diagnosa kehamilan..pptx
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
1/47
DIAGNOSA KEHAMILAN
Diagnosa kehamilan
ditegakkan atas dasar
1. Riwayat amenore2. Pembesaran uterus3. Tes kehamilan positif
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
2/47
MANIFESTASI KEHAMILANDIBAGI MENJADI:
Dugaan kehamilan
Kemungkinan hamil
Diagnosa pasti kehamiln
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
3/47
1. DU!!" K#$!%&'!"(a. !menorea )berhenti mensurasi *
b. mual dan muntah+. Perubahan pada payudarad. Perubahan pada traktus urinarius
2.K#%U"K&"!" $!%&' (
a. ,hadwiks( kongesti pembulu darah )biru*b. 'eukorea( peningkatan sekresi -agina+. 'adins sign /$egars sign pd mgg ke 0
perlunakan uterus pd pemeriksaan -aginal
d. Piska+eks pd kehamilan 1mgg simetris
3. P&T&4 $!%&' ( adanya Detak 5antung 5aninpd plpasi teraba bag 5anin Ro6U
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
4/47
1. RIWAYAT AMENOREA
7erhenti mensturasi disebabkan meningkatkadar estrogen 8 progesteron
%empunyai arti penting dlm dugaankehamilan bila dlm siklus sebelumnya haidberlngsung teratur ) )normal *
elain kehamilan amenore dpt ter5adi akibat (ketegangn emosional penyakit menahunobat9obat opioid dan dopaminergik penyakitindokrin dan tumor ginekologi tertentu.
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
5/47
2.MUAL DAN MUNTAH
a. : ; diderita ibu hamil men+apai pun+ak pada
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
6/47
PENANGANAN EMISISGRAVIDARUM
1. Komunikasi informasi dan edukasi ) K & # *emisis akan berangsur berkurang setelahkahmilan = bln .
2. Dinasehatkan tdk +epat bangun dr tempat tidur
sampai adaptasi aliran darah menu5u saraf pst.3. "asehat diet( makan porsi ke+il tapi sering
minum hangat hindari maknan asam.=. Pengobat pd kasus ringan (
>itamin 7 komplek mediamer 70 sedatifringan anti muntah.
:. "asehat )!",* lebih sering segera datang bilater5adi keadaan !7"R%!'.
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
7/47
3. PERUBAHAN pd PAYUDARA
%astodinia ) rasa tegang pada payudara *.
Pembesaran kelen5ar sebaseus padakehamilan 0 ? < minggu akibat stimulasihormonal.
ekresi kolustrum setelah kehamilan 10mgg.
!da perubahan warna pada areola mamae
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
8/47
4. PERUBAHAN PD TRAKTUSURINRIUS
&ritabilitas -isika urinaria sehingga seringberkemih ) akan berkurang dg besarnyakehamilan
&nfeksi traktus urinarius
Diikuti dengan tanda9tanda(
a. kenaikan suhu basal ) selama 3 minggu *b. perubahn pd kulit ( ,hkoasma gra-idarumlinia nigra striae gra-idarum akibat peningkatankadar %$)melano+yte stimulating hormon .
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
9/47
DIAGNOSA BANDINGKEHAMILAN
HAMIL PALSU ( e5ala sama dg kehamilan sptamenorea perut membesar mual muntah asikeluar bahkan wanita merasakan gerakan 5anin.
Pada pemeriksan ( perut tdk membesartanda kehamilan 8 pp tes negatip.
MIOMA UTERI( perut rahim membesar pd
rabaan rahim terasa padat kadang berben5ol
ben5olpp tes)9*
KISTA OVARIUM( perut bertambah besar dg PDtidak ada pembesaran rahim tdk ada tanda
kehamilan pp tes )9*
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
10/47
DIAGNOSA BANDING
"U'& P!R! %U'T&P!R!Perut tegang @'onggar gantung
AstriaePusat non5ol @ Tdk begitu menon5olRahim tegang @ !gak lunak
Payudara tegang @Krg tegangmenggantung.'abia mayora menutup @ Terbuka$imin koyak @ $imin tdk nampk>agina sempitrugae utuh@ 'ebar rugae kurang
non5ol.er-iks bulatli+in sempit@7ekas robekan msuk 5ari. Pendataran pembukaan @ %endatar smbl
membuka.
