develop value stream mapping (vsm) · process :จดเรุมติ่นและจ้...
TRANSCRIPT
![Page 1: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Develop Value Stream Mapping (VSM)
งานบรหารทรพยากรสขภาพคณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล
2
: VOC, Cut waste
:VSM, Team work
: Process flow
: Just in time
: CQI
![Page 2: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/2.jpg)
3
Agenda1.SIPOC2.VSM3.Define WASTE (DOWNTIME)
4. Future VSM5.A3 Report
4
![Page 3: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/3.jpg)
55
SIPOC คออะไร
เปนการกาหนดกรอบการทางานอยางชดเจนโดยระบ :Suppliers & Providers : บคคลภายในและภายนอกทสงมอบ
ปจจยนาเขาหรอทางานใหกบกระบวนการ
Inputs : ปจจยทจาเปนเพอใหกระบวนการเสรจสมบรณ
(ทรพยากรกายภาพ และขอมลขาวสารตางๆ )
Process : จดเรมตนและจดสนสด , เจาของกระบวนการ , ผสนบสนน
Outputs : ประโยชน / ผลผลต / ผลลพธ จากการปรบปรงกระบวนการ
Customers : บคคลภายนอกและภายใน ใครกตามทไดรบผลลพธ
(outputs) จากการเลอนไหล
6
SIPOC: ชอกระบวนการ
Suppliers/ Providers
Inputs Process Output Customers
- จดเร มตน: - จดส นสด:- เจาของ: - ผสนบสนน:
ใหแสดงผลลพธท สอดคลองกบวตถประสงค และครอบคลม- ดานความปลอดภย ของผรบบรการ- ดานมตคณภาพ การบรการ- ดานการลดระยะเวลา การใหบรการ- ดานการลดการใช ทรพยากร- ดานความพงพอใจ
ลกคาภายนอก
ลกคาภายใน
![Page 4: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/4.jpg)
77
SIPOC: Lean กบ การพฒนาสงแวดลอมเชงบวกในหอผปวยอบตเหต
Suppliers / Providers
Inputs Process Output Customers
-พยาบาล-ผปฏบต งานพยาบาล-พนกงานบรหารงานท วไป-คนงาน
-กระดานจายงาน-บตรชอบคลากร-ฟอรมปรอท-ใบ MAR-ผรบบรการ
- จดเร มตน: การรบเวรเชา-จดสนสด: การสงเวรบาย- เจาของ:-นส.สดารตน เปยมสนธ -ผสนบสนน:- สดา สจรตกล
- ลดเวลารบสงเวร- เพมความ ปลอดภยในการ พยาบาลผปวย- ลดตนทนเสย โอกาส- เพมความพง พอใจผรบบรการ- เพมความพงพอ ใจผใหบรการ
ลกคาภายนอก- ผปวยและญาตลกคาภายใน- ทมรกษาฯ
8
Suppliers/ Providers
Inputs Process Output Customers
เจาหนาท:
-เวชระเบยน-นกเทคนคการแพทย-การเงน-หองปฏบตการ-หองเจาะเลอด-งานเคลอนยาย
-ใบ request
-ใบ invoice
-ใบเสรจ / บตรคว
-ระบบ IT ,
E-Clair, HCLAB
-Computer
-Printer
-Tube เลอด
- Barcode/sticker
-อปกรณเจาะเลอด
- จดเร มตน: เจาหนาทเวชระเบยน เปดVisit
- จดสนสด: เจาหนาทหองปฎบตการฯ
ออกรายงานผล
เจาของ:-เจาหนาทหองเจาะเลอด
-เจาหนาทหองปฎบตการฯ
-ผสนบสนน:
-หวหนาภาควชาฯ
-ระยะเวลาการรายงานผลของ
หองปฎบตการฯ < 120 นาท
- ลดระยะเวลากระบวนการ
เจาะเลอด < 30 นาท
