Lietuvos diabeto asociacijos laikraštis

Nr. 3 (51) Rugpjūčio mėn., 2006 Lilly - pagrindinis rėmėjas. Laikraštį remia: Abbott diabetes care, UAB Abovita, Aconitum, Berlin Chemie Menarini Baltic, Convatec, Eksmos MTC, Interlux, Limeta, Microlife, Novo Nordisk Pharma, Roche Lietuva, Sanofi-Aventis Lietuva, Vitabalans, Wörwag Pharma GmbH & Co. KG.

Sveikiname Profesorių Juozą Steponą Danilevičių Valstybinio

apdovanojimo proga

Š.m. liepos 6 d. LR Prezidentūroje Jam įteiktas ordino „Už nuopelnus Lietuvai” Riterio Kryžius. Apdovanojimą inicijavo Lietuvos diabeto asociacija (žr. „Diabetas”, 2006, Nr. 1/49), kreipdamasi su prašymu į LR Seimo Pirmininką A.Paulauską. Pelnytai įvertinti dideli darbai Lietuvos medicinos mokslui, žmonių sveikatai, gerovei, laimei. Linkime ir toliau džiuginti mus kasdienės veiklos sėkme, nestokoti sveikatos, svajonių ir kūrybinės ugnies. Ilgiausių metų! Vida Augustinienė Lietuvos diabeto asociacijos prezidentė

Puslapis 2

Bendra Jungtinių Tautų sutartis

Diabetas tampa pasauline epidemija. Nuo šio tūkstantmečio pradžios sergančių-jų ta liga padvigubėjo. Dabar cukraligė diagnozuota 230 mln. žmonių. Spėjama, kad po 20 metų šis skaičius bus 350 mln. Nepaisant to, valdžia delsia imtis būtinų prie-monių problemai spręsti. Jei nebus užkirstas kelias epidemijai, visame pasaulyje sirgs tiek žmonių, kiek kartu sudėjus Jungtinių Amerikos Valstijų, Kanados ir Austra-lijos gyventojų. Tai turės katastrofiškų pasekmių žmonijai, pasaulio ekonomikai. Kasmet nuo diabeto komplikacijų miršta 3 mln. gyventojų – kas 10 sek. po vieną. Nors sparčiausiai daugėja sergančiųjų II tipo diabetu, nemažėja ir I tipo ligos at-

vejų. Ligonių itin gausėja besivystančiose šalyse, kur blogos aplinkos sąlygos, skurdas, nepritekliai, nepakanka-ma sveikatos priežiūra. Šalyse, kur žmonės gauna mažas pajamas, ypač sunku išgyventi diabetu sergantiems vaikams. Jie dažniausiai negauna gyvybiškai svarbaus insulino. Skurdžiai gyvenantys žmonės už savo sveikatos priežiūrą turi mokėti patys, todėl dar labiau vargsta, nes ligos kontrolė nepaprastai brangi. Besivystančiose šalyse vaikai miršta dėl beveik neįperkamo insulino. Diabeto kontrolė negailestingai sunkina pasaulio ekonomikos plėtrą, nes ligai gydyti reikia vis daugiau lėšų. Manoma, kad 2007 m. pasaulyje diabeto kontrolei ir jo komplikacijų gydymui bus išleista 215 – 375 bilijonus JAV dolerių. Per ateinančius 20 metų ši suma gali išaugti iki 234 – 411 bilijonų JAV dolerių. Apskaičiuota, kad per 10 metų vien Kinija dėl mirčių nuo diabeto, širdies ligų ir gyventojų įpročio rūkyti praras 558 bilijonus JAV dolerių. Mėlynas apskritimas logotipe simbolizuoja bendrą pasaulio diabeto bendruomenę. Diabetu sergančiųjų labiausiai gausėja šalyse, kur žmonių pajamos mažos ar vidutinės. Netrukus beveik 80 proc. visų diabetu sergančiųjų gyvens besivystančiose šalyse. Visa tai tikrai žlugdys jų ekonomiką. Jau dabar septynios iš dešimties šalių, kuriose diabetu serga daugiausia žmonių, yra skurdžios. Tarptautinė diabeto federacija teigia, jog, nesiimant priemonių prieš numatomą krizę, neigiant jos svarbą, abe-jojant galimomis pasekmėmis, elgiamasi labai neatsakingai, nusikalstamai. Metas vyriausybinėms, nevyriausybi-nėms ir komercinėms organizacijoms kurti ir įgyvendinti švietimo, mitybos planus gerinti visuomenės sveikatai.

Epidemija gali sukelti pasaulinę katastrofą. Vienykimės prieš diabetą Veikti būtina nedelsiant. Juolab, kad yra galimybė užkirsti kelią ligos plitimui ar bent nutolinti diabeto komplika-cijas. Vyriausybės privalo įsitraukti į šį darbą. Kad Jungtinės Tautos ir jos narės suvoktų diabeto žalą, TDF įkūrė susivienijimą, pavadintą „Vienykimės prieš diabetą“. Ši kompanija, veiklą pradėjusi Vašingtone (JAV) surengtoje mokslinėje konferencijoje, pakvietė vyriausybes susitelkti ir imtis kuo skubesnių priemonių prieš gresiančią nelaimę. TDF teiks išsamią informaciją apie šios srities Europos pasiekimus. Europos diabeto studijų asociacijos konferencija įvyks 2006 m. rugsėjo mėnesį Kopenhago-je. TDF siekia, kad viso pasaulio bendruomenė – diabeto asociacijos, sergantys žmonės, jų šeimos, kitos organi-zacijos ir pramonės partneriai – skleistų žinias apie diabetą ir imtųsi veiklos. Kartu kviečiama palaikyti Jungtinių Tautų rezoliuciją, kad būtų pasirengta prireikus keisti darbus. Susivienijimas siekia, kad Pasaulinę diabeto dieną 2007 m. lapkričio 14-ąją būtų paskelbta šiuo klausimu Jungtinių Tautų rezoliucija. Jungtinių Tautų rezoliucija Norint įveikti epidemiją, privalu dirbti ir nacionalinėse sveikatos priežiūros sferose, ir pavienėse valstybėse. Būtinas tarptautinės bendruomenės, visų vyriausybių dėmesys. JT rezoliucija didins politikų žinias apie pasaulio visuomenės sveikatą. Rezoliucijos deklaravimas: • platins pasaulio žinias apie diabetą; • didins žmogiškosios, socialinės ir ekonominės diabeto naštos pripažinimą; • skatins įvairių šalių sveikatos sistemose teikti prioritetą diabetui; • skatins įgyvendinti ekonomiškai veiksmingas diabeto komplikacijų prevencijos strategijas; • aktyvins visuomenės sveikatos diabeto prevenciją; • padės pripažinti specialius vaikų, nėščių moterų, pagyvenusių, skurstančių žmonių, emigrantų sveikatos po-reikius; • skatins atlikti daugiau mokslinių diabeto gydymo tyrimų. Jungtinių Tautų rezoliuciją turi parengti mažiausiai viena JT valstybė narė kaip šalis rėmėja. Ji ruošia rezoliuci-jos projektą, kurį vėliau turės pasirašyti 45 JT valstybės narės. Tada tai turi būti įtraukiama į JT Generalinės Asamblėjos darbotvarkę diskusijoms, ir perduodama Trečiajam Asamblėjos komitetui. Jis organizuoja diskusijas apie žmonijai svarbius sveikatos reikalus. Jei čia aptariamais klausimais gaunama pakankamai paramos, dėl re-zoliucijos balsuoti Generalinėje Asamblėjoje nereikia. Priešingu atveju iš 191 JT valstybės narės reikia daugumos balsų. Dvigubas ėjimas Kad būtų užtikrinta pakankama parama rezoliucijai, derinami du ėjimai iš viršaus žemyn ir iš apačios aukštyn. Iš viršaus žemyn naudojamos diplomatinės priemonės kreipiantis į kiekvieną JT valstybę narę, kad būtų gauta balsų dauguma Generalinėje Asamblėjoje ar sutikimas balsuoti Trečiajame komitete. Diplomatinės pastangos jau davė rezultatų: diabeto klausimais parengta ir išplatinta JT rezoliucija, kurią strategiškai svarbios šalys yra suinte-resuotos remti. Viena šalis neseniai įsipareigojo veikti kaip valstybė narė, remianti rezoliuciją. Išplatintas oficialus kreipimasis į kitas šalis, kad jos palaikytų šią iniciatyvą. Mes įsipareigojome apie šią kampaniją skleisti žinias, kad jos pasiektų 1 milijardą pasaulio žmonių. Ėjimu iš apačios į viršų plečiamos žinios apie diabeto grėsmę 1 bilijonui pasaulio žmonių ir vyriausybėms. Pa-brėžiamas ligos, jos komplikacijų pavojingumas ir JT rezoliucijos svarba, kad būtų užkirstas kelias epidemijai. Tam tikslui pasitelkiamos pasaulio diabeto organizacijos, žiniasklaidos priemonės. Vyriausybės raginamos tarptautiniu lygiu palaikyti susivienijimą, viešai deklaruoti savo paramą JT rezoliucijai. Taip būtų pripažįstamos žmogiškosios, socialinės ir ekonominės ligos negandos, kurios itin pavojingos mažas ir vidutines pajamas turinčioms šalims. Vyriausybės yra raginamos regionuose derinti veiksmus su kitomis valstybė-mis ir kurti stiprius aljansus ligos priežiūrai gerinti, vengiant epidemijų. Mėlynas gyvenimo ratas Susivienijimas prieš diabetą, kaip geriausiai pasaulyje žinantis apie ligos grėsmę, bus pristatomas paprastu mėlynu apskritu simboliu. Paveikslėlis sukurtas taip, kad būtų lengvai pritaikomas ir patogus naudoti. Jis simboli-zuoja paramą JT rezoliucijai, vienybę kovoje su epidemija. Ratas įvairiose kultūrose gali reikšti gyvenimą, žemę motiną ir sveikatą, vienybę. Mėlynas rato kraštelis atspindi JT vėliavos spalvą, o simbolis – tautų vienybės ženklas. Iš tikrųjų JT yra orga-nizacija, kuri skelbia vyriausybėms, kad atėjo laikas kovoti su diabetu, keisti pasaulio tendencijas, kurios stabdo ekonomikos plėtrą ir yra didžiulių kančių, ankstyvų mirčių priežastis. Epidemiją stabdo suvienytos jėgos.

Informuoti, motyvuoti, mobilizuoti Kovos sėkmę lemia bendravimas. TDF informuos, skatins pasaulio diabeto bendruomenę remti JT rezoliuciją. Žiniasklaida propaguos priemones, kuriomis gali kitos organizacijos jungtis prie pasaulinės kampanijos. TDF JT rezoliucijos interneto svetainėje (www.unitefordiabetes.org) pateikiama informacija apie tai, ko reikia susivienijimui. Apie diabeto ir jo komplikacijų grėsmę visuomenei organizuotini debatai, mokymo priemonės. TDF kviečia vi-sus kovai su diabetu jungtis prie kampanijos dėl JT rezoliucijos, kad vyriausybės pagaliau imtųsi gerinti diabeto prevenciją, gydymą, o medicinos mokslas ieškotų išgydymo būdų. Šio straipsnio autorius Martin Silink yra Sidnėjaus universiteto vaikų enokrinologijos ir Vaikų ligoninės West-mead Australijoje profesorius, TDF išrinktasis prezidentas ir vadovauja JT rezoliucijos dėl diabeto kampanijai. Pagal „Diabetes Voice“, June, 2006, duomenis straipsnį parengė Dalia Augustinaitė

Puslapis 3

Brangūs skaitytojai, Gyvename socialiniame pasaulyje, siejami ganėtinai padrikos idėjų ir vertybių sistemos, kurią kiekvienas priima ar interpretuoja savaip. Sistemos hierarchija suda-ryta iš daugybės laiptelių, vedančių į viršūnę, kurioje nėra kompromisų, veidmainys-tės, melo, godulio ir žudančio savanaudiškumo. Į šią viršūnę giriamės kopiantys visi arba net ten jau seniai esantys įsikūrę. Jeigu iš tikrųjų taip būtų, gyventume rojuje. Artūras Šopenhaueris yra gražiai parašęs: „Puikūs ir taurūs žmonės greit padaro iš-vadas iš likimo pamokų ir klusniai, su dėkingumu paklūsta jo valiai: jie suvokia, jog pasauly galima įgyti patirties, bet nerasi laimės, todėl pripranta viltis keisti į žinojimą ir būna labai patenkinti, galėdami su Petrarka sakyti: „Altro diletto, che ‘mparar, non pravo“ (Nežinau kito malonumo, kaip pažinimas, it.)* Brangūs skaitytojai! Netrukus ateis ruduo ir žiema. Laikas skuba taip, kad neretai jį pastebime tik jau prabėgusį, o vis manome, kad jo neaprėpiama begalybė. Dirbki-me ir gyvenkime mąstydami apie tuos darbus, kuriuos galime tikrai nuveikti, siekime užsibrėžtų tikslų, kad neeikvotume veltui niekad nesugrąžinamų valandų ir jėgų, ne-nusiviltume savimi. Su geriausiais linkėjimais –

Vida Augustinienė * A. Šopenhaueris. Gyvenimo išminties aforizmai. Vilnius: Pradai, 1994.

