desglose-pediatria-2011

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Desgloses

49Desgloses

T10 Calendario vacunal infantilP183 MIR 2010-2011

Durante los ltimos aos, en los pases desa-rrollados se ha observado un descenso de la in-cidencia de meningitis e infecciones invasivas por neumococo. Qu medida, de las enuncia-das a continuacin, ha sido ms determinante?

1. Vacunacin a los nios con vacuna conjuga-da antineumoccica (PCV7).

2. Vacunacin a los adultos con vacuna conju-gada antineumoccica (PCV7).

3. Vacunacin a los nios con vacuna polisac-rida polivalente antineumoccica.

4. Vacunacin a los adultos con vacuna polisa-crida polivalente antineumoccica (PPV23).

5. La mejora en las condiciones de vida y un mejor uso de antibiticos.

Respuesta correcta: 1

P185 MIR 2010-2011

En un nio con una inmunodepresin severa por un cuadro linfoproliferativo. Cul de las siguientes vacunas estara contraindicada?

1. Triple vrica (sarampin/rubola/parotiditis). 2. Hepatitis B.3. DTPa (difteria/ttanos/pertussis acelular).4. Gripe.5. Antineumoccica.


bicarbonato 30 mEq/l, PCO2 53 mmHg, exce-so de base +8 mEq/l. Iones: Na 137 mEq/l, K 3,1 mEq/l, Cl 94 mEq/l. Teniendo en cuenta el diagnstico ms probable en el cuadro clnico descrito cul es la prueba complementaria de eleccin para confi rmar ese diagnstico clnico?

1. Radiografa simple de abdomen.2. pHmetra.3. Ecografa abdominal.4. Determinacin de electrolitos en el sudor.5. Esofagogastroscopia.


T5 Nefrologa y urologaP151 MIR 2010-2011

Nia de 10 aos que viene a revisin de salud. La exploracin fsica es normal, con un peso y una talla en el percentil 50 y TA 109/65. Un an-lisis de orina de rutina muestra una densidad especfi ca de 1 035 pH 6 sangre 2+ sin prote-nas. El sedimento urinario muestra de 5-10 he-mates por campo. Cul sera la conducta ms apropiada a seguir?

1. Determinar creatinina y nitrgeno en sangre.2. Derivar a la nia para la realizacin de una

citoscopia.3. Determinar anticuerpos antinucleares y

complemento.4. Volver a repetir el sedimento de orina en 15

das.5. Realizar una tomografa axial computarizada

abdominal.


T2 Desarrollo y nutricinP152 MIR 2010-2011

En la consulta de control de salud observamos las habilidades de un nio. La mam nos dice que el nio sabe decir mam, pap, aua, nene y caca. Comprobamos cmo sabe se-alar las partes del cuerpo cuando su mam le pregunta dnde estn. La mam nos cuenta que la obedece de inmediato cuando le dice que se siente para comer y que con seas y parloteo se hace entender casi siempre, pero que no se enfada si no logra hacerse com-prender. Cul de las siguientes edades sera la ms compatible con el grado de desarrollo del nio?

1. 12 meses.2. 15 meses.3. 18 meses.4. 21 meses.5. 24 meses.


T4 Aparato digestivoP153 MIR 2010-2011

Nio de 28 das de vida, nacido a trmino. An-tecedentes de embarazo y parto normales. Ha sido alimentado con lactancia materna desde el nacimiento. Consulta porque hace 8 das comenz con vmitos, inicialmente espordi-cos y desde hace 5 das, despus de todas las tomas. Est permanentemente hambriento. Los vmitos son de contenido alimentario a chorro. El abdomen, en la palpacin, es blan-do y depresible, sin visceromegalias. En los anlisis destacaban, en la gasometra pH 7,49,

Desglose

397Desgloses

3) Fenilcetonuria.4) Enfermedad de las membranas hialinas.5) Hipoglucemia en hijo de madre diabtica.


P185 MIR 2007-2008

Se encuentra ante un recin nacido a cuya madre se le descubri una seroconversin a Toxoplasmosis durante la gestacin. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?

1) El estudio de la placenta puede resultar de utilidad en el diagnstico.

2) Debe realizar cuanto antes un estudio serol-gico al recin nacido.

3) El cuadro clnico neonatal puede ser indis-tinguible de otras infecciones congnitas.

4) El recin nacido puede encontrarse asinto-mtico.

5) Los recin nacidos infectados pero no enfer-mos no precisan tratamiento.


P181 MIR 2005-2006

Todas las siguientes son causa de retraso en la eliminacin del meconio, EXCEPTO:

1) Fibrosis qustica.2) Drogadiccin materna.3) S. del colon izquierdo pequeo.4) Aganglionosis rectal.5) Hipotiroidismo congnito.

Respuesta correcta: Anulada

P168 MIR 2004-2005

En la utilizacin de los corticoides en la rotura prematura de las membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes a! rmaciones son cier-tas menos una. Indique cul:

1) Mayor riesgo de desprendimiento de placenta.2) Riesgo de teratognesis por la cocana. 3) Mayor incidencia de parto post-trmino.4) Mayor incidencia de hipertensin materna.5) Mayor incidencia de retraso del crecimiento

intrauterino y bajo peso al nacer.


P184 MIR 2008-2009

Con relacin al tratamiento del hipotiroidis-mo congnito, indique la respuesta correcta:

1) Es necesario tener un diagnstico etiolgico antes de iniciar el tratamiento.

2) Han de normalizarse los niveles de tiroxina de manera progresiva para evitar efectos se-cundarios.

3) El retraso en su inicio puede condicionar una lesin cerebral de! nitiva.

4) Ha de retirarse a los 3 aos a todos los pa-cientes para descartar que sea transitorio.

5) Requiere un seguimiento analtico semes-tral.


P187 MIR 2008-2009

Neonato de 17 horas de vida, trasladado desde un hospital comarcal sin cuidados intensivos. Embarazo con diabetes gestacional. Parto es-pontneo, ceflico, amniorrexis 11 horas antes, con lquido claro. La edad gestacional es de 36 semanas. En la exploracin fsica se observa mal estado general, color terroso de piel, cianosis acra, taquipnea, aleteo nasal, retracciones in-tercostales, quejido. FC: 150/l.p.m. FR: 80 r.p.m. Buena ventilacin bilateral. Se palpa hgado a 1 cm, llanto agudo, hipotona generalizada. T.A.: 47/31 mm Hg. Cul sera la sospecha clnica?

1) Hemorragia cerebral.2) Sepsis.

T1 NeonatologaP175 MIR 2009-2010

Nia de 4 meses de vida. Antecedentes de retra-so en la evacuacin de meconio y estreimiento que acude con distensin abdominal y vmitos biliosos de 24 h de evolucin. La radiografa simple de abdomen muestra distensin de asas intestinales y ausencia de aire distal. Indique cul debe de ser el manejo ms adecuado:

1) Lo ms probable es que el paciente presente una Enfermedad de Hirschprung que reque-rir colostoma urgente con extirpacin del segmento aganglinico dilatado en el mis-mo acto.

2) Seguramente se trate de una invaginacin intestinal y la ecografa ser muy til en el diagnstico.

3) En la medida de lo posible se recomienda un tratamiento conservador inicial con enema de suero y estimulaciones rectales hasta la realizacin de manometra, enema opaco y biopsia rectal que faciliten el diagnstico y proporcionen datos sobre la extensin del intestino afecto.

4) La toma de biopsias intestinales durante la realizacin de la ileostoma no debe reali-zarse pues convierte una ciruga limpia en contaminada.

5) Si no existen antecedentes familiares de en-fermedad de Hirschprung, lo ms probable es que tenga un vlvulo intestinal y su trata-miento es conservador con sonda nasogs-trica y antibioterapia intravenosa.


P179 MIR 2008-2009

Entre los efectos de la adiccin a la cocana en una mujer gestante, es FALSO que exista:

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398 Desgloses

P178 MIR 2001-2002

En un neonato de 24 horas de edad, cul de los siguientes patgenos causa con MENOS frecuencia meningitis?

1) Bacilos gramnegativos.2) Estreptococos del grupo B.3) Listeria monocytogenes.4) Esta! lococos.5) Haemophilus in" uenzae.


P185 MIR 2001-2002

Cul es la indicacin ms frecuente de tras-plante heptico en la infancia?

1) Insu! ciencia heptica fulminante.2) Hepatitis crnica activa.3) Atresia biliar extraheptica.4) D! cit de -1-antitripsina.5) Enfermedad de Wilson.


P162 MIR 2000-2001

En relacin con la circulacin fetal, el conducto venoso de Arancio pone en comunicacin:

1) La vena umbilical con la vena cava inferior.2) La vena umbilical con la vena porta.3) La aurcula derecha con la izquierda.4) La arteria pulmonar con la aorta.5) La aorta con la arteria umbilical.


P164 MIR 2000-2001

Cul de las siguientes pautas es la mejor para evitar la sensibilizacin de la madre al antge-no D cuando la madre es Rh+?

1) Evitar las maniobras obsttricas.2) Evitar el desprendimiento manual de la pla-

centa.3) Inyectar gammaglobulina anti-D antes de

trascurridas las 48 horas del parto slo si el nio es Rh+.

4) Inyectar gammaglobulina anti-D antes de transcurridas 48 horas en todos los casos.