- ความผดพลาดในการเตรยมtube < 3 %
-ความพงพอใจของผรบบรการ > 80 %
-ความพงพอใจของผใหบรการ > 80 %
ลกคาภายนอก- ผปวยและญาต
ลกคาภายใน-ทมการรกษาฯ-เจาหนาทท เก ยวของ
SIPOC: โครงการลดระยะเวลาของกระบวนการในหองเจาะเลอด
![Page 5: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/5.jpg)
9
Suppliers/ Providers
Inputs Process Output Customers
- แพทย-พยาบาล-ผชวยพยาบาล-พนกงานธรการ- พนกงานเวชระเบยน
- บตรโรงพยาบาล
- ใบนด- แฟมเวชระเบยน
- บตรคว- ผรบบรการ- IT ระบบ Lotus Notes
จดเรมตน- ผปวยยนใบนดจดสนสด- ผปวยรบใบนดครงตอไปเจาของนางชนศา ชาตวฒนสคนธผสนบสนน- หวหนาหนวยฯ-งานการพยาบาลสต-นรเวช- ภาควชาสต-นรเวชฯ
- ระยะเวลารอตรวจไมเกน
45 นาทจากเวลานดหมาย
-ความพงพอใจของผปวยและญาต >80%- เพมความพงพอใจของบคลากร>80%
ลกคาภายนอก- ผปวย- ญาตผปวย
ลกคาภายใน- แพทย- พยาบาล- ผชวยพยาบาล- พนกงานเวชระเบยน- พนกงานธรการ
SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน OPD นรเวช
Suppliers/Providers
Inputs Process Output Customers
1. ผเบกของ2. หวหนาหนวยทเบกของ3. ธรการกองคลง4. งานพสด (เจาหนาท)5. งานงบประมาณ/ งานรายได6. กองแผนงาน7. ผอนมตจดซอ/
จดจาง
1. ใบเบกพสด2. รายการวสด3. ใบเสนอราคาจากผขาย4. รายชอผขายสนคา5. ใบขอซอ6. ใบสบราคา7. ใบคณสมบต8. งบประมาณทไดรบ9. ใบอนมตหลกการ10.กาหนดรายการวสดทตองขออนมตเปนกรณพเศษ
จดเรมตน- ผเบกของทาเบกพสดในระบบ (MU-ERP)จดสนสด- หนวยงานไดรบของถกตองครบถวนตามตองการ
1. อตราการแกไขเอกสารลดลง 50%2. ลดระยะเวลาการเบกจายและจดซอใหลดลง50%
ลกคาภายนอก- เจาหนาทและหนวยงานในสานกงานอธการบด- บรษทผขาย- หนวยงานภายในมหาวทยาลย
ลกคาภายใน- เจาหนาทพสด
SIPOC: โครงการการเบกจายพสด
![Page 6: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/6.jpg)
1111
การเขยนแผนทสายธารแหงคณคาทเปนปจจบน(กระบวนการทางาน)
การเขยนแผนทสายธารแหงคณคาทเปนปจจบน(กระบวนการทางาน)
• ทาความเขาใจกระบวนการทางานโดยละเอยด และเขยนเปนแผนภมตงแตเรมตน จนสนสดกระบวนการ
• ระบเจาหนาท / ผปวย และผทเกยวของในกระบวนการทางาน ( SIPOC )• เขาไปดในสถานทจรงดวยตนเอง• ใสขอมลเกยวกบระยะเวลาทใชในแตละกระบวนการ (Process
time ) และระยะเวลารอคอยในแตละขนตอน (Delay time ) รวมทงประเดนคณภาพ (CTQ) หรอปญหาทพบ (Defect)
ในแตละกระบวนการ โดยใชขอมลทมอยในระบบ หรอจากการ เกบรวบรวมขอมล• ระบคณคา และความสญเปลาในมมมองของผรบบรการ
(DOWNTIME )
12
ลาชา
P/T: 10 mins FTQ: 96%
P/T: 20 mins FTQ: 95%
P/T: 6 mins (5-15mins)FTQ: 97%
P/T: 7 minsFTQ: 96%
130 mins 23 mins
เจาหนาท เตรยมตรวจ
แพทยตรวจรกษา
รบใบนด ครงตอไป
P/T: Processing TimeFTQ: First Time Quality Total FTQ = 96% x 95% x97% x96% = 85 %% Valued Added = 6 / 213 *100 = 3 %
