Oleh :Jodie Pratama Wijaya(157008035)

PENDAHULUANPENYAKIT KULIT DAPAT DIOBATI DENGAN MACAM-MACAM CARA:1.TOPIKAL2. SISTEMIK3.INTRALESI

APABILA CARA PENGOBATAN DI ATAS BELUM MEMADAI, DAPAT DI PERGUNAKAN CARA LAIN YAITU:RADIOTERAPI, SINAR UV, PENGOBATAN LASER, KRIOTERAPI, BEDAH LISTRIK, DAN BEDAH SKAPEL

TERAPI TOPIKALMEMUNGKINKAN PENGIRIMIAN LANGSUNG OBAT KE KULIT DENGAN RISIKO EFEK SAMPING SISTEMIK YANG MINIMAL

KEBERHASILAN PENGOBATAN TERGANTUNG:1.UMUR2.PEMILIHAN AGEN YANG TEPAT3.LOKASI TUBUH YANG TERKENA,LUAS4.STADIUM PENYAKIT, JENIS LESI5.KONSENTRASI BAHAN AKTIF DALAM VEHIKULUM6.METODE APLIKASI7.PENENTUAN LAMA PEMAKAIAN OBAT (MAKS EFEKTIVITAS DAN MINIMAL EFEK SAMPING)

FAKTOR YANG BERPERAN DALAM PENYERAPAN OBAT1. STRATUM KORNEUM (SAWAR KULIT UNTUK

OBAT)2. OKLUSI3. FREKUENSI APLIKASI4. KUANTITAS OBAT YANG DIAPLIKASI5. FAKTOR LAIN…LOKASI

PEDOMAN TERAPIIF DRY WET IT. IF WET DRY IT.

A.BASAH DENGAN BASAH (BASIS AIR)B.KERING DENGAN KERING ( BASIS ZALF)

SEMAKIN AKUT MAKA MAKIN LEMAH BAHAN YANG DI PAKAI

PRINSIP PENGOBATAN TOPIKALVEHIKULUMBAHAN AKTIF

VEHIKULUMPREPARAT PEMBAWA ZAT AKTIF SUATU OBATFUNGSI VEHIKULUM ADALAH NON SPESIFIK:

1.MENDINGINKAN, MELINDUNGI, EMOLIEN, OKLUSIF DAN ASTRIGEN2.VEHIKULUM BERSIFAT OPTIMAL BILA SIFATNYA STABIL (KIMIA, FISIK) DAN TIDAK MENONAKTIFKAN OBAT3.NONALERGIK, NON IRITAN, DAPAT DITERIMA SECARA KOSMETIK DAN MUDAH DIPAKAI

CAIRAN

BEDAK KOCOK

SALEP

BEDAK

KRIM PASTA BERLEMAK

PASTA PENDINGIN

BEDAK MENYERAP DAN MENJAGA KELEMBABAN KULIT, MENDINGINKAN, MENGURANGI GESEKAN (DAERAH INTERTRIGINOSA DAN KAKI)

ZINKOKSIDA (ANTISEPTIK, PROTEKSI)

TALKUM (MAGNESIUM SILIKAT) LUBRIKASI DAN MENGERINGKAN

SALAPBAHAN LEMAK ATAU MIRIP LEMAK YANG PADA SUHU

KAMAR KONSISTENSI SEPERTI MENTEGABAHAN: LEMAK MINERAL

VASELIN ALBUM, VASELIN FLAVUM LEMAK MURNI

ADEPS LANAE, CERA ALBA, CERA PLAVA

MINYAKOLIUM OLIVARUM, OLIUM SESAMI, OLIUM ARACHIDIS, OLIUM COCOS, OLIUM RICINI

INDIKASI PEMBERIAN OBAT TOPIKAL BERBASIS SALAP

DERMATOSIS KERING DAN TEBAL ( PROSES KRONIK) OK DAYA PENETRASI BAIK

CONTOHHIPERKERATOSIS PALMARISDERMATITIS ATOPIK BENTUK DEWASANEURODERMATITIS SIRKUMSKRIPTADERMATITIS DENGAN SKUAMA BERLAPISDERMATOSIS YANG BERKRUSTAULKUS YANG TELAH BERSIH