5) Inyectar gammaglobulina anti-D a las 28 semanas de gestacin y una segunda dosis

horas despus de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcos-tales, y ligera cianosis. En la radiografa de trax aparece un pulmn hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y lquido en cisuras. Cul sera la actitud ade-cuada?

1) Oxigenoterapia, analtica y cultivos y obser-vacin.

2) Administrar una dosis de surfactante endo-traqueal e iniciar antibioterapia intravenosa emprica con ampicilina y gentamicina.

3) Estabilizacin hemodinmica y estudio car-diolgico.

4) Oxigenoterapia, reposicin hidroelectroltica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina.

5) Ventilacin con presin positiva intermitente.


P192 MIR 2002-2003

La enterocolitis necrotizante:

1) Es la patologa gastrointestinal menos grave del recin nacido de bajo peso.

2) Se produce por la sobreinfeccin intestinal del Streptococcus neumoniae.

3) En estudios experimentales, puede ser pre-venida por la alimentacin neonatal con le-che materna.

4) Puede asociarse a trombocitosis en el recin nacido.

5) Se acompaa a ascitis, derrame pleural y de-rrame pericrdico.


P177 MIR 2001-2002

Un recin nacido presenta taquipnea y en la radiografa de trax se observan imge-nes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y lquido en las ci-suras. No existe hipoxemia,hipercapnia o acidosis.Cul de las siguientes enfermeda-des es ms probable?

1) Enfermedad de la membrana hialina.2) Aspiracin de meconio.3) Neumomediastino.4) Taquipnea transitoria del recin nacido.5) Sndrome de Wilson-Mikity.


1) Aumenta la mortalidad perinatal por infec-cin.

2) Disminuye la aparicin del distrs respirato-rio del RN.

3) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/pe-riventricular.

4) Disminuye el riesgo de enterocolitis necroti-zante.

5) Acelera la maduracin pulmonar.


P170 MIR 2004-2005

Respecto al la incompatibilidad maternofetal en el sistema ABO de grupos sanguneos, es cierto que:

1) Afecta a primognitos.2) Es ms grave que la isoinmunizacin D.3) La deteccin prenatal es muy importante

porque se asocia a anemia fetal severa.4) La prueba de Coombs es positiva.5) Es una causa infrecuente de enfermedad he-

moltica en el recin nacido.


P192 MIR 2004-2005

Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta episodios intermi-tentes de distencin abdominal, dolores de tipo clico y algunos vmitos. Tendencia al estreimiento. Entre sus antecedentes per-sonales hay que destacar que fue prema-turo, pes 900 g al nacimiento y tuvo difi-cultad respiratoria importante que precis ventilacin asistida durante 15 das. Cul es el diagnstico ms probable de su cua-dro clnico?

1) Estenosis clica secundaria a enterocolitis necrotizante.

2) Megacolon congnito.3) Vlvulo intestinal intermitente.4) Enteritis crnica por rotavirus.5) Adenitis mesentrica secundaria a neumo-

pata crnica.


P191 MIR 2002-2003

Neonato de 36 semanas de edad gestacio-nal y 24 h de vida, que presenta desde pocas

399Desgloses

PediatraP211 MIR 1999-2000

La indicacin quirrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis necroti-zante cuando presente uno de estos signos clnicos:

1) Heces mucosanguinolentas.2) Vmitos biliosos.3) Distensin abdominal.4) Neumoperitoneo.5) Shock hipovolmico.


P220 MIR 1999-2000

En un nio sano de 3 meses, el valor de la he-moglobina es:

1) 13-17 g/dl.2) 9,5-14 g/dl.3) >15 g/dl.4) < 9 g/dl.5) Prcticamente igual que al nacer.


P221 MIR 1999-2000

La hipoglucemia del recin nacido, hijo de ma-dre diabtica, se presenta en:

1) Las primeras 6 horas.2) Las primeras 24 horas.3) La primera semana.4) El primer mes.5) El primer ao.


P224 MIR 1999-2000

Recin nacido de 36 semanas de edad de ges-tacin, con 7 das de vida, que desde el tercero presenta una ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sangu-neo A (Rh negativo) y el nio es O (Rh positivo). El 7 da tiene una bilirrubina total de 12 mg/dl, a expensas de la fraccin indirecta.El nio tiene buen estado general y los valores de hematocri-to, hemoglobina y reticulocitos son normales. En qu causa de hiperbilirrubinemia, entre las siguientes, hay que pensar en primer lugar?

1) Ictericia ! siolgica.

guientes, debera utilizar para calcular el peso medio de un nio normal de esa edad?

1) Edad en aos x 8 22) Edad en aos x 80 23) (Edad en aos x 2) + 8 4) Edad en meses x 10 25) (Edad en aos x 5) + 17


P195 MIR 2000-2001F

En cul de las siguientes enfermedades meta-blicas NO hay hiperamoniemia?

1) Acidemia propinica.2) D! cit de ornitin transcarbamilasa.3) Hiperglicinemia no cetsica.4) Fenilcetonuria.5) Sndrome de Reye.


P015 MIR 1999-2000

La biopsia de un recin nacido con ictericia colest-tica muestra abundantes hepatocitos con glbulos hialinos citoplasmticos PAS positivos. Cul es el diagnstico ms probable entre los siguientes?

1) Les congnita.2) Enfermedad de Wilson.3) D! cit de alfa-1-antitripsina.4) Enfermedad de Gaucher.5) Fibrosis qustica.


P210 MIR 1999-2000

Cul de las siguientes a! rmaciones es FALSA res-pecto a la ictericia ! siolgica del recin nacido?

1) Es ms intensa entre el tercer y cuarto da de vida.

2) La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 13 mg/dl.

3) Dura alrededor de un mes.4) El estado general es bueno.5) Las orinas son normales.


en las 48 horas siguientes al parto si el nio es Rh+.


P182 MIR 2000-2001

Lactante de 7 meses que, desde 2 das antes, comienza con febrcula y algn vmito ocasio-nal, y hoy comienza con deposiciones blandas al principio y ms tarde se hacen lquidas, in-crementndose los vmitos. Es invierno y el nio va a la guardera, donde ha habido otros nios con un cuadro similar. Cul es la etiolo-ga ms probable en este caso?

1) Salmonella entertidis.2) Rotavirus.3) Campylobacter yeyuni.4) Yersinia enterocoltica.5) Adenovirus.


P189 MIR 2000-2001

El tratamiento prenatal con corticoides reduce la incidencia de todas las complicaciones si-guientes, EXCEPTO una. Selela:

1) Sndrome de distrs respiratorio (SDR).2) Infeccin nosocomial.3) Hemorragia intraventricular.4) Ductus arterioso.5) Enterocolitis necrotizante.


P186 MIR 2000-2001F

El agente ms frecuente de sepsis de comienzo precoz en el recin nacido es:

1) Virus herpes simple.2) Estreptococo del grupo B.3) Candida albicans.4) Staphilococcus aureus.5) Haemophilus in" uenzae.


P188 MIR 2000-2001F

Un mdico, que no dispone de tablas de creci-miento y desarrollo, necesita valorar el peso de un nio de 3 aos. Qu frmula, entre las si-

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400 Desgloses

3) Sensibilidad a la leucina.4) Nesidioblastosis.5) Adenoma de clulas beta.


P193 MIR 1998-1999F

Cul de los siguientes hallazgos es MENOS co-mn en un hijo de madre alcohlica?

1) Anomalas faciales (blefaro! mosis, epicantus, micrognatia, etc.).

2) De! ciencia metal.3) Retraso de la talla.4) Estenosis del acueducto de Silvio.5) Defectos del tabique cardaco.


P180 MIR 1997-1998

Un nio nacido con 42 semanas de gestacin y alimentado al pecho, sigue claramente ict-rico a los 15 das de vida. En la exploracin se observa una hernia umbilical, tono muscular disminuido y una fontanela anterior grande. Seale el diagnstico ms probable:

1) Galactosemia.2) Enfermedad de Gilbert.3) Atresia de vas biliares.4) Sndrome de Crigler-Najjar.5) Hipotiroidismo congnito.


P186 MIR 1997-1998

Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida presenta una disnea progresiva con cianosis y tiraje. En la radiografa hay un patrn de vidrio esmerilado y bronco-grama areo. A pesar de la ventilacin, el oxgeno y los antibiticos, contina mal. Qu teraputica aadira en primer tr-mino?

1) Surfactante endotraqueal.2) Indometacina oral.3) Prednisona intravenosa.4) Bicarbonato intravenoso.5) Glucosa intravenosa.


P182 MIR 1998-1999

Cul de los siguientes signos NO es caracters-tico del hipotiroidismo congnito?

1) Llanto ronco.2) Estreimiento.3) Somnolencia4) Bradicardia.5) Bajo peso al nacimiento.


P190 MIR 1998-1999

Cul de las siguientes a! rmaciones, relativas a la prueba de Apgar, es FALSA?

1) Una frecuencia cardaca de menos de 100, suma 1 punto.

2) La " accidez muscular suma 0 puntos.3) El color completamente rosado, suma 2

puntos.4) Una puntuacin superior a 6 signi! ca as! xia.5) La ausencia de respuesta al golpear la planta

del pie suma 0 puntos.