ผรบบรการยนใบนด เวชระเบยนคนแฟม
• เปนพนฐานสาหรบแผนดาเนนการ – จดซงเราอยในปจจบน และจดทเราจะไปในอนาคต (เปนพมพเขยวสาหรบการนา lean ไปสการปฏบต )
• แสดงความเชอมโยงระหวางการไหลเลอนของสารสนเทศและการไหลเลอนของผปวย / สงของ
17 mins
(OPD example)
![Page 7: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/7.jpg)
13
คาจากดความ1. Process time = เวลาทใชในกระบวนการ เชน เวลาทผปวยแตละราย
ไดรบการตรวจ เวลาทใชในการรบยา เวลาทใชในการX-ray
2. Delay time = ระยะเวลาการรอคอยในแตละกระบวนการ เชน เวลาทผปวยแตละรายรอควเขาพบแพทย รอควรบยา รอคว X-ray
3. Total turnaround time (TAT) = รอบเวลาทงหมดทใชในกระบวนการจากจดเรมตนจนสนสดกระบวนการ รวมทง process time + delay time
4. FTQ ( First Time Quality) = คณภาพ ณ เวลาแรก
5. Total Process FTQ = การคานวณคาความเปนไปได โดยนาคา FTQ ของทกขนตอนมาคณกน
14
6. Takt time= อตราการมาเขารบบรการของผปวย= เวลาทเปดใหบรการในวนนน /จานวนผปวยทงหมดทมาลงทะเบยนในวนนน
= เชน ( 5 ชวโมง x 60 นาท ) / 60 ราย = 5 นาท / ราย
7. Cycle time= ระยะเวลาจรงทแพทยใชในการตรวจผปวยแตละราย= เวลาทเปดใหบรการในวนนน /จานวนผปวยทไดรบการตรวจจากแพทยในวนนน
= เชน ( 5 ชวโมง x 60 นาท ) / 30 ราย = 10 นาท / ราย
8. PVS ( Patient Value Stream ) = คณคาตอผปวยคาตาสด คอระยะเวลาทใหคณคาทสนทสด /รอบเวลาทงหมดทยาวทสด *100คาสงสด คอระยะเวลาทใหคณคาทยาวทสด /รอบเวลาทงหมดทสนทสด *100
คาจากดความ
![Page 8: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/8.jpg)
15
สตรการคานวณคณคาตอผปวยในสายธาร( Patient Value Stream)
ระยะเวลาเฉลย(นาท)
1. เวลาทเกดคณคากบผปวย 6
2. เวลาทใชในกระบวนการ(Process time) 10+ 20 + 6 + 7 = 43
3. ระยะเวลาการรอคอย (Delay time) 17 +130 + 23 = 170
4. รอบเวลาทงหมดในกระบวนการ (TAT) 43 + 170 = 213
% Valued Added = ระยะเวลาทใหคณคากบผปวย/รอบเวลาทงหมด *100 = 6 / 213 *100 = 3 %
16
Value Stream Data Box
Value Stream Analysis Current Stage
1. Process Step
2. Process time (PT)
3. Delay time (DT)
4. FTQ
5. Flow stoppers & general comments
![Page 9: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/9.jpg)
1717
3 Levels of VSM
Level 1เขยนแผนภมทมองในระดบทกวางทสด
Level 2 (more commonly used)
เขยนแผนภมทมองในระดบกลาง ๆ
Level 3
เขยนแผนภมของกระบวนการในระดบละเอยดทสดทบทวนขนตอนตางๆ โดยละเอยด เพอการปรบปรง
1818
3 Level of VSM (OPD example)
LEVEL 3
LEVEL 1 มาโรงพยาบาล เจาะเลอด รบยา กลบบานเขาตรวจ
LEVEL 2 เปด Visit เจาะเลอด สง specimens
