diabetes e gravidez (1)
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FACULDADE DE MEDICINA DE S. J. DO RIO PRETOFACULDADE DE MEDICINA DE S. J. DO RIO PRETO
DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
DISCIPLINA DE OBSTETRÍCIA
DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
DISCIPLINA DE OBSTETRÍCIA
FUNFARME/FAMERPFUNFARME/FAMERP
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
DIMINUIÇÃO OU DEFICIÊNCIA DA EFETIVIDADE
INSULINA
DIMINUIÇÃO OU DEFICIÊNCIA DA EFETIVIDADE
INSULINA HIPERGLICEMIAHIPERGLICEMIA
DISTÚRBIOS:
- CARBOIDRATOS
- LIPÍDEOS
- PROTEÍNAS
- ÁGUA E ELETRÓLITOS
DISTÚRBIOS:
- CARBOIDRATOS
- LIPÍDEOS
- PROTEÍNAS
- ÁGUA E ELETRÓLITOS
INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO
- DOENÇA METABÓLICA CRÔNICA, CARACTERIZADA POR - DOENÇA METABÓLICA CRÔNICA, CARACTERIZADA POR HIPERGLICEMIAHIPERGLICEMIA- DOENÇA METABÓLICA CRÔNICA, CARACTERIZADA POR - DOENÇA METABÓLICA CRÔNICA, CARACTERIZADA POR HIPERGLICEMIAHIPERGLICEMIA
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO
CONTROLE GLICÊMICO(6a a 8a semana)
CONTROLE GLICÊMICO(6a a 8a semana)
ABORTO &
MALFORMAÇÃO FETAL
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO
DIABÉTICA MAL CONTROLADADIABÉTICA MAL CONTROLADA GLICOSE PARA O FETO GLICOSE PARA O FETO
- HIPERTROFIA DAS CÉLs. DO PÂNCREAS HIPERINSULINISMO
- DEPÓSITO DE TECIDO GORDUROSO
- HIPERTROFIA DAS CÉLs. DO PÂNCREAS HIPERINSULINISMO
- DEPÓSITO DE TECIDO GORDUROSO
FETO MACROSSÔMICOFETO MACROSSÔMICO
FETO MÃE DIABÉTICA - HB
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
A. DIABETES PRÉ-GESTACIONALA. DIABETES PRÉ-GESTACIONAL
B. DIABETES GESTACIONALB. DIABETES GESTACIONAL
- Diabetes Tipo 1 (insulinodependente)
- Diabetes Tipo 2 (não insulinodependente)
- Diabetes Tipo 1 (insulinodependente)
- Diabetes Tipo 2 (não insulinodependente)
- Intolerância a carboidratos inicia na gravidez e desaparece após o parto - Intolerância a carboidratos inicia na gravidez e desaparece após o parto
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
- FATORES DE RISCO
- EXAMES COMPLEMENTARES: - GLICEMIA DE JEJUM
- TTOG SIMPLIFICADO (50 g)
- TTOG (100 g)
- RASTREAMENTO E CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA
- FATORES DE RISCO
- EXAMES COMPLEMENTARES: - GLICEMIA DE JEJUM
- TTOG SIMPLIFICADO (50 g)
- TTOG (100 g)
- RASTREAMENTO E CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
FATORES DE RISCOFATORES DE RISCO
- IDADE > 25 ANOS
- PARENTES PRÓXIMOS COM DIABETES
- RECÉM-NASCIDOS COM PESO > 4 Kg AO NASCER
- ABORTOS OU NATIMORTOS
- MALFORMAÇÃO FETAL
- OBESA
- GANHO ACENTUADO DE PESO NA GESTAÇÃO
- POLIDRÂMNIO/PRÉ-ECLÂMPSIA
- HISTÓRIA PRÉVIA DE DIABETES GESTACIONAL
- BAIXA ESTATURA
- DISTRIBUIÇÃO CENTRAL DE GORDURA CORPORAL
- ALTURA UTERINA > QUE A ESPERADA PARA IDADE GESTACIONAL
- IDADE > 25 ANOS
- PARENTES PRÓXIMOS COM DIABETES
- RECÉM-NASCIDOS COM PESO > 4 Kg AO NASCER
- ABORTOS OU NATIMORTOS
- MALFORMAÇÃO FETAL
- OBESA
- GANHO ACENTUADO DE PESO NA GESTAÇÃO
- POLIDRÂMNIO/PRÉ-ECLÂMPSIA
- HISTÓRIA PRÉVIA DE DIABETES GESTACIONAL
- BAIXA ESTATURA
- DISTRIBUIÇÃO CENTRAL DE GORDURA CORPORAL
- ALTURA UTERINA > QUE A ESPERADA PARA IDADE GESTACIONAL
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
HEMOGLOBINA GLICOSILADAHEMOGLOBINA GLICOSILADA
- Tem valor em pacientes diabéticas pré-gestacionais ou gestacionais,