P185 MIR 1998-1999F

Seale cul de las siguientes anormalidades se produce en los prematuros con distrs respira-torio idioptico (sndrome de las membranas hialinas), como consecuencia de las alteracio-nes ! siopatolgicas que el mismo produce:

1) Hipoplasia de las cavidades izquierdas.2) Apertura de shunts arteriovenosos cere-

brales.3) Hipoplasia de las cavidades derechas.4) Persistencia del ductus arterioso y del fora-

men oval.5) Hipertensin arterial sistemtica.


P192 MIR 1998-1999F

En cul de las siguientes situaciones, en la edad peditrica, la hipoglucemia NO es secun-daria al aumento de la secrecin de insulina?

1) Glucogenosis tipo I.2) Hijo de madre diabtica.

2) Hepatitis neonatal.3) Enfermedad hemoltica Rh.4) Atresia de vas biliares.5) Enfermedad hemoltica ABO.


P226 MIR 1999-2000

Cul de los siguientes parmetros NO est in-cluido en la prueba de Apgar?

1) Frecuencia cardaca.2) Tensin arterial.3) Tono.4) Re" ejos.5) Color.


P191 MIR 1999-2000F

Recin nacido de 24 das de vida, que des-prendi el cordn umbilical a los 8 das y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoracin roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de gases.

El diagnstico ms probable ser:

1) Persistencia del conducto onfalomesent-rico.

2) Fstula vsico-umbilical.3) Granuloma umbilical.4) Onfalocele.5) Ombligo amnitico.


P197 MIR 1999-2000F

Seale cul de las siguientes respuestas es IN-CORRECTA en relacin con la poliglobulia del recin nacido:

1) El hematocrito medido en sangre capilar tie-ne que ser > 66%.

2) Se asocia con cianosis cutnea.3) Facilita las ictericias neonatales en la primera

semana de vida.4) Puede ocasionar insu! ciencia cardaca.5) Est aumentada la viscosidad sangunea.


401Desgloses

Pediatra5) El tratamiento con GH debe iniciarse precoz-

mente, pero debe suspenderse antes de la pubertad, por el riesgo de desarrollo de leu-cemia en este perodo de la vida.


P188 MIR 2005-2006

Un nio de 7 meses deshidratado, con vmitos, diarrea y ! ebre nos llega la siguiente analtica: Hb 11,6 g%; Hto: 39%; Leucocitos: 14.900 mm3 (Neutr! los: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos: 7%); Plaquetas: 322.000 mm3; Osmolaridad: 295 mOs/l; Na: 137 mEq/L; K: 5.6 mEq/L; Ca inico: 1,2 mmol/L; pH: 7,20; pCO2: 25 mmHg; CO3H: 11 mEq/L; E.B.:- 19 mEq/L; Lactato: 5,3 mmol/L, Creatinina: 4,2 mg%. Cul es la valo-racin metablica de esta deshidratacin?

1) Deshidratacin isotnica con acidosis mixta.2) Deshidratacin hipotnica con acidosis me-

tablica.3) Deshidratacin isotnica con acidosis meta-

blica.4) Deshidratacin hipertnica con acidosis me-

tablica.5) Deshidratacin isotnica con acidosis respi-

ratoria.


P188 MIR 2004-2005

La presencia de alopecia en un nio con raqui-tismo grave debe hacerle pensar en:

1) D! cit carencial de vitamina D.2) Tubulopata primaria asociada.3) D! cit de 25-hidroxilasa heptica.4) D! cit de 1-alfa-hidroxilasa renal.5) D! cit funcional del receptor de vitamina D.


P168 MIR 2003-2004

Una nia de 10 aos con atresia biliar, tratada con la tcnica de Kasai cuando era lactante, presenta ahora torpeza progresiva, disminu-cin de los re" ejos tendinosos profundos y ataxia. El diagnsitco ms probable es:

1) Encefalopata heptica.2) De! ciencias de vitamina A.3) Encefalitis.

P181 MIR 2007-2008

En relacin con el crecimiento y desarrollo del nio en su primer ao de vida, todas las a! r-maciones siguientes son ciertas, EXCEPTO:

1) En el primer ao de vida, el nio aproximada-mente triplica su peso al crecimiento y dupli-ca su longitud.

2) El peso del recin nacido suele disminuir ms del 10% en la primera semana de vida, por prdida de lquido extravascular, aunque se recupere posteriormente.

3) Un nio debe ganar alrededor de 30 gramos/da durante el primer mes de vida.

4) Los re" ejos precoces o arcaicos presentes al nacimiento, desaparecen entre los 3 y 4 me-ses de edad.

5) Hacia los 2 meses, suele haber hecho su apa-ricin la sonrisa voluntaria o social.


P190 MIR 2007-2008

Entre otras manifestaciones, la talla baja est presente en mltiples sndromes genticos y polimalformativos, como los que se exponen a continuacin, EXCEPTO en uno. Cul de ellos NO suele cursar con talla baja?

1) Sndrome de Turner.2) Sndrome de Down.3) Sndrome de Silver-Russell.4) Sndrome de Seckel.5) Sndrome de Klinefelter.


P180 MIR 2006-2007

Cul de las siguientes a! rmaciones es correc-ta respecto a la talla baja asociada a d! cit de hormona de crecimiento (GH)?

1) La de! ciencia de GH es la causa ms frecuen-te de hipocrecimiento armnico patolgico.

2) En las formas congnitas de de! ciencia de GH, el crecimiento prenatal suele ser nor-mal.

3) La maduracin sea en la de! ciencia de GH, al contrario de lo que ocurre en otras endo-crinopatas, se encuentra muy elevada.

4) Los valores sricos de IGF-I se encuentran claramente elevados en la de! ciencia de GH.

P201 MIR 1997-1998

Seale la localizacin del cefalohematoma fetal:

1) En el tejido celular subcutneo.2) Entre el periostio y el hueso.3) Entre el hueso y las meninges.4) En el parnquima cerebral.5) En alguno de los ventrculos cerebrales.


T2 Desarrollo y nutricinP166 MIR 2009-2010

Nio de 12 aos con una talla para la edad en el percentil 10 y cuya velocidad de crecimiento est por encima del percentil 25. Existen ante-cedentes de baja talla familiar en la rama ma-terna y de pubertad retrasada en la paterna. La exploracin fsica es normal, siendo su volumen testicular de 3 cc. Seale la respuesta correcta:

1) La opcin teraputica de eleccin es el em-pleo de hormona del crecimiento.

2) El indicador clnico que mejor re" eja la nor-malidad del proceso es la velocidad de creci-miento.

3) La edad sea probablemente estar adelan-tada con respecto a la cronolgica.

4) Es aconsejable estudiar el eje de la hormona del crecimiento.

5) Se debe realizar control peridico de la talla cada 2 meses.


P188 MIR 2008-2009

La valoracin del desarrollo psicomotriz cons-tituye una exploracin importante para detec-tar trastornos del desarrollo durante la prime-ra infancia. A qu edad el 50% de los lactantes debe mantenerse sentado sin ayuda?

1) A los 4 - 5 meses.2) A los 5 - 6 meses. 3) A los 6 - 7 meses. 4) A los 7 - 8 meses.5) A los 8 - 9 meses.


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402 Desgloses

P188 MIR 2000-2001

Los consejos de los profesionales para estimu-lar la lactancia materna deben ser claros y bien documentados; seale un consejo ERRNEO:

1) Contacto materno! lial inmediato despus del parto con alimentacin por succin a de-manda.

2) En la tcnica de la toma es muy importante que se introduzca en la boca del nio, no slo el pezn, sino parte de la areola.

3) No debe utilizarse la doble pesada para saber lo que toma, ya que no crea ms que confu-sin en las madres.

4) La ingurgitacin mamaria se resuelve con un amamantamiento correcto y con mucha fre-cuencia en las tomas.

5) Cuando pasen 3 4 das convendra estable-cer un horario estricto de las tomas cada 3 4 horas.


P194 MIR 2000-2001F

Un nio capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer una torre de seis cu-bos y elaborar frases de tres palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de la siguien-te edad:

1) 15 meses.2) 18 meses.3) 24 meses.4) 36 meses.5) 48 meses.


P189 MIR 1999-2000F

La aparicin de una metahemoglobinemia en el lactante pequeo puede estar en re-lacin con la introduccin precoz en la ali-mentacin de:

1) Pollo.2) Espinacas.3) Gluten.4) Yema de huevo.5) Pescado.


1) El gluten se encuentra en la harina de maz, arroz y soja.

2) Debe evitarse la introduccin del gluten en la dieta en nios con dermatitis atpica.

3) En los nios vomitadores est indicado como espesante en los primeros meses de vida.

4) La principal diferencia entre los cereales con gluten y sin gluten es la distinta hidrlisis por la amilasa pancretica.

5) La introduccin de las harinas con gluten debe realizarse los primeros meses de vida.


P190 MIR 2001-2002

Cul es la edad ms temprana a la que la mayor parte de los nios son capaces de comprender que la muerte es permanente?

1) 0 a 2 aos.2) 3 a 4 aos.3) 5 a 10 aos.4) 11 a 14 aos.5) 15 a 18 aos.


P183 MIR 2000-2001

En un nio deshidratado la mejor forma de valorar, en las primeras horas, la respuesta al tratamiento es controlar la medida de:

1) La frecuencia cardaca y respiratoria.2) La presin arterial.3) La presin venosa central.4) La diuresis.5) El peso.


P186 MIR 2000-2001

Cundo comienza en los nios la erupcin dental?

1) Antes de los 4 meses.2) De los 4 a los 6 meses.3) De los 6 a los 8 meses.4) De los 10 a los 14 meses.5) Despus de los 12 meses.


