desfibrilador lifepack 20a

7/21/2019 Desfibrilador Lifepack 20a

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LIFEPAK

20e DESFIBRILADOR/MONITOR

INSTRUCCIONES DE USO


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Informacin importanteRx Only

Seguimiento del dispositivo

La FDA (Food and Drug Administration) de Estados Unidos exige a los fabricantes y distribuidores realizar

el seguimiento de la ubicacin de sus desfibriladores. Si el dispositivo no se encuentra en la direccin

a la que se realiz el envo o se ha vendido, donado, perdido, robado, exportado o destruido, retirado del

uso de forma permanente, o si no fue adquirido directamente a Physio-Control, haga lo siguiente: registre

el dispositivo en http://www.physio-control.com o utilice una tarjeta de cambio de direccin franqueada

que encontrar al final de este manual para actualizar esta importante informacin de seguimiento.

Convenciones sobre el texto

En estas instrucciones de uso se utilizan caracteres de texto especiales para indicar etiquetas, mensajes

en pantalla y mensajes audibles:

Controles de funcionamiento: LETRAS MAYSCULAScomo ENCENDIDO/APAGADOy DESCARGA.

Mensajes en pantalla y mensajes audibles: LETRAS MAYSCULAS EN CURSIVAScomo CONECTE ELECTRODOS.

Historial de versiones

En estas instrucciones se describe el uso del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e con la versin de software

3202609-084 o posterior.

!USA

!USA

LIFEPAK, FAST-PATCH, DERMA-JEL, QUIK-LOOK, y QUIK-COMBO son marcas registradas de Physio-Control, Inc. ADAPTIV,CODE-STAT, CODE SUMMARY, REDI-PAK y Shock Advisory System son marcas comerciales de Physio-Control, Inc. Masimo yLNOP son marcas registradas de Masimo Corporation.Microstream, CapnoLine y FilterLine son marcas comerciales registradasde Oridion Systems Ltd. El componente de capnografa mdica de Oridion incluido en este producto est cubierto por una ovarias de las siguientes patentes de EE.UU.: 6, 428, 483; 6, 997, 880; 6, 437, 316; 7, 448, 229; 7, 726, 954 y susequivalentes extranjeras. Adems, hay otras patentes en trmite. EDGE System es una marca comercial de Ludlow TechnicalProducts. Microsoft y Windows son marcas registradas de Microsoft Corporation. Las especificaciones estn sujetas a cambiossin previo aviso.

2006-2013 Physio-Control, Inc.

Fecha de publicacin: 03/20133313187-120


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Instrucciones de uso del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e iii2006-2013 Physio-Control, Inc.

CONTENIDO

PrlogoAcerca de la Desfibrilacin externa automtica ............................................................. xAcerca de la terapia de desfibrilacin ............................................................................xiAcerca de la estimulacin externa ................................................................................xii

Acerca de la monitorizacin de SpO2 .........................................................................xiiAcerca de la monitorizacin del ECG ...........................................................................xiiAcerca de la monitorizacin de EtCO2 ........................................................................xiii

1 Informacin de seguridadTrminos......................................................................................................................1-2Advertencias y precauciones generales ...................................................................... 1-2Smbolos......................................................................................................................1-5

2 Informacin bsicaIntroduccin ................................................................................................................. 2-2Desembalaje e inspeccin...........................................................................................2-3Controles, indicadores y conectores............................................................................2-3

Zona 3 ................................................................................................................... 2-7Zona 4 ................................................................................................................... 2-9............................................................................................................................2-12Zona 7 ................................................................................................................. 2-12Cambio de papel de la impresora ....................................................................... 2-14Vista posterior ..................................................................................................... 2-15Vista lateral del CodeManagement Module ........................................................ 2-17

Introduccin de datos del paciente ............................................................................ 2-18Ajuste de alarmas ...................................................................................................... 2-19Utilizacin de las alarmas .......................................................................................... 2-21Conexin a la energa elctrica ................................................................................. 2-22

Funcionamiento con CA......................................................................................2-22

Funcionamiento con bateras .................................................................................... 2-22


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iv Instrucciones de uso del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e

Rendimiento y vida til de la batera....................................................................2-23Indicacin de estado de la batera.......................................................................2-23Batera del CodeManagement Module................................................................2-25

3 MonitorizacinMonitorizacin del ECG ...............................................................................................3-2

Advertencia de monitorizacin del ECG................................................................3-2Seleccin del tamao y la derivacin del ECG......................................................3-2Ajuste del volumen del tono sistlico.....................................................................3-3Monitorizacin con el cable de ECG del paciente .................................................3-5Indicaciones de deteccin y solucin de problemas para monitorizacin del ECG3-7

Monitorizacin de SpO2.............................................................................................3-10Advertencias y precauciones de SpO2................................................................3-10Cundo utilizar un pulsioxmetro .........................................................................3-11Funcionamiento de un pulsioxmetro...................................................................3-11

Consideraciones sobre la monitorizacin de SpO2.............................................3-12Procedimiento de monitorizacin de SpO2 .........................................................3-13Forma de onda del SpO2 ....................................................................................3-13Volumen de SpO2 ...............................................................................................3-13Sensibilidad .........................................................................................................3-14Tiempo promedio.................................................................................................3-14Sensores de pulsioxmetro ..................................................................................3-14Compatibilidad con sensores Nellcor ..................................................................3-14No hay licencia implcita ......................................................................................3-14Limpieza ..............................................................................................................3-14Indicaciones de deteccin y solucin de problemas para SpO2 .........................3-15

Monitorizacin de EtCO2 ...........................................................................................3-17Advertencias y precauciones de EtCO2..............................................................3-17

Cmo funciona la capnografa.............................................................................3-18Anlisis de las formas de onda de monitorizacin de EtCO2..............................3-18Procedimiento de monitorizacin de EtCO2........................................................3-19Presentacin de CO2 ..........................................................................................3-21Alarmas de CO2 ..................................................................................................3-21Deteccin de CO2 ...............................................................................................3-21Limpieza ..............................................................................................................3-22Indicaciones de deteccin y correccin de fallos para EtCO2.............................3-22

4 TerapiaAdvertencias y precauciones generales de la terapia..................................................4-2Colocacin de electrodos de terapia y palas estndar ................................................4-3

Colocacin antero-lateral.......................................................................................4-3Colocacin antero-posterior...................................................................................4-3Situaciones de colocacin especial.......................................................................4-4

Desfibrilacin externa automtica................................................................................4-5Advertencias del DEA............................................................................................4-5Configurar DEA......................................................................................................4-5Procedimiento del DEA..........................................................................................4-6Opciones especiales de configuracin del DEA..................................................4-10Indicaciones de deteccin y solucin de problemas en el modo DEA ................4-13Paso del modo DEA al manual............................................................................4-14

Desfibrilacin manual.................................................................................................4-15Advertencias de desfibrilacin manual ................................................................4-15Impedancia ..........................................................................................................4-16
http://-/?-http://-/?-


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Instrucciones de uso del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e v2006-2013 Physio-Control, Inc.

Procedimiento de desfibrilacin .......................................................................... 4-16Metrnomo de RCP.............................................................................................4-17Procedimiento de cardioversin sincronizada.....................................................4-19

Procedimiento de sincronizacin remoto ............................................................ 4-20Desfibrilacin peditrica.............................................................................................4-21

Colocacin de la pala peditrica ......................................................................... 4-21Procedimiento de desfibrilacin .......................................................................... 4-22Indicaciones de deteccin y solucin de problemas para la desfibrilacin y lacardioversin sincronizada..................................................................................4-23

Estimulacin cardaca externa...................................................................................4-26Advertencias de la estimulacin cardaca externa..............................................4-26Estimulacin a demanda y no a demanda .......................................................... 4-26Procedimiento de estimulacin cardaca externa................................................4-27Indicaciones de deteccin y solucin de problemas para la estimulacin cardacaexterna ................................................................................................................ 4-28

5 Opciones de accesorios de palasElectrodos de terapia...................................................................................................5-2

Sobre los electrodos de terapia.............................................................................5-2Colocacin de los electrodos ................................................................................ 5-3Conexin del cable................................................................................................5-4Procedimientos de monitorizacin de ECG y terapia............................................5-4Reemplazo y retirada de los electrodos................................................................5-5Pruebas.................................................................................................................5-6Limpieza y esterilizacin ....................................................................................... 5-6

Juego de palas estndar (opcional).............................................................................5-7Acerca del juego de palas estndar......................................................................5-7Acceso a las palas peditricas..............................................................................5-7

Sustitucin del soporte de adulto .......................................................................... 5-8Limpieza del juego de palas estndar...................................................................5-8

Palas esterilizables de desfibrilacin interna ............................................................... 5-9

6 Administracin de datosGeneralidades sobre el almacenamiento y la recuperacin de datos .........................6-2

Almacenamiento de datos.....................................................................................6-2Tipos de informes..................................................................................................6-2Capacidad de memoria ......................................................................................... 6-2

Informe de CODE SUMMARY (RESUMEN DE CDIGO)..........................................6-3Prembulo.............................................................................................................6-3Registro de sucesos y signos vitales .................................................................... 6-4