Puslapis 4

Cukriniu diabetu sergančiųjų mokymo seminarai rajonų diabeto klubuose Įgyvendinant LDA 2006 m. Žmonių su negalia socialinės integ-racijos programą, cukriniu diabetu sergančiųjų mokymo seminarai vyko Tauragėje (gegužės 18 d.), Pakruojyje (gegužės 25 d.), Kelmėje (gegužės 29 d.), Mari-jampolės r., Jurgežeriuose (birželio 4 d.) ir Elektrėnuose (liepos 29 d.). Juo-se dalyvavo per 600 žmonių iš Tauragės, Šilutės, Pagėgių, Plungės, Pa-kruojo, Akmenės, Anykščių, Joniškio, Mažeikių, Radviliškio, Šiaulių, Pasva-lio, Kelmės, Elektrėnų, Kauno, Kaišiadorių, Klaipėdos, Alytaus, Vilniaus ra-jonų ir miestų. Seminaruose pranešimus aktualiausiais diabeto ir jo komplikacijų profi-laktikos, diagnostikos, gydymo ir kontrolės klausimais skaitė bei praktinius patarimus teikė KMU Endokrinologijos klinikos prof. J. S. Danilevičius ir doc. E. Varanauskienė, nefrologai R. Juknelytė (Klaipėdos miesto ligoninė) ir A. Tamošaitis (Šiaulių ligoninė), endokrinologės M. Lapienė (Tauragė), O. Jur-kauskienė (Vilnius) ir J. Kulbokienė (Marijampolė), neuropatologai A. Bubnaitis (Kaunas) ir D. Tamošiūnienė (Klai-pėda), reabilitologė O. Pantelejeva (Kaunas), slaugytoja diabetologė A. Danylienė (Plungė), gydytojai ir firmų atstovai G. Zaleskis, A. Teiberis, R. Rastenis, D. Gaurilčikas, D. Milkevičius, M. Mūras, L. Kaulakienė. Atlikta per 1,2 tūkst. kraujo gliukozės ir 100 glikuoto hemoglobino (HbA1c) tyrimų. Deja, rezultatai nedžiugina. HbA1c tyrimų rezultatų vidutinė reikšmė labai bloga (8%). Tik 6% tikrintų žmonių glikuotas hemoglobinas normalus. 9,6% tyrimo

Prof. Juozo Danilevičiaus nuoširdūs patarimai marijampoliečiams

rodiklis rastas patenkinamas (iki 6,5%), o 8,5% – mažiau kaip 7%. Net 34% pasitikrinusiųjų diabeto kontrolė bloga (HbA1c 7 – 8%), o 41,5% – labai bloga (HbA1c daugiau kaip 8%). Sergantieji diabetu pildė žinių ir sveikatos pa-slaugų vertinimo anketas. Gautos 302 užpildytos anketos. Anketas užpildė 76 (25%) I tipo diabetu sergantieji ir 226 (75%) II tipo ligoniai, iš jų 51% gydosi tabletėmis, 32% insulinu bei 16% ir tabletėmis, ir insulinu. Beveik visi šie sergantieji yra Lietuvos diabeto asociacijos nariai, skaito „Diabeto” laikraštį, kraujo gliukozę tiriasi ne tik poliklinikoje, bet ir namuose. Daugumos žmonių daugiau ne-gu 2/3 atsakymų į anketos klausimus, ką žino apie ligą, buvo teisingi. Daugiausia klaidingų atsakymų buvo į klau-simus apie mitybą (apie 40%), kaip keisti vaistų dozes pagal gliukozės tyrimo rezultatus (apie 30%) bei kokios yra svarbiausios diabeto gydymo ir kontrolės priemonės (apie 20%). Į klausimą „Kiek jau gavote nemokamai pagal gydytojo receptą diagnostinių juostelių nuo 2006 m. sausio 1 d. iki seminaro dienos?” buvo tokie atsakymai: Visas juosteles, kiek priklauso, nemokamai yra gavę tik 20% I tipo diabetu sergančiųjų Tauragėje, Vikaviškyje, 40% Kelmėje, 47% Pakruojyje, 67% Marijampolėje, Plungėje, Šilutė-je, visi Šakiuose, Mažeikiuose, Pasvalyje, Druskininkuose, Šiauliuose, tik 29% iš 25 vaikų, dalyvavusių seminare Elektrėnuose (iš įvairių Lietuvos rajonų). II tipo diabetu sergantieji, besigydantys tabletėmis, visas nemokamas juosteles yra gavę tik Mažeikiuose, Pagėgiuose, Šilutėje, N. Akmenėje, Anykščiuose, 57% Tauragėje, 67% Vilka-viškyje, 82% Pakruojyje, 33% Marijampolėje. Net 67% besigydančiųjų tabletėmis Marijampolėje, 33% Pasvalyje, 23% Kelmėje, 14% Šiauliuose ir po 10% Tauragėje ir Pakruojyje visai nėra gavę juostelių nemokamai. II tipo dia-betu sergantieji, besigydantys insulinu, visas juosteles yra gavę tik Anykščiuose, 20% Vilkaviškyje, 36% Marijam-polėje, 50% Pagėgiuose, 54% Pakruojyje, 93% Kelmėje, visai nėra gavę nemokamų juostelių 25% Šakiuose, 7% Kelmėje. II tipo diabetu sergantieji, besigydantys insulinu ir tabletėmis, visas juosteles gavo tik Šilutėje, Pakruojyje ir Anykščiuose, o visiškai negavę juostelių Vilkaviškyje ir Tauragėje, 50% Šakiuose. Visi kiti apklausoje dalyvavę sergantieji yra gavę tik nedidelę dalį jiems priklausomų kompensuojamų juostelių. Į klausimą „Kiek kartų gydytojas jums skyrė nemokamai glikuoto hemoglobino (HbA1c) tyrimą nuo 2006 m. sausio 1 d. iki seminaro?” gauta ši informacija. Glikuoto hemoglobino nesityrę nė karto I tipo diabetu sergantieji Joniškyje, 67% Plungėje, 60% Kelmėje, 40% Pakruojyje, 24% Elektrėnuose, 20% Vilkaviškyje. Kas 3 mėnesiai vi-si sergantieji tikrinosi HbA1c Pasvalyje, 67% Druskininkuose, 50% Marijampolėje, 40% Vilkaviškyje, 20% Pakruo-jyje. II tipo diabetu sergantiesiems visai neatlikta HbA1c tyrimų Joniškyje, Anykščiuose, Marijampolėje (besigy-dantiems tabletėmis), 56% sergančiųjų Pakruojyje, 50% Pasvalyje, Radviliškyje, Plungėje, 33% Elektrėnuose, Mažeikiuose. Išvada: Lietuvos diabeto asociacija dėjo daug pastangų, kad sergantiesiems diabetu būtų kompensuojama daugiau diagnostinių kraujo gliukozės tyrimo juostelių ir glikuoto hemoglobino tyrimas. Į tai valdininkai atsižvelgė. Tačiau reali situacija rodo, kad žmonės negauna visų jiems priklausančių kompensuojamų priemonių, neatliekami tyrimai. Nemažai gydytojų neinformuoja sergančiųjų, jei žmonės patys nesidomi. Tačiau daugumoje atvejų gydy-tojai nešrašo recepto juostelėms ar siuntimo glikuoto hemoglobino tyrimui, motyvuodami tuo, kad jiems yra nusta-tytas pinigų limitas kompensuojamųjų vaistų, medicinos pagalbos priemonių ir tyrimų skyrimui. Taupoma žmonių sveikatos sąskaita. Seminaruose žmonės įsigijo daug knygų, bukletų, „Diabeto” laikraščių. Renginio dalyviai ne tik gavo žinių, li-gos valdymo patirties, bet ir naudingai tarpusavyje pabendravo, pasiklausė koncertų, aplankė vaizdingas kultūri-nes rajonų vietoves. Pagrindinis renginių rėmėjas Neįgaliųjų reikalų departamentas prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos, rėmėjai Tauragės, Pakruojo, Kelmės, Marijampolės ir Elektrėnų savivaldybės, Abovita, Berlin Chemie Menarini Baltic, Eli Lilly Lietuva, Jurgežerių „Gintaro poilsiavietė”, Microlife, Novo Nordisk Pharma, Roche Lietuva, Roche Diagnostics, Sanofi Aventis Lietuva, Worwag Pharma GmbH&Co.KG. Apžvalgą parengė Vida Augustinienė

Puslapis 5

Antanas Vytautas Stepanas grįžo į Lietuvą

Jausmingus atsisveikinimo žodžius

Įgyvendinta Antano V. Stepano valia. Velionio urna parvežta į Tėvynę, pelenai pasklido žydinčiose Kernavės istorinio landšaftinio draustinio lanko-se. Matyt, dėsninga, kad tauri asmenybė (žr. „Diabeto” 1999, Nr. 2/22; 2003, Nr. 1/37; 2004, Nr. 1/41), šviesus žmogus, mylėjęs gimtinę, rėmęs, kėlęs, mokęs, drąsinęs jos sergančius piliečius, sugrįžo visiems laikams. Lietuvos istoriją Kernavėje mena Neries pakrantėse pabirę VIII-XV a. piliakalniai gražiais pavadinimais: Pilies, Lizdeikos, Aukuro kalnai, Mindaugo sostas, Pajautos slėnis, kuriuos apdainavo rašytojai romantikai. Kernavė – vienas seniausių Lietuvos centrų, kadaise buvusi jos sostinė. Daug narsių Tėvynės patriotų, kaip ir mūsų Bičiulis, priglaudė ši žemė. Ją ženklina gedintys Rūpintojėliai, tarsi rymanti, liūdinti, bet nepalūžusi visa Lie-tuva. Nijolė Voveraitienė

Puslapiai 6-7

Stovyklautojai mokosi ir ilsisi

Auklėdami jaunimą, susibičiuliavo ir patys Druskininkų stovyklos vadovai Jelena Šimonienė, Margarita Valūnienė, Vita Zupkauskienė, Mindaugas Briedis

Druskininkai. Vaikučiai M.K.Čiurlionio paminklo (skulpt. V.Vildžiūnas, archit. R.Dičius) viršaus apkabinti nepasisiekė

Draugystė suartina, tarsi suburia į vieną šeimą

Stovyklautojai su mamytėmis, vadove Jelena Šimoniene ir rėmėja Laima Kaulakiene

tarė Velionio sūnus Paulius Stepanas

Pabradžioję upėje, pasilypėjo ant skardžio

Plateliuose dainuodavo visi kartu, bet turėjo ir solistę Ingą Jokubauskaitę, kurios brolis gitaristas

Aldonos Danylienės globojami stovyklautojai turėjo progos pasimokyti Elektrėnuose vykusiame seminare

Platelių paežerės vėjelis gaivino vaikus nuo saulės kaitros

Puslapis 8

Lietuvos diabeto asociacija - Tarptautinės diabeto federacijos narė Burkitės Lietuvos diabeto asociacijoje ir veikite savo sveikatos labui

kartu su milijonais pasaulyje sergančių žmonių. Lietuvos diabeto asociacija rūpinasi, kad gerėtų cukriniu diabetu sergančių žmonių gyvenimas.

Naudinga būti LDA nariu

LDA narys turi didesnę galimybę:

» gauti naujausią informaciją apie sveikatos aktualijas; » padėti kitiems žmonėms gerinti savo ligos priežiūrą;

» lengvatinėmis sąlygomis įsigyti savikontrolės priemonių.

Kuo gausiau suburiama LDA narių, tuo stiprėja Asociacija ir gali tobulinti diabeto priežiūrą. Įstokite į savo rajono diabeto klubą ir tapsite LDA nariu.

Jei nežinote, kur ieškoti klubo, kreipkitės į Lietuvos diabeto asociaciją.

Jei nežinote, kur ieškoti klubo, kreipkitės adresu: LDA, Gedimino pr. 28/2, 404 kabinetas, LT-01104 Vilnius, tel. (8-5) 262 07 83. Internetas: www.dia.lt, el.paštas: info@dia.lt Lietuvos diabeto asociacija dirba visomis darbo dienomis 8 - 17 val., penktadieniais iki 16 val. Pietų pertrauka 12 - 13 val. Atsiskaitomoji sąskaita Nr. LT 50 7044 0600 0103 0696 AB SEB Vilniaus bankas Įmonės kodas: 291737660

Diabeto mokykla: Gydytoja endokrinologė Eglė Rudinskienė nemokamai konsultuoja ir moko sergančiuosius cukriniu diabetu LDA buveinėje - Vilniuje, Gedimino pr. 28/2, 404 kabinete pirmadieniais 8:30 - 11 val.