quando não diagnosticadas, e surgem complicações como:
Polidrâmnio Malformações
Macrossomia fetal Óbito fetal
- Tem valor em pacientes diabéticas pré-gestacionais ou gestacionais,
quando não diagnosticadas, e surgem complicações como:
Polidrâmnio Malformações
Macrossomia fetal Óbito fetal
IMPORTANTE TAMBÉM PARA RASTREAR RISCOS DE MALFORMAÇÕES IMPORTANTE TAMBÉM PARA RASTREAR RISCOS DE MALFORMAÇÕES
- VALORES NORMAIS: 5,3 a 8 mg/dl- VALORES NORMAIS: 5,3 a 8 mg/dl
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
GLICEMIA DE JEJUMGLICEMIA DE JEJUM
- VALORES NORMAIS:
MATERNA 85 a 90 mg/dl
FETAL 10 a 20 mg/dl menor que a materna
- VALORES NORMAIS:
MATERNA 85 a 90 mg/dl
FETAL 10 a 20 mg/dl menor que a materna
SE O RASTREAMENTO PARA DIABETES GESTACIONAL FOR (-), DEVERÁ
SER SOLICITADA A CADA TRIMESTRE NA ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL.
SE O RASTREAMENTO PARA DIABETES GESTACIONAL FOR (-), DEVERÁ
SER SOLICITADA A CADA TRIMESTRE NA ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL.
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
TTOG - 5O gTTOG - 5O g
TTOG SIMPLIFICADO COM 50g GLICOSE(GLICEMIA-SANGUE VENOSO)
TTOG SIMPLIFICADO COM 50g GLICOSE(GLICEMIA-SANGUE VENOSO)
1 HORA APÓS A INGESTÃO:
VALOR > 140 mg/dl
1 HORA APÓS A INGESTÃO:
VALOR > 140 mg/dl
ALTERADOALTERADO
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
TTOG - 100 gTTOG - 100 g
TTOG COM 100g GLICOSE(GLICEMIA-SANGUE VENOSO)TTOG COM 100g GLICOSE(GLICEMIA-SANGUE VENOSO)
JEJUMJEJUMJEJUMJEJUM 1 HORA1 HORA1 HORA1 HORA 2 HORAS2 HORAS2 HORAS2 HORAS 3 HORAS3 HORAS3 HORAS3 HORAS
90 mg/dl90 mg/dl 165 mg/dl165 mg/dl 145 mg/dl145 mg/dl 125 mg/dl125 mg/dl
ALTERADO:2 OU + VALORES TABELA
ALTERADO:2 OU + VALORES TABELA
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
RASTREAMENTO E CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICARASTREAMENTO E CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA
- SIMPLIFICADO < 140 mg/dl,
- TTOG 100g - 2 VALORES < TABELA
e/ou
- GLICEMIA JEJUM < 90 mg/dl:
- SIMPLIFICADO < 140 mg/dl,
- TTOG 100g - 2 VALORES < TABELA
e/ou
- GLICEMIA JEJUM < 90 mg/dl: REPETIR GLICEMIA NO INÍCIO DE
CADA TRIMESTRE
REPETIR GLICEMIA NO INÍCIO DE
CADA TRIMESTRE
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
RASTREAMENTO E CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICARASTREAMENTO E CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA
RASTREAMENTORASTREAMENTO 1. GLICEMIA DE JEJUM + FATORES DE RISCO e/ou2. TTOG SIMPLIFICADO - 50g + FATORES DE RISCO
1. GLICEMIA DE JEJUM + FATORES DE RISCO e/ou2. TTOG SIMPLIFICADO - 50g + FATORES DE RISCO
TTOG SIMPLIFICADO - 50g DE GLICOSE1 HORA APÓS A INGESTÃO: VALOR > 140 mg/dl
TTOG SIMPLIFICADO - 50g DE GLICOSE1 HORA APÓS A INGESTÃO: VALOR > 140 mg/dl
RASTREAMENTO POSITIVORASTREAMENTO POSITIVO
TTOG COM 100g DE GLICOSE(ALTERADO: 2 OU + VALORES TABELA)
TTOG COM 100g DE GLICOSE(ALTERADO: 2 OU + VALORES TABELA)
CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICACONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
RASTREAMENTO E CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICARASTREAMENTO E CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA
- PRESENÇA DE FATORES DE RISCO- PRESENÇA DE FATORES DE RISCO
- NA AUSÊNCIA DE FATORES DE RISCO- NA AUSÊNCIA DE FATORES DE RISCO
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
