain 2tampak ersedi"3
)& 'enurunnya minat atau kesenangan yang nyatapada semua atau "ampir semua akti7itas "ampir
sepan#ang "ari% "ampir setiap "ari&1& Penurunan erat adan yang ermakna .a!aupun
tidak diet atau erat adan ertama8&
0& Ins$mnia atau "ipers$mnia "ampir setiap "ari
-
8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
11/22
-& Agitasi atau retardasi psik$m$t$r ataukege!isa"an "ampir setiap "ari
:& (e!a" atau "i!ang energi "ampir setiap "ari
;& Perasaan tidak erarti atau rasa ersa!a" yangtidak sesuai atau er!ei"an
-
8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
12/22
-
8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
13/22
Farmak$!$gi
• Ada eerapa fase peng$atansesuai dengan per#a!anan gangguandepresif6o Fase akut ertu#uan untuk meredakan
ge#a!a
o Fase ke!an#utan untuk men4ega" re!aps
o Fase peme!i"araan?rumatan untukmen4ega" rekuren
-
8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
14/22
• Antidepresan Klasik (Trisiklik &Tetrasiklik)
Mekanisme kerja 6 Oat@$at ini
meng"amat res$rpsi dari ser$t$nin dann$radrena!in dari se!a sinaps di u#ung,u#ung saraf&o
AmitriptilinDosis lazim 6 )- mg dapat dinaikan se4araerta"ap sampai d$sis maksimum /-*,1**mg se"ari&
-
8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
15/22
o Imipramin
Dosis lazim 6 )-,-* mg 1 se"ari i!a per!udinaikkan sampai maksimum )-*,1** mgse"ari&
oKlomipramin
Dosis lazim 6 /* mg dapat ditingkatkansampai dengan maksimum d$sis )-* mgse"ari&
o Lithium karbonat
Dosis lazim 6 0**,/)** mg d$sis tungga!pada pagi "ari atau see!um tidur ma!am&
-
8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
16/22
• Antidepresan Generasi ke!
Mekanisme kerja " SSRI 2 Selective Serotonin Re-uptake Inhibitor 3
6 Oat,$at ini meng"amat res$rpsi dariser$t$nin&
NaSA 2 Noradrenalin and Serotonin Antidepressants 36 Oat,$at ini tidak
erk"asiat se!ektif% meng"amat re,uptakedari ser$t$nin dan n$radrena!in& Terdapateerapa indikasi a".a $at,$at ini !ei"efektif daripada SSRI&
-
8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
17/22
o#lu$o%amine
Dosis lazim 6 -*mg dapat dierikan/?"ari seaiknya pada ma!am "ari%
maksimum d$sis 1** mg&o#luo%etin
Dosis lazim 6 )* mg se"ari pada pagi
"ari% maksimum
-
8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
18/22
• Antidepresan MA
In"iit$r '$n$amin Oksidase2'$n$amine Oidase In"iit$r% 'AOI3
-
8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
19/22
N$n Farmak$!$gi
• Electro Convulsive Therapy (ECT)
ECT ada!a" terapi denganme!e.atkan arus !istrik ke $tak&'et$de terapi sema4am ini seringdigunakan pada kasus depresif eratatau mempunyai risik$ unu" diri
yang esar dan resp$n terapi dengan$at antidepresan kurang aik&
-
8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
20/22
Pada keadaan tertentu tidak dian#urkan ECT%a"kan pada eerapa k$ndisi tindakan ECTmerupakan k$ntra indikasi& ECT tidak
dian#urkan pada keadaan6oUsia yang masi" ter!a!u muda 2 kurang dari /-
ta"un 3
o'asi" sek$!a" atau ku!ia"
o'empunyai ri.ayat ke#ang
o Psik$sis kr$nik
o K$ndisi sik kurang aik
o>anita "ami! dan menyusui
-
8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
21/22
• 'sikoterapi
Tiga #enis psik$terapi #angka pendekyang digunakan da!am peng$atandepresif erat ada!a" terapi k$gnitif%terapi interpers$na! dan terapiperi!aku&
-
8/19/2019 depresi berat dengan gangguan psikotik.pptx
22/22
Pr$gn$sis
• Depresi erat 4enderung merupakangangguan yang kr$nis dan pasien4enderung menga!ami re!aps& Pasien
yang dira.at di ruma" sakit untukepis$de pertama gangguan depresifmemi!iki kemungkinan -* + untuk
pu!i" di da!am ta"un pertama&