Smulkesnė informacija telefonu: (8-5) 262 54 76

Puslapiai 9-10

Mokoma kontroliuoti diabetą Vienas iš pagrindinių Lietuvos diabeto asociacijos (LDA) uždavinių yra mokyti diabetu sergančius žmones ko-kybiškos ligos kontrolės, kad išvengtų komplikacijų. LDA, įgyvendindama 2006 m. Žmonių su negalia socialinės integracijos programą, visus metus moko sergan-čiuosius savo būstinėje. Nemokamai konsultacijas teikia gydytoja endokrinologė E. Rudinskienė ir kiti bendradar-biai. 2006 m. birželio – rugpjūčio mėnesiais organizuojamos keturios diabeto mokymo stovyklos vaikams ir jaunuo-liams, o dvi – II tipo diabetu sergantiems suaugusiesiems. Stovykloms vadovauja Druskininkų „Atgajos” klubo pir-mininkė J. Šimonienė ir Lietuvos slaugytojų diabetologių draugijos, Plungės diabeto klubo narė A. Danylienė. Joms talkina keletas gydytojų, slaugytojų bei vyresnių, gerai savo ligą kontroliuojančių sergančiųjų. Žiniomis su stovyklautojais dalijasi įvairūs specialistai, konsultantai. Mokoma pagal iš anksto parengtą programą, stovyklauto-jų žinios atvykus ir išvykstant vertinamos atsižvelgiant į dalyvių anketinės apklausos duomenis. Praktiškai moko-ma dietos, fizinio aktyvumo, gydymo, savikontrolės. Organizuojama poilsio, kultūrinė programa, įvairūs susitiki-mai. Dalyviai maitinami 6 kartus per parą pagal racionalios mitybos principus. Reguliariai atliekami kraujo gliuko-zės tyrimai. Stovyklos trukmė vaikams – 10 dienų, suaugusiesiems – 5 dienos. Mokymas vyksta Druskininkuose VSMC „Dainava” ir Plateliuose „Dvaro svetainėje”. Į stovyklas kviečiama pagal rajonų diabeto klubų iš anksto at-siųstus dalyvių sąrašus, pirmenybę teikiant naujai susirgusiems ir nė karto mokymo stovyklose nedalyvavusiems, taip pat socialiai remtiniems asmenims. Stovyklautojai gilina savo žinias apie ligą, išmoksta geriau ją pažinti ir kontroliuoti. Taip pat jie įgunda pagal konkrečius savikontrolės rodiklius savarankiškai keisti insulino dozę, reguliuoti mitybą, tampa savarankiškesni, nepriklausomi. Būdami panašioje į namų sąlygas aplinkoje (ne ligoninėje), patys gali spręsti, kaip valdyti diabetą. Iškilus neaiškumų, konsultuojasi su gydytoju ar slaugytoja. Įgytos žinios praverčia sugrįžus į namus. Be to, diabe-to mokymo stovyklose žmonės turiningai leidžia laiką, grožisi Druskininkų, Platelių bei kitų aplinkinių Lietuvos vie-tovių gamta, sportuoja, susiranda draugų, dalijasi gyvenimo patirtimi. Toks bendravimas daro gerą psichologinį poveikį visiems, ypač naujai susirgusiesiems. LDA organizuojamose diabeto mokymo stovyklose 2006 metais dalyvavo 114 vaikų bei jaunuolių ir 50 suau-

gusiųjų. Tai Plungės, Kauno „Likimo”, Šiaulių „Lemties”, Mažeikių, Klaipėdos „Smalsučių”, Kupiškio, Pakruojo, Jo-niškio, Alytaus, Anykščių, Druskininkų, Raseinių, Šakių, Kauno „Aronijos”, Tauragės, Marijampolės, Vilniaus „Dia-Bitė Plius“, Vilkaviškio, Telšių, Šilutės, Prienų, Kaišiadorių, Radviliškio, Kuršėnų, Pasvalio, Pagėgių, Ukmergės, Švenčionių, Varėnos, Panevėžio „Vilties”, Kėdainių „Cukrinuko” diabeto klubų, bendrijų, draugijų, Vilniaus miesto ir rajono diabeto sąjungos bei Latvijos vaikų ir jaunuolių, sergančių diabetu, asociacijos atstovai. Pagrindinis šio projekto rėmėjas Neįgaliųjų reikalų departamentas prie LR socialinės apsaugos ir darbo minis-terijos. Projektą remia Lietuvos jaunimo turizmo centras, Lithuanian Mercy Lift. Taip pat stovykloms naudojamos lėšos iš dr. Antano V. Stepano palikimo. Papildomai lėšų stovykloms skyrė Kauno „Likimo”, Šakių, Radviliškio, Kėdainių „Cukrinuko”, Vilniaus „DiaBitė plius”, Tauragės, Šilutės, Prienų, Pasvalio, Šiaulių „Lemties”, Klaipėdos „Smalsučių”, Plungės, Druskininkų, Raseinių, Marijampolės diabeto organizacijų rėmėjai, patys dalyviai. Savikon-trolės priemonių skyrė UAB Abovita ir Roche Diagnostics, gliukozės tablečių – UAB Medicata Filia, vaistų – A. Kli-šonio klinika „Inesa”. Prisidėjo parama ir kiti žmonės bei firmos. Pateikiame pirmosios stovyklos, vykusios birželio 11 – 20 d. Druskininkuose, anketinės apklausos rezultatus. Stovykloje Druskininkuose dalyvavo 8–23 metų amžiaus 31 vaikas ir jaunuolis, kurių cukrinio diabeto trukmė nuo 3 mėn. iki 13 m. Neįgalumą nuo vaikystės turi 29%, II grupės neįgalumą – 71%. Pirmą kartą mokymo stovykloje dalyvavo 52%. Dėl ligos kontrolės žinių stokos keblumų iki šios stovyklos patyrė 28% dalyvių. Atvykimo dieną gauta 79,8% teisingų, 15,7% klaidingų atsakymų į anketos klausimus, 1,5% abejojančių. Išvykstančiųjų teisingi at-sakymai sudarė 93,6%, klaidingų liko tik 2,6%, abejonių sumažėjo iki 0,4%. Per 10 mokymo dienų stovyklautojų žinios pagerėjo 13,8%. Jų metu kraujo gliukozės pokyčiai rytais buvo nuo 4,8 iki 14,2 mmol/l (vid. 9,5 mmol/l), prieš pietus atitinkamai 5,3 – 15,6 mmol/l (vid. 10,5 mmol/l), prieš vakarienę – 4,5 – 12,4 mmol/l (vid. 8,5 mmol/l), prieš einant miegoti – 4,2 – 12,3 mmol/l (vid. 8,3 mmol/l). Dienos kraujo gliukozės vidurkis 5,5 – 12,0 mmol/l (vid. 8,8 mmol/l). Nors sergančiųjų žinios ir pagerėjo, tačiau jų vis tiek stokojama. Tai rodo ir kraujo gliukozės rodikliai. Išvada: būtinas reguliarus ligonių mokymas. Stovykloje medikai neužpildė sveikatos vertinimo anketų (PSO, Diab-care), todėl neaišku, kokie buvo iki atvykimo į stovyklą dalyvių sveikatos rodikliai (kraujo gliukozė, HbA1c, choles-terolis, galimos komplikacijos, savikontrolės ir lankymosi pas specialistus dažnumas bei kt.). Dalia Augustinaitė

Puslapis 11

Nauja ortopedijos gaminių kompensavimo tvarka Nuo 2006 m. balandžio 5 d. įsigaliojo pakeista ortopedijos techninių priemonių kompensavimo tvarka. Ji lei-džia suvienodinti ortopedijos įmonių konkurencijos sąlygas ir visus gaminius kompensuoti pagal principą „pinigai paskui pacientą“. Vadinasi, lėšos skiriamos tai įmonei, kurioje pacientas įsigyja ortopedijos technikos priemonę. Kiekvienos įmonės gaunamų užsakymų kiekis priklausys tik nuo šią įmonę pasirinkusių pacientų skaičiaus. Anks-čiau šis principas buvo taikomas tik kompensuojant sudėtingiausius ortopedijos gaminius. Ką pacientams reikėtų žinoti apie ortopedijos gaminių kompensavimą? Teisę į valstybės paramą ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti turi tik privalomuoju sveikatos draudimu apdrausti asmenys. Todėl ortopedijos įmonės turi patikrinti, ar asmuo apdraustas privalomuoju sveikatos draudi-mu, ir atsako už tai, kad ortopedijos priemonės būtų kompensuojamos tik apdraustiesiems. Ar pacientui reikia tos priemonės, nustato jį gydantis gydytojas arba ortopedijos įmonės ortopedas traumatologas. Šios priemonės kompensuojamos bazinėmis kainomis per ortopedijos įmones, sudariusias sutartis su Valsty-bine ligonių kasa. Jei ortopedijos techninės priemonės kaina yra didesnė nei bazinė, kainų skirtumą turi sumokėti ją užsakantis asmuo. Priimdamos užsakymą, ortopedijos įmonės privalo užsakovui pateikti savo gaminamų techninių priemonių ka-talogą, kad vėliau užsakovas galėtų įsitikinti, jog gaminys atitinka jo užsakymą. Užsakymo lape pacientas, jo šei-mos nariai ar įgaliotasis asmuo raštu patvirtina, kad sutinka su užsakymo sąlygomis. Taip pat reikia pasirašyti ir atsiimant ortopedijos priemonę. Ortopedijos techninės priemonės pacientams keičiamos ir kompensuojamos nauja tvarka numatytais termi-nais. Vaikams šios priemonės gali būti gaminamos ir kompensuojamos anksčiau numatyto termino, nes augančio žmogaus proporcijos sparčiai kinta. Pacientas gali nelaukti, kol jam eilės tvarka bus pagaminta ortopedijos techninė priemonė, ir įsigyti ją savo lė-šomis. Norėdamas, kad išlaidos būtų kompensuojamos, jis turės pateikti ortopedijos įmonei prašymą pagaminti priemonę. Prašymo kopiją bei prašymą kompensuoti savo lėšomis įsigytą priemonę (užpildytą prašymo blanką), apmokėtą sąskaitą, gautą iš priemonę pagaminusios įmonės, taip pat jos išduotą užsakymo lapą reikės pateikti Valstybinei ligonių kasai. Kompensacija išmokama per 30 dienų nuo to termino, kai priemonė būtų pagaminta ir apmokėta bendrąja tvarka. 2005 m., lyginant su 2004 m., daugiau pacientų naudojosi galimybe įsigyti ortopedijos technines priemones savo lėšomis, o vėliau nustatyta tvarka gauti kompensaciją. Šioms išlaidoms kompensuoti skirtos lėšos 2005 m. buvo 4,3 karto didesnės nei 2004 m. Prireikus ortopedijos technikos priemonės remontuojamos nemokamai jas pagaminusių įmonių sąskaita. Skundus ar pretenzijas pacientai turi pateikti ortopedijos techninę priemonę pagaminusiai įmonei, o jų kopijas – Valstybinei sveikatos priežiūros veiklos akreditavimo tarnybai ir Valstybinei ligonių kasai.

Puslapis 12

Tarptautinės diabeto federacijos valdybos posėdžiai 2006 m. birželio 16–18 d. Ženevoje, Šveicarijoje, dalyvavau Tarptauti-nės diabeto federacijos Europos regiono valdybos posėdžiuose, vykusiuose Tolochenaze. Valdybos narius supažindinau su savo atliktos 10 į Europos Sąjungą įstojusių šalių anketinės apklausos duomenimis. Apklausa siekiau įvertinti tų šalių socialinę, teisinę pacientų sveikatos priežiūros būklę. Mano darbas įvertintas puikiai. TDF Europos regiono prezidentas pasiūlė šią infor-maciją paskleisti visoms Europos regiono šalių TDF narėms Generalinės Asamblėjos metu 2006 m. lapkričio 3 d. Varšuvoje ir TDF kongrese 2006 m. gruodžio 3 – 7 d. Cape Towne. Renginio metu taip pat buvo galimybė dau-giau sužinoti apie gydymą insulino pompa, jų gamybą Tolochenazo gamyk-loje. Į mano parengtą anketą atsakė 8 iš 10 naujai įstojusių į ES šalių diabeto asociacijos. Daugumos TDF narių asociacijose kartu vienijasi pacientai, jų šeimų nariai ir medikai. Kai kuriose šalyse yra įsteigtos pacientų ir medikų asociacijos atskirai. Jose labiau ignoruojamos pacientų teisės. Oficialus pa-cientų teisių įstatymas yra tik 4 šalyse. Nacionalinę diabeto programą yra parengusi ir įgyvendina tik viena šalis. Pacientų organizacijos pripažintos ly-giaverčiais partneriais priimant sveikatos politikos sprendimus tik 4 šalyse. Visos asociacijos leidžia laikraščius ar žurnalus, kurie yra pagrindinis informacijos šaltinis, organizuoja Pasaulinės diabeto dienos renginius, seminarus, konferencijas, mokymo stovyklas vaikams, jaunimui ir sergantiesiems II tipo diabetu. Sveikatos pasas Diabetas yra platinamas 4 šalyse. Biosintetinius žmogaus insulinus, insulino analogus visose šalyse valstybė kompensuoja 100 proc. (kai kur su tam tikrais apribojimais). Gyvulinės kilmės insulinas kompensuojamas tik vienoje šalyje. Daugumoje šalių 100 proc. kompensuojamas gliukagonas, tik kai kur kompensuojamas 50 proc. ar 85 proc. visiems I tipo ligoniams. In-sulino pompos ir jų keičiamos priemonės kai kur kompensuojamos tik vaikams arba tik nėščiosioms (Lietuva), I ti-po diabetu sergantiesiems ar visiems pageidaujantiems su kai kuriais apribojimais. Švirkštais penais sergančiuo-sius visur nemokamai aprūpina farmacinės kompanijos. Kiti vaistai kiekvienoje šalyje ligoniams kompensuojami įvairiai, su skirtingais apribojimais. Diagnostinių juostelių kiekvienoje šalyje skirtingą kiekį valstybė kompensuoja 50, 90 ar 100 proc. tiek vaikams, tiek suaugusiems I ir II tipo sergantiesiems. Geriausia situacija yra Slovėnijoje. Daugumoje šalių HbA1c tyrimai I tipo diabetu sergantiesiems nemokamai atliekami 4 kartus per metus, II tipo – 2 kartus , kai kuriose šalyse 3 kartus per metus. Sergančių vaikų ir paauglių teisės yra tokios pat kaip ir sveikų visose šalyse. Daugumoje šalių skiriama per maža ekonominė parama šeimoms, auginančioms sergantį vaiką. Tik keturiose šalyse yra prieinamas tinkamas li-gonių mokymas, kojų priežiūra. Šešiose šalyse yra laisvas profesijos pasirinkimas tik su daliniais apribojimais dėl ligos. Kai kuriose šalyse patiriama sunkumų norint įsidarbinti privačiame sektoriuje. Visose šalyse teikiamos en-dokrinologo, okulisto ir kitų specialistų konsultacijos, išskiriant dietologo bei psichologo paslaugas, kurios yra sun-kiau prieinamos, dažniausiai mokamos. Vairuotojo pažymėjimą nuosavam automobiliui galima gauti beveik visose šalyse, ribojama teisė vairuoti vi-suomeninį transportą. Beveik visur daugiausia keblumų patiriama norint apsidrausti gyvybės ir sveikatos draudi-mu. Visų šalių diabeto asociacijos yra įsipareigojusios skleisti žinias apie diabetą visuomenei, valdžios instituci-joms, tuo mažindamos sergančiųjų diskriminaciją, kuri dar pasitaiko tarp darbdavių ir draudimo kompanijų. Žmo-nės raginami imtis atsakomybės už savo sveikatą. Pacientai ir pacientų organizacijos, reikšmingai dalyvaudamos priimant sveikatos sprendimus, dalijasi pareiga formuoti šios srities politiką. Svarbu užtikrinti, kad, priimant spren-dimus, pacientas būtų sveikatos sistemos centru, atsižvelgiant į jo socialinę būklę, itin svarbią žmogaus gyveni-mui. Tarptautinės diabeto federacijos ir jos narių nacionalinių asociacijų misija yra remti gerą ligos kontrolę, pre-venciją ir gydymą visame pasaulyje. Vida Augustiniene TDF Europos regiono valdybos narė

