derry herdhimas (102011101025) - lapsus nefrolithiasis.pptx
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
1/53
1
Laporan Kasus
Nefrolithiasis & Komplikasi
Oleh:
Derry Herdhimas102011101025
Pembimbing:
dr. Ali Santosa, Sp. PD.
SM!"A# $"M% P&'(A)$* DA"AM+SD. Dr. Soebandi ember
a-ltas )edo-teran %ni/ersitas ember
201
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
2/53
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
3/53
A. RIWAYAT PENYAKIT1. Keluhan Utama
'yeri pnggng
2. Riwayat Penyakit Sekaan!
"# $ulan S%RS &
Pasien mengelh sa-it pada pnggngnya se3a- lama dansering -ambh-ambhan. 'yeri dirasa-an seperti diremasremas di pinggang -anan dan -iri, ter-adang men3alar hinggapert. 'yeri ini dirasa-an hilang timbl. "ama nyeri setiap -ali
mn6l 1020 menit. 'yeri dirasa-an menggangg -egiatanseharihari. %nt- mengrangi rasa nyerinya pasien berbaringdi tempat tidr.
Anamnesis"ete'anamnesis dilakukan kepada isti pasien dan aut'anamnesis kepadapasien pada tan!!al 22 %ei 2(1) di Ruan! Anthuium RS* d.S'e$andi +em$e.
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
4/53
"# $ulan S%RS & ,lan-utan
)elhan ini disertai -en6ing pasien yang tida- lan6ar.Pasien menga- bisa #A) dengan 3mlah 20 perhari nya
tetapi dengan rine yang sedi-it saat ber-emih dan rasa tida-pas setelah ber-emih. Pasien menga- aliran rine pada saatber-emih lan6ar, tida- terhambat ditengahtengah, tida- adanyeri saat ber-emih, tida- ada rine menetes saat ber-emih. *er-adang pasien merasa -en6ingnya terasa -elar pasir.)emdian pasien peri-sa -e +S. #ina Sehat dan di diagnosabat gin3al dan pasien disrh berobat 3alan. 'amn pasientida- rtin -ontrol.
Pasien sebelm sa-it menga- lebih s-a minm 3am 3aman, minm air hanya sedi-it se-itar 27 gelas!hari, darsering meng-onsmsi ma-anan yang mengandng 3eroan.Selain it pasien 3ga sering membeli obat sendiri di 8arngnt- mengatasi rasa nyeri pada pnggng pasien.
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
5/53
"# S%RS &
Pasien mengelh tida- bisa -en6ing dan pnggngterasa sa-it. Sa-it pinggang yang dirasa-an sangatberat. +asa sa-itnya di-eda pinggang. )emdianpasien diba8a -e +S. #ina Sehat dan M+S di +S. #inaSehat. Malam sebelmnya -elarga ber6erita bah8a
pasien ma-an banya- 3eroan ayam, -emdianbeberapa saat -emdian pasien mengelhpinggangnya sa-it.
Selama dira8at dibina sehat pasien tida- ada
perbai-an, pinggangnya bertambah sa-it. Pasien tida-bisa -en6ing dan pert pasien terasa -embng.
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
6/53
Saat %RS
Pasien dir3- -e +SD. Dr. soebandi -arena tida- adaperbai-an. Pasien mengelh pinggangnya tambah sa-it,
'yeri dirasa-an seperti diremasremas di pinggang-anan dan -adang men3alar hingga pert. 'yeri inidirasa-an ters meners.
Pasien belm #A) se3a- hari yang lal. Setelah
dipasang Do8er 9ateter pasien menga- -en6ingnyabisa -elar namn hanya sedi-itsedi-it. Selain itpasien mengelh-an bah8a dia tida- bisa #A# se3a- 2hari yang lal.
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
7/53
Saat Pemeiksaan ,"1%RS
Pasien telah dira8at selama 2 hari. )eadaan mmpasien lemah. Pasien masih mengelh nyeri pinggang,
nyeri yang dirasa-at hilang timbl, nyeri terasa hebatseperti diremasremas.