Sucesos de forma de onda ................................................................................... 6-4Formato de CODE SUMMARY (RESUMEN DE CDIGO) .................................. 6-5Administracin de registros de paciente archivados....................................................6-7Entrar en el modo de archivo.......................................................................................6-7Impresin de informes archivados de pacientes ......................................................... 6-8Transmisin de registros archivados del paciente.......................................................6-9Edicin de Registros de pacientes archivados .......................................................... 6-10Eliminacin de Informes archivados del paciente......................................................6-11Informacin general de las conexiones para transmitir informes...............................6-12Transferencia de datos desde el dispositivo TrueCPR..............................................6-13Identificacin y correccin de problemas relacionados con la transmisin de datos.6-14


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vi Instrucciones de uso del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e

7 Mantenimiento del equipoPruebas y mantenimiento general ...............................................................................7-2

Programa de mantenimiento y pruebas.................................................................7-2Autoverificacin diaria............................................................................................7-3Prueba de usuario .................................................................................................7-4Limpieza ................................................................................................................7-5Pruebas de funcionamiento...................................................................................7-6Prueba del cable de ECG del paciente..................................................................7-6

Indicaciones generales de deteccin y solucin de problemas .................................7-11Mantenimiento y Reparaciones..................................................................................7-13Informacin de reciclaje del producto ........................................................................7-14

Ayuda para el reciclaje ........................................................................................7-14Preparacin .........................................................................................................7-14Reciclaje de electrodos desechables ..................................................................7-14Embalaje..............................................................................................................7-14

Garanta .....................................................................................................................7-14Accesorios, suministros e instrumentos de capacitacin...........................................7-15

8 Definicin de las opciones de configuracinOpciones de configuracin...........................................................................................8-2

Impresin de las configuraciones antes del mantenimiento o de las reparaciones8-2Seguridad mediante contrasea............................................................................8-2

Introduccin de opciones de configuracin..................................................................8-3Men de configuracin general....................................................................................8-4Men de configuracin Modo manual .........................................................................8-5Men de configuracin de Modo DEA .........................................................................8-7Men de configuracin del metrnomo de RCP ..........................................................8-8

Men de configuracin de Marcapasos .......................................................................8-9Men Monitorizando.....................................................................................................8-9Men de configuracin Canales ..........................................................................8-10Men de configuracin Valores de forma de onda..............................................8-10Men de configuracin de CO2...........................................................................8-10.............................................................................................................................8-10

Men de configuracin Sucesos ................................................................................8-11Men de configuracin Alarmas.................................................................................8-11Men de configuracin Impresora..............................................................................8-12

Men de configuracin Impresin automtica.....................................................8-12Men de configuracin Reloj......................................................................................8-13Men de configuracin Rest Val prede......................................................................8-13Val. predet. imp..........................................................................................................8-13Men Enviar configuracin.........................................................................................8-13Men de configuracin Establecer contrasea..........................................................8-14Modo de servicio........................................................................................................8-14

A Especificaciones y caractersticas de rendimiento

B Resmenes Clnicos

C Mensajes en pantalla

D Lista de verificacin para el usuario

E Sistema de ayuda al diagnstico (Shock Advisory System)

F Acerca de la tecnologa cprMAX


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Instrucciones de uso del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e vii2006-2013 Physio-Control, Inc.

G Estacin principal

H Gua sobre compatibilidad electromagntica

ndice


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Instrucciones de uso del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e ix2006-2013 Physio-Control, Inc.

Prlogo

PRLOGO

Acerca de la Desfibrilacin externa automtica pgina x

Acerca de la terapia de desfibrilacin xiAcerca de la estimulacin externa xiiAcerca de la monitorizacin de SpO2 xiiAcerca de la monitorizacin del ECG xiiAcerca de la monitorizacin de EtCO2 xiii


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Prlogo

x Instrucciones de uso del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e

ACERCA DE LA DESFIBRILACIN EXTERNA AUTOMTICASe aplican las consideraciones y directrices siguientes al utilizar el desfibrilador/monitor

LIFEPAK

20e como desfibrilador externo automtico (DEA).

Consideraciones del usuarioEl desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e, cuando se usa en modo DEA, es un desfibriladorsemiautomtico que utiliza un sistema de ayuda al diagnstico patentado (Shock AdvisorySystem). Este algoritmo de software analiza el ritmo electrocardiogrfico (ECG) e indicasi detecta o no un ritmo desfibrilable. El desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e en modo DEArequiere la interaccin del usuario para desfibrilar al paciente.

El desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e en modo DEA est destinado a su uso por personalautorizado por un mdico o director mdico que tenga, como mnimo, los siguientesconocimientos y cualificaciones:

Formacin en RCP. Formacin en DEA equivalente a la recomendada por la American Heart Association.

Formacin en el uso del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e en el modo DEA.

IndicacionesEl modo DEA se debe utilizar nicamente en pacientes con parada cardiopulmonar.El paciente debe estar inconsciente, sin pulso y sin respiracin normal antes de utilizarel desfibrilador para analizar el ritmo de ECG.

En el modo DEA, el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e no est diseado para su usocon pacientes peditricos de menos de ocho aos de edad.

ContraindicacionesNinguna conocida.


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Prlogo

Prlogo

Instrucciones de uso del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e xi2006-2013 Physio-Control, Inc.

ACERCA DE LA TERAPIA DE DESFIBRILACIN

Consideraciones del usuarioUn desfibrilador de corriente continua aplica un impulso de electricidad breve e intensoal msculo cardaco. El desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e administra esta energa a travsde electrodos desechables, palas estndar o palas internas aplicadas al trax del paciente.

La desfibrilacin es slo un aspecto de la atencin mdica necesaria para reanimar a un pacientecon ritmo electrocardiogrfico desfibrilable. Dependiendo de la situacin, otras medidas deapoyo pueden ser:

Reanimacin cardiopulmonar (RCP)

Administracin de oxgeno suplementario

Terapia medicamentosa

El xito de la reanimacin est relacionado con el lapso de tiempo transcurrido entre el iniciode un ritmo cardaco que no hace circular la sangre (fibrilacin ventricular, taquicardia ventricularsin pulso) y la desfibrilacin. La organizacin denominada American Heart Association hadeterminado que los siguientes eslabones en la cadena de supervivencia son cruciales parasobrevivir a una parada cardaca:

Acceso temprano

RCP temprana por primeros intervinientes o transentes

Desfibrilacin temprana

Soporte vital avanzado temprano

El estado fisiolgico del paciente puede afectar a la posibilidad de xito de la desfibrilacin.Por lo tanto, el fallo a la hora de reanimar a un paciente no es un indicador fiable del rendimiento

del desfibrilador. Los pacientes presentarn a menudo una respuesta muscular (como saltoso agitacin) durante una transferencia de energa. La ausencia de tal respuesta no es un indicadorfiable de la aplicacin real de energa ni del rendimiento del equipo.

IndicacionesLa desfibrilacin es un mtodo reconocido que permite terminar con ciertas arritmias potencialmentemortales, tales como la fibrilacin ventricular y la taquicardia ventricular sintomtica. La aplicacinde esta energa en el modo sincronizado es un mtodo de tratamiento de la fibrilacin atrial,el flter auricular, la taquicardia paroxstica supraventricular y, en pacientes relativamenteestables, la taquicardia ventricular.

ContraindicacionesLa desfibrilacin est contraindicada en el tratamiento de la actividad elctrica sin pulso (AESP)como los ritmos de escape ventriculares o idioventriculares y en el tratamiento de la asistolia.


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Prlogo

xii Instrucciones de uso del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e

ACERCA DE LA ESTIMULACIN EXTERNAUn marcapasos externo es un dispositivo que administra un estmulo elctrico al corazn,

provocando as la despolarizacin cardaca y la contraccin miocrdica. La energa se administraa travs de grandes electrodos adhesivos colocados en el trax. Adems de la estimulacinexterna, pueden ser necesarias otras medidas de apoyo.

Entre otros factores, se reconoce que el xito en la estimulacin de un paciente est relacionadocon el lapso de tiempo que haya transcurrido entre el inicio de la disritmia y el inicio de laestimulacin. La estimulacin rpida y un seguimiento minucioso son esenciales. El estadofisiolgico del paciente puede influir en la posibilidad de realizar con xito la estimulacin o enla actividad del msculo esqueltico. El fallo en la estimulacin de un paciente no es un indicadorfiable de las prestaciones del marcapasos. De la misma manera, la respuesta muscular delpaciente a la estimulacin no es un indicador fiable de la energa suministrada. Consulte el folleto,Estimulacin externa: Lo que Usted debera saber, para obtener ms informacin.

IndicacionesLa estimulacin cardaca externa est indicada para la bradicardia sintomtica en pacientescon pulso.

ContraindicacionesLa estimulacin externa est contraindicada en el tratamiento de la fibrilacin ventriculary la asistolia.

ACERCA DE LA MONITORIZACIN DE SPO2

Un pulsioxmetro es un dispositivo externo que verifica la saturacin de oxgeno en la sangrearterial (SpO2). Utiliza un sensor ptico que dirige luz a travs del dedo del paciente y,a continuacin, mide la luz recibida con un detector. Esta luz recibida se traduce enun porcentaje de saturacin y se muestra como lectura de SpO2.

IndicacionesEl pulsioxmetro est indicado en cualquier paciente con riesgo de sufrir hipoxemia.


