Desnutrición Infantil

Rivero Rivera

¿Qué es la desnutrición?

• Es una enfermedad multisistémica que

afecta todos los órganos y sistemas

del organismo producida por una

disminución drástica de los nutrientes, ya

sea por baja ingesta o por alguna alteración

en su absorción.

Factores de riesgo

• Mala nutrición de la madre durante el embarazo.• IVU recurrentes durante el embarazo.• Conocimiento inadecuado de cómo aprovechar

los alimentos.• Ablactación temprana o tardía.• Infecciones GI recurrentes.

Ciclo desnutrición-infección-desnutrición

Perdida de pesoRetraso del crecimiento

Reducción de la inmunidadLesiones de la membrana mucosa

Enfermedad:FrecuenciaGravedadDuración

Perdida del apetitoPerdida de nutrientesAbsorción inadecuada

Alteración del metabolismo

Ingestión alimentaria inadecuada

Fisiopatología y respuestas adaptativas

↓ actividad física

celular

Movilizan reservas de

tejido adiposo

↓ peso corporal

Catabolismo de proteínas, ↓ de masa magra,

liberación Aa’s

↓ tejido celular

subcutáneo

Metabolismo de las proteínas

Conservación de las proteínas

estructurales

Mantenimiento de las

funciones esenciales

Modificación enzimática,

gluconeogenesis

Utilización de reservas lipídicas

Síntesis de albumina

Movilización albumina del LEV al

LIV

Albumina sérica

Presión oncótica y

edema

Vida media de las

proteínas

Hematología y transporte de oxigeno

Hb y eritrocitosOxigeno

AminoácidosHematopoyes

is

Función cardiovascular y renal

• PA, GC, FC

• Hipotensión postural y disminución del retorno venoso.

• Filtrado glomerular

Sistema inmune

Afección de los linfocitos T y el complemento

Adelgazamiento de las barreras anatómicas

Atrofia de la mucosa intestinal

ElectrolitosElemento

Alteración

Elemento

Alteración

Potasio ↓ Zinc ↓Sodio ↑ Hierro ↓Sodio LEC ↓ Cobre ↓

Sodio LIC ↑ Selenio ↓Magnesio ↓ Biotina ↓Fósforo ↓ B12 =Calcio ↓ Ác Fólico =

Clasificación• Se clasifica tomando en cuenta los siguientes

factores:

o Etiologíao Intensidado Tiempo de duracióno Presentación clínica

Etiología• Según su etiología la DEP se puede clasificar en:

o Primariao Secundaria

Intensidad• Clasificación de Gómez

o Indicador: Peso/edad

GradoI 76-90%II 61-75%III >60%

Tiempo de duración• Clasificación de Waterlow

o Se utilizan los indicadores: Peso/estatura, Estatura/edado Peso/estatura=o Estatura/edad

Aguda (emaciación) Crónica (desmedro)

Cuadro Clínico

KwashorkorMarasmo

Marasmo• Predomina en lactantes

de 6 a 18 meses de edad.

• Se debe a ingesta disminuida de energía, proteínas, vitaminas y nutrientes inorgánicos.

• Emaciación• Evolución crónica

Kwashorkor• Se ve mas en

pacientes en etapa preescolar.

• Se debe de forma general a una dieta proteica insuficiente.

• Presenta edema• Pelo quebradizo• Apatía

Diagnóstico• Es eminentemente clínico identificando los

siguientes signos:

o Signos universales: Siempre están presenteso Signos circunstanciales: Dependen de la presentación

clínica.o Signos agregados: Se deben a patologías subyacentes.

• También se deben tomar en cuenta los indicadores antropométricos:

o Edad/Pesoo Peso/tallao Talla/edad

Tratamiento• Desnutrición leve:

Se remplazan las perdidas nutricionales y se corrige cualquier desequilibrio hidroelectrolítico.

• Desnutrición Moderada:o Administrar de 250 a 300 calorías por kilogramo de peso

en alimentos de bajo volumen pero de alto valor calórico-protéico.

o Tratar infecciones subyacentes.

• Desnutrición Graveo Se busca remplazar el déficit nutricional de forma

gradual. Ya sea de forma oral o en caso de que sea imposible, parenteral.

o Administrar alimentos en pocos volúmenes sin contenido graso de gran valor energético a base de carbohidratos y proteínas.

o Tratar ávidamente cualquier infección concomitante.o Restablecer perdidas electrolíticas.

Ojo • Según el Mapa de la Pobreza 2011 de la

Organización Mundial de Naciones Unidas (ONU) Haití, República Dominicana y Bolivia registran los índices más altos de desnutrición en América Latina. 

De acuerdo al Informe del Estado Mundial de la Infancia 2007, entre los años de 1998-2005 en el país un 11% de los recién nacidos nacían con bajo peso, y en los años de 1995-2005 el 2% padecían de desnutrición moderada y grave y un 9% de desnutrición crónica (talla/edad) moderada y grave. 

Gracias!

• Apunta siempre a la luna, aunque falles aterrizaras en las estrellas. - Anonimo