Pasien masih mengelh-an #A) tida- lan6ar, prod-sirine le8at -ateter 750 66!2 3am. arna -e-ningan,
tida- ada darah. tida- ada mal mntah, pasien masihbelm bisa bang air besar
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
8/53
/. Riwayat Pen!'$atan
Pasien sebelmnya sering meng-onsmsi 3am
3aman, sering minm obat 8arng ;#odre< 3i-apasien merasa psing.
Pasien sering meng-onsmsi ma-anan yangmengandng asam rat tinggi seperti 3eroan dan-rang minm air ptih. Pasien minm air hanya 27gelas!hari
). Riwayat Penyakit *ahulu
+i8ayat Hipertensi ;<
+i8ayat DM ;!pasien tida- pernah peri-sa gla darah<
#. Riwayat Penyakit Kelua!a
+i8ayat memili-i -elhan yang sama dengan pasiendisang-al
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
9/53
S'sial Ek'n'mi dan 0in!kun!an
Pasien be-er3a sebagai Petani. Penghasilan perblan lebih
-rang +p =00.000, dan istri pasien be-er3a sebagai rmahtangga.
Pasien tinggal bersama istri dan ana-nya , -ran rmah20m2 5m2 m2, terdiri dari 2 -amar tidr dengan -ran2m2 2m2 *erdapat -amar mandi!9 di lar rmah, di
ling-ngan se-itar 3ara- antar rmah rapat.
Kesan & s'sial ek'n'mi dan lin!kun!an kuan! $aik .
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
10/53
. ANA%NESIS SISTE%
Sistem serebrospinal : demam ;
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
11/53
A. PE%ERIKSAAN U%U%
Keadaan Umum : lemah Kesadaan : 6ompos mentis Tanda 6 tanda 7ital
◦ re-ensi 3antng: 0!menit, reglar, -at ang-at ;><
◦ re-ensi napas : 22!menit, reglar, tipe thora-al.
◦ Sh : 7B09 ;ailla<◦ a-t pengisian -embali -apiler : C2 deti-
◦ *e-anan Darah : 10!B0 mmHg
Kesimpulan & pasien lemah dan men!alami sesak3"ipetensi dea-at I
Pemeri-saan si- ,*ilakukan pada tan!!al 22 %ei2(1)
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
12/53
Kulit : Pte-iae ;
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
13/53
. PE%ERIKSAAN K"USUS Kepala
#ent- : blat dan simetris %-ran : normo6ephal +ambt : hitam, lrs, tipis, tida- mdah di6abt Mata
)on3ngti/a anemis : >!> S-lera i-ters : !
Oedem palpebra : !
+eEe-s 6ahaya : >!>
#er6a- bitot : !
Mata 6o8ong : ! Air mata : >!>
Perdarahan sb-on3ngti/a : !
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
14/53
Hidng: pernapasan 6ping hidng
*elinga: tida- berse-ret, tida- ba, tida- perdarahan Mlt : tida- sianosis, tida- ba, tida- hiperemis "idah : dalam batas normal aring : tida- tampa- hiperemis, tida- tampa- tber-el
ptih, tida- ada ber6a- -eptihan
*onsil : tida- tampa- hiperemis, tonsil tida- membesar 0ehe
◦ )# : tida- ada pembesaran
◦ *iroid : tida- membesar
◦ FP : tida- mening-at
◦ )a- -d- : tida- ada
◦ De/iasi tra-ea : tida- ada
◦ Kesimpulan& pasien sesak disetai penapasan upin! hidun!dan K'n-un!ti7a anemis
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
15/53
*ada$nspe-si : #ent- normal, simetris, tida- ada retra-si
Palpasi : tida- ada -etertinggalan gera-, tida- ada-repitasi
antun!
