dermatology handbook for medical students 2nd edition 2014 final2(2)

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Dermatology Handbook for Medical Students 2nd Edition 2014 Final2(2)

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1|nea corpor|s 1|nea cap|t|s

1|nea manuum (r|ght hand)1|nea ped|s w|th assoc|ated t|nea ungu|um

Cand|d|as|s (r|ght ax|||a)|tyr|as|s vers|co|or Sk|n Infect|ons and Infestat|ons - Staphy|ococca| sca|ded sk|n syndrome ./#0+%)1)29: ;+,34))5 -)# 0/3$*+1 &%63/,%& 7 86,$)# 3)*%)#& "#$%$&' (&&)*$+%$), )- ./#0+%)1)2$&%&41 !E5$, *+,*/# $& ),/ )- %'/ 0)&% *)00), *+,*/#&>!`, 2/,/#+1H &5$, *+,*/# *+, 4/ 3$D$3/3 $,%): ,),\0/1+,)0+ M4+&+1 */11 *+#*$,)0+ +,3 &_6+0)6& */11 *+#*$,)0+N +,3 0/1+,)0+ M0+1$2,+,% 0/1+,)0+N> !K+1$2,+,% 0/1+,)0+ $& %'/ 0)&% 1$-/\%'#/+%/,$,2 %9=/ )- &5$, *+,*/# +,3 $& ),/ )- %'/ -/Z *+,*/#& +--/*%$,2 %'/ 9)6,2/# =)=61+%$),>!E6, /X=)&6#/ $& %'/ &$,21/ 0)&% =#/D/,%+41/ #$&5 -+*%)# -)# &5$, *+,*/#> Sk|n Cancer Learn|ng outcomes: Ab|||ty to recogn|se: - basa| ce|| carc|noma - squamous ce|| carc|noma - ma||gnant me|anoma Sk|n Cancer ./#0+%)1)29: ;+,34))5 -)# 0/3$*+1 &%63/,%& 7 86,$)# 3)*%)#& "#$%$&' (&&)*$+%$), )- ./#0+%)1)2$&%&42 8asa| ce|| carc|noma *&)1'$#7$25# ( &1)Z\2#)Z$,2H 1)*+119 $,D+&$D/ 0+1$2,+,% %60)6# )- %'/ /=$3/#0+1 5/#+%$,)*9%/& ,)#0+119 $, )13/# $,3$D$36+1&H ),19 #+#/19 0/%+&%+&$&/& # K)&% *)00), 0+1$2,+,% &5$, %60)6# 8,3)&)# C$&5 -+*%)#& $,*163/ Pd /X=)&6#/H '$&%)#9 )- -#/_6/,% )# &/D/#/ &6,46#, $, *'$13'))3H &5$, %9=/ ` M+1Z+9& 46#,&H ,/D/# %+,&NH $,*#/+&$,2 +2/H 0+1/ &/XH $006,)&6==#/&&$),H =#/D$)6& '$&%)#9 )- &5$, *+,*/#H +,3 2/,/%$* =#/3$&=)&$%$), 9'&)&57,7$25# d+#$)6& 0)#=')1)2$*+1 %9=/& $,*163$,2 ,)361+# M0)&% *)00),NH &6=/#-$*$+1 M=1+_6/\1$5/N; *9&%$*H 0)#=')/$* M&*1/#)&$,2NH 5/#+%)%$* +,3 =$20/,%/3 # R)361+# 4+&+1 */11 *+#*$,)0+ $& + &0+11H &5$,\*)1)6#/3 =+=61/ )# ,)361/ Z$%' &6#-+*/ %/1+,2$/*%+&$+H +,3 + =/+#19 #)11/3 /32/j %'/ 1/&$), 0+9 '+D/ + ,/*#)%$* )# 61*/#+%/3 */,%#/ M#)3/,% 61*/#N # K)&% *)00), )D/# %'/ '/+3 +,3 ,/*5 :,5,4&(&57# E6#2$*+1 /X*$&$), \ %#/+%0/,% )- *')$*/ +& $% +11)Z& '$&%)1)2$*+1 /X+0$,+%$), )- %'/ %60)6# +,3 0+#2$,& # K)'& 0$*#)2#+='$* &6#2/#9 M$>/> /X*$&$), )- %'/ 1/&$), +,3 %$&&6/ 4)#3/#& +#/ =#)2#/&&$D/19 /X*$&/3 6,%$1 &=/*$0/,& +#/ 0$*#)&*)=$*+119 -#// )- %60)6#N \ -)# '$2' #$&5H #/*6##/,% %60)6#& # C+3$)%'/#+=9 \ Z'/, &6#2/#9 $& ,)% +==#)=#$+%/ # c%'/# />2> *#9)%'/#+=9H *6#/%%+2/ +,3 *+6%/#9H %)=$*+1 =')%)39,+0$* %'/#+=9H +,3 %)=$*+1 %#/+%0/,% M/>2> $0$_6$0)3 *#/+0N \ -)# &0+11 +,3 1)Z\#$&5 1/&$),& 82(#.$1,7$25)# U)*+1 %$&&6/ $,D+&$), +,3 3/&%#6*%$), 9'2452)$)# ./=/,3& ), %60)6# &$I/H &$%/H %9=/H 2#)Z%' =+%%/#,b'$&%)1)2$*+1 &64%9=/H -+$16#/ )- =#/D$)6& %#/+%0/,%b#/*6##/,*/H +,3 $006,)&6==#/&&$), 8asa| ce|| carc|noma - nodu|ar type Sk|n Cancer - 8asa| ce|| carc|noma ./#0+%)1)29: ;+,34))5 -)# 0/3$*+1 &%63/,%& 7 86,$)# 3)*%)#& "#$%$&' (&&)*$+%$), )- ./#0+%)1)2$&%&43 Squamous ce|| carc|noma *&)1'$#7$25# ( 1)*+119 $,D+&$D/ 0+1$2,+,% %60)6# )- %'/ /=$3/#0+1 5/#+%$,)*9%/& )# $%& +==/,3+2/&H Z'$*' '+& %'/ =)%/,%$+1 %) 0/%+&%+&$&/ 8,3)&)# C$&5 -+*%)#& $,*163/ /X*/&&$D/ Pd /X=)&6#/H =#/\0+1$2,+,% &5$, *),3$%$),& M/>2> +*%$,$* 5/#+%)&/&NH *'#),$* $,-1+00+%$), M/>2> 1/2 61*/#&H Z)6,3 &*+#&NH $006,)&6==#/&&$), +,3 2/,/%$* =#/3$&=)&$%$),9'&)&57,7$25# Q/#+%)%$* M/>2> &*+19H *#6&%9NH $11\3/-$,/3 ,)361/ Z'$*' 0+9 61*/#+%/ :,5,4&(&57# E6#2$*+1 /X*$&$), \ %#/+%0/,% )- *')$*/# K)'& 0$*#)2#+='$* &6#2/#9 l 0+9 4/ ,/*/&&+#9 -)# $11\3/-$,/3H 1+#2/H #/*6##/,% %60)6#& # C+3$)%'/#+=9 \ -)# 1+#2/H ,),\#/&/*%+41/ %60)6#& 9'2452)$)# ./=/,3& ), %60)6# &$I/H &$%/H '$&%)1)2$*+1 =+%%/#,H 3/=%' )- $,D+&$),H =/#$,/6#+1 $,D)1D/0/,%H +,3 $006,)&6==#/&&$),