Puslapis 13

Tarptautinis diabeto festivalis

V.Augustinienė Ženevoje, Šveicarijoje

2006 m. liepos 6 – 12 d. Kijeve,TDF federacijos narė Ukrainos diabetu sergančiųjų federacija surengė festivalį. Čia, viename iš TDF 2006 m. Pa-saulinės diabeto dienos tema „Diabetas ir jo daroma žala” renginių buvo ap-tarti jaunimo klausimai. Daug dėmesio skirta socialiai skurdžioms, nepasitu-rinčioms, labiausiai pažeidžiamoms žmonių grupėms. Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijoje įvyko spaudos konferencija, kurioje pristatyta Jungtinių Tautų rezoliucija diabeto klausimais. Ją pristatė ir pakvietė visas šalis remti TDF JT rezoliucijos rengimo komiteto atstovas Mi-chael Hirst iš Didžiosios Britanijos. Taip pat pasidalyta informacija apie dia-beto situaciją Ukrainoje, Lietuvoje, Baltarusijoje, Kazachstane (šių šalių at-stovai dalyvavo konferencijoje). Buvo progos susitikti su Ukrainos insulino gamybos įmonės Darnitsa atstovais. LDA prezidentė Vida Augustinienė fes-tivalio dalyvius plačiai supažindino su savo organizacijos veikla, vaikams ir jaunimui Lietuvoje vykstančiais renginiais, kalbėjo spaudos konferencijoje. Festivalio organizatoriai tobulai parengė darbo programą, kasdien pa-teikdavo įdomių žinių, dalydavosi ligos kontrolės patirtimi, pasakodavo apie savo šalį. Kiekvienos šalies atstovai nušvietė savo krašto kultūrą, grožį bei ypatumus. Vyko karštos diskusijos, pokalbiai apie diabetą ir pramogos, kur bendrauta su žmonėmis, kurie stengiasi nugalėti ligą. Esu dėkinga suteikusioms galimybę renginyje dalyvauti – Vidai Augustinienei ir Eglei Jakimavičienei. Neuž-tenka žodžių aprašyti pamatytas vietas, sutiktus žmones, išgyventus jausmus, o svarbiausia norą, užsispyrimą ir ryžtą eiti į priekį, padėti, suteikti kūrybingą ir laimingą gyvenimą visiems. Jekaterina Jarema Vilniaus „Diabitė plius” klubo narė

Puslapiai 14-16

Lietuvos diabeto asociacijos kronika » 2006 m. gegužės 11 – 14 d. Tbilisyje, Gruzijoje, vyko Tarptautinės diabeto federacijos Europos regiono Ry-tų Europos šalių konferencija „Asociacijų plėtra gerinant cukriniu diabetu sergančių žmonių gyvenimą“. Dalyvavo TDF Europos regiono valdybos narė V. Augustinienė. » Gegužės 13 d. Kauno bendrija „Likimas“ šventė 15 metų jubiliejų. » Gegužės 16 d. Lietuvos diabeto asociacijoje su MSD ir Roche Lietuva atstovais aptarti bendradarbiavimo klausimai. » Gegužės 17 d. E. Jakimavičienė ir V. Augustinienė dalyvavo ES struktūrinės paramos Lietuvoje sėkmingų projektų pristatymo konferencijoje Vilniuje. » Gegužės 18 d. Tauragėje vyko diabetu sergančių žmonių mokymo seminaras. Pagrindinis rėmėjas Neįgaliųjų reikalų departamentas prie LR socialinės apsaugos ir darbo ministerijos. Renginį organizavo LDA ir Taura-gės „Insulos” bendrija. » Gegužės 19 d. Vilkaviškio „Insulos“ bendrija šventė 15 metų sukaktį. Renginyje kalbėjo LDA prezidentė V. Augustinienė, LR Seimo narys A. But-kevičius, rajono valdžios, gydymo įstaigų, kitų organizacijų atstovai. » Gegužės 23 d. ir birželio 19 d. Visuomenės sveikatos ugdymo centre V. Augustinienė dalyvavo sveikatos apsaugos ministro įsakymu sudarytos darbo grupės „Pacientų mokymo programai parengti“ posėdžiuose. » Gegužės 23 d. LDA vadovė dalyvavo Worwag Pharma GmbH&Co. KG veiklos 5 metų minėjime. » Gegužės 25 d. Pakruojyje surengtas diabetu sergančių žmonių moky-mo seminaras. Pagrindinis rėmėjas Neįgaliųjų reikalų departamentas prie LR socialinės apsaugos ir darbo minis-terijos. Renginį organizavo LDA ir Pakruojo klubas „Vita“. » Gegužės 25 d. VLK Privalomojo sveikatos draudimo tarybos posėdyje dalyvavo šios tarybos narė V. Au-gustinienė. Posėdyje nuspręsta diabetu sergančioms nėščiosioms papildomai skirti 600 diagnostinių kraujo gliu-kozės juostelių nėštumo laikotarpiu, nėščiosioms, sergančioms gestaciniu diabetu, – 150 juostelių nėštumo laiko-tarpiu. » Gegužės 27 d. Kaišiadorių diabeto klubo susirinkime LDA prezidentė aptarė sergantiesiems rūpimus klausi-mus. » Gegužės 29 d. Kelmėje vyko diabetu sergančių žmonių mokymo seminaras. Pagrindinis rėmėjas Neįgaliųjų reikalų departamentas prie LR socialinės apsaugos ir darbo ministerijos. Renginį organizavo LDA ir Kelmės dia-beto klubas. » Gegužės 31 d. V. Augustinienė Vilniaus radijo laidoje kalbėjo apie sergančiųjų diabetu mitybą. » Birželio 1d. LPOAT pirmininkė V. Augustinienė susitiko su sveikatos apsaugos ministru Ž. Padaiga. » Birželio 4 d. Marijampolės r., Jurgežeriuose, vyko diabetu sergančių žmonių mokymo seminaras. Pagrindi-

Atokvėpis Dnepro pakrantėje. Jekaterina Jarema ir Vida Augustinienė

Seminare Pakruojyje. Dešinėje - seminaro organizatorė Pakruojo klubo pirmininkė Adelė Dobilienė

nis rėmėjas Neįgaliųjų reikalų departamentas prie LR socialinės apsaugos ir darbo ministerijos. Renginį organiza-vo LDA ir Marijampolės klubas „Diabetikas ABC“. » Birželio 11 – 20 d. Druskininkuose, VSMC „Dainavoje“, vyko vaikų ir jaunuolių (33 dalyviai) diabeto mokymo stovykla. Stovyklos vadovė Jelena Šimonienė. Pagrindiniai rėmėjai Neįgaliųjų reikalų departamentas prie LR socialinės apsaugos ir darbo ministerijos ir Lietuvos jaunimo turizmo cen-tras. Gyd. Vita Zupkauskienė ir Margarita Valūnienė. » Birželio 12 d. iš UAB Aconitum gauta labdara. Maisto papildai „Cardi-lux“ perduoti Klaipėdos aklųjų ir „CD“, Kupiškio, Plungės klubams, Vilniaus miesto ir rajono diabeto sąjungai. » Birželio 13 d. V. Augustinienė lankėsi diabeto mokymo stovykloje Druskininkuose. » Birželio 16 – 18 d. Ženevoje, Šveicarijoje, V. Augustinienė dalyvavo Tarptautinės diabeto federacijos Europos regiono valdybos posėdžiuose. » Birželio 22 d. Klaipėdos aklųjų diabetu sergančių žmonių klubo konfe-rencijoje pranešimus skaitė slaugytoja diabetologė A. Danylienė ir V. Au-gustinienė. » Birželio 26 d. į Lietuvą atvežti Australijoje mirusio LDA Garbės nario Dr. Antano V. Stepano palaikai. Atsi-sveikinimo ceremonijoje Jo šviesų atminimą pagerbė LDA atstovės V. Augustinienė ir J. Uleckienė. » Birželio 27 d. į Baltijos TV ir „Žinių” radijo klausimus atsakė LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. Domėtasi paskelbtais tyrimų duomenimis, kuriuose Lietuvos sveikatos sistemos padėtis įvertinta kaip blogiausia ES šalyse. » Birželio 27 d. V. Augustinienė ir Orphan Oy atstovė S. Vaščiūnienė aptarė bendradarbiavimo su pacientų organizacijomis galimybes. » Birželio 28 d. aptarti LDA ir Roche Lietuva diagnostikos padalinio bendradarbiavimo klausimai. » Birželio 29 d. LR Seimo plenariniame posėdyje buvo skaitomas Nacionalinės sveikatos tarybos metinis pra-nešimas. Posėdyje dalyvavo ir nuomonę apie sveikatos sistemos politiką LTV ir TV 3 žinioms pateikė LPOAT pir-mininkė V. Augustinienė. » Birželio 29 d. Vilniuje viešai aptartas Lietuvos 2007–2013 m. ES struktūrinės paramos panaudojimo strate-gijos ir pirminių veiksmų programų projektas. Dalyvavo LPOAT atstovės E. Kvedaraitė ir V. Augustinienė. » Liepos 1 d. VLK vyko Privalomojo sveikatos draudimo tarybos posėdis, kuriame dalyvavo V. Augustinienė. » Liepos 3 d. V. Augustinienė pateikė nuomonę „Švyturio“ žurnalui apie Lietuvos sveikatos sistemos situaci-jos vertinimą ES šalyse. » Liepos 6 d. LR Prezidentas apdovanojo ordino „Už nuopelnus Lietu-vai“ Riterio Kryžiumi Lietuvos diabeto asociacijos Garbės narį, vicepreziden-tą prof. Juozą Steponą Danilevičių. Apdovanojimo ceremonijoje profesorių sveikino LDA viceprezidentė G. Naidzinavičienė, A. Danylienė, J. Kulbokie-nė, G. Činčikienė. » Liepos 6 – 8 d. Molėtų raj., Bebrusuose, surengta Vilniaus miesto dia-beto klubo „DiaBitė Plius“, taip pat Vilniaus miesto ir rajono diabeto sąjun-gos stovykla. » Liepos 6 – 12 d. Kijeve, Ukrainoje, Tarptautiniame diabeto festivalyje „Dnepro 2006“ Lietuvos diabeto asociacijai atstovavo V. Augustinienė ir J. Jarema. » Liepos 8 – 17 ir 22 – 31 d. Plungės rajone, Plateliuose, „Dvaro svetai-nėje“ diabeto mokymo stovyklose ilsėjosi 54 vaikai ir jaunuoliai. Stovyklos vadovė A. Danylienė, gydytojas V. Danyla. Pagrindiniai rėmėjai Neįgaliųjų reikalų departamentas prie LR sociali-nės apsaugos ir darbo ministerijos, Lithuanian Mercy Lift. » Liepos 12 – 21 d. Druskininkuose, „Nemuno” sanatorijoje, Vilniaus miesto vaikų ir jaunimo diabeto klubo „DiaBitė Plius“ mokymo stovykloje poilsiavo vaikai kartu su motinomis. Stovyklos vadovė J. Šimonienė, gydytoja E. Jakimavičienė. » Liepos 19 d. LPOAT pirmininkė V. Augustinienė dalyvavo LR Seimo valdybos patvirtintos darbo grupės po-sėdyje „LR pacientų teisių ir žalos atlyginimo įstatymo pakeitimo ir papildymo įstatymo projektui parengti“. » Liepos 29 d. Elektrėnuose surengtas diabetu sergančių žmonių mokymo seminaras. Pagrindinis rėmėjas Neįgaliųjų reikalų departamentas prie LR socialinės apsaugos ir darbo ministerijos. Renginį organizavo LDA ir Elektrėnų diabeto klubas. » Rugpjūčio 5 d. „Žinių“ radijuje su klausytojais diabeto klausimais bendravo gyd. E. Rudinskienė ir V. Augus-tinienė. » Rugpjūčio 13 – 22 d. Druskininkuose vyks vaikų ir jaunuolių diabeto mokymo stovykla. » Rugpjūčio 18 – 19 d. Druskininkuose rengiamas Lietuvos diabeto asociacijos kolektyvinių narių vadovų mo-kymo seminaras. » Rugpjūčio 19 – 28 d. Plateliuose vyks II tipo diabeto mokymo stovyklos. » Rugsėjo 7 – 10 d. Lenkijoje susitiks Lietuvos ir Lenkijos diabeto asociacijų klubų vadovai pasidalyti darbo patirtimi. » Lapkričio 14-oji – Pasaulinė diabeto diena. Tema „Diabetas ir jo daroma žala“.