ไปหองปฏบตการรายงานผล
Labจายเงนรบบตรคว/
ลงทะเบยน
![Page 10: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/10.jpg)
1919
3 Level of VSM (OPD นรเวช)
LEVEL 3
LEVEL 1 มาโรงพยาบาล ลงทะเบยน รบยา กลบบานเขาตรวจ
LEVEL 2 ยนใบนด รบใบนดคร งตอไปแพทยตรวจรกษาเตรยมตรวจ
![Page 11: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/11.jpg)
21
22
ตวอยาง กระบวนการทางาน
กระบวนการรบใหมกระบวนการจาหนายกระบวนการ รบเวร - สงเวรกระบวนการใหการดแลรกษากระบวนการตดตอประสานงานกบหนวยงานทเกยวของ เชน การสงตรวจ สงปรกษากระบวนการเบก-จายพสด กระบวนการรบ - สง เอกสาร / หนงสอเวยน
![Page 12: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/12.jpg)
23 23
3 Level of VSM (OPD example)
LEVEL 1 มาโรงพยาบาล เจาะเลอด รบยา กลบบานเขาตรวจ
LEVEL 2 เปด Visit /ตรวจสอบสทธ
เจาะเลอด สง specimens
ไปหองปฏบตการรายงานผล
Labจายเงนรบบตรคว/
ลงทะเบยน
CTQ ทสอดคลอง และทาใหบรรลเปาหมายของกระบวนการ
Time, Quality
CTQ :
ถก tube
ถกคน
ครบ test
FTQ =……
CTQ :
ถกคน
ถกสทธ
FTQ =……
CTQ :
ถกคน
ครบ test
FTQ =……
CTQ :
ถกคน
ถกสทธ
FTQ =……
CTQ :
มาตรฐาน
การขนสง
FTQ =……
CTQ :
ถกคน
ครบ test
ตามเวลา
FTQ =……
24 24
3 Level of VSM (OPD example)
LEVEL 1 มาโรงพยาบาล เจาะเลอด รบยา กลบบานเขาตรวจ
LEVEL 2 เปด Visit /ตรวจสอบสทธ
เจาะเลอด สง specimens
ไปหองปฏบตการรายงานผล
Labจายเงนรบบตรคว/
ลงทะเบยน
CTQ ทสอดคลอง และทาใหบรรลเปาหมายของกระบวนการ
Time, Quality
CTQ :
ถก tube
ถกคน
ครบ test
FTQ =……
CTQ :
ถกคน
ถกสทธ
FTQ =……
CTQ :
ถกคน
ครบ test
FTQ =……
CTQ :
ถกคน
ถกสทธ
FTQ =……
CTQ :
มาตรฐาน
การขนสง
FTQ =……
CTQ :
ถกคน
ครบ test
ตามเวลา
FTQ =……
![Page 13: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/13.jpg)
25
FTQ ( First Time Quality) ไดมาจากขอมล CTQ (Critical to Quality) ในแตละขนตอน หากเกดความผดพลาดขนตองทาการแกไข ไมสามารถสงงานไปยงกระบวนการตอไปได และตองเปน CTQ ทสอดคลอง และทาใหบรรลเปาหมายของกระบวนการ
จนท. เตรยมผปวยเพอสงตรวจทหอง Scope
P/T: 5 min FTQ : 97%(ถกคน , ถก procedure , การ NPO , การงดยา)
จนท. หองเลอดเตรยม tube ตด barcode
P/T: 2 min FTQ : 95%(ถกคน , ถก tube, ครบ test )
26
![Page 14: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/14.jpg)
กจกรรมกลม (1)กาหนดกระบวนการทตองการจะพฒนา
VSMขอมลทเก ยวของในแตละกระบวนการP/T: Processing Time (เวลาทใชใน
กระบวนการ) D/T: Delay Time (ระยะเวลารอคอย) ประเดนคณภาพ (CTQ)
27
28
Waste (DOWNTIME)Waste (DOWNTIME)
![Page 15: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/15.jpg)
