dermatologia patologia

7/24/2019 DERMATOLOGIA PATOLOGIA

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PIELYANEXOS

CUTNEOS

UNIVERSIDAD

PRIVADASAN JUAN BAUTISTA


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PIEL0La piel y sus derivados (anexos o aneras! "ons#i#uyen

el #e$u%en#o& La piel or%a la "u'ier#a ex#erna del"uerpo y represen#a del ) al *0 + de su %asa #o#al&


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CAPASDE LAPIEL

DERMIS

EPIDERMIS

TEJIDO

CELULAR

SUBCUTANEO

DERMIS

EPIDERMI

S

TEJIDOCELULAR

SUBCUTAN


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La piel es#a "ons#i#uida por doses#ra"#os,

LA EPIDERMIS Y LA DERMIS.

Es#ra#o 'asal&

Es#ra#o espinoso&Es#ra#o $ranulosoEs#ra#o lu"idoEs#ra#o "orneo

Papilasvas"ulares&

Papilasnerviosas&


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ESTRATOS DE LA PIELEPI-E./IS

0Epi#elio es#ra#i"adoplano&


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CELULAS DE LA

EPIDERMIS


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CELULAS DE LA

EPIDERMIS


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El %ayor "o%ponen#e es el

"ol1$eno #ipo I& Ade%1s exis#en'ras el1s#i"as2 'ro'las#os2%as#o"i#os2 3is#io"i#os2 vasos y#er%ina"iones nerviosas&

La der%is es *0 o 40 ve"es%1s $ruesa 5ue la epider%is&

ESTRATOS DE LA PIEL-E./IS

Te6ido "on6un#ivo denso 5ueprovee sos#7n %e"1ni"o2resis#en"ia y espesor a al piel&

-eriva del %esoder%o&

La der%is es#a "o%pues#apor dos "apas (la der%ispapilar y la der%is re#i"ular!&


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AnexosCutneos(& 8ol9"uloPiloso Pelo*& :l1ndulasse'1"eas

Un#ose'1"eo4& :l1ndulassudor9parase"rina Sudor;& :l1ndulassudor9parasap


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FUNCIONES DE LOS

ANEXOS


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FOLCULO PILOSO Y

PELO0 Es#1n dis#ri'uidos por "asi #oda la super"ie del "uerpo %enos en

'ordes y pal%as de las %anos2 los 'ordes y plan#a de los pies2 la'ios

y la piel periori"ial de los apara#os urinarios y $eni#al&

0 Cada ol9"ulo piloso es una inva$ina"i


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ANEXOS CUTANEOS:LAN-ULAS

SU-O.IPA.AS,:LAN-ULASSE>ACEAS,

0Pro#e$en "on#ra varia"iones

per6udi"iales de la #e%pera#ura

"orporal y los ol9"ulos pilosos&

0Con#ienen "7lulas %adres epi#eliales

"apa"es de re$enerar es#ru"#uras

"u#1neas super"iales da=adas&

0La sus#an"ia sin#e#i?ada por

la $l1ndula se deno%ina

se!o" es produ"#o de una

se#$e#%&n 'o(o#$%n)&


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U*ASSon pla"as de "7lulas 5uera#ini?adas 5ue

"on#ienen 5uera#ina dura&

0Ta%'i7n se deno%inan pla"as

un$ulares y des"ansan en losle"3os un$ulares&

0 la por"i


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DEFINICION DETERMINOS

MACROSCOPICOS


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MACROSCOPICOS


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MICROSCOPICOSE.OSION,

-is"on#inuidad dela piel "on perdidain"o%ple#a de la

der%is&

ESPO:IOSIS,

Ede%ain#ra"elular de la

epider%is&

EXOCITOSIS,

Inl#ra"i


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MICROSCOPICOSBIPE.UE.AT

OSIS,

En$rosa%ien#o deles#ra#o "orneo&

LENTI:INOSO,

Proliera"i


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-iapos de Dor$e


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DERMATITIS

INFLAMATORIA


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-er%a#i#is y e"?e%a seu#ili?an re"uen#e%en#e"o%o sin