Diabetu sergantys žmonės mokymo seminare Kelmėje bendrauja su medikais

Noras pažinti ir kontroliuoti diabetą sutraukė daug žmonių į seminarą Elektrėnuose

Puslapis 17

Tarp medicinos ir lyrikos „Gydytojas visada gyvena du gyvenimus – savo ir ligonio. Ir daktarui labai sunku, kada kova su mirtim būna pralaimėta…Gydytojui ligonis – verkiantis angelas, kenčian-ti motina, nuliūdęs tėvas…” – skaitome trečiojoje profesoriaus Juozo Stepono Danile-vičiaus poezijos knygoje (pirmoji „Prie kelio”, antroji „Toli nuo saulės”). Autorius vis dažniau susimąsto apie gydytojo ir ligonio lemtingą akistatą, išgyveni-mus, kai kūnui darosi vis sunkiau, o dvasia veržiasi į neblėstančio grožio, tiesos ir meilės saulę. Besipindamos mintys kliudo gyvenimą ir mirtį, žmogų ir gamtą, gėrį ir blogį, pilietį ir valdžią, meilę ir kančią, ištikimybę ir išdavystę. „Tarp Gėrio ir Blogio skraido ilgesio iškamuota Tiesos paukštė”, „Melas yra didžioji valdovų tiesa, prisiden-gusi realybe”, „Žmogus nuolat žengia į geidžiamą Ateitį. Bet nežino, negalvoja, jog tuo pačiu metu jis eina atgal… į Praeitį”, – pasakoma liūdna realybė. Žmogaus kasdienybėje viskas pinasi ryškiais ar tik nujaučiamais saitais. Juos pa-ženklina ir autoriaus profesija. Nemaža buvo ir yra kuriančių medikų. Matyt, dera šios profesijos – viena gydo kūną, kita sielą. Nėra gražesnio siekio, kaip kovoti už žmogų, ieškoti tų idealų, dėl kurių verta gyventi. Jėgų galima semtis iš gamtos: „Su šalta rasa keldavaus rytais, kad galėčiau pažiūrėt į saulę, pažvelgdavau vogčia ir vakarais, jos spindulius rinkau į saują ir vandeniu taškiau žolynus, bėgiojau pievų spalvomis, šienas svaigino tarsi vynas…” Lyg apžvelgdamas savo nueitą kelią, poetas dėkoja Dievams už laiką gyventą, alkį pažintą, mokyklinį suolą, auditorijų rimtį, Motiną brangią, Tėviškės kvapą, meilę, skausmą, girių ošimą, milžinų atminimą… Minčių gelmės dar ryškiau atskleidžia tarp medicinos ir lyrikos šviečiančią profesoriaus Juozo Stepono Danile-vičiaus asmenybę. Nijolė Voveraitienė

Puslapis 18

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

Į S A K Y M A S

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. spalio 6 d. įsakymo Nr. 529

„Dėl medicinos pagalbos priemonių sąrašo patvirtinimo“ pakeitimo

2006 m. birželio 13 d. Nr. V-485 Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512; 2005, Nr. 67-2402) 10 straipsnio 1 dalimi, Ligų ir kompensuojamųjų vaistų joms gydyti, Kompensuojamųjų vaistų ir Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašų (A, B ir C sąrašų) keitimo tvarkos aprašo, pa-tvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. balandžio 5 d. įsakymu Nr. 159 (Žin., 2002, Nr. 39-1450; 2003, Nr. 48-2134; 2004, Nr. 86-3150), 34 punktu ir atsižvelgdamas į Privalomojo sveikatos draudi-mo tarybos 2006 m. gegužės 25 d. nutarimą Nr. 5/2-1, p a k e i č i u Medicinos pagalbos priemonių, kurių išlaidos ambulatorinio gydymo metu kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, sąrašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. spalio 6 d. įsakymu Nr. 529 „Dėl Medicinos pagalbos priemonių sąrašo patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 85-2609; 2004, Nr. 152-5563; 2005, Nr. 61-2184, Nr. 142-5146; 2006, Nr. 14-522, Nr. 35-1280), ir išdėstau sąrašo eilutę „Diagnostinės juostelės gliukozei nustatyti“ taip: Diagnostinės juostelės: Vaikams, sergantiems I tipo cukriniu diabetu, – iki 1800 juostelių per metus; gliukozei nustatyti: suaugusiems, sergantiems I tipo cukriniu diabetu, – iki 600 juostelių per metus; suaugusiesiems, sergantiems II tipo cukriniu diabetu ir besigydantiems insulinu, – iki 300 juostelių per metus; suaugusiesiems, sergantiems II tipo cukriniu diabetu ir vartojantiems peroralinius hipoglikemizuojamuosius vaistus, – iki 150 juostelių per metus; nėščiosioms, sergančioms cukriniu diabetu, – papildomai 600 juostelių nėštumo laikotarpiu; nėščiosioms, sergančioms gestaciniu diabetu, – 150 juostelių nėštumo laikotarpiu.

Išrašo endokrinologas, terapeutas, pediatras ar šeimos gydytojas. L. E. sveikatos apsaugos ministro pareigas Žilvinas Padaiga

Puslapis 19

Ką sako medikai apie cholesterolį Žmogus kartais neįtaria, kad jo kraujagyslėse yra susidarę krešulių, nes iš pradžių nėra jokių pavojaus požy-mių. Tik staiga, kaip perkūnas iš giedro dangaus, – insultas arba infarktas... Galbūt tokios nelaimės galima buvo išvengti? Krešuliai – gniūžio formos dariniai, kurių susidaro kraujagyslėse, sutrikus kraujo krešėjimui. Jeigu kraujagyslė-je ar širdies ertmėje atsiradęs krešulys prikimba, jis vadinamas trombu, jeigu atitrūksta ir keliauja kraujagyslėmis, – embolu. Kodėl gali susidaryti krešulių? Vida Rameikienė, Kauno Šilainių poliklinikos bendrosios praktikos gydytoja: Labai dažnai krešulių susidaro dėl aterosklerozės. Aterosklerozinė plokštelė formuojasi kraujagyslės vidinėje sienelėje iš besikaupiančių kraujo rie-balų (cholesterolio) ilgą laiką ir iš pradžių nesukelia jokių požymių. Tačiau iš pažeistų kraujagyslės vidinių sienelių išsiskiria medžiagų, trikdančių kraujo krešėjimą reguliuojančią sistemą. Po kurio laiko kraujagyslė, jos vidinei sie-nelei sustorėjus, siaurėja. Dėl to lėtėja kraujotaka, o aterosklerozinei plokštelei įplyšus toje vietoje gali formuotis krešulys. Jis pamažu arba staiga gali užkimšti kraujagyslę. Kuo pavojingi krešuliai? Birutė Dargienė, Kauno Šilainių poliklinikos šeimos gydytoja: Priklausomai nuo krešulių vietos, žmogų vargina įvairūs negalavimai. Jeigu krešulys užkemša širdies kraujagysles, jaučiamas skausmas krūtinėje, žmogui trūksta oro, jis dūsta, patiria infarktą. Jeigu krešulys susidaro kojų kraujagyslėse, šąla kojos, trinka pulsas galūnėse, jau-čiamas skausmas, raumenų spazmai, kartais formuojasi opos, net audinių nekrozė, gali prireikti amputacijos. Kokia turėtų būti pirmoji pagalba? B. Dargienė: Krešuliai gali sukelti kai kurių organų išemiją, nekrozę, veiklos sutrikimus. Jeigu užkemšama kraujagyslė, reikia kuo skubiau atkurti kraujotaką, nes priešingu atveju padariniai gali būti labai skaudūs – infark-tas, insultas, plaučių tromboembolija. Ar galima išvengti krešulių susidarymo? V. Rameikienė: Kad nesusidarytų krešulių, labai svarbu sveikai gyventi – reguliuoti mitybą, daugiau judėti, di-dinti fizinį krūvį. Patariama atlikti tyrimus ir sužinoti kraujo gliukozės kiekį, nes, esant viršsvoriui, kelia pavojų dia-betas. Nutukimas ir cukrinis diabetas turi įtakos aterosklerozei formuotis. Bet svarbiausias aterosklerozės veiks-nys – padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Cholesterolį reikia mažinti, nors jo pagausėję dar nežymiai, nelau-kiant, iki norma viršijama keletą kartų. Kokia yra cholesterolio norma? V. Rameikienė: Bendrojo cholesterolio norma – mažiau nei 5,2 mmol/l. Tačiau cholesterolis yra sudarytas iš keleto dalių. Norint nustatyti tikrąjį jų kiekį, reikia daryti išsamesnį kraujo tyrimą – vadinamąją lipidogramą. Itin pa-vojingas yra mažo tankio cholesterolis, kuris ir skatina aterosklerozę. Sveikatai kenkia ir trigliceridai. Kuo daugiau kraujyje yra didelio tankio cholesterolio, tuo žmogus sveikesnis, geriau jaučiasi, mažesnė aterosklerozės tikimybė. Ar yra natūralių preparatų, galinčių veiksmingai mažinti cholesterolį? B. Dargienė: Yra nemažai natūralių preparatų, veiksmingai mažinančių cholesterolį. Vienas jų – Oktazolis. Šio preparato sudėtyje yra oktakosanolio, kurio daugiausia aptinkama cukranendrėse, kviečių gemaluose, citrusinių vaisių žievėje. Oktakosanolis mažina mažo tankio ir didina didelio tankio cholesterolio kiekį, slopina mažo tankio lipoproteinų oksidaciją, kraujagyslių vidinės sienelės storėjimą, stabdo krešulių susidarymą. Kokia vaistininkų nuomonė apie šį preparatą? Kordelija Matulaitytė, Kauno Jotvingių vaistinės farmakotechnikė: Tai puikus natūralus ir veiksmingai choleste-rolį kraujyje mažinantis preparatas. Jį vartojant nebūna šalutinių poveikių, kuriuos kartais sukelia cheminiai vaistai. Kuriems žmonėms patariate vartoti šį preparatą? K. Matulaitytė: Preparatas tinka padidėjus cholesterolio kiekiui, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, vargina-miems įvairių kraujotakos sutrikimų (pavyzdžiui, šąlant galūnėms, esant protarpiniam šlubavimui). Preparato veiklioji medžiaga oktakosanolis įvairiuose pasaulio klinikiniuose centruose tyrinėjamas nuo 1990 metų. Nustatyta, kad jis ne tik mažina mažo tankio, vadinamojo blogo cholesterolio, kraujyje, bet ir gausina didelio tankio, tai yra gerojo, cholesterolio. Mokslininkai oktakosanolio veiksmingumą lygino su kai kuriais vaistais. Mat pastaruoju metu vis dažniau kal-

bama apie cholesterolio kiekį mažinančių vaistų neigiamą poveikį kepenims. Mokslininkai ieškojo būdų, kaip ma-žinti cholesterolio kiekį nepakenkiant kepenims. Jų nuomone, perspektyviausias yra oktakosanolis. Jo veiksmin-gumas buvo lyginamas su statinų grupės vaistais cholesteroliui mažinti. Nustatyta, kad, vartojant oktakosanolį, bendrojo cholesterolio sumažėja 14 proc., o blogojo cholesterolio – 20 proc. Tai daugiau nei vartojant statinų gru-pės preparatus. Įvairiuose klinikiniuose žurnaluose paskelbta ir daugiau tyrimų. Jų rezultatai panašūs. Kaip gydytojai vertina šį preparatą? V. Rameikienė: Tai augalinis preparatas, nesukeliantis neigiamų reakcijų. Jį rekomenduočiau vartoti visiems besirūpinantiems sveikata, norintiems mažinti cholesterolį. Žinoma, labai svarbu ir kuo daugiau judėti, laikytis die-tos, mažinti kūno masę, atsisakyti žalingų įpročių (nerūkyti). Literatūra 1. Gouni-Berthold I. and H. K. Berthold (2002). Policosanol: clinical pharmacology and therapeutic significan-ce of a new lipid-lowering agent. Am Heart J 143(2): 356-65. 2. Molina V., Arruzazabala M.L., Carbajal D., Valdes S., Noa M., Mas R., Fraga V. and Menendez R.(1999). Effect of policosanol on cerebral ischemia in Mongolian gerbils. Braz J Med Biol Res 32(10): 1269-76. 3. Canetti M., Moreira M., Mas R., Illnait J., Fernandez L., Fernandez J., Diaz E. and Castano G. (1995). A two-year study on the efficacy and tolerability of policosanol in patients with type II hyperlipoproteinaemia. Int J Clin Pharmacol Res 15(4): 159-65. 4. Carbajal D., Arruzazabala M.L., Valdes S. and Mas R. (1998). Effect of policosanol on platelet aggregation and serum levels of arachidonic acid metabolites in healthy volunteers. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 58(1): 61-4. Gyd. konsultantė Greta Valančienė

