descripcion musculos apendiculares miembro superior 2010

5/10/2018 Descripcion Musculos Apendiculares Miembro Superior 2010 - slidepdf.com

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Pontificia Universidad Católica de ValparaísoFacultad de Ciencias – Instituto de BiologíaLaboratorio de Antropología Física y Anatomía HumanaLaboratorio de Técnicas AnatómicasProf. Atilio Aldo Almagià Flores - Prof. M.Sc. Pablo José Lizana Arce

PRINCIPIOS DE ANATOMÍA HUMANA

APARATO LOCOMOTOR

“Descripción Muscular Apendicular-Miembro Superior”

Texto Guía del Curso Anatomía Humana I para la carrera de Kinesiología.

Pontificia Universidad Católica de Valparaíso. Edición Primer Semestre 2010.

“La mayoría de la imageneología utilizada en las guías y módulos, están tomados y modificados de los textos recomendados para la

asignatura y solamente tienen un objetivo docente y bajo ninguna circunstancia lucrativo”




DESCRIPCIÓN MÚSCULOS DEL CÍNGULO

La región del hombro está formada por los huesos del cíngulo escapular: escápula yclavícula y tres articulaciones: esternoclavicular, acromioclavicular y hombro. La región estáinervada por ramos propios del plexo braquial y la irrigación por ramas de las arteriassubclavia y axilar.

Encontramos dos grupos musculares: músculos del cíngulo y músculos escapulares.Los músculos del cíngulo escapular se dividen en:

Ventrales o pectorales: pectoral mayor, pectoral menor, subclavio y serrato anterior, y

Dorsales: trapecio, latísimo del dorso, elevador de escápula, romboides mayor y menor.

En general los ventrales se originan de tórax y terminan en cíngulo escapular y los dorsales(posteriores) se originan de columna y terminan en cíngulo, ambos mueven articulacionesesternoclavicular y algunos el hombro (pectoral mayor y latísimo del dorso). Los músculosescapulares se originan en escápula, terminan en el húmero y mueven la articulación delhombro. Los músculos escapulares contribuyen a formar la cavidad axilar.

Es ancho, triangular y cubre la mitad inferior del dorso del tronco. Se extiende desde laregión inferior del tronco, luego a la cavidad axilar, para terminar en el húmero. Es unalámina muscular muy extendida, delgada y triangular de base axil y vértice braquial. En laregión dorsal el latísimo del dorso es superficial rodeado por una aponeurosis quedesciende del trapecio (aponeurosis toracolumbar). Profundamente rodea a los músculosvertebrales, serrato posterior e inferior, caja torácica y últimos fascículos del serrato anterior.Por su borde inferior forma con el margen superior de la cresta ilíaca y el margen posterior del músculo oblicuo externo de abdomen el trígono lumbar (Petit).

En la región axilar forma la pared posterior de la cavidad axilar. Su borde medial forma conlos dos músculos teres los triángulos de los teres, dividido en dos por el tendón de laporción larga del tríceps braquial. El foramen triángulo omotricipital inferior (discurrenlos vasos escapulares inferiores) y el foramen cuadrilátero humerotricipital superior (discurren los vasos axilares y nervio axilar). En la cara anterior del latísimo forma con elsubescapular el canal subescapular para los vasos escapulares inferiores. El borde inferior del latísimo limita con el húmero y la porción larga del tríceps el triángulo humero tricipitalpor donde pasan el nervio radial y arteria humeral profunda.




Estimado Estudiante. En la siguiente imagen están representados los forámenes triangular y

cuadrilátero. Sin embargo, no están los nombres de los músculos adyacentes, búscalos e

indícalos en la figura.

Vista posterior

Es aplanado y triangular. Cubre la porción posterior del cuello y de la mitad superior deldorso del tronco. Es el más superficial de la región cervicotorácica, ubicándosesuperolateral. Se extiende desde el occipucio (inión), las últimas vértebras torácicas y enforma triangular con vértice en la articulación acromioclavicular. Es un músculo robustoespecialmente en la región superior. Profundamente recubre por superior los músculossuboccipitales, elevador de la escápula, esplenio y semiespinoso. Hacia podal cubre a losmúsculos de los canales vertebrales (erector espinal) de los que está separado por lasinserciones vertebrales del romboides y del latísimo del dorso. Hacia lateral se relacionacon la región supraescapular, a la fosa supraespinosa y a la parte superior de lainfraespinosa.




Los músculos romboides están situados en la parte inferior de la nuca y en la superior de laregión dorsal, se extienden desde el raquis al borde medial de la escápula. Son aplanados ycuadriláteros, sus fibras se dirigen oblicuas inferior y hacia lateral.

Ubicado en la cara posterolateral del cuello. Se sitúa en la parte lateral de la nuca,subyacente al trapecio, une el ángulo superior de la escápula a la mitad superior de lacolumna vertebral. Es aplanado y estrecho, se dirige oblicuo inferior y lateral hacia el ángulo

escapular. Esta profundo del trapecio interpuesto entre los músculos de la nuca posterior ylos músculos escalenos. Cruza posterior de la parte posteromedial de los primeros espaciosintercostales.




DESCRIPCIÓN MÚSCULOS PECTORALES

Profundo, corto y fusiforme. El subclavio es pequeño de poca importancia funcional pero deinterés topográfico. Se extiende desde la cara inferior de la clavícula a la primera costilla.Está oculto por la clavícula y el pectoral mayor. El músculo subclavio contribuye a delimitar,con la primera digitación del serrato anterior, la comunicación entre el hueco supraclavicular y la cavidad axilar, espacio ocupado por la arteria y venas subclavias que se hacen asíaxilares y además los troncos del plexo braquial.

Profundo al pectoral mayor y de forma triangular. El pectoral menor forma parte de la paredanterior del hueco axilar. Por su cara profunda cubre hacia profundo los espaciosintercostales, las costillas y el serrato anterior; más hacia lateral el paquete vasculonerviosode la axila. Por su borde superior limita el triángulo clavipectoral, ocupado por la fascia delmismo nombre y por donde pasan la vena cefálica y la arteria acromiotoracica. La fasciaclavipectoral se desdobla en el borde superior del músculo y lo contiene, se continúa haciala piel de la base de la axila y hacia lateral estructurando una formación triangular: elligamento suspensorio de la axila.