ACERCA DE LA MONITORIZACIN DEL ECGEl ECG (electrocardiograma) es un registro de la actividad elctrica del corazn. La monitorizacindel ECG permite identificar e interpretar ritmos cardacos y arritmias, as como calcular la frecuenciacardaca. El ECG se obtiene colocando los electrodos o palas en el paciente, y permite monitorizary registrar la actividad elctrica del corazn.


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Prlogo

Prlogo

Instrucciones de uso del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e xiii2006-2013 Physio-Control, Inc.

ACERCA DE LA MONITORIZACIN DE ETCO2El monitor de flujo final de dixido de carbono (EtCO2) es un dispositivo capnomtrico que

emplea espectroscopia infrarroja no dispersiva para medir de forma continua la concentracinde CO2 en cada respiracin y determinar la concentracin presente al final de la exhalacin(EtCO2). La muestra se obtiene mediante el mtodo de flujo lateral, que puede utilizarse enpacientes intubados o no intubados. La frecuencia respiratoria tambin se mide e indica enrespiraciones por minuto (rpm).

El monitor de EtCO2 es una herramienta que debe utilizarse en combinacin con la evaluacindel paciente. Es necesario evaluar al paciente en todo momento y no basar ningn juicioexclusivamente en el monitor de EtCO2.

IndicacionesLa monitorizacin de EtCO2 se emplea para detectar el nivel de CO2 espirado. Se utiliza para

monitorizar la eficacia respiratoria y la efectividad del tratamiento en el mbito de los cuidadoscardiopulmonares agudos, por ejemplo, para determinar si se estn aplicando las compresionesadecuadas durante la RCP o para detectar rpidamente si el tubo endotraqueal (TET) se hainsertado correctamente.



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Instrucciones de uso del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e 1-12006-2013 Physio-Control, Inc.

1Informacindeseguridad

INFORMACIN DE SEGURIDAD

En esta seccin se proporciona informacin importante para ayudarle a utilizar el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e. Familiarcese con todos estos trminos, advertencias y smbolos.

Trminos pgina 1-2Advertencias y precauciones generales 1-2Smbolos 1-5


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Informacin de seguridad

1-2 Instrucciones de uso del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e

TRMINOSLos trminos que siguen se usan ya sea en estas instrucciones de uso o en el desfibrilador/

monitor LIFEPAK 20e:Peligro: Riesgos inmediatos que causarn lesiones personales graves o la muerte.

Advertencia: Riesgos o prcticas poco seguras que pueden dar como resultado lesionespersonales graves o la muerte.

Precaucin: Riesgos o prcticas poco seguras que pueden dar como resultado lesionespersonales leves o daos a productos o inmuebles.

ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES GENERALESA continuacin se enumeran las advertencias y precauciones generales. Se proporcionarn

otras advertencias y precauciones especficas a medida que se necesiten en otras seccionesde estas instrucciones de uso.

ADVERTENCIAS!

Riesgo de descarga elctrica.

El desfibrilador proporciona hasta 360 julios de energa elctrica. Esta energa elctrica puedecausar lesiones personales graves o la muerte si el equipo no se usa de forma apropiada taly como se describe en estas instrucciones de uso. No intente utilizar este equipo a menosque est completamente familiarizado con estas instrucciones de uso y con el funcionamientode todos los controles, indicadores, conectores y accesorios.


No desmonte el desfibrilador. No contiene componentes que puedan ser reparados por el usuarioy pueden existir voltajes altos peligrosos. Pngase en contacto con el personal de serviciotcnico cualificado para las reparaciones.


Para evitar el riesgo de descarga elctrica, este equipo nicamente puede conectarse a unaalimentacin elctrica con una toma a tierra de proteccin.

Riesgo de descarga elctrica o incendio.

No sumerja ninguna parte de este desfibrilador en agua ni en otros lquidos. Evite derramarfluidos sobre el desfibrilador o sobre sus accesorios. Los lquidos pueden hacer que el desfibriladory sus accesorios dejen de funcionar o no lo hagan con exactitud. No lo limpie con acetonasni con otros agentes inflamables. No ponga este desfibrilador ni sus accesorios en el autoclave

ni los esterilice, salvo que se especifique lo contrario.

Riesgo de incendio o explosin.

No utilice este equipo en presencia de gases o anestsicos inflamables. Tenga cuidado al utilizareste equipo cerca de fuentes de oxgeno (tales como equipos de mscara con vlvula y bolsa,o tubos de ventilacin). Cierre la fuente de gas o aljela del paciente durante la desfibrilacin.


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Posible interferencia elctrica con el funcionamiento del equipo.

Los equipos utilizados cerca del dispositivo pueden ocasionar una fuerte interferenciaelectromagntica o de radiofrecuencias, que puede influir en el rendimiento de este desfibrilador.La interferencia de radiofrecuencias puede dar como resultado un funcionamiento incorrecto deldesfibrilador, un ECG distorsionado, la imposibilidad de detectar un ritmo desfibrilable o el cesede la estimulacin cardaca. Evite utilizar el desfibrilador cerca de cauterizadores, equipos dediatermia, telfonos mviles u otros equipos de comunicaciones porttiles y por radiofrecuencia.Mantenga una separacin entre los equipos de al menos 1,2 m y no encienda ni apague conrapidez las radios de los servicios mdicos de emergencia (EMS). Si necesita ayuda, pngaseen contacto con el servicio tcnico.

Posible interferencia elctrica.

La utilizacin de cables, electrodos o accesorios cuyo uso con este dispositivo no est especificadopuede dar como resultado el incremento de las emisiones o una menor resistencia frente a lasinterferencias electromagnticas, lo que podra afectar al rendimiento de este dispositivo o delequipo que se encuentre cerca de l. Utilice slo piezas y accesorios especificados en estasinstrucciones de uso.

Posible interferencia elctrica.

Este desfibrilador puede causar una interferencia electromagntica (EMI), en especial durantela carga y las transferencias de energa. La interferencia electromagntica puede afectar alfuncionamiento de los aparatos que se utilizan en las proximidades del equipo. A ser posible,compruebe los efectos que puedan tener las descargas del desfibrilador en los dems equipos,antes de usarlo en una situacin de emergencia.

Posible paro del desfibrilador.

Cuando el equipo funciona con la batera, tenga en cuenta los intervalos de mantenimientoy sustitucin de la batera que se indican en el apartado Rendimiento y vida til de la baterapara prevenir un posible paro del desfibrilador. Si el desfibrilador se desconecta sin advertirloo si aparece el mensaje BATERA BAJA: CONECTAR A CORRIENTE ALTERNA en la pantalladel monitor, enchufe inmediatamente el cable de alimentacin de CA a una toma de red elctrica.

Posibilidad de error del dispositivo.

No modifique el desfibrilador o el CodeManagement Module.

Posible funcionamiento inadecuado del desfibrilador.

El cambio de los valores predeterminados de fbrica modificar el funcionamiento del dispositivo.Estos cambios slo deben ser realizados por personal autorizado.

Posible funcionamiento inadecuado del desfibrilador.

El uso de cables, electrodos o bateras de otros fabricantes puede hacer que el equipo funcioneincorrectamente e invalide la certificacin de la agencia de seguridad. Use nicamente losaccesorios que se especifican en estas instrucciones de uso.

Posible fallo en la deteccin de una situacin que se halla fuera de los lmites establecidos.

Al volver a seleccionar CONFIGURACIN se restaurarn los lmites de alarma segn losvalores actuales de los signos vitales del paciente. Esto puede estar fuera del intervaloconsiderado como seguro para el paciente.

ADVERTENCIAS! (CONTINUACIN)


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Riesgo de seguridad y posibles daos ocasionados a los equipos.

Los monitores, los desfibriladores y sus accesorios (incluyendo electrodos y cables) contienenmateriales ferromagnticos. Como en todos los equipos ferromagnticos, estos productos nodeben utilizarse en presencia del fuerte campo magntico creado por un equipo de imgenespor resonancia magntica (IRM). Un equipo IRM crea un elevado campo magntico capaz deatraer el equipo con fuerza suficiente como para causar la muerte o lesiones graves a aquellaspersonas situadas entre el equipo y el equipo de IRM. Esta atraccin magntica puede tambincausar daos en el equipo e influir en su funcionamiento. Asimismo, se pueden producirquemaduras en la piel debido al calentamiento de materiales conductores como los cablesde las derivaciones del paciente y los sensores del pulsioxmetro. Pngase en contacto conel fabricante del equipo de RM para obtener ms informacin al respecto.

ADVERTENCIAS! (CONTINUACIN)


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SMBOLOSLos smbolos que se muestran a continuacin se pueden encontrar en estas instrucciones

de uso o en diversas configuraciones del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e y sus accesorios:

Terminal de tipo CF a prueba de desfibrilacin

Conexin de paciente de tipo BF, con proteccin contra desfibrilacin

Cuidado, consulte los documentos adjuntos

Atencin, consulte los documentos adjuntos. (El fondo del smbolo es azul y eldibujo, blanco).