Squamous ce|| carc|noma - ad[acent to ear (|eft) and g|ans pen|s (r|ght) Sk|n Cancer - Squamous ce|| carc|noma ./#0+%)1)29: ;+,34))5 -)# 0/3$*+1 &%63/,%& 7 86,$)# 3)*%)#& "#$%$&' (&&)*$+%$), )- ./#0+%)1)2$&%&44 Ma||gnant me|anoma *&)1'$#7$25# (, $,D+&$D/ 0+1$2,+,% %60)6# )- %'/ /=$3/#0+1 0/1+,)*9%/&H Z'$*' '+& %'/ =)%/,%$+1 %) 0/%+&%+&$&/ 8,3)&)# C$&5 -+*%)#& $,*163/ /X*/&&$D/ Pd /X=)&6#/H &5$, %9=/ ` M+1Z+9& 46#,&H ,/D/# %+,&NH '$&%)#9 )- 061%$=1/ 0)1/& )# +%9=$*+1 0)1/&H +,3 -+0$19 '$&%)#9 )# =#/D$)6& '$&%)#9 )- 0/1+,)0+ 9'&)&57,7$25# 2> *'+,2/ $, &$I/ +,3b)# &'+=/Nh Symptoms M/>2> 41//3$,2H $%*'$,2N # K)#/ *)00), ), %'/ 1/2& $, Z)0/, +,3 %#6,5 $, 0/, [S00\F>^00 %'$*5 l 0/3$60 #$&5H iF>^00 %'$*5 l '$2' #$&5 # ^\9/+# &6#D$D+1 #+%/& 4+&/3 ), %'/ 1NM *1+&&$-$*+%$), M=#$0+#9 160)6#H #/2$),+1 N)3/&H M/%+&%+&/&N: &%+2/ F M1 n@00 %'$*5H NAH MAN \ BAgH &%+2/ @ M1i@00 %'$*5H NAH MAN l TAgH &%+2/ Y MNpFH MAN l GA\ ^AgH +,3 &%+2/ G MM p FN l @A\YAg Sk|n Cancer - Ma||gnant me|anoma ./#0+%)1)29: ;+,34))5 -)# 0/3$*+1 &%63/,%& 7 86,$)# 3)*%)#& "#$%$&' (&&)*$+%$), )- ./#0+%)1)2$&%&4S

