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DESNUTRICIÓN Mónica Delgado Castillo
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Nutrición
• La nutrición está integrada por un complejo sistema en el que interaccionan el ambiente, el agente, el huésped.
• En el niño la nutrición es un factor determinante del crecimiento e influye de forma importante en el desarrollo intelectual, social y somático y evitar enfermedades relacionadas con la mala nutrición.
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Malnutrición • Un término más amplio que la desnutrición que significa alimentación
inadecuada, que aparece como resultado de una dieta desequilibrada, en la cual hay nutrientes que faltan, o de los cuales hay un exceso, o cuya ingesta se da en la proporción errónea.
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Desnutrición
• Condición patológica sistémica ocasionado por la falta de ingesta o mala absorción de nutrientes durante un periodo prolongado, y se acompaña de una variada de manifestaciones clínicas relacionadas
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Epidemiología
• Se calcula que 7,6 millones de niños menores de 5 años mueren cada año. Una tercera parte de estas muertes está relacionada con la desnutrición
• la vasta mayoría provienen de la región subsahariana de África y de la región central sur de Asia
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Epidemiologia • En todo el mundo hay cerca de 115 millones de niños con insuficiencia
ponderal
• La desnutrición contribuye a cerca de un tercio de la mortalidad infantil
• El retraso del crecimiento (un indicador de desnutrición crónica) dificulta el desarrollo de 171 millones de niños menores de cinco años
• Trece millones de niños han nacido con bajo peso al nacer o prematuramente debido a la desnutrición materna u otros factores
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Fisiopatología
• 1. Falta de aporte energético• 2. Alteraciones en la absorción.• 3. Catabolismo exagerado.
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Hematología • Disminución de la
concentración de hemoglobina y de masa de eritrocitos
Cardiovascular y renal • Gasto cardiaco, la
frecuencia cardiaca y la presión arterial disminuyen
• Hipotensión postural y disminución del retorno venoso
• Taquicardia
Sistema inmunitario• Afectación de linfocitos T
y el sistema de complemento
• Mayor predisposición a las infecciones y a complicaciones graves.
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Electrolitos• Reducción del potasio ,
ATP y fosfocreatina• Edema intracelular
Gastrointestinal• Menor producción de
sustancias gástricas, pancreáticas y biliares
• Alteración dela flora bacteriana
• Diarrea
Sistema nervioso central• Disminución del crecimiento
cerebral, de la mielinización de los nervios, de la producción de neurotrasmisores y de la velocidad de conducción nerviosa.
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Clasificación
Etiología
Presentación clínica
severidad o intensidad
Tiempo de evolución
Según la OMS
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Etiología Clasificación de la severidad
primaria
se origina en una ingestión insuficiente de nutrientes, sea ésta en cantidad o calidad
Secundaria
cuando existe alguna condición subyacente que conduce a una inadecuada ingestión, absorción, digestión o metabolismo de los nutrimentos
Mixta
Unión de los factores primarios y secundarios
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Severidad
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Desnutrición en % del peso/talla
Grado
Leve 80-89%Moderada 70-79%Grave <70%
Desnutrición en % de talla/edad
Grado
Leve 90-94%Moderada 85-89%Grave <85%
Basado en percentil 50 somatométrico
Clasificación de Waterlow
PESO PARA LA TALLA (P/T)PESO ACTUAL x 100 = % DE PESO - 100 = % DE DÉFICITPESO IDEAL PARA TALLA ACTUAL
TALLA PARA EDAD (T/E)TALLA ACTUAL X 100 = % DE TALLA – 100 = % DE DÉFICIT TALLA IDEAL
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•Niño cambia de humor, se muestra llorón, irritable, menos alegre, el peso no aumenta como es debido, se estanca o comienza a disminuir.Leve
•El niño pierde peso, se enferma frecuentemente, pierde el apetito . se afectan sus capacidades, intelectuales, de atención, pierde la interacción con otros niños y sus padres
Moderada
•El niño pierde masa grasa, masa muscular y se ve claramente deteriorado en su estado general.
Severa
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AGUDA
CRÓNICA
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Desnutrición Aguda• Se manifestó por bajo peso en relación a la talla del individuo, el cual se
origina por una situación reciente de falta de alimentos o una enfermedad que haya producido una pérdida rápida de peso.
DESNUTRICION AGUD
A MODERAD
A
DESNUTRICION AGUDA
SEVERA
peso en relación a la talla es inferior al 20% de la media
peso en relación a la talla es inferior al 30% de la media
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Desnutrición crónica
• Disminución de la talla de acuerdo a la edad comprada con niños de su misma edad.
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Marasmo • Estado patológico en el cual toda las reservas de grasan se han agotado por
la falta de alimentación.
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Kwashiorkor o desnutrición proteico-calórica• Se origina en un déficit preferente de proteínas en la dieta, con normalidad o
exceso del aporte calórico.
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Carencia de vitaminas y minerales
Vit A•Un niño que carece de esta vitamina es más propenso a las infecciones, que serán más graves y aumentarán el riesgo de mortalidad. •su administración puede reducir la mortalidad infantil por sarampión en un 50%, y la mortalidad por diarrea en un 40%.
Hierro y Acido Folico •embarazo se asocia al nacimiento de bebés con bajo peso, partos prematuros, mortalidad materna y mortalidad fetal.• infancia reduce la capacidad de aprendizaje y el desarrollo motor, así como el crecimiento; también daña el sistema de defensa contra las infecciones.
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Yodo •La deficiencia de yodo, la principal causa de daño cerebral que se puede prevenir. Puede alterar la habilidad de caminar de los niños, así como la audición y el desarrollo de capacidades intelectuales
Zinc •Los niños con carencia de zinc presentan un mayor riesgo de retraso del crecimiento, enfermedades diarreicas e infecciones del aparato respiratorio (por ejemplo, infecciones agudas de las vías inferiores)
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Diagnóstico • El método más sencillo, accesible y seguro para detectar cuándo no está
creciendo bien, es mediante la toma periódica del peso en relación a su edad, seguida del registro y la correcta interpretación de estos datos.
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SIGNOS UNIVERSALES
• Son aquellos que siempre están presentes en los niños desnutridos; su intensidad dependerá de la magnitud del déficit de nutrimentos, de la etapa de crecimiento y del tiempo de evolución
Dilución Hipofunción y atrofia, Detención de crecimiento y desarrollo
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• SIGNOS CIRCUNSTANCIALES
• Su presencia es circunstancial, pueden o no estar presentes y son características del tipo de desnutrición ya sea Marasmo, Kwashiorkor o mixta
Hipotrofia muscularHipotoníaEdemaLesiones dermatológicas Signo de la bandera.
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• SIGNOS AGREGADOS
• Son aquellos que se encuentran presentes en el niño desnutrido solamente y a consecuencia de diversos procesos patológicos que se agregan
Insuficiencia respiratoria,Fiebre Deshidratación
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1.000 días críticos para la vida
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Embarazo
Recién nacido 0 a 6 meses
6 a 24 meses
• Acciones de prevención; Cambios en el entorno socio-cultural; Tratamiento de la desnutrición; Otros tratamientos y actuaciones
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Prevención
• Aporte de vitaminas y minerales esenciales: hierro, ácido fólico, vitamina A, zinc y yodo.
• Fomento de la lactancia temprana (en la primera hora).• Fomento de la lactancia exclusiva hasta los 6 meses de edad.• Fomento de una alimentación complementaria adecuada a partir de los 6
meses y continuación de la lactancia.• Peso de los recién nacidos.• Medición de peso y altura, y detección de casos de desnutrición aguda.• Promoción del consumo de sal yodada.
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Cambios en el entorno socio-cultural
• Formación y acciones para prevenir los embarazos precoces.• Acciones para proteger los derechos de las mujeres y niñas.• Fomento del uso de alimentos locales, hábitos de alimentación saludables y
sensibilización a la comunidad sobre la necesidad de hacer controles de crecimiento.
• Promoción de hábitos de higiene, como el lavado de manos, para reducir el riesgo de diarrea y otras enfermedades.
• Creación de instalaciones adecuadas de agua y saneamiento, y formación para su mantenimiento.
• Acciones para lograr una atención sanitaria adecuada y formación de personal sanitario y comunitario.
• Acciones para lograr una educación de calidad para todos que capacite para prevenir y abordar las consecuencias de la desnutrición.
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Tratamiento de la desnutrición aguda
• Alimentación terapéutica listo para usar
• (RUTF)
• Leche terapéutica
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Otros tratamientos y actuaciones relacionados con la desnutrición
• Tratamiento de la ceguera nocturna.• Tratamiento de la diarrea con sales de rehidratación oral y suplementos de
zinc.• Tratamiento para eliminar los parásitos.• Acciones para reducir la incidencia y transmisión de VIH/SIDA. Tratamiento y
atención de necesidades nutricionales específicas.• Acciones para reducir la incidencia de las enfermedades infecciosas, como la
malaria.• Intervenciones en situaciones de emergencia: distribución de alimentos,
tratamiento de la desnutrición aguda y asistencia sanitaria.
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Ecuador
• Disminución de la tasa de desnutrición menores de 5 años en un 18%, en los últimos 20 años..
• Uno de cada cuatro niños padece de desnutrición crónica, Este problema aparece desde edades muy tempranas y se asienta alrededor de los 24 meses uno de cada cuatro niños padece desnutrición crónica, evidenciandose más en las niñas, según los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut 2011-2013).
• Uno de cada dos niños accede a la leche materna en la primera hora después del parto. Los estratos más pobres y con menos educación son los que tienen mejores prácticas de lactancia.
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• “Dentro de las estrategias del MSP para prevenir este padecimiento están la vigilancia y consejería nutricional en el embarazo, la lactancia materna, controles de crecimiento, control de anemia, bancos de leche, entrega de suplemento, implementación de hospitales amigos y de lactarios”, señaló el galeno.
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