RASTREAMENTO E CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICARASTREAMENTO E CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA
NA PRESENÇA DE FATORES DE RISCONA PRESENÇA DE FATORES DE RISCO
1a CONSULTA NO PRÉ-NATAL1a CONSULTA NO PRÉ-NATAL
GLIC. DE JEJUM > 90 mg/dlGLIC. DE JEJUM > 90 mg/dl GLIC. DE JEJUM < 90 mg/dlGLIC. DE JEJUM < 90 mg/dl
REPETIRREPETIR TTOG SIMPLIFICADO - 50gTTOG SIMPLIFICADO - 50g
MANTIDO GLIC. DE JEJUM > 90 mg/dl
MANTIDO GLIC. DE JEJUM > 90 mg/dl
1a HORA > 140 mg/dl1a HORA > 140 mg/dl
TTOG - 100g TTOG - 100g
2 VALORES TABELA2 VALORES TABELA
TTOG - 100gTTOG - 100g
2 VALORES TABELA2 VALORES TABELA
DIABETES ANTERIOR OU
DIABETES GESTACIONAL
DIABETES ANTERIOR OU
DIABETES GESTACIONALDIETA
E/OU INSULINADIETA
E/OU INSULINADIABETES GESTACIONALDIABETES GESTACIONAL
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
RASTREAMENTO E CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICARASTREAMENTO E CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA
NA AUSÊNCIA DE FATORES DE RISCONA AUSÊNCIA DE FATORES DE RISCO
1a CONSULTA NO PRÉ-NATAL1a CONSULTA NO PRÉ-NATAL
GLIC. DE JEJUM > 90 mg/dlGLIC. DE JEJUM > 90 mg/dl GLIC. DE JEJUM < 90 mg/dlGLIC. DE JEJUM < 90 mg/dl
REPETIRREPETIR
MANTIDO GLIC. DE JEJUM > 90 mg/dl
MANTIDO GLIC. DE JEJUM > 90 mg/dl
TTOG SIMPLIFICADO - 50gTTOG SIMPLIFICADO - 50g
2 VALORES TABELA2 VALORES TABELA
1a HORA > 140 mg/dl1a HORA > 140 mg/dl 2 VALORES TABELA2 VALORES TABELA
SOLICITAR GLICEMIA NOINICIO DE CADA TRIMESTRE
SOLICITAR GLICEMIA NOINICIO DE CADA TRIMESTRE
DIABETES ANTERIOR OU
DIABETES GESTACIONAL
DIABETES ANTERIOR OU
DIABETES GESTACIONAL
DIETA E/OU INSULINADIETA E/OU INSULINA
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
CONDUTACONDUTA
- ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
- TRATAMENTO CLÍNICO
- TRATAMENTO OBSTÉTRICO
- ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
- TRATAMENTO CLÍNICO
- TRATAMENTO OBSTÉTRICO
Glicemia
Orientação dietética
Medicamentos
Glicemia
Orientação dietética
Medicamentos
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
- INTERVALO DE CONSULTAS semanal- INTERVALO DE CONSULTAS semanal
PROSCRITO O USO DE HIPOGLICEMIANTES ORAISPROSCRITO O USO DE HIPOGLICEMIANTES ORAIS
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
- CURVA DE GANHO DE PESO MATERNO E ALTURA UTERINA- CURVA DE GANHO DE PESO MATERNO E ALTURA UTERINA
PESO E IDADE GESTACIONALPESO E IDADE GESTACIONAL ALTURA UTERINA E IDADE GESTACIONALALTURA UTERINA E IDADE GESTACIONAL
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
- URINA TIPO 1 E UROCULTURA mensais- URINA TIPO 1 E UROCULTURA mensais
- ULTRASSOM:
Idade gestacional antes da 18a semana
Malformação fetal entre a 20a e 25a semana (-feto proteína-16 sem): Priorizar: tubo neural, rins e parede ventral
- ULTRASSOM:
Idade gestacional antes da 18a semana
Malformação fetal entre a 20a e 25a semana (-feto proteína-16 sem): Priorizar: tubo neural, rins e parede ventral
- ECOCARDIOGRAFIA 24a semana- ECOCARDIOGRAFIA 24a semana
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
- A PARTIR DA 28a SEMANA:
Contagem diária dos movimentos fetais
Cardiotocografia semanal
Perfil biofísico fetal semanal
Dopplervelocimetria quinzenal
- A PARTIR DA 28a SEMANA:
Contagem diária dos movimentos fetais
Cardiotocografia semanal
Perfil biofísico fetal semanal