nspe-si : i-ts 6ordis tida- tampa-alpasi : i-ts 6ordis tida- terabaer-si : redp di $9S $$$ PS" D s!d $9S $F M9" Ss-ltasi: S1S2 tnggal, regler, sara tambahan ;<
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
16/53
PauVENTRALIS (D/S) DORSALIS (D/S)
Inspeksi
ent!k " normal# simetris ent!k " normal, simetris
Retraksi " ($) Retraksi " (-)
Gerakan nafas tertinggal (-) Gerakan nafas tertinggal (-)%elearan I'S ($) %elearan I'S (-)
%alpasi
(etra) (sinistra) (dextra) (sinistra)
Fremitus raba Fremitus raba
N N N NN N N N
N N N N
N N N N N N N N
N N N N N N N N
Nyeri tekan (-) krepitasi(-) Nyeri tekan (-) krepitasi (-)%erk!si
S S S S
S S S S
S S S S
S S S S S S S S
S S S S S S S S
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
17/53
Kesimpulan: jantung normal, paru tidak ditemukan kelainan
PauA!sk!ltasi
Suara dasar Suara dasar
V BV BV BV
V BV BV BV
V V V V
V V V V V V V V
V V V V V V V V
Ronkhi Ronkhi
$ - - -
$ - - -
$ - - -
$ $ - - - - - -
$ $ - - - - - -
Wheezing Wheezing
$ - - -
$ - - -
$ - - -
$ $ - - - - - -
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
18/53
Peut◦ $nspe-si : perm-aan dinding 6embng,
◦ As-ltasi : bising ss ;>< 10!menit
◦
Per-si: Shi?ting dllness ;<◦ Palpasi : soepel, trgor dan elastisitas -lit
normal, nyeri te-an ;>!region ilia-a detra< 'yeri )eto- in3al D @ S ;><
An!!'ta !eak ◦ Atas : a-ral hangat >!>, odema !
◦ #a8ah : a-ral hangat >!>, odema !
Anus dan kelamin◦
Ans : dalam batas normal, tida- ada -elainan◦ )elamin : 3enis -elamin la-ila-i, 'yeri saat #A) ;>
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
19/53
Pemeiksaan penun-an!
Jenis pemeriksaan asil Nilai ru!ukan
Hematologiemoglo"in *+#, *-#. *0#0 1r/l
La!u endap dara# 2-/*+, + *3 mm/4am
Lekosit 2#*- .#- *+#- x $%&'L
ematokrit -*#3 -5 .6 7
rom"osit -3, *3+ .3+ x *+2/L
Faal Hati
SG *3 *+$-3 8/L
SG* *2 2$-.-8/L
Faal Ginjal
Kreatinin Serum 5#26
+rea *52#,
sam urat *+#6
Laorat!ri!m Darah Len1kap (*5 9ei 6+*./ RS: ina Sehat)
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
20/53
Laorat!ri!m Darah Len1kap (66 9ei 6+*.)
Jenis pemeriksaan asil Nilai ru!ukan
Hematologi
emoglo"in 2#+*-#. *0#0
1r/l
La!u endap dara# 2-/*+, + *3 mm/4am
Lekosit *,#*.#- *+#- x
$%&'L
itung !enis $/$/$/2+/6/5+$./+$*/-$3/
3./,6/63$--/-$3
ematokrit 6, -5 .6 7
rom"osit 605*3+ .3+ x
*+2/L
Faal Hati
Biliru"in irek +#-+ +#6$+#. m1/l
Biliru"in otal +#3. ; *#6 m1/l
SG *, *+$-3 8/LSG* *, 2$-.-8/L
"s-g Kualitatif Ne1atif Ne1atif
nti .V Kualitatif Ne1atif Ne1atif
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
21/53
Laorat!ri!m Darah Len1kap (66 9ei 6+*.)