KONTRAINDIKASI1. RADANG AKUT / EKSUDATIF2. DAERAH BERAMBUT3. DAERAH BERLIPAT

KRIMMINYAK + CAIRANMEMERLUKAN EMULGATORCOLD CREAM (W/O) & VANISHING CREAM (O/W)EFEK MENDINGINKAN (O/W > W/O)EMOLIEN (W/O > O/W)PENETRASI KURANG, NYAMAN, BISA DIPAKAI DI

DAERAH LIPATAN DAN KULIT YANG BERAMBUT

INDIKASI KRIMKELAINAN EKSUDATIF ATAU

KERING TETAPI SUPERFISIAL (DERMATITIS AKUT DAN SUBAKUT)

KELEBIHAN:NYAMAN DAN DAPAT DI PAKAI DI DAERAH LIPATAN, KULIT BERABUT

PASTACAMPURAN BEDAK (SAMPAI 50%) DENGAN SALAP

DASAR HIDROKARBON ATAU EMULSI AIR DALAM MINYAK

BEDAK: ZINKOKSIDA, KAOLIN, KALSIUM KARBONAT DAN TALKUM

PASTAFUNGSI:MEMBATASI OBAT MELEBAR/PROTEKSI,

MENGERINGKANBARIER IMPERMIABEL, PROTEKSI, ATAU TABIR

SURYA

KURANG LENGKET, KURANG MENUTUP, LEBIH KERING (DIBANDINGKAN SALEP)

LOTIOBEDAK+AIR+GLISERINPENGOCOKAN SEBELUM PAKAIAPLIKASI PADA KULIT DINGIN, KARENA ADANYA

PENGUAPAN KOMPONEN AIRMUDAH DI OLESKAN, SAMPAI HOMOGEN

BAHAN AKTIF ALUMINIUM ASETAT ALUMINIUM KLORIDA ASAM ASETAT ASAM BENZOAT ASAM BORAT ASAM SALISILAT ASAM TRIKLORASETAT ASAM UNDESILENAT ASAM VIT A BENZIL BENZOAS BENZOKAIN CAMPHORA ANTI JAMUR ANTIBIOTIK

DITRANOL FORMALIN FLUOROURACIL IODOKLORHIDROKSIKUINOLIN KORTIKOSTEROID TOPIKAL KROTAMITON MENTOL PODOPILIN SELENIUM SULFIDA SULFUR TER TIOSULFAS NATRIKUS UREA

KORTIKOSTEROID TOPIKAL (KT)KHASIAT : PALIATIF & SUPRESIF

ANTI INFLAMASIANTI ALERGIANTI PRURITUSANTIMITOTIKVASOKONTRIKSI

PENGOLONGAN KTLEMAH:

ANTI INFLAMASI, ANTI MITOTIK

SEDANG: ANTI INFLAMASI, ANTI MITOTIK SEDANG

KUAT: ANTI INFLAMASI, ANTI MITOTIK KUAT

SANGAT KUAT: ANTI INFLAMASI, ANTIMITOTIK SANGAT KUAT

KORTIKOSTEROID TOPIKALINDIKASI:

TOPIKAL : DERMATITIS,PSORIASISINTRALESI : KELOID, PARUT HIPERTROPIK, ALOPESIA AREATA, AKNE KISTIK, PRURIGO

KONTRAINDIKASI: INFEKSI, ULKUS

LAMA PEMAKAIAN:POTENSI LEMAH : 4-6 MINGGUPOTENSI KUAT : 2 MINGGU

KORTIKOSTEROID TOPIKALPEMAKAIAN KT POTENSI KUAT BERLANGSUNG LAMA DAN DENGAN OKLUSIF DAPAT MENIMBULKAN EFEK SAMPING:EFEK SAMPING:HIPO/ATROPI KULITSTRIAETELANGIEKTASIAPURPURADERMATITIS AKNEIFORMISHIPERTRIKOSISHIPOPIGMENTASIMENSUPRESI KELENJAR ADRENAL