Superf|c|a| spread|ng me|anoma Nodu|ar me|anoma

Lent|go ma||gna me|anoma Acra| |ent|g|nous me|anoma Sk|n Cancer - Ma||gnant me|anoma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nf|ammatory Sk|n Cond|t|ons Learn|ng outcomes: Ab|||ty to descr|be the presentat|on, demonstrate assessment, formu|ate a d|fferent|a| d|agnos|s, |nst|gate |nvest|gat|on and d|scuss how to prov|de cont|nu|ng care of: - atop|c eczema - acne - psor|as|s Inf|ammatory Sk|n Cond|t|ons ./#0+%)1)29: ;+,34))5 -)# 0/3$*+1 &%63/,%& 7 86,$)# 3)*%)#& "#$%$&' (&&)*$+%$), )- ./#0+%)1)2$&%&47 Atop|c eczema *&)1'$#7$25# W*I/0+ M)# 3/#0+%$%$&N $& *'+#+*%/#$I/3 49 =+=61/& +,3 D/&$*1/& ),+, /#9%'/0+%)6& 4+&/# Atop|c eczema $& %'/ 0)&% *)00), %9=/ \ 6&6+119 3/D/1)=& 49 /+#19 *'$13'))3 +,3 #/&)1D/& 36#$,2 %//,+2/ 9/+#& M46% 0+9 #/*6#N"#$%&($2.24=# @Ag =#/D+1/,*/ $, n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b#644$,2 *+, 1/+3 %) /X*)#$+%$),& +,3 1$*'/,$-$*+%$), # K+9 &')Z ,+$1 =$%%$,2 +,3 #$32$,2 )- %'/ ,+$1& :,5,4&(&57 # f/,/#+1 0/+&6#/& \ +D)$3 5,)Z, /X+*/#4+%$,2 +2/,%&H -#/_6/,% /0)11$/,%& qb\ 4+,3+2/& +,3 4+%' )$1b&)+= &64&%$%6%/# 2> )#+1 =#/3,$&)1),/H +I+%'$)=#$,/H *$*1)&=)#$,N -)# &/D/#/ ,),\ #/&=),&$D/ *+&/& 82(#.$1,7$25)# E/*),3+#9 4+*%/#$+1 $,-/*%$), M*#6&%/3 Z//=9 1/&$),&N # E/*),3+#9 D$#+1 $,-/*%$), \ 0)116&*60 *),%+2$)&60 M=/+#19 =+=61/& Z$%' */,%#+1 604$1$*+%$),NH D$#+1 Z+#%& +,3 /*I/0+ '/#=/%$*60 M.(( /#0( P[N Inf|ammatory Sk|n Cond|t|ons - Atop|c eczema ./#0+%)1)29: ;+,34))5 -)# 0/3$*+1 &%63/,%& 7 86,$)# 3)*%)#& "#$%$&' (&&)*$+%$), )- ./#0+%)1)2$&%&48

