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Intercambiando y construyendo juntos el cuidado
enfermero de la salud mental de nuestros niños.enfermero de la salud mental de nuestros niños.
Desarrollo de la resiliencia en niños: factores protectores y
factores de riesgo
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No hay salud sin salud No hay salud sin salud mental; la salud física y mental; la salud física y mental son inseparables mental son inseparables y tienen una influencia y tienen una influencia
recíproca múltiple y recíproca múltiple y recíproca múltiple y recíproca múltiple y compleja. La salud compleja. La salud
mental es esencial para mental es esencial para lograr el bienestar pleno lograr el bienestar pleno
individual y social.individual y social.
Mirta Roses Mirta Roses
Directora Directora --OPSOPS
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nuestronuestro mundomundo, , nuestranuestra realidadrealidad social…social…
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LA RESPUESTA PREDOMINANTELA RESPUESTA PREDOMINANTE
DESCONOCIMIENTODESCONOCIMIENTO
� Ausencia de datos en niños y adolescentes sobre:
� La prevalencia de las enfermedades mentales.
� Magnitud del problema.
� Las necesidad de asistencia que se requiere.
� Registros continuos que permitan vigilancia epidemiológica.
� El número de niños y adolescentes que efectivamente reciben
asistencia.
� Falta de apoyo sistemático para investigaciones de epidemiología
de salud mental infantil.
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POSICIONAMIENTO INTERNACIONAL
La afección mental en la niñez es un fenómeno quepreocupa. De acuerdo con datos internacionales, se estima quelos trastornos mentales afectan entre un 10 a 20% demenores de 18 años, y que más del 20% de los niñospadecen, a lo largo de su vida, una enfermedad mental, de lospadecen, a lo largo de su vida, una enfermedad mental, de loscuales entre el 3 al 4% requerirá un tratamiento específico.
Se considera, a su vez, que el 50% de las enfermedades del adulto comienza en esta franja etaria.
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PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD MENTAL EN LA NIÑEZ
La tasa de prevalencia varia con la edad, el sexo y la la clase social y el criterio diagnóstico:
• . El TDAH (trastorno por déficit de atención con hiperactividad)
• Los TC (Trastornos de conducta)
• Los TA (Trastornos de ansiedad)
La prevalencia media, 10,2% en los niños en edadpreescolar, del 13,2% en los preadolescentes y del 16,5%en los adolescentes.
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CAMBIOCAMBIO
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MODELO: Comunitario - Abordaje biopsicosocial
VALORES: Basado en la Salud Mental de las poblaciones
PARA ATENDER A TODOS
CAMBIO DE
PARA ATENDER INTEGRALMENTE
INTERVENCIÓN: desde la Promoción y la Prevención de la Salud Mental
SISTEMAS DE SALUD: Basado en la APS Renovada.
PARA ATENDERLOS DONDE LO REQUIERAN
PARA ATENDER INTEGRALMENTE
PARA ATENDER PARA LA VIDA SALUDABLES
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El concepto de salud mental:- énfasis en los aspectos preventivos de las enfermedades y alteraciones mentales - proceso evolutivo y dinámico de la vida - proceso evolutivo y dinámico de la vida - intervienen múltiples factores- políticas en salud orientadas a la
promoción de un adecuado desarrollola prevención de trastornos mentales.
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Dos enfoques complementariosDos enfoques complementarios
�� Enfoque de riesgoEnfoque de riesgo �� Enfoque de Enfoque de resilienciaresiliencia
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Conceptos asociados Conceptos asociados
Factores de RiesgoFactores de Riesgo-- Factores ProtectoresFactores Protectores
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LA PREVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS LA PREVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTAL EN LOS NIÑOSMENTAL EN LOS NIÑOS
� Dinámica conflictiva familiar.
� Violencia doméstica.
� Dinámica familiar de contención.
� Buena comunicación y lazos de cordialidad.
Factores de RIESGO Factores de PROTECCION
� Comportamiento negativo.
� Fracaso académico.� Ausencia de compromiso parental.
� Problemas en la comunicación.
� Inadecuado ejercicio de la autoridad.
de cordialidad.
� Refuerzo de comportamientos positivos y autoestima.
� Rendimiento académico normal.
� Perseverancia en los estudios.
� Apoyo social.
� Sentido de “comunidad” .
� Limites claros y amorosos.
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LA PREVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS LA PREVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTAL EN LOS NIÑOSMENTAL EN LOS NIÑOS
� Desarrollo solo académico.
� Promoción del individualismo y la
� Fomento de actividades extracurriculares y deportivas.
� Fomento de trabajo en equipo y de la creatividad.
Factores de RIESGO Factores de PROTECCION
� Promoción del individualismo y la competitividad.
� Pobreza y limites de accesos básicos.
� Comunidades de riesgo, inequidad social y exclusión.
� Servicios sociales ineficientes.
Fomento de trabajo en equipo y de la creatividad.
� Fomento de una vida saludable.
� Condiciones básicas satisfechas.
� Acceso a la salud.
� Promoción de actividades de servicio social y comunitario.
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�� La La resilienciaresiliencia es la capacidad que tienen los es la capacidad que tienen los seres humanos para hacer las cosas bien y seres humanos para hacer las cosas bien y de forma positiva, aunque estén de forma positiva, aunque estén atravesando situaciones adversas. atravesando situaciones adversas.
�� Significa resistir y cuidar la propia Significa resistir y cuidar la propia integridad. integridad.
Definiciones:
integridad. integridad.
(S. (S. VanistendaelVanistendael, 1994)., 1994).
� Es una capacidad universal, que permite a una persona, grupo o comunidad, minimizar o sobreponerse a los efectos nocivos de la adversidad.