ANTIBIOTIK TOPIKALINDIKASI : INFEKSI BAKTERIPRINSIP :EFEKTIF SESUAI DENGAN KUMAN PENYEBABTIDAK DIPAKAI SEBAGAI OBAT SISTEMIKTIDAK MENIMBULKAN SENSITISASIMURAH, MUDAHCONTOH:

BASITRASIN, MUPIROSIN, NA FUSIDAT, POLIMIKSIN, NEOMISIN

ANTIFUNGALCONTOH:NISTATIN : KANDIDASIKLOPIROKSOLAMIN : DERMATOFITA, M.FURFUR,

KANDIDAHALOPROGIN : DERMATOFITA, M.FURFUR, KANDIDATOLNAFTAT : DERMATOFITADERIVAT IMIDAZOL : DERMATOFITA, M.FURFUR,

KANDIDA

TOKSISITAS: TERGANTUNG OBAT, VEHIKULUM, OKLUSI, LOKASI, FREKUENSI, DURASI, JENIS KELAINAN KULIT, KONDISI RENAL, HEPAR

TOKSISITASLOKAL:IRITASI, ALERGI, ATROPIK, KOMEDOGENIK,

TELANGIEKTASIS, PRURITUS, STINGING, DAN NYERIPROSES PENGERINGAN KULIT ATAU MERUSAK

LAPISAN KULIT EPIDERMIS

SISTEMIK:PENYERAPAN PERKUTAN (SSP, SYOK ANAFILAKTIK

RENAL, KARDIAK, TERATOGEN DAN KARSINOGEN)NON IMUNOLOGIK DAPAT TERJADI PADA

KERACUNAN PEPTISIDA.

JUMLAH OBATPRINSIP:KRIM/SALEP HARUS CUKUP SAMPAI PASIEN SEMBUHFREKUENSI DAN LAMA PEMBERIAN

PREDILEKSI JUMLAH OBAT PENGGUNAAN SEKALI OLES:1 GRAM KRIM= 10 X 10 CM1 GRAM SALEP…. LEBIH LUAS 10%

SELURUH TUBUH : 20-30 GRAM, LOTION 50 CCCONTOH:SELURUH WAJAH/TANGAN ADALAH 2 GRAMSATU TANGAN/DADA, PUNGGUNG ATAS 3 GRAMUNTUK SEBUAH TUNGKAI 4 GRAM

APLIKASI 1-2 KALI

TERAPI SISTEMIKANTI VIRUSDAPSONANTIFUNGALANTIHISTAMIN (SEDATIF DAN NON SEDATIF)ANTI MALARIARETINOIDKORTIKOSTEROIDAGENT IMUNOSUPRESIFTERAPI ANTIEMETIKTERAPI NYERI

ANTI VIRUS

ACYCLOVIRMEMBLOK DNA POLIMERASE PADA VIRUSINDIKASI:HSV 1,2VARISELAHERPES ZOSTERPROFILAKSIS TERHADAP HERPES SIMPLEKS DAN

CMV

KONTRAINDIKASI:BUMIL, IBU MENYUSUI

ACYCLOVIRDOSISPASIEN IMUNOKOMPETENP.O : 5X200 MG – 800 MGIV : 5 MG/KGBB TID

PASIEN IMUNODEFISIENSIIV : 10 MG/KGBB TID

EFEK SAMPINGGLOMERULONEFRITIS, ARF, SAKIT KEPALA, PUSING

PERHATIAN: SIMETIDIN &PROBENESID MENGHAMBAT EKSKRESI ASIKLOVIR

VALACYCLOVIRPRODRUG ASIKLOVIR, AKAN BERUBAH MENJADI ASIKLOVIR SETELAH MELALUI HEPAR/SALURAN PENCERNAAN.