4) De! ciencia de vitamina E.5) Ataxia de Friederich.


P171 MIR 2003-2004

Una nia de 10 aos de edad acude para va-loracin de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la poblacin general. Su talla gentica est situada en el percentil 15 de la poblacin de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tan-ner. Su edad sea es de 9 aos. La velocidad de crecimiento del ltimo ao ha sido de 5 cm/ao. Qu situacin cree usted que pre-senta la nia?

1) Un crecimiento normal.2) Un hipocrecimiento por de! ciencia de la hor-

mona del crecimiento.3) Un hipocrecimiento por una enfermedad ce-

laca.4) Un hipocrecimiento por un sndrome de

Turner.5) Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo

congnito.


P176 MIR 2003-2004

La anemia ferropnica del nio se caracteriza por los siguientes hechos EXCEPTO uno:

1) Es la causa ms frecuente de anemia nutri-cional de la infancia.

2) La lactancia materna prolongada evita su aparicin.

3) Su desarrollo est favorecido por las infeccio-nes repetidas.

4) El diagnstico se basa en la determinacin de la ferritina srica.

5) La fase de ferropenia latente carece de snto-mas clnicos.


P197 MIR 2002-2003

El gluten es una protena habitual en nuestra alimentacin. Respecto a su papel en la dieta en el primer ao de vida, slo una de las si-guientes a! rmaciones es verdadera:

403Desgloses

Pediatra5) Deben contener cidos grasos polinsatura-

dos de cadena larga.


P189 MIR 1997-1998

Cul de las siguientes alteraciones NO cursa con talla baja?

1) Sndrome de Turner.2) Hipotiroidismo.3) Enfermedad celaca.4) Sndrome XYY.5) Raquitismo nutricional.


P191 MIR 1997-1998

En la valoracin del nio con talla baja, el retra-so constitucional del crecimiento se caracteri-za por todo lo siguiente, EXCEPTO:

1) Antecedentes familiares de retraso pube-ral.

2) Peso y talla al nacimiento normales.3) La edad sea se correlaciona con la edad cro-

nolgica.4) Talla de! nitiva prcticamente normal.5) Perodo de crecimiento enlentecido durante

los primeros 3 aos.


T3 Aparato respiratorioP173 MIR 2009-2010

Nio de 11 aos que acude por tos seca de 2 semanas de evolucin que ha aumentado en los ltimos das; en la actualidad es espasm-dica y emetizante. No se acompaa de fiebre ni de dificultad respiratoria. No convive con personas con tos crnica ni existe ambiente tabquico en el hogar. Est correctamente vacunado y no tiene antecedentes de inte-rs clnico. Su crecimiento y desarrollo son normales, presenta hemorragia subconjunti-val bilateral y la auscultacin es normal, sin ruidos sobreaadidos. Seale la respuesta correcta:

1) El diagnstico ms probable es el de asma.

1) Ms sales.2) Menos fenilalanina.3) Ms cidos grasos de cadena corta.4) Ms calcio.5) Menos nitrgeno no-proteico.


P187 MIR 1998-1999F

Cul de las siguientes a! rmaciones es INCO-RRECTA, respecto al raquitismo comn por ca-rencia de vitamina D?

1) Generalmente la calcemia es normal.2) Los nios de raza negra son ms suscepti-

bles.3) Los casos espordicos son ms frecuentes

que los familiares.4) Alcanza la incidencia mxima durante el pri-

mer ao de vida.5) Presenta hiperfosforemia que es til para el

diagnstico.


P131 MIR 1997-1998

En la malnutricin de tipo marasmo hay dismi-nucin de:

1) El agua corporal total.2) Los pliegues subcutneos.3) La albmina plasmtica.4) La protena transportadora del retinol.5) La transferrina.


P177 MIR 1997-1998

Indique cul de las siguientes a! rmaciones so-bre leches para lactantes (frmulas de inicio) es ERRNEA:

1) Sirven para la alimentacin exclusiva del lactante durante los primeros 4-5 meses de vida.

2) Pueden darse a partir del quinto mes formando parte de una alimentacin mixta.

3) Si se administran en el segundo semestre de vida, deben estar suplementadas con hierro.

4) La lactosa debe de ser el carbohidrato mayo-ritario.

P190 MIR 1999-2000F

Cul de las siguientes medidas NO es efi-caz para el tratamiento de la hipogalactia?

1) Corregir los errores de tcnica que hayan po-dido producirse.

2) Administrar a la madre frmacos hiperprola-ctinemiantes.

3) Aumentar la ingesta de lquidos en la dieta materna.

4) Administrar a la madre una bebida caliente antes de la toma.

5) Ofrecer el pecho al nio cada 4-6 horas.


P178 MIR 1998-1999

Un lactante de 5 meses presenta deshidrata-cin con los siguientes datos analticos en san-gre: Na+ 142 mEq/l; K+ 4,5 mEq/l; Cl- 115 mEq/l; pH 7,25; HCO3- 15 mEq/l; PaCO2 28 mEq/l. El diagnstico preciso es una deshidratacin:

1) Isonatrmica aislada.2) Hipernatrmica aislada.3) Isonatrmica con alcalosis metablica.4) Isonatrmica con acidosis metablica.5) Isonatrmica con acidosis respiratoria.


P189 MIR 1998-1999

Entre los factores causantes de la aceleracin secular del crecimiento que se citan, cul pa-rece tener mayor in" uencia?

1) Mayor secrecin actual de GH en la especie humana.

2) Cambios en el patrn gentico con el tiempo.3) Mejor equilibrio en el aporte proteico-ener-

gtico.

4) Aumento de la actividad deportiva en los l-timos 25 aos.

5) Variaciones climticas en los ltimos 25 aos.


P186 MIR 1998-1999F

Es cierto que la leche materna, comparada con la de vaca, contiene:

Pediatra

404 Desgloses

2) Al ser la auscultacin normal no se requieren ms estudios complementarios.

3) No es preciso adoptar ninguna medida en quienes conviven con l.

4) El tratamiento de eleccin es un macrli-do.

5) La asociacin con hemorragia subconjunti-val hace improbable un origen infeccioso.


P190 MIR 2008-2009

Nio de 2 meses de edad que acude a Ur-gencias por presentar rinorrea clara y fiebre de 38C en los tres ltimos das. Desde hace 24 horas, tiene tos en accesos y dificultad respiratoria progresiva. En las ltimas 12 horas rechaza todas las tomas. En los ante-cedentes personales destaca un embarazo y parto normal, es alimentado con lactancia materna. Ha recibido la primera dosis de DTP acelular, Hemophilus influenzae tipo B, Me-ningococo C, Polio oral y 2 dosis de Hepatitis B. En la exploracin destaca una frecuencia cardiaca de 135 l.p.m.. una frecuencia respi-ratoria de 55 r.p.m. y una saturacin de O2 con aire ambiental de 90%. Polipnea con ti-raje intercostal y subcostal leve-moderado y en la auscultacin destaca la presencia de subcrepitantes y sibilancias generalizadas. Ante este paciente, qu diagnstico de pre-suncin realizara?

1) Crisis asmtica. 2) Bronquiolitis.3) Neumona.4) Tosferina.5) Infeccin respiratoria de vas altas.


P180 MIR 2007-2008

Paciente de 4 aos que acude a urgencias con una historia de secrecin nasal purulenta y de mal olor unilateral desde hace 4 das. El diag-nstico ms frecuente es:

1) Fibrosarcoma del cornete nasal.2) Atresia de coanas unilateral.3) Rinitis crnica por rinovirus.4) Cuerpo extrao intranasal.5) Granulomatosis crnica nasofarngea.


P227 MIR 2007-2008

Un nio de 6 meses presenta tos persistente y ! ebre. La exploracin fsica y la radiografa de trax sugieren una neumona. Cul de los siguientes microorganismos es menos pro-bable que sea el agente causal de esta infec-cin?

1) Virus sincitial respiratorio.2) Adenovirus.3) Virus parain" uenza 1.4) Rotavirus.5) Virus parain" uenza 3.


P192 MIR 2006-2007

En relacin a la ! brosis qustica (FQ), todas las a! rmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO una. Cul?

1) Las mutaciones del gen de la FQ se localizan en el brazo largo del cromosoma.

2) El diagnstico por despistaje neonatal se realiza mediante la determinacin del tripsingeno o tripsina inmunorreactivos sricos.

3) Las formas mucoides de pseudomona aeru-ginosa son diagnsticas de FQ en nios.

4) El hallazgo de concentraciones bajas de cloro en sudor permiten con! rmar el diagnstico.

5) Un 15-20% de los recin nacidos con FQ pre-senta un leo meconial.


P186 MIR 2005-2006

Lactante de 2 meses de edad que hace tres das comenz con mocos nasales acuosos, tos y estornudos.Desde ayer presenta ta-quipnea con 60 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal. En urgencias observan distrs respiratorio con sibilancias inspiratorias y espiratorias y algunos crepitantes bilatera-les. Una Rx de trax muestra hiperinsufla-cin bilateral con una atelectasia laminar y corazn pequeo. Presenta: pH 7,24; pCO2 58 mmg; CO3H 21 mEq/l. Cul es el diagns-tico ms probable?

1) Bronconeumona bilateral.2) Crisis asmtica de origen infeccioso.

3) Miocarditis con insu! ciencia cardaca con-gestiva.

