dermatoviroses verrugas e herpes
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Dermatoviroses
Jesus R. Santamaria
Universidade Federal do Paraná
Hospital de Clínicas
Serviço de Dermatologia
VI Jornada Sul Brasileira de Dermatologia
Simpósio de “Dermatopediatria”
Canela-RS. 18 a 20 de abril de 1997
Dermatoviroses
VERRUGASHERPESVIRUS
-Herpes simples
-Herpes zosterMOLUSCO CONTAGIOSO
DermatovirosesVerrugas
Etiologia Epidemiologia Clínica Diagnóstico Tratamento
DermatovirosesVerrugas
Etiologia Papilomavirus (DNA) Infecção humana (HPV) e animais Partículas virais (virions) podem permanecer infectantes
por meses a anos, em glicerol e temperatura ambiente Resistentes ao frio e dessecamento Formalina, detergentes, T- 55º bloqueiam a infectividade Existem diferentes tipos de HPV, segundo aspectos
imunológicos e genéticos, com correlação clínico-patológica
Dermatoviroses(verrugas)Agrupamento clínico-patológico dos HPV e seu potencial de malignidade
Grupo viral Tipo víral Tipo de lesão (potencial de malig.) GRUPO 1
Cutaneotrópico
(hosp.imunocompet.) 1,4 Verruga plantar (benigna)
2,26,28,29 Verruga vulgar(benigna)
3,10,27 Verruga plana (benigna)
7 Verruga do açougueiro (benigna)
GRUPO 2
Cutaneotrópico (EDV
hosp.imunocomprom.) 5,8 Lesões maculares (altamente malignas)
9,12,14,15,17 Lesões planas (benignas- rara/ malignas)
19-25,36,46-50
GRUPO 3
Mucotrópico 6,11,34,39 Condiloma (raramente maligna)
41-44, 51-55
13,32 Hiperplasia epitelial focal (benigna)
16,18 Condiloma (altamente maligna)
30,31,33,35,45,56 Condiloma (malig. intermediária)
DermatovirosesVerrugas
Epidemiologia Idade Sexo Incidência Distribuição Período de incubação Modo de transmissão (direto e indireto) Contágio depende: localização das lesões, quantidade de
virus na lesão, grau e tipo de exposição, estado imunológico geral e específico do indivíduo exposto, solução de continuidade
DermatovirosesVerrugas
Epidemiologia
HPV. Incidência em clínica privada (CP)
Cambridge-UK CP
n=1.000 n=554(5,8%)Verruga vulgar (VV) 70,0% VV,VP,VF, VA 75,3%
Verruga plantar 24,0% Verruga plantar 24,7%
Verruga plana (VP) 3,5%
Verruga filiforme(VF) 2,0%
Verruga anogenital(VA) 0,5%
DermatovirosesIncidência de dermatoviroses em crianças (0-14a) em
clínica privada
Verruga vulgar
Verruga plana - (180/ 816) - 22,05%
Verruga filiforme
Verruga anogenital
Verruga plantar - (71 / 816) - 8,70%
DermatovirosesVerrugas
Clínica Formas clínicas:
1-Verruga vulgar
2-Verruga plantar
3-Verruga plana
4-Verruga filiforme
5-Verruga anogenital
DermatovirosesVerrugas
Diagnóstico Clínica Histopatologia Laboratorial:
-Hibridização do DNA
Tratamento Variáveis: Idade do paciente, duração das verrugas,
localização, extensão, forma clínica, condições imunológicas do paciente, intolerância à dor, risco de cicatriz, experiência com determinada modalidade de tratamento
Dermatoviroses Verrugas
DermatovirosesVerrugas
Tratamento
1-Clínico:-cáusticos/ ácidos: salicílico, lático, ATA, nítrico, outros
-cantaridina
-podofilina 20% ou podofilox 0,5% (verrugas anogenitais)
-tretinoina
-Bleomicina intralesional
-5-fluorouracil tópico
-interferon alfa, intralesional ou I.M.