Ancho y delgado, ubicado en la pared lateral del tórax. Es un músculo radiado que une elborde medial de la escápula a la caja torácica. Su cara interna se apoya en la caja torácicaque está separada por el plano celuloso de deslizamiento serratorácico (sinsarcosis). Se

relaciona directamente con las costillas, intercostales externos, serrato posterosuperior yescaleno posterior. Su cara externa está cubierta por el pectoral mayor, pectoral menor ysubescapular. Las primeras digitaciones están relacionadas con la arteria y vena axilares ycon los fascículos del plexo braquial.Se le denomina también músculos de los boxeadores.




Ubicado en la porción anterolateral al tórax, ancho, aplanado y superficial. Son cuatrofascículos uno de los cuatro (el clavicular) se une fuertemente al húmero. Los otros dos sontoracohumerales y el último abdominal. Es superficial y en la mujer está cubierto en granparte por la glándula mamaria. La cara profunda se relaciona con el esternón, costillas,cartílagos y espacios intercostales. Los fascículos son: Clavicular, Esternal, Costal yAbdominal, pero para fines de estudio consideraremos cabeza clavicular y cabezaesternocostal.




DESCRIPCIÓN MÚSCULOS ESCAPULARES

Voluminoso, en forma de semicono, cubre la porción superolateral del hombro. Tiene formade semicono y rodea a la articulación humeral. Se extiende desde clavícula, acromion yespina hasta el húmero. La cara superficial es subcutánea, la cara profunda esta ocupadapor la bolsa serosa subdeltoidea, que recubre a los músculos profundos, tales como partedel manguito de los rotadores y porciones de la epífisis proximal del húmero.

Grueso, triangular y profundo. Es ancho y se extiende desde la cara anterior escapular hasta la epífisis proximal del húmero. Constituye la pared posterior axilar. Se desliza por elcuello escapular y cruza ventralmente a la articulación del hombro separado de ella por labolsa subescapular.




Músculo subescapular, vista anterior.

Es delgado y redondeado cruza por encima de la articulación del húmero. Une la fosasupraespinosa a la extremidad superior del húmero, es profundo cubierto por el arcocoracoacromial, el trapecio y deltoides.

Cruza por posterior de la articulación del hombro. Es aplanado y triangular, une la fosainfraespinosa de la escápula a la cara posterior de la epífisis superior del húmero. Essuperficial, salvo adentro en donde está cubierto por los fascículos del trapecio y lateraldonde pasa inferior al deltoides.

Profundo, superior al teres mayor. Pequeño músculo que se extiende desde el borde axilar de la escápula a la tuberosidad mayor del húmero, siguiendo el margen inferior delinfraespinoso.

Superficial, espeso y cruza la cara inferior de la articulación del hombro. Voluminoso, une elángulo inferior de la escápula al surco intertubercular. Está cubierto por el latísimo del dorsoy su borde superomedial se separa del teres menor para formar el triángulos de los teres.




Teres mayor. Vista Posterior




La fascia superficial del tórax posee tejido adiposo más o menos abundante, incluye fibrasdel platisma del cuello y forma el lecho para la glándula mamaria. La fascia profundaenvuelve a todos los músculos y los intersticios, formando tabiques intermusculares.

Inferiormente se origina desde el esternón a las espinas vertebrales sobre el pectoral mayor,latísimo y serrato anterior. Superiormente se inserta en la clavícula, acromion y espinaescapular. Sobre el infraespinoso se hace muy gruesa, envía tabiques entre elinfraespinoso y el teres mayor y entre el teres menor y el teres mayor, desdoblándose paraformar la fascia deltoidea. Esta fascia cubre al deltoides y forma el suelo de la axila con el

nombre de fascia axilar. Algunas fibras de fascia forman el ligamento axilar. Las fasciatambién recubren al músculo supraespinoso y al subescapular.

La fascia profunda sobre el pectoral menor se continúa con la fascia axilar por inferior delmúsculo, además por superior forma la fascia clavipectoral, que salva el espacio entre elpectoral menor y la clavícula; al llegar a esta se desdobla para envolver al subclavio. Lacapa profunda se confunde con la vaina de los vasos axilares. Hacia adentro, se inserta enla primera costilla y en la fascia de los dos primeros espacios intercostales; hacia lateral esgruesa y se inserta en el coracoides y ligamento coracoclavicular. La atraviesan la venacefálica, la arteria acromiotorácica y el nervio del pectoral mayor.

En la siguiente imagen, se indican algunas fascias en corte parasagital que pasa por

la cavidad axilar. Debes buscar e indicar los músculos que se encuentran en estafigura.




CAVIDAD AXILAR

Es un espacio piramidal, cuya base esta formada por la fascia axilar, el vértice es unintersticio triangular pequeño entre el borde externo de la primera costilla, la clavícula y laescápula. La pared medial, formada por las tres a cuatro primeras costillas y sus músculosintercostales, serrato anterior, cruzada por el nervio del serrato anterior y el nerviointercostohumeral. La pared anterior la forman el pectoral menor y la fascia clavipectoral. Laarteria torácica interna sigue el borde inferior del músculo hasta la parilla costal; estosórganos están cubiertos por el pectoral mayor, cuyo borde inferior forma el pliegue anterior de la axila. La pared posterior está formada por el subescapular por superior y el latísimopor inferior situado por anterior del teres mayor, es cruzada por los nervios del latísimo,

teres y vasos subescapulares. El borde inferior del teres mayor forma el pliegue posterior dela axila. La pared lateral es muy estrecha, está formada por el húmero, el coracobraquial y lacabeza corta del bíceps; en la unión de las paredes lateral y anterior están colocados losvasos axilares y el plexo braquial, que han entrado a la axila por el vértice y se hayanincluidos en una vaina fibrosa. La cavidad axilar se encuentra ocupada por grasa queincluye a los linfonodos (ganglios linfáticos).