Puslapis 20

Benfotiaminas (Milgamma) – puiki apsauga nuo komplikacijų

Naujausiais tyrimų rezultatais patvirtinta, kad benfotia-minas apsaugo nuo pažeidimų sergančiųjų diabetu kraujagysles, širdį, smegenis, nervus, inkstus bei akis. Taigi tas vaistas tarptautiniu mastu pripažintas kaip tinkamas gydyti diabetinę retinopatiją, nefropatiją, angiopatiją ir neuropatiją. Ypatingą reikšmę patologiniams procesams plėtotis turi galutiniai glikuoti produktai (GGP). Jie organizme su-sidaro, vykstant ląstelių viduje ir išorėje oksidaciniams procesams. GGP lengvai reaguoja su kitomis molekulėmis, ir susidaro labai stabilūs junginiai. Taigi GGP gali sukelti morfologinius audinių ir organų pakitimus, sutrikdyti jų veiklą. GGP į organizmą patenka ir su maistu, svarbu, kaip jis ruošiamas. Kuo aukštesnėje temperatūroje ir kuo il-giau gaminamas valgis, tuo susidaro daugiau GGP. Sergančiųjų diabetu organizme gausu su maistu gaunamų GGP, o dar daugiau intraląstelinių GGP. Žmonėms, sergantiems diabetu, smulkiųjų kraujagyslių ir nervų kompli-kacijos (nefropatija, retinopatija, periferinė neuropatija) išsivysto dėl lėtinės hiperglikemijos. Aktyviau gaminasi laisvieji radikalai, vyksta biocheminiai procesai. Tiriant galvijų aortos endotelio ląsteles, įrodyta, kad benfotiaminas labai sumažina hiperglikemijos sąlygotą patologinį gliukozės metabolizmą. Tyrimais nustatyta, jog benfotiaminas mažina ir GGP susidarymą, ir gliukozės kiekį ląstelėse. Stirban su bendraautoriais ištyrė daug atvejų, kokį poveikį daro II tipo diabetu sergantiems žmonėms GGP tu-rintis maistas ir profilaktinė benfotiamino dozė. Ligoninėje vienuolika pacientų, sergančių II tipo cukriniu diabetu, 6 tyrimo dienas buvo maitinami specialiai jiems tinkamu maistu. Ketvirtą tyrimo dieną valgis buvo paruoštas taip, kad jame būtų kuo daugiau GGP (15 100 GGPkU). Šeštą tyrimo dieną tie patys produktai pagaminti taip, kad juose būtų mažai GGP (2 750 GGPkU). Šio atsitiktinių imčių, „kryžminio“, „dvigubai aklo“ tyrimo metu aukšto dažnio ultragarsu buvo matuojamas valgių povei-kis dešinės bronchinės arterijos nuo srovės priklausomai dilatacijai (SPD). Matavimai buvo atliekami pacientams nevalgius ir praėjus 2, 4 ir 6 val. po valgio. Nuo srovės priklausoma dilatacija santykinai sumažėjo kur kas ženkliau suvalgius daugiau GGP turinčio maisto, lyginant su maistu, kuriame buvo mažai GGP. Tiriami pacientai, sergantys II tipo cukriniu diabetu, buvo maitinami jiems tinkamu maistu, o ketvirtą dieną ga-vo daug GGP turinčio maisto (15 100 GGPkU, 580 kcal, 54 g baltymų, 17 g riebalų, 48 g angliavandenių). Nuo srovės priklausoma dešinės broncinės arterijos dilatacija buvo vertinama ultragarsu nevalgius, taip pat praėjus 2, 4 ir 6 val. po valgio. Tada pacientai 2 dienas (penktą ir šeštą) 3 kartus per dieną vartojo po 350 mg benfotiamino. Septintą dieną prieš valgydami daug GGP turinčio maisto, jie išgėrė 1050 mg benfotiamino. Tiriamiesiems suval-gius daug GGP turinčio maisto, vėl buvo išmatuota nuo srovės priklausoma dilatacija. Nustatyta, kad, vartojant benfotiaminą, galima užkirsti kelią žalingam daug GGP turinčio maisto poveikiui. Septintą tyrimo dieną santykinė nuo srovės priklausoma dilatacija neišgėrus benfotiamino sumažėjo gerokai labiau nei prieš valgį pavartojus ben-fotiamino. Benfotiaminas (Milgamma) mažina proteinkinazės C aktyvumą, oksidacinį stresą bei glikuotų baltymų – pa-

grindinius sergančiųjų biocheminės veiklos sutrikimus (esant hiperglikemijai). Benfotiamino tyrimų rezultatai pa-tvirtino šio preparato veiksmingumą diabetine retinopatija, nefropatija, angiopatija ir neuropatija sergantiems žmonėms. Taigi naujausi Stirban ir bendraautorių darbai galutinai patvirtino, kad benfotiaminas (Milgamma) ap-saugo nuo pažeidimų sergančiųjų diabetu kraujagysles, širdį, smegenis, nervus, inkstus bei akis. Pagal „Internisto” Nr. 6 (58) duomenis straipsnį parengė gyd. R. Samuolienė

Puslapis 21

Seminaras Tauragėje Lietuvos diabeto asociacija (LDA) parengė Žmonių su negalia socialinės integracijos programos projektą „Cukriniu diabetu sergančiųjų mokymo se-minarai rajonų diabeto klubuose”. Jį pradedant įgyvendinti LDA ir Tauragės „Insulos” klubas suruošė seminarą, kuriame dalyvavo diabetu sergančių žmonių iš Tauragės, Pagėgių, Plungės ir Šilutės. Pagrindiniai seminaro rėmėjai: Neįgaliųjų reikalų departamentas prie LR socialinės apsaugos ir darbo ministerijos. Projekto partneriai: Abovita, Berlin Chemie Menarini Baltic, Eksmos MTC, Eli Lilly Lietuva, Novo Nordisk Phar-ma, Roche Lietuva, Worwag Pharma GmbH&Co.KG firmų atstovai. Atvyko LDA viceprezidentas, Kauno medicinos universiteto Endokrinolo-gijos klinikos profesorius Juozas Steponas Danilevičius, Klaipėdos miesto li-goninės gydytoja nefrologė Rūta Juknelytė, Abbott kompanijos atstovė Lai-ma Kaulakienė, gydytojai Artūras Bubnaitis, Marija Lapienė, Teresė Ston-kienė, Plungės klubo slaugytoja Aldona Danylienė. Renginio svečius, orga-nizatorius sveikino Tauragės rajono savivaldybės meras Pranas Petrošius ir miesto seniūnas Virginijus Žilius. Pasak Lietuvos diabeto asociacijos (LDA) prezidentės, Tarptautinės diabeto federacijos Europos regiono val-dybos narės Vidos Augustinienės, seminaro tikslas – diabetu sergantiems žmonėms pateikti naujausią informaciją apie jų sveikatą gerinti galinčias aktualijas, padėti jiems geriau kontroliuoti ligą, paaiškinti, kaip lengvatinėmis sąly-gomis įsigyti savikontrolės priemonių. Prezidentė ragino sergančiuosius burtis į klubus, bendrijas ir tapti LDA nariais. Jie gali tobulinti diabeto prie-žiūrą, mokytis gyventi ir reikalauti to, kas teisėtai priklauso. LDA, gindama sergančiųjų teisę į geresnę sveikatos priežiūrą, nuolatos kreipiasi į valstybės institucijas, infor-muodama apie problemas bei siūlydama jų sprendimo būdus. Nors LDA ir pavyko iškovoti, kad būtų padidintas kompensuojamųjų diagnostinių juostelių kraujo gliukozei tirti kiekis, tačiau gydytojai neretai jų neišrašo. Yra ir daugiau bėdų – per vėlai diagnozuojamas II tipo diabetas, ligoniai laiku nesiunčiami pas specialistus. Todėl, anot prezidentės, daugėja komplikacijų, didėja gydymo išlaidos. Klaipėdos miesto ligoninės gydytoja Rūta Juknelytė, rodydama skaidres, paaiškino, kas yra diabetinė nefropa-tija. Profesorius Juozas Steponas Danilevičius kalbėjo apie cukrinio diabeto komplikacijas. Jis džiaugėsi, kad pa-galiau, po 15 nepriklausomybės metų, lyg ir ateina sveikas visuomenės ir valstybei vadovaujančių vyrų mąsty-mas, pradedama suvokti, kad naujo žmogaus sveikata ir sveika mityba privalo rūpintis motina, dar kūdikį nešioda-ma įsčiose. Gydytoja Teresė Stonkienė sakė, kad negydomas diabetas – dažniausia priežastis, dėl kurios sutrinka inkstų veikla. Pasakojo, kaip atitolinti inkstų pažeidimą, kaip koreguoti kraujospūdį ir kraujo gliuokozę. Laima Kaulakienė pristatė mažiausią pasaulyje FreeStyle mini aparatėlį, kuriuo galima per 5 sek. ištirti kraują. Norintiems ligoniams atliko tyrimą. Pristatė naujausias Optium Plius gliukozės tyrimo juosteles. Apie tai, kaip vengti diabeto komplikacijų, kalbėjo ir Plungės slaugytoja diabetologė Aldona Danylienė. Primin-ta, jog glikemijai reguliuoti vaikams metams kompensuojama 1800 diagnostinių kraujo gliukozės juostelių. Gydy-tojas gali išrašyti receptą 3 mėnesiams iš karto 450 juostelių. Suaugusiesiems, sergantiems I tipo diabetu, me-tams kompensuojama 600 juostellių. Šeimos gydytojas arba endokrinologas kas mėnesį turi išrašyti receptą 50 juostelių arba 150 juostelių 3 mėnesiams iš karto. Sergantiesiems II tipo diabetu, besileidžiantiems insuliną, me-tams kompensuojama 300 juostelių, o besigydantiems tabletėmis – 150 juostelių. Jas išrašo šeimos gydytojas ar-ba endokrinologas kas 2 ir 4 mėnesiai po 50 juostelių (LR sveikatos ministro įsakymą žr. 18 p.). Ligoniams, regu-liuojantiems gliukozės kiekį kraujyje tik dieta, juostelės kol kas nekompensuojamos. Gliukagoną gali išrašyti tik endokrinologas. Jis skiriamas insulinu besigydantiems ligoniams, kuriuos vargina hipoglikemija. Receptas išrašomas ne daugiau kaip vienai pakuotei. Hidrokoloidiniai tvarsčiai kompensuojami esant opoms pagal indikacijas (pvz., tvarstis Aquacel Ag kompen-suojamas žmonėms, turintiems 6 mėnesius negyjančią trofinę opą). Glikuoto hemoglobino tyrimas kompensuojamas sergantiesiems I tipo diabetu kas trys mėnesiai (4 kartus per metus), o II tipo – kas 6 mėnesiai (2 kartus per metus). Endokrinologo konsultacijos – pagal poreikį, bet ne rečiau kaip kartą per metus. Akių gydytojo, neurologo, kar-diologo, kojų priežiūros specialisto – ne mažiau kaip kartą per metus. Šlapimo (ypač svarbus mikroalbuminurijos)

LDA seminare Tauragėje A.Ardinskas, M.Lapienė, A.Danylienė, V.Augustinienė, J.S.Danilevičius

ir cholesterolio tyrimas atliekami kartą per metus.Svarbu žinoti, kad insuliną ir hipoglikemizuojančias tabletes išra-šo šeimos gydytojas arba endokrinologas iki 3 mėnesių laikotarpiui. Adatėlės insulinui leisti pridedamos vaistinėje kartu su insulinu: viena adatėlė – vienam flakonui. Penai naudojami kiekvienos rūšies ir firmos insulinui atskirai. Sugedusius nemokamai pakeičia endokrinologas, slaugytoja diabetologė ar šeimos gydytojas (jei neturi, gydyto-jas privalo kreiptis į firmą). Penais nemokamai aprūpina firmos. Visiems siūlyta lankyti diabeto mokyklas, sveikai gyventi, nerūkyti, nenutukti.Pristatyti vaistai, išdalytos atminti-nės, žinių apie diabetą įvertinimo ir vaistinės lankytojo anketos, pamokyta kojų priežiūros. Pertraukėlių metu seminaro dalyviai bendravo su specialistais ir tarpusavyje, dalijosi patirtimi, dėkojo už su-teiktą informaciją. Gražina Agapova

