dermatite da contatto affezione infiammatoria della cute che consegue al contatto con agenti esterni...
TRANSCRIPT
DERMATITE DA CONTATTO
Affezione infiammatoria della cute che consegue al contatto con agenti esterni di varia natura ad evoluzione acuta, subacuta o cronica.
CLASSIFICAZIONE
Dermatite irritativa da contatto (DIC)
Dermatite allergica da contatto (DAC)
La prevalenza della dermatite da contatto (irritativae allergica) nella popolazione generale è stata stimata nell’ordine dell’1,5-5,4%.
L’incidenza della dermatite da contatto neipazienti dermatologici ambulatoriali è del 7%.
TERAPIA DIC
Topica
FASE ACUTA: impacchi antisetticipaste inerti
FASE CRONICA: topici emollientipomate cortisoniche
DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO (DAC)
DAC
Dermatite eczematosa provocata dal contatto con una sostanza verso la quale si è sviluppatauna sensibilizzazione da contatto (reazione di tipo ritardato, tipo IV)
SINTOMATOLOGIA
Obiettiva: eritemaedemavescicole
Soggettiva: prurito
VARIETA’ CLINICO-EZIOLOGICHE
La DAC, secondo un criterio clinico-eziologico, può distinguersi come segue:
- DAC professionale da agenti chimici o biotici- DAC extraprofessionale da agenti chimici o biotici - DAC con cosmetici- DAC con oggetti di abbigliamento e di uso personale- DAC con medicamenti
In rapporto al tipo di contatto e esposizione si possono osservare aspetti clinico-morfologici e di localizzazione diversi.
Dac da farmaci
• Antibiotici: neomicina, penicilline, sulfonamidi, cloramfenicolo• Antimicotici: pirrolnitrina, nistatina, imidazolici• Antivirali: tromantadina, idoxuridina, acyclovir• Antiparassitari: mesulfene, crotamitone• Antistaminici: difenidramina, desclorfeniramina, prometazina• FANS: bufexamac, ketoprofene, ibuproxam, fenilbutazone• Cortisonici: budesonide, tixocortol pivalato• Anestetici: benzocaina, tetracaina, procaina, lidocaina
Da fotosensibilizzazione
• Reazioni fototossichefoto-onicolisi
• Reazioni fotoallergichedermatite da contatto fotoallergica
Dermatite da contatto fotoallergica
Farmaci fotosensibilizzanti topici
• coloranti• tetracicline• furocumarine• catrami e derivati• fenotiazine• sulfamidici e derivati
• salicilanilidi alogenati e derivati• fluorouracile• benzoilperossido• tretinoina
Farmaci fotosensibilizzanti sistemici
• tetracicline• chinolonici• fenotiazine• sulfamidici• amiodarone• ematoporfirina
Elementi utili per la diagnosi
1) sede
2) anamnesi
3) attività lavorativa
4) test allergologici
• Fase acuta: - antisettici (permanganato di potassio, clorexidina, etc.)- paste inerti- corticosteroidi topici (creme)
• Fase cronica: - corticosteroidi topici (pomate, unguenti)- emollienti- riducenti
Terapia topica
Terapia sistemica
- antiistaminici- corticosteroidi- ciclosporina A- PUVA-terapia