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La +e$,)t%t%s +e#ont)#toes "ausadapor "on#a"#o de la

piel "on un a$en#e5ue a"#Fa "o%osensi'ili?an#e al7r$i"oespe"9"o o "o%oirri#an#e pri%ario(3ipersensi'ilidad

re#ardada IH!&

L) +e$,)t%t%s)t&-%#)de 1#opos(raro2 uera de lu$ar!

es un #ras#ornode#er%inado$en7#i"a%en#e ypuede aso"iarse aas%a y e're del3eno2 en el %is%opa"ien#e o a%ilia

Bis#ol


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En la "apa "


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Produ"ida por irri#an#espri%arios o al7r$enosSe "lasi"an en,

& -er%a#i#is por"on#a"#o deirri#a"i


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DERMATITIS DE CONTACTO DE IRRITACINPRIMARIA (DIP)

A/entes #)us)(es,0 6a'ones2

0 de#er$en#es20 disolven#es2 1"idos yal"alinos

No exis#e pro"esoin%unol


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Cu)+$o #(6n%#o Pruri#o Ardor

Eri#e%a Ede%a /i"roves9"ulas Trasudados&

Los ee"#os se"undariosend


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DERMATITIS DE CONTACTO AL7R4ICA 8DCA9

La 'ase siopa#ol


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DIA4NOSTICO

TRATAMIENTO

Presen"ia de erup"ionesa$udas "on eri#e%a2 ede%a2

vesi"ula"i


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Ede%a An$ineuro#i"o


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Psoriasis


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i


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Li5uenplano


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-iapos de %oni"a


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ENFERMEDADES DELOS ANEXOS

CUT:NEOS


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PIELEs un) est$u#tu$) #o,-(e;)


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D#$os o#sr!ar n "a pi"

E" Co"orLa 4u$dad

La T$pratura

E" turgor

La E"asticidad

E" Espsor

La T,tura

La 5uncin Estrocpti!a


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CARACTERSTICA >UE SE

RECO4EN EN LA PIEL0La 3u%edad&0La #e%pera#ura&0

La #ex#ura&0El #ur$or&0Elas#i"idad y %ovilidad&


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LESIONES PRIMARIAS DE LA

PIEL


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MANCHAS O LESIONES POR CAMBIO DECOLORACIN DE LA PIEL SINMODIFICACION DE SUS RESTANTES

CONDICIONES.MCULAS POR VARIACIN EN LAMELANINA.

MCULAS POR ALTERACIN DE LOS

VASOS SANGUNEOS.MCULAS POR ALTERACINVASCULAR: SEGN SU TAMAOPUEDEN SER:A) PETEQUIAS.

B) v!"#$C) EQUIMOSIS.

MACULAS


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LESIONES SLIDAS %& CM.

PROLIFERACIN DE C'LULAS DE LAEPIDERMIS

POR E(OCITOSIS O ESPONGIOSISEN LA EPIDERMIS

INFILTRACIN CELULAR O

ALTERACIN DEL TEIDO DE LADERMIS

POR DEPSITO DE SUSTANCIAS

GENERALMENTE NO DEANCICATRI*.

ESTE TIPO DE LESIONES PUEDENENCONTRARSE EN PACIENTES CONMELANOMAS+ ACNE+ ETC.

PAPULA


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DE APARICIN PRIMARIASLIDA , ELEVADA.

LESIN GRANDE -& CM)+DE SUPERFICIE PLANA+ DEBORDES NETOS

E. PSORIASIS ODERMATITISECCEMATOSA.

PLACA


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NODULO

LESIN SLIDA+ PROFUNDA+ MSPALPABLE QUE VISIBLE+ PUEDELLEGAR AL CENTIMETRO.SU COLOR HABITUAL ES EL ROO/ERITEMATOSOES DE EVOLUCIN 0CRNICA1-MESES).NO RESOLUTIVA.LA LEPRA LEPROMATOSA , LALEISHMANIASIS.Ej: Eritema nudoso

S O S S S C


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LESIONES SLIDAS DE & CM.

LESIONES PAPULOSAS CONTENDENCIA A LA CICATRI*ACIN.