Puslapis 22

„Diabetas – pažink ligą ir išmok ją valdyti“ Kiekvienais metais sveikatos apsaugos programoms vykdyti skiria lėšų Vilniaus miesto savivaldybė. 2006 m. ji parėmė Vilniaus miesto ir rajono diabeto sąjungą, kad ši įgyvendintų visuomenės sveikatos programą „Diabetas –pažink ligą ir išmok ją valdyti“.Vykdant programoje numatytus darbus, patalpas bei galimybę burtis suteikė VšĮ Šeškinės poliklinika, pagal galimybes rėmė ir firmos UAB Novo Nordisk Pharma, Abovita, Berlin Chemie Menarini Baltic, Centro universitetinės ligoninės endokrinologijos skyrius, Lietuvos diabeto asociacija bei Dreifuso sveikatos apsaugos fondas. Šio fondo misija, nepaisant lėšų trūkumo sveikatos apsaugai, padėti rengti nedidelius problemų sprendimo projektus, kurie naudingi daugeliui žmonių. Šis fondas padeda žmonėms visame pasaulyje, taip pat Lietuvoje. Dreifuso sveikatos fondas 2005 m. rėmė Pakruojo rajono diabeto klubą „Vita“, o šiais metais lėšų skyrė mūsų sąjungai, kad galėtume steigti diabeto mokyklėles, organizuoti temines paskaitas, išvykas, stovyklas. Ben-draudami su visuomene, galime daugiau suteikti informacijos apie diabetą. Diabeto sąjungos nariai dalyvauja Lie-tuvos diabeto asociacijos 2006 m. Žmonių su negalia socialinės integracijos programos seminaruose, kurių pa-grindinis rėmėjas Neįgaliųjų reikalų departamentas prie LR socialinės apsaugos ir darbo ministerijos. Kviečiame visus, norinčius geriau pažinti ir kontroliuoti ligą, ateiti į Vilniaus miesto ir rajono diabeto sąjungą, dalyvauti jos veikloje. Raimonda Černiauskienė Vilniaus m. ir r. diabeto sąjungos pirmininkė

Ačiū už svarbias žinias Prieš 2 metus man diagnozuotas cukrinis diabetas. Kaip seniai aš juo sergu, – nežinau. Penkiolika metų nesi-lankiau pas gydytojus. Čia buvo mano didžiausia klaida. Cukraligę man aptiko tyrimu, kai gydžiausi nuo plaučių uždegimo. Dabar esu Tauragės „Insulos” klubo narė. Jos pirmininkas A.Ardinskas pakvietė mane dalyvauti cukriniu dia-betu sergančiųjų mokymo seminare. Tokiame renginyje buvau pirmą kartą ir esu laiminga, gavusi tiek daug man būtinų žinių, kurias teikė prof. J.S.Danilevičius, gydytoja T.Stonkienė, LDA prezidentė V.Augustinienė, slaugytoja diabetologė A.Danylienė ir kiti pranešėjai. Esu labai dėkinga už mokymą, kuriuo vadovausiuosi stiprindama sveikatą. Tikiuosi, kad tokie seminarai vyks kasmet. Audronė Urbutienė

Poilsis Bebrusuose Tik šiais metais susibūrę į Vilniaus miesto ir rajono diabeto sąjungą, įsi-kūrusią Šeškinės poliklinikoje, aštuoni jos nariai, galėjo tris dienas pailsėti Molėtų rajono Bebrusų poilsiavietėje. Čia ir bendravome, ir linksmai leidome laiką su Vilniaus „DiaBitė Plius“ klubo vaikais ir tėveliais. Oras buvo nuosta-bus. Dieną maudydavomės šiltose ežero vilnyse, o vakare po įvairių rengi-nių, konkursų vaišinomės ant laužo keptomis dešrelėmis. Stovyklautojus su dovanėlėmis aplankė UAB Novo Nordisk Pharma ir Abovita atstovai, vai-kams buvo atliekami glikuoto hemoglobino (HbA1c) tyrimai.Trys dienos pra-bėgo greitai, bet prisiminsime jas ilgai. Raimonda Černiauskienė

Vasara skaidrino Bebrusų ežerelį, miškelį ir vaikų veidelius

Puslapis 23

II tipo cukrinis diabetas: bazinio insulino skyrimo pradžia ir dozės didinimas

II tipo cukriniu diabetu sergančiųjų glikemijai gerinti reikia nepavėluotos bazinio insulino terapijos. Tokią išva-dą padarė neseniai baigtos dvi didelės studijos ACCORD ir ORIGIN. Jų duomenys neabejotinai turės įtakos būsi-mam pacientų gydymui. Nebekelia abejonių faktas, kad intensyvi insulino terapija, siekiant optimalios glikemijos, turėtų būti skiriama daugumai pacientų, sergančių II tipo diabetu. ACCORD studijoje taip pat įvertinta didelio tan-kio lipidų koncentracijos didinimo, kraujospūdžio mažinimo ir HbA1c < 6 proc. nauda pacientams. Neseniai pabaigtos studijos Treat-to-Target ir AT,LANTUS parodė, kad minėti pacientai, gali pasiekti bet kurį užsibrėžtą tikslą, jei insulinas titruojamas atitinkamai ir intensyviai. Tačiau toks gydymas kelia dvi problemas: hi-poglikemiją ir svorio augimą (1,2). INITIATE tyrimo metu pacientai, kuriems gydymas peroraliniais antidiabetiniais vaistais papildytas mišriu insulinu, HbA1c tikslą pasiekė greičiau, negu pacientai, gydyti baziniu (24 val. be pikų veikiančiu) insulinu. Tačiau gydymo metu tie pacientai, kurie vartojo mišrų insuliną, dažniau patyrė hipoglikemijos atvejų ir priaugo daugiau svorio, lyginant su bazinį insuliną vartojusia pacientų grupe (3). Esant tam pačiam hipog-likemijų dažniui, pacientams, kurie vartojo bepikinį, 24 val. veikiantį bazinį insuliną, HbA1c pavyko sumažinti 1 proc. daugiau negu pacientams, vartojusiems vidutinės veikimo trukmės (NPH) insuliną. Remiantis prof. Rosenstock rekomendacijomis, gydant II tipo cukrinį diabetą, pirmiausia būtina sureguliuoti gli-kemiją nevalgius (1,2,3,4,5). Deja, glikuotas hemoglobinas, pasiektas šiuose tyrimuose, nebuvo optimalus, nes bazinio, 24 val. be pikų veikiančio insulino dozė buvo per maža ir ši terapija buvo skirta pacientams per vėlai (stu-dijų pradžioje jų HbA1c buvo labai didelis). Išvada: jei HbA1c laikosi daugiau negu 7 proc., insulino terapija turi būti pradėta, nepaisant intensyvaus gydymo peroraliniais antidiabetiniais vaistais. Literatūra 1. Riddle M. et al. Diabetes Care 2003; 26:3080-6 2. Davies M. et al. Diabetes Care 2005; 28:1282-8 3. Raskin P. et al. Diabetes Care 2005: 28:260-5 4. Janka H. et al. Diabetes Care 2005; 28:254-9 5. Yki-Jarvinen H. et al. Diabetes 2004; 3 (suppl 2). Abstract 2181-PO Straipsnis parengtas pagal prof. Julio Rosenstock duomenis Teksaso universiteto Pietų ir Vakarų medicinos centras Dalose, Teksasas, JAV

Puslapis 25

Pražydo rožė pasodinta „Ir vėl pavasaris, spalvotais pumpurais pražydęs, Širdin aistra pabeldžia, sukelia jausmus, Dangus toks žydras, vyturiais pragydęs, Užklumpa jubiliejun traukiančius insuliečius”, – tai Kosto Miliausko žodžiai, skirti Vilkaviškio diabeto bendrijos „Insula” penkiolikmečiui. Džiaugiasi žmonės, turėdami poetą, tarsi savo bendrijos metraštininką. Jo rinktinėje „Pražydo rožė pasodinta” ir naujuose posmuose daug paguodos žodžių sergantiesiems „kai draugas bus šalia, liūdėt vienam neduos”, padėkos bendrijai, kuri visa-da „užjaus, paguos, užstos”. Eilėse skamba meilė Tėvynei, Motinai, gimtinei, kur „pasakos miega”, o pavasario vėjas obelų žiedlapius bars-to, šiurena pievų ramunes „kaštonų žieduose bites išvaiko”, Pilviškiams: „Čia Vaitai, čia Pilvė, čia Šešupės krantas. Bokštai balti šviečia iš pat debesų, Kelią į bažnyčią ir pas Dievą randa Pamaldžių daug brolių miesto ir kaimų”. Nusimindamas kartais dėl „duobėtų ir vingiuotų gyvenimo kelių”, darželiuose rūtų neauginančių gimtinę palie-kančių sesių, „klestinčio tik Seimo”, knygelės autorius Likimo prašo „kartot meilės vardą, nors niekas negirdi…pa-guost ir pradžiugint sužvarbusią širdį”, o Aukščiausiojo – „kad būtų gerumo daugiau negu pykčio”. Tad su Kostu Miliausku viliamės, jog „sustingusį ledą ištirpins vasaros džiaugsmas”. Lieka pasveikinti „Insulos” narį ne tik bendrijos jubiliejaus, bet ir širdies padiktuotų posmų kūrimo proga.

Kristina Noreikienė

Penkioliktą pavasarį Vilkaviškio „Insulos” bendrijai sukako penkiolika metų. Pakviesti į šventę jubiliatus sveikino LR Seimo narys A.Butkevičius, LDA prezidentė V.Augustinienė, rajono meras A.Bogušinskas, A.Neiberkas ir kiti garbingi svečiai. „Insulos” pirmininkas J.Janušaitis apžvelgė seniai atliktus, dabarties ir numatomus darbus. Visi renginio daly-viai linkėjo vieni kitiems sveikatos, geros kloties. Malonu, kai bičiulystės saitai tokie tvirti. Draugų susibūrimai – sielai atgaiva. Už šventės organizavimą dėkota bendrijos pirmininkui, jo talkininkams ir visiems svečiams. D.Jankauskienė Vilkaviškio raj., Pilviškiai

Puslapiai 26-28

Vaisiai ir daržovės padeda gerinti sveikatą

Apie 2 milijardus pasaulio vaikų ir paauglių per daug sveria, dėl to patiria sveikatos sutrikimų. Pasaulio sveika-tos organizacijos (PSO) duomenimis, daugiau kaip bilijoną žmonių vargina viršsvoris ir mažiausiai 300 milijonų yra nutukę. Nūdienos visuomenė nesirūpina sveika gyvensena, mažai juda, valgo per daug cukraus produktų, ku-rie didina kūno masę, sukelia II tipo diabetą ir širdies bei kraujagyslių ligas. Tai būdinga viso pasaulio įvairioms bendruomenėms. Šiame straipsnyje Viviana Viviant paneigia kelis su mityba susijusius teiginius ir pareiškia prie-šingą savo nuomonę. Nors pastaraisiais metais išsivysčiusiose šalyse mirtingumas sumažėjo, tačiau širdies ir kraujagyslių ligos vis dar yra pagrindinė žmonių žūties priežastis. Nesveiką gyvenseną lemia spartėjanti miestų plėtra, fizinio žmonių aktyvumo stoka, gausus gyvulinių riebalų vartojimas. Greitai daugiau nei pusė pasaulio žmonijos gyvens miestuo-se. Tai sudarys sąlygas gausėti ligų, juolab, kad jaunimas nevengia rūkyti, patiria stresų, kenčia dėl depresijos ar kitų psichikos negalavimų.

Tinkamos mitybos mokymas yra pagrindinė priemonė vengiant li-gų Neretai dėl pablogėjusios šalių ekonomikos vis mažiau rūpinamasi ge-rinti sveikatos apsaugą. Tuo tarpu itin svarbu formuoti visuomenės suprati-mą apie savo sveikatą ir ilgainiui dažnėjančias ligas. Vengiant negandų, rei-kėtų formuoti tinkamą strategiją visuomenės švietimu. PSO kuria pasaulinę mitybos, fizinio aktyvumo, taigi ir sveikatos, strate-giją, kuri skatintų visuomenę tinkamai maitintis, daugiau judėti, sveikiau gy-venti. Tokią programą įgyvendinant, svarbu kurti subalansuotą dietą, kuri padėtų koreguoti kūno svorį. Sveikos gyvensenos pagrindas yra švieži vai-siai ir daržovės. PSO tyrimais įrodyta, jog daugiau nei pusė žmonių per die-ną nesuvartoja 400 g vaisių ir daržovių, nors tai yra rekomenduojama. Labai svarbu nestokoti beta karotino. Jo yra geltonuose, oranžiniuose ir žaliuose vaisiuose bei daržovėse. Kuo ryškesnė vaisiaus ar daržovės spal-va, tuo beta karotino joje daugiau. Beta karotinas yra oksidantas. Ištirta, jog žmogus, kuris valgo keturis ar daugiau porcijas vaisių ir daržovių per dieną, gauna pakankamai beta karotino, dažniau išvengia širdies ligų ar vėžio. Ki-tomis studijomis nustatyta, kad beta karotinas neturi įtakos apsaugai nuo šių ligų. Klaidingi teiginiai Įgydami žinių apie tinkamos mitybos svarbą sveikatai ir jomis vadovaudamiesi, žmonės geriau jaučiasi ir ilgiau gyvena. Privalu kuo daugiau valgyti vaisių ir daržovių. Klaidingas yra teiginys: „Dvi porcijos vaisių ir daržovių per dieną yra pakankama, kad nesiskųstume sveikata.“ Dviejų nepakanka. Sveikai mitybai patariama vartoti penkias porcijas, kurias sudaro dviejų rūšių daržovės (vienos virtos, o kitos žalios) ir tris – vaisiai. Privalu tinkamą kiekį an-gliavandenių ir riebalų turinčių produktų derinti su vaisiais bei žaliomis daržovėmis. Klaidingas teiginys: „Diabetu sergantys žmonės turėtų riboti vaisių ir daržovių vartojimą.“ Nors kai kurie vaisiai ir daržovės turi daugiau angliavandenių ir yra kaloringesni, juos gali vartoti diabetu sergantys, netgi per daug sve-riantys žmonės. Angliavandeniai dažniausiai sudaro 12 – 15 proc. vaisių energinės vertės; vynuogėse, figose ir bananuose jų yra apie 20 proc.; bulvės ir švieži kukurūzai taip pat turi angliavandenių apie 20 proc., o daugumas kitų daržovių – 5 – 10 proc.