Advertencia, alta tensin

Conexin de paciente de tipo BF

Equipo sensible a la electricidad esttica (SSD)

Conector a tierra de seguridad. Conexin a tierra de proteccin

Fusible

Conector equipotencial

Terminal positivo

Terminal negativo

El dispositivo incluye un transmisor de RF

Nmero de lote (cdigo de lote): aass o aammdd

Utilizar antes de la fecha de caducidad: aaaa-mm-dd

Nmero de referencia para pedidos

Fecha de fabricacin

Para un solo uso

Slo para uso en interiores

YYYY


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Alarma activa

Alarma inactiva

Alarma FV/TV activa

Alarma FV/TV silenciada

Mayor que

Menor que

Julios

Palas de desfibrilacin para adultos

Palas peditricas de desfibrilacin

Botn de pantalla de inicio

Indicador de estado de la batera (consulte la pgina 2-23)

Indicador de frecuencia cardaca/frecuencia de pulso

Recuento de descargas (x) en pantalla

Marca de conformidad con las directivas europeas correspondientes

Certificacin de la Canadian Standards Association para Canady Estados Unidos.

Marca reconocida de componente para Canad y Estados Unidos

Marca de conformidad con las normas ACA

Voltaje de CC

Voltaje de CA

J

(x)


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Encendido (alimentacin elctrica: conexin a la CA de la red)

Apagado (alimentacin elctrica: desconexin de la CA de la red)

Encendido/apagado de la alimentacin elctrica

Indicador de alimentacin elctrica de CA (slo CodeManagement Module)

Entrada [de seal]

Salida [de seal]

Entrada de CO2

Salida de CO2

Este lado hacia arriba

FrgilTransportar con cuidado

Proteger del agua

Temperatura de almacenamiento recomendada: de 5 a 45C.El almacenamiento a temperaturas extremas de -20 o 60C est limitado asiete das. Si el periodo de almacenamiento a estas temperaturas supera lasemana, se reducir la vida til de los electrodos.

Reciclar este producto

No elimine este producto a travs del servicio de recogida de basuras sinclasificar. Elimnelo segn las normativas locales. Consultewww.physio-control.com/recycling para obtener instrucciones acerca

de la correcta eliminacin de este producto.

Conector de sistema/Entrada de datos

Entrada de sincronizacin/Salida de ECG

Cable de desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e a desfibrilador/monitorLIFEPAK 20e (consulte Men Enviar configuracin, pgina 8-13)

Girar en sentido contrario al de las agujas del reloj para liberar


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Interruptor encendido

Interruptor apagado

Flecha de impulsos, estimulacin cardaca externa

Flecha de impulsos, estimulacin cardaca interna

Marcador de deteccin de onda R

Marcador de sucesos

Descarga de desfibrilacin bifsica

Botn de descarga

Slo para usuarios de EE.UU.

IPx1 Protegido contra las gotas de agua que caen en vertical segn Norma CEI60529

Nmero de serie

Nmero de catlogo utilizado para efectuar pedidos

Nmero de identificacin del fabricante (nmero de referencia)

Las leyes federales restringen la venta de este equipo por parte de un mdicoo por orden de ste

Fabricante

Representante autorizado en la CE

USA!

CAT


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INFORMACIN BSICA

En este apartado se proporciona orientacin bsica sobre el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e.

Introduccin pgina 2-2Desembalaje e inspeccin 2-3Controles, indicadores y conectores 2-3Introduccin de datos del paciente 2-18Ajuste de alarmas 2-19Utilizacin de las alarmas 2-21Conexin a la energa elctrica 2-22


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Informacin bsica


INTRODUCCIN

El desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e, que cuenta con una mejor tecnologa de bateras es un

sistema para la atencin de pacientes con patologas cardacas agudas utilizado por usuariosautorizados en atencin sanitaria para clnicas y hospitales.

El desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e ofrece las siguientes caractersticas opcionales:

Desfibrilador semiautomtico

Estimulacin cardaca externa

Pulsioxmetro

Accesorios de palas

Monitor de flujo final de CO2

Transmisin de datos

Nota: Estas instrucciones de uso contienen informacin y procedimientos relacionados contodas las caractersticas de los desfibriladores monitores de la serie LIFEPAK 20e y elCodeManagement Module a utilizar con el monitor desfibrilador LIFEPAK. Su desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e puede no incluir todas estas caractersticas. Para obtener msinformacin, consulte al representante local de Physio-Control.

El desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e slo est disponible con la forma de onda de desfibrilacinbifsica. Para obtener una descripcin de cada forma de onda de desfibrilacin, consulteel Apndice A.

El desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e usa electrodos QUIK-COMBOde estimulacin cardaca,desfibrilacin y ECG o electrodos desechables FAST-PATCHpara desfibrilacin y ECGpara monitorizacin de ECG y terapia de pacientes. El cable de terapia conecta los electrodos

QUIK-COMBO o FAST-PATCH al desfibrilador. Para obtener ms informacin sobre electrodosQUIK-COMBO o FAST PATCH, consulte la Seccin 3de estas instrucciones de uso.

El juego de palas estndar es un accesorio del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e e incluyepalas para desfibrilacin (duras) peditricas y para adultos. Las palas estndar se pueden utilizarpara las terapias de cardioversin sincronizada, desfibrilacin y monitorizacin electrocardiogrficaQUIK-LOOK. Al utilizar palas estndar, ser preciso usar una interfaz conductora diseada parala desfibrilacin como gel o almohadillas para desfibrilacin, entre la superficie del electrodode la pala y la piel.

Las palas estndar para adultos se pueden usar para todos los pacientes peditricos que pesenms de aproximadamente 10 kg, a condicin de que las palas se adapten completamente altrax y que haya al menos 2,54 cm de espacio entre los electrodos de las mismas. Las palaspeditricas se deberan utilizar con pacientes de peso igual o inferior a 10 kg o en aquellos cuyo

trax es demasiado pequeo para la colocacin de las palas para adultos.Tambin se dispone de paletas internas opcionales.

Para obtener ms informacin sobre el uso de accesorios de palas, consulte la Seccin 5de estas instrucciones de uso.


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Informacin bsica


DESEMBALAJE E INSPECCINTras sacar el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e de la caja de envo, compruebe que tiene

todos los accesorios y suministros necesarios, incluidos los cables y el papel de ECG. Examineel desfibrilador y todos los accesorios en busca de daos que puedan haberse producido duranteel envo. Si es posible, conserve la caja de envo y la espuma de embalaje por si tiene queenviar el desfibrilador en una fecha posterior.

Observe la etiqueta del lado derecho de la pantalla (Figura 2-1). Antes de usar el desfibrilador/monitor por primera vez, enchufe el cable de alimentacin a una toma de CA durante 3 horaspara cargar la batera interna.

Figura 2-1 Primera carga de la batera

Si adquiri el CodeManagement Module, tendr que conectarlo al desfibrilador monitorLIFEPAK 20e. Consulte las Instrucciones de instalacinque se suministran con elCodeManagement Module para obtener ms informacin.

CONTROLES, INDICADORES Y CONECTORES

En las siguientes figuras se proporciona una descripcin breve de los controles, indicadores yconectores para el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e y CodeManagement Module. En laFigura 2-2se muestra la vista frontal del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e y en la Figura 2-3muestra la vista frontal dividida en siete zonas. En la Figura 2-4a la Figura 2-15se presentandetalles de cada una de esas zonas. Las Figura 2-16y Figura 2-17muestran las vistasposteriores del desfibrilador con y sin el CodeManagement Module. Puede encontrarinformacin adicional sobre las zonas 3, 4 y 7 a continuacin de las figuras correspondientes. Eldiodo emisor de luz (LED) se ilumina (se enciende) para indicar que la funcin correspondienteest activada. Por ejemplo, el LED del botn ANALIZARest encendido cuando la funcinde ayuda al diagnstico est activada.

3 h


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Informacin bsica


Figura 2-2 Vista frontal con puerta y CodeManagement Module

La puerta del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e oculta los botones de desfibrilacin manualy estimulacin externa. Cuando la puerta est cerrada, la apariencia y el funcionamiento delequipo estn simplificados para el usuario del desfibrilador externo automtico (DEA).

Para entrar en el modo manual, pulse el botn MANUALsituado en la esquina inferior izquierdade la puerta. Con ello se abre la puerta, el equipo sale automticamente del modo DEA y permite

la desfibrilacin y estimulacin en modo manual. Despus de entrar en el modo manual, cerrarla puerta no afecta al funcionamiento.

Modo DEA

Analizando--Despejar rea

ENCENDID

ANALIZAR

IMPRIMIR RESUMEN DECDIGO SUCESO

ECG

WARNINGDANGER

Hazardouselectrical output.For useonly byqualified personnel.

Explosionhazard.Donot useinthepresenceoff lammablegases.

CA Servicio Selector rpido

RecomendadaDosis FVen adultos: xxx-xxx-xxxJDEFIBRILLATOR / MONITOR

SpO2

CO2


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Informacin bsica


Figura 2-3 Vista frontal sin puerta y con CodeManagement Module

DERI.

Zona 7

Zona 5

Zona 4

Zona 3

Zona 1

Zona 2

Zona 6

ENCENDIDO

SELEC.ENERGA

ANALIZAR

CARGA

SINCRO.

MARCA-PASOS

FRECU.

CORRIEN.

PAUSA

IMPRIMIR RESUMENDE CDIGO SUCESO

ALARMAS

OPCIONESCA Servicio

Selector rpido

WARNINGDANGER

Hazardouselectrical output.For useonly byqualified personnel.

Explosion hazard. Do notusein the presence of flammable gases.

ECG SpO2

TAMA.