DESCRIPCIÓN MÚSCULOS DEL BRAZO

En la región del brazo existen dos regiones separadas por los tabiques intermusculareslateral y medial. La región anterior contiene a los músculos: coracobraquial, bícepsbraquial y braquial, y la región posterior contiene al músculo tríceps braquial.

El miembro superior recibe inervación sensitiva y motora del plexo braquial que se formapor la anastomosis de los ramos anteriores de los nervios espinales de C5 a T1. El plexobraquial da origen a ramos colaterales que principalmente inervan a los músculos delhombro y a cinco ramos terminales que inervan a músculos de brazo, antebrazo y mano.Los músculos del brazo están inervados por el musculocutáneo (para los músculos de la

región anterior) y el nervio radial para el tríceps braquial.

Los músculos del brazo se ocupan de los movimientos del codo (flexión y extensión), supinael antebrazo y colaboran en los movimientos del hombro.

Está situado en la porción medial y superior del brazo. Se extiende del proceso coracoideshasta el húmero. Está situado primeramente en el hueco de la axila formando la paredexterna, luego ocupa la región braquial corriendo a lo largo de la porción corta del bíceps.Lo atraviesa el nervio musculocutáneo.

Alargado, fusiforme y ubicado superficial ventral en el brazo. Consta de dos cabezas unalarga o lateral y otra corta o medial, que van desde la escápula hasta el radio. En su terciosuperior se encuentra dentro del hueco axilar, entre el deltoides y pectoral mayor por anterior, el subescapular, el teres mayor y el latisimo del dorso por posterior. En la partemedia o braquial es superficial al braquial. El borde lateral del bíceps braquial se relacionacon el braquiorradial y deltoides; su borde medial es recorrido por el nervio mediano y vasoshumerales. En la flexión de codo penetra en un espacio en forma de V, formadolateralmente por el supinador y extensores radiales del carpo y medialmente por losmúsculos que se originan en el epicóndilo medial.




Se sitúa dorsal al bíceps. Ocupa la parte distal del húmero inferior al bíceps, se extiendedesde el húmero a la epífisis superior de la ulna. La cara anterior se relaciona con el bíceps.La cara posterior se relaciona con el húmero y codo. El borde medial se relaciona con eltríceps y con el pronador teres con el cual forma un canal que aloja a los vasos humerales.El borde lateral se relaciona con tríceps, braquiorradial, con el cual forma un canal en el quese alojan el nervio radial, arteria humeral profunda y arteria recurrente radial anterior.




Posterior superficial del antebrazo. Posee tres porciones, cabezas lateral y medial que seoriginan en húmero y una cabeza larga originada en escápula, las tres porciones terminanen la ulna. En su origen el tríceps está cubierto por el deltoides. En el brazo se relaciona conel húmero del que está separado por el nervio radial y arteria humeral profunda. El bordemedial es seguido por el nervio ulnar.




DESCRIPCIÓN MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO

Los músculos del antebrazo se dividen en dos grupos, los anteriores denominados flexoresde los dedos y pronadores del antebrazo y los posteriores denominados extensores de losdedos y supinadores del antebrazo. Cada región se divide en compartimientos por lostabiques que forma la fascia antebraquial. En la región anterior existe un compartimientosuperficial, compartimiento intermedio y un compartimiento profundo. Los dos primerosestán formados por músculos que en general se originan del epicóndilo medial del húmeropara insertarse en carpo, metacarpo o falanges, mientras que los músculos delcompartimiento profundo en general se originan en las caras anteriores de radio, ulna y/omembrana interósea, para terminar en falanges. La región posterior posee solamente dos

compartimientos uno superficial formado por músculos que se originan del epicóndilo lateralpara terminar en carpo, metacarpo o falanges y una región profunda formado por músculosque se originan desde la cara posterior de radio, ulna y/o membrana interósea parainsertarse en metacarpo o falanges. Los músculos del antebrazo son en su mayoríafusiformes, generan gran movilidad y fuerza en los movimientos de la mano. Su porciónmuscular se ubica en la porción superior del antebrazo y su porción tendinosa en la parteinferior. Para evitar que al realizar lo movimientos de las articulaciones radiocarpianas ycarpianas los tendones se incurven existen los retináculos que forman un túnel por dondepasan los tendones para insertarse en mano. Existen un retináculo extensor y otro flexor.

REGIÓN SUPERFICIAL CARA ANTERIOR DEL ANTEBRAZO

Se ubica en la parte superior del antebrazo aplanado anteroposterior y va desde elepicóndilo medial al radio. La cara anterior es superficial, semicubierta lateralmente por elbraquiorradial y los extensores radiales. La cara profunda se relaciona con el braquial, radioy flexor superficial de los dedos. El borde medial está en relación con el flexor radial delcarpo y flexor superficial. El borde lateral forma con el braquiorradial el triángulo del codo ofosa ulnar, que contiene al bíceps, braquial anterior, vasos humerales y nervio radial.

Situado en la parte media de la cara anterior del antebrazo, aplanado anteroposterior, degran volumen superiormente y tendinoso inferiormente, ubicado medial al pronador teres.En el antebrazo es superficial y esta lateral al palmar largo y superficial a flexor superficialde los dedos. Su borde lateral está en relación al braquiorradial; entre los dos músculosexisten el canal del pulso donde se ubica la arteria radial, venas radiales y nervio radial. Enla muñeca pasa por un conducto osteofibroso especial comprendido entre navicular,trapecio y retináculo flexor.




Inconstante y paralelo al flexor radial del carpo. Delgado situado medial a flexor radial delcarpo, se origina en el epicóndilo medial hasta la mano, en donde termina en la aponeurosispalmar y en el abductor del pulgar.

Es el más medial de los músculos del antebrazo. Medial al palmar largo, se extiende desdela flexura del codo a la mano. Cubre a los flexores superficial y profundo de los dedos.Medial a él desciende el nervio ulnar y sus vasos.




