depresión y suicidio
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DEPRESIÓNDEPRESIÓNDr. Eduardo Rivas CMédico PsiquiatraNoviembre/2009
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CRITERIOS DIAGNÓTICOSCRITERIOS DIAGNÓTICOS
Estado de ánimo deprimido ó irritablePérdida del interés o placer en casi todas
las actividades con síntomas asociadosSíntomas aparecen como cambio en la
actitud previa y son persistentes y acompañados de síntomas asociados durante 2 semanas como mínimo.
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CRITERIOS DIAGNÓTICOSCRITERIOS DIAGNÓTICOS
Alteraciones del sueño: insomnio e hipersomnia
Alteración del apetito: pérdida del apetito con cambios en el peso, o aumento del apetito con aumento de peso
Agitación o lentitud psicomotor falta de energía,
Sentimiento de sentirse culpable, indigno, el que puede ser excesivo o inapropiado
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CRITERIOS DIAGNÓTICOSCRITERIOS DIAGNÓTICOS
Manifiestan tristeza, desesperanza y desánimo “como si estuviera en un pozo”
Expresión facial triste“ya nada importa”Dificultad para pensar y concentrarseIdeas de muerte recurrentes, ideas de
suicidio e intentos de suicidio
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TIPOS DE DEPRESIÓNTIPOS DE DEPRESIÓN
Episodio depresivo graveDistimiaTrastorno bipolar ITrastorno bipolar IIDepresión debida a condición médica
generalDepresión debido al uso de sustancias
químicasDepresión no específica
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SÍNTOMAS ASOCIADOSSÍNTOMAS ASOCIADOS
Llanto frecuente o deseos de llorarAnsiedadIrritabilidadRumiación obsesiva o repetitivaExcesiva preocupación por la salud físicaCrisis de pánicoFobias
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SÍNTOMAS ASOCIADOSSÍNTOMAS ASOCIADOS
Alucinaciones de acuerdo con el estado de ánimo deprimido (voces de censura)
Ideas delirantes como sentirse perseguido a causa de acto inmoral o incapacidad personal
Ideas delirantes nihilistas, de destrucción personal, o del mundo
Somáticas: tener cáncer u otra enf. GraveIdeas de pobreza extrema
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DEPRESIÓN EN NIÑOSDEPRESIÓN EN NIÑOS
En los niños son frecuentes las quejas somáticas, agitación psicomotora y las alucinaciones (1 sola voz le habla)
Los diferentes trastornos de ansiedad como trastorno por angustia de separación, trastorno por ansiedad generalizada y trastorno por evitación en la infancia
Las fobias
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EN ADOLESCENTES EN ADOLESCENTES
En los adolescentes aparece conducta negativista ó claramente antisocial
Toma de alcohol o drogas ilegales Deseos de irse de casaSensación de incomprensión, inquietud,
malhumor y agresividadResentimientos con los padresFalta de cooperación en la casa, recluirse
en el cuarto, desaseo, malas notasExcesiva sensibilidad en relaciones
amorosas
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EN ANCIANOSEN ANCIANOS
Síntomas depresivos pueden semejar una demencia (pseudo demencia depresiva)
Desorientación, falta de memoriaFalta de atención, distraibilidadApatía Irritabilidad
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Síndrome orgánico depresivo (reserpina, gripe, hipotiroidismo, TCE, enfermedades neurológicas, tumores cerebrales)
Demencia degenerativa Alzheimer y demencia por múltiples infartos cerebrales
Reacción psicológica debida a deterioro funcional asociado a enfermedad física
EsquizofreniaTrastorno esquizoafectivoDuelo no complicado
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EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Inicio entre los 20 y 30 añosCurso variable, inicio insidioso, brusco o
largo.Sin tratamiento dura 6 meses pero
pueden persistir algunos síntomas hasta por 2 años incluso puede volverse crónico
Deterioro en aspectos laborales o sociales aunque el sujeto puede necesitar ayuda para alimentarse y vestirse
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EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
La complicación más frecuente es el suicidio
Factores predisponentes: enfermedad física crónica, dependencia de sustancias psicoactivas (alcohol y cocaína)
Estrés psicosocial intenso (muerte de un familiar, divorcio, pérdida del trabajo)
El parto
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SEGÚN LA OMS:SEGÚN LA OMS:
La depresión es la 4º causa de morbilidad en el mundo
Para el 2020 será la 2º causa de morbilidad
121 millones de personas sufren depresión
La depresión y la esquizofrenia explican el 60 % de los suicidios
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SEGÚN LA OMS:SEGÚN LA OMS:
Cada año se suicidan un millón de personas
En un año 5 y 9 presentarán un ♂ ♀episodio depresivo
Entre 10 y 20 millones de personas intentarán suicidarse
1 de cada 4 sufre un trastorno mental o neurológico (450 millones de personas)
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FASES DEL TRATAMIENTO:FASES DEL TRATAMIENTO:
Aguda: eliminar los síntomas y signos de la enfermedad, restableciendo su nivel previo de funcionamiento, abarca las primeras semanas de tratamiento
Continuación: para prevenir recaídas se consigue la remisión del cuadro luego de 4 a 9 meses asintomático tras episodio
Mantenimiento: para prevenir un nuevo episodio depresivo de un año de duración y de acuerdo si han existido 2 episodios anteriores graves en 5 años
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Triptófano
Triptófano hidroxilasa Pcpa
5-hidroxitriptófano (5 HTP)
L-aminoácido aromáticoDescarboxilasa
5-hidroxitriptamina (5 HT)
Monoaminoxidasa
Ácido 5-hidroxiindolacético (5 HIAA)
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SEROTONINA SEROTONINA
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PROBLEMAS POR PARTE DEL PROBLEMAS POR PARTE DEL PACIENTEPACIENTE
Dificultad para reconocer los síntomasMala interpretación de la severidad y sus
consecuenciasAcceso ilimitado al tratamientoEstigma asociado a la depresiónPobre cumplimiento del tratamiento
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ESQUEMA DE TRATAMIENTO ESQUEMA DE TRATAMIENTO
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PSICOTERAPIA PSICOTERAPIA
COGNITIVA Y CONDUCTUAL:Informar y educar al paciente deprimidoAutoestimaReestructuración racional sistemáticaEntrenamiento en asertividadTécnicas de solución de problemas
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PSICOTERAPIAPSICOTERAPIA
MODELO INTERPERSONAL: resolución de conflictos del paciente
deprimido en un nivel:
MatrimonialFamiliarlaboral
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TERAPIA DE ACTIVACION TERAPIA DE ACTIVACION ELÉCTRICA (ELECTROSHOCK)ELÉCTRICA (ELECTROSHOCK)
Formas graves de depresiónIntentos de suicidioDepresión psicóticaDepresión en epilépticosNo excluye al tratamiento antidepresivoResistencia al tratamiento antidepresivoDuración limitadaNo provoca daños a nivel del SNCAmnesia inmediataCondiciones médicas que impidan uso de
AD
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SEGÚN LA OMS:SEGÚN LA OMS:
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GRACIAS POR SU ATENCIÓNGRACIAS POR SU ATENCIÓN
Dolores Veintimilla de Galindo (1830-1857)
“Yo no quiero ventura ni gloria,Sólo quiero mi llanto verter;
Que en mi mente la cruda memoriaSólo tengo de cruel padecer
Cual espectro doliente y llorosoSola quiero en el mundo vagar,
Y en mi pecho, cual nunca ardorosoDe contigo pudiera habitar”