Waste (DOWNTIME)Waste (DOWNTIME)หวขอ ความสญเปลา
Defect rework: ทางานซาเพอแกไขขอบกพรอง
Overproduction: การผลตหรอใหบรการมากเกนจาเปน
Waiting: การรอคอย
Not using staff talent: ภมรทสญเปลา
Transportation: การเดนทาง
Inventory: วสดคงคลง
Motion: การเคลอนไหว
Excessive processing: ขนตอนมากเกนจาเปน
30
ตวอยางการระบ wasteทพบใน OPD นรเวช
![Page 16: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/16.jpg)
แผนภมสายธารแหงคณคา /Flow กอนปรบปรง
ผมารบบรการยนใบนดลงทะเบยนการ
ตรวจ
PT = 5 นาทFTQ = 98%
เวชระเบยนคนแฟมPrint ใบสงยา
เรยกผปวยคดกรองจายควตรวจ
ลงทะเบยนแยกหองตรวจ
เรยกผปวยพรอมนาแฟมประวตพาไปนงรอหนาหองตรวจ
PT = 5 นาทFTQ = 98%
PT = 5 นาทFTQ = 98%
PT = 5 นาทFTQ = 99%
PT = 5 นาทFTQ = 99%
เจาหนาทตดตามผลเลอดและใสไวใน
แฟม
เรยกผปวยเขาหองตรวจ
แพทยตรวจรกษาผปวย
ตดตอเคาเตอรพยาบาลหลงการตรวจ โตะ 1
รบใบนดครงตอไปหนาหองตรวจ
PT = 5 นาทFTQ = 99%
PT = 1 นาทFTQ = 98%
PT = 5 นาทFTQ = 99%
PT = 5 นาทFTQ = 98%
PT = 2 นาทFTQ = 98%
2 นาท 15 นาท 5 นาท
120 นาท
1 นาท 20 นาท 2 นาท
5 นาท
จานวน 10 ProcessesProcess Time (PT) = เวลาทใชในกระบวนการ = 43 นาทDelay Time (DT) = ระยะเวลาการรอคอย = 170 นาทTotal turn around time (TAT) = รอบเวลาทงหมดใชในกระบวนการ(PT+DT) = 213 นาท
Total FTQ = 80 %% Value Added = 8.45 %
WรอคนแฟมDเรยกผป.ไมพบตองเรยกซาWรอเรยกพาไปหองตรวจ
Wรอพบแพทย Wรอพบพยาบาล Wรอรบใบนด
Dเรยกผป.ไมพบตองเรยกซาWรอคดกรอง จายคว
Nพยาบาลจายคว
32
วธการวเคราะหสาเหตของปญหา (Gap Analysis)
วธการสรางแผนผงสาเหตและผล หรอผงกางปลา (Cause and Effect Diagram)1. กาหนดปญหาทหวปลา2. กาหนดกลมปจจยทจะทาใหเกดปญหานนๆ3. ระดมสมองเพอหาสาเหตในแตละปจจย4. หาสาเหตหลกของปญหา5. จดลาดบความสาคญของสาเหต6. ใชแนวทางการปรบปรงทจาเปน
![Page 17: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/17.jpg)
EFFECT
MACHINE
METHODMATERIAL
การวเคราะหสาเหตของปญหา (Gap Analysis) โดยใชแผนภมกางปลา
MAN
Environment
4P = Place, Procedure, People, Policy4S = Surrounding, Supplier, System, SkillMILK = Management, Information, Leadership, Knowledge
![Page 18: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/18.jpg)
วเคราะหสาเหตรากเหงาของปญหา ( Gap Analysis )
![Page 19: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/19.jpg)
3838
ตวอยางโครงการ
![Page 20: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/20.jpg)
Plan
Plan
Plan
Plan
Plan
Do
Do
Check
Action
1.เหตผลการทา (Reason for Action)
ผมารบบรการตรวจทางหองปฎบตการชวงเชาจานวนมาก แออด
