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Desafios e Oportunidades na
Logística Hospitalar
Fernando Andreatta Torelly
Diretor Executivo
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O Mercado de Saúde Mudou
O Brasil viveu anos de desenvolvimento econômico;
Este desenvolvimento gerou melhoria nas condições sociais da população;
O número de beneficiários de planos de saúde chegou a 50 milhões de brasileiros;
O Mercado da saúde tornou-se atrativo ao capital internacional;
A legislação mudou;
O Ambiente concorrencial mudou e mudará ainda mais;
Os modelos de gestão devem mudar.
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Oportunidades
Competição x Colaboração;
Competir na qualidade do atendimento ao paciente;
Colaborar no fortalecimento de melhores praticas-gestão da clínica;
Colaborar nas atividades que não geram diferencial competitivo;
Formação de grupos de compras e serviços compartilhados;
Motivação para o fortalecimento das praticas de gestão;
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Oportunidades
Formação de novas alianças estratégicas;
Integração de Hospitais com perfis semelhantes em projetos que gerem maior poder de negociação com fornecedores e compradores;
Ampliação das redes hospitalares com finalidade lucrativa;
Criação de redes de hospitais sem finalidade lucrativa: Rede Brasil
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Ameaças
Não entender o que esta acontecendo;
Competição global: Mudou o mapa da concorrência;
Continuar fazendo a gestão sem entender as mudanças do cenário competitivo;
Para assegurar a manutenção dos ganhos os fornecedores tenderão a transferir perdas de margens para os Hospitais com menor poder de negociação;
Os pequenos serão mais pequenos;
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Com a Mudança do Modelo Médico Assistencial a Logística em Saúde
Consolidou-se como Tema Estratégico para Sustentabilidade
dos Hospitais
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Mudanças no Modelo Médico Assistencial
Medicina baseada em Valor;
Desfecho clínico;
Procedimentos Gerenciados;
Protocolos Médicos;
Pacotes Privados;
Diárias compactadas.
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Desafios e Oportunidades
Fortalecimento do relacionamento direto com os fabricantes;
Revisão do papel dos operadores logísticos;
Ampliação dos processos de compras conjuntas entre Hospitais;
Estabelecer novas formar de relacionamento com fornecedores monopolistas – cirurgia robótica;
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Desafios e Oportunidades
Automação do processo de logística interna (robótica);
Checagem na beira do leito como fator critico de segurança do paciente;
Integração efetiva da área comercial com suprimentos visando negociações com operadoras e formação de novos produtos (pacotes);
Realizar comparativos de preços entre Hospitais de diferentes regiões do Brasil;
Fornecedor como parceiro estratégico em projetos de inovação;
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Farmácia Central Antes
Depois
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Locais de Estoque Unidades de Internação
Antes Depois
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Desafios e Oportunidades
Fortalecer os comitês de padronização de novos materiais e medicamentos;
Buscar novos produtos ampliando a competição;
Implementar metodologias para incorporação de novas tecnologias;
Buscar novas formas de relacionamento comercial-pagamento por uso.
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Desafios e Oportunidades
Estruturar tabelas de preços de referência para Órteses e Prótese;
Definir alçadas de decisão para autorização de compra para itens estratégicos;
Ação constante das operadoras visando modificar as regras de remuneração de materiais e medicamentos;
Migrar margens de materiais e medicamentos para diárias e taxas.
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Relato de Experiência
Relacionamento com a
UNIMED Porto Alegre
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Adequação da cobrança de medicamentos de uso restrito a hospitais e clínicas (de acordo com as Resoluções nº 3 CMED e nº 241 ANS);
Criação de tabela de referência de medicamentos de uso restrito hospitalar(desvinculada do Brasíndice) com reajuste semestral automático pelo INPC;
Recomposição de valores das diárias e taxas com incorporação de dietas e gasoterapia nas taxas globais;
Aplicação do reajuste semestral de diárias e taxas de forma automática;
Vigência 01/04/2012;
O que prevê o novo modelo?
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• Incorporação em Diárias e taxas: apenas da
dieta, os demais insumos envolvidos para o consumo permanecem de forma aberta.
• IMPORTANTE: não ocorrerão modificações na forma de lançamento, sistema possui regra para incorporação automática do insumo na global.
• Incorporação em Diárias e taxas: apenas dos gases, os demais insumos envolvidos para o consumo permanecem de forma aberta.
• IMPORTANTE: não ocorrerá modificações na forma de lançamento, sistema possui regra para incorporação automática do insumo na global.
O que muda?
MEDICAMENTOS
Medicamentos de Uso Restrito: tabela referenciada pelo Preço Fábrica do Brasíndice 743 com descontos acordados, migrando parte da margem para diárias e taxas. Reajuste semestral pelo INPC.
Medicamentos (Não restrito): Retomada das atualizações periódicas do Brasíndice.
DIETAS
Incorporação em Diárias e taxas: apenas da dieta, os demais insumos envolvidos para o consumo permanecem de forma aberta.
IMPORTANTE: não ocorreram modificações na forma de lançamento, sistema possui regra para incorporação automática do insumo na global.
GASOTERAPIA
Incorporação em Diárias e taxas: apenas dos gases, os demais insumos envolvidos para o consumo permanecem de forma aberta.
IMPORTANTE: não ocorreram modificações na forma de lançamento, sistema possui regra para incorporação automática do insumo na global.
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Implementações
• Reajuste semestral de diárias e taxas com indexador definido;
• Processo de Compra de OPME;
• Definição de Orçamento mensal;
• Fluxo de Caixa previsível;
• Criação da Banda;
• Quitação trimestral de glosas;
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A instituição
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451 Leitos
Operacionais
5.606 Colaboradores
3.676 Médicos
355 mil Exames
Laboratoriais/mês
36 mil Exames de
Imagem/mês
Nossa Instituição
Dados 2015
7.600 Atendimentos/mês
Pronto-Atendimento
119 Leitos Unidade
Crítica
1.950 Internações/mês
27 Salas Cirúrgicas
2.365 Cirurgias/mês
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Complexo Hospitalar da Bela Vista
Unidades em São Paulo (SP)
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Unidades em São Paulo (SP)
Unidade Itaim
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Unidades em São Paulo (SP)
Unidade Jardins
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Unidade
Oncológica
Asa Sul
Unidades em Brasília (DF)
Unidade Oncológica
Lago Sul
Centro de Diagnóstico e Imagem
Asa Sul
Previsão de abertura em 2016
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Hospital Geral do Grajaú
Modelo de Organização: Parcerias com o Poder Público Gestão de Serviços Estaduais
Serviço de Reabilitação Lucy Montoro de Mogi Mirim
Ambulatório Médico de Especialidades Maria Cristina Cury Hospital Regional de Jundiaí
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Receita líquida (R$ / 1.000)
Evolução da receita líquida (2010 a 2015) – base contábil
656.673 696.153
856.291
1.040.663 1.174.027
1.346.578
2010 2011 2012 2013 2014 2015
CAGR: 15,4%
Sustentabilidade
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Obrigado.