Diagnosis Banding PTI

Adapun diagnosis banding PTI secara lengkap tertera pada tabel berikut ini:

Diagnosis Banding Trombositopenia

Kelainan Gambaran Klinis Laboratorium

Penurunan produksi trombosit

Kongenital

Thrombocytopenia Absent Radius (TAR) Syndrome

Tidak ada tulang radius saat lahir

Ada kelainan skletal yang lain

Ada penyakit jantung bawaan (1/3 kasus)

Hitung trombosit 15.000- 30.000/mm3

Anemia Fanconi Perawakan pendek Hiperpigmentasi

kulit Hipoplasia ibu jari

dari radius Kelainan ginjal Mikrosefali Mikroftalmi

Pansitopenia karena anemia aplastik

Trombositopenia Amegakariosit

Tidak ada kelainan skeletal seperti pada sindrom TAR

Trombositopenia pada periode neonatal

Didapat

Leukemia Riwayat kelelahan, demam, berat badan turun, pucat, nyeri tulang

Limfadenopati Splenomegali Hematomegali

(mungkin)

Leukosit meningkat Anemia Sel blast pada

hapusan darah tepi (leukoeritroblastosis)

Anemia Aplastik Riwayat lelah, perdarahan atau

Pansitopenia Neutropenia berat

infeksi berulang Pemeriksaan fisik

non spesifik Tidak ada

splenomegali

Hitung retikosit rendah

Neuroblastoma Massa di abdomen Ada sindrom

paraneoplastik Gejala neurologik

dari korda spinalis

Trombositopenia karena metastasis ke sumsum tulang

Defisiensi Nutrisi Riwayat nutrisi buruk atau diet khusus

Pucat, lemah, lelah Defisit neuorlogik

karena defisiensi vit. B12

Anemia megaloblastik

Hipersegmented neutrofil

Retikulosit rendah Kadar vit. B12 dan

asam folat rendah

Obat-obatan Riwayat penggunaan obat atau perubahan dosis obat

Peningkatan destruksi Trombosit

Imun

Neonatal alloimune Trombositopenia

Petekie menyeluruh beberapa jam setelah lahir

Hitung trombosit ibu normal

Obat-obatan Riwayat penggunaan obat atau perubahan dalam dosis

Infeksi HIV (Human Immunodefeiciency Virus)

Gejala dan tanda infeksi sistemik HIV

Kelainan sebagian atau seluruh deret sel

Konfirmasi diagnostik serologi HIV

Pupura pasca transfusi

Riwayat tranfusi trombosit beberapa jam sebelum trombositopenia

Trombositopenia akut

Penyakit kolagen vaskular/autoimun

Gejala sistemik, termasuk nyeri/pembengkalan sendi

Ada anemia karena penyakit kronik

Leukosit kadang abnormal

Non imun

Sindrom uremik hemolitik

Riwayat diare berdarah (escherichia coli 0157:H7, shigella sp)

Gagal ginjal

Anemia mikrositik mikroangiopati

DIC (Disseminated Intravascular Coagulation)

Tanda/ gejala sepsis (demam, takikardia, hipotensi)

PPT dan APTT meningkat

Anemia mikrositik mikroangiopati

Kadar fibrinogen menurun

D-dimer Polisitemia

kompensasi

Penyakit jantung sianotik

Sianosis Gagal jantung

Gangguan kualitas trombosit

Sindrom Wiskott-Aldrich

Menurun secara x-link

Eksema Infeksi berulang

karena defisiensi imun

Trombosit 20.000-100.000/McL

Trombosit sangat kecil

Sindrom Bernard-Soulier

Menurun secara dominan autosom

Sering ada ekimosis,

Ukuran trombosit besar, kadang lebih besar dari limfosit

perdarahan gusi dan gastrointestinal

Anomali May-Hegglin

Menurun secara dominan autosom

Kebanyakan pasien asimptomatik

Ukuran trombosit raksasa (giant platelet)

Ada inclusion bodies pada leukosit (dohle bodies)

Sindrom Gray platelet

Perdarahan ringan Trombosit kelihatan oval dan pucat

Sekuestrasi

Sindrom Kasabach-Merritt

Peningkatan ukuran hemangioendothelioma pada periode neonatal

Hipersplenisme Riwayat penyakit hepar/ hipertensi portal

Splenomegali

Ada anemia dan hitung leukosit abnormal, (tergantung penyakit)

Dihubungkan dengan leukemia dan penyakit infiltrasi lainnya.