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
11/47
MENEN TUKAN ABNORMALITASKEHAMILAN !! p"#$!%$%# %&%!:
PERIKSA PANDANG (9 %enilai kesadaran penderita( pingsan6koma
ke5ang2 gelisah tampak kesakitan.9 %enilai wa5ah penderita ( pu+at kemerahan
banyak berkeringat.
9 %enilai pernafasan ( +epat sesak nafas.9 %enilai perdarahan yg keluar dari 5alan lahir.
PERIKSA RABA (9 Kulit ( dingin demam.
9 "adi ( lemah 6 kuat +epat 6 normal.
9 Kaki 6 tungkai pawah ( bengkak.T%#d% '$(%! :
9 Tekanan darah nadi suhu dan pernafasan.
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
12/47
PEMERIKSAAN LENGKAPSE)ARA SISTIMATIS MELIPUTI :
!"!%"#! (
P#%#R&K!!" 4&&K U%U% (
P#%#R&K!!" 7T#TR& (
9 >ul-a dan perinium.9 Pemeriksaan -agina .
9 Pemeriksaan ser-iks.pemeriksaan rahim ) besarnya
kelainan bentuk tumordsb* Pemeriksaan adneksa.
Pemeriksaan his )frekwensi lama kekuatan relaksasi*. Pemeriksaa
5anin (
$+ - $
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
13/47
P""*$+,%%# -%#$# :
Didalam atau diluar rahim.Bumlah 5anin .
'etak 5anin
Presentasi 5anin dan turunnya presentasi seberapa 5auh.
Posisi 5anin maulage 6 kaput suksedenium.
7agian ke+il 5anin disamping prestasi )tangan talipusat*.
!nomali kongenital pada 5anin.
Banin mati atau hidup gawat 5anin atau tidak
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
14/47
P""*$+,%%# p%#/! 0"#$!%$ p$#(/ %(%, p%#/!:
Promotorium teraba atau tidak.
Ukuran kon5ungata diagonalis dan
kon5ungata fera .
Penilaian linea innominata .
P#%#R&K!!" RU!" T#"!$ P!"U'.P#"&'!&!" P&"TU 7!C!$
P!"U'.
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
15/47
)ATATAN:
P#%#R&!!" ( $& B!"&" D!" P!"U'penting menentukan untuk persalinanP#R>!&"! .
Pemeriksaan panggul 8 5anin pentingmenentukan lahir per-agina atau tdk .
K#!'!$!" menilai panggul 8 5aninberakibat fatal EE.khususnya dalampersalinan ma+et.
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
16/47
MENETAPKAN
ABNORMALITASKEHAMILAN
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
17/47
A. ANAMNESA
R$&%%( "#,(/*%,$ (
%enar+he fF alat reproduksi.Bumlah 8 lamanya haid.$P$T tidak sesuai dengan
besarnya kehamilan gemeli molahidatidosa D%.
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
18/47
RIWAYAT KEBIDANAN
Kehamilan dan persalinan yang laluabortus infeksi
%olahidatidosa , panggulsempit .
Bumlah anak yang hidup statusgiGi kelainan konginental .
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
19/47
KEHAMILAN SEKARANG
erakan 5anin 10 62 mg 6 lebih .
Rasa pusing penglihatan kabur nyeri kuduk
pre eklamsi H
%ual mual muntah berlebihan hiperemisisgraIdarum.
Perdarahan hitam 6 segar ada nyeri 6tidak solusio plasenta 6plasenta pre-ia.
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
20/47
RIWAYAT PENYAKIT IBU HAMIL DANKELUARGA
Penyakit 5antung paru9paru memperberat
keadaan .