Atop|c eczema G849:(4 4(#;%*0+Z5H] 08%;(&%*(.-I9)/%= (=^(7# %* =:%&;4(*< B(= M221- :99/+UUVVV-*%=(-)40-8?UE8%;#*=(UHER1 Inf|ammatory Sk|n Cond|t|ons - Atop|c eczema ./#0+%)1)29: ;+,34))5 -)# 0/3$*+1 &%63/,%& 7 86,$)# 3)*%)#& "#$%$&' (&&)*$+%$), )- ./#0+%)1)2$&%&49 Acne vu|gar|s *&)1'$#7$25# (, $,-1+00+%)#9 3$&/+&/ )- %'/ =$1)&/4+*/)6& -)11$*1/ "#$%&($2.24=# cD/# TAg )- %//,+2/#& +2/3 FY\ FT 9/+#& 8,3)&)# ;)#0),+1 M+,3#)2/,N# L),%#$46%$,2 -+*%)#& $,*163/ $,*#/+&/3 &/460 =#)36*%$),H +4,)#0+1 -)11$*61+# 5/#+%$,$I+%$),H 4+*%/#$+1 *)1),$I+%$), M@4)/%)*%'#=9(4%87 #=*(.N +,3 $,-1+00+%$), 9'&)&57,7$25# R),\$,-1+00+%)#9 1/&$),& M0$13 +*,/N \ )=/, +,3 *1)&/3 *)0/3),/& M41+*5'/+3& +,3 Z'$%/'/+3&N # `,-1+00+%)#9 1/&$),& M0)3/#+%/ +,3 &/D/#/ +*,/N \ =+=61/&H =6&%61/&H ,)361/&H +,3 *9&% L)00),19 +--/*%& %'/ -+*/H *'/&% +,3 6==/# 4+*5 :,5,4&(&57 # f/,/#+1 0/+&6#/& \ ,) &=/*$-$* -))3 '+& 4//, $3/,%$-$/3 %) *+6&/ +*,/H %#/+%0/,% ,//3& %) 4/ *),%$,6/3 -)# +% 1/+&% S Z//5& %) =#)36*/ /--/*% # 2> =$%%$,2H ),9*')19&$&N # ^\Tg &6--/# -#)0 +&&)*$+%/3 =&)#$+%$* +#%'#)=+%'9 \ &900/%#$*+1 =)19+#%'#$%$&H +&900/%#$*+1 )1$2)0),)+#%'#$%$&H 1),/ 3$&%+1 $,%/#='+1+,2/+1 3$&/+&/H =&)#$+%$* &=),391)&$&H +,3 +#%'#$%$& 06%$1+,& M-1/X$), 3/-)#0$%9 )- 3$&%+1 $,%/#='+1+,2/+1 8)$,%&N :,5,4&(&57# f/,/#+1 0/+&6#/& \ +D)$3 5,)Z, =#/*$=$%+%$,2 -+*%)#&H /0)11$/,%&%) #/36*/ &*+1/& # /> Pd" +,3 =')%)*'/0)%'/#+=9 $>/> =&)#+1/,qPd( # c#+1 %'/#+=$/& M-)# /X%/,&$D/ +,3 &/D/#/ =&)#$+&$&H )# =&)#$+&$& Z$%' &9&%/0$* $,D)1D/0/,%N \ 0/%')%#/X+%/H#/%$,)$3&H *$*1)&=)#$,H 09*)='/,)1+%/ 0)-/%$1H -60+#$* +*$3 /&%/#&H Inf|ammatory Sk|n Cond|t|ons - sor|as|s ./#0+%)1)29: ;+,34))5 -)# 0/3$*+1 &%63/,%& 7 86,$)# 3)*%)#& "#$%$&' (&&)*$+%$), )- ./#0+%)1)2$&%&S1 +,3 4$)1)2$*+1 +2/,%& M/>2> $,-1$X$0+4H /%+,/#*/=%H /-+1$I60+4N 82(#.$1,7$25)# W#9%'#)3/#0+ M.(( /#0( PPNH =&9*')1)2$*+1 +,3 &)*$+1 /--/*%& kebner phenomenon|aque psor|as|s

