depression, uttröttbarhet och kognitiva svårigheter vid parkinsons sjukdom
DESCRIPTION
Depression, uttröttbarhet och kognitiva svårigheter vid Parkinsons sjukdom. Kopplingar till ökad inflammation Daniel Lindqvist ST- läkare , med dr Psykiatri Skåne Lunds Universitet. Psykiatriska symptom vid PS är:. Vanliga Funktionsinskränkande Svårbehandlade - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Depression, uttröttbarhet och kognitiva svårigheter vid Parkinsons sjukdom
Kopplingar till ökad inflammation
Daniel LindqvistST-läkare, med drPsykiatri SkåneLunds Universitet
Psykiatriska symptom vid PS är:
Vanliga
Funktionsinskränkande
Svårbehandlade
Vanliga psykiatriska symptom är uttröttbarhet, depression och kognitiv försämring
”The results of the meta-analysis suggest a very large effect for both active treatment and placebo in PD depression, but no difference between the two” Weintraub et al., 2005
Inflammation och depression-vad är kopplingen
“Sjukdomsbeteende”
“Cytokin-inducerad depression”
Tvärsnittsstudier
Uppföljningsstudier
Inflammation kan vara en viktig mekanism vid PS Höga blodnivåer av inflammatoriska
ämnen
Ökad inflammation hjärnan
Infektioner, ex Helicobacter?
Djurstudier
Är inflammation en biologisk mekanism som är viktig för olika typer av PS-symptom?
Inflammation och depression i PS
Ökade cytokiner i blod kopplat till mer depression, kognitiva svårigheter och försämrad funktion
Biomarkörer för PS-data från Lund
Docent/Överläkare Oskar Hansson, PI
PS och liknande sjukdomar
Friska kontroller
Lumbalpunktion och blodprov
Motoriska symptom
Psykiatriska symptom
Data från Lund, inflammation i blod
86 PS patienter, 40 friska kontroller
Högre nivåer av inflammatorisk markör hos PS patienter
Mer inflammation = mer depression, uttröttbarhet och ångest
Efter att ha justerat för levdopa-behandling, ålder, kön och svårighetsgrad av motoriska symptom så var inflammation fortfarande kopplat till svårare psykiatriska symptom
Data från Lund, inflammation i ryggmärgsvätska
87 PS patienter, 33 kontroller
16 av PS patienterna hade demens
Lumbalpunktion
Patienter med pågående infektioner eller anti-inflammatoriska läkemedel exkluderades från analysen
Vi mätte inflammatoriska ämnen I ryggmärgsvätska som mått på inflammation I hjärnan
Data från Lund, inflammation i ryggmärgsvätska
Ingen signifikant skillnad i inflammationsmarkörer mellan patienter/kontroller
Patienter med demens hade högre inflammationsnivåer jämfört med kontroller och PS patienter utan demens (justerat för ålder, kön, andra sjukdomar)
Det fanns en koppling mellan inflammation i blod och inflammation i ryggmärgsvätska
Data från Lund, ryggmärgsvätska
Höga nivåer av inflammationsmarkörer var kopplade till mer uttalade depressionssymptom och uttröttbarhet (justerat för PS duration, ålder, kön, annan sjukdom, och demens).
Varför får man depression vid PS?
Psykologisk reaktion på en kronisk sjukdom?
Är inflammation hönan eller ägget? En markör för någon annan biologisk process?
Cytokiner kan påverka dopamin och noradrenalin
Anti-inflammatoriska läkemedel som PS prevention?
Ja!? NEJ!
”There is currently no evidence for the use of NSAIDs in the secondary prevention of PD. …Ibuprofen, may reduce the risk of developing PD. However, little is known of the effects of other individual drugs and at present no recommendationscan be made regarding their use in primary prevention” Stowe et al., 2011
Riktade terapier i framtiden?
Anti-inflammatoriska läkemedel till patienter med depression och tecken på ökad inflammation?
Sammanfattning
Inflammation är sannolikt kopplat till psykiatriska symptom vid PS
Det finns inte tillräckligt med studier för att kunna rekommendera anti-inflammatoriska läkemedel vid PS och/eller depression
Riktade terapier I framtiden? Fler studier behövs!
Tack till mina kollegor!
Oskar Hansson
Yulia Surova
Sara Hall
Eli Kaufman
Ann G Johansson
Katarina Johansson
Jan Reimer
Håkan Widner
Lena Brundin
Shorena Janelidze
Henrietta M Nielsen
Stort tack till alla patienter och kontroller som varit med i studierna!