deteksi dini dan diagnosis masalah perkembangan

Dr. dr. MARTIRA MADDEPPUNGENG, Sp.A(K)

CURRICULUM VITAE

EDUCATION

General Practitioner FK.UNHAS 1982

Pediatrician FK.UNHAS 1998

Child Growth and

Developmental Consultant FKUI/RSCM 2011

Doctoral FK.UNHAS 2014

ORGANIZATION

Head of Child Growth and Developmental Division, Pediatrics Dept, FK.UNHAS/RSWS Makassar

Head of Clerkship, Pediatric Dept, FK.UNHAS/RSWS Makassar

Secretary of KOMDA-KIPI, South Sulawesi District

DETEKSI DINI DAN DIAGNOSIS

MASALAH PERKEMBANGAN

Martira Maddeppungeng

Divisi Tumbuh Kembang-Pediatri Sosial

RSUP Wahidin Sudiro Husodo-FK UNHAS

ANAKUU No. 23 / 2002

PERLINDUNGAN ANAK

Anak adalah seseorang yang

belum berusia 18 (delapan belas) tahun, termasuk anak yang masih dalam kandungan

Deteksi dini & diagnosis masalah perkembangan

UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial1

Menentukan pola ASUH ASAH ASIH untuk menuju rencana sekolah dan masadepannya

Anak saya SEHAT, tapi

apakah dia NORMAL

??

Pengalaman burukpada anak sebelumnya

Khawatir karenaadanya faktor resiko

Anaknya tidak sepertianak sehat lainnya

Saat Hamil Proses Kelahiran Setelah Dilahirkan

Kehamilan

Resiko Tinggi:

HipertensiSakit berat, dll

Hambatan

dalam prosespersalinan, dll

BBLR, Prematur,

Kuning, Kejang, Malnutrisi, dll

Setiap Orangtua pasti ingin

mengetahui pertumbuhan danperkembangan ANAKnya

Mencari dasar penyebabkelainan tumbuhkembangnya

DETEKSI

DINITERAPI

KLINIK TUMBUH KEMBANG ANAK



Pertumbuhan

STRUKTUR dan

UKURAN FISIK

Perkembangan

FUNGSI dan

KEMAMPUAN

Berat Badan

Tinggi Badan

Lingkar Kepala

Ukuran spesifik lainnya

Penglihatan

Pendengaran

Motorik Kasar

Motorik Halus

Bicara Bahasa

Personal Sosial

Kecerdasan

Perilaku

Perkembangan

spesifik lainnya



Perjalanan Tumbuh Kembang Anak

KEBUTUHAN DASAR



Neurogenesis& proliferation

Myelination

Synaps formation

Use it or Lose it Forever

NUTRITION

NUTRITION

STIMULATION

KEBUTUHAN DASAR



Critical Period: The Concept

A critical period is a time during an organisms life span when it

is more sensitive to environmental influences or stimulation than

at other times during its life.

Rapid changes in a system of an organism, if interrupted will

result in permanent & irreversible problems

Prenatal Critical Periods: involve structural abnormalities

Postnatal Critical Periods: this varies with the function.

KEBUTUHAN DASAR




A critical period is a time during an organisms life span when it

is more sensitive to environmental influences or stimulation than

at other times during its life.

Rapid changes in a system of an organism, if interrupted will

result in permanent & irreversible problems

Prenatal Critical Periods: involve structural abnormalities

Postnatal Critical Periods: this varies with the function.

KEBUTUHAN DASAR



At birth the brain weighs

25% of the full adult brain

By the age of 6 only it

increases to 95%

Increase is due to

Synaptogenesis & Myelination

The first 6 years old is the CRITICAL PERIOD in brain growth


KEBUTUHAN DASAR

Pelatihan Deteksi Dini Gangguan Kognitif dan Bahasa


Experience-dependent synaptogenesis in critical periods

Melihat

Mendenga

r

Bicara &

Bahasa

Kecerdasan yang

lebih kompleks

6 tahun


KEBUTUHAN DASAR

(Shonkoff, 2007)



Mengamankan tumbuh kembang anak

selama periode kritisKONSEP DETEKSI DINI


UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 10

MENGAPA HARUS DETEKSI DINI?

Perjalanan tumbuh kembang anak

Mulai sejak konsepsi hingga usia 18 tahun

Ditentukan oleh perkembangan otaknya

Dapat mengalami gangguan / hambatan pada periode:

Pra-Natal

Peri-Natal

Post-Natal


UKK Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 11



Sulit diprediksi hasil akhirnya

Awalnya normal --> Berkembang abnormal

Awalnya abnormal --> Berkembang normal

SEMUA ANAK BERISIKO ..!!



