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Memoria Anual “Casa Verde” Abril 2.011/2.012
11 Mayo 2012
Hospital Universitario Infanta Leonor.
Vallecas
“Memoria Anual Casa Verde”
Abril 2011-2012
Programa de Apoyo, Prevención y Seguimiento para
hijos de personas con trastorno mental
“Memoria Anual” Abril 2011-2012
Memoria Anual “Casa Verde” Abril 2.011/2.012
11 Mayo 2012
Hospital Universitario Infanta Leonor.
Vallecas
ÍNDICE 1.- PRESENTACIÓN
2.- EL PROGRAMA CASA VERDE Y LA PREVENCIÓN
3.- LOS OBJETIVOS DEL PROGRAMA CASA VERDE
4.- DATOS DE ATENCIÓN ABRIL 2011 – ABRIL 2012
5.- PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO Y CLÍNICO DE LOS USAURIOS
5.1. Perfil socio demográfico y clínico de los niños
5.2. Perfil socio demográfico y clínico de las mujeres embarazadas
5.3. Perfil socio demográfico y clíonico de madres y padres
6.- PROCESO DE INTERVENCIÓN
6.1.DERIVACIÓN
6.2. BIENVENIDA Y CONOCIMEINTO MUTUO
6.3. EVALUACIÓN
6.3.1. MUJER EMBARAZADA
6.3.2. NIÑOS
6.3.3. PADRES / MADRES CON TRASTORNO MENTAL
6.3.4. OTROS ASPECTOS A EVALUAR
6.4. INTERVENCIÓN
6.4.1. CON LA MUJER EMBARAZADA
6.4.2. CON LAS FAMILIAS
6.4.3. EN GRUPO
7.- COORDINACIONES INSTITUIONALES
8.- LA INVESTIGACIÓN
9.- IMPACTOS EN LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN
Memoria Anual “Casa Verde” Abril 2.011/2.012
11 Mayo 2012
Hospital Universitario Infanta Leonor.
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1.- PRESENTACIÓN
La “CASA VERDE” es un Programa de Apoyo, Prevención y Seguimiento para los hijos de
personas con enfermedad mental grave (esquizofrenia, psicosis, trastornos obsesivos, etc.) que pone en
marcha Fundación Manantial, el día 1 de Abril de 2011 con objeto de prevenir futuras alteraciones
psicológicas y sociales en quienes constituyen un grupo de personas con un importante riesgo de
sufrirlas durante la edad adulta: los hijos de personas con un trastorno mental.
El núcleo del Programa está constituido por un equipo multiprofesional formado por dos psicólogas,
un trabajador social, un educador social y un educador infantil que dirige su atención a mujeres
embarazadas con trastorno mental, a la madre y a su hijo y al entorno familiar en su conjunto con la
función de favorecer la construcción de un vínculo emocional estable que posibilite una relación de
apego segura y un desarrollo evolutivo adecuado en el niño. Al apoyo prenatal a la mujer embarazada y
a la primera atención a la madre y al hijo recién nacido, se suman, también las funciones de
coordinación y apoyo a las instituciones implicadas en la protección del menor (valoración especializada
de la situación, apoyo y asesoría a las familias de acogida,…).
El Programa se desarrolla en los distritos de Vallecas Villa y de Vallecas Puente merced a sendos
convenios de colaboración para este fin firmados tanto con el Ayuntamiento de Madrid (a través de la
Dirección General de la Familia, la Infancia y el Voluntariado) como con la Comunidad de Madrid (a
través de la Oficina Regional de Salud Mental dependiente de la Consejería de Sanidad)1
Los niños y mujeres embarazadas son derivados al Programa desde los Centros de Salud Mental de
los distritos mencionados, desde los Centros de Atención a la Infancia y a la Familia (CAI y CAF) y
desde los Centros de Servicios Sociales de ambos distritos.
La “CASA VERDE” se ubica en un
local muy céntrico de los distritos de
Vallecas y su equipo profesional se
desplaza en horario flexible y según
necesidad, por los recursos comunitarios y
los domicilios de sus usuarios. El local
acondicionado para la atención está
equipado pensando en los niños,
procurando dotarle de un ambiente
acogedor y pretende ser para ellos una
referencia estable y segura.
1 Ambos Convenios están actualmente firmados con fechas:
Convenio con Excelentísimo Ayuntamiento de Madrid: 9 de Mayo de 2011 Convenio con Servicio Madrileño de Salud: 9 de Junio de 2011
Cuenta con una sala central para conversar y jugar, equipada con un sillón, TV, sillas, mobiliario
infantil, juguetes, etc., dos despachos, uno destinado a trabajo administrativo y otro para intervención
con padres/ familiares y una habitación preparada enteramente para los niños, donde se realizan las
intervenciones y la psicoterapia.
El Programa CASA VERDE se justifica sobradamente en la experiencia clínica y la literatura
científica pero además se apoya en la investigación financiada por Fundación Manantial y realizada por
la Facultad de Psicología de la Universidad Complutense de Madrid2, en el que se concluye que hasta el
45% de las personas con trastorno mental acaban perdiendo la tutela de sus hijos. La evaluación de la
eficacia del Programa que se concibe con una metodología de Programa Piloto, se realizará por la
Facultad de Psicología de Comillas3 en Madrid al final de su periodo inicial de aplicación, el 31 de
Marzo de 2013, dos años después de su inicio.
Este proyecto cuenta con el apoyo de la Asociación Europea de Familiares de personas con
Enfermedad Mental EUFAMI que lo enmarca en su declaración de Vilnius (The forgotten children.
Noviembre 2009), en la que se llama al apoyo de diferentes agencias e instituciones para conseguir que
los hijos de personas con enfermedad mental puedan desarrollarse adecuadamente como niños y
alcanzar todo su potencial como individuos.
Finalmente, se ha establecido la fórmula según la cual aplicaremos la Ley Orgánica 15/1999, de 13
de Diciembre de Protección de Datos de carácter personal, a las personas que sean atendidas por el
Programa CASA VERDE.
2 “Prevención de trastornos mentales en hijos de personas afectadas por un trastorno mental grave. Estudio inicial sobre la
situación en la Comunidad de Madrid”. Enero 2010. Dirección: Manuel Muñoz y Sonia Panadero.
http://www.fundacionmanantial.org/atencion-social-casa-verde.php#content 3 Investigación dirigida por Juan Pedro Nuñez, Departamento de Psicología de la Universidad Pontificia de Comillas en
Madrid.
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2.- EL PROGRAMA “CASA VERDE” Y LA PREVENCIÓN
La prevención primaria en salud mental no solo evita el sufrimiento del “paciente”, impidiendo
que llegue a serlo sino que, por si esto fuera poco, ahorra recursos y esfuerzos a profesionales y
administraciones y sienta las bases para una sociedad más sana emocionalmente.
No solo debemos ocuparnos, pues, de identificar sujetos en riesgo y de aplicar programas
especializados para impedir que la enfermedad aparezca en ellos, sino que debemos frenar el hecho de
que generación tras generación se siga reproduciendo el problema.
Los hijos de las personas con trastorno mental son una de las poblaciones con mayor riesgo de
no recibir los cuidados imprescindibles para su adecuado desarrollo integral, en la medida en que alguno
de sus padres, sino los dos, debido a las consecuencias de su situación, se encuentran habitualmente
incapacitados para tender, sin ayuda, las necesidades de sus hijos, desde las más básicas y sencillas a las
más complejas.
La tesis del Proyecto de Apoyo, Prevención y Seguimiento denominado CASA VERDE se
asienta en la teoría de John Bowlby sobre el estilo de vinculación y apego de las personas y en los
múltiples estudios y experiencias que generaron sus obras (Bowlby, J. 1969, 1973 y 1980). Esta teoría
mantiene que las relaciones tempranas del bebé con sus cuidadores están en la base de múltiples
conductas y sufrimientos, englobados bajo el epígrafe de “trastornos mentales” que puede llegar a
padecer un adulto, en la medida en que dichas experiencias tempranas son el prototipo de las relaciones
con otras personas a lo largo de toda su vida. De hecho, sería interminable relacionar la cantidad de
conductas problemáticas en niños o adolescentes y de diagnósticos de enfermedades mentales que se
han venido relacionado con problemas de apego en la infancia.
Por otra parte, la enfermedad mental de los padres durante la infancia y niñez temprana pueden
conducir a depresión y ansiedad en periodos posteriores de la vida, así como en las siguientes
generaciones, aunque la seguridad del afecto y el apoyo social de la familia pueden reducir dichos
riesgos, según recoge el Informe Compendiado sobre Prevención de los Trastornos mentales de la
OMS4 de 2004.
El hecho de que el entrono social más cercano al niño afecta a su cerebro, especialmente en los
periodos críticos de su desarrollo, es incuestionable y la investigación neurobiológica lo ha confirmado
suficientemente 5.