Dopplervelocimetria quinzenal
- NÃO USAR CORTICÓIDE PARA MATURAÇÃO PULMONAR- NÃO USAR CORTICÓIDE PARA MATURAÇÃO PULMONAR
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
TRATAMENTO CLÍNICOTRATAMENTO CLÍNICO
- OBJETIVO NORMOGLICEMIA (EUGLICEMIA)- OBJETIVO NORMOGLICEMIA (EUGLICEMIA)
- DIETA- DIETA
- EXERCÍCIO- EXERCÍCIO
- INSULINOTERAPIA- INSULINOTERAPIA
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
TRATAMENTO CLÍNICOTRATAMENTO CLÍNICO
- 35 cal/KG (não > 2000 calorias/dia) - 40% carboidratos- 35 cal/KG (não > 2000 calorias/dia) - 40% carboidratos
- EVITAR ADOÇANTES ARTIFICIAIS QUE CONTENHAM SACARINA- EVITAR ADOÇANTES ARTIFICIAIS QUE CONTENHAM SACARINA
DIETADIETA
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
TRATAMENTO CLÍNICOTRATAMENTO CLÍNICO
INSULINOTERAPIAINSULINOTERAPIA
A. APÓS 2 SEMANAS DE DIETA E GLICEMIA PERMANECER:
- Jejum 105 mg/dl
- Pós-prandial 120 mg/dl
- Circunferência fetal abdominal ao p 75 em ultrassom (29 e 33 sem)
A. APÓS 2 SEMANAS DE DIETA E GLICEMIA PERMANECER:
- Jejum 105 mg/dl
- Pós-prandial 120 mg/dl
- Circunferência fetal abdominal ao p 75 em ultrassom (29 e 33 sem)
B. MONITORIZAÇÃO DOMICILIAR DE GLICEMIA COM CAPILARES:
- Antes do café da manhã e do jantar
- 1 ou 2 horas pós-prandiais
B. MONITORIZAÇÃO DOMICILIAR DE GLICEMIA COM CAPILARES:
- Antes do café da manhã e do jantar
- 1 ou 2 horas pós-prandiais
C. DOSE DE INSULINA:
- 0,3 a 0,5 U/kg em mais de uma dose
C. DOSE DE INSULINA:
- 0,3 a 0,5 U/kg em mais de uma dose
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
TRATAMENTO OBSTÉTRICOTRATAMENTO OBSTÉTRICO
VIA DE PARTOVIA DE PARTO
- INTERROMPER A GESTAÇÃO: SAÚDE MATERNA
E/OU
VITALIDADE FETAL ALTERADAS
- INTERROMPER A GESTAÇÃO: SAÚDE MATERNA
E/OU
VITALIDADE FETAL ALTERADAS
- PREFERÊNCIA: TERMO E VIA VAGINAL- PREFERÊNCIA: TERMO E VIA VAGINAL
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
TRATAMENTO CLÍNICOTRATAMENTO CLÍNICO
DIA DO PARTODIA DO PARTO
- Controle glicêmico de 4/4 horas dextrostix ou glicemia (S/N - IS - SC)- Controle glicêmico de 4/4 horas dextrostix ou glicemia (S/N - IS - SC)
- Dosar eletrólitos (sódio, potássio) início e pós-parto- Dosar eletrólitos (sódio, potássio) início e pós-parto
- Jejum- Jejum
- Insulina 1/3 da dose usada durante a gravidez- Insulina 1/3 da dose usada durante a gravidez
- SG 10% 60 gotas/minuto + eletrólitos- SG 10% 60 gotas/minuto + eletrólitos
DIABETES E GRAVIDEZDIABETES E GRAVIDEZ
FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998
TRATAMENTO CLÍNICOTRATAMENTO CLÍNICO
1o DIA PÓS - PARTO1o DIA PÓS - PARTO
- DIABETES TIPO I (INSULINODEPENDENTE):
Dieta para diabetes via oral
Insulina 1/2 da dose usada durante a gravidez
Controle glicêmico jejum, após o almoço e o jantar (2 horas após não >140)
- DIABETES TIPO I (INSULINODEPENDENTE):
Dieta para diabetes via oral
Insulina 1/2 da dose usada durante a gravidez
Controle glicêmico jejum, após o almoço e o jantar (2 horas após não >140)
- DIABETES TIPO II:
Dieta para diabetes via oral
Reintroduzir hipoglicemiante oral
- DIABETES TIPO II:
Dieta para diabetes via oral
Reintroduzir hipoglicemiante oral
- DIABETES GESTACIONAL:
Dieta para diabetes via oral
Não usar insulina somente controles glicêmicos
- DIABETES GESTACIONAL:
Dieta para diabetes via oral
Não usar insulina somente controles glicêmicos
www.focuspocusphoto.com/families/families6.html