4) Neumonitis intersticial.5) Bronquiolitis.


P191 MIR 2005-2006

En relacin con la fstula traqueoesofgica congnita, re! era cul de las complicaciones siguientes al tratamiento quirrgico es la ms frecuente:

1) Fstula anastomtica.2) Estenosis esofgica.3) Fstula traqueoesofgica recidivante.4) Re" ujo gastroesofgico.5) Traqueomalacia.


P190 MIR 2002-2003

Cul debe ser la actitud ante un neonato ope-rado de atresis de esfago al nacimiento y que tiene sntomas leves de traqueomalacia al mes de vida?

1) Intubacin prolongada.2) Funduplicatura de Nissen.3) Tratamiento conservador.4) Colocar un stent.5) Gastrostoma.


P195 MIR 2002-2003

La ! brosis qustica es una enfermedad multi-sistmica caracterizada por una obstruccin crnica de las vas respiratorias y una insu! -ciencia pancretica exocrina, en la que todas las aseveraciones siguientes, salvo una, son ciertas:

1) Se hereda con rasgo autosmico recesivo.2) La mutacin ms prevalente es la A F508.3) No todas las mutaciones se generan en el

mismo locus del brazo largo del cromosoma 7.

4) El defecto gentico consiste en mutaciones del gen regulador de la conductancia trans-membrana.

5) Las alteraciones de la protena reguladora

405Desgloses

Pediatratransmembrana dan lugar a un transporte transepitelial de iones anmalo y a secrecio-nes muy espesas.


P181 MIR 2000-2001

En un nio con aspiracin de cuerpo extrao. Cul de las siguientes a! rmaciones es INCO-RRECTA respecto a los hallazgos en una radio-grafa de trax?

1) Puede apreciarse una consolidacin pulmo-nar.

2) Puede observarse una hiperinsu" acin pul-monar en el lado afectado.

3) La radiografa de trax en inspiracin puede ser normal.

4) El diagnstico se facilita porque el 60-70% de los cuerpos extraos son radiopacos.

5) En nios menores de tres aos con neumo-na hay que considerar un posible cuerpo extrao en el rbol bronquial.


P184 MIR 2000-2001

Lactante de 5 meses que presenta, desde 3 das antes, ! ebre, rinorrea acuosa y estornudos, co-menzando el da de la consulta con tos y di! -cultad respiratoria. En la exploracin presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiracin, y crepitantes y sibilancias disemi-nados. Cul es el diagnstico ms probable entre los siguientes?

1) Neumona.2) Asma.3) Fibrosis qustica.4) Bronquiolitis.5) Cuerpo extrao bronquial.


P005 MIR 1999-2000

En un lactante con cardiopata congnita, que sufre infeccin grave por virus respiratorio sin-citial, el tratamiento antivrico, de los siguien-tes, que hay que recomendar es:

1) Ganciclovir oral.2) Aciclovir i.v.3) Aciclovir oral.

4) Amantadina i.v.5) Ribavirina en aerosol.


P214 MIR 1999-2000

Lactante de 5 meses que es trado a consulta por presentar desde 3 das antes ! ebre, rino-rrea acuosa y estornudos, comenzando el da de la consulta con tos y di! cultad respiratoria. En la exploracin presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiracin, y crepitantes y sibilancias diseminados. Qu prueba, de las siguientes, hay que solicitar para determinar la etiologa?

1) Hemograma.2) Radiografa de trax.3) Electrlitos en sudor.4) Cultivo de aspirado traqueal.5) Bsqueda de virus respiratorio sincitial en

exudado nasofarngeo.


P118 MIR 1999-2000F

Actualmente la indicacin ms habitual y fun-damentada de la ribavirina es:

1) Hepatitis crnica B.2) Herpes genital recidivante resistente a aci-

clovir.3) Infeccin por virus sincitial respiratorio

en nios pequeos, administrada en ae-rosol.

4) Infeccin avanzada por VIH.5) Encefalitis por citomegalovirus.


P159 MIR 1997-1998

En la ! brosis qustica del pncreas (mucovis-cidosis), la causa ms frecuente de muerte se debe a las complicaciones originadas por la existencia de:

1) Pancreatitis aguda.2) Bronquiectasias.3) Obstruccin intestinal.4) Alteraciones hidroelectrolticas.5) Perforaciones intestinales.


P175 MIR 1997-1998

La mayora de los casos peditricos de epiglo-titis estn producidos por:

1) Rinovirus.2) Moraxella catarrhalis.3) Streptococcus pneumoniae.4) Virus respiratorio sincitial.5) Haemophilus in" uenzae.


P184 MIR 1997-1998

Seale cul de las siguientes NO es una compli-cacin de la ! brosis qustica en nios:

1) Atelectasias.2) Hemoptisis.3) Aspergilosis alrgica.4) Insu! ciencia cardaca izquierda.5) Osteoartropata hipertr! ca.


P188 MIR 1997-1998

Ante un lactante de 10 meses con obstruccin aguda y total de las vas areas superiores por aspiracin de cuerpo extrao, la actitud acon-sejable es:

1) Intentar la extraccin manual con el nio en decbito prono y la cabeza colocada a nivel inferior con respecto al tronco.

2) Compresin abdominal brusca, con reani-mador colocado detrs del paciente y ste en posicin vertical (maniobra de Heimlich).

3) Empleo repetitivo de golpes en la espalda y compresiones torcicas con paciente en Trendelenburg.

4) Compresin abdominal brusca con paciente en decbito supino y cabeza por debajo del tronco.

5) Broncoscopia urgente.


T4 Aparato digestivoP170 MIR 2009-2010

Lactante de 3 meses que en las ltimas deposi-ciones presenta hebras de sangre roja y moco

Pediatra

406 Desgloses

mezcladas con las heces. No tiene ! ebre, vmi-tos, ni diarrea y su estado general es bueno. Es alimentado desde hace una semana con lac-tancia mixta. Todas las siguientes a! rmaciones son ciertas EXCEPTO una:

1) El diagnstico ms probable es el de ! sura anal.2) Puede encontrarse aumento de leucocitos

en heces.3) La causa suele ser una alergia a las protenas

de la leche de vaca no mediada por IgE.4) La madre ha de seguir una dieta exenta de

protenas de la leche de vaca mientras le d el pecho.

5) No est indicada la realizacin de ecografa abdominal.


P172 MIR 2009-2010

Nia de 10 aos con dolor abdominal de un ao de evolucin, ms intenso y prcticamen-te diario en los ltimos 2 meses, que aumenta con la ingesta. No prdida de apetito ni alte-racin del ritmo intestinal. Exploracin fsica normal. Cul sera el manejo diagnstico inicial?

1) Se solicita una ecografa abdominal.2) Se realiza hemograma, velocidad de sedi-

mentacin, protena C reactiva y bioqumica bsica.

3) Se tranquiliza a los padres sin pruebas diag-nsticas.

4) Se pide radiografa simple de abdomen.5) Se remite para gastroscopia.

Respuesta correcta: ANULADA

P180 MIR 2008-2009

Un lactante de 35 das de vida acude a urgen-cias por presentar vmitos proyectivos, de contenido no bilioso, en cantidad y frecuencia progresivos desde hace 3 das, con presencia de pequeas estras de sangre en los ltimos vmitos. A la exploracin presenta aceptable estado de hidratacin, ligera ictericia y abdo-men sin hallazgos destacables a la palpacin. Qu exploracin complementaria solicitara para con! rmar el diagnstico?

1) Esofagogastroscopia. 2) Trnsito digestivo baritado. 3) Analtica bioqumica heptica.

4) Ecografa abdominal. 5) TAC con contraste digestivo.


P182 MIR 2008-2009

Usted recibe a un nio de 7 aos de edad que cuando tena 15 meses, ante un cuadro de dia-rrea crnica y escasa ganancia ponderal, fue estudiado por su pediatra quin encontr po-sitividad de los anticuerpos IgA antigliadina y antitransglutaminasa tisular, por lo que indic biopsia yeyunal que demostr atro! a vellosi-taria total. Desde entonces ha estado con dieta exenta de gluten (y los 3 primeros meses des-pus de la biopsia con frmula a base de prote-nas hidrolizadas) con lo que la diarrea ha cedi-do, el peso se ha normalizado y los anticuerpos antigliadina y antitransglutaminasa tisular se han negativizado. Qu hara usted ahora?

1) Le dara de alta indicando dieta libre.2) Indicara dieta libre y lo volvera a ver en revi-

sin 1 ao despus.3) Le indicara la realizacin de una biopsia ye-

yunal para con! rmar la normalizacin his-tolgica. Entonces indicara dieta exenta de gluten de forma inde! nida.

4) Le indicara dieta exenta de gluten de forma inde! nida.

5) Despus de comprobar la normalizacin his-tolgica en una 2 biopsia, indicara prueba de provocacin con gluten.


P186 MIR 2007-2008

Lactante de 3 meses de edad que acude a la consulta por presentar desde los 15 das de vida, regurgitaciones postpandriales en casi todas las tomas y de forma espordica, vmi-tos en mayor cantidad. Heces de caractersticas normales. Lactancia arti! cial con frmula de ini-cio y presenta un adecuado desarrollo ponde-roestatural, sin prdida de peso. Cul entre los siguientes, es el diagnstico ms probable?