CO2

DEFIBRILLATOR / MONITORRecomendada

Dosis FV en adultos: xxx-xxx-xxxJ

MODO DEA


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Informacin bsica


Figura 2-4 Zona 1

Figura 2-5 Zona 2

MODO DEAEl LED se ilumina cuandoest activo el modo DEA.

Consulte la pgina 4-5.

ANALIZARActiva el Sistema de ayudaal diagnstico (SAS, Shock

Advisory System).Consulte la pgina 4-7.

ENCENDIDOEnciende y apagala alimentacin.

DESCARGADescarga la energa dedesfibrilacin al paciente.Consulte la pgina 4-16.

CARGACarga el desfibriladoren el modo Manual.Consulte la pgina 4-14.

SELEC. ENERGASelecciona los niveles deenerga en el modo Manual.Consulte la pgina 4-14.

SINCRONIZACINActiva el modo sincronizado.Consulte la pgina 4-19.

ona 1

1

RecomendadaDosis FV en adultos: xxx-xxx-xxxJ

Etiqueta de energapara tratar fibrilacinventricular en adultosConsulte la pgina F-2.

FRECUENCIASelecciona la frecuenciade estimulacin.


CORRIENTE

Ajusta la corriente deestimulacin cardaca.

Consulte la pgina 4-26. PAUSADisminuye temporalmentela frecuencia de estimulacin.

MARCAPASOSActiva la funcin de

estimulacin cardaca.Consulte la pgina 4-26.

Zona 2

2


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Informacin bsica


Figura 2-6 Zona 3

Zona 3En los prrafos que siguen se proporciona informacin adicional sobre los controlesque se muestran en la Zona 3, pgina 2-7.

Pantalla de inicioLa pantalla de inicio se presenta durante la monitorizacin del ECG. Al pulsar PANTALLADE INICIOse regresa a sta desde cualquier pantalla de men o presentacin, exceptodurante el anlisis del DEA o la carga y la descarga de desfibrilacin manual.

PANTALLA DE INICIOVuelve inmediatamente

a la pantalla de inicio.Consulte la pgina 2-7.

OPCIONESDa accesoa funcionesopcionales.Consulte lapgina 2-8.

SUCESOActiva eventos definidos

por el usuario.Consulte la pgina 2-8.

LEDSe ilumina cuando est activala opcin Selector rpido.Consulte la pgina 2-9.

DERIVACINCambia la derivacin del ECG.

Consulte la pgina 3-2. TAMAOCambia eltamao del ECG.Consulte lapgina 3-2.

ALARMASActiva y silencialas alarmas.Consulte lapgina 2-19.

Zona 3

3


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Informacin bsica


SucesoDespus de pulsar SUCESO, la pantalla mostrar lo siguiente.

Se selecciona automticamente Genrico cuando se pulsa SUCESOy no se selecciona ningunaotra opcin. El suceso elegido y la hora aparecen en la zona de mensaje/estado de la pantalla.Los sucesos se imprimen en el Registro de Sucesos CODE SUMMARY (RESUMEN DECDIGO). Consulte la pgina 8-11para obtener informacin sobre la configuracin de eventos.

OpcionesDespus de pulsar OPCIONES, en la pantalla aparece la presentacin mostrada en la Figura 2-7.Use el Selector rpido para desplazarse por la pantalla y seleccionar opciones de men.

Figura 2-7 Opciones

Use el Selector rpido para desplazarsepor la pantalla y seleccionar opcionesde men.

MARCAPASOSSelecciona

marcapasosa demanda o no

a demanda.Selecciona deteccinde estimulacin

interna activada/desactivada.

PACIENTEIntroduce el nombre

y la identidad delpaciente, localizacin,

edad y sexo.FECHA/HORAAjusta la fechay la hora. Para quese apliquen loscambios, apaguey encienda eldesfibrilador.

ARCHIVOSPermite el acceso

a registros archivados

de pacientes.Consulte la pgina 6-7.

PRUEBADE USUARIOInicia una pruebade usuario.Consulte lapgina 7-4.

VOL. DE ALARMAAjusta el volumenpara alarmas,sonidos y mensajesde voz.IMPRIMIR

Selecciona el informe,formato o modo de

impresin paraimprimir un informeactual de paciente.


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Informacin bsica


AlarmasPara obtener informacin sobre el ajuste de las alarmas, consulte la pgina 2-19.

Selector rpido LEDEl indicador LED del selector rpido se enciende cuando el selector rpido est activado.

Figura 2-8 Zona 4

Zona 4Los prrafos siguientes proporcionan informacin adicional acerca del Selector rpidoy el conector del cable de terapia mostrado en Zona 4.

Selector rpidoUtilice el selector rpido para desplazarse y seleccionar los elementos de men que deseemientras ve la pantalla o el modo de opciones. Pulse el selector rpido para activar el elementoresaltado del men. Los elementos del men aparecen con un fondo gris de forma predeterminada;cuando se selecciona un elemento de men, el fondo cambia a negro.

Conector del cable de terapia

ADVERTENCIA!

Riesgo de daos en el equipo e incapacidad para administrar terapia.

Para proteger el conector del cable de terapia contra daos o contaminacin, mantngaloconectado constantemente al desfibrilador.

SELECTOR RPIDOSe desplaza por los elementos

de men y los selecciona.Consulte esta pgina.

CONECTOR DE CABLE DE ECGConsulte la pgina 3-5.

CONECTOR DECABLE DE TERAPIAConsulte la pgina 2-9.

CONECTORDE CABLE SpO2


ALTAVOZ

Zona 4

PUERTO IrDAConsulte lapgina 6-13.

4Consulte la advertencia,pgina 2-16.


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Informacin bsica


Conexin del cable de terapiaPara acoplar a su conector un cable de terapia:

1 Coloque el cable de terapia de tal modo que la flecha quede hacia arriba con el cablehacia la derecha (consulte la Figura 2-9).2 Enchufe el cable de terapia en el conector del cable de terapia del desfibrilador hasta

que se oiga un clic.3 Tire suavemente del anillo de bloqueo para comprobar que el cable est bloqueado

en su posicin.

Desconexin del cable de terapia

Para desenchufar un cable de terapia del conector:

1 Haga girar el anillo de bloqueo del cable de terapia en el sentido de la flecha (en sentidocontrario al de las agujas del reloj) hasta que se detenga (consulte la Figura 2-10).

2 Tire con suavidad del conector del cable.

Figura 2-11 Zona 5

Figura 2-9 Orientacin del cable de terapia Figura 2-10 Desconexin del cable de terapia

Anillo de bloqueo

Zona 5

IMPRIMIRInicia o detiene la

impresora.

RESUMEN DE CDIGOImprime un registrode sucesos crticos deRESUMEN DE CDIGO.Consulte la pgina 6-3.

ALIMENTACIN DE CAEl LED se ilumina cuando

la alimentacin de CA(la alimentacin de red) est

conectada y suministrandoalimentacin.

SERVICIO

Indica que se necesitaasistencia tcnica.

5


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Informacin bsica


Figura 2-12 rea 6 (CodeManagement Module opcional)

Figura 2-13

ona 6

Puerto de CO2Consulte lapgina 3-17.

Indicador de alimentacinEl LED se ilumina cuando la

alimentacin de CA (laalimentacin de red) est

conectada y suministrandoalimentacin.

Zona 7

READE MONITORIZACIN

Muestra la frecuencia cardaca, tiempo, SpO2, indicadorde estado de la batera, indicadores para la alarma FV/TV

y energa seleccionada. Consulte la pgina 2-13.

ZONA DE MENSAJES DE ESTADO

Muestra mensajes de estado y de alarma.

ZONA DEL CANALDE FORMA DE ONDA

Presenta hasta dos canalesde forma de onda.Consulte la pgina 2-13.

7Nota: Su dispositivo puede tener dos formatos de pantalla, enuncin de la versin del software. Consulte las Figuras 2-13 y 2-

14 para encontrar el formato que se corresponde con sudispositivo.


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Informacin bsica


Figura 2-14

Zona 7

Los prrafos siguientes contienen informacin adicional sobre Zona 7.

Zona de monitorizacin Frecuencia cardacaEl desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e muestra una frecuencia cardaca de entre 20 y 300 latidospor minuto (lpm). Un smbolo de frecuencia cardaca parpadea al producirse cada latido.Si la frecuencia cardaca est por debajo de 20 lpm o la estimulacin cardaca est activada,aparecern guiones (- - -) en la pantalla. Las frecuencias cardacas de ms de 300 lpmno producen sonidos sistlicos vlidos y la frecuencia cardaca presentada no ser vlida.El indicador de frecuencia cardaca es un instrumento que se deber utilizar adems de laevaluacin del paciente. Es necesario evaluar al paciente en todo momento y no confiarexclusivamente en la frecuencia cardaca mostrada.

La deteccin de QRS es esencial para utilizar la presentacin digital de la frecuencia cardaca,el sonido sistlico, la cardioversin sincronizada y la estimulacin cardaca externa a demanda.El detector de QRS del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e capta selectivamente complejos QRS.

ADVERTENCIA!

Fallo en la deteccin de un cambio en el ritmo del ECG.

Los medidores de la frecuencia cardaca pueden seguir contando impulsos de estimulacincardaca interna durante paros cardacos o algunas arritmias que puedan presentarse.No confe exclusivamente en las alarmas del medidor de la frecuencia cardaca.Vigile atentamente a los pacientes con marcapasos.