LESIN TPICA DE LA SIFLIDETUBERO/SERPIGINOSA.

TUBERCULO

TUMORAPARICIN PRIMARIA SLIDA ,ELEVADA.

MASA DE 2 CM DE DIMETRO+SUPERFICIAL

DE COLOR IGUAL O DIFERENTEDE LA PIEL.

NEOFORMACIN DE ORIGENDESCONOCIDO+ NOINFLAMATORIA.

BENIGNA O MALIGNA+ CONTENDENCIA A CONTINUAR ,PERSISTIR EN EL TIEMPO.


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RONCHA O HABON

LESIN SOBREELEVADA+SUPERFICIALES , TRANSITORIA.

PROVOCADA POR EDEMA D'RMICO ODERMOHIPOD'RMICO.

SU COLOR SUELE SER ROO/ERITEMATOSO.

SON DE PEQUEO TAMAO EN LAURTICARIA COLIN'RGICA O GRANDES

COMO EN LA URTICARIA POR PRESIN.


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GOMA LESIN INICIALMENTE NODULAR.

ESTA LESION SE REBLANDECE ENSU CENTRO , DRENA SU

CONTENIDO AL E(TERIORAPARECEN EN LA SFILIS TARDA, EN ALGUNAS FORMAS DETUBERCULOSIS CUTNEAS.

VESICULAELEVACIONES CIRCUNSCRITAS DE LAPIEL+ CONTENTIVAS DE LIQUIDO+ , QUESE SITUAN EN LA EPIDERMIS.

SU TAMAO NO SOBREPASA LOS 3

M.M.

SE DISTRIBU,EN IRREGULARMENTE OSIGUEN LINEAS.LAS PODEMOS ENCONTRAR EN:HERPES SIMPLE+ P'NFIGOS+DERMATITIS HERPETIFORME.


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ELEVACIONES DE LA PIEL DECONTENIDO LIQUIDO

PUEDE SER SUPERFICIALESLOCALI*NDOSE DENTRO DE LAEPIDERMIS O EN LA DERMIS.

EL CONTENIDO PUEDE SERSEROSO O HEMTICO.

AMPOLLA O FLICTENAS

Ej: Dermatitis er!eti"orme

Ej: Im!#ti$o

Ej: P#n"i$o

PUSTULA LESIN SOBREELEVADA DE


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PUSTULA LESIN SOBREELEVADA DECONTENIDO PURULENTO.

FRECUENTEMENTE EST ENRELACIN CON LOS ANE(OSCUTNEOS

QUISTEAPARICIN PRIMARIA LQUIDA ,ELEVADA.

CAVIDAD FORMADA POR UNA PAREDCONUNTIVA+ TAPI*ADA POR EPITELIO.

EL CONTENIDO PUEDE SER LQUIDO+PASTOSO O SLIDO.

SU ORIGEN PUEDE SER DE RESTOSEMBRIONARIOS+ DE GLNDULAS O DEVASOS.

Ej: Psoriasis !ustu%osa


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Lesionessecundarias

0 Se&undarias: Por de'ajo de %a !ie%


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0 Erosin o eu%&era&in: P#rdidasu!er"i&ia% de sustan&ia *ue no deja&i&atri+ Ej: Ras&ado,

0 -%&era: P#rdida de sustan&ia !ro"unda*ue deja &i&atri+, Puede %%e$ar a %a

dermis . a %a /i!odermis Ej: 0%&eras dede&0'ito

0 E&oria&in: es una !#rdida desustan&ia !rodu&ida !or e% !a&iente&on sus dedos1 instrumenta% otraum2ti&a,


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AT.O8IAS


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ESCA/ASEj: I&tiosis

3ueratosis

COST.AS


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COST.ASPor en&ima de% !%ano de %a !ie%