พบความผดพลาดของการเตรยมTube ผด
ผปวยรอคอยในหองเจาะเลอดนาน > 44 นาท
การรายงานผลของหองปฎบตการพยาธคลนกนาน > 120 นาท
(ผปวยรอคอยการใหบรการทหองเจาะเลอดนาน ทาใหผรบบรการไมพงพอใจ ผลกระทบตอบคลากรททางาน การรายผลลาชา)
ชอเรอง: เพมประสทธภาพกระบวนการในหองเจาะเลอด ภาควชาพยาธวทยาคลนก
ผาน ไมผาน
![Page 21: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/21.jpg)
มกราคม กมภาพนธ มนาคม เมษายน พฤษภาคม
นผปวยทมาเจาะเลอด 38984 38887 41048 34193 43137
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
50000
จานวนผปวยท มาเจาะเลอด(ม.ค.‐พ.ค.55)
2. สภาพการณหนวยเจาะเลอด (กอนปรบ)
อตราความผดพลาดทพบในการลงทะเบยนตอรายในชวงเชา = 3 %
ระยะเวลาเฉลยตงแตผปวยVisit ถงการรายงานผลของหองปฎบตการพยาธคลนก ประมาณ 134 นาท
ชวงเวลา 05.30-06. 30 น.Takt time = 20.62 วนาท /ราย Cycle Time = 45 วนาท/ราย
ชวงเวลา 06.30-07. 30 น.
Takt time = 16.39 วนาท/ราย Cycle Time=21.82วนาท/ราย
ผาน ไมผาน
ตดผดคน tubeผดประเภท tubeไมครบ รวม
กอน (ครง) 10 30 14 54
% (กอน) 0.56 1.67 0.78 3.00
0
10
20
30
40
50
60
ความผด
พลาดในการเต
รยม tu
be
ความผดพลาดทพบในการเตรยม Tube จานวน 1,800 tube กอนปรบปรง (ม.ค.55 เวลา 5.30 – 12.00 น.)
3. เปาหมาย (Target state)ระยะเวลาการรายงานผลของหองปฎบตการพยาธคลนก < 120 นาท
(* หอง Lab ประกนเวลาการรายงานผลไมเกน 150 นาท*)
จดเรมตน: เจาหนาทเวชระเบยน เปด Visit กอนเจาะเลอด
จดสนสด: เจาหนาทหองปฎบตการพยาธคลนกออกรายงานผล
ลดระยะเวลากระบวนการเจาะเลอด < 30 นาท
ความผดพลาดการเตรยม tube < 3 %
ความพงพอใจของผรบบรการ > 80 %
ความพงพอใจของผใหบรการ > 80 %
ผาน ไมผาน
![Page 22: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/22.jpg)
4. การวเคราะหสาเหตของปญหา (Gap Analysis)
ผปวย
เจาหนาท สถานท
ขนตอนการทางาน
จนท.เจาะเลอดคอยตอบคาถามผปวย
ตด Barcodeชาผดคน
จนท.เจาะเลอดตรวจสอบใบเสรจ
ผปวยและสงสงตรวจมจานวนมาก ชวง 5.30-7.30 น.
จนท.เจาะเลอดนอยชวง 5.30-6.30 น. ผลตรวจเลอดลาชา
จดเจาะเลอดนอย
ขนตอนการเจาะเลอดมาก
Invoice ชา
ขนสงสงสงตรวจนาน
ผาน ไมผาน
สาเหต: Root cause addressed แนวทางไข: Proposed solution วตถประสงค: Supports Objective
ตด tube ดวยจนท.,รอใบ request, รอจนท.ขนสงสงสงตรวจ
จนท.เจาะเลอดตรวจสอบใบเสรจ , ตอบคาถามผปวย จานวนจนท.เจาะเลอดนอยชวง 5.30-6.30 น.
ผปวยและสงสงตรวจมจานวนมาก ชวง 5.30-7.30 น.
สถานทคบแคบ จดเจาะเลอดนอย ผปวยเปล-รถน ง เดนไดอยปนกน
- Error proof การตด tube- Minimize batching การสงใบ
request, การขนสง
- Quick set up team เจาะเลอด - Work load leveling จนท.เจาะเลอด (peak 5.30-6.30น.)
