DERMATOSIS PAPULOSAS

• Lesión elemental primaria= pápula• PápulaPápula: elevación circunscripta de la piel,

de consistencia sólida, de pequeño tamaño (<0.5 cm ) y superficial. Resolución espontánea SIN dejar cicatriz.

• Epidérmica: verrugas planas• Dérmica: urticaria• Dermoepidérmica: liquen plano• Folicular: queratosis folicular

URTICARIA

• Lesión elemental: RONCHA (pápula edematosa dérmica).

• Aparición súbita. Cada una dura aprox. 3-4 hs.

• Prurito• Localizada, regional o generalizada• Aguda o crónica (más de 6 semanas)

URTICARIA-CLASIFICACIÓN

Inmunológicas: Ig E dependiente No Ig E dependiente Físicas: colinérgica, dermografismo, por frío,

solar, por presión Por degranulación directa de mastocitos:

sustancias de cte. con I, AAS, penicilinas y b-lactámicos, etc

Asociada a enfermedades AI del tejido conectivo: U. VASCULITIS

Otras: angioedema hereditario y adquirido.

Antígeno

Inmunocomplejos

Ig E

Complemento

MASTOCITO BASOFILO

Mediadores Químicos

Degranulación directa

PIEL Articulac. T.Digestivo Pulmón

ETIOPATOGENIA

URTICARIA

• Evolución: depende de la causa.• Diagnósticos diferenciales: *Eritema Polimorfo *dermatitis herpetiforme *Prurigo• Plan de estudio: anamnesis, tiempo duración,

tiempo de evolución, exacerbaciones.EF: topografía• ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS: *Urticaria vasculitis *Urticaria crónica *Angioedema

TRATAMIENTO

• Medidas generales:- Evitar desencadenantes - Antipruriginosos locales: pastas

mentoladas, etc- Sistémico: *Antihistamínicos no sedativos, sedativos. *corticoides: U por P, Urticaria vasculitis *inmunosupresores

LIQUEN PLANO

• Lesión elemental = pápula. Pápula ROJO VIOLÁCEA BRILLANTE

• Pruriginosa!!!• Crónica. Evoluciona en brotes.• Compromiso: piel , mucosas y faneras.• Adultos, igual ambos sexos.

4 P: pápulas poligonales pruriginosas color púrpura

• Localización: cara flexoras de muñecas, antebrazos. Tb abdomen, región lumbosacra, piernas.

• Fenómeno de Köebner• Mucosas: oral: trama reticulada en hoja de

helecho en parte posterior de mucosa yugalFormas erosivas Mucosa genital• Uñas: estrías longitudinales, pérdida total de uña• Pelo: alopecía definitiva

LIQUEN PLANO

• Asociaciones: DBT, VHC, C.ulcerosa, vitiligo, alopecía areata, timoma.

• Hitopatología: acantosis en diente de sierra, degeneración hidrópica de la capa basal, infiltrado linfocitario en banda.

• Reacción liquenoide: dermatosis de distintas causas ( fcos, colageno, enf. Ampollares, etc) con igual fisiopatología e HP similar. Suele respetar mucosas.

• DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: *Reacción liquenoide *Escabiosis *Prurigos *Sifilides papulosas del secundarismo *Verrugas planas• Mucosa oral: muguet, leucoplasia

TRATAMIENTO

• Tópico: corticoides mediana-alta potencia

emolientes• Sistémico: *Antihistamínicos: sedativos, no sedativos*Corticoides : prednisona 15-20 mg/d*PUVAterapia, DAPS*Retinoides

PRURIGO

• Lesión elemental: pápula dermoepidérmica• AGUDO: PRURIGO AGUDO SIMPLE: *niños, generalmente por picadura de insecto,

contacto con pelos de perro.*Pápula centrada por vesícula (seropápula)*Prurito intensoLocalización: cara, extremidades, tronco

• CRONICO: PRURIGO ECCEMA DE BESNIER: Atópicos, pápulas pequeñas en codos, rodillas, cuello

• PRURIGO NODULAR: piernas, pápulas queratósicas, placas liquenificadas

PRURIGO

• DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:

AGUDO: - Escabiosis - Varicela -Urticaria -Liquen plano

CRONICO: - Psoriasis - Eccema

TRATAMIENTO

• Eliminar causa• LOCAL: pastas mentoladas

antipruriginosas, corticoides. En el nodular corticoides intralesionales

• SISTÉMICO: Antihistamínicos, corticoides, talidomida.