Elektrolit
Natrium *65#5 *-3$*33 mmol/L
Kalium 3#63 -#3$3#+ mmol/L
.#lorida *+*#- 2+$**+ mmol/L
/agnesium 6#-* +#00$*#+- mmol/LKalsium *#+. 6#*3$6#30 mmol/L
0osfor 6#** +#53 *#,+ mmol/L
Faal Ginjal
Kreatinin Serum *6:+
B+N *-6
+rea 656
sam urat *-#+
Kesan 1 *asien anemia dan ter!adi peningkatan dari 20, iponatremi,
iperkalemia, ipokalsemia
G02 1 ($3%-33) x 4% 5 4,4 (.K grade V)
(46 x $6)
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
22/53
8rinalisis (*5 9ei 6+*.)
Jenis pemeriksaan asil Nilai ru!ukan
Urinalisis
7arna K!nin1 Ker!h
p 0#+
BJ *:+*+
*rotein %ositif 6
ara# (Gross) %ositif 6
Sedimen- Leukosit *enu#
- 8ritrosit 6%-9%
- 8pitel $%-$6
- Kristal :
- Silinder :
- Bakteri :
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
23/53
O< (*5 9ei 6+*.)
Kesan " Nefrolitiasis Detra
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
24/53
USG Abdomen
Kesan " =ironefrosis Detra 1r I$II
=ironefrosis Sinistra 1r IV
8reterolithiasis Sinistra */- ten1ah
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
25/53
0aki;laki )) tahun den!an !e-ala klinis&
'yeri pinggang men3alar -e pert, nyeri seperti diremasremas. 'yeri sangat hebat.
#A) tida- lan6ar, -elar sedi-itsedi-it dan nyeri saat #A)
*ida- #A# se3a- 2 hari yang lal
Mal ;><
Pemeiksaan
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
26/53
Pemeiksaan penun-an!
0a$'at'ium & )esan : Pasien anemia dan ter3adi pening-atan dari +*,
Hiponatremi, Hiper-alemia, Hipo-alsemia
+ : ;10< B0 G B,B ,=K* !ade 4
;B2 12<
#O : -esan 'e?rolitiasis Detra
%S Abdomen : Hidrone?rosis Detra grd $$$
Hidrone?rosis Sinistra grd $F
%reterolithiasis Sinistra 1!7 tengah
Resume
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
27/53
)oli- renal detra
$n?e-si Salran )emih
*ia!n'sis andin!
Nefrolithiasis Dextra
Hidronefrosis Dextra + Sinistra
CKD grade V
*ia!n'sis andin!
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
28/53
Tatalaksana
1. Planning Diagnosis
9e- HbsAg, AntiH9F, D" dan +*
2. Planning *erapia. 'onmedi-amentosa
*irah baring Menghindari dehidrasi dengan minm 6-p dan
disaha-an prod-si rin 27 liter per hari. Diet nt- mengrangi -adar atat -omponen
pembent- bat, antara lain: +endah protein, -arena protein a-an mema6 e-s-resi
-alsim rine dan menyebab-an sasana rine men3adi
lebih asam. +endah o-salat. +endah garam, -arena natriresis a-an mema6
timblnya hiper-alsiri. +endah prin.
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
29/53
b. Medi-amentosa $n?s D10 : +ensamin 1:1 20 tpm $n3e-si 9e?triaone 21ampl
$n3e-si +anitidin 21 ampl $n3e-si Antrain 71 ampl HD reglar
7. Planning Monitoring Pemeri-saan tandatanda /ital: te-anan darah,
?re-ensi nadi, ?re-ensi na?as, dan sh ailla. Pemantaan )esadaran
. Planing &d-asi Penya-it yang diderita pasien, -ompli-asi, dan
terapi serta prognosis dari pasien.