Vynuogės yra svarbus antioksidantas, kuris stiprina širdį ir krauja-gysles Taigi vaisių reikia visiems žmonėms. Bananuose gausu kalio, kuris pa-deda balansuoti kraujo cholesterolį. Figos yra svarbus skaidulų šaltinis – natūralus vidurių pažeidimo vaistas. Vynuogėse yra medžiagų, stiprinančių širdį ir kraujagysles. Skirstant daržoves pagal mitybinę vertę, itin naudingi saldieji kukurūzai, nes tai skaidulų ir beta karotino šaltinis. Bulvėse taip pat yra beta karotino, bet mažiau skaidulų. Bulvių naudą žmogaus sveikatai lemia paruošimo bū-das ir vartojimo saikas. Klaidingas teiginys: „Šaldytas ir konservuotas maistas yra toks pat svei-kas“. Taip apdorotų produktų mažėja maistinė vertė, o priedai, pvz., soda, suardo medžiagų balansą. Konservuojamuose ar šaldomuose produktuose suyra vitaminas C ir folio rūgštis. Tačiau tinkamai laikomuose natūraliomis sąlygomis vaisiuose ir daržovėse išlieka vitaminai ir mineralinės medžiagos. Klaidingas teiginys: „Džiovinti vaisiai nerekomenduojami“. Sumažinus vandens koncentraciją, vaisiuose dau-gėja cukraus, jie tampa kaloringesni. Valgant džiovintus vaisius, reikėtų gerti daugiau skysčių. Vartojami saikingai, gerai sukramtomi, tokie vaisiai naudingi viršsvorį turintiems žmonėms, nes slopina alkį. Klaidingas teiginys: „Didelio kraujospūdžio varginami žmonės turėtų vengti kai kurių vaisių“ . Švieži vaisiai ir daržovės, ypač turintys daug kalio ir magnio, padeda reguliuoti arterinį kraujospūdį. Taigi šiems žmonėms reikia kasdien valgyti žalių vaisių ir daržovių. Naudingi česnakai, svogūnai ir porai, kuriuose yra medžiagų, saugančių kraujagysles. Naudingi PSO mitybos patarimai Privalu laikytis čia pateiktų PSO mitybos patarimų. Maisto gamintojai taip pat turėtų tiekti sveiką maistą ir apie jį informuoti vartotojus. Tai padėtų diabetu sergantiems žmonėms vengti komplikacijų. Kuo įvairesnį maistą valgome, tuo sveikesni esame Svarbu, kad maistas būtų įvairus. Per mažas kiekis augalinio maisto neturi įtakos sveikatai. Kuo suvartojamų šviežių vaisių bei daržovių spalvų gama platesnė, tuo daugiau maistinių medžiagų, vitaminų gauname ir, aišku, stipriname sveikatą. Žmonės turėtų pietums ir vakarienei suvalgyti tris porcijas vaisių ir vieną daržovių. Pagal „Diabetes Voice“, June, 2006, duomenis straipsnį parengė Dalia Augustinaitė

Puslapis 29

Identifikavimo apyranke Sergantis žmogus, ištiktas hipoglikemijos, gali būti panašus į išgėrusį al-koholio. Jis svirduliuoja, griūva, praranda sąmonę. Dreba rankos, pilta šal-tas prakaitas. Tokiu atveju dažniausiai vietoj skubios medicinos pagalbos iš-kviečiama policija. O juk kiekvieną uždelstą minutę gresia mirtis. Dėl žinių stokos apie cukrinį diabetą sunku atskirti sergantįjį nuo neblai-vaus. Dėl to visame pasaulyje diabetu sergantys žmonės nešioja skiriamąjį ženklą – dažniausiai apyrankę. LDA jau nuo 1992 m. pradėjo propaguoti diabetu sergančiojo ženklelį, ragino savo klubus informuoti žmones apie jo svarbą. Toks ženklelis pavaizduotas ir ant LDA nario pažymėjimo. Raidės „dia“ reiškia – cukrinis diabetas. Lietuvos diabeto asociacijos sukurta apyrankė suteikia informaciją apie ligonį. Joje išgraviruojama: vardas, pavardė, telefonas, kuriuo reikėtų pra-nešti apie žmogaus būklę; nurodomi ir vaistai: insulinas ar tabletės. Ženklelio reikšmę turi suprasti ne tik pats diabetu sergantis žmogus, bet ir medicinos, policijos darbuotojai bei kiekvienas visuomenės narys. Nežinia, kur žmogų gali ištikti priepuolis. Kviečiami visi diabeto klubai informuoti sa-vo rajono sergančiuosius apie jau esamą galimybę įsigyti apyrankę. Jų galima užsisakyti UAB „Alpera“. Jūsų pa-geidavimu, esti sidabrinių, paauksuotų ar pasidabruotų (atitinkamai skirsis kainos). Daugiau informacijos prašoma teirautis UAB „Alpera“. Tel. (8 –5) 2311667, 2455012, mob. 8 687 16182. LDA informacija

Puslapis 30

Valstybinės ligonių kasos informacija

Keičiama vaistų receptų rašymo tvarka 2006 m. liepos 26 d. įsigaliojo pacientams patogesnė receptų rašymo ir vaistų bei medicinos pagalbos prie-monių išdavimo tvarka (LR sveikatos apsaugos ministro 2006 m. liepos 17 d. įsakymas Nr. V-619). Dabar sergan-tiesiems lėtinėmis ligomis, kuriems vaistai ir medicinos pagalbos priemonės išrašomi trims mėnesiams, gydytojas, ligoniui pageidaujant, galės išrašyti ne vieną receptą, o tris atskirus paciento vartojamų vieno pavadinimo vaistų (taip pat medicinos pagalbos priemonių) receptus. Išrašydamas vaistų ar medicinos pagalbos priemonių receptus trims mėnesiams, gydytojas turės kiekviename recepte išrašyti vienam mėnesiui reikiamą vaistų ar medicinos pagalbos priemonių kiekį. Ši tvarka leis pacientams medikamentus ar medicinos pagalbos priemones įsigyti ne visus iš karto, kaip buvo iki šiol, o kas mėnesį. Tai palengvins padėtį tų žmonių, kuriems būdavo finansiškai sunku iš karto sumokėti trims mėnesiams rei-kiamų vaistų priemoką. Kita vertus, prie gydytojų kabinetų sumažės pacientų, laukiančių tik receptų. Primename, kad pirmą kartą ligoniui, kuriam nustatyta lėtinė liga, išrašoma vaistų iki vieno mėnesio gydymo kursui (vaistai gali būti išrašomi ir kelioms dienoms). Tik įsitikinus, kad vaistai veiksmingi, galima skirti gydymo kursą, trunkantį iki trijų mėnesių, išskyrus narkotinius ir psichotropinius vaistus. Sergantiesiems ne lėtinėmis ligomis kompensuojamųjų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių vienu kartu gy-dytojas gali išrašyti vienam mėnesiui, jei liga ūmi – 7 dienų gydymo kursui.

Puslapis 31

Naujas bazinis insulino analogas Į „Diabeto” laikraščio pateiktus klausimus atsako Kauno medicinos universiteto Endokrinologijos klinikos vado-vas prof. Gintautas Kazanavičius Gerb. Profesoriau, neseniai vyko endokrinologų konferencija, kurioje gvildenti diabeto klausimai. Tad kokios numatomos šios srities tendencijos Lietuvoje? Tiek visame pasaulyje, tiek ir Lietuvoje nepavyksta pažaboti cukrinio diabeto epidemijos. Ligos plitimo mastai siejami su vakarietiška gyvensena. Patiriame stresų, mažiau judame, daugiau ir sočiau mėgstame pavalgyti, todėl nutunka dažnai ne tik suaugusieji, bet ir vaikai. II tipo diabetas pažeidžia nejučiomis, daugumas žmonių net neži-no, kad serga. Todėl visiems būtinai reikėtų pasitikrinti kraujo gliukozės kiekį. Kuo diabetas pavojingas? Cukrinis diabetas pavojingas savo komplikacijomis. Per gausi gliukozė kraujyje kenkia viso organizmo krauja-gyslėms ir nervams, trikdo įvairių organų veiklą. Labai dažnai pažeidžiamos akys, širdis, inkstai, kojos, nervų sis-tema. Vystosi sudėtingos ir invalidumą sąlygojančios komplikacijos. Ką reikėtų daryti, kad išvengtume komplikacijų? Norint išvengti komplikacijų, reikia, kad gliukozės kiekis kraujyje (glikemija) būtų toks kaip ir sveiko žmogaus. Medikai rekomenduoja ligoniams jį matuoti ne tik ryte, bet ir praėjus 2 val. po pagrindinių valgymų. Tai gali atlikti pats ligonis savo gliukomačiu. Tyrimams dalį juostelių kompensuoja ligonių kasos. Be to, ligonių kasos kompen-suoja labai svarbų diabeto kompensacijos rodiklį – glikuoto hemoglobino tyrimą. Jis parodo kelių mėnesių gliuko-zės kiekio kraujyje vidurkį. Stebint ir koreguojant glikemiją, galima parinkti tinkamą gydymą, dietą, režimą, o tai padeda išvengti komplikacijų. Kokie turėtų būti glikemijos rodikliai? II tipo diabetu sergantis žmogus turėtų siekti, kad ryte atsikėlus nevalgiusio šis rodiklis būtų mažesnis kaip 6.0 mmol/l, o 2 val. po valgymų – iki 7.5 mmoml/l; glikuotas hemoglobinas – iki 6.5 %. Esant daugiau gliukozės, gresia komplikacijos (įvairių organų pažeidimai), todėl ligonis turi kreiptis į endokrinologą, kad pakoreguotų gydy-mą. Vienu atveju pacientui bus padidintas tablečių skaičius, kitu atveju – skirta insulino terapija. Ligonis neturėtų bijoti gydymo insulinu. Laiku imtas vartoti tas preparatas gerina sveikatą. Na o kaip sekasi gydyti diabetu sergančius žmones? Daugumos šių žmonių diabeto kontrolė yra bloga. Tai mes matome, kasdien atlikdami tyrimus ir diagnozuoda-mi komplikacijas. Dažnai konsultuojame ligonius, kuriems padėti galima tik amputuojant galūnę, gydant miokardo infarktą, atliekant kraujo valymo procedūras specialiais aparatais. To būtų galima išvengti gera ligos kontrole. Ži-notina, kad diabeto komplikacijos vystosi, jei nekoreguojami riebalų apykaitos sutrikimai, kraujospūdis. Visi veiks-mingi vaistai ir savikontrolės priemonės ligoniams yra prieinamos, t.y. kompensuojamos. Tiek ligoniai, tiek medi-kai turėtų naudotis ta situacija. Iš klinikinės patirties žinoma, kad didelėmis pastangomis gera kontrolė yra pasie-kiama. Tada žmogus geriau jaučiasi, yra darbingas, išvengia komplikacijų. Kokios gydymo naujovės laukia sergančiųjų? Visų pirma norėčiau paminėti naują ilgo veikimo insulino analogą. Jis turi unikalią savybę kraujyje jungtis su

baltymais. Tai leidžia išvengti insulino veikimo pokyčių, taigi ir glikemijos svyravimų, kai ligonis maitinosi vienodai ir leidosi tokią pat insulino dozę, tačiau glikemijos rodikliai buvo nevienodi. Todėl naujasis analogas vadinamas numatomu insulinu, t.y. glikemijos rezultatus galima numatyti (nėra pokyčių), retėja netgi hipoglikemijų, mažiau di-dėja svoris. Skiriant gydymą insulinu, vienos, netgi ilgo veikimo injekcijos nepakanka. Reikia kombinuoti ilgo ir greito veiki-mo preparatus. Pageidautina, kad abu insulinai būtų to paties gamintojo. Tai mažina alerginių reakcijų insulinui ri-ziką. Be to, ligoniui esti patogiau išmokti naudotis tokiu pat injektoriumi. Kviečiu ligonius aktyviai domėtis savo liga, matuoti ir koreguoti gliukozės kiekį. Jei kyla keblumų, būtina kreip-tis į gydytojus. Mes tikrai galime sergantiesiems padėti.

Maloniai kviečia Kavinė-valgykla "DIA". Joje didelis pasirinkimas skanių patiekalų ne tik diabetu sergantiems, bet ir sveikiems žmonėms. Dirbame kasd