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Desórdenes gastrointestinales - 2
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Intususcepción • Deslizamiento de una parte del intestino
dentro de la que se encuentra justamente abajo.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 2
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• Es frecuente en la región de la válvula ileocecal, donde el intestino delgado desemboca en el colon ascendente.
• Ocurre obstrucción intestinal, y según la peristalsis estrecha las estructuras, se produce estrangulación, lo cual puede romperse y provocar peritonitis.
• Común en lactantes varones.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 3
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Signos y síntomas • Dolor agudo en el abdomen – llanto ruidoso,
esfuerzo para moverse, pataleo y flexión de las piernas hacia el abdomen.
• Vómito – contenido estomacal verde o amarillo verdoso porque está teñido de bilis. Si no se trata elimina vómitos de tipo fecal.
• Movimiento intestinal disminuye. • 12 horas después de la obstrucción se observa
heces sanguinolentas y moco sin contenido fecal. • Fiebre – 41.1˚C • Signos de choque – sudoración, pulso débil y
superficial, respiraciones con gruñidos. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 4
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Signos y síntomas • Dolor agudo en el abdomen – llanto ruidoso,
esfuerzo para moverse, pataleo y flexión de las piernas hacia el abdomen.
• Vómito – contenido estomacal verde o amarillo verdoso porque está teñido de bilis. Si no se trata elimina vómitos de tipo fecal.
• Movimiento intestinal disminuye. • 12 horas después de la obstrucción se observa
heces sanguinolentas y moco sin contenido fecal. • Fiebre – 41.1˚C • Signos de choque – sudoración, pulso débil y
superficial, respiraciones con gruñidos. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 5
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Tratamiento
• Radiografías abdominales
• Enema de bario
• Cirugía – si no se resuelve con la enema de bario, se realiza anastomosis.
• Ver pág. 148-149 – atención pre y posoperatoria
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 6
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Hernia inguinal
• Protrución de una porción del contenido abdominal a través del conducto inguinal.
• Más común en varones que en niñas.
• Pueden ser congénitas o adquiridas.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 7
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Signos y síntomas
• Irritabilidad
• Inquietud
• Estreñimiento
• Si se estrangula:
– Vómitos
– Dolor abdominal intenso
Requiere cirugía de urgencia (herniorrafía) o resección del intestino.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 8
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Hernia umbilical • Protrusión de una porción del intestino a través del
anillo umbilical (abertura en la región muscular del abdomen por donde pasaron los vasos umbilicales).
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 9
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Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 10
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Enfermedad de Hirshprung • Megacolon
• Obstrucción causada por una motilidad inadecuada del intestino.
• Trastorno crónico.
• Común en varones, frecuente en niños con síndrome Down.
• Ausencia de movimientos peristálticos en el intestino agangliónico y distensión proximal al defecto.
• Ausencia de relajación en el esfínter rectal interno, impidiendo la evacuación de sólidos, líquidos y gas.
• Causa problemas de obstrucción intestinal.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 11
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Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 12
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Signos y síntomas
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 13
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Pruebas diagnósticas
• Rayos X
• Examen rectal
• Examen histológico de biopsia rectal
• Enema de bario
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 14
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Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 15
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Tratamiento
• Cirugía – eliminar parte agangliónica del intestino, permitir la motilidad intestinal normal, establece la consistencia mejorando el funcionamiento del esfínter anal interno (ostomía provisional – próxima al segmento agangliónico; tracción endorrectal de Soave – se cierra la ostomía provisional. Se realiza cuando el niño pesa 9 kg (19 lb y 8 onzas).
• Reposición de líquidos y electrolitos.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 16
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Intervención de Enfermería
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 17
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Envenenamiento • Con acetaminofén
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 18
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Tratamiento
• Lavado gástrico
• Administración de jarabe de ipecacuana para inducir el vómito.
• Mucomyst – antídoto que se administra
• Carbón activado – puede combinarse con el Mucomyst
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 19
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Con salicilato (ASA)
• Zumbido de oídos
• Mareos
• Anorexia
• Sudoración
• Náuseas
• Vómitos
• Diarreas
• Hiperpnea – respiraciones r<pidas y profundas
• Alcalosis respiratoria
• Deshidratación
• Acidosis metabólica
• Fiebre alta
• Convulsiones
• Coma
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 20
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Tratamiento
• Lavado gástrico
• Carbón activado
• Aplicación de medidas antipiréticas.
• IVF’s
• I & O q1h
• Vitamina K –prevención de hemorragias
• Bicarbonato de sodio y potasio IV – corregir desequilibrio electrolítico y ácido-base
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 21
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Con plomo
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 22
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Tratamiento
• Alejar al paciente de la fuente de plomo.
• Administración de agentes quelantes (calcium disodium edetate – CaEDTA administrado IM profundo o IV, British anti-lewisite – BAL administrado IM profundo y Succiner administrad PO) que eliminan la toxicidad del plomo y permiten la excresión a través de la orina.
Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 23
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Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 24