Durante este primer año de funcionamiento nos planteamos si el perfil de atención tiene que
variar desde un enfoque de atención a los hijos de personas con enfermedad mental grave a otro que se
oriente a familias cuyos niños estén en situación de riesgo de padecer una enfermedad mental, factores
como la inmigración, la edad, la inestabilidad afectiva son determinantes en la relación vincular entre la
madre y el niño, siendo además este el lugar de intervención de Casa Verde. En la actualidad, miles de
mujeres afrontan en soledad un embarazo inesperado o la maternidad en soledad que generalmente no
llega en el mejor momento. A este problema se le puede sumar el abandono de la pareja, la enfermedad
mental, las presiones de familiares y allegados e incluso los malos tratos físicos y psíquicos por parte de
estos.
Queremos escuchar, atender y acompañar a estas mujeres que afrontan la crianza de un hijo en
estas circunstancias de riesgo de exclusión social que, en nuestro entorno, podría interpretarse como
aquella que no se corresponde con las situaciones de vida de la mayoría de la población, que está sujeta
a factores de discriminación e inequidad (por sexo, género, raza, grupo étnico, edad, pobreza,
enfermedad mental accesibilidad a servicios de educación y sanitarios…) pero que también es
susceptible de cambio mediante la intervención política, psicológica y social.
En definitiva, El Programa de Apoyo, Prevención y Seguimiento, CASA VERDE fue diseñado
por sus autoras6 y Fundación Manantial ha hecho los esfuerzos necesarios para su puesta en marcha, en
la convicción de que reducir la incidencia de los trastornos mentales en el mundo es posible con la
máxima implicación de los múltiples agentes involucrados: líderes políticos y comunitarios, los propios
usuarios de los servicios y los agentes responsables de la investigación pública y científica.
4 http://www.who.int/mental_health/evidence/Prevention_of_mental_disorders_spanish_version.pdf
5 Neuropsicología y esquizofrenia. M.J. Cuesta, V. Peralta, A. Zarzuela. ANALES Sis San Navarra 2000, Vol. 23, Supl. 1
6 Raquel del Amo y Mónica Contreras (FUNDACIÓN MANANTIAL)
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3. LOS OBJETIVOS DEL PROGRAMA CASA VERDE
Objetivos Generales
o Prevenir las posibles alteraciones en el desarrollo integral de los hijos (desde el embarazo de su
madre hasta los 5 años) de personas con un trastorno mental severo.
o Apoyar a lo largo de toda la crianza (desde el embarazo hasta los 5 años) a las familias de estos
niños de forma práctica, orientándoles cuando sea necesario y trabajando activamente con todos
sus miembros para compensar las dificultades que pudieran tener los padres debido a su trastorno
mental.
o Evitar que los niños deban separarse de sus padres con trastorno mental para garnatiozar su
desarrollo adecuado y saludable.
Objetivos Específicos
o Proporcionar apoyo y seguimiento durante el embarazo a las mujeres con un trastorno mental,
alteración emocional significativa o situación de riesgo social.
o Crear vínculos de apego seguros entre las madres y sus bebés.
o Proporcionar un espacio seguro, estable y positivo para los niños y sus familias.
o Fomentar la familia como referencia estable de seguridad y afecto, facilitando un marco de
convivencia familiar saludable y una relación positiva con el entorno.
o Lograr, cuando sea necesario, la modificación progresiva de las estructuras y roles familiares
inadecuados y una apertura de comunicación entre sus miembros.
o Orientar y facilitar pautas educativas a los padres para que asuman adecuadamente sus
responsabilidades y funciones parentales.
o Facilitar a los menores espacios de crecimiento y relación positivos, promoviendo las habilidades
y destrezas básicas de cara a un adecuado nivel de relación con su grupo de pares y con el resto
de la comunidad.
o Colaboración con los dispositivos de atención derivadores, facilitando y asesorando a sus
profesionales cuando fuera necesario.
o Facilitar la integración del niño en la posible familia de acogida, mediando entre la familia de
acogida y el niño para garantizar un vínculo seguro y la transmisión de su identidad familiar.
o Amortiguar el impacto emocional en la madre biológica ante el acogimiento de su hijo en otra
familia.
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4.- DATOS DE ATENCIÓN. Abril 2011- Abril 2012
En este apartado se recogen datos sobre diversos aspectos de la atención llevada a cabo por el centro durante
el año al que hace referencia la memoria: derivaciones, atenciones, lista de espera, incorporaciones y salidas
producidas.
4.1. Tabla de usuarios directos derivados atendidos según el dispositivo
Usuarios directos: aquellos que han sido derivados al recurso. Son las mujeres
embarazadas, la díada madre-bebe y los niños entre 3 y 5 años.
Usuarios indirectos: son las madres de los niños de 3 a 5 años y sus padres y
cualquier familiar o cuidador que intervenga en el cuidado de los niños. Estos
usuarios indirectos también son atendidos y considerados plenamente incorporados al
proceso de atención y a su lógica.
0
5
10
15
20
25
30
35
Madres y bebés (<3)
Niños 3 a 5 Mujeres embarazadas
Total
CSM V-PUENTE 7 6 5 18
CSM V-VILLA 1 8 1 10
CAI 4 0 1 0 1
SERV.SOCIALES 3 1 1 5
TOTAL 11 16 7 34
CSM V-PUENTE
CSM V-VILLA
CAI 4
SERV.SOCIALES
TOTAL
4.2. Tabla del total de atenciones
4.3. Tabla de usuarios (directos e indirectos) atendidos
Hemos establecido, para cuantificar las derivaciones, cinco categorías según sea el proceso de atención:
una para las mujeres embarazadas, otra para los niños con sus madres hasta los dos años, otra para los niños entre
3 y 5 años, una columna para las madres de los niños de 3 a 5 años, y una columna para los padres.
0
10
20
30
40
50
60
70
Directos Indirectos Total
34 29
63
0
10
20
30
40
50
60
70
Madres de niños <3
Madres de niños 3 a 5
Mujeres embarazada
s
Madres Padres Total
CSM V-PUENTE 7 6 5 9 5 32
CSM V-VILLA 1 8 1 8 3 21
CAI 4 0 1 0 1 1 3
CAF 4 0 0 0 0 0 0
SERV.SOCIALES 3 1 1 1 1 7
TOTAL 11 16 7 19 10 63
32
21
3 7
63
CSM V-PUENTE
CSM V-VILLA
CAI 4
CAF 4
SERV.SOCIALES
TOTAL
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4.4.Lista de Espera a 31 de Marzo de 2012
4.5.Total derivaciones Abril 2011- Abril 2012
Hemos recibido durante este primer año de funcionamiento un total de 45 derivaciones. Dado el
carácter experimental del Proyecto hemos aceptado todas las derivaciones en base a la consigna de
inestabilidad emocional de la madre o el padre, falta de apoyo económico o social, dificultades de
vinculación con los bebés. Desde CASA VERDE hemos hecho un esfuerzo en flexibilizar el perfil de
acceso, en la rapidez de entrada de los casos y en el número de usuarios a los que atender que en
principio estaba fijado en 30.
0
2
4
6
8
10
12
Madres y bebés (<3) Niños 3 a 5 Mujeres embarazadas Total
CSM V-PUENTE 4 2 1 7
CSM V-VILLA 0 0 0 0
CAI 4 0 0 0 0
CAF 4 3 1 0 4
SERV. SOCIALES 0 0 0 0
TOTAL 7 3 1 11
CSM V-PUENTE
CSM V-VILLA
CAI 4
CAF 4
SERV. SOCIALES
TOTAL
0
10
20
30
40
50 34
11
45
Derivaciones atendidas
Derivaciones en Lista de Espera
TOTAL
4.6.Salidas del Proyecto (febrero 2012)
Motivo de las altas: por cumplimiento de objetivos. Este caso pone de manifiesto la
flexibilidad del equipo de Casa Verde, que supuso un apoyo puntual a una situación
familiar difícil como en este caso era el nacimiento de un hermano cuando la madre se
sentía desbordada por esta nueva maternidad y por los problemas derivados de ella.
Motivo del abandono: había acudido una sola vez al recurso y no ha vuelto a acudir. El
índice de abandonos es sorprendente, puede que sea debido a que CASA VERDE
establece un ritmo de intervenciones pensado específicamente para facilitar el desarrollo
de los niños, así nos adecuamos a los horarios de las madres y de los padres,
mostrándonos siempre disponibles.
4.7.Comentarios a los datos de atención
Durante este año hemos atendido a 34 usuarios directos entendiendo por estos, los niños, madre-
bebé, embarazadas y a 29 usuarios indirectos (madres y padres). El total de las atenciones se sitúa en 63,
de las cuales se han producido dos altas y un abandono. Es interesante destacar el dato del bajo índice de
abandonos que se produce durante la intervención, siendo percibido como un apoyo para todo el proceso
de embarazo, y desarrollo de los niños. CASA VERDE se muestra así como un recurso seguro y de
confianza para todas estas familias que generalmente se muestran muy vulnerables en relación a la
crianza de los hijos
Las intervenciones en Casa Verde se van ajustando a los horarios de los padres y madres,
tratando de estar allí donde más se nos necesita. Así como coordinándonos con los dispositivos a los que
acuden (guarderías, colegios, centros, etc.). El diseño de la intervención es individual y personalizado,
colocando los apoyos que son necesarios para el mejor desarrollo de los niños. Cualquier persona que
está en contacto continuado con el bebé puede ser susceptible de ser atendido en Casa Verde y recibir
algún apoyo puntual, esto es sobre todo así con las abuelas de los niños que acuden regularmente a Casa
Verde, y que a veces se sienten desbordadas por la nueva situación.