P% kelainan kongenital gonorhoeneonaturum blenorhoe neonaturum .
Pembedahan ) s+ * penyebabnya .
%alaria anemia .
emeli D% hipoglikemi bayi besar.
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
21/47
DIET ISTIRAHATAKTIFITAS d!!
DT giGi seimbang pertambahan 776minggu.
&T&R!$!Tstamina .
!KT&4&T!berat 6 ringa lelah hilang 6 tidaksetalah istirahat penyakit 5antung anemia .
P#%#R&K!!" P#"U"B!" (Protein urine A preeklamsi
ula6glukosa urin A D% .$7 ( J 1: gr; anemia .U .
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
22/47
PEMERIKSAAN FISIK
T7 ( J dari 1=: +m kemungkinan panggul sempit.77 ( lebih dari 10 kg selama hamil D% gemeli preeklamsi.
TT> ( T"+%#%# d%*% ( kenaikansistolik 3 mmhg diastolik 1: mmhg 6 1=6mmhgpreeklamsi. R",p$*%,$#%5%, (penekanan diafragma 6paru2. S//( diatas 3< o,
infeksi . N%d$( +epat 6lambat 5antung.
K"!6p%+ %(% (odema preeklamsi gaggngin5al.
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
23/47
K6#-/#($'%( pu+at %n"$% .S+!"*%( kuning hepatitis .P%/d%*%(hiperpigmentasi kolostrum putting
susu tidak gangguan hormon prolaktin.P"*/((
Pembesaran ( sesuai umur kehamilan 6tidak . Terasa gerakan 5anin 6 tidak .
7entuk pembesaran (meman5ang 6melebar .
LEOPOLD :U/* +"%$!%# : 7(5/
B%$%# 8 9%$%# -%#$# tunggal6gemeli . Posisi 5anin letakkepala 6 U 6'& .Penurunan premigra-ida 30 mggpanggul spt.
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
24/47
!UKU'T!& (/ 10 L 6 menit
+rdia+ arrest ./ 12 F 6 menit bra+hi +ardi .Banin tunggal 6
ganda.
>!&"! 8 !"U (. >arises .
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
25/47
B . TANDATANDA DINI BAHAYA KOMPLIKASI IBU 0JANIN
1. 'andasan 2 ? 3 ; kehamilan danpersalinan mengalami resiko) beresiko *2. Kehamilan Resiko Tinggi terbagi (
a. 1. Penyakit yg menyertai
kehamilan (b. 2. Penyulit kehamilan (+. 3. Riwayat obstetri yg buruk (
d. =. Keadaan ibu se+ara umum (
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
26/47
1. PENYAKIT YANGMENYERTAI KEHAMILAN
Penyakit dan Kelainan alat kandunganPenyakit Kardio-askulerPeyakit Darah dan kehamilan
Pnyakit Paru9paru dan kehamilanPenyakit aluran Pen+ernaan dan kehamilanPenyakit $ati dan KehamilanPenyakit in5al dan saluran ken+ingPenyakit #ndokrin dalam kehamilanPenyakit yaraf dan kehamilan Penyakit Biwa dalam kehamilan Penyakit infeksi dalam kehamilan Kanker payudara Penyakit Kolagen dan Kulit
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
27/47
2. PENYULIT KEHAMILAN
Partus prematurus ) J 2< minggu *
Perdarahan dalam kehamilan ) muda 8 lan5ut *
Ketidak sesuaian antara besar rahim dg usiakehamilan ) gemeli 5anin besar &URhidramnion *
Kehamilan postterem
Kelainan uterus ) bekas , dll *
-
7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx
28/47
PERDARAHAN DALAM KEHAMILAN MUDAPARTUSPREMATURUS DAN PREMATURITAS
%#"URUT U%UR K#$!%&'!" (%. A96*(/, +"//*%# ( kehamilanJ10mg
hasil konsepsi masih embrio.9. P%*(/, $%(/*/, H kehamilan 1092