Detská gynekológia2006

Gynekológia novorodencov a detí

• Problémy združené s určením pohlavia novorodenca

• Gynekologické vyšetrenie detí

• Vulvovaginitída dievčat

• Úrazy vonkajšieho genitálu

• Akútne brucho

Normálny vonkajší genitál, novorodenca ženského pohlavia

Externý genitál novorodenca nejasného pohlavia

veľmi malý penis, hypospadia 3. stupňa, absencia testes, 46XYveľmi malý penis, hypospadia 3. stupňa, absencia testes, 46XY

Externý genitál novorodenca s kongenitálnou adrenálnou hyperpláziou

hypotrofia klitorisu, fúzia labií, vývoj vagíny normálny - sondovateľná katétromhypotrofia klitorisu, fúzia labií, vývoj vagíny normálny - sondovateľná katétrom

Externý genitál, ženský, s adhézioulabia minora

Externý genitál 4 ročnej – fyziologický nález

labia maiora len málo prominujú, labia minora sú tenké, nezakrývajú vchod dolabia maiora len málo prominujú, labia minora sú tenké, nezakrývajú vchod dopošvy, klitoris je malý, žiadne pubické ochlpeniepošvy, klitoris je malý, žiadne pubické ochlpenie

Vulvovaginitída• Zápal vagíny a vulvy

• Symptómy: svrbenie, pálenie, dráždenie, výtok, (dyspareunia)

• Etiológia– „veľká trojka“

• Bakteriálna vaginóza (22-50%)• Kvasinky (17-39%)• Trichomoniáza (4-25%)

Normálna vaginálna flóra

Normálna epiteliálna bunka

Mykóza

Bakteriálna vaginóza

Nešpecifická vulvovaginitída spôsobenácudzím telesom

purulentný výtok s prímesou krvipurulentný výtok s prímesou krvi

Perineum u 4 ročnej pacientky trpiace podvplyvom vulvárneho pruritu (Candida albicans)

Špecifická vulvovaginitída (Candida albicans)

Vulvárny hematóm u 6 ročnej pacientky

Perforovaný hymen u 11 ročnej pacientky

sexuálne zneužívanie, potreba hľadať hlbšie lézie!sexuálne zneužívanie, potreba hľadať hlbšie lézie!

Rektálne vyšetrenie (malíčkom)

Vulva• Labiálne adhézie

• Dermatologické lézie– Lichen sclerosus– Leukoderma– Psoriasis– Condylomata accuminata– trauma

Vulva• Tumory

– vag. cysty– hemangiómy– adenocarcinoma vaginae– sarcoma botryoides– clear cell adenoma (DES in utero expozícia)

CervixRaritné

• nediferencované

• adenocarcinóm

Ováriá• dermoidná cysta

• embryonálny teratóm

• rabdomyosarkóm

• granulózový tumor

Puberta a adolescencia

Problematika• Pubertálne poruchy• Menštruačné poruchy• Vulvovaginitídy• Problémy s prsníkmi• Antikoncepcia• STD• HPV (vakcinácia)• Adolescentná

tehotnosť• Sexuálne násilie

Haematocolpos

Haematocolpos

Expozícia DES in utero

Ďakujem za pozornosť