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3 2
1
3
Altas
Abandonos
TOTAL
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5. PERFIL SOCIO DEMOGRÁFICO Y CLÍNICO.
5.1.Perfil socio demográfico y clínico de los niños
5.1.1. Perfil socio demográfico de los niños
Edad
Género
totales
NIÑAS
NIÑOS
0- 2
2
10
1 2
16.66%
83.33%
100%
2-5
12
3
15
80%
20%
100%
Totales
14
13
TOTALES
51,85%
48.14%
100%
Durante este primer año de funcionamiento CASA VERDE ha tenido 27 atenciones a niños, nos
han derivado prácticamente la misma cantidad de niños que de niñas, y ligeramente un mayor porcentaje
de niños mayores de dos años.
En su mayoría los niños menores de 2 años han sido derivados por las personas que atienden a
cualquiera de sus padres, bien sea su psiquiatra, su psicólogo o su trabajador social, por tanto, si se trata
de Salud Mental estas derivaciones vienen desde el programa de adultos del centro. Mientras que las
derivaciones de los niños mayores de dos años vienen en mayor número del programa infanto-juvenil de
los Centros de Salud Mental, del CAI, etc.
Edad
Escolarización
totales
SI
NO
0-2
2
10
12
16,6%
83.33%
100%
2-5
14
1
15
93,3%
6,6%
100%
Totales
16
11
27
59,2%
40,7%
100%
En cuanto a la escolarización el 94% de los niños mayores de dos años están escolarizados,
mientras que sólo el 6,6% permanecen al cuidado de uno de los padres. A partir de los dos años esta
situación se invierte, están escolarizados el 93,33% de los niños. Durante este año, CASA VERDE ha
trabajado también en estrecha coordinación con las escuelas infantiles, hemos realizado coordinaciones
con los cuidadores infantiles, profesores, etc.
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Edad
Custodia
Totales
MADRE
PADRE
AMBOS
0- 2
3
0
9
12
25% 0 75% 100%
2-5
6
1
8
15
40% 6,66% 53,33% 100%
Totales
9
1
17
27
33.33%
3,70% 62,96% 100%
En cuanto a la custodia, el 62.96% de los niños la custodia la tenían ambos padres, en el caso de
que la custodia fuera para uno de los dos, el 33,33% pertenecía a la madre, con un solo 3,70% que la
custodia era del padre. Esto refleja que en CASA VERDE el mayor porcentaje de custodia lo tiene la
mujer, siendo bastante difícil que la custodia pertenezca al padre.
Quizá ese 33,33% de niños que permanecen bajo la custodia de la madre sea la población más
vulnerable del programa Casa Verde, generalmente son mujeres con bajos recursos económicos, que
suelen vivir con sus propios padres, y que presentan una alta vulnerabilidad.
Edad
Convivencia
Totales
MADRE
PADRE
AMBOS
ABUELOS/
MADRE
OTROS
0- 2
0
0
10
0
2
12
0%
0%
83.33%
0%
16,66%
100%
2-5
0
0
6
7
2
15
0%
0%
40%
46,66%
13,33%
100%
Totales
0
0
16
7
4
27
0%
0%
59,25%
25,92%
14,81%
100%
Encontramos que casi el 60% convive con ambos padres, el 26% con los abuelos y la madre, y el
14,81% con los padres, o la madre y otros familiares, esta última situación es muy frecuente en familias
inmigrantes, donde varias familias conviven a la vez, a veces con poco espacio para los niños.
Es significativo señalar que si en el primer tramo de edad los niños conviven en mayor medida
con ambos progenitores, en el segundo tramo de edad casi el 47% de los niños conviven con la madre
(en un solo caso el padre) y los abuelos de los niños. Es una situación frecuente en CASA VERDE que
la madre regrese con su hijo a vivir con su propia madre.
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5.1.2. Perfil clínico de los niños.
Símtomas
0-2 años
2-5 años
Totales
Depresión
2
7
9
22,22%
77.77%
33,33%
Aislamiento/
autismo
0
5
5
0
100%
18,53%
Problemas del desarrollo
10
3
13
76,92%
23,07%
48,14%
Totales
12
15
27
Aunque en la mayoría de CASA VERDE los niños no presentan ninguna patología mental, nos
encontramos con una serie de síntomas que aparecen frecuentemente. Los resultados de esta tabla son
producto de la evaluación mediante la observación que es lo que nos ha permitido poder establecer las
herramientas de medida que vamos a necesitar a lo largo de la investigación. Con esta orientación sobre
estos síntomas más adelante estaremos en condiciones de establecer de forma más clara los síntomas
que aparecen en estos niños.
En la espera de estos resultados tomemos pues estos como provisionales. En la mayoría de los
niños menores de dos años aparecen retrasos en el desarrollo madurativo alrededor del 77% de los niños
menores de dos años presentan estos retrasos. En cuanto a los mayores de dos años, la mayoría
presentan síntomas de depresión (77,77%) o de aislamiento/autismo (23,07%).
5.1.3. Perfil socio demográfico general de los niños
Con estos datos podemos establecer dos perfiles de edad de los niños:
Perfil de un niño entre 0- 2 años, que …
… no está escolarizado, que vive con sus padres y que presenta retrasos en su
desarrollo madurativo, y que acude a CASA VERDE derivado de Salud Mental
de adultos y/o de Servicios Sociales.
Sería el perfil de una niña entre 2-5 años, que …
… está escolarizada, que vive con su madre y su abuela (a veces también el
abuelo), cuya custodia la tiene la madre y que presenta síntomas depresivos o
de aislamiento/autismo, y que ha venido derivada a CASA VERDE desde el
programa de infanto- juvenil de Salud Mental o del CAI.
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5.2.Perfil socio demográfico y clínico de las mujeres embarazadas
5.2.1. Perfil socio demográfico
Durante este primer año de funcionamiento CASA VERDE ha atendido a 7 mujeres
embarazadas de las cuales 4 continúan en este momento su gestación y 3 ya han sido mamás, llevando a
buen término su embarazado. Esto representa el 20,58% de la atención general de los usuarios directos.
En cuanto a la edad del embarazo:
Edad
total
18-30
31-50
2
5
7
28,54%
71,42%
100
En cuanto al estado civil:
Estado Civil
n
%
Soltera
4
57,14
Casada/Pareja
2
28,57
Separada/Divorciada
1
14.28%
Viuda
0
0
Total
7
100
En cuanto al número de hijos:
Número de hijos
n
%
PRIMER HIJO
6
85,71
<1
1
14,28
TOTAL
7
100
El 85,71% de las mujeres embarazadas que hemos atendido esperan su primer hijo, una primera
maternidad que era pensada de otra manera, y que en la mayor parte de los casos tienen que afrontar
solas.
En cuanto a la nacionalidad:
Nacionalidad
n
%
ESPAÑOLA
6
85,71
ECUATORIANA
1
14.28
TOTAL
7
100
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En cuanto al tipo de convivencia:
Tipo de convivencia
n
%
Familia de origen
(con su madre)
3
42,85%
Familia propia
2
28,57%
Con otros familiares
2
28,57%
Solas
0
0%
Total
7
100
Tan sólo el 28,57% de los casos viven con la familia que han formado, la mayoría han vuelto a
su domicilio de origen o han acudido a vivir con algún familiar. Este es un dato que se repite en nuestro
trabajo en Casa Verde.
En cuanto a los ingresos:
Ingresos Propios
Importe
n
%
NO
2
28,57%
SI
5
71,45
<300 €
0
0
300 € - 600 €
0
0
600 € - 900 €
4
80%
> 900 €
1
20%
total
7
100
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En cuanto a la procedencia de los ingresos.
Procedencia de los
ingresos
n
%
Pensión no contributiva
0
0
Renta Mínima de
Inserción
0
0
Trabajo
5
71,45%
Otros
0
0
No tiene
2
28,57
No se conoce
0
0
Total
7
100
En cuanto al nivel de ocupación:
Nivel de ocupación
n
%
Sin profesión
1
14,28%
No cualificado
3
42,85%
CUALIFICADO
3
42,85%
Ama de casa
0
0
Ocupación marginal
0
0
No se conoce
0
0
Total
7
100
Memoria Anual “Casa Verde” Abril 2.011/2.012
11 Mayo 2012
Hospital Universitario Infanta Leonor.
Vallecas
En cuanto a la situación laboral:
Situación laboral
n
%
Trabajando
5
71,45%
Parado
2
28,57%
Pensionista
0
0
Labores del hogar
0
0
No activo
0
0
No se conoce
0
0
Total
7
100
5.2.2. Perfil clínico
En cuanto a los síntomas predominantes en las mujeres embarazadas,
aparecen síntomas de ansiedad y depresión en todas, además pueden aparecer
también trastornos adaptativos.
