desnutrido grave

BOLIVIA: Digna, soberana y productiva para que todos vivamos bien

MOVILIZADOS POR EL DERECHO A LA SALUD Y LA VIDA

MANEJO ESTANDARIZADO DESNUTRIDO AGUDO GRAVE

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

UNIDAD DE NUTRICION

COCHABAMBA, 2007

Lic. Evelyn Cerruto G.



AntecedentAntecedenteses

La alimentación es el derecho humano más La alimentación es el derecho humano más importante para el desarrollo social y importante para el desarrollo social y económico de un país.económico de un país.

La fase prenatal y los 2 primeros años son La fase prenatal y los 2 primeros años son fundamentales para un desarrollo mental, fundamentales para un desarrollo mental, físico y emocional normales.físico y emocional normales.

La desnutrición afecta el estado La desnutrición afecta el estado inmunológico y como consecuencia inmunológico y como consecuencia incrementa la morbimortalidad por incrementa la morbimortalidad por infecciones.infecciones.

MINISTERIO DE SALUDY DEPORTES



AntecedenteAntecedentess

Casi un 60% de todas las muertes de Casi un 60% de todas las muertes de menores de 5 años se asocian a algún menores de 5 años se asocian a algún grado de desnutrición.grado de desnutrición.

Los desnutridos graves tiene un riesgo Los desnutridos graves tiene un riesgo de 8 veces más para morir de 8 veces más para morir comparados con los bien nutridos.comparados con los bien nutridos.

La mortalidad de los desnutridos La mortalidad de los desnutridos graves puede llegar a niveles de 50-graves puede llegar a niveles de 50-60% si no son tratados 60% si no son tratados adecuadamente.adecuadamente.




Mejorando el manejo de Mejorando el manejo de casos de desnutrición casos de desnutrición

gravegrave

Muchas muertes de DG se deben a Muchas muertes de DG se deben a tratamiento inapropiado que son tratamiento inapropiado que son evitables.evitables.

El DG tiene cambios metabólicos El DG tiene cambios metabólicos importantes por lo cual su importantes por lo cual su tratamiento es especial.tratamiento es especial.

Las principales causas de muerte son Las principales causas de muerte son hipotermia, hipoglucemia, disturbios hipotermia, hipoglucemia, disturbios electrolíticos, insuficiencia cardiaca, electrolíticos, insuficiencia cardiaca, infecciones no tratadas.infecciones no tratadas.




Manejo Manejo del niño del niño desnutriddesnutrido agudo o agudo gravegrave




Estandarización de Estandarización de manejo del desnutrido manejo del desnutrido agudo graveagudo grave

OBJETIVOOBJETIVO

Reducir la letalidad hospitalaria por Reducir la letalidad hospitalaria por desnutrición aguda severa a desnutrición aguda severa a menos del 5%menos del 5%




Objetivos Objetivos secundariossecundarios

– Implementar un manejo Implementar un manejo estandarizado de casos (protocolo estandarizado de casos (protocolo OMS) de desnutrición grave en OMS) de desnutrición grave en hospitales de referencia a nivel hospitales de referencia a nivel nacional.nacional.

– Crear Unidades de atención del DG Crear Unidades de atención del DG en todos los Hospitales de referencia.en todos los Hospitales de referencia.

– Monitorear el manejo adecuado de Monitorear el manejo adecuado de casos de DG.casos de DG.

– Crear un masa crítica de RRHH Crear un masa crítica de RRHH capacitados en manejo del DG.capacitados en manejo del DG.




Protocolo de manejoProtocolo de manejo

Actividad

Tratamiento inicial :

días 1-2 días 3-7

Rehabilitación:

semanas 2-6Seguimiento: semanas 7-26

Tratar o prevenir:

Hipoglucemia Xxxxxxxx

Hipotermia Xxxxxxxx

Deshidratación Xxxxxxxx

Corregir desequilibrio electrolítico

Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Tratar la infecciónxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxx

Corregir carencias de micronutrientes

Sin hierroxxxxxxxxxxxxxxxxx

xxxx

Con hierro xxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxx

Iniciar la alimentación


Aumentar la alimentación hasta recuperar peso


xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Estimular desarrollo emocional y sensorial



xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Preparar el alta xxxxxxxxxxxxxxxx

xxxxx




RED DE HOSPITALES RED DE HOSPITALES DE REFERENCIADE REFERENCIA

La PazLa Paz: Hospital del Niño, Hospital Boliviano: Hospital del Niño, Hospital Boliviano HolandésHolandés PotosíPotosí: Hospital Daniel Bracamonte: Hospital Daniel Bracamonte BeniBeni (Trinidad): Hospital Materno Infantil (Trinidad): Hospital Materno Infantil Santa CruzSanta Cruz: Hospital MOS, Hospital Japonés.: Hospital MOS, Hospital Japonés. TarijaTarija: Hospital San Juan de Dios: Hospital San Juan de Dios PandoPando (Cobija): Hospital Roberto Galindo (Cobija): Hospital Roberto Galindo OruroOruro: Hospital San Juan De Dios: Hospital San Juan De Dios ChuquisacaChuquisaca (Sucre): Hospital Santa Bárbara (Sucre): Hospital Santa Bárbara CochabambaCochabamba: Hospital German Urquidi, Hospital : Hospital German Urquidi, Hospital

Albina Albina PatiñoPatiño




Implementación Implementación Unidades de Manejo del Unidades de Manejo del

DGDG No son necesarios equipos ni No son necesarios equipos ni

medicamentos sofisticados.medicamentos sofisticados. Ambiente idealmente aislado, Ambiente idealmente aislado,

alejado de ventanas y corrientes de alejado de ventanas y corrientes de aireaire

Contar con instrumentos de Contar con instrumentos de antropometría y medicamentosantropometría y medicamentos

Capacitación de RRHHCapacitación de RRHH Compromiso del personal de saludCompromiso del personal de salud Seguimiento y monitoreoSeguimiento y monitoreo




AVANCESAVANCES

Existe protocolo actualizado y Existe protocolo actualizado y consensuado para el manejoconsensuado para el manejo

Definidos 12 hospitales (en los 9 Definidos 12 hospitales (en los 9 departamentos) como centros de departamentos) como centros de referenciareferencia

Capacitado equipos de profesionales Capacitado equipos de profesionales en cada hospital de referenciaen cada hospital de referencia

Equipamiento de las unidadesEquipamiento de las unidades




Manejo del desnutrido Manejo del desnutrido agudo grave (cont.)agudo grave (cont.)

Comités deptales. de manejo del Comités deptales. de manejo del desnutrido grave desnutrido grave

Participación de la Sociedad Participación de la Sociedad Boliviana de PediatríaBoliviana de Pediatría

Iniciada la atención de casos y Iniciada la atención de casos y seguimiento al cumplimiento del seguimiento al cumplimiento del protocoloprotocolo




CIUDADCIUDAD HOSPITALHOSPITAL

PROF. PROF. CAPACITADOCAPACITADO

S CURSO S CURSO NACIONALNACIONAL

PROF. PROF. CAPACITADOCAPACITADO

S CURSO S CURSO LOCALLOCAL

SANTA CRIZSANTA CRIZHosp. Mario Ortiz SuárezHosp. Mario Ortiz Suárez 33 1919

Hosp. JaponésHosp. Japonés 33 2626

COBIJACOBIJA Hosp. Roberto GalindoHosp. Roberto Galindo 33 1111

POTOSIPOTOSI Hosp. Daniel Hosp. Daniel BracamonteBracamonte 33 1919

SUCRE SUCRE Hosp. Santa BárbaraHosp. Santa Bárbara 44 2424

TRINIDADTRINIDAD Hosp. Materno Infantil Hosp. Materno Infantil Trinidad Trinidad 33 1818

ORUROORURO Hosp. San Juan de DiosHosp. San Juan de Dios 55 1717

TARIJATARIJA Hosp.l San Juan de DiosHosp.l San Juan de Dios 33 1818

COCHABAMBCOCHABAMBAA

Hosp. Manuel Ascencio Hosp. Manuel Ascencio VillarroelVillarroel 33

1818

Hosp. Albina PatiñoHosp. Albina Patiño 11

EL ALTOEL ALTO Hosp. Boliviano Hosp. Boliviano HolandésHolandés 44

LA PAZLA PAZ Hosp. del Niño Ovidio Hosp. del Niño Ovidio AliagaAliaga 77




DesafíoDesafíoss

Asegurar la disponibilidad continua de Asegurar la disponibilidad continua de insumos y medicamentos insumos y medicamentos

Mejorar el compromiso del personal de los Mejorar el compromiso del personal de los hospitales de referenciahospitales de referencia

Lograr el cumplimiento estricto del Lograr el cumplimiento estricto del protocolo en el proceso de atenciónprotocolo en el proceso de atención

Disminuir las altas solicitadas y fugasDisminuir las altas solicitadas y fugas Establecer un sistema de información Establecer un sistema de información

oportuno, dinámico y preciso.oportuno, dinámico y preciso. Lograr la recuperación completa y Lograr la recuperación completa y

sostenida, una vez que el niño/a regrese a sostenida, una vez que el niño/a regrese a su hogarsu hogar


desnutrido grave

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