-แบงโซนผปวยเจาะเลอด ผปวยทมส งสงตรวจแลว
- layoutจดเจาะเลอด- จดโซนแยกผปวยเปล-รถน ง จาก ผปวยเดนได
ลดระยะเวลาการรายงานผลของหองปฎบตการพยาธคลนกลดระยะเวลาในหองเจาะเลอดไมมความผดพลาดการเตรยม tubeผด
5. แนวทางแกไข (Solution Approach)ผาน ไมผาน
![Page 23: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/23.jpg)
Solution Actual Date By Result Conclusion
Error proof การตด tube
Minimize batching การสงใบ request, การขนสงสงสงตรวจ
-นโยบายสงเครองเตรยมหลอดเลอดอตโนมตมาใช 2 เครอง
-เตรยมนาเครองเตรยมหลอดเลอดอตโนมตมาใช
-นาเครองเตรยมหลอดเลอดอตโนมตมาใช
- มาตราฐานการตดtubeดวยเครองเตรยมหลอดเลอดอตโนมต
Visual control ดวยสตาม tube
-ปรบการสงใบrequest เปนทก 1 นาท หรอ 12 ใบ
-ปรบการขนสงสงสงตรวจจากทละ 3 กลอง เปนทละกลอง (30-40 tubes)
-ปรบการขนสงสงสงตรวจดวยระบบทอลม (Tempus 600)
ส.ค.54
ม.ค.55
ก.พ.55
ก.ค.55
ก.ค.55
ก.ค.56
- หวหนาภาควชาพยาธวทยาคลนก
- หวหนาภาควชาพยาธวทยาคลนก
-หวหนาหองเจาะเลอด
- หวหนาหองเจาะเลอด
- หวหนางานเคลอนยายผปวย
รองผอ. (อ.เชดชย)
-เตรยมtube รวดเรว
( 2-3 วนาท/tube)
-ไมมความผดพลาดตด tube ผดประเภท
- ลดระยะเวลาผปวยจากจดลงทะเบยนถงจดรบใบrequestคนจาก 8 นาท 45 วนาท เปน 2 นาท 3 วนาท
-ลดเวลาจากรบคว-ลงทะเบยน จาก 3 นาท เปน 1 นาท
-ลดระยะเวลาการขนสงสงสงตรวจจาก 3 กลอง 18 นาท เปนทละกลอง (ทก 10 นาท)
-ลดระยะเวลาการขนสงสงเปน 7 นาท
6. การดาเนนการแกปญหา (Solution Experiments)ผาน ไมผาน
Solution Actual Date By Result Conclusion
Quick set up team เจาะเลอด
- Work load leveling จนท.ในหองเจาะเลอด (peak 5.30-6.30น.)