5.2.3. Perfil general de las mujeres embarazadas
Se trata de …
…una mujer española de entorno a los 30 años, soltera, éste va a ser su primer
hijo, que vive con su familia de origen (sus propios padres), que tiene ingresos propios
(entre 600-900 euros), procedentes de su trabajo que ejerce como una profesional no
cualificada con una sintomatología básicamente de depresión y ansiedad y patologías
que van desde la distímia al trastorno de adaptación.
5.3. Perfil socio demográfico y clínico de las madres y de los padres.
Durante este primer año de funcionamiento de CASA VERDE hemos intervenido con 25 usuarios
indirectos, que son aquellas madres, padres o abuelos que acompañan habitualmente a los niños. Hemos
establecido una línea de intervención con 8 padres, 20 madres y 1 abuela.
5.3.1. Perfil socio demográfico de las madres/ padres
Los datos que se presentan a continuación establecen un perfil socio demográfico.
En cuanto al sexo:
Género
n
%
Mujeres
21
72,41%
Hombres
8
27,58%
Total
29
100
En cuanto al sexo hay más mujeres implicadas en el proceso de cuidado y crianza de sus hijos,
en general porque las mujeres que acuden a CASA VERDE generalmente son mujeres con poco apoyo y
muchas veces separadas o solas
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Hospital Universitario Infanta Leonor.
Vallecas
En cuanto a la edad:
Edad
n
%
18 -30
11
38%
31-50
17
59%
>50
1
3
Total
29
100%
El 60 % de las personas que son atendidas en CASA VERDE tienen en torno a 30 años y el 38%
menos de 30 años. Tenemos en atención una mujer de más de 50 años que es una abuela con trastorno
mental que se ocupa del cuidado de sus nietos mientras sus hijas trabajan.
En cuanto al estado civil.
Estado civil
n
%
Soltera
9
31%
Casada / con Pareja
14
49%
Separada / Divorciada
5
17%
Viuda
1
3%
Total
29
100%
En cuanto a la nacionalidad:
Nacionalidad
n
%
Española
15
53%
Ecuador
3
10%
Perú
4
14%
Marruecos
5
17%
Nigeria
1
3%
Italia
1
3%
Total
29
100
El 47% de los usuarios que acuden a CASA VERDE son población inmigrante, en general
presentan dificultades de adaptación a su medio entorno, generalmente en relación a su cultura y a las
pautas de crianza y de cuidado infantil. Algunos tienen dificultades con el idioma, los recursos, tienen
poco apoyo social y personal.
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Vallecas
En cuanto al tipo de convivencia
Tipo de convivencia
n
%
Familia de origen (con su
madre)
12
41%
Familia propia
15
53%
Con otros familiares
1
3%
Solos/as
1
3%
Total
29
100%
Es muy significativo el dato de que el 41% de las personas atendidas en CASA VERDE viven
con su familia de origen, es decir; con sus propios padres, con los abuelos del niño.
En cuanto a los ingresos y su procedencia:
Ingresos
propios
n
%
Procedencia
de los ingresos
n
%
No
10
34%
PNC
2
7%
Si
19
66%
RMI
2
7%
<300
0
0
Trabajo
11
38%
300-600
5
26%
Otros
4
14%
600-900
5
26%
No tiene
10
34
>900
9
46%
No se conoce
0
0
Total
19
100
Total
29
100
El 34% de los usuarios indirectos no tienen ingresos propios, algunas son amas de casa pero la
mayor parte conviven con su familia de origen y en estos momentos están en situación de desempleo, el
14% de ellas está cobrando una prestación económica. Este es nuestro grupo más vulnerable, son
mujeres que necesitan el apoyo y el soporte de sus propios padres para poder criar a sus hijos,
volviéndose muy dependientes de sus propios padres.
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Vallecas
En cuanto al nivel de ocupación y situación laboral:
Nivel de ocupación
n
%
Situación Laboral
n
%
Sin profesión
1
3,44%
Trabajando
19
65,51%
No cualificado
11
37,93%
Parada/o
2
6,89%
Cualificado
10
34,48%
Pensionista
2
6,89%
Ama de casa
5
17,24%
Labores del hogar
5
17,24%
Ocupación marginal
2
6,89%
No activo/a
1
3,44%
No se conoce
0
0%
No se conoce
0
0
Total
29
100
Total
29
100
5.3.2. Perfil clínico de las madres y de los padres
En cuanto al perfil clínico que presentan las personas que acuden con sus hijos a CASA VERDE,
hay que aclarar que es el diagnóstico que nos dan los propios usuarios cuando llegan al recurso, ya que
no poseemos ningún informe de derivación. Cuando tengamos datos de la investigación que se está
realizando tendremos también un perfil clínico mucho más exhaustivo.
Algunos de nuestros usuarios tienen una enfermedad mental no tratada y no diagnosticada, sobre
todo aquellos que acceden al recurso por los Servicios Sociales o aquéllos que acceden por el Servicio
de Salud Mental Infanto- Juvenil.
(*) Dado el carácter experimental del Proyecto hemos aceptado todas las derivaciones en base
a la consigna de inestabilidad emocional de la madre o el padre, falta de apoyo económico o
social, dificultades de vinculación con los bebés. Desde CASA VERDE hemos hecho un esfuerzo
en flexibilizar el perfil de acceso, en la rapidez de entrada de los casos y en el número de
usuarios a los que atender que en principio estaba fijado en 30.
Diagnóstico
n
%
Trastornos de
Ansiedad
3
10,34%
Trastornos del
Estado de Animo
11
37,93%
Esquizofrenia 2
6,89%
Trastorno Bipolar 1
3,44%
TOC 2
6,89%
Trastornos de la
Personalidad
2
6,89%
No se conoce 9 (*) 31,03%
Total 29 100
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5.4.Perfil general de las madres/ padres
Podemos establecer un primer perfil con los datos obtenidos de los adultos asistentes a CASA
VERDE, hablaríamos dos tipos de perfiles posibles:
Se trataría de …
… una mujer cercana a los 30 años, que tiene 1 o 2 hijos, casada, de
nacionalidad española que vive con su marido en su propio hogar, que trabaja
y tiene ingresos propios y si no los tiene se dedica a las labores del hogar y que
es una profesional cualificada o no cualificada.
Se trataría de …
… una mujer española cercana a los 30 años, soltera o separada, que vive con
sus propios padres, que no trabaja o lo hace esporádicamente y en ocupaciones
marginales y que tiene una profesión no cualificada.
En cuanto a los rasgos clínicos mayoritariamente en CASA VERDE se trata de mujeres con
síntomas de la esfera del estado afectivo, o de la inestabilidad emocional.
6. PROCESO DE INTERVENCIÓN
El proceso de intervención que estamos realizando en “CASA VERDE” se concreta en varias fases:
6.1.Fase de “Derivación”
Fundación Manantial firmó el 10 de Mayo de 2011 un convenio de colaboración con el
Ayuntamiento de Madrid y el 9 de Junio otro con la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid..
Tras la firma de estos convenios recibimos derivaciones desde los Centros de Salud Mental de
Vallecas Villa y de Vallecas Puente dependientes de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de
Madrid y desde los Centros de Servicios Sociales, los Centros de Atención a la Infancia (CAI) y los
Centros de Atención a la Familia (CAF) dependientes del Ayuntamiento de Madrid.
Los/as representantes del Programa CASA VERDE asisten con frecuencia mensual, a la
Comisión de Derivación de Salud Mental, en la que también están representados los recursos de
rehabilitación psicosocial, residenciales y de apoyo de la Red Pública de Atención Social a Personas con
Enfermedad Mental Grave y Duradera de la Consejería de Asuntos Sociales de la Comunidad de Madrid
y los Centros de Salud Mental.
El Programa CASA VERDE también participa en dos Comisiones de Coordinación con los
Centros de Salud Mental, de Vallecas Villa y de Vallecas Puente, con frecuencia bimensual, constituidas
expresamente para la coordinación, derivación y seguimientos de pacientes derivados y atendidos en el
Programa. Las coordinaciones están siendo muy fluidas con Salud Mental tanto de Villa como de
Puente. En lugar de esperar a la Comisión Mensual son los profesionales los que nos derivan los casos
cuando se encuentran con un usuario que cumple perfil de CASA VERDE.
En cuanto a los Centros de Servicios Sociales hicimos una presentación en los Centros Base del
distrito de Vallecas Puente y la derivación y coordinación está siendo muy buena, casi toda de carácter
telefónico, produciéndose, en alguna ocasión, coordinaciones específicas “cara a cara” entre los recursos
para hablar de una persona derivada o candidata a serlo. En cuanto a Vallecas Villa durante este año
2012 empezaremos a presentar CASA VERDE en los centro base del distrito.
En cuanto al CAI y al CAF tuvimos una presentación en ambos centros con todo el equipo y a
partir de aquí las derivaciones y coordinaciones han sido por vía telefónica.