INDIKASI:HSV 1, HSV 2, HERPES ZOSTER, PROFILAKTIF UNTUK HSV REKUREN. UNTUK ZOSTER HASIL LEBIH BAGUS. TIDAK DIANJURKAN UNTUK PASIEN DENGAN IMUNODEFISIENSI.

KONTRAINDIKASI:BUMIL, IBU MENYUSUI

VALACYCLOVIRDOSIS

1000 MG PO TID UNTUK ZOSTER DAN ACUTE HSVPROFILAKSIS UNTUK HERPES HSV 1000 MG BID

EFEK SAMPINGGLOMERULONEFRITIS, ARF, SAKIT KEPALA, PUSING

PERHATIANSIMETIDIN DAN PROBENESID MENGHAMBAT EKSKRESI ASIKLOVIR

ANTI FUNGALGRISEOFULVINITRACONAZOLFLUKONAZOLTERBINAFIN

GRISEOFULVINBERINKOPERASI KE DALAM KERATIN YANG BARU

DISINTESIS SEHINGA PENGGUNAANNYA HARUS DALAM JANGKA PANJANG (HINGGA 18 BULAN PADA KUKU KAKI)DOSIS:

ANAK: 10 MG/KG BBDEWASA: 500-1000 MG/HARI PO

ITRACONAZOLEINHIBISI SINTESIS ERGOSTEROL, KOMPONEN KUNCI

DARI DINDING SEL FUNGIINDIKASI:

MIKOSIS KUTANEUS ( 100-200 MG/HARI PO, 2-4 MINGGU)

ONIKOMIKOSIS ( TERAPI INTERVAL, 200 MG P.O BID SELAMA 7 HARI, DIULANG PADA MINGGU KE 4 DAN 7)

KANDIDIASIS VAGINAL (200 MG PO 2XDALAM 1 HARI)

TERBINAFIN

ANTIHISTAMINANTIHISTAMIN MEMILIKI STRUKTUR YANG MIRIP DENGAN HISTAMINN DAN MENGHALANGI KERJA HISTAMIN DENGAN CARA MENEMPATI RESEPTORNYA.

Class Agent Dose Sedating Comments Ethanolamine

Ethylenediamine Piperazine

AlkylaminePhenothiazine

PiperidineNonsedating H1

Thioguanidine

Tricyclic antidepressant

DiphenhydramineClemastine Tripelennamine Hydroxyzine

Chlorpheniramine Promethazine

CyproheptadineAzelastineCetirizineLevocetirizineEbastineFexofenadine

LoratadineDesloratadineMisolastineCimetidine

Doxepin

25-50mg q4-6h1-2 mg b.i.d25-50 mg q4-6h10-50mg q6-8; 50mg HS2-4 mg q4-6h12.5mg t.i.d-q.i.d.; 25mg HS4mg q4-6h2mg b.i.d.10mg daily or b.i.d5mg daily or b.i.d10mg daily or b.i.d60mg b.i.d. or 60-180 mg daily10mg daily5mg daily10mg daily300 mg q.i.d.

10-20mg q.i.d

+++++++++

+++

+----------

++

Physical urticarias, nighttime use

Nighttime use

Cold urticaria, nighttime use; antiserotonin activity

Not metabolized in liverLong half-lifeLong half-life; not metabolized in liverFor skin diseases, used with H1 blocker; also immunomodulatory and antAnti iandrogenicH1 H2 blocker Cardiac side effects