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
30/53
P'!n'sis
Io ad /itam : dbia ad malam Io ad ?n6tionam : dbia ad malam Io ad sana6tionam : dbia ad malam
> ll U ,2/ % i 2(1) "/%RS
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
31/53
>'ll'w Up ,2/ %ei 2(1); "/%RS%emeriksaan Terapi
S" *asien penurunan kesadaran, nyeri
pinggang semakin #e"at, residu lam"ung
#itam
O"K+5 lema#
Kes5 stupor
5 $9%'4% mmg 22 5 6;x'menit
N 5 $$;x'menit tax5 9;,
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
32/53
>'ll'w Up ,2) %ei 2(1); ")%RS%emeriksaan Terapi
S" *asien koma, sesak "ertam"a#, napas
gasping
O"
K+5 lema#Kes5 Koma
5 $3%'4% mmg 22 5 96x'menit
N 5 $6%x'menit tax5 9;,
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
33/53
*em"a#asan
at! Sal!ran KemihOleh:
Derry Herdhimas102011101025
Pembimbing:
dr. Ali Santosa, Sp. PD.
SM!"A# $"M% P&'(A)$* DA"AM+SD. Dr. Soebandi ember
a-ltas )edo-teran %ni/ersitas ember
201
i i
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
34/53
• Batu di dalam saluran kemi# (>al>ulus uriner) adala# massa
keras seperti "atu yang "erada di gin!al dan salurannya dan dapat
menye"a"kan nyeri, perdara#an, penyum"atan aliran kemi#,atau infeksi
• Batu ini "isa ter"entuk di dalam gin!al (nep#rolit#) maupun di
dalam kandung kemi# (Cesi>olit#) *roses pem"entukan "atu ini
dise"ut urolit#iasis
7
Denisi
i l i
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
35/53
• er"entuknya "atu saluran kemi# diduga ada #u"ungannya
dengan gangguan aliran urin, gangguan meta"olik, infeksi
saluran kemi#, de#idrasi, dan keadaan-keadaan lain yang masi# "elum terungkap (idiopatik)
• 0aktor intrinsik ter"entuknya "atu saluran kemi# antara lain1
erediter
+mur Jenis kelamin
• 0aktor ekstrinsik ter"entuknya "atu saluran kemi# antara lain1Geografi
?klim dan temperatur supan air iet
75
&tiologi
P t i
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
36/53
• *enye"a" pasti pem"entukan BSK "elum diketa#ui, ole# karena
"anyak faktor yang dili"atkannya, sampai sekarang "anyak teori
dan faktor yang "erpengaru# ter#adap pem"entukan BSK yaitu eori 0isiko KimiaDi
*rinsip dari teori ini adala# ter"entuknya BSK karena adanya
proses kimia, fisika maupun ga"ungan fisiko kimiaDi ari #al
terse"ut diketa#ui "a#Da ter!adinya "atu sangat dipengaru#i ole#konsentrasi "a#an pem"entuk "atu di saluran kemi#
Berdasarkan faktor fisiko kimiaDi dikenal teori pem"entukan
"atu
B eori Vaskular *ada penderita BSK sering didapat penyakit #ipertensi dan kadar
kolesterol dara# yang tinggi, maka Stoller menga!ukan teori
Caskuler untuk ter!adinya BSK
7=
Patogenesis
P t i
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
37/53
eori 0isiko KimiaDi
$) eori Supersaturasi
Supersaturasi dan kristalisasi dapat ter!adi apa"ila ada penam"a#an suatu "a#an yang dapat mengkristal di dalam
air dengan p dan su#u tertentu yang suatu saat akan ter!adi
ke!enu#an dan ter"entukla# kristal ingkat saturasi dalam
air kemi# tidak #anya dipengaru#i ole# !umla# "a#an
pem"entuk BSK yang larut, tetapi !uga ole# kekuatan ion,
pem"entukan kompleks dan p air kemi#
6) eori Matrik
i dalam air kemi# terdapat protein yang "erasal dari
peme>a#an mitokondria sel tu"ulus renalis yang "er"entuk
la"a-la"a Kristal "atu oksalat maupun kalsium fosfat akan
menempel pada anyaman terse"ut dan "erada di sela-sela
anyaman se#ingga ter"entuk "atu 7B
Patogenesis
P t i
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
38/53
9) eori idak danya ?n#i"itor
ikenal 6 !enis in#i"itor yaitu organik dan anorganik *ada
in#i"itor organik terdapat "a#an yang sering terdapat dalam proses peng#am"at ter!adinya "atu yaitu asam sitrat,