Na|| changes and arthropathySca|p |nvo|vement Inf|ammatory Sk|n Cond|t|ons - sor|as|s ./#0+%)1)29: ;+,34))5 -)# 0/3$*+1 &%63/,%& 7 86,$)# 3)*%)#& "#$%$&' (&&)*$+%$), )- ./#0+%)1)2$&%&S2 !`, 2/,/#+1H 41$&%/#$,2 &5$, 3$&)#3/#& *+, 4/ 3$D$3/3 $,%): $006,)4611)6& 3$&/+&/& M/>2> 4611)6& =/0='$2)$3H =/0='$26& D612+#$&NH 41$&%/#$,2 &5$, $,-/*%$),& M/>2> '/#=/& &$0=1/XN +,3 )%'/# M/>2> =)#='9#$+ *6%+,/+ %+#3+N> ! !

8u||ous |mpet|go |n a new tattoo ompho|yx 8||ster|ng D|sorders Learn|ng outcomes:1. Ab|||ty to recogn|se common causes of b||sters

2. Ab|||ty to recogn|se: - 8u||ous pemph|go|d - emph|gus vu|gar|s 8||ster|ng D|sorders ./#0+%)1)29: ;+,34))5 -)# 0/3$*+1 &%63/,%& 7 86,$)# 3)*%)#& "#$%$&' (&&)*$+%$), )- ./#0+%)1)2$&%&S3 8u||ous pemph|go|d *&)1'$#7$25# ( 41$&%/#$,2 &5$, 3$&)#3/# Z'$*' 6&6+119 +--/*%& %'/ /13/#19 8,3) (6%)+,%$4)3$/& +2+$,&% +,%$2/,& 4/%Z//, %'/ /=$3/#0$& +,3 3/#0$& *+6&$,2 + &64\/=$3/#0+1 &=1$% $, %'/ &5$, 9'&)&57,7$25# +I+%'$)=#$,/H 09*)='/,)1+%/ 0)-/%$1H 0/%')%#/X+%/H +,3 )%'/#N 8u||ous pemph|go|d 8||ster|ng D|sorders - 8u||ous pemph|go|d ./#0+%)1)29: ;+,34))5 -)# 0/3$*+1 &%63/,%& 7 86,$)# 3)*%)#& "#$%$&' (&&)*$+%$), )- ./#0+%)1)2$&%&S4 emph|gus vu|gar|s *&)1'$#7$25# ( 41$&%/#$,2 &5$, 3$&)#3/# Z'$*' 6&6+119 +--/*%& %'/ 0$331/\+2/38,3) (6%)+,%$4)3$/& +2+$,&% +,%$2/,& Z$%'$, %'/ /=$3/#0$& *+6&$,2 +,$,%#+\/=$3/#0+1 &=1$% $, %'/ &5$, 9'&)&57,7$25# ?1+**$3H /+&$19 #6=%6#/3 41$&%/#& -)#0$,2 /#)&$),& +,3 *#6&%& # U/&$),& +#/ )-%/, =+$,-61 # P&6+119 +--/*%& %'/ 06*)&+1 +#/+& M*+, =#/*/3/ &5$, $,D)1D/0/,%N :,5,4&(&57# f/,/#+1 0/+&6#/& l Z)6,3 3#/&&$,2& Z'/#/ #/_6$#/3H 0),$%)# -)# &$2,& )- $,-/*%$),H 2))3 )#+1 *+#/ M$- )#+1 06*)&+ $& $,D)1D/3N # c#+1 %'/#+=$/& l '$2'\3)&/ )#+1 &%/#)$3&H $006,)&6==#/&&$D/ +2/,%& M/>2> 0/%')%#/X+%/H +I+%'$)=#$,/H *9*1)=')&='+0$3/H 09*)='/,)1+%/ 0)-/%$1H +,3 )%'/#N emph|gus vu|gar|s emph|gus vu|gar|s affect|ng the ora| mucosa 8||ster|ng D|sorders - emph|gus vu|gar|s ./#0+%)1)29: ;+,34))5 -)# 0/3$*+1 &%63/,%& 7 86,$)# 3)*%)#& SS !!L1$,$*+1 /X=)&6#/ $& %'/ 5/9 %) +*'$/D/ *)0=/%/,*/ $, 3$+2,)&$,2H $,D/&%$2+%$,2 +,3 0+,+2$,2 %'/&/ &5$, =#)41/0&> Common Important rob|ems Learn|ng ob[ect|ves: Ab|||ty to formu|ate a d|fferent|a| d|agnos|s, descr|be the |nvest|gat|on andd|scuss the management |n pat|ents w|th: - chron|c |eg u|cers - |tchy erupt|on - a chang|ng p|gmented |es|on - purpur|c erupt|on - a red swo||en |eg Common Important rob|ems ./#0+%)1)29: ;+,34))5 -)# 0/3$*+1 &%63/,%& 7 86,$)# 3)*%)#& "#$%$&' (&&)*$+%$), )- ./#0+%)1)2$&%&S6 Chron|c |eg u|cers !U/2 61*/#& +#/ *1+&&$-$/3 +**)#3$,2 %) +/%$)1)29> `, 2/,/#+1H %'/#/ +#/ %'#// 0+$, %9=/&: D/,)6&H +#%/#$+1 +,3 ,/6#)=+%'$* 61*/#&> c%'/# *+6&/& $,*163/ D+&*61$%$* 61*/#& M=6#=6#$*H =6,*'/3 )6% 1/&$),&NH $,-/*%/3 61*/#& M=6#61/,% 3$&*'+#2/H 0+9 '+D/ &9&%/0$* &$2,&N +,3 0+1$2,+,*9 M/>2> &_6+0)6& */11 *+#*$,)0+ $, 1),2\&%+,3$,2 ,),\'/+1$,2 61*/#&N> !`, *1$,$*+1 =#+*%$*/H %'/#/ *+, 4/ 0$X%6#/ )- +#%/#$+1H D/,)6& +,3b)# ,/6#)=+%'$* *)0=),/,%& $, +, 61*/#>