RETINOIDINDIKASIISOTRETINOIN : JERAWAT & ROSASEA (DOSIS: 0,2

KG/HARI UNTUK 4-10 BULAN)ACITRETIN : PSORIASISBEZAROTENTRETINOIN

RETINOID

RETINOID MENGATUR DESKUAMASI DAN PENIPISAN EPIDERMAL, DAPAT MEMBLOK TUMOR

RETINOID MENGATUR DIFERENSIASI DAN KERATINISASI DARI KERATOSIT, MENGUBAH AKTIFITAS FIBROBLAS DAN MENGATUR RESPON T-CELLS

KORTIKOSTEROIDMEKANISME KERJA

Macam Lama Kerja Dosis EkivalenKortisol pendek 20Kortison pendek 25

Prednison menengah 5M Predni menengah 4

Triamsinolon menengah 4Parametason panjang 2Parametason panjang 2Betametason panjang 0,6Dexametason panjang 0,6Jangka pendek waktu paruh 8-12 jam

Jangka menengah waktu paruh 18- 36 jamJangka panjang waktu paruh 36-54 jam

PENGGUNAAN DALAM KLINIKPenyakit akut dan berat Eritema multiforme, urtikatia,

NET, DKA akutKegawat daruratan Anafilaksis, gigitan serangga

beracunPenyakit imunologik berat dan sistemik

LE, dermatomiositis, Pioderma ganggrenosum

Penyakit vaskular yang didasari proses imunologi

Poliarteritis nodusa, vasculitis alergika, trombositopenic purpura

Penyakit kronis yang fatal Pemfigoid bulosa dan dermtitis eksfoliatifa

Keadaan lain Epidermolisis bulosa, aftosis persisten dan sarkoidosis

Indikasi relatif Pada liken planum, eksem berat, penyakit reiter, akne berat dan hidradenitis supurativa

Nama Obat

Mekanisme Kerja

Indikasi KI

Methotrexate Antagonist folic acid

Psoriasis berat, atritis psoriasis, bulbous pemphigoid.

-Absolute: kehamilan, ulkus gastrointestinal, serosis hepatic.-Relatively: kelainan ginjal dan hepar, hepatitis, alcohol.Anemia, leucopenia, thrombocytopenia.Hati-hati pada anak-anak, infeksi berat.

Mycophenolate mefetil

Menghambat kerja enzim dehydrogenase inosine monophosphat yang merupakan enzim isensial pada sintesis guanidine nucleotide didalam lymphosit.

Psoriasis vulgaris, monoterapi atau kombinasi dengan pengobatan topical, kasus berat pada dermatitis atopic, dyshdrotic dermatitis, digunakan secara luas pada pengobatan tranplantasi dikombinasikan dengan steroid digunakan secara bersama-sama, digunakan sama pada pemfigus vulgaris, bullous pemphigoid, vasculitis, pyoderma gangrenosum.

Kehamilan, perawatan; perawatan dengan riwayat ulkus gastrointestinal ataupun penyakit ginjal.

Nama Obat

Interaksi Obat Dosis Efek Samping

Methotrexate Binding resins: mengurangi levels methotrexate,

Co-trimoxazoles, NSAIDS, omeprazole, penicillin, probenecid, salycilates: meningkatkan levels methotrexate.

Cyclosporine: meningkatkan toxicity kedua agents

Phenytoin: mengurangi levels phenytoin.

Oral: 7,5-25 mg p.o. sebulan sekali.Weinstain rejimen: 2,5-7,5 mg q12h x3, ulangi seminggu.Parentral: 10-25 mg i.m. atau i.v sebulan sekali.

Supresi sumsum tulang dengan leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia dan hemorrhage.

Mycophenolate mofetil

Acyclovir, ganciclovir:meningkatkan kedua levels antiviral dan mycophenolate mofetil

Antacids: mengurangi abrsopsi Probenecid: meningkatkan

levels pada mycophenolate mefetil

Resins: mengurangi abrsopsi Retinoids: mengurangi level

pada kedua agent

500 mg 2-4 X perhari

Supperesi sumsum tulang belakang dengan leucopenia, trombocitopenia, anemia, pain, sakit kepala, hipertensi, mual, muntah, diare, meningkatkan risiko infeksi

TERIMAKASIH