REGION INTERMEDIA DE LA CARA ANTERIOR DEL ANTEBRAZO

Aplanado, situado profundo a los anteriores, termina en los cuatro últimos dedos. En elantebrazo está cubierto por los músculos precedentes, y el cubre a su vez al flexor profundo,del cual lo separan el nervio mediano y los vasos ulnares. En la muñeca los tendonesocupan el conducto osteofibroso y el nervio mediano ocupa la porción lateral. En la palma,los tendones se ubican inferior de la aponeurosis palmar y cruzados por el arco arterialpalmar. En el dedo cada tendón esta ubicado ventral al tendón del flexor profundo. Eltendón del superficial se divide en dos lengüetas que se insertan a cada lado de la

segunda falange. Por entre las lengüetas pasa el tendón del flexor profundo que se insertaen la falange distal, por eso es que el superficial se le denomina músculo perforado y elprofundo perforante. Cada uno de los tendones está sujeto a las falanges por vainasfibrosas y además tractos fibrosos adhieren la cara profunda de los tendones a las falanges.




REGION PROFUNDA DE LA CARA ANTERIOR DEL ANTEBRAZO

Cubre gran parte de ulna y se extiende desde el antebrazo a la falange distal de los dedos.En el antebrazo es profundo al superficial, al nervio mediano y vasos y nervios ulnares. Estásituado entre el flexor ulnar del carpo y el flexor propio del pulgar. En la muñeca y manosigue el mismo trayecto que el flexor superficial.

Situado ventral al radio y se sitúa lateral al flexor profundo, se extiende desde el radio alpulgar. En el antebrazo está cubierto por el flexor superficial y flexor radial del carpo.Descansa sobre el radio y el pronador cuadrado. En la muñeca se desliza inferior alretináculo flexor. En la mano está ubicado entre los dos fascículos del flexor corto.

Situado en la parte distal del antebrazo aplanado, cuadrilátero situado en la parte inferior delantebrazo y que va desde la ulna al radio. Está en directa relación con el plano óseo.




REGION SUPERFICIAL DE LA CARA POSTERIOR DEL ANTEBRAZO

Es el más superficial y lateral del antebrazo, largo, va desde la parte inferior del húmero alradio. La cara anterior es superficial, la cara medial se relaciona con el húmero, los dosextensores radiales y el radio. El borde posterior se relaciona con el extensor radial largo delcarpo. El borde anterior forma a nivel de la flexura del codo, junto con el bíceps un canal

oblicuo, a lo largo del cual se hallan el nervio radial y arteria humeral profunda. En elantebrazo está en relación con la fascia radial y rama anterior del nervio radial.

Dorsal al braquiorradial, plano, voluminoso superiormente y tendinoso hacia inferior. Cubreal extensor radial corto, la articulación del codo y la radiocarpiana. Es cruzado por losmúsculos abductor y extensor del pulgar.




Está situado en la cara posterolateral del antebrazo inferior al extensor radial largo. Cubre lacara lateral del radio. Está envuelto en una vaina sinovial que le es común con el extensor radial largo.

Situado en la cara posterior del antebrazo va desde el epicóndilo lateral a los cuatro últimosdedos. Cubre a los músculos de la capa profunda. Esta situado entre el extensor radial largo

y el extensor propio del meñique.

Situado medialmente al extensor de los dedos. Largo y delgado, ubicado medial al extensor común de los dedos y lateral al extensor ulnar del carpo.

Cubre las caras posterior y medial de la ulna, delgado y largo, va desde el epicóndilo lateralal quinto metacarpiano. Ubicado medial al extensor común.




Representa la continuación del tríceps, aplanado y corto, situado en la cara posterior delcodo. Cubierto por fascia y piel, cubre a la articulación del codo. Está comprendido entre elextensor ulnar por inferior y el vasto lateral por superior.




REGION PROFUNDA POSTERIOR DEL ANTEBRAZO

Está enrollado sobre el tercio superior del radio, se sitúa en la parte lateral del radio,enrollándose como un semicilindro hueco. Cubre la articulación del codo y está cubierto por los extensores radiales y algunos posteriores. Es atravesado por la rama posterior del

nervio radial.

Profundo en el tercio medio del antebrazo, se hace superficial en el tercio inferior.

Profundo en el tercio inferior del antebrazo y superficial en el carpo.

Es satélite del anterior, está situado en las caras posterior y lateral del tercio inferior delantebrazo medial al abductor largo del pulgar.

Es profundo en el tercio medio del antebrazo y superficial en el tercio inferior. Es el másextenso de los profundos. Cubre el plano óseo y cruza los tendones de los extensoresradiales.




La fascia superficial tiene grosor variable y es más resistente en la palma. La fasciaprofunda del antebrazo forma tabiques intermusculares que separan a los músculos encompartimientos. Por superior se continúa con la fascia del brazo, se inserta en el olécranony es reforzada por expansiones del bíceps y el tríceps. Es gruesa en los tendones comunesdel epicóndilo medial y lateral. La fascia se inserta firmemente en el borde posterior de laulna, en el extremo inferior del radio y ulna y en el carpo, presenta engrosamientos a nivelde la muñeca formando los retináculos. Se continúa hacia la mano envolviendo a losmúsculos pequeños, formado la aponeurosis palmar y una hoja dorsal. En los dedos forma

las vainas fibrosas digitales o sinovial digitocarpiana. El retináculo flexor tiene 2,5centímetros por lado, forma el canal del carpo para los tendones flexores. Se extiendedesde el pisiforme y hámulo hasta los tubérculos trapecio y escafoides. El retináculo flexor se continúa con la fascia profunda del antebrazo y aponeurosis palmar. El retináculoextensor es más oblicuo y alto que el anterior se inserta en el pisiforme, triquetal, elligamento colateral radial de la articulación radiocarpiana y proceso estiloides radial. Haciaposterior se fija en los canales de la cara posterior del radio. Lateralmente se inserta enborde anterior del radio.