Durante este primer año podemos decir que CASA VERDE ha sido muy bien acogida en ambos
distritos, teniendo una lista de espera de 11 usuarios en febrero de 2012. Parece que el ritmo de
derivaciones nos ayuda a pensar la necesidad de un recurso específico e intensivo para el trabajo en
prevención de mujeres embarazadas y de niños menores de cinco años.
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6.2.Fase de “Bienvenida o conocimiento mutuo”
La bienvenida o conocimiento mutuo es la primera toma de contacto del niño o la mujer
embarazada con La CASA VERDE y busca crear un ambiente de familiaridad, confianza y seguridad.
De esta manera tratamos de que el niño y la futura mamá se dispongan para una buena adaptación y
apertura a las propuestas posteriores. Junto con el niño también se da la bienvenida a la madre, quién
empieza a comprometerse con el proceso que se va a iniciar.
La invitación que se realiza a ambos es comenzar la aventura del desarrollo y crecimiento del
niño.
En definitiva se trata de acogerlos y que se sientan acogidos. Es un buen momento para recoger
las primeras impresiones y formas de relación del niño y los familiares, mostrando empatía ante la
posibilidad de resistencia ante la integración.
Podemos resumir esta fase en distintos objetivos:
Dar a conocer las funciones del equipo y sus actividades.
Favorecer el contacto progresivo con los profesionales encargados del caso.
Favorecer el proceso de adaptación.
Crear una relación de confianza y seguridad donde puedan percibir al equipo como
referencia y apoyo.
La presentación y primera toma de contacto se realiza en el lugar donde acuden los niños (CAF,
CAI, Salud Mental, Servicios Sociales), la realiza el trabajador social del Programa. Será el trabajador
social quien presente al resto del equipo. El trabajador social establece una cita con el responsable del
caso del recurso al que acude el niño, el niño y el adulto responsable. Una vez realizada la presentación
acompaña a la familia a CASA VERDE para que conozca al resto del equipo.
El primer contacto del niño con el equipo de CASA VERDE viene determinado por la edad del
niño.
Si es una mujer embarazada, el contacto será con el psicólogo de niños y con el educador
infantil.
Si es un niño entre 0-2 años, el contacto será con el psicólogo infantil y el educador
infantil
Si es un niño entre 3-5 años, el contacto será con el educador infantil y con el educador
social
6.3.Fase de “Evaluación”
En líneas generales, consiste en identificar circunstancias relevantes en la madre, el recién
nacido, el vínculo entre ambos y el entorno, que permita definir la situación problemática y de riesgo.
La potencia de esta evaluación consiste en la posibilidad de acompañar a la díada madre-niño
durante el periodo crítico del desarrollo del menor y en su ambiente real.
La evaluación no es una fase de duración concreta, sino un proceso abierto y vivo que se irá
modificando durante la intervención, en virtud de los cambios producidos en la mamá, en el bebé, en la
relación de ambos, etc., en definitiva, en el devenir del proceso.
Podríamos definir varios tipos de evaluación:
6.3.1. Mujer Embarazada
En la evaluación tendremos en cuenta las siguientes áreas:
Historia Infantil de la Embarazada
Expectativas y Miedos ante la maternidad
Psicopatología ante el embarazo y adherencia al tratamiento
Auto cuidado.
Apoyo y Soporte Social
Además y como protocolo de la investigación se evaluaran la personalidad, las creencias sobre la
separación y la satisfacción con el servicio:
PAI, Inventario de la Personalidad. (2011) Morey. L. C.
Escala de creencias irracionales sobre la separación (A. Muñoz-Eguileta, 2003)
Cuestionario de Satisfacción (A. López, 1994)
La evaluación la realizará el psicólogo de adultos del centro.
6.3.2. Niños
En cuanto a los niños la evaluación se realizará teniendo en cuenta la edad del niño. Se recogerán
los siguientes aspectos, mediante observación y entrevista a los adultos cuidadores:
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Evaluación de cero a un año (datos relevantes).
Autonomía personal y salud
o Alimentación:
o Sueño:
o Rutinas de cuidado personal y salud:
Juego
o Con el cuerpo y los sentidos
o Con los objetos
o A partir de los seis meses: juego cucú-tras y el espejo
o De interacción con la madre
Comunicación y lenguaje
o Primeros balbuceos a primeras palabras
o Se comunica con gestos
Interacciones madre – hijo relacionadas con la alimentación
Evaluación de uno a dos años (datos relevantes)
Autonomía personal y salud
o Alimentación:
o Sueño:
o Rutinas de cuidado personal y salud:
Juego
o Con el cuerpo y los sentidos (consigo mismo y con los otros)
o Con los objetos
o Juego dramático
o Juego de exploración en interacción con la madre (acompañamiento en
espacio seguro)
Comunicación y lenguaje
o Ampliar la capacidad expresiva
Interacciones madre – hijo relacionadas con la alimentación
Evaluación de dos a tres años
Autonomía personal y salud
o Alimentación:
o Sueño:
o Rutinas de cuidado personal y salud:
o Control de esfínteres
Juego
o Con el cuerpo y los sentidos (consigo mismo y con los otros)
o Con los objetos
o Dramatización
o Juego paralelo
o Juego simbólico
o Cooperación
Comunicación y lenguaje
o Ampliar la capacidad expresiva
Interacciones madre-hijo relacionadas con el control de esfínteres
Rituales
Evaluación de tres a cuatro años
Autonomía personal y salud
o Alimentación:
o Sueño:
o Rutinas de autonomía personal y salud
Juego
o Con el cuerpo y los sentidos (consigo mismo y con los otros)
o Con los objetos
o Dramatización
o Juego con los otros (cooperación / competición)
o Juego simbólico
o Juego reglado
o Juego con pares
o Mostrar interés, mantener la atención
Comunicación y lenguaje
o Emplear el lenguaje (verbal y no verbal) de manera apropiada.
Calidad del vínculo madre – hijo en relación a la separación
Fobias
Rituales
Evaluación de cuatro a cinco años
Autonomía personal y salud
o Alimentación:
o Sueño:
o Rutinas de autonomía personal y salud
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Hospital Universitario Infanta Leonor.
Vallecas
Juego
o Con el cuerpo y los sentidos (consigo mismo y con los otros)
o Con los objetos
o Dramatización (disfraces, títeres)
o Juego con los otros
o Juego reglado
o Juego en grupo para alcanzar una meta
o Mostrar interés, mantener la atención
Comunicación y lenguaje
o Emplear el lenguaje (verbal y no verbal) de manera apropiada.
Calidad del vínculo madre – hijo en relación a la separación
Rituales
Además para medir el desarrollo evolutivo de los niños usaremos una medida estandarizada, la
evaluación se completa con:
Las Escalas de desarrollo Merrill-Palmer R (MP-R) son una batería de tests de
aplicación individual destinada a la evaluación global del desarrollo infantil y que
explora específicamente las cinco principales áreas del mismo (desarrollo cognitivo;
lenguaje y comunicación; desarrollo motor; desarrollo socio-emocional y conducta
adaptativa) en niños de 0 meses a 6 años y medio.
Se medirá el apego mediante La guía de evaluación de las competencias y la
resiliencia parental (J. Barudy y M. Dantgnan)
6.3.3. Padre/ Madre con trastorno mental
FACTORES DE PROTECCIÓN
Adherencia al tratamiento
Consumo
Factores de psicopatología que puedan interferir en el cuidado de los hijos
Además y como protocolo de la investigación se evaluaran dos factores:
PAI, Inventario de la Personalidad. (2011) Morey. L. C.
Escala de creencias irracionales sobre la separación (A. Muñoz-Eguileta, 2003)
Cuestionario de Satisfacción (A. López, 1994)
6.3.4. Otros aspectos a evaluar:
- Espacio físico del menor en el hogar.
o Tiene o no un espacio para su uso personal.
Sí (compartido o no, peligros, materiales de que dispone, uso del mismo)
No (ver la posibilidad de habilitar uno)
o Adaptación de las dependencias de la casa para facilitar la autonomía del menor.
o Valoración de posibles peligros en el domicilio y entorno cercano.
.
- Tiempos de ocio:
o Madre
o Padre
o Otros niñ@s.
o Otros (abuelos,…)
- Red social.
o Áreas:
Amigos
Compañeros trabajo
Familia
Personas que viven en casa
Vecinos
Guardería/Colegio/Actividades niñ@s (padres, profesionales,…)
Organismos
Otros
6.4.Fase de “Intervención”
Nuestra intervención va, principalmente, en la línea de preservar el vínculo entre la madre y el
niño. Por tanto, la intervención se dirigirá especialmente a los períodos de gestación, nacimiento y etapa
peri natal y primeros años de la vida del niño, hasta la edad de cinco años, período de edad en el que el
niño es especialmente vulnerable.
Parte importante de nuestra intervención son las llamadas terapias madre- niño. Estas terapias
realizadas en el postparto, y durante los dos primeros años de la vida del niño, son reconocidas
actualmente por los diferentes abordajes terapéuticos como de una gran eficacia.