ZONA DELCANALDE FORMADE ONDAPresenta hastados canales de

forma de onda.Consulte lapgina 2-13.

ZONA DEMONITORIZACINDE PARMETROSresenta valores delaciente y lmites de

alarmas.

Presentacindel tiempo

Icono deMetrnomo

de RCP

Energaseleccionada

Indicacin deestado de la

batera

Icono dealarma

ZONA DE MENSAJES DE ESTADO


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Informacin bsica


Discrimina la mayor parte del ruido, los artefactos producidos por los msculos, las ondas Ty otras seales falsas.

El algoritmo de deteccin de QRS se ajusta automticamente a la amplitud de los complejos QRS.Cambiar la ganancia del ECG no tiene efecto sobre la deteccin de QRS. Para una deteccinptima del complejo QRS, utilice la derivacin con la mayor amplitud QRS.

Zona de monitorizacin Frecuencia de pulso. Si el ECG no est activo, el monitor de SpO2puede mostrar la frecuencia de pulso. El origen de la medicin de la frecuencia de pulso seindica en la zona de monitorizacin como FP (SPO2).

Zona de monitorizacin SpO2 (pulsioxmetro). El nivel de saturacin de oxgeno se presentaen la forma de un porcentaje de 50 a 100. La saturacin por debajo del 50% se indica como < 50%.Un grfico de barras fluctuante representa la fuerza de la seal de impulsos.

Zona de monitorizacin EtCO2.El valor de CO2 de flujo final se muestra como un nmeroque representa la presin en mmHg, kPa o Vol%. La frecuencia respiratoria tambin se muestra

debajo del valor de CO2.Presentacin del tiempo.La hora del da aparece en horas, minutos y segundos (HH:MM:SS).Para presentar el tiempo transcurrido desde el encendido, resalte y seleccione el reloj con elSelector rpido. Cada vez que se selecciona la presentacin del tiempo, cambia entre la horadel da y el tiempo transcurrido.

Icono de Metrnomo de RCP.Cuando el dispositivo se encuentra en modo DEA yelmetrnomo se configura para encenderse durante RCP, aparece el icono de Metrnomo deRCP. Cuando el dispositivo se encuentra en modo manual, puede seleccionar el icono delmetrnomo de RCP con el Selector rpido para activarlo o desactivarlo, o cambiar laconfiguracin de Edad-Va area.

Indicador de estado de la batera.El indicador de estado de la batera muestra la cantidad

aproximada de carga que queda en la batera interna recargable de iones de litio. (Para obtenerms informacin, consulte la pgina 2-21.)

rea de canal de forma de ondaCanal 1. Este es el canal superior. Muestra la forma de onda del ECG primario y siempre estvisible cuando se muestra el ECG.

Canal 2. Este es el canal inferior. Puede presentar una forma de onda adicional o una continuacindel ECG del canal 1.


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Informacin bsica


Seleccin de los canales de forma de ondaEl monitor debe estar encendido.

Cambio de papel de la impresora

Carga de papel de 50 mmLa impresora est equipada con un sensor de falta de papel para proteger el cabezal de impresin.El sensor apaga automticamente la impresora si se acaba el papel o est abierta la puertade la impresora.

Para cargar el papel:

1 Presione el botn negro para abrir la puerta de la impresora.2 Retire el rollo de papel vaco.3 Inserte un nuevo rollo de papel, con la cuadrcula hacia arriba.4 Tire de la tira de papel hasta que sobresalga un tramo corto.

5 Empuje la puerta de la impresora para cerrarla.

1 En la pantalla de inicio, haga girarel Selector rpido para resaltarel canal 1 2.

2 Pulse el Selector rpido. Apareceruna pantalla con las opciones demonitorizacin para el canal elegido.

3 Haga girar y pulse el Selector rpidopara seleccionar opciones demonitorizacin para ese canal.

PRECAUCIN!

Posible error de la impresora.

El uso de papel de impresin de otros fabricantes puede hacer que la impresora no funcioneadecuadamente o dae el cabezal de impresin. Use nicamente el papel de impresin quese especifica en estas instrucciones de uso.


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Informacin bsica


La Figura 2-15muestra los pasos para cargar papel de 50 mm.

Figura 2-15 Impresora

Vista posterior

Figura 2-16 Vista posterior sin CodeManagement Module

Conector de tierra(equipotencial)

Conector dealimentacin de CA

Conector del sistema

ConectorECG/SINC

Consulte la advertencia,pgina 2-16


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Informacin bsica


Figura 2-17 Vista posterior con el CodeManagement Module

En los prrafos siguientes se proporciona informacin adicional sobre la vista posterior.

Conector del sistemaPara los dispositivos LIFEPAK 20e que no tienen un CodeManagement Module instalado, seutiliza el conector del sistema para transferir informacin de configuracin a otro LIFEPAK 20e o

conectar a LIFENET

Device Agent. Para los dispositivos LIFEPAK 20e que tienen unCodeManagement Module instalado, se utiliza el conector del sistema para conectar aLIFENET Device Agent.

Conector ECG/SyncEl conector ECG/Sync proporciona sincronizacin remota y ECG en tiempo real a un monitorde otro fabricante.

Puerto de escape de CO2El puerto de escape de CO2 se conecta a un sistema de depuracin al monitorizar EtCO2durante el uso de anestsicos.

ADVERTENCIA!


Todos los equipos conectados al sistema o al conector ECG/SINC debern tener alimentacinpor batera o estar elctricamente aislados de la energa de CA, de acuerdo con la norma EN60601-1. Para obtener ms informacin, pngase en contacto con el Departamento de SoporteTcnico de Physio-Control.

ConectorECG/SINC

Conector dealimentacin de CA

Conector de tierra(equipotencial)

Conector delsistema

Puerto deescape de CO2

Consulte laadvertencia,pgina 2-16

Consulte laadvertencia,pgina 2-16


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Informacin bsica


Vista lateral del CodeManagement ModuleEl CodeManagement Module tiene los siguientes indicadores y conectores en el lado derecho.

Figure 2-18 Vista lateral del CodeManagement Module

En los prrafos que siguen se proporciona informacin adicional sobre la vista lateral.

Puerto del dispositivo TrueCPREl puerto del dispositivo TrueCPR se utiliza para transferir datos desde el dispositivo deasistencia TrueCPR al LIFENET System. Slo puede conectarse el dispositivo TrueCPR aeste puerto. Consulte Transferencia de datos desde el dispositivo TrueCPR, pgina 6-13.

Nota: El dispositivo TrueCPR puede no estar disponible en todos los pases. Pngase encontacto con el representante de Physio-Control local para obtener ms informacin.

Interruptor de activacin o desactivacin inalmbricoEl interruptor de activacin o desactivacin inalmbrico permite la transmisin al LIFENETSystem. Consulte Identificacin y correccin de problemas relacionados con la transmisin dedatos, pgina 6-14.

Indicadores inalmbricos

Indicador 1.El LED se ilumina cuando est activo el sistema inalmbrico.

Indicador 2.El LED se ilumina cuando se conecta el CodeManagement Module a la red local.

Indicador 3. El LED se ilumina cuando se conecta el CodeManagement Module al servidor

LIFENET.

Puerto del dispositivoTrueCPR

Indicadores

inalmbricos

Interruptor de activacin odesactivacin inalmbrico

Activado Desactivado


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INTRODUCCIN DE DATOS DEL PACIENTEA continuacin se describe cmo introducir o modificar el nombre y la identificacin (ID)

del paciente, la edad y el sexo.1 Pulse OPCIONES.2 Seleccione PACIENTE.

Para introducir o modificar el nombredel paciente o la identidad:

1 Seleccione APELLIDO, NOMBRE,o IDENTIDAD. Como ejemplo seutilizar APELLIDO(para esteprocedimiento).

2 Gire el Selector rpido paradesplazarse por el alfabeto.

3 Pulse el Selector rpido paraseleccionar el carcter deseado.El carcter aparece en la zonaresaltada.

4 Repita el Paso 2y el Paso 3hastaque el nombre est completo.

5 Desplcese y seleccione FINparavolver a la pantalla Opciones/Pacientecomo se ha mostrado previamente.Existen tres comandos adicionales: RETROCESO mueve la barra

destacada un espacio hacia laizquierda

BORRAR borra todos loscaracteres en el campo parael nombre

ESPACIO inserta un espacio

en blanco6 Para salir, presione el botnOPCIONESo la PANTALLA DE INICIO.

Para introducir o corregir la edadde un paciente:

1 Seleccione EDAD.2 Haga girar el Selector rpido

para llegar a la edad deseada.3 Pulse el Selector rpido.


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AJUSTE DE ALARMASLas alarmas del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e se pueden configurar como ENCENDIDOo APAGADOy se activan al encender el monitor. Cuando las alarmas se configuran para estarENCENDIDAS, se establecen lmites predeterminados. Para ver dichos lmites, pulse el botn

ALARMAS. stos aparecern a la derecha del valor del parmetro. Para modificarlos, seleccioneCONFIGURACIN.

Notas: No se muestran los lmites de alarma para Frecuencia respiratoria o CO2 inspirado.Los lmites de alarma se indican en la Tabla 2-1, page 2-20.Aunque no se muestran los lmites de alarma para Frecuencia respiratoria, puededeterminarse si se seleccionan lmites ancho o estrechos al pulsar el botnALARMAS.