m. supinador

m. extensor largo del pulgar

m. extensor corto del pulgar

m. extensor propio del índice

m. abductor largo del pulgar

m. supinador

m. extensor largo del pulgar

m. extensor corto del pulgar

m. extensor propio del índice

m. abductor largo del pulgar




TENDONES FLEXORES

- Los músculos flexores al llegar a la muñeca pasan por inferior del retináculo flexor. Existendos sinoviales una lateral para el tendón del flexor largo del pulgar y otra medial para lostendones de los flexores superficial y profundo de los dedos. Existe una tercera sinovial queno atraviesa completamente el túnel carpiano para el músculo flexor radial del carpo- Sinoviales: Cada tendón está envuelto por una vaina sinovial. 1) sinoviales digitales seencuentran alrededor de los tendones destinados a los tres dedos medios, son

independientes y se extienden desde la base de la falange distal hasta la articulaciónmetacarpofalángica correspondiente. Sinoviales digitocarpianas son dos 2) una lateral parael pulgar y 3) una medial que rodea los tendones del meñique proveniente de la sinovial queenvuelve los tendones de los flexores superficial y profundo en el túnel carpiano.




TENDONES EXTENSORES

En la muñeca los tendones poseen vainas sinoviales que son seis. 1) Da paso a lostendones del abductor largo y extensor corto del pulgar; 2) a los tendones de los extensoresradiales; 3) al tendón del extensor largo del pulgar; 4) a los cuatros tendones del extensor común y al del extensor propio del índice; 5) al tendón del extensor propio del meñique y 6)al tendón del extensor ulnar del carpo.

Cada sinovial en muñeca pasa por correderas osteofibrosas que se forman por el retináculoy huesos correspondientes.




Está situada por anterior de la articulación del codo, entre el braquiorradial y el pronador teres, su límite superior es una línea imaginaria trazada entre el epicóndilo medial y ellateral. El suelo está formado por el supinador y el braquial. De medial a lateral desciendensucesivamente el nervio mediano, la arteria humeral y sus venas satélites, el tendón delbíceps y el nervio radial, este último sobre el supinador y cubierto por el braquiorradial. Laarteria humeral se bifurca en frente del cuello radial en radial y ulnar. Esta última sale de laregión profundamente en relación con el pronador teres; la arteria radial sigue su trayectosuperficial al pronador teres y profundo al braquiroradial. El nervio mediano pasa entre losdos fascículos del pronador teres. La fosa ulnar está cubierta parcialmente por la

aponeurosis bicipital superficialmente a la cual cursa la vena basilica.

Región oval ubicada en la región posterolateral de la muñeca y limitada ventralmente por los tendones del extensor corto y abductor del pulgar y dorsalmente por el tendón delextensor largo del pulgar, en el fondo se ubican los tendones de los extensores radiales,trapecio y navicular, y la arteria radial.

DESCRIPCIÓN MÚSCULOS DE LA MANOEminencia Hipotenar

Está situado a lo largo de la parte medial de la región hipotenar.

Es lateral al abductor del dedo mínimo.

Se encuentra en un plano más profundo.

Los tres músculos están cubiertos en su parte proximal por el palmar breve, bandamuscular ancha que está situada entre el borde medial de la aponeurosis palmar y elintegumento, recibe su inervación del nervio ulnar y arruga el integumento del borde medialde la palma, aumenta la prominencia del hipotenar y la profundidad de la palma.




Eminencia Tenar

Es el más superficial y lateral del tenar

Corto del pulgar: ocupa la parte medial de tenar.

Situado en la parte profunda de la palma de la mano.

Grupo tenar: Grupo hipotenar:

m. abductor del dedo mínimo

m. flexor corto del dedo mínimo

m. abductor del pulgar

m. flexor corto del pulgar

huesos sesamoideos

Grupo tenar:

Grupo hipotenar:

m. abductor del dedo mínimo

m. flexor corto del dedo mínimo

m. abductor del pulgar

m. flexor corto del pulgar

huesos sesamoideos

Flexor Corto del Pul ar




Región Palmar

Está ubicado en la parte profunda de la palma de la mano.

m. oponente del pulgar m. oponente del dedo mínimom. oponente del

pulgar m. oponente del dedo mínimo

m. interóseos

m. aductor del pulgar:cabeza oblicua

cabeza transversa

m. interóseos

m. aductor del pulgar:cabeza oblicua

cabeza transversa




Son cuatro pequeños músculos cilíndricos ubicados entre los tendones del flexor profundode los dedos. Los dos laterales son penados y los dos mediales bipenados.

Interóseos: son siete. Están situados en los espacios intermetacarpianos. Cada espaciodispone de dos músculos interóseos: uno palmar y otro dorsal, excepto el primer espacioque no posee interóseo palmar. Se ha discutido la existencia de un interóseo palmar del

primer espacio; éste se confunde en general con el fascículo profundo del flexor corto, perodebe señalarse que este músculo no alcanza el tendón extensor del pulgar como lo hacenlos interóseos palmares. Ocupan el plano más profundo de la palma de la mano que ellosseparan de la región dorsal. Su cara palmar esta cubierta por aponeurosis palmar profundaque los separa de los tendones flexores así como de los lumbricales. La arcada arterialpalmar profunda y la rama profunda del nervio ulnar transcurren en su contacto. El primer interóseo dorsal está cubierto en su cara palmar por el músculo aductor del pulgar, quetambién cubre los músculos interóseos del segundo espacio. Por su cara dorsal serelacionan con los extensores.

Interóseos palmares: son en número de tres.




Interóseos dorsales: son en número de 4.

La fascia profunda es resistente en el hueco de la mano, donde forma la aponeurosispalmar, después estas se continúa sobre las eminencias tenar e hipotenar. La aponeurosispalmar es una hoja resistente de forma triangular cuyo vértice se inserta en el retináculoflexor y en el tendón del palmar largo, se continúa distalmente hacia los dedos por medio delengüetas entrelazadas con fibras transversales. Cada lengüeta se fija firmemente en la pielde los pliegues transversales de la palma y en la raíz de los dedos y bifurcándose se inserta

en la vaina fibrosa digital y en el ligamento transverso metacarpiano, a cada lado de lostendones flexores. La región mediopalmar posee como techo a la aponeurosis palmar,contiene los tendones con sus vainas sinoviales. Sobre los tendones pasan las colateralesdigitales de los nervios mediano y ulnar y el arco arterial palmar superficial. La ramaposterior del nervio ulnar y arco arterial palmar profundo están situados por debajo de lostendones flexores.