En la primera infancia la mayoría de los síntomas derivan de las perturbaciones en el vínculo
madre- niño. Las terapias madre-niño provocan importantes modificaciones en las representaciones de la
madre, en los síntomas y en los modos vinculares.
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11 Mayo 2012
Hospital Universitario Infanta Leonor.
Vallecas
Las intervenciones que realizaremos tendrán como objetivo reforzar y asegurar un vínculo de
apego seguro entre la madre y el niño. Y se desarrollarán prioritariamente en el domicilio del niño o la
mujer embarazada y en su medio entorno, así como en el servicio CASA VERDE.
6.4.1. Intervenciones que se realizarán con la mujer embarazada
Psicoterapia de apoyo durante el embarazo.
El objetivo de esta psicoterapia es comenzar a dar un espacio psíquico al nuevo bebé que
está en camino, ajustando expectativas, analizando miedos y dificultades de la propia
madre y también con relación al bebé que viene en camino.
Se trata de dar un espacio al bebé en todos los sentidos, así como se rescatan también
aquellos aspectos de la maternidad que son desconocidos o que causan ansiedad.
La intervención la realiza la psicóloga de niños generalmente una vez a la semana hasta
el parto. Una vez que el bebé ha nacido la intervención se realiza en el domicilio.
Entrenamientos en habilidades de crianza.
Uno de los problemas más frecuentes es la dificultad que tienen las futuras madres en
relación al desempeño de competencias para el cuidado del futuro bebé. Durante los
meses del embarazo se preparan estos cuidados, de lo que se ocupa la psicóloga infantil y
cuando el bebé nace será el educador infantil el que vaya al domicilio a ayudar a la madre
en entrenamientos para las habilidades de crianza, (destrezas para el manejo del bebé)
Programas individualizados de hábitos de vida saludables
Programas de resolución de problemas y Psicoeducación a familias.
En general casi todas estas intervenciones van en la línea de mediar entre el futuro padre
del bebé y la futura mamá. Así como también se trata de mediar entre la futura mamá y la
futura abuela del bebé, que generalmente suele ocupar a veces lugares que son más
propios de la madre que de la abuela.
Acompañamientos y búsqueda de recursos
Son acompañamientos sobre todo a la realización de trámites como búsqueda de
guardería, pediatra, ayudas económicas, ayudas de alimentos. Así como
acompañamientos a revisiones médicas, etc.
Hasta el momento hemos realizado las siguientes intervenciones
Mujeres Embarazadas
Total
usuarias
Nº de
sesiones
Psicoterapia
7 88
Búsqueda de recursos
4 36
Acompañamiento
2 12
Hábitos de vida saludable
2 10
Total
7 146
Hemos recibido siete mujeres embarazadas la mayoría con características similares, ambas han
tenido o tienen dificultades con su pareja, reciben apoyo y soporte de la familia de origen, dificultad
para asimilar su situación de embarazo y riesgo de pérdida del bebé. Se trabaja en la dirección de poder
asumir su situación actual y futura, intentando crear un lugar para el futuro niño que nazca. En este
momento no podemos determinar condiciones generales o un patrón que se repita debido al escaso
número de usuarias en esta situación.
Durante este primer año han nacido tres niños en CASA VERDE y no se ha producido ninguna
interrupción del embarazo y los bebés han nacido sanos.
6.4.2. Intervenciones que se realiza con las familias.
Psicoterapia de apoyo durante la intervención a la madre o al padre o cuidador principal.
Entrenamientos en habilidades de crianza.
Competencias Parentales
o En general las intervenciones en competencias parentales se realizan con la madre y el
bebé, y están relacionadas con el sueño, la alimentación, las rutinas, se entrenan aquellas
habilidades en las que previamente hemos encontrado déficits en la evaluación
previamente realizada.
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Hospital Universitario Infanta Leonor.
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Estimulación Precoz
o Casi todos los bebés que acuden a Casa Verde presentan un retraso en el desarrollo, no
sostienen la cabeza, no balbucean, etc. Los programas de estimulación precoz tienen
como objetivo la integración senso-perceptiva y la adecuación a su edad de desarrollo.
Estas intervenciones se realizan semanalmente en el domicilio o en el centro, y
mensualmente en el grupo de bebés que realiza la educadora infantil.
o A otro nivel también son intervenciones que tienen como objetivo que las madres
disfruten de sus bebés, porque en muchas de nuestras mujeres aparecen síntomas o
dificultades que las llevan a estar más pendientes del cuidado físico que del cuidado
psíquico de sus bebésProgramas individualizados de hábitos de vida saludables.
Programas de resolución de problemas y Psicoeducación a familias.
Acompañamientos
Atención a domicilio
Actividades de Ocio y Tiempo Libre.
Búsqueda de recursos.
Hasta el momento hemos realizado las siguientes intervenciones:
1. Familias con niños entre 0- 2 años de edad.
Intervenciones
con las familias
Nº de
usuarios
Niño Niño-
Madre
Madre Padre otro Total
Psicoterapia
20 0 118 144 12 0 294
Estimulación
Precoz
5 67 67 0 0 0 134
Habilidades de
Crianza
2 0 0 30 0 15 45
Hábitos de vida
saludable
2 0 12 15 0 10 35
Acompañamientos 3 0 0 34 0 55 89
Atención a
domicilio
3 0 60 10 0 30 90
Búsqueda de
recursos
3 0 10 5 0 0 18
total 38 67 267 233 12 110 705
Entre los bebés que nos han derivado (12 hasta el momento) hemos encontrado retrasos
evolutivos significativos (postura, motricidad, etc.) y madres cuya primera demanda es la preocupación
por “ser buenas madres”. Estamos trabajando en la línea de mejorar las competencias parentales, la
autoestima, etc.
Hemos establecido un procedimiento estándar para la intervención entre la díada madre- bebé.
Desde el primer momento que llegan a CASA VERDE se suele establecer una cita semanal con la
psicóloga en la que mamá y bebé están juntos, poco a poco se empieza a distinguir lo relacionado con el
bebé con lo relacionado con la madre, se establece una cita más semanal con la educadora infantil para
que comience a trabajar en la estimulación del bebé siempre con la madre presente. Posteriormente
habrá cuatro sesiones semanales, una de la psicóloga con la madre y al mismo tiempo la educadora
infantil estará con el niño, otra de la psicóloga con el bebé y la madre y otra de la educadora con la
madre y el bebé. Todo este trabajo quedará reforzado por el Grupo de bebés que se realiza una vez al
mes en CASA VERDE.
Este no es un procedimiento estricto, existen diferentes variaciones en función de las necesidades
de la madre y del bebé. En muchas ocasiones la sesión de la madre y la educadora infantil o la psicóloga
se realiza en casa de la usuaria para que pueda aprender a disfrutar del bebé con los medios que ella
tienen a su alcance.
2. Familias con niños entre 3- 5 años de edad
Intervenciones
Nº de
usuario
s
Niño Niño-
Madre Madre Padre otro Total
Psicoterapia
21 205 5 189 0 3 402
Competencias
Parentales
8 0 10 20 63 15 108
Hábitos de vida
saludable
3 0 0 10 6 20 36
Acompañamientos
3 0 15 10 0 43 68
Atención a
domicilio
6 0 0 35 24 56 115
Búsqueda de
recursos
9 0 0 35 74 0 109
Memoria Anual “Casa Verde” Abril 2.011/2.012
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Hospital Universitario Infanta Leonor.
Vallecas
Durante este año en CASA VERDE hemos atendido a 15 niños mayores de dos años. En general
nos hemos encontrado con niños con dificultades de adaptación que presentan síntomas relacionados
con la separación materna, tendencia al retraso madurativo y dificultad para relacionarse con sus iguales.
Tenemos un procedimiento de intervención que consiste en sesiones de psicoterapia infantil una o
dos veces por semana, sesiones de psicoterapia con la madre una o dos veces por semana, competencias
parentales para el padre realizadas por la educadora infantil, apoyo y contención al padre realizado por
el trabajador social y la participación en el “Grupo de Sabadabada” (ver más adelante), para fomentar el
ocio y el tiempo libre.
Aunque esta es la intervención que hemos diseñado no tenemos por qué aplicarla de forma
sistemática, adaptándonos a las necesidades específicas de cada familia.
6.4.3. Actividades en grupo
Durante este primer año CASA VERDE ha realizado dos actividades en grupo, una dedicada al ocio
y tiempo libre de las familias y otra a los bebés.
Pasamos a describir las actividades:
6.4.3.1. Encuentros de bebés.
Es una propuesta de taller de carácter mensual cuyo objetivo primordial es la estimulación del
crecimiento y la maduración natural del bebé a través de la experimentación de los sentidos, el
movimiento y el juego.
Los primeros años de vida son primordiales para el adecuado desarrollo psicomotor, base para el
posterior progreso en otras áreas de la inteligencia como el lenguaje, la memoria, capacidades
perceptivas… Además el niño inicia tempranamente su aproximación al mundo, construyendo sus
aprendizajes y relacionándose con el medio.