(Kotliarenco; Cáceres,1996;Manciaux, 2003).
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Tres componentes en el
Modelo de Resiliencia
La noción de adversidad, trauma,
amenaza al desarrollo humano.
La adaptación positiva o superación de la adversidad.adversidad.
El proceso que considera la dinámica entre mecanismos emocionales, cognitivos y socioculturales que influyen sobre el desarrollo humano.
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Elementos de construcción de la Elementos de construcción de la resilienciaresiliencia
Otras experiencias
Autoestima - Introspección
Competencias - Independencia
Humor - Creatividad
Descubrir un sentidoDescubrir un sentido
Redes informales:
familia, amigos, vecinos
Cimientos: aceptación fundamental de la persona, creo en ti
Suelo: necesidades físicas fundamentales, salud, alimentación, sueño
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Fuentes de la Resiliencia Fuentes de la Resiliencia
“Yo tengo”
“Yo soy”
“Yo puedo”
Edith Grotberg 1995
“Yo estoy”
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Promover adultos que desarrollen Promover adultos que desarrollen ResilienciaResiliencia
�� Reforzar el Reforzar el concepto de concepto de protección familiarprotección familiar..
�� Estimular el desarrollo de la Estimular el desarrollo de la escuchar y de expresión escuchar y de expresión verbalverbal, ,
�� Fomentar la habilidad de Fomentar la habilidad de reconocer esfuerzos y reconocer esfuerzos y logros.logros.
�� Desarrollar capacidad de Desarrollar capacidad de comunicación afectiva comunicación afectiva verbalverbal, ,
�� Fortalecer la Fortalecer la capacidad de capacidad de emociones.emociones.
�� Reforzar la Reforzar la capacidad de capacidad de definir problemas. definir problemas.
�� Ofrecer preparación para Ofrecer preparación para enfrentar las dificultades enfrentar las dificultades de de la vida.la vida.
comunicación afectiva comunicación afectiva con los niñoscon los niños..
�� Aclarar los roles Aclarar los roles desempeñados en la familia desempeñados en la familia y favorecer el y favorecer el establecimiento de límites establecimiento de límites razonables.razonables.
�� Favorecer la presencia de un Favorecer la presencia de un adulto significativoadulto significativo
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FAMILIA
FAMILIA
ESCUELA
COMUNIDAD
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PROMOVER y PREVENIR PROMOVER y PREVENIR EN EL HOGAREN EL HOGAR
�� Contexto primario de niños y jóvenes.Contexto primario de niños y jóvenes.
�� AborajeAboraje a la familia como Organización a la familia como Organización central.central.
Las intervenciones enEL HOGAR , a través de las visitas
domiciliarias constantes de enfermeras que trabajen en la promoción y
protección de la salud mental son la PRIMERA MEDIDA que se ha
FAMILIA
�� Permite la detección temprana de Permite la detección temprana de problemas.problemas.
�� Se Construye un vinculo de confianza que Se Construye un vinculo de confianza que otorga poder para el cambio.otorga poder para el cambio.
�� Permite desarrollo de programas efectivos.Permite desarrollo de programas efectivos.
�� Otorga beneficios a largo plazo.Otorga beneficios a largo plazo.
PRIMERA MEDIDA que se ha demostrado como efectiva en el
mantenimiento de la salud y prevención de las enfermedades, condición central
para la salud pública de nuestras poblaciones.
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PROMOVER y PREVENIR PROMOVER y PREVENIR EN LA ESCUELAEN LA ESCUELA
�� Grupo vulnerable: niños y jóvenesGrupo vulnerable: niños y jóvenes
�� Organización accesible y sensitiva Organización accesible y sensitiva (Educación pública)(Educación pública)
Las intervenciones enLA ESCUELA de promoción y
protección de la salud mental han demostrado ser la SEGUNDA MEDIDA
más efectivas en la mejora(Educación pública)(Educación pública)
�� Reduce la desigualdadReduce la desigualdad
�� Ambiente seguro y de apoyoAmbiente seguro y de apoyo
�� Permite desarrollo de programas Permite desarrollo de programas
�� Otorga beneficios a largo plazoOtorga beneficios a largo plazo
más efectivas en la mejoradel trastorno o condición mental presente y la prevención de una
situación futura de crisis o enfermedad.
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PROMOVER y PREVENIR PROMOVER y PREVENIR EN LA HOSPITALIZACIONEN LA HOSPITALIZACION
�� Grupo vulnerable: niños y jóvenes, en Grupo vulnerable: niños y jóvenes, en situación de estrés hospitalario.situación de estrés hospitalario.
�� Establecer vinculo de confianza.Establecer vinculo de confianza.
�� Ambiente seguro y de apoyo emocional.Ambiente seguro y de apoyo emocional.
Las intervenciones enLA INSTANCIA HOSPITALARIA de promoción y protección de la salud
mental han demostrado ser una medida �� Ambiente seguro y de apoyo emocional.Ambiente seguro y de apoyo emocional.
�� Permite desarrollo de programas educativos Permite desarrollo de programas educativos hospitalarios.hospitalarios.
�� Apoyar el contacto con la red familiar.Apoyar el contacto con la red familiar.
�� Otorga beneficios a largo plazo en la Otorga beneficios a largo plazo en la disminución del daño disminución del daño
mental han demostrado ser una medida efectivas en la mejora
de la condición mental presente y la prevención de una situación futura de
crisis post alta.
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“La historia explica el “La historia explica el presente pero nunca presente pero nunca condena el futuro”.condena el futuro”.condena el futuro”.condena el futuro”.
Patricia Fabiana Gómez [email protected]
Muchas Gracias …