La aponeurosis palmar lateral o tenar, se inserta en borde lateral del 1º metacarpiano.Cubre la superficie del abductor corto y envía en profundidad una prolongación que cubre alflexor corto, para ir a insertarse a la porción anterior del 3º metacarpiano.

La aponeurosis palmar media, posee fibras longitudinales, nacidas del tendón del palmar largo, en la parte inferior se dividen en cintillas pretendinosas, que rodean a la raíz de losdedos y terminan en la cara dorsal de la falange proximal. Ellas están separadas por fibrasintertendinosas más delgadas que se adhieren a la piel de las comisuras interdigitales.Fibras transversales se dirigen unas de un metacarpiano a otro próximo (cortos) y otras máslargas, constituyen aquí el ligamento transverso del metacarpo. Las fibras longitudinalesenvían tabiques sagitales que se observan en el tercio medio de la palma de la mano, los

que aislan cuatro túneles tendinosos, para los tendones flexores.

La aponeurosis palmar medial o hipotenar, está inserta en el borde medial del 5ºmetacarpiano y se fija arriba en el pisiforme y en el ligamento pisihamatal. Hacia fuera secontinúa con el borde medial de la aponeurosis palmar media.

La aponeurosis palmar profunda, cubre a los músculos interóseos. Se extiende sobre losespacios interóseos insertándose en el borde anterior de los metacarpianos. En su parteinferior la aponeurosis se espesa para formar el ligamento transverso profundo delmetacarpo.




La aponeurosis dorsal superficial se inserta en retináculo extensor, cubre a los tendonesextensores y esta separada de los tegumentos por las venas y nervios superficiales deldorso de la mano. No envía ningún tabique hacia la profundidad.

La aponeurosis dorsal profunda se extiende sobre los espacios interóseos, y tapiza la caradorsal de los músculos interóseos.

A continuación se presenta un resumen de los músculos de miembro superior

Músculo Origen Inserción

Inervación AcciónTrapecio Tercio medio de

la línea superiorde la nuca;protuberanciaoccipital externa.Lig. de la nuca yespinas de C7 aT12.

Tercio lateral

de la clavícula,acromion yespinaescapular.

Raiz

espinal delnervioaccesorio yde losnervioscervicales(C3 y C4).

Eleva, retrae y rota la escápula;

las fibras superiores elevan, lasfibras medias retraen, las fibrasinferiores deprimen laescápula; las fibras superiorese inferiores se contraen demanera simultánea para larotación superior de laescápula.

Latísimo deldorso (dorsalancho)

Espinas de lasúltimas vértebrastorácicas, fasciatoracolumbar,

Suelo delsurcointertuberculardel húmero.

Toracodorsal

Extiende, aaduce y rotamedialmente el húmero; elevael cuerpo, acercándolo a losbrazos al trepar.




cresta iliaca y 3 o4 últimascostillas.

Elevador dela escápula(ángular)

Tubérculosposteriores de lasprocesostransversos deC1 a C4

Parte superiordel bordemedial de laescápula.

Dorsal dela escápulaycervicales.

Eleva la escápula e inclina lacavidad glenoidea hacia inferiorrotando la escápula.

Romboidesmayor ymenor

Menor: ligamentonucal y espinasde C7 a T1.Mayor: espinas

de T2 a T5.

Borde medialde la escápula,desde eltrígono al

ánguloinferior.

Dorsal dela escápula

Retrae y rota la escápula,deprimiendo la cavidadglenoidea; fija la escápula a lapared torácica.

Músculo Origen Inserción Inervación AcciónPectoralmenor

3 a 5 costilla,cerca delcartílago costal.

Borde medial ycarasuperiordelprocesocoracoides

pectoralmedial

Estabiliza la escápula,traccionando hacia inferior yhacia anterior contra la paredtorácica.

Subclavio Unión de la 1ºcostilla y sucartílago costal.

Cara inferiordel terciomedio de laclavícula.

Del Msublcavio

Tracciona medialmente de laclavícula.

Serratoanterior(serratomayor)

Cara externa de laparte lateral de la1º a 8º costilla.

Cara anteriordel margenmedial de laescápula.

Torácicolargo

Protracción de la escápula yfijación a la pared torácica;rotación de la escápula.

Pectoralmayor

Cabezaclavicular: bordeanterior de lamitad medial dela clavícula.Cabezaesternocostal:borde lateralesternón y caraanterior primeros6 cartílagoscotales yaponeurosisabdominal.

Labio lateraldel surcointertubercular.

Nnpectoral,lateral ymedial.

Aduce y rota medialmente elhúmero. Tracciona de laescápula hacia delante y haciaabajo. La cabeza clavicularflexiona el húmero y laesternoclavicular lo extiende.

Músculo Origen Inserción Inervación AcciónDeltoides Tercio lateral

de la clavícula,acromion yespinaescapular

Tuberosidaddeltoidea

Axilar Porción anterior: flexiona yrota medialmente el brazo.Porción media: abduce elbrazo. Porción posterior:extiende y rota lateralmente elbrazo.




Supraespinoso Fosasupraespinosa

Carilla superiordel tubérculomayor delhúmero.

Supraescapular

Ayuda al deltoides a abducir elbrazo y actúa con el manguitode los rotadores.

Infraespinoso Fosainfraespinoso

Carilla mediadel tubérculomayor delhúmero.

Supraescapular

Rota lateralmente el brazo;ayuda a mantener la cabezahumeral dentro de la cavidadglenoidea de la escápula.Aduce y rota lateralmente elbrazo.

Teres menor Parte superiordel bordelateral de laescápula.

Carilla inferiordel tubérculomayor delhúmero.

Axilar Rota lateralmente el brazo;ayuda a mantener la cabezahumeral dentro de la cavidadglenoidea de la escápula.Aduce y rota lateralmente elbrazo.