1) Alergia a protena de leche de vaca.2) Estenosis pilrica.3) Intolerancia a protenas de leche de vaca.4) Re" ujo gastroesofgico madurativo.5) Vlvulo intestinal.


P188 MIR 2007-2008

Una de las siguientes caractersticas clnicas NO es tpica de la intolerancia a disacridos:

1) Diarrea postprandial.2) Deposiciones de olor cido.3) Eritema perianal.4) Deposiciones explosivas.5) Heces abundantes, brillantes y adherentes

(esteatorreicas).


P183 MIR 2005-2006

En el diagnstico de laboratorio de intoleran-cia-malabsorcin de lactosa, todas las pruebas son tiles EXCEPTO:

1) Determinacin de cuerpos reductores en heces.

2) Anlisis de H2 en aire espirado.3) Test de ureasa en la biopsia. intestinal.4) Determinacin de pH fecal.5) Determinacin de cido lctico en heces.


P192 MIR 2005-2006

Una nia de 2 aos se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas, mo-mento en que empez con un cuadro de letargia, vmitos y episodios de llanto inter-mitente con un estado de dolor visible. Coin-cidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposicin de color rojo oscuro; el abdomen muestra plenitud y un discreto dolor a la pal-pacin. El diagnstico ms probable es:

1) Estenosis hipertr! ca de ploro.2) Apendicitis.3) Infeccin urinaria.4) Invaginacin5) Enfermedad ulcerosa pptica.


P241 MIR 2005-2006

Un recin nacido puede experimentar sin-tomatologa transitoria de la enfermedad materna si la madre padece cualquiera de las siguientes patologas, EXCEPTO:

407Desgloses

Pediatra1) Miastenia gravis.2) Hipertiroidismo primario.3) Pn! go vulgar.4) Herpes gestacional.5) Enfermedad celaca.


P180 MIR 2004-2005

Un recin nacido con grave distrs respiratorio presenta imgenes areas circulares que ocu-pan hemitrax izquierdo. El diagnstico ms probable es:

1) Pulmn poliqustico.2) Malformacin adenomatoidea.3) Quiste pulmonar multilocular.4) Hernia diafragmtica.5) Agenesia bonquial segmentaria.


P181 MIR 2004-2005

En el estreimiento funcional del nio, cul de las siguientes a! rmaciones es FALSA?

1) Los pacientes presentan con frecuencia rec-torragia leve.

2) La asociacin con encopresis es infrecuente.3) La desimpactacin de las heces es necesaria

al inicio del tratamiento.4) Los nios retienen voluntariamente las heces

para evitar el dolor de la defecacin.5) El tratamiento de mantenimiento suele du-

rar hasta que se consigue un ritmo intestinal normal.


P185 MIR 2004-2005

La enfermedad celaca es una intolerancia per-manente al gluten. Cul de las siguientes a! r-maciones es INCORRECTA en relacin con esta enfermedad?

1) La lesin intestinal est mediada por meca-nismos inmunolgicos.

2) Suele existir un intervalo libre de sntomas entre la introduccin del gluten en la dieta y el comienzo de la clnica.

3) La determinacin de anticuerpos antigliadi-na es la prueba serolgica ms espec! ca en esta enfermedad.

4) La infestacin por lamblias puede dar un cuadro clnico similar.

5) El diagnstico de la enfermedad se basa en la demostracin de una lesin de la mucosa intestinal.


P174 MIR 2003-2004

Lactante de 21 das de vida que presenta, des-de hace 4 das, vmitos postpandriales que cada vez son ms intensos y frecuentes. Seale cul de las siguientes a! rmaciones es cierta en relacin a la enfermedad del nio:

1) Esta enfermedad es ms frecuente en nios.2) Suele cursar con acidosis metablica.3) El tratamiento es mdico y la recidiva fre-

cuente.4) La enfermedad est producida por una bacteria.5) Es frecuente el antecedente de polihidram-

nios.


P175 MIR 2003-2004

En la enfermedad de Hirschsprung, una de las siguientes a! rmaciones es FALSA:

1) Es una anomala congnita.2) Predomina en el sexo masculino.3) Se caracteriza por alteraciones en las clulas

ganglionares del plexo intramural.4) La distensin de la ampolla rectal ocasiona

relajacin del esfnter anal interno.5) Es tpica la dilatacin de una zona del colon.


P189 MIR 2002-2003

Cul de las a! rmaciones que siguen sobre la estenosis hipertr! ca de ploro es FALSA?

1) La incidencia es mayor en el sexo masculino.2) Generalmente se inicia en el primer mes de

vida.3) Los vmitos estn teidos de bilis.4) El vmito suele ocurrir en forma de proyec-

til.5) Se observa una ictericia asociada.


P196 MIR 2002-2003

Nia de 18 meses, que presenta desde los 13 meses de edad enlentecimiento de la curva ponderal, junto con disminucin del apetito, deposiciones abundantes y de con-sistencia blanda, distensin abdominal y carcter ms irritable. En las exploraciones complementarias realizadas se detecta ane-mia ferropnica y anticuerpos antiendomi-sio positivos. Respecto al cuadro clnico ci-tado, cul de las siguientes aseveraciones es FALSA?

1) En el diagnstico es fundamental la realiza-cin de una biopsia intestinal.

2) Esta enfermedad se desarrolla en personas genticamente susceptibles.

3) El perodo de presentacin clnica ms frecuente es el segundo ao de vida, pero no es infrecuente que aparezca en nios ms mayores o incluso en la edad adulta.

4) La anorexia es un sntoma frecuente.5) La base del tratamiento es la retirada transi-

toria de la dieta del trigo, cebada, centeno y avena.


P200 MIR 2002-2003

Nia de 14 meses que, tras presentar un cua-dro febril de vmitos y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, contina presentando diarrea lquida maloliente, ya sin sangre, con disten-sin abdominal, abundantes ruidos hidroa-reos e importante irritacin del rea perianal. Cul, entre las siguientes, sera la actitud ms adecuada?

1) Tratamiento antibitico oral.2) Tranquilizar a los padres, pues se trata de una

diarrea crnica inespec! ca que no afectar a su desarrollo.

3) Cambiar a frmula sin lactosa durante unas semanas.

4) Cambiar a frmula de hidrolizado de pro-tenas.

5) Pautar rehidratacin con solucin de mante-nimiento oral, sin variar la dieta.


Pediatra

408 Desgloses

P201 MIR 2002-2003

Una nia de 9 meses se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas, mo-mento en que empez con cuadro de letargia, mitos y episodios de llanto intermitente con un estado visible de dolor. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdo-men. En la consulta emite una deposicin de color rojo oscuro. El abdomen est distendido y con dolor discreto a la palpacin. El diagns-tico ms probable es:

1) Estenosis pilrica.2) Apendicitis.3) Infeccin urinaria.4) Invaginacin.5) Enfermedad ulcerosa pptica.


P180 MIR 2001-2002

El re" ujo gastroesofgico en la infancia:

1) Es ! siolgico hasta los 3 aos de edad.2) Se presenta clnicamente con vmitos, disfa-

gia, retraso del crecimiento, infeccin respi-ratoria, broncoespasmo y anemia.

3) Para su diagnstico la primera prueba a rea-lizar en la actualidad es una monitorizacin del pH esofgico distal en 24 horas.

4) Se debe a un disbalance entre las hormonas in-testinales gastrina, colecistoquinina y secretina.

5) En la mayora de los nios se trata quirrgi-camente con una funduplicatura segn la tcnica de Nissen.


P186 MIR 2001-2002

La invaginacin ileocecal:

1) Es una malformacin congnita de la vlvula ileocecal.

2) Es una obstruccin intestinal que se presenta habitualmente en la adolescencia.

3) Se diagnostica fundamentalmente mediante una ecografa abdominal.

4) Debe ser tratada quirrgicamente, mediante una laparoscopia.

5) Se presenta clnicamente con dolor abdo-minal, vmitos y hematemesis.


P177 MIR 2000-2001

Son indicaciones de pro! laxis antibitica to-das las siguientes, EXCEPTO una:

1) Procedimiento estomatolgico en un nio que presenta una comunicacin interventricular.

2) Gastroenteritis recidivante.3) Urodismor! as con infecciones urinarias recu-

rrentes.4) Contacto inmediato con meningitis menin-

goccica.5) Otitis aguda recurrente.


P190 MIR 2000-2001

Una lactante de 8 meses de vida presenta una historia clnica de estreimiento crnico que alterna con diarreas malolientes. Se le realiza una manometra ano-rectal donde se demuestra la ausencia de relajacin del es-fnter interno. Cul es su diagnstico?

1) Estreimiento funcional.2) Estenosis anal.3) Fisura anal.4) Neuroblastoma plvico.5) Enfermedad de Hirschsprung.


P191 MIR 2000-2001

La hernia diafragmtica congnita:

1) Es una malformacin congnita del diafrag-ma del rbol bronquial y del tabique interau-ricular.

2) El tratamiento quirrgico debe de realizarse en las primeras 24 horas de vida.

3) Se asocia frecuentemente con una comuni-cacin interauricular.

4) La incidencia es ms elevada en el lado derecho.5) La malformacin digestiva ms frecuente-

mente asociada es la malrotacin intestinal.


P192 MIR 2000-2001

La estenosis hipertr! ca del ploro:

1) Se asocia a una alcalosis metablica, hiper-clormica e hipokalimica.

2) Es una malformacin congnita del lactante que cursa con vmitos biliosos.