Venous u|cer Arter|a| u|cer Neuropath|c u|cer C o m m o n I m p o r t a n t r o b | e m s - C h r o n | c | e g u | c e r s S6 "#$%$&' (&&)*$+%$), )- ./#0+%)1)2$&%& ./#0+%)1)29: ;+,34))5 -)# 0/3$*+1 &%63/,%& 7 86,$)# 3)*%)#& ./#0+%)1)29: ;+,34))5 -)# 0/3$*+1 &%63/,%& 7 86,$)# 3)*%)#& "#$%$&' (&&)*$+%$), )- ./#0+%)1)2$&%& S7 Chron|c |eg u|cers

Venous u|cer Arter|a| u|cer Neuropath|c u|cer n|story \ c-%/, =+$,-61H Z)#&/ ), &%+,3$,2 \ ;$&%)#9 )- D/,)6& 3$&/+&/ />2> D+#$*)&/ D/$,&H 3//= D/$, %'#)04)&$& \ O+$,-61 /&=/*$+119 +% ,$2'%H Z)#&/ Z'/, 1/2& +#/ /1/D+%/3 \ ;$&%)#9 )- +#%/#$+1 3$&/+&/ />2> +%'/#)&*1/#)&$& \ c-%/, =+$,1/&& \ (4,)#0+1 &/,&+%$), \ ;$&%)#9 )- 3$+4/%/& )# ,/6#)1)2$*+1 3$&/+&/ Common s|tes \ K+11/)1+# +#/+ M0)#/ *)00), )D/# 0/3$+1 %'+, 1+%/#+1 0+11/)16&N \ O#/&&6#/ +,3 %#+60+ &$%/& />2> =#/%$4$+1H &6=#+0+11/)1+# M6&6+119 1+%/#+1NH +,3 +% 3$&%+1 =)$,%& />2> %)/& \ O#/&&6#/ &$%/& />2> &)1/&H '//1H %)/&H 0/%+%+#&+1 '/+3& Les|on \ U+#2/H &'+11)Z $##/261+# 61*/# \ WX63+%$D/ +,3 2#+,61+%$,2 4+&/ \ E0+11H &'+#=19 3/-$,/3 3//= 61*/# \ R/*#)%$* 4+&/ \ d+#$+41/ &$I/ +,3 3/=%' \ f#+,61+%$,2 4+&/ \ K+9 4/ &6##)6,3/3 49 )# 6,3/#,/+%' + '9=/#5/#+%)%$* 1/&$), M/>2> *+116&N Assoc|ated features \ a+#0 &5$, \ R)#0+1 =/#$='/#+1 =61&/& \ U/2 )/3/0+H '+/0)&$3/#$, +,3 0/1+,$, 3/=)&$%$), M4#)Z, =$20/,%NH 1$=)3/#0+%)&*1/#)&$&H +,3 +%#)='$/ 41+,*'/ MZ'$%/ &*+##$,2 Z$%' 3$1+%/3 *+=$11+#$/&N \ L)13 &5$, \ a/+5 )# +4&/,% =/#$='/#+1 =61&/& \ E'$,9 =+1/ &5$, \ U)&& )- '+$# \ a+#0 &5$, \ R)#0+1 =/#$='/#+1 =61&/&h h=)&;< V(#? )4 #'.(*9 /8&.(. %6 %9 %. # *(84)%.=:#(7%= 8&=(4 \ O/#$='/#+1 ,/6#)=+%'9 oss|b|e |nvest|gat|ons \ R)#0+1 +,51/b4#+*'$+1 =#/&&6#/ $,3/X M$>/> ("O` A>T\FN \ ("O` n A>T \ =#/&/,*/ )- +#%/#$+1 $,&6--$*$/,*9 \ .)==1/# &%63$/& +,3 +,2$)2#+='9 \ ("O` n A>T $0=1$/& + ,/6#)$&*'+/0$* 61*/# \ o\#+9 %) /X*163/ )&%/)09/1$%$& Management \ L)0=#/&&$), 4+,3+2$,2 M+-%/# /X*163$,2 +#%/#$+1 $,&6--$*$/,*9N \ d+&*61+# #/*),&%#6*%$), \ L)0=#/&&$), 4+,3+2$,2 $& *),%#+$,3$*+%/3 \ a)6,3 3/4#$3/0/,% \ C/261+# #/=)&$%$),$,2H +==#)=#$+%/ -))%Z/+# +,3 2))3 ,6%#$%$), Common Important rob|ems -Chron|c |eg u|cers ./#0+%)1)29: ;+,34))5 -)# 0/3$*+1 &%63/,%& 7 86,$)# 3)*%)#& S7 "#$%$&' (&&)*$+%$), )- ./#0+%)1)2$&%& ./#0+%)1)29: ;+,34))5 -)# 0/3$*+1 &%63/,%& 7 86,$)# 3)*%)#& "#$%$&' (&&)*$+%$), )- ./#0+%)1)2$&%&S8 Itchy erupt|on !