Teres mayor Cara dorsaldel ánguloinferior de laescápula.

Labio medialdel surcointertuberculardel húmero.

Supraescapularinferior

Rota medialmente el brazo;ayuda a mantener la cabezahumeral dentro de la cavidadglenoidea de la escápula.Aduce.

Subescapular Fosasubescapular

Tubérculomenor delhúmero

Subescapular superiore inferior

Rota medialmente y aduce elbrazo; contribuye a mantenerla cabeza humeral dentro de la

cavidad glenoidea.

Músculo Origen Inserción Inervación AcciónBícepsbraquial

Cabeza corta: Ápexdel procesocoracoides. Cabezalarga: tubérculosupraglenoideo dela escápula.

Tuberosidad delradio y fascia delantebrazo a travésde la aponeurosisbicipital.

Musculo-cutáneo

Supina el antebrazo yuna vez supinado loflexiona.

Braquial(braquial

anterior)

Mitad distal de lacara medial y lateral

del húmero.

Proceso coronoidesy tuberosidad de la

ulna.

Musculo-cutáneo

Flexiona el antebrazoen todas las

posiciones.

Coracobraquial Ápex del procesocoracoides

Tercio medio de lacara medial

Musculo-cutáneo

Ayuda a flexionar yaproximar el brazo.




Trícepsbraquial

Cabeza larga:tubérculoinfraglenoideo.Cabeza lateral: caraposterior delhúmero por encimadel surco N. radial.Cabeza medial:cara posterior delhúmero por debajodel surco del nervioradial.

Extremidad proximaldel olécranon yfascia del antebrazo.

Radial Extiende el antebrazo;es el principalextensor delantebrazo, la cabezalarga endereza ayudaa la extensión debrazo.

Músculo Origen Inserción Inervación AcciónPronadorredondo

Epicóndilomedial delhúmero yProcesocoronoides de laulna.

Mitad de la caralateral del radio.

Mediano Pronación y flexión delantebrazo.

Flexor radialdel carpo.(palmarmayor)

Epicóndilomedial delhúmero.

Base del IImetacarpiano.

Mediano Flexiona y separación de lamano.

Palmar largo(palmar

menor)

Epicóndilomedial del

húmero.

Mitad distal delretináculo

flexor yaponeurosispalmar.

Mediano Flexión de la mano yenderezamiento de la

aponeurosis palmar.

Flexor ulnardel carpo(cubitalanterior)

Cabeza humeral:epicóndilomedial. Cabezaulnar: olécranony borde posteriorulna.

Pisiforme,hámulo y V met.

Ulnar Flexión y aproximación de lamano.

Flexorsuperficial delos dedos

Cabezahumeroulnar:epicóndilomedial, ligcolateral de laulna y procesocoronoides.Cabeza radial:mitad distalsuperior delborde anteriordel radio.

Cuerposfalangesmedias de loscuatro dedosmediales.

Mediano Flexión de las falanges mediasde los cuatro




Flexorprofundo delos dedos

Tres cuartaspartesproximales delas caras medialy anterior de laulna y membranainterósea

Bases falangesdistales de loscuatro dedosmediales

Porciónmedialulnar yporciónlateralmediano

Flexión de las falangesdistales de los cuatros dedosmediales.

Flexor largodel pulgar

Cara anterior delradio ymembranainteróseaadyacente.

Base de lafalange distaldel pulgar

Interóseoanteriordelmediano

Flexión falanges del primerdedo.

Pronadorcuadrado

Cuarta partedistal de la caraanterior de laulna.

Cuarta partedistal de la caraanterior delradio

Interóseoanteriordelmediano.

Pronación del antebrazo; lasfibras profundas unen el radioy la ulna entre sí.

Músculo Origen Inserción Inervación AcciónBraquioradial(supinadorlargo)

Dos terciosproximales de lacrestasupraepicondilardel húmero

Borde lateralde laextremidaddistal delradio.

Radial Flexión del antebrazo

Extensor radiallargo del carpo

(primer radialexterno)

Crestasupraepicondilar

lateral delhúmero.

Base del IImet.

Radial Extensión y separación dela mano por la muñeca

Extensor radialcorto (segundoradial externo)

Epicóndilo lateral Base del IIImet.

Ramoprofundoradial

Extensión y separación de lamano por la muñeca.

Extensor delmeñique

Epicóndilo lateral Expansiónextensoradel V dedo.

Interóseoposterior,ramo delradial

Extiende el V dedo por lasarticulacionesmetacarpofalangicas einterfalangicas.

Extensor delos dedos

Epicóndilo lateral Expansionesextensorasde los cuatrodedosmediales


Extiende los cuatro dedosmediales por la articulaciónmetacarpofalangica;extiende la mano por lamuñeca.

Extensor ulnardel carpo(cubitalposterior)

Epicóndilo lateraly borde posteriorhúmero

Base del Vmet.


Extiende y aproxima la manopor la muñeca

Ancóneo Epicóndilo lateral Cara lateralolécranon ypartesuperior dela caraposterior dela ulna.

Radial Ayuda al tríceps a extenderel codo; estabiliza el codo;separa la ulna durante lapronación.




Supinador(corto)

Epicóndilo lateral,lig colateralesradial y anular.Fosa del M.supinador ycresta de la ulna.

Cara lateral,posterior yanterior deltercioproximal delradio.

Ramoprofundo delradial.

Supina el antebrazo.

Abductor largodel pulgar

Cara posterior dela ulna, radio ymembranainterósea.

Base del Imet.

Interóseoposterior

Abduce el pulgar y loextiende por la articulacióncarpometacarpiana.

Extensor cortodel pulgar

Cara posterior delradio y membranainterósea.

Base falangeproximal delpulgar.

Interóseoposterior

Extiende la falange proximaldel pulgar por la articulacióncarpometacarpiana.

Extensor largodel pulgar.

Cara posterior deltercio medio de laulna y membranainterósea.

Base de lafalangedistal delpulgar.