3) El tratamiento de eleccin es la dilatacin en-doscpica del ploro.

4) En el 50% de los casos existe una hiperbilirru-bemia indirecta.

5) La piloromiotoma extramucosa segn la tc-nica de Fredet-Ramstedt es el tratamiento de eleccin.


P196 MIR 2000-2001F

La enfermedad de Hirschsprung o megacolon congnito:

1) Puede estar asociada a una mutacin del protooncogen RET del cromosoma 10, con una penetrancia incompleta en la mayora de los casos.

2) Se asocia a una ausencia de clulas ganglio-nares en el plexo de Meissner y de Auerbach del intestino.

3) Se asocia a una ausencia de ! bras colinrgi-cas y adrenrgicas en el segmento intestinal afectado.

4) No se asocia a un retraso en la emisin del meconio en el perodo neonatal.

5) Se asocia, en el 70% de los casos, con malfor-maciones cardacas.


P165 MIR 1999-2000

Cul de las siguientes a! rmaciones, relativas al divertculo de Meckel, es INCORRECTA?

1) En algunos casos presenta mucosa ectpica gstrica.

2) Es un vestigio del conducto onfalomesentrico.3) Es un divertculo falso, pues su pared carece

de tnica muscular.4) Se localiza en leon, casi siempre a menos de

un metro de la vlvula ileocecal.5) Su complicacin ms frecuente es la hemorragia.


P223 MIR 1999-2000

La tcnica quirrgica para el tratamiento del megacolon aganglinico en el nio consiste fundamentalmente en:

409Desgloses

Pediatra1) Resecar una mnima parte del colon.2) Realizar una plicatura colorrectal.3) Hacer una colostoma proximal.4) Hacer dilataciones peridicas.5) Realizar una reseccin total del segmento

aganglinico.


P225 MIR 1999-2000

La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrin y feto dar lugar a la ausencia de los plexos mientricos de Meissner y Auerbach, hallazgos histolgicos que estn presentes en uno de estos procesos:

1) Invaginacin intestinal.2) leo meconial.3) Estreimiento crnico.4) Peritonitis meconial.5) Megacolon aganglinico.


P177 MIR 1998-1999

Entre las citadas, qu respuesta es FALSA con respecto a la enfermedad celaca del nio?

1) La biopsia intestinal es indispensable para hacer un diagnstico de certeza.

2) La talla baja es motivo de sospecha de intole-rancia al gluten.

3) La positividad de los anticuerpos antiendomisio guarda escasa relacin con la actividad de la en-fermedad.

4) Puede haber historia familiar en la intolerancia al gluten.

5) Los celacos no tratados tienen mayor predis-posicin en la edad adulta a padecer linfoma intestinal.


P185 MIR 1998-1999

Cul de los siguientes medicamentos pa-rece aumentar el riesgo de que un nio con varicela se complique con un sndrome de Reye?

1) Ibuprofeno.2) cido acetilsaliclico.3) Paracetamol.

4) Ampicilina.5) Aciclovir.


P187 MIR 1998-1999

Cul de los siguientes hechos NO suele estar presente en la estenosis hipertr! ca de ploro del lactante?

1) Vmitos copiosos.2) Comienzo desde el nacimiento.3) Estreimiento.4) Prdida de peso.5) Gran avidez por las tomas.


P188 MIR 1998-1999

Cul de los siguientes hallazgos en heces se encuentra en una malabsorcin de lactosa?

1) Cuerpos reductores (prueba del Clinitest): ms de 0,5%. pH: 6,0.

3) Cuerpos reductores (prueba del Clinitest): menos de 0,5%. pH: 6,0

5) Cuerpos reductores (prueba del Clinitest): mas de 5%. pH: >5,0.


P189 MIR 1998-1999F

Cul de las siguientes caractersticas es ms frecuente y peculiar de los vmitos por reflujo gastroesofgico (calasia) en el nio?

1) Asociacin con ferropenia.2) Relacin con la ingesta.3) Repercusin sobre el crecimiento.4) Comienzo neonatal y mejora con la edad.5) Asociacin con sntomas de broncoconstric-

cin.


P191 MIR 1998-1999F

Un nio de 14 meses acude a la consulta con sintomatologa digestiva crnica acompaa-

da de hipocrecimiento marcado (

Pediatra

410 Desgloses

P193 MIR 2002-2003

Nia de 3 aos, que presenta afectacin brusca del estado general dentro del contex-to de un cuadro febril con diarrea mucosan-guinolenta. A la exploracin aparece plida y soolienta, la auscultacin cardiopulmonar es normal, el abdomen doloroso y el resto del examen fsico slo revela la presencia de petequias puntiformes diseminadas. La orina es hematrica y se constata hiperten-sin arterial. El hemograma muestra HB 7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000 plaquetas con normalidad de las pruebas de coagulacin. Cul es el diagnstico ms probable?

1) Sepsis por Salmonella.2) Prpura de Schnlein-Henoch.3) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.4) Sndrome hemoltico-urmico.5) Coagulacin intravascular diseminada.


P198 MIR 2002-2003

En la infeccin del tracto urinario en el nio, cul de las siguientes respuestas es la IN-CORRECTA?

1) En el perodo neonatal las nias la padecen con ms frecuencia.

2) El microorganismo ms frecuente implicado es el E. coli.

3) Se recomienda realizar una ecografa renal en el primer episodio de infeccin urina-ria.

4) En caso de pielonefritis los antibiticos indi-cados son las cefalosporinas de tercera gene-racin, el amoxiclavulnico y los aminoglu-csidos.

5) La gammagrafa renal con cido dimer-captosuccnico marcado con Tc 99 es la mejor exploracin para detectar cicatrices renales.


P187 MIR 2001-2002

Un nio de 10 aos se presenta en el servi-cio de urgencias con dolor inguinal y escro-tal intenso, que comenz de forma brusca despus de un partido de ftbol. El nio est

afectado y se observa tumefaccin y dolor en el hemiescroto derecho, no se detecta re" ejo cremastrico y el testculo derecho est ele-vado y rotado. Cul de los siguientes trata-mientos considera usted que es el adecuado para este paciente?

1) Administracin de lquidos y antibiticos por va endovenosa.

2) Tratamiento analgsico ambulatorio.3) Ecografa doppler de urgencia.4) Ingreso hospitalario para observacin clnica.5) Exploracin quirrgica inmediata.


P188 MIR 2001-2002

Una nia de 2 aos padece un re" ujo vesicoure-teral grado IV, diagnosticado por cistouretro-grafa miccional durante su primer episodio de infeccin urinaria. Usted desea realizar una ga-mmagrafa renal para investigar cicatrizacin renal. Cunto tiempo despus de la infeccin urinaria esperara ver signos iniciales de cica-trizacin permanente?

1) 2 a 3 semanas.2) 1 a 2 meses.3) 4 a 5 meses.4) 7 a 8 meses.5) 11 a 12 meses.


P188 MIR 1999-2000

Ante la sospecha de una torsin de testculo, cul es, entre las siguientes, la prueba diag-nstica de eleccin?

1) Ecografa-doppler.2) Gammagrafa isotpica.3) Ecografa.4) Radiografa escrotal.5) Palpacin bimanual.


P222 MIR 1999-2000

Lactante de 10 meses que comenz hace 3 das con fiebre de hasta 38,7C, vmitos y rechazo de las tomas. No presenta sntomas catarrales. En la exploracin no se objetiva ningn foco infeccioso. En el hemograma

existe leucocitosis con desviacin izquier-da y la protena C reactiva muestra unos valores 10 veces por encima de lo normal. En el anlisis de orina hay nitritos y leuco-citos por campo, con 15-20 leucocitos por campo en sedimento urinario. Qu actitud, de las siguientes, hay que adoptar en este momento?

1) Diagnosticar una infeccin urinaria y admi-nistrar antibiticos orales durante 10 das.

2) Realizar una puncin lumbar para estudio del lquido cefalorraqudeo.

3) Recoger un urocultivo y comenzar trata-miento antibitico hasta ver sus resulta-dos.

4) Tratar con antitrmicos y ver evolucin sin hacer ninguna prueba ms de momento.

5) Hacer un estudio gastroduodenal para des-cartar un re" ujo gastroesofgico.


P142 MIR 1999-2000F

Seale la causa ms frecuente de dilatacin re-nal en la infancia:

1) Litiasis.2) Infecciones urinarias.3) Tumor de Wilms.4) Re" ujo vesicoureteral.5) Quistes renales.


P188 MIR 1999-2000F

Seale cul de las siguientes a! rmaciones re-ferentes al re" ujo vesicoureteral en el nio NO es correcta:

1) Se encuentra en el 30% de los nios con in-feccin urinaria.

2) Tiene tendencia a la curacin espont-nea.

3) Tiene gran trascendencia como factor pre-disponente a la infeccin renal y pielonefritis crnica.

4) Cuando se diagnostica antes de los 5 aos, la indicacin quirrgica es la norma.

5) En los casos idiopticos, considerados en su conjunto, puede a! rmarse su condicin ge-ntica.


411Desgloses


La exploracin ms adecuada para diagnosti-car el re" ujo vesicoureteral es la:

1) Cistografa retrgrada miccional.2) Cistografa funcional de la urografa i.v.3) Ureteropielografa retrgrada.4) Ecografa renal permiccional.5) Cistomanometra.


P180 MIR 1998-1999

Cul de las siguientes a! rmaciones referentes al re" ujo vesicoureteral grado I en el nio es INCORRECTA?