Cuando las alarmas se configuran para estar APAGADAS, se debe pulsar el botn ALARMASy seleccionar CONFIGURACINpara activarlas.

Cuando pulse el botn ALARMASaparecer la pantalla de alarmas siguiente:

Para introducir o corregir el sexode un paciente:

1 Seleccione SEXO.2 Haga girar el Selector rpido para

resaltar MASCULINOo FEMENINO.3 Pulse el Selector rpido.

1 Seleccione CONFIGURACINparahabilitar las alarmas para todoslos parmetros activos. Los lmitesde configuracin se establecenautomticamente en funcin de losvalores de signos vitales actualesdel paciente (consulte la Tabla 2-1).Los lmites de alarma se ajustan pordefecto al valor (ANCHOo ESTRECHO)que se muestra en la pantalla.

2 Seleccione LMITESpara cambiarlos lmites de la alarma a ANCHO

o ESTRECHO(consulte la Tabla 2-1).


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Informacin bsica


3 Seleccione SUSPENDERparadesconectar la alarma acsticadurante un mximo de 15 minutos.

Si se sobrepasa alguno de los lmitesmientras la alarma est silenciada,el parmetro infringido parpadeary aparecer un mensaje de alarma,sin emitir ningn sonido.

Seleccione ALARMA FV/TVparaactivar la monitorizacin continua dela fibrilacin ventricular y la taquicardiaventricular en el modo manual.Aparecer un smbolo por encimadel ECG primario cuando est activa

la alarma .Vuelva a seleccionar ALARMAFV/TVpara apagar la alarma.Nota: Cuando la alarma FV/TVest activada, quedar limitadoa la DERIVACIN PALASo laderivacin II. Consulte la seccinSeleccin del tamao y laderivacin del ECG, pgina 3-2.Nota: La alarma de FV/TV sesuspender cuando la estimulacincardaca externa est activada, las

palas estndar estn acopladasy se seleccione DERIVACINPALAS. La alarma tambin sesuspender cuando el desfibriladorse est cargando o est cargadopor completo.

Tabla 2-1 Lmites de alarma ancho y estrecho

Parmetro Intervalo Lmites anchosLmitesestrechos*

Intervalo delmites

Lmitespredeterminados

Inferior Superior Inferior Superior Inferior Superior Inferior Superior

Frecuencia

cardaca(lpm)

< 60 20 + 35 10 + 25 30150 100250 50 150

6079 25 + 40 20 + 3080104 30 + 40 30 + 30

>105 35 + 45 25 + 25

SpO2(%)

>90 5 + 3 5 + 3 50 90100 85 100

< 90 5 + 3 5 + 3

EtCO2

(mmHg/%)140/5,3 -10/-1,3 +15/+2,0 -10/-1,3 +15/+2,0 5/0,7 70/9,2 15 50

>40/5,3 -10/-1,3 +15/+2,0 -10/-1,3 +15/+2,0

CO2inspirado

(mmHg/%)1,2

N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A 8


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Informacin bsica


UTILIZACIN DE LAS ALARMASEl smbolo de campana indica cuando estn activadas o desactivadas . Cuandolas alarmas estn activadas y se sobrepasa su lmite, se escuchar un sonido, parpadearel parmetro afectado y aparecer un mensaje de alarma en la pantalla.

Utilizacin de las alarmas:

1 Pulse ALARMAS. Esto silenciar la alarma durante dos minutos.2 Evale la causa de la alarma.3 Compruebe si la configuracin de los lmites es correcta (ANCHOo ESTRECHO).4 Si el paciente est inestable, puede silenciar las alarmas durante unos quince minutos

mientras lo atiende. Novuelva a seleccionar CONFIGURACIN.

5 Una vez que el paciente se estabilice, vuelva a seleccionar CONFIGURACIN, en casonecesario.

Cuando las alarmas estn encendidas, se pueden silenciar de forma preventiva duranteun tiempo mximo de quince minutos.

Para silenciar las alarmas de forma preventiva:1 Pulse ALARMAS.2 Seleccione SUSPENDER.3 Seleccione la duracin de la silenciacin (2, 5, 10 15 minutos).4 Aparecer el mensaje de ALARMAS SUSPENDIDASen la parte inferior de la pantalla.

Frecuenciarespiratoria

(RPM)2


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CONEXIN A LA ENERGA ELCTRICAEl desfibrilador monitor LIFEPAK 20e y el CodeManagement Module opcional funcionan con

alimentacin de CA (de la red) o con sus bateras internas de iones de litio. Puede cambiar debatera a alimentacin de CA o viceversa mientras que el equipo est encendido y en usoenchufando y desenchufando el cable de alimentacin de CA.

Cuando se conecta el CodeManagement Module al desfibrilador LIFEPAK 20e, se utiliza uncable de alimentacin para alimentar el desfibrilador y el CodeManagement Module.

IMPORTANTE: El cable de alimentacin de CA es el sistema de desconexin de seguridad.Mantenga siempre libre el acceso a todas las conexiones.

Funcionamiento con CACuando el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e funciona con alimentacin de CA, se enciendeel LED de CA. Cuando no se est utilizando el desfibrilador, la carga de la batera se mantendrmejor si el cable de alimentacin est conectado a una toma de CA y el desfibrilador est apagado.

Nota: Cuando se conecta el CodeManagement Module al desfibrilador, el LED verde en elCodeManagement Module y el LED de CA en el desfibrilador se iluminan mientras el

dispositivo est conectado a la corriente alterna.

FUNCIONAMIENTO CON BATERASEl desfibrilador monitor LIFEPAK 20e y el CodeManagement Module incorporan una baterainterna cada uno. El funcionamiento con la batera del desfibrilador se explica a continuacin. Elfuncionamiento con la batera del CodeManagement Module se explica en la pgina 2-27.

Batera del desfibrilador monitor LIFEPAK 20e

La batera interna de iones de litio es recargable y est prevista para su uso cuando laalimentacin de CA no est disponible o cuando el dispositivo se est utilizando de manera

porttil como, por ejemplo, en un medio de transporte. El desfibrilador pasa automticamenteal funcionamiento con batera cuando est desconectado el cable de alimentacin de la tomade CA o del propio desfibrilador.

Una batera nueva, completamente cargada, proporciona unas 140 descargas de 360 J,110 minutos de estimulacin o unos 210 minutos de monitorizacin continua antes de quese apague el desfibrilador. Si una barra del indicador de estado de la batera parpadea enrojo y aparece el mensaje BATERA BAJA: CONECTAR A CORRIENTE ALTERNAen la pantalladel monitor, enchufe inmediatamente el cable de alimentacin a una toma de CA para seguirutilizando el equipo y empezar a recargar la batera. Si el mensaje de batera baja aparececon frecuencia, puede que sea necesario sustituir la batera. Pngase en contacto conel servicio tcnico de Physio-Control o con personal de servicio tcnico cualificado.

ADVERTENCIA!

Posible paro del desfibrilador.

Cuando el equipo funciona con la batera, tenga en cuenta los intervalos de mantenimiento

y sustitucin de la batera que se indican en el apartado Rendimiento y vida til de la batera.para prevenir un posible paro del desfibrilador. Si el desfibrilador se desconecta sin previo avisoo si aparece el mensaje BATERA BAJA: CONECTAR A CORRIENTE ALTERNA en la pantalla delmonitor, enchufe inmediatamente el cable de alimentacin de CA a una toma de red elctrica.


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2Informacinb

sica

Informacin bsica


Conecte siempre el desfibrilador a la alimentacin de CA despus de utilizarlo para recargarla batera. Normalmente, la recarga para recuperar la capacidad total de una batera nuevatotalmente descargada durar dos horas y media. Las bateras agotadas parcialmente necesitan

un tiempo de recarga equivalente al tiempo que el desfibrilador estuvo en uso. Por ejemplo,si se utiliz durante una hora, el tiempo de la recarga ser de aproximadamente una hora.

Las bateras nuevas o que hayan permanecido guardadas mucho tiempo se deberan recargarantes de su uso. Conecte el desfibrilador a la alimentacin de CA para recargar totalmentela batera.

Nota: El desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e incorpora una batera interna. En el caso de queno haya batera o de que est defectuosa, el dispositivo seguir funcionando cuando lo conectea la alimentacin de CA y la luz de servicio se iluminar al encenderse. Pngase en contactocon el servicio tcnico de Physio-Control o con personal de servicio tcnico cualificado.

Rendimiento y vida til de la batera.

Hay varios factores que influyen en el rendimiento y la vida til de la batera de iones de litio, como:

1 El uso del desfibrilador para atender a pacientes (tiempo de encendido y descargas).2 El uso del desfibrilador cuando la batera se encuentra a su capacidad mnima (batera baja).3 La descarga normal de la propia batera y la energa utilizada por las autoverificaciones

del desfibrilador.

Para conseguir el mximo rendimiento y la mxima vida til de la batera, enchufe el monitoro desfibrilador en una toma de CA para recargar la batera siempre que no lo est utilizando.Como recordatorio, puede configurar el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e para que emita unaserie de sonidos de aviso, identificados como ATENCIN DESCONEXIN CA, siempre quese desconecte el desfibrilador y no est enchufado a una toma de CA (consulte Men deconfiguracin general, pgina 8-4).