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CICAT.ICES


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SOLUCIONES DE CONTINUIDAD

0 FISURAS

0 EXCORIACIONES0 ULCERACIONES

EROCIONES ULCERA PROPIAMENTE

DICHA

0 VEGETACIONES0 ESCLEROSIS

8ISU.AS O


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8ISU.AS O:.IETAS


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EXCO.IACIONES


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T#&ni&as

&om!%ementarias

-ias"opia, Para dieren"iar una lesi


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Ane)os Cut2neos

A%tera&iones de% 4e%%o

&or!ora%

ALOPESIA AREATA

ALOPESIA DIF5SA


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Ane)os Cut2neos

A%tera&iones de% 4e%%o

&or!ora%

IRS5TISMO

E"e&tos de% e&eso deandr$enos en %a mujer,


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Ane)os Cut2neos

56as


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Ane)os Cut2neos

A%tera&iones de

%as u6as

ONICLISIS

PRINCIPALES CA5SAS:

Lu!us eritematoso,

i!otiroidismo1 Tirotoi&osis,

Em'ara+o1 Anemia !or de"i&ien&iade /ierro,

Lesiones %o&a%estraum2ti&as,

In"e&&iosas mi&ti&as o'a&terianas,

F2rma&os,


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Ane)os Cut2neos

A%tera&iones de

%as u6as

ONICOMADESIS

PRINCIPALES CA5SAS:

En"ermedades A$udas 7ra4es,

En"ermedades Am!o%%ares,

Estr#s intenso,Traumatismos,


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Ane)os Cut2neos

A%tera&iones de

%as u6as

ONICOS35I8IA

PRINCIPALES CA5SAS:

Fa&tores e$enos (&onta&to &on2%&a%is),

En"ermedades dermato%$i&as,

F2rma&os (retinoides),

La 4eje+,


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Ane)os Cut2neos

A%tera&iones de

%as u6as

O95ELOS O5AS P5NTEADAS

PRINCIPALES CA5SAS:

Psoriasis,

A%o!e&ia Areata,

Traumatismos,


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Ane)os Cut2neos

A%tera&iones de

%as u6as

COILONI35IA

PRINCIPALES CA5SAS:

De"i&ien&ia de /ierro,

emo&romatosis,

La !or"iria,

La di2%isis ; Tras!%ante

rena%,En"ermedad Tiroidea,

A&rome$a%ia,


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Ane)os Cut2neos

A%tera&iones de

%as u6as

5AS IPOCR

PRINCIPALES CA5SAS:

i!oia &rni&a

En"ermedades di$esti4as1

endo&rinas . meta'%i&as,


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Ane)os Cut2neos

A%tera&iones de

%as u6as

S5RCOS TRANS=ERSALESDE ?EA5

PRINCIPALES CA5SAS:

Fie're,

Eritrodermia,

De"i&ien&ia de &in&,


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Ane)os Cut2neos

A%tera&iones de

%as u6as

LE5CONI35IA

PRINCIPALES CA5SAS:

Anemia,

Cirrosis,

i!oa%'uminemia,

Insu"i&ien&ia Rena%,


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Ane)os Cut2neos

A%tera&iones de

%as u6as

MELANONI35IA

PRINCIPALES CA5SAS:

Ne4osEn"ermedad de Peut+ @ >e$/ers,Traumatismos,

Me%anoma,En"ermedad de Addison,Sndrome de Cus/in$,ematomas Su'un$uea%es,


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Ane)os Cut2neos

A%tera&iones de

%as u6as

PARONI35IA O

PERIONIBIS

PRINCIPALES CA5SAS:

In"e&&iones ?a&terianaso =ira%es,

Dermatitis !or &onta&to,


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Ane)os Cut2neos

A%tera&iones de

%as u6as

ONICO7RIFOSIS

PRINCIPALES CA5SAS:

Edad a4an+ada,

=as&u%o!ata !eri"#ri&a,

Fa%ta de &orte de u6as,


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Ane)os Cut2neos

A%tera&iones de

%as u6as

ANONI35IA

PRINCIPALES CA5SAS:

Con$#nita,Transitoria (!or F2rma&os),

De"initi4a (%i*uen !%ano),

Traumatismos,


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Ane)os Cut2neos

A%tera&iones de

%as u6as

ONICORREBIS

PRINCIPALES CA5SAS:

A%tera&iones 4as&u%ares!eri"#ri&as,

=eje+,


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ENFO35E IA7NOSTICO EL

PACIENTE CON EBANTEMA:

EBANTEMA

EBANTEMA MOR?ILIFORME EBANTEMAESCARLATINIFORME


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ENFERMEDADESPOR

INFECCIONOINFESTACION


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INFECCIONES BACTERIANAS

CLASIFICACION

P.I/A.IAS

SECUN-A.IAS

Se ori$inan en una piel deaparien"ia previa%en#e nor%al ypor lo re$ular son "ausadas por unsolo /&O&

Se de'en a #ras#ornos "u#1neospreexis#en#es o a de#erioro de lain#e$ridad "u#1nea por lesiones o"iru$9a

IMPETI4OFOLICULIT

IS


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IMPETI4O

Es una ine""i


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IMP7TI4OAMPOLLOSO

Apare"en %1s re"uen#e en ?onas expues#as de la"ara2 alrededor de los ori"ios de la 'o"a o nari? yen las ex#re%idades&

Exis#e una #enden"ia a la "ura"i


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DIA4N5STICO

Se 'asa en el aspe"#o "l9ni"o de las lesiones "os#ras %eli"7ri"as oa%pollas 1"idas "on super"ie erosiva&

La "onr%a"i


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FOLICULITIS"

FURUNCULOS"ANTRAX ETIOLO4A, S& aureus

EPIDEMIOLO4A Predispone %ala 3i$iene2 depila"iUNCO, Ae"#a"i


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DIA4N5STICO Sie%pre "l9ni"o y "onr%a"i


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ENFERMEDADES

VRICASCAUSA, El virus de la vari"ela (vari"ela ?os#er!&

EPIDEMIOLO4A Es %as "o%Fn en adul#os %ayores de )0a=os.

CLNICA

@ERPES OSTER

& Es#e pade"i%ien#o es una virosis ina%a#oria en 5ue el virus produ"eerup"iones vesi"ulares dolorosos

*& -espu7s 5ue apare"e la vari"ela2 el virus per%ane"e la#en#e en el in#eriorde las neuronas "er"anas al en"7alo y %edula espinal&

4& Cuando es#os virus se rea"#ivan via6an por los nervios peri7ri"os a la piel

se %ul#ipli"an y provo"an apari"i


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Las re"urren"ias #9pi"as ini"ian "on un pr


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INFECCIONES POR

@ON4OSPIE DE ATLETA 8TINEAPEDIS9Es la ine""i


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TU/O.ES

EPITELIALES -E LAPIEL

LESIONES EPITELIALES BENI2NAS


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LESIONES EPITELIALES BENI2NAS

Las neoplasias epi#eliales 'eni$nas son re"uen#esy por lo $eneral sin relevan"ia 'iol


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TU/O.ES EPITELIALES >ENI:NOS -E LA PIEL

0UE.ATOSISSE>O..EICA

Co%unesen

personasde

%edianaedad y

an"ianas

Sur$ende %odo

espon#aneo2

nu%erosos en#ron"o

Pla"as"7reas2

nu%erales2

planas2 yredondas


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ACANTOSIS NI:.ICANS


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ACANTOSIS NI:.ICANS


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Es un #rans#orno %ar"ado por una piel3iperpi$%en#ada y en$rosada "on una#ex#ura a#er"iopelada

Apare"e en ?onas de exi


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>ENI:NO

supone el V0+de #odos los

"asos2 apare"ede %odo $radual2

y apare"einan"ia o

pu'er#ad

Tener 3eren"iaau#os


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Epider%is y papilas d7r%i"as su'ya"en#es au%en#adas de #a%a=o2ad5uieren una ondula"i


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TU/O.ES EPITELIALES >ENI:NOS -E LA PIEL


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No es inre"uen#e 5ue presen#en ne"rosis is5u7%i"a por #orsi


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0Se de#e"#a por lo $eneral "o%o 3alla?$o "asual en

personas de edad %ediana o avan?ada0 se o'serva en el "uello2 #ron"o2 "ara2 y axilas o

in$les "o%o un #u%or pedi"ulado2 del "olor de la piely 'lando "one"#ado a %enudo a la piel "olindan#e

por un #allo del$ado&0Con re"uen"ia "oexis#en p


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UISTES EPITELIALESLesiones re"uen#es or%adas por la inva$ina"i