(, $%*'9 M=#6#$%$*N /#6=%$), *+, 4/ *+6&/3 49 +, $,-1+00+%)#9 *),3$%$), M/>2> /*I/0+NH $,-/*%$), M/>2> D+#$*/11+NH $,-/&%+%$), M/>2> &*+4$/&NH +11/#2$* #/+*%$), M/>2> &)0/ *+&/& )- 6#%$*+#$+N )# +, 6,5,)Z, *+6&/H =)&&$419 +6%)$006,/ M/>2> 1$*'/, =1+,6&N> Chron|c f|ssured hand eczema Scab|esUrt|car|aL|chen p|anus W|ckham's str|ae C o m m o n I m p o r t a n t r o b | e m s - I t c h y e r u p t | o n ./#0+%)1)29: ;+,34))5 -)# 0/3$*+1 &%63/,%& 7 86,$)# 3)*%)#& S8 "#$%$&' (&&)*$+%$), )- ./#0+%)1)2$&%& ./#0+%)1)29: ;+,34))5 -)# 0/3$*+1 &%63/,%& 7 86,$)# 3)*%)#& "#$%$&' (&&)*$+%$), )- ./#0+%)1)2$&%& S9 Itchy erupt|on Lczema Scab|es Urt|car|a L|chen p|anus n|story \ O/#&),+1 )# -+0$19 '$&%)#9 )- +%)=9 \ WX+*/#4+%$,2 -+*%)#& M/>2> +11/#2/,&H $##$%+,%&N \ K+9 '+D/ '$&%)#9 )- *),%+*% Z$%' &90=%)0+%$* $,3$D$36+1& \ O#6#$%6& Z)#&/ +% ,$2'% \ O#/*$=$%+%$,2 -+*%)#& M/>2> -))3H *),%+*%H 3#62&N \ ?+0$19 '$&%)#9 $, FAg )- *+&/& \ K+9 4/ 3#62\$,36*/3 Common s|tes \ d+#$+41/ M/>2> -1/X)# +&=/*%& $, *'$13#/, +,3 +361%& Z$%' +%)=$* /*I/0+N \ E$3/& )- -$,2/#&H -$,2/# Z/4&H Z#$&%&H /14)Z&H +,51/&H -//%H ,$==1/& +,3 2/,$%+1& \ R) &=/*$-$* %/,3/,*9 \ ?)#/+#0&H Z#$&%&H +,3 1/2& \ (1Z+9& /X+0$,/ %'/ )#+1 06*)&+ Les|on \ .#9H /#9%'/0+%)6& =+%*'/& \ (*6%/ /*I/0+ $& /#9%'/0+%)6&H D/&$*61+# +,3 /X63+%$D/ \ U$,/+# 46##)Z& M0+9 4/ %)#%6)6&N )# #644/#9 ,)361/& \ O$,5 Z'/+1& M%#+,&$/,%N \ K+9 4/ #)6,3H +,,61+#H )# =)19*9*1$* \ d$)1+*/)6& M1$1+*N -1+%\%)==/3 =+=61/& \ E900/%#$*+1 3$&%#$46%$), Assoc|ated features \ E/*),3+#9 4+*%/#$+1 )# D$#+1 $,-/*%$),& \ E/*),3+#9 /*I/0+ +,3 $0=/%$2) \ K+9 4/ +&&)*$+%/3 Z$%' +,2$)/3/0+ )# +,+='91+X$& \ R+$1 *'+,2/& +,3 '+$# 1)&& \ U+*9 Z'$%/ &%#/+5& ), %'/ )#+1 06*)&+ +,3 &5$, 1/&$),& Ma$*5'+0V& &%#$+/N oss|b|e |nvest|gat|ons \ O+%*' %/&%$,2 \ E/#60 `2W 1/D/1& \ E5$, &Z+4 \ E5$, &*#+=/H /X%#+*%$), )- 0$%/ +,3 D$/Z 6,3/# 0$*#)&*)=/ \ "1))3& +,3 6#$,+19&$& %) /X*163/ + &9&%/0$* *+6&/ \ E5$, 4$)=&9 Management \ W0)11$/,%& \ L)#%$*)&%/#)$3& \ `006,)0)361+%)#& \ (,%$'$&%+0$,/& \ E*+4$*$3/ M/>2> =/#0/%'#$, )# 0+1+%'$),N \ (,%$'$&%+0$,/& \ (,%$'$&%+0$,/& \ L)#%$*)&%/#)$3& \ L)#%$*)&%/#)$3& \ (,%$'$&%+0$,/& Common Important rob|ems -Itchy erupt|on S9 "#$%$&' (&&)*$+%$), )- ./#0+%)1)2$&%& ./#0+%)1)29: ;+,34))5 -)# 0/3$*+1 &%63/,%& 7 86,$)# 3)*%)#& ./#0+%)1)29: ;+,34))5 -)# 0/3$*+1 &%63/,%& 7 86,$)# 3)*%)#& "#$%$&' (&&)*$+%$), )- ./#0+%)1)2$&%&60 A chang|ng p|gmented |es|on

!( *'+,2$,2 =$20/,%/3 1/&$), *+, 4/ 4/,$2, M/>2> 0/1+,)*9%$* ,+/D$H &/4)##')/$* Z+#%N )# 0+1$2,+,% M/>2> 0+1$2,+,% 0/1+,)0+N> Congen|ta| naevus Seborrhoe|c keratoses Ma||gnant me|anoma

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