DermatovirosesVerrugas
Tratamento2-Cirúrgico:
-criocirurgia
-eletrocirurgia e curetagem
-laser de CO2
3-Outros tratamentos:
-Não tratar
-Hipnose
-Indução da hipersensibilidade retardada DNCB,
tuberculina intralesional
-Cimetidine
-Dye laser, Q-switched,vapor de cobre
DermatovirosesHerpes simples
Etiologia -Herpesvírus hominis (HSV) -DNA de duplo filamento-Tipo I: lábios, orofaringe, olhos e 1/2
superior do corpo-Tipo II: genital e 1/2 inferior do corpo-Infecção primária- 99% subclínica-Infecção recorrente-Latência em gânglios da raiz dorsal
DermatovirosesHerpes simples
Epidemiologia -Infecção exclusiva do homem
-Transmissão através de contato pessoal
através da saliva ou do epitélio traumatizado
-Fatores predisponentes: desnutrição, Wiskott-Aldrich, ataxia telangiectasia, linfomas, leucemias, infecção pelo HIV. Infecções
herpéticas graves e disseminadas
DermatovirosesIncidência de dermatoviroses em crianças (0-14a) em
clínica privada
Herpes simples (28 / 218) - 12,84%
DermatovirosesHerpes simples
Clínica1-Infecção primária
-Gengivoestomatite
-Vulvovaginite
-Erupção variceliforme de Kaposi
-Herpes simples de inoculação
-Ceratoconjuntivite
-Herpes neonatal
-Meningoencefalite
2-Infecção recidivante
DermatovirosesHerpes simples
Diagnóstico
-Clínica
-Citodiagnóstico
-Histopatologia
-Cultura
-Sorologia
DermatovirosesHerpes simples
Tratamento-Autolimitado-Infecções primárias: gengivoestomatite- gargarejos com xpe
tetraciclina(250mg/60ml água)-Infecções graves: aciclovir E.V. 15-20mg/kg/dia- divididos
em 3 doses diárias-Infecções recorrentes: *Imunocompetente:aciclovir 200mg- 5vezes ao dia (7 dias) *Imunodeprimido: aciclovir 400mg- 5 x ao dia até
cicatrizar
Etiologia
-Herpesvirus varicellae
-DNA
-90-250nm
-Dermatotrópico e facultativa-
mente neurotrópico
Dermatoviroses Herpes zoster
DermatovirosesHerpes zoster
Epidemiologia-Cosmopolita
-Predomínio em adultos
-Expressão cutânea de ganglioradiculite, após processo de latência inicial de varicela doença ou infecção
Processo de reativação que em geral é conseqüente a fatores que deprimem a imunidade do hospedeiro
DermatovirosesIncidência de dermatoviroses em crianças (0-14a) em
clínica privada
Herpes zoster ( 3 / 61) - 4,91%
DermatovirosesHerpes zoster
Clínica
DermatovirosesHerpes zoster
Diagnóstico
-Clínica
-Citodiagnóstico
-Histopatologia
-Cultura
-Sorologia
DermatovirosesHerpes zoster
Tratamento-Sintomático (analgésicos)-Pacientes imunodeprimidos: Aciclovir 30mg/kg/ dia I.V. , dividido em
5 doses por 5 dias-Pacientes imunocompetentes ou
imunodeprimidos: *Aciclovir oral: 800mg- 5x ao dia (7dias)
Dermatoviroses Molusco contagioso
Etiologia Pox virus. DNA (200-300nm) Inclusões intracitoplasmáticas nas células
da camada de Malpighi e granulosa (corpos molusco ou corpos de Henderson-Peterson)
Induz à hiperplasia da epiderme Não cresce em cultura de tecido
Dermatoviroses Molusco contagioso
Epidemiologia Idade Sexo Incidência Distribuição Período de incubação Modo de transmissão
DermatovirosesIncidência de dermatoviroses em crianças (0-14a) em
clínica privada
Molusco contagioso (81 / 113) - 71,68%
Dermatoviroses Molusco contagioso
Clínica Lesões cutâneas Lesões de mucosas (conjuntivite,
ceratite) Molusco contagioso como DST Atópicos Imunocomprometidos
Dermatoviroses Molusco contagioso
Diagnóstico Clínica Citodiagnóstico Histopatologia
Dermatoviroses Molusco contagioso
Tratamento Curetagem Expressão manual das
lesões Nitrogênio líquido