แบงโซนผปวยเจาะเลอด – ผปวยทมสงสงตรวจแลว
- ผปวยเปล - รถนง
ประชมทมทเกยวของในการรวมกนเสนอแนวทางแกปญหาในหองเจาะเลอด
-จดเจาหนาทเหลอมเวลาจาก 6.30น. มาขน 5.30 น. เพมขน คอ จนท.การเงน 1 คน, จนท.เจาะเลอด 2 คน
-ขอพนกงานชวยในการเตรยมความพรอมผปวยกอนเจาะเลอด
เชน ตรวจสอบใบเสรจรบเงน ใหคาแนะนากอนเจาะเลอด
ประชมทมทเกยวของในการรวมกนเสนอแนวทางแกปญหาความแออดในหองเจาะเลอด
- เพมโซนใหผมสงสงตรวจแลว, เปล-รถนง เปน Fast tract แยกจากชองทางผปวยเจาะเลอดทเดนได
พ.ค.-ก.ค.55
ส.ค.55
ส.ค.55
พ.ค.-ก.ค.55
ส.ค.55
-หวหนาหองเจาะเลอด+ทม
-หวหนางานเคลอนยาย+ทม
-หวหนาการเงน+ทม
-หวหนางานการพยาบาลผปวยนอก+ทม
- หวหนาหองเจาะเลอด
- หวหนางานเคลอนยายผปวย
-ลดระยะเวลาผปวยจากจดรบชาระเงนถงจดเจาะเลอดจาก 5 นาท 20 วนาท เปน 4นาท 10 วนาท
-จานวนผปวยมาทหองเจาะเลอดลดความแออด
-ผปวยเปล-รถนงไมรอควรวมกบผปวยเดนได ไดเจาะเลอดภายใน 5 นาท หลงชาระเงน
-ผปวยมสงสงตรวจแลวจะสงสงสงตรวจไดภายใน 5 –10 นาท
6. การดาเนนการแกปญหา (ตอ)ผาน ไมผาน
![Page 24: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/24.jpg)
Outstanding Actions By Whom By Date
มาตราฐานการทางาน-ในการเตรยมกอน-หลงเจาะเลอด
หวหนาหองเจาะเลอด
ก.ค.55
การตดตาม ควบคมกระบวนการทางานในหองเจาะเลอด -จดลงทะเบยน-จดชาระเงน-จดเจาะเลอด
หวหนาหองเจาะเลอด
วนจนทรสปดาหแรกของทกเดอน
(ต.ค.- ธ.ค.55)
ประชมทมทเกยวของในการตดตาม ปรบปรงกระบวนการทางาน
หวหนาและทม
ผเกยวของ
พ.ย.55,,ม.ค.56,ม.ค.56
7. กจกรรมสาคญททา(Outstanding Actions)
ผาน ไมผาน
8. ผลลพธ (Results)ผาน ไมผาน
ตดผดคนtubeผดประเภท
tubeไมครบ รวม
หลง(ครง) 4 0 15 19
%(หลง) 0.22 0.00 0.83 1.06
02468
101214161820
ความผด
พลาดในการเต
รยม tu
be
ความผดพลาดทพบในการเตรยม Tube จานวน 1,900 tube หลงปรบปรง (ธ.ค.55)
อตราความผดพลาดทพบในการลงทะเบยนตอรายในชวงเชา = 1%
ระยะเวลาเฉลยตงแตผปวยVisit ถงการรายงานผลของหองปฎบตการพยาธคลนก = 117 นาท
ความพงพอใจของผรบบรการ = 85 %
ความพงพอใจของผใหบรการ = 90 %
TAT กอน (นาท) หลง(นาท) Visit- เตรยมสงเลอด (หองเจาะเลอด) 26:10 17:35
Transportation –check in Lab กลาง
18 10
Check in – รายงานผล (หองปฏบตการกลาง)
90 90
visit-รายงานผล 134:10 117:35
![Page 25: Develop Value Stream Mapping (VSM) · Process :จดเรุมติ่นและจ้ ุดสนสิุ้ด, ... SIPOC: โครงการลดความแออดและการรอคอยใน](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070708/5eb481e5b023f009272286db/html5/thumbnails/25.jpg)
9. Lessons Learnt9. Lessons Learnt
ปจจยความสาเรจ ปญหา/อปสรรค
- ไดรบการสนบสนนจากผบรหาร รพ.และหวหนาภาควชาพยาธวทยาคลนก- มการทางานพฒนาคณภาพดานอนอยางตอเนอง เชน ISO 15189 และ 22870- บคลากรมความร ความสามารถดานการวเคราะหขอมลและปญหา - บรรยากาศในการทางานด สนบสนนใหเกดการทางานเปนทม มความสขในการทางาน โดยทกคนมเปาหมายรวมกน
- ผรบบรการมปรมาณมากขนทกปในขณะทผใหบรการมจานวนจากด- ปญหาบางอยางตองใชเวลาดาเนนการ เชน การประสานงานกบหนวยงานอน และ การเพมบคลากรบางตาแหนง-เครองมอขนาดใหญและพนทจากด ทาใหยากในการปรบยาย
ผาน ไมผาน