Interóseoposterior

Extiende la falange distal delpulgar por las articulacionesmetacarpofalangicas einterfalangicas.

Extensor delíndice

Cara posterior dela ulna ymembranainterósea.

Expansiónextensoradel II dedo.

Interóseoposterior

Extiende el II dedo y ayuda aextender la mano.

Músculo Origen Inserción Inervación AcciónAbductor cortodel pulgar.

Retináculo flexory tubérculos del

escafoides ytrapecio.

Cara lateralde la base

de lafalangeproximal delpulgar.

Ramorecurrente del

mediano.

Abduce al pulgar ycontribuye a su oposición.

Flexiona el pulgar.

Flexor cortodel pulgar

Retináculo flexory tubérculo deltrapecio.

Cara lateralde la basede lafalangeproximal delpulgar.

Ramorecurrente delmediano.

Flexiona el pulgar.

Oponente delpulgar

Retináculo flexory tubérculo deltrapecio.

Cara lateraldel Imetacarpiano.

Ramorecurrente delmediano.

Opone el pulgar hacia elcentro de la palma y rotamedialmente.

Aductor delpulgar.

Cabeza oblicua:bases del II y IIImet, h. capitato yhueso adyacentesdel carpo. Cabezatransversa: caraanterior delcuerpo del III met.

Cara medialde la basede lafalangeproximal delpulgar.

Ramoprofundo delulnar.

Aduce el pulgar hacia eldedo medio.




Músculo Origen Inserción Inervación AcciónAbductor deldedo mínimo

pisiforme Cara medialde la basede lafalangeproximal delV dedo.

Ramoprofundo delulnar

Abduce el V dedo.

Flexor cortodel dedomínimo

Hámulo del huesoHamato yretináculo flexor.

Cara medialde la basede lafalangeproximal del

V dedo.


Flexiona la falange proximaldel V dedo.

Oponente deldedo mínimo

Hámulo del huesoHamato yretináculo flexor

Bordemedial del Vmet


Tracciona hacia adelante elV met y lo rota, oponinedo elV dedo al pulgar.

Músculo Origen Inserción Inervación Acción1° y 2°lumbricales

Dos tendoneslaterales del M.flexor profundode los dedos.

Caraslaterales delasexpansionesextensorasdel II al III

dedo.

Mediano Flexiona los dedos por lasarticulacionesmetacarpofalangicas yextiende las articulacionesinterfalangicas.

3° y 4°lumbricales

Tres tendonesmediales del M.flexor profundode los dedos

Caraslaterales delasexpansionesextensorasdel IV al Vdedo.

Ramosprofundo delulnar

Flexiona los dedos por lasarticulacionesmetacarpofalangicas yextiende las articulacionesinterfalangicas

Músculo Origen Inserción Inervación Acción1° y 4°interóseosdorsales

Carasadyacentes dedos huesosmetacarpianos.

Expansionesextensoras y basesde las falangesproximales de II al

IV dedo


Abduce del II al IV dedo.

1° y 3°interóseospalmares

Cara palmar delII, IV y V met.

Expansionesextensoras de losdedos y bases delas falangesproximales del I, II,IV y V dedo.


Aduce del II al IV dedo.




Acción combinada de los músculos del miembro superior (en negrillamotores primarios).

MOVIMIENTOS DEL CINGULO:

Protracción: Serrato anterior y pectoral menor.Retracción: Romboideos y fibras medias trapecio.Elevación: fibras superiores trapecio, elevador escápula y romboideosDepresión: pectoral menor, subclavio y fibras inferiores del trapecio.Rotación superior: fibras superiores e inferiores trapecio y serrato anterior

Rotación inferior: pectoral menor, elevador escápula y romboideos.

MOVIMIENTOS DEL BRAZO EN RELACION AL HOMBRO

Flexión: fibras anteriores deltoides, cabeza clavicular pectoral mayor, coracobraquial ycabeza corta bíceps braquial, trapecio, serrato anterior. Extensión: redondo mayor, latísimo del dorso, redondo menor, fibras posterioresdeltoides, cabeza esternocostal pectoral mayor y cabeza larga tríceps braquial. Aducción: pectoral mayor, redondo mayor, latísimo del dorso y coracobraquial. Abducción: supraespinoso y deltoides. Rotación medial: subescapular, pectoral mayor, redondo mayor, latísimo

del dorso y fibras anteriores del deltoides.

Rotación lateral: infraespinoso, redondo menor y fibras posteriores deldeltoides.

MOVIMIENTOS DEL CODO

Flexión: braquial, bíceps braquial, braquioradial, pronador redondo.Extensión: tríceps braquial y ancóneo.

MOVIMIENTOS DE PRONACION Y SUPINACION

Pronación: pronador cuadrado, pronador redondo, flexor radial del carpo.Supinación: supinador, bíceps braquial, extensor largo del pulgar, abductor largo

pulgar.

MOVIMIENTOS DE LA MANO SOBRE EL ANTEBRAZO.

Flexión: flexores radial y ulnar del carpo, palmar largo, flexores superficial y profundode los dedos Extensión: extensores radiales y ulnar del carpo, extensor de los dedos.Abducción: flexor radial del carpo, extensores radiales del carpo, abductor largo del




pulgar, extensor largo y breve del pulgar.

Aducción: flexor y extensor ulnar del carpo.

MOVIMIENTOS DE LOS DEDOS MEDIALES

Flexión: Flexor profundo y superficial de los dedos, lumbricales e interóseos.Extensión: Extensor de los dedos, lumbricales e interóseos.Abducción: interóseos dorsales

Aducción: interóseos palmares.

MOVIMIENTOS DEL PULGAR

Flexión. Flexores del pulgar, abductor breve y oponente.Extensión: extensores del pulgar, aductor pulgar, I interóseo palmar, abductor breve.Abducción: abductor largo, abductor corto, extensor breve.Aducción: aductor pulgar, oponente. Rotación medial: oponenteRotación lateral: extensor largo.Oposición: Abductor largo, flexor breve, abductor breve, oponente pulgar

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descripcion musculos apendiculares miembro superior 2010

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