Nota: Mientras el desfibrilador est enchufado a la alimentacin de CA, se comprueba el estadode la batera con regularidad. Si no hay batera o no puede cargarse, se iluminar un LEDde servicio la prxima vez que encienda el desfibrilador. Para comprobar la capacidad de labatera, lleve a cabo una prueba de funcionamiento de la desfibrilacin (consulte Programade mantenimiento y pruebas, pgina 7-2).

Nota: Incluso con un mantenimiento correcto, se deber sustituir la batera interna recargablede iones de litio cada dos aos.

Indicacin de estado de la bateraEl indicador de estado de la batera muestra el tiempo de funcionamiento de la batera aproximadodel que dispone el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e. El indicador no indica el estado de labatera del CodeManagement Module. El indicador de estado de la batera aparece en lapantalla al encender el desfibrilador. (Consulte la Figura 2-12, pgina 2-10.) Las distintas barrasiluminadas indican la capacidad de la batera y el tiempo que la batera proporcionaralimentacin al desfibrilador.

Una batera nueva completamente cargada mostrar cuatro barras verdes, que indican quela batera est cargada al 100%. Si la carga y la capacidad de la batera disminuye, las barrasdel indicador disminuirn gradualmente. Una barra roja parpadeando indica que la batera estmuy baja o vaca. Consulte la Tabla 2-2.


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Informacin bsica


Tabla 2-2 Indicacin de estado de la batera

Indicacinde la batera

Estadode la batera

Mensajesy tonos

Capacidadde la batera(porcentaje)

Cuatro barrasverdes

Ninguno 76100

Tres barrasverdes

Ninguno 5175

Dos barras

verdes

Ninguno 2650

Una barraverde

Ninguno 1625

Una barraamarilla

BATERA BAJA

Tres pitidos (una vez). El mensaje permaneceen la zona de mensajes, alternando con otrossi es necesario.

1115

Una barra roja

parpadeante

BATERA BAJA: CONECTAR A CORRIENTE

ALTERNATres pitidos (cada 20 segundos). El mensajepermanece en la zona de mensajes, alternandocon otros si es necesario.

010

Es importante observar que tanto la carga (voltaje) como la capacidad son factores queinfluyen en la informacin mostrada por el indicador de estado de la batera. Por ejemplo,el indicador de estado de la batera muestra dos barras verdes cuando una batera tieneuna capacidad del 100% y est cargada al 50%. Sin embargo, una batera antigua que estcargada al 100% y slo tiene una capacidad del 50% tambin muestra dos barras verdes.A continuacin, se demuestra este ejemplo.

O la capacidad o la carga de esta batera puede ser baja, como se describea continuacin:

Para una batera nueva con un 100% de capacidad, este smbolo indicaque est cargada hasta un 50% (carga baja).

Para una batera antigua con un 50% de capacidad, este smbolo indicaque est cargada al 100% (capacidad baja).


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sica

Informacin bsica


Batera del CodeManagement ModuleEl CodeManagement Module tiene una batera de litio interna recargable. Cuando se conecta

correctamente el CodeManagement Module al desfibrilador LIFEPAK 20e y a la alimentacinelctrica de CA, se recargan la batera del desfibrilador y la batera del CodeManagementModule. Cuando se desconecta el dispositivo de la alimentacin elctrica de CA, tanto eldesfibrilador como el CodeManagement Module cambian automticamente al funcionamientocon batera.

Para asegurar que el CodeManagement Module se encuentre siempre listo para su uso,mantngalo conectado a una toma de CA siempre que sea posible.

Notas:

Se utiliza un cable de alimentacin para alimentar el desfibrilador y el CodeManagementModule.

Si la batera en el CodeManagement Module est baja y el desfibrilador LIFEPAK 20e estencendido, se muestra el mensaje CONECTAR A CORRIENTE ALTERNAy se emiten trespitidos cada 20 segundos.

Una batera nueva, completamente cargada para el CodeManagement Module proporciona 270minutos de monitorizacin de CO2 continua. Normalmente, la recarga para recuperar lacapacidad total de una batera nueva totalmente descargada durar 4 horas. Debe cambiarse labatera cada dos aos. La sustitucin de la batera debe ser realizada por personal de serviciocualificado.

ADVERTENCIA!

Posible parada de la monitorizacin de CO2.

Cuando el equipo funciona con la batera, tenga en cuenta los intervalos recomendados decarga y sustitucin de la batera para evitar una posible parada de la monitorizacin de CO2. Sise muestra un mensaje CONECTAR A CORRIENTE ALTERNAen la pantalla del monitor,enchufe inmediatamente el cable de alimentacin de CA a una toma de red elctrica.


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3Monitoriza

cin

MONITORIZACIN

En esta seccin se describen las caractersticas de monitorizacin del desfibrilador/monitorLIFEPAK 20e.

Monitorizacin del ECG pgina 3-2Monitorizacin de SpO2 3-10Monitorizacin de EtCO2 3-17


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Monitorizacin


MONITORIZACIN DEL ECGEn las siguientes subsecciones se describe:

Advertencia de monitorizacin del ECG Seleccin del tamao y la derivacin del ECG

Ajuste del volumen del tono sistlico

Monitorizacin del ECG con accesorios de palas

Monitorizacin con el cable de ECG del paciente

Indicaciones de deteccin y solucin de problemas para monitorizacin del ECG

Advertencia de monitorizacin del ECG

Seleccin del tamao y la derivacin del ECGHay dos mtodos para seleccionar o cambiar la derivacin electrocardiogrfica. Los dos mtodosestn disponibles en su desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e. Las derivaciones disponibles dependendel cable de ECG (de 3 5 derivaciones) conectado al equipo.

Nota: Si estn preconfigurados uno o ms conjuntos de derivaciones, el men muestralos conjuntos de derivaciones. Consulte la pgina 8-10para obtener ms informacin sobrela configuracin de los conjuntos de derivaciones.

ADVERTENCIA!

Posible mala interpretacin de datos del ECG.La respuesta de frecuencia de la pantalla del monitor se destina slo a la identificacin del ritmobsico del ECG y no proporciona la resolucin requerida para interpretaciones de diagnsticoy segmentos de ST. Para fines diagnsticos, interpretaciones del segmento ST o para mejorarla visibilidad de los impulsos del marcapasos interno, conecte el cable de ECG. A continuacinimprima el ritmo electrocardiogrfico en la respuesta de frecuencia diagnstica (DIAG).

Para cambiar la derivacin de ECGutilizando el botn DERIVACIN:1 Presione el botn DERIVACIN.

Si aparece una derivacinelectrocardiogrfica, la derivacincambia automticamente a palas.Si DERIVACIN PALASestabaseleccionada, la derivacin cambiaautomticamente a derivacin II.

2 Cuando aparezca el men Derivacin,pulse el botn DERIVACINde nuevo

o gire el Selector rpido paraseleccionar otra derivacin.La seleccin resaltada muestrala derivacin de ECG.Nota: Cuando la ALARMA FV/TVest activada, la nica opcin enel canal 1 es DERIVACIN PALASo Derivacin II. Consulte Ajustede alarmas, pgina 2-19.


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3Monitoriza

cin

Monitorizacin


Puede seleccionar o cambiar el tamao del ECG utilizando el botn TAMAOo el Selectorrpido. Si el ECG est en el canal 2, el tamao se cambia automticamente para concordarcon el tamao del Canal 1.

Para seleccionar o cambiar el tamao del ECG utilizando el Selector rpido:

Ajuste del volumen del tono sistlicoPara ajustar el volumen del tono sistlico, resalte y seleccione frecuencia cardaca (FC)en el rea de monitorizacin de la pantalla.

Aparecer la siguiente pantalla:

Para seleccionar o cambiar la derivacinelectrocardiogrfica utilizando el Selector

rpido:1 Resalte y seleccione CANAL 1

y luego DERIVACINpara obtenerlas opciones de derivacin de ECGprincipal.

2 Cambie la derivacin de ECG girandoel Selector rpido. La seleccinresaltada muestra la derivacinde ECG.

3 Repita el Paso 1y el Paso 2paraseleccionar o cambiar las formasde onda mostradas para el Canal 2.

Para seleccionar o cambiar el tamaodel ECG utilizando el botn TAMAO:1 Pulse el botn TAMAO.2 Cuando aparezca el men Tamao,

pulse el botn TAMAOde nuevo.La seleccin resaltada muestrael tamao actual del ECG.

1 Para obtener el ECG primario,resalte y seleccione el CANAL 1y luego TAMAO.

2 Cambie el tamao del ECG girandoel Selector rpido. La seleccinresaltada muestra el tamao actualdel ECG.

1 Gire el Selector rpido hastaalcanzar el volumen deseado.

2 Pulse la pantalla de inicio para salir.


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Monitorizacin


Monitorizacin del ECG con accesorios de palas

Colocacin antero-lateralLa colocacin antero-lateral es la nica que deber utilizarse para la monitorizacin de ECG conaccesorios de palas.

1 Coloque el electrodo de terapia o +o bien la pala del pex lateralmente a la tetilla izquierdadel paciente y sobre la lnea media axilar y, si es posible, con el centro del electrodo sobrees

desfibrilador lifepack 20a

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