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Los 5uis#es epi#eliales se "lasi"an en diversos #ipos3is#olu%stes -%()$es o t$%u%ste +e$,o%+eSi%ilar al 5uis#e de in"lusi


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Tu%ores anexiales& A. Cilindro%as %Fl#iples (p1pulas! en la ren#e2 "ons#i#uidos por islo#es de"7lulas 'asaloides 8B9 5ue "on#ienen al$unos "ondu"#os aislados y 5ue se adap#an en#re ellos"o%o las pie?as de un pu?le& C. P1pulas y pe5ue=os n


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Lesiones epid7r%i"as y d7r%i"as

pre%ali$nas y %ali$nas&


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A& La a#ipia en la "apa "elular 'asal (displasia! se aso"ia a %ar"ada

3iper5uera#osis y para5uera#osis&>& La pro$resi


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8EPIDERMOIDE9El "ar"ino%a espino"elular(epider%oide! es el se$undo #u%or

en re"uen"ia 5ue apare"e en ?onasexpues#as al sol en personasan"ianas2 superado s


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A. Len$[e#as de epi#elio es"a%oso a#9pi"o 3an so'repasado la%e%'rana 'asal2 "on invasi


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El "ar"ino%a 'aso"elular es el "1n"er invasivo %1sre"uen#e del ser 3u%ano2 "on "asi un %ill


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T + ( + %


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Tu,o$es +e () +e$,%s

0La der%is "on#iene diversos ele%en#os2 "o%o%Fs"ulo liso2 peri"i#os2 'ro'las#os2 #e6idonervioso y endo#elio& Las neoplasias "on

dieren"ia"i


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@ISTIOCITOMA FIBROSO BENI4NO8DERMATOFIBROMA9El 3is#io"i#o%a 'roso 'eni$no "o%prende una a%ilia3e#ero$7nea de neoplasias d7r%i"as 'eni$nas rela"ionadaspor su %orolo$9a2 3is#olo$9a y $en7#i"a de es#irpe dudosa&Es#os #u%ores ae"#an 3a'i#ual%en#e a los adul#os y a%enudo asien#an en las piernas de %u6eres de edad 6oveny %ediana& Su "ondu"#a 'iol


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A.Tiene una proliera"i


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DERMATOFIBROSARCOMA

PROTUBERANTEEl der%a#o'ro%a pro#u'eran#e de'e"onsiderarse un 'rosar"o%a "u#1neopri%ario 'ien dieren"iado& Es#os#u%ores son de "re"i%ien#o len#o y2aun5ue son lo"al%en#e a$resivos ypueden re"idivar2 po"as ve"es%e#as#a#i?an& Cl9ni"a%en#e sonn


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Tu,o$es +e ()s #1(u()s ,%/$)+)s ) () -%e(

Apar#e de los #u%ores 5ue sur$en dire"#a%en#e delas "7lulas epid7r%i"as y d7r%i"as2 varios#ras#ornos proliera#ivos de la piel ae"#an a "7lulas"uyas pro$eni#oras apare"en en o#ros


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#ras#ornos linoproliera#ivos 5ue ae"#an a la piel&Ori$inal%en#e2 se iden#i"aron dos #ipos "l9ni"osdieren#es de #ras#ornos %ali$nos de "7lulas T, !icosis0un(oide 2 un #ras#orno proliera#ivo "r


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Al %i"ros"opio2 exis#e un inl#rado de lino"i#osa#9pi"os "on #enden"ia a a"u%ularse 'a6o la "apaepid7r%i"a y a invadir la der%is&

MASTOCITOSISEl #7r%ino !astocitosis se reere a un


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espe"#ro de #ras#ornos inre"uen#es"ara"#eri?ados por un au%en#o del nF%ero de%as#o"i#os en la piel y2 en al$unos pa"ien#es2

en o#ros


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T$)sto$nos +e ()


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,)+u$)#%&n e-%+1$,%#)ICTIOSIS-e los nu%erosos #ras#ornos 5ue al#eran la%adura"i


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El es#ra#o "


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dermatologia patologia

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