nefrokalsin, dan tamma-#orsefall glikoprotein sedangkan
yang !arang terdapat adala# gliko-samin glikans dan
uropontin
*ada in#i"itor anorganik terdapat "a#an pirofosfat dan Ein>
?n#i"itor yang paling kuat adala# sitrat, karena sitrat akan
"ereaksi dengan kalsium mem"entuk kalsium sitrat yang
dapat larut dalam air ?n#i"itor men>ega# ter"entuknya
kristal kalsium oksalat dan men>ega# perlengketan kristalkalsium oksalat pada mem"aran tu"ulus
74
Patogenesis
P t i
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
39/53
3) eori ?nfeksi
eori ter"entuknya BSK !uga dapat ter!adi karena adanya
infeksi dari kuman tertentu *engaru# infeksi pada pem"entukan BSK adala# teori ter"entuknya "atu surCit
dipengaru#i ole# p air kemi# F 4 dan ter!adinya reaksi
sintesis ammonium dengan molekul magnesium dan fosfat
se#ingga ter"entuk magnesium ammonium fosfat ("atu
surCit) misalnya sa!a pada "akteri peme>a# urea yang
meng#asilkan urease Bakteri yang meng#asilkan urease
yaitu *roteus spp, Kle"siella, Serratia, 8ntero"akter,
*seudomonas, dan Stap#ilo>>o>us
7
Patogenesis
3 l )li i
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
40/53
/anisfestasi klinik adanya "atu dalam saluran kemi# "ergantung
pada adanya o"struksi, infeksi, dan edema
Rasa NBeri
Lokasi nyeri tergantung dari letak "atu 2asa nyeri yang "erulang
(kolik) tergantung dari lokasi "atu Bila nyeri mendadak men!adi
akut, disertai nyeri tekan diseluru# area kostoCerte"ratal, tidak !arang disertai mual dan munta#, maka pasien terse"ut sedang
mengalami kolik gin!al Batu yang "erada di ureter dapat
menye"a"kan nyeri yang luar "iasa, akut, dan kolik yang menye"ar
ke pa#a dan genitalia *asien sering ingin merasa "erkemi#, namun
#anya sedikit urine yang keluar, dan "iasanya air kemi# disertai
dengan dara#, maka pasien terse"ut mengalami kolik ureter
0
e3ala )linis
3 l )li i
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
41/53
Demam
emam ter!adi karena adanya kuman yang "eredar di dalam dara#
se#ingga menye"a"kan su#u "adan meningkat mele"i#i "atasnormal Ge!ala ini disertai !antung "erde"ar, tekanan dara# renda#,
dan pele"aran pem"ulu# dara# di kulit
?nfeksiBSK !enis apapun seringkali "er#u"ungan dengan infeksi sekunder
aki"at o"struksi dan statis di proksimal dari sum"atan ?nfeksi yang
ter!adi di saluran kemi# karena kuman *roteus spp, Kle"siella,
Serratia, 8ntero"akter, *seudomonas, dan Stap#ilo>>o>us
1
e3ala )linis
3 l )li i
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
42/53
ematuria dan kristaluria
erdapatnya sel dara# mera# "ersama dengan air kemi# (#ematuria)
dan air kemi# yang "erpasir (kristaluria) dapat mem"antu diagnosisadanya penyakit BSK
2
e3ala )linis
P i- P 3
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
43/53
*emeriksaan penun!ang yang dapat dilakukan untuk penegakkan
diagnosis dan ren>ana terapi antara lain1
• 0oto *olos "domen
• *ielografi ?ntra Vena (*?V)
• +ltrasonografi• *emeriksaan /ikroskopik +rin, untuk men>ari #ematuria dan
kristal• 2enogram, dapat diindikasikan pada "atu stag#orn untuk
menilai fungsi gin!al
• nalisis "atu, untuk mengeta#ui asal ter"entuknya
• Kultur urin, untuk me>ari adanya infeksi sekunder• *L, ureum, kreatinin, elektrolit, kalsium, fosfat, urat, protein,
fosfatase alkali serum
7
Pemeri-saan Penn3ang
*atala-sana
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
44/53
$ erapi KonserCatif
Se"agian "esar "atu ureter mempunyai diameter H mm Seperti
dise"utkan se"elumnya, "atu ureter H mm "isa keluar spontanerapi "ertu!uan untuk mengurangi nyeri, memperlan>ar aliran
urin dengan pem"erian diuretikum, "erupa 1
•. /inum se#ingga diuresis 6 liter' #ari
•. I - "lo>ker •. NS?