1) Se diagnostica por cistografa.2) Se debe tratar con pro! laxis antibitica.3) Tiene tendencia a desaparecer.4) No produce dilatacin de la pelvis y clices

renales.5) En un nio menor de 1 ao debe corregirse

quirrgicamente de forma precoz.


P181 MIR 1997-1998

Nio de 3 aos que, desde hace dos das, pre-senta diarrea con sangre, palidez, decaimien-to, oliguria y hematuria. Tiene hemoglobina de 5 g y hemates fragmentados vacos en el anlisis que se practica a su llegada a ur-gencias. El diagnstico ms probable ser:

1) Glomerulonefritis difusa aguda.2) Sndrome hemoltico urmico.3) Nefropata IgA o enfermedad de Berger.4) Glomerulonefritis membranoproliferativa.5) Colitis invasiva con deshidratacin y oligoa-

nuria secundaria.


T6 Hemato-oncologapeditricaP187 MIR 2005-2006

Lactante varn de 10 meses de edad al que en un examen rutinario de salud se le des-

cubre una masa en flanco izquierdo, dura, que sobrepasa lnea media. En la ecogra-fa abdominal dicha masa se corresponde con un tumor slido localizado en la gln-dula suprarrenal izquierda. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta?

1) La edad inferior al ao empeora el pronstico.2) Si presentara metstasis hepticas estara

contraindicado el tratamiento quirrgico.3) Debe realizrsele un aspirado de mdula

sea como parte del estudio de extensin.4) El tumor que presenta es ms frecuente en

pacientes con hemihipertro! a.5) El empleo de la gammagrafa con metayo-

dobencilguanidina ha sido abandonado por tcnicas ms espec! cas.


P189 MIR 2001-2002

En un nio de 4 aos con buen estado general y hemihipertro! a corporal, la madre descubre ac-cidentalmente al baarle una masa abdominal; el estudio urogr! co i.v. muestra una masa vo-luminosa sin calci! cacin en el rin izquierdo que distorsiona el sistema pielocalicial, y la eco-grafa abdominal determina el carcter slido de la masa, as como la existencia de trombosis en la vena renal. Cul de los diagnsticos que se citan le parece el ms probable?

1) Tumor de Wilms.2) Neuroblastoma.3) Nefroma mesoblstico congnito.4) Carcinoma renal.5) Fibrosarcoma.


P227 MIR 2000-2001

De los factores citados a continuacin como predictivos de buen pronstico en el neuro-blastoma, uno de ellos es FALSO. Selelo:

1) Edad menor de 1 ao.2) Euploida o peridiploida de ADN medida por

citometra de " ujo.3) Ausencia de ampli! cacin de N-myc.4) Ampli! cacin de TrK A.5) Abundante estroma ! brilar.


T7 Enfermedades infecciosasP192 MIR 2008-2009

Nio de 2 meses que acude a urgencias por tos intensa. Dos semanas antes haba comen-zado con congestin respiratoria superior y tos leve, etiquetndose el cuadro por un pe-diatra como un cuadro catarral. La tos empeo-r hasta causar vmitos y episodios de apnea con cianosis. Su madre tambin ha presen-tado tos durante varias semanas. Durante el examen fsico el nio comenz a toser, persis-tiendo sta durante ms de 30 segundos, con jadeo inspiratorio, y cierto grado de cianosis. Despus de dejar de toser el nio estaba ago-tado, con llanto dbil. Analticamente se ob-serv una leucocitosis de 34.000 con un 85% de linfocitos. Cul es el agente etiolgico ms probable de este cuadro?

1) Chlamydia trachomatis.2) Adenovirus.3) Bordetella pertussis.4) Bordetella parapertussis.5) Rinovirus.


P259 MIR 2008-2009

Nio de 8 meses de edad que su madre trae a Urgencia por rechazo del alimento desde hace 30 das. A la exploracin presenta desnutricin y palidez intensa, cefalohematoma parietal iz-quierdo, manchas equimticas redondeadas y de borde bien delimitado en ambos muslos y zona escrotal. El nio llora mucho durante la exploracin y est muy agitado. El diagnstico de presuncin ms probable es:

1) Sepsis fulminante con CID.2) Nio maltratado.3) D! cit congnito de antitrombina 3.4) Varicela hemorrgica.5) Enfermedad de Kawasaki.


P186 MIR 2006-2007

En relacin con la transmisin vertical del virus de la inmunode! ciencia humana (VIH) a partir

Pediatra

412 Desgloses

de una madre afecta del sndrome de inmuno-de! ciencia adquirida (SIDA), cul es la repues-ta FALSA?

1) Puede existir transmisin vertical antes, du-rante o despus del parto.

2) El porcentaje ms alto de nios infectados por VIH adquiere el virus durante el parto.

3) La terapia prenatal, intraparto y postnatal con zidovudina ha disminuido la tasa de transmisin en el mundo desarrollado hasta menos del 8%.

4) No se ha detectado virus VIH en la leche de madres infectadas.

5) Un peso al nacer inferior a 2.500 gramos au-menta al doble la tasa de transmisin.


P185 MIR 2005-2006

Nio de 2 aos que presenta ! ebre elevada de 4 das de evolucin, con afectacin del estado general y ligera irritabilidad. A la exploracin destaca la presencia de un exantema macu-lopapuloso discreto en tronco e hiperemia conjuntival bilateral sin secrecin. Presen-ta adems enrojecimiento bucal con lengua aframbuesada e hiperemia farngea sin exu-dados amigdalares, adems de adenopatas laterocervicales rodaderas de unos 1,5 cm de tamao. Ha recibido 3 dosis de azitromicina. Cul, entre los siguientes, es el diagnstico ms probable?

1) Exantema sbito.2) Sndrome de Kawasaki.3) Escarlatina.4) Rubola.5) Mononucleosis infecciosa.


P187 MIR 2004-2005

Nio de 10 meses con cuadro febril de 3 das de duracin, sin otra sintomatologa acom-paante salvo irritabilidad con los perodos de hipertemia. El cuarto da presenta apari-cin de exantema en tronco y desaparicin de la fiebre. Respecto al cuadro clnico cita-do, cual de las siguientes afirmaciones es verdadera?

1) El diagnstico ms probable es una infeccin por virus del sarampin.

2) El signo fsico diagnstico es la presencia de una amigdalitis exudativa.

3) El tratamiento indicado es amoxicilina oral.

4) Se asocia a una infeccin por virus herptico humano tipo 6.

5) La duracin del exantema suele ser de 4 se-manas.


P172 MIR 2003-2004

En la enfermedad de Kawasaki, todas las a! r-maciones son correctas MENOS una. Sele-la:

1) El diagnstico se realiza habitualmente mediante biopsia ganglionar.

2) Se acompaa de picos febriles elevados de al menos 5 das de evolucin.

3) La base patognica de la enfermedad es una vasculitis.

4) Las complicaciones ms graves se relacio-nan con la afectacin coronaria.

5) El tratamiento consiste en inmunoglobuli-na intravenosa y dosis elevadas de AAS.


P187 MIR 2000-2001F

Un nio de 7 meses presenta ! ebre alta desde tres das antes, acompaada de hiperemia fa-rngea. La ! ebre cede al cuarto da de la enfer-medad, momento en que aparece un exante-ma morbiliforme,que desaparece en un plazo de 3 das.El diagnstico ms probable es:

1) Sarampin.2) Rubola.3) Reaccin medicamentosa a antitrmicos.4) Infeccin por enterovirus.5) Infeccin por herpes virus humano 6.


P191 MIR 2000-2001F

En nios que asisten a guarderas han sido co-municados contagios de las siguientes enfer-medades infecciosas, EXCEPTO de:

1) Otitis media aguda.2) Hepatitis A.3) Infeccin por VIH.

4) Varicela.5) Gingivoestomatitis herptica.


P184 MIR 1998-1999

Cul es el agente o mecanismo presuntamen-te implicado en la produccin de una enferme-dad de Kawasaki?

1) Estreptococo beta-hemoltico grupo A.2) Agentes no identi! cados que actan como

superantgenos.3) Diferentes enterovirus.4) Una reaccin injerto contra husped.5) Artrpodos.


T8Sndrome de muertesbita del lactante(SMSL)

P199 MIR 2009-2010

Cul de entre los siguientes NO es un modelo o una norma de calidad?

1) La Joint Coimnission on Accreditation of Healthcare Organization.

2) La European Foundation for Quality Management.

3) Las Normas ISO.4) Organizacin Panamericana de la Salud.5) Sanidad Excelente Privada.

Respuesta correcta:

P181 MIR 2006-2007

Respecto al sndrome de muerte sbita in-fantil o del lactante (SMSL), seale cul de los siguientes NO constituye un factor de riesgo:

1) El tabaquismo materno.2) El sexo femenino.3) Un intervalo QT prolongado en la primera se-

mana de vida.4) El antecedente de un hermano fallecido por

este sndrome.5) La postura en prono para dormir.


413Desgloses


La posicin en decbito prono durante el sue-o en los lactantes se ha asociado con:

1) Una mayor ganancia de peso.2) Mayor riesgo de neumona por aspiracin.3) Disminucin del trnsito intestinal.4) Menor incidencia de vmitos.5) Mayor riesgo de muerte sbita.


50 Desgloses

Pediatra

desglose-pediatria-2011

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