Es un periodo vital, caracterizado por un potente ritmo evolutivo, donde la capacidad de
adaptación del sistema nervioso y del cerebro es un factor determinante para el desarrollo posterior. Por
este motivo, se debe posibilitar que las primeras experiencias del niño con el mundo exterior, garanticen
el máximo desarrollo global de todas sus capacidades.
La calidad del vínculo con la madre en este periodo tan sensible supondrá el establecimiento de
una base segura, necesaria para la exploración del niño y para el desarrollo de todo su potencial. Esta
relación se establece en el día a día, en las acciones cotidianas y en el disfrute de compartir los
momentos. Supone, para ambos, establecer una comunicación efectiva, calurosa y empática dentro del
terreno de la expresión corporal y gestual
Este gruo está orientado a los niños de 0 a 2 años, usuarios de la CASA VERDE hasta un máximo 6
niños
Los padres permanecerán en el taller durante la duración del mismo. Pasados varios meses y si se
considera oportuno, se podrá proponer alguna sesión sin padres.
Objetivos
o Estimular el desarrollo psicomotriz y la integración sensorial ofreciendo los elementos
necesarios para cada momento evolutivo.
o Ofrecer experiencias diversas en el campo del movimiento, el juego y los sentidos
o Favorecer los primeros encuentros con otros niños
o
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Contenidos
o Luces y colores
o Gimnasia para principiantes
o Juego heurístico: el cesto de los tesoros
o Masaje para bebés
o Sonido y acción
o Garabateando
o Propiocepción y esquema corporal
o Construcciones
o Olores y sabores
o Con tacto
o Equilibrio y cinestesia
o Pruebas de voz
o Juguetes y juegos, lo que me gusta
o Pelotas y encuentros
Frecuencia y duración de las sesiones:
El taller se realizará el último martes de mes en horario de 5:15 a 18:00
aproximadamente. De este grupo se han realizado dos sesiones, con una media de
participación de cinco a siete bebés con sus familias, en este grupo contamos con la
colaboración de una voluntaria.
6.4.3.2. Grupo de Sabadabada
Talleres monotemáticos de carácter totalmente lúdico y voluntarios, adaptados a las edades de
los niñ@s que vienen y para que los padres u otros familiares que los traigan participen de
manera activa y sean un niño más dentro del grupo.
Temporalidad: Una vez por semana. Los sábados de 12:00 a 13:30 horas.
Objetivo general: Crear un grupo de ocio niñ@s-padres o familiares.
o Objetivos específicos:
-Con los niños:
• Entretener. Que se lo pase bien.
• Enseñar a divertirse. La propuesta de los juegos y
actividades más bien cooperativas y no competitivas
son para que los niños aprendan otros modos de
pasárselo bien, y que puedan luego repetirlos en
casa, el parque, el cole, etc.
• Conocer otros niños.
• Compartir. Realizar juegos y actividades con otros
niños y sobre todo que puedan tener un espacio y un
tiempo a la semana de unión en el juego con sus
padres o familiares que les cuidan.
• Crear. Intentamos que en estos talleres, los niños
puedan desarrollar su imaginación, ingenio y
creatividad, participando de manera activa en el
desarrollo de los talleres.
-Con los padres o familiares.
• Recuperar el niño que llevan dentro. Este espacio
que les ofrecemos les ayudará a recordar juegos,
canciones y actitudes de su niñez que facilitará la
comunicación de igual a igual, con respecto a sus
hij@s de cara a jugar juntos.
• Dar valor. Hacerles ver que el juego y la diversión
también es importante para el desarrollo global de
sus [email protected] sentir que ha merecido la pena
traerlos.
• Compartir. Al conocer a otros padres o familiares,
les damos a todos ellos la posibilidad que compartan
sus vivencias y sabiduría, con relación a juegos y
propuestas de actividades de ocio para realizar
conjuntamente adultos y niñ@s.
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•Informar de eventos de Ocio. Queremos crear un
espacio de transmisión de información por nuestra
parte y por la de ellos, para que otros padres puedan
utilizarla de cara a pasar ratos de ocio con sus hij@s.
•Entretener. También los padres tiene que divertirse
realizando las propuestas lúdicas.
Contenido: Cada taller aprovecha al máximo las posibilidades más divertidas que
puedan ofrecernos temas diversos.
o Unos más relacionados con el niño: Cuentos, juegos, títeres…..
o Otros más relacionados con los adultos: cocina, ciencia, historia…
o Y otros para todos: gimnasia, teatro, naturaleza, magia, los sentidos…..
o Todos los temas se adecuarán, para que tanto niñ@s como adultos, pasen un buen
rato.
Metodología:
El juego será el principal motor de acción de los talleres, que tendrán un sentido
propio, con inicio, nudo y desenlace, como si de una historia se tratase. Para ello,
en algunos habrá un personaje, un objeto u otro recurso que nos sirva de hilo
conductor del taller.
Además del juego, utilizaremos otros recursos como las manualidades, para
desarrollar las actividades planteadas.
Materiales: Todos los posibles. Cada taller al ser independiente del resto, tendrá
sus propios materiales y a lo largo de la semana se reunirán para que al llegar el
sábado, el grupo pueda desarrollar la actividad planteada.
7.- COORDINACIONES INSTITUCIONALES
ORGANISMO/INSTITUCIÓN Comentarios
C.S.M. VALLECAS PUENTE Comisión mensual sobre derivaciones.
Coordinaciones cada dos meses en las que se hace la revisión de los casos derivados por ellos.
Coordinaciones sobre evolución de la intervención o comentar aspectos relevantes de una casuística.
Contactos telefónicos para nuevas derivaciones.
C.S.M. VALLECAS VILLA Comisión mensual sobre derivaciones.
Coordinaciones cada dos meses en las que se hace la revisión de los casos derivados por ellos.
Coordinaciones sobre evolución de la intervención o comentar aspectos relevantes de una casuística.
Contactos telefónicos para nuevas derivaciones.
COORDINADORA INFANTIL Y JUVENIL DE TIEMPO LIBRE DE VALLECAS
Asamblea mensual de entidades que forman parte de la Coordinadora Infantil y Juvenil de Tiempo Libre de Vallecas.
Reuniones sobre temáticas concretas (subvenciones, planificación de año,…).
Contactos sobre trámites relativos a la entidad.
Derivaciones.
Envío del boletín mensual de actividades de la Coordinadora Infantil y Juvenil de Tiempo Libre de Vallecas.
Participación en actividades extraordinarias promovidas desde Coordinadora Infantil y Juvenil de Tiempo Libre de Vallecas (carnaval,…).
CENTRO DE ATENCIÓN A LA INFANCIA (C.A.I. 4)
Presentación del Proyecto “Casa Verde” al equipo.
Derivaciones.
Coordinaciones telefónicas sobre los casos que nos han derivado.
Presentaciones de casos en el CAI.
Acompañamientos nuevos casos desde CAI a “Casa Verde”.
CENTRO DE ATENCIÓN A LA Presentación del Proyecto “Casa Verde” al equipo.
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FAMILIA (C.A.F. 4) Derivaciones.
Coordinaciones telefónicas sobre los casos que nos han derivado.
CENTRO DE SERVICIOS SOCIALES “PABLO NERUDA”
Presentación del Proyecto “Casa Verde” al equipo.
Derivaciones.
Coordinaciones telefónicas sobre los casos que nos han derivado.
Desde “Casa Verde” hemos derivado a Servicios Sociales a usuarios para tramitación de prestaciones sociales.
Acompañamientos.
Invitación a participar en la mesa del menor.
CENTRO DE SERVICIOS SOCIALES “SAN DIEGO”
Presentación del Proyecto “Casa Verde” al equipo.
Derivaciones.
Coordinaciones telefónicas sobre los casos que nos han derivado.
Desde “Casa Verde” hemos derivado a Servicios Sociales a usuarios para tramitación de prestaciones sociales.
Acompañamientos.
CENTRO DE SERVICIOS SOCIALES “RAMÓN PÉREZ DE AYALA”
Presentación del Proyecto “Casa Verde” al equipo.
Derivaciones.
Coordinaciones telefónicas sobre los casos que nos han derivado.
Desde “Casa Verde” hemos derivado a Servicios Sociales a usuarios para tramitación de prestaciones sociales.
Acompañamientos.
MADRID SALUD Hemos derivado para la administración de leche materna infantil.
Presentación del Proyecto “Casa Verde” a distintos profesionales del recurso.
Vacunación contra la gripe.
CENTRO DE EDUCACIÓN INFANTIL Y PRIMARIA “EL QUIJOTE”
Presentación del Proyecto “Casa Verde” a distintos profesionales del centro.
Coordinación en el C.E.I.P. sobre casos en común.
Coordinaciones telefónicas sobre los casos.
ESCUELA INFANTIL “JAVIER GARCÍA PITA”
Presentación del Proyecto “Casa Verde” a distintos profesionales del centro.
Coordinación en el C.E.I.P. sobre casos en común.
Coordinaciones telefónicas sobre los casos.
I.N.E.M. Acompañamiento a información sobre cursos.
Derivación para inscribirse.
Derivación para prestaciones.
SEGURIDAD SOCIAL Derivación para informar sobre situación.
Derivación para prestaciones.
Derivación para regularización de situaciones.
RECURSOS DE LA RED VALLECAS
Comisión mensual sobre derivaciones.
Coordinaciones telefónicas sobre casos compartidos.
EQUIPO DE ORIENTACIÓN EDUCATIVA MORATALAZ-VALLECAS VILLA
Facilitación de información sobre el Proyecto “Casa Verde”.
CÁRITAS Coordinación para solicitud de silla de ruedas.
CENTRO CULTURAL “EL POZO”
Derivación para realización de actividades de ocio y tiempo libre.
Información sobre actividades de ocio y tiempo libre para la familia.
CENTRO SOCIO- CULTURAL “ALBERTO SÁNCHEZ”
Derivación para realización de actividades de ocio y tiempo libre.
Información sobre actividades de ocio y tiempo libre para la familia.
CENTRO SOCIO- CULTURAL TALLERES DE CREATIVIDAD
Derivación para realización de actividades de ocio y tiempo libre.
Información sobre actividades de ocio y tiempo libre para la familia.
CENTRO SOCIO- CULTURAL Y
SALA DE ESTUDIO “AULA DE AIRE LIBRE”
Derivación para realización de actividades de ocio y tiempo libre.
Información sobre actividades de ocio y tiempo libre para la familia.
CENTRO SOCIO- CULTURAL Y
SALA DE ESTUDIO “ENTREVÍAS”
Derivación para realización de actividades de ocio y tiempo libre.
Información sobre actividades de ocio y tiempo libre para la familia.
CENTRO CULTURAL “PACO Derivación para realización de actividades de ocio y tiempo
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RABAL” libre.
Información sobre actividades de ocio y tiempo libre para la familia.
CASA ENCENDIDA Derivación para realización de actividades de ocio y tiempo libre.
Información sobre actividades de ocio y tiempo libre para la familia.
IFEMA (JUVENALIA) Información sobre actividades de ocio y tiempo libre para la familia.
JUNTA MUNICIPAL DE VALLECAS
Acompañamiento para tramitaciones (padrón,…).
ASOCIACIÓN, BIENESTAR Y DESARROLLO (ABD)
Coordinación para donación de juguetes.
MESA DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA
Invitación a participar en actividad contra el racismo.
CENTRO DE REHABILITACIÓN LABORAL DE SAN BLAS
Realización de pedidos.
Montaje en “Casa Verde” de mobiliario.
Elaboración de material específico para “Casa Verde” (agendas, calendarios,…)
CENTRO DE REHABILITACIÓN LABORAL DE FUENLABRADA
Realización de pedidos.
Montaje en “Casa Verde” de mobiliario.
CENTRO DE REHABILITACIÍON LABORAL HORTALEZA
Presentación del Proyecto “Casa Verde” a usuarios y profesionales.
Recogida de material lúdico y educativo facilitado por los usuarios y profesionales del recurso para “Casa Verde”.
CENTRO DE DÍA DE LEGANÉS
Recogida de material lúdico y educativo facilitado por los usuarios y profesionales del recurso para “Casa Verde”.
RECURSOS DE LA RED DE BARAJAS (C.D., C.R.P.S., E.A.S.C.)
Recogida de material lúdico y educativo facilitado por los usuarios y profesionales del recurso para “Casa Verde”.
8.- LA INVESTIGACIÓN7
Objetivos
o El principal objetivo de la presente investigación es evaluar la eficacia del Programa
CASA VERDE que Fundación Manantial ha puesto en marcha en los distritos de
Vallecas Villa y Vallecas Puente, de Madrid, para dar apoyo a las familias en las que al
menos uno de sus progenitores padece un trastorno mental. De esta manera, podremos no
sólo tener indicadores objetivos de la eficacia del programa, sino que los datos también
podrán utilizarse para la mejora del mismo y la adaptación de sus líneas de intervención a
las necesidades específicas de la población atendida.
o Esta investigación tiene además como objetivo tratar de identificar las variables, tanto de
personalidad como relacionales, que en los padres-madres pudieran ser relevantes para
explicar las diferencias en sus capacidades a la hora de desarrollar sus responsabilidades
parentales y beneficiarse de la ayuda que el programa les ofrece.
Hipótesis
1. Nuestra hipótesis primordial es que el programa aportará mejoras significativas en
el desarrollo y la adaptación familiar de los beneficiarios del Programa CASA
VERDE. En concreto se espera conseguir:
1.1. Un aumento significativo en la calidad intensidad del vínculo de apego
entre los hijos y sus padres-madres aquejados por una enfermedad mental.
1.2. Una mejora clara del desarrollo evolutivo de los niños pequeños que son
cuidados por sus propios padres-madres a pesar de las limitaciones que su
enfermedad pueda imponerles.
Por otro lado, tal y como se observa en el trabajo diario en el centro, cabe
esperar que cuando el cuidador principal de los hijos padece angustia relacionada
con la separación o el divorcio que todavía no ha asimilado, dificultarán el buen
desarrollo del niño.
7 Esta investigación se realizará gratuitamente para Fundación Manantial por el Departamento de Psicología de la
Universidad Pontificia de Comillas en Madrid, merced a un convenio de colaboración firmado para este fin por ambas instituciones y bajo la dirección de Juan Pedro Nuñez Partido.
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2. Por otro lado, tal y como se observa en el trabajo diario en el centro, cabe esperar
que cuando el cuidador principal de los hijos padece angustia relacionada con la
separación o el divorcio que todavía no ha asimilado, dificultarán el buen
desarrollo de las responsabilidades parentales y un menor beneficio de la ayuda
que el programa ofrece.
3. Por último, entendemos que la distinta personalidad de los sujetos marcará
diferencias claras y significativas tanto en el ejercicio de la paternidad -
maternidad, como en la capacidad para asistir y beneficiarse del programa CASA
VERDE
Método
La investigación se desarrolla a través de un diseño cuasi-experimental con medidas pre
y post y grupo control equivalente.
El grupo experimental lo componen todas las personas atendidas a través del
Programa CASA VERDE, que hayan permanecido en el mismo durante un
período comprendido entre seis y nueve meses.
El grupo control lo componen una muestra equivalente de usuarios con un
perfil parecido, atendidos durante un período similar en otros centros de la red
de servicios sociales de la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM).
La variable independiente fundamental es el tratamiento al que se van a someter los
usuarios del Programa CASA VERDE.
Las variables dependientes en las que se espera obtener beneficios directos de la
aplicación del tratamiento son:
El apego medido a través de una observación del vínculo con la La guía de
evaluación de las competencias y la resiliencia parental (J. Barudy y M. Dantagnan)
por parte de la psicóloga infantil y la educadora del centro.
El desarrollo de los niños medido a través de las Escalas de desarrollo Merrill-
Palmer R (MP-R) realizados por la educadora infantil. Esta escala la realiza la
educadora infantil para fijar la línea base en la que se encuentra el niño
previamente a la intervención. Antes de empezar a trabajar con el niño se realiza
la prueba para saber en qué percentil de desarrollo se encuentra, posteriormente se
complementa con la evaluación del niño y se fijan unos objetivos de intervención.
Seis meses después habrá una segunda medida para comprobar los cambio en el
desarrollo.
Otras variables controladas son:
Variables sociodemográficas.
La personalidad de los padres medida a través del cuestionario PAI PAI,
Inventario de la Personalidad. (2011) Morey. L. C. pasado por el trabajador
social o el educador.
La ansiedad de separación medida con la Escala de creencias irracionales
sobre la separación (A. Muñoz-Eguileta, 2003)
La satisfacción de los usuarios medida con el Cuestionario de Satisfacción
(A. López, 1994)
PROCEDIMIENTO
FASE 1: proceso de derivación al centro y evaluación de los usuarios. Determinar los
momentos en los que se toman las medidas de las distintas variables y las fechas de inicio y
finalización de la recogida de datos.
FASE 2: pasos fundamentales que se siguen durante el tratamiento y posibles variaciones
que pueden darse del mismo.
FASE 3: todos los datos serán analizados por una entidad independiente. Este trabajo se
llevará a cabo por un equipo de investigadores del Departamento de Psicología de la
Universidad Pontificia Comillas de Madrid.
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9.- IMPACTO DEL PROGRAMA CASA VERDE EN LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN
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www.lainformacion.com 28 de febrero de 2012
www.medicinatv.com 28 de febrero de 2012
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http://medicablogs.diariomedico.com 29 de febrero de 2012
http://noticiadesalud.blogspot.com 1 de marzo de 2012
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www.lavozlibre.com 28 de febrero de 2012
www.somospacientes.com 28 de febrero de 2012
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www.epsocial.es 28 de febrero de 2012
www.eleconomista.es 28 de febrero de 2012
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www.grancanariaactualidad.com 28 de febrero de 2012
www.yahoo.es 28 de febrero de 2012
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http://www.iberoamerica.net/ 28 de febrero de 2012
www.informativostelecinco.com 28 de febrero de 2012
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www.mujerwapa.com 1 de marzo de 2012