•. nti"iotik apa"ila terdapat infeksi saluran kemi# atau pada
pengangkatan "atu untuk men>ega# infeksi sekunder
•. "at diuretik 1 mengurangi pem"entukan "atu yang "aru
*atala-sana
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
45/53
5
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
46/53
*atala-sana
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
47/53
6 8S7L (8xtra>orporeal S#o>kDaCe Lit#otripsy)
9 *NL (*er>utaneous Nep#ro Lit#olapaxy)
B
*atala-sana
)ompli-asi
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
48/53
$ "struksi
Komplikasi dari "atu gin!al yang dapat menye"a"kan ter!adinya
hironefrosis dan kemudian "erlan!ut dengan atau tanpa pionefrosis yang "erak#ir dengan ke1a1alan faal 1in4al yang
terkena, !remia karena gagal gin!al total, sampai paa
kematian
6 ?nfeksi
?nfeksi sekunder, iritasi "erkepan!angan pada urot#elium yang
menye"a"kan tum"u#nya keganasan "erupa karsinoma
epidermoid, sepsis
4
)ompli-asi
Prognosis
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
49/53
*rognosis "atu gin!al tergantung dari faktor ukuran "atu, letak "atu,
dan adanya infeksi serta o"struksi /akin "esar ukuran suatu "atu,
makin "uruk prognosisnya Letak "atu yang dapat menye"a"kano"struksi dapat mempermuda# ter!adinya infeksi /akin "esar
kerusakan !aringan dan adanya infeksi karena faktor o"struksi akan
dapat menye"a"kan penurunan fungsi gin!al
Prognosis
%arameter Tetook *asien
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
50/53
%arameter Tetook *asien
@e4ala0lank *ain (Nyeri daera# pinggang) yang sering men!alar ke perut,atau lipat pa#a, Nyeri "ersifat ta!am dan episodik2etensi +rin (BK tidak lan>ar)Ken>ing Keluar "atu'pasir
%emeriksaan #oi> s#adoD), #idronefrosis, pionefrosis,atau pengkerutan gin!al*emeriksaan /ikroskopik +rin, untuk men>ari #ematuria dan
kristalKultur urin, untuk me>ari adanya infeksi sekunder
:
:::
:::
:
:
:
:
:
:::
:::
:
:
:
:
%arameter Tetook *asien
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
51/53
%arameter Tetook *asien
KomplikasiidronefrosisKegagalan faal gin!al yang terkena,+remia?nfeksi Sekunder (Sepsis)
Tatalaksana NS?nti"iotik "at diuretik atalaksana Komplikasi
::::
:::
::::
?nfus 2H 1 $% 1 2ensamin$1$1$ 6% tpm?n!eksi .eftriaxone 6x$ampul?n!eksi 2anitidin 6x$ ampul?n!eksi ntrain 9x$ ampul
regular?n!eksi *antopraole 9x$?n!eksi Vitamin K 9x$dona 6x$*'o su>ralfat 9x.??Gastri> LaCage tiap ; !am
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
52/53
TERI%AKASI"
-
8/18/2019 Derry Herdhimas (102011101025) - Lapsus Nefrolithiasis.pptx
53/53