AGE

LE

VE

L O

F P

ER

CE

PT

UA

L D

EV

EL

OP

ME

NT

LOW

HI

Maintenance

No Effect

Maintenance

Loss

Loss

Induction

Attunement or Facilitation

Undeveloped

CONCEPTION ADULTHOODOnset of experience

Healthy Baby

Risk Baby

Perjalanan tumbuhkembang anak




BERAWAL BERKEMBANG

RISIKO RENDAH

NORMAL

RISIKO TINGGI

ABNORMAL ABNORMAL

NORMAL





BERAWAL BERKEMBANG

RISIKO RENDAH

NORMAL

RISIKO TINGGI

ABNORMAL ABNORMAL

NORMAL





High-risk pregnancy High-risk delivery Low birth weight Premature Hyperbilirubinemia (Icterus) Asphyxia HIE Infection Long-term use incubator NICU / PICU Convulsion Head trauma Malnutrition Long-term medication (chronic situation) Family historical Inadequate parenting attachment

BAYI / ANAK RISIKO TINGGI

GangguanPerkembangan

Gangguan MentalEmosional

TANPADeteksi Dini

Palfrey et al.

J PEDS. 1994;111:651-655

Lavigne et al.

Pediatr. 1993;91:649-655

Anak dengan:

70% Tidakteridentifikasi

DENGANDeteksi Dini

80% Tidakteridentifikasi

70-80% Teridentifikasi

80-90% Teridentifikasi




KEPEKAAN ORANGTUA

DETEKSI DINI

(PRA-SKRINING / SKRINING)

DIAGNOSIS KEPASTIAN

INTERVENSI DINI

Semua anak sehat - setiap waktu

Semua anak sehat dan risiko tinggiPada periode usia tertentuInstrumen terstandarisasi

Pentingnya memanfaatkanperiode kritis efektifitas suatuintervensi.




Deteksi dini : Tools

Kuisioner praskrining perkembangan 0-6 tahun

Denver II

GPPH

CHAT

KMME

ASQ



FORM KUISIONER PRASKRINING PERKEMBANGAN

NORMAL

MERAGUKAN

STIMULASI

FORM DENVER II

NORMAL

SUSPECTGDD

STIMULASI



BERMAIN AKTIF setiap hari dengan penuh kasih sayang, gembira, berulang, konsisten, bervariasi, tuntas (selesai)

Metoda : dengar, lihat, tiru / coba, diulang-ulang Yang dirangsang : sensorik, motorik, kognitif, komunikasi-bahasa,

sosio-emosional, kemandirian, kreativitas,

Cara : rangsang suara, musik, gerakan, perabaan, bicara, menyanyi, membaca, mencocokkan, membandingkan, mengelompokkan, memecahkan masalah, mencoret, menggambar, merangkai dll

Kapan : setiap kali interaksi dengan anak :memandikan, ganti baju, dijalan, bermain, di dalam mobil, nonton TV, sebelum tidur dll

STIMULASI DINI



Sikap orangtua : demokratik (otoritatif)

Gembira, kasih sayang

Mendengarkan, memberi kebebasan, kesempatan, menghargai, mendorong, memuji

Jangan : banyak membatasi, melarang, memaksa, mendikte, mencela, mengancam, menghukum

Batas : tidak membahayakan diri anak atau oranglain

SUASANA STIMULASI



Assesment

Anamnesis lengkap

Detail persalinan, perinatal, postnatal

Konsumsi obat-obat

Konsanguitas

Riwayat keluarga

Perkembangan regresi



Pemeriksaan Fisis

Antropometri

Dismorfik

Pemeriksaan neurologis

Pemeriksaan oftalmologi

Pemeriksaan telinga



Pemeriksaan Penunjang

Neuroimaging : Mikrosefal, kejang, kelainanneurologik

EEG : Kejang, regresi bicara

Metabolik : Riwayat keluarga gangguanmetabolik, konsanguitas,

organomegali

Genetik : Dismorfik, riwayat keluarga

Skrining tiroid

Skrining anemia defisiensi besi



Intervensi

INTERVENSI DINI SANGAT PENTING

Plastis



Tatalaksana

Bersifat individual

Atasi penyakit dasar

Optimalkan frekuensi domain perkembangan

Terapi wicara

Obat-obatan



deteksi dini dan diagnosis masalah perkembangan

Documents

this varies with the

increase is due to syn

berusia 18 delapan belas

unhas 1982pediatrician

fk unhasanakuu no

south sulawesi districtdeteksi

